Боль в пояснице при сотрясении мозга

Под сотрясением головного мозга подразумевают повреждение тканей мозга, вследствие чего ухудшаются его функциональные характеристики. Причиной сотрясения является механическая травма. Об основных симптомах, диагностических процедурах и терапевтическом воз

Безболезненная, уникальная методика доктора Бобыря

Дешевле, чем мануальная терапия

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Только с 20 по 30 июня! Записывайтесь сейчас!

Сотрясение головного мозга характеризуется незначительными кровоизлияниями и отеком его вещества, что не сопровождается нарушением костной целостности черепной коробки.

Главной причиной, да и, впрочем, единственной, является травма головы. Другое дело, что получена она может быть при различных обстоятельствах (например, во время автомобильной аварии, драки, во время спортивных соревнований). Однако, были редкие случаи возникновения сотрясения мозга без прямого удара по черепной коробке, а при резком торможении движения головы, например, в случае резкого торможения машины. Но при этом обязательным условием подтверждения диагноза сотрясения является потеря сознания.

Обычно, сразу после травмы человек теряет сознание на несколько секунд или даже минут. Придя в себя, он может почувствовать резкую тошноту, которая приведет к рвоте. Ощущается сильная головная боль, сопровождающаяся головокружением. Также отмечается общая слабость, сонливость, звон в ушных раковинах, потливость, преходящее косоглазие, нервозность и многие другие общемозговые симптомы. Дыхательные движения пострадавшего становятся более частыми, учащается сердцебиение с частым возникновением аритмий. Температурных реакций обычно не наблюдается. Все вышеперечисленные симптомы обычно скоро проходят.

Относительно головной боли, она может длиться в течение нескольких суток, характер ее обычно пульсирующий с локализацией в области затылка. При сопутствующей гипертонической болезни эти боли становятся еще более выраженными.

При тяжелой степени повреждения у больного может наблюдаться антеретроградная амнезия, когда он не может вспомнить события, происходившие за пару минут до травмы и через некоторое время после ее получения.

Помимо всех перечисленных выше симптомов, которые чаще всего сопровождают данное состояние, а также рассказа свидетелей того или иного происшествия, которое к нему привело, врачи используют некоторые дополнительные методы исследования. Они позволяют определить анатомическое и функциональное состояние мозга. К ним относятся:

• ЭЭГ (или электроэнцефалографическое исследование), которое показывает записанную на миллиметровой бумаге электрическую активность и потенциалы головного мозга;
• офтальмоскопия, которую проводит врач окулист. При этом методе он осматривает глазное дно, где может увидеть признаки повышенного давления внутри черепа, что часто бывает при сотрясении;
• УЗИ головы с Доплером, которое позволяет определить качество и скорость кровотока в мозговых сосудах;
• исследование невролога, который исследует вестибулярный аппарат пострадавшего, а также проводит диагностику возможных нарушений систем обоняния, слуха и вкуса.

Терапевтические мероприятия в данном случае должны быть начаты незамедлительно. Сначала нужно уложить пострадавшего с несколько приподнятым головным концом. В случае потери сознания повернуть голову в сторону, чтобы избежать аспирации рвотных масс.

В течение двух-трех дней нужно побольше лежать. Из медикаментов назначаются такие препараты, которые устраняют головную боль, головокружение, нарушения сна, другими словами, нормализуют функциональную активность головного мозга. К таким медикаментам относятся, например, актовегин, пирацетам, кавинтон, церебролизин. Также обычно назначают седативные препараты (корвалол, валериана, глицин), нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, кеторолак), комбинацию витаминов группы В (нейромакс, нейробион).

Последствия сотрясения мозга проявляются непосредственно после травмы или спустя несколько лет. Они носят острый или хронический характер. Связаны с развитием сложнейших заболеваний, возникновением нарушений в двигательной, интеллектуальной сфере, расстройствами эмоционального плана.

Сотрясение головного мозга

Несложная травма, возникающая в результате удара головы при аварии, при драке, падении или выполнении спортивного упражнения, подчас вызывает изменение местоположение мозга в черепе. Серое вещество сталкивается с внутренней стенкой костей головы и возвращается на свое место. При этом некоторые нервные клетки не успевают за движением и растягиваются либо обрываются.

В результате происходит:

• нарушение питания клеток;
• повреждение сосудов;
• возникновение маленьких разрывов;
• угнетение мозговой активности;
• образование гематомы.

При сотрясении изменения носят обратимый характер, однако в особо тяжелых случаях и при отсутствии надлежащего лечения они ведут к негативным последствиям и вызывают тяжелые патологии.

Симптомы

Боли в голове, тошноту, бледность, расстройства сна относят к основным признакам сотрясения мозга. Тяжесть их проявления позволяет говорить о трех степенях травмы. Первая степень может характеризоваться краткой потерей сознания. Больной бледнеет, теряется во времени и на месте, перед глазами видит мушки. И речь, и движения сохранны. Обычно при таких симптомах мало кто задумывается над тем, чем опасно такое сотрясение мозга.

При следующей степени потеря сознания длится дольше. Больного рвет, он жалуется на нарушения зрения, слуха, ощущение оглушенности, заторможенность. Немеют конечности. Человек на какое-то время теряет контроль над происходящим, не понимает, где он находится и что с ним происходит.

При сильном сотрясении говорят о третьей степени. Происходит потеря сознания на долгое время. Придя в себя, человек не помнит, что произошло. Его тошнит, он жалуется на головокружение, слабость, может потерять равновесие. Появляется рвота, в ушах шумит, перед глазами возникает темнота. Иногда симптомы появляются не сразу. Например, при росте гематомы или отека после относительно стабильного состояния начинает сильно болеть голова, случаются обмороки.

Лечение

Для лечения сотрясения мозга применяются в основном медикаментозные препараты. Выбор тактики зависит от результатов диагностики, включающей проведение рентгенографии, компьютерной или магнитно-резонансной томографии, электроэнцефалографии. Больному показана консультация у окулиста. Лекарственные средства назначаются с учетом результатов диагностики.

Назначается комплексное лечение, которое включает препараты против:

1. Головной боли и головокружения. Прежде всего, это Баралгин или Анальгин. При сильных, мучительных болевых ощущениях назначают Пенталгин, Медалгин, Максилган, Кеторолак, Танакан.
2. Тошноты. Прописывают Церукал, Метоклопрамид. Лекарства используются только при наличии острых признаков тошноты и рвоты.
3. Нарушения сна. Лечить расстройства нужно препаратами, имеющими в своем составе женьшень, эхинацею, элеутерококк. При бессоннице назначают Фенобарбитал. Успокоиться поможет Корвалол, пустырник.
4. Психоэмоциональных расстройств. Используются Нозепам, Феназепам, Дормиплант.
5. Повышение давления, возникновение отеков. Назначаются мочегонные препараты: Диакарб, Арифон, Верошпирон.
6. Нарушения питания клеток головного мозга. Применяют Ноотропил, Пирацетам. В лечебных целях назначается Глицин.
7. Ломкости и снижения эластичности сосудов. Используют Актовегин, Дексаметазон, Вазотропин.
8. Авитаминоза и слабости. Показан прием фолиевой кислоты, витамина В, С, магний, фосфор. Назначают Центрум, Когитум, Витрум.
9. Атеросклероза. Назначают Аторвастатин, Симвастатин, Розувастатин.

Последствия

Коммоция может иметь самые разные последствия. Причиной является само повреждение, неправильные действия сразу после травмы, неверно выбранная тактика лечения. Некоторые последствия сотрясения головного мозга проявляются сразу после контузии. Другие – в отдаленном будущем, когда о травме человек уже забыл.

К ранним относят посттравматическую энцефалопатию, менингит, посткоммоционный синдром. К отдаленным – эмоциональные нарушения, вегето-сосудистую дистонию, нарушения интеллекта, посттравматическую вестибулопатию, головные боли. Наиболее тяжелый характер имеют последствия, связанные с органическими поражениями.

Патология скрывает комплекс расстройств, которые поражают мозг целиком или его отдельные области. Как правило, сопровождаются нарушениями памяти, мышления, поведения. Больной быстро переутомляется, становится импульсивным, слезливым. Стресс или сильное психическое напряжение приводит к агрессии, неврозам. Наблюдается дрожание конечностей, появляется шаркающая походка.

Изменения могут носить тяжелый характер с постепенным ухудшением функций мозга. Иногда симптомы проявляются не сразу, а через несколько лет. Некоторые исследователи считают, что посттравматическая энцефалопатия возникает у 60-70% людей, переживших тяжелую или средней тяжести травму.

Как и у любой формы энцефалопатии, для посттравматической характерны 3 степени тяжести. При легкой возникают незначительные нарушения, преимущественно связанные с повышенной утомляемостью, нарушениями сна, апатией. При средней появляется бессонница, депрессия, ухудшается мышление, память, возникают постоянные боли в голове. Тяжелая сопровождается судорогами, нарушениями вестибулярного аппарата, параличом, деменцией.

Тяжелейшим последствием у человека, перенесшего сотрясение мозга, может быть воспаление оболочек мозга. Происходит оно из-за их заражения стафилококками, стрептококками, клебсиеллами и другими бактериями.

У людей с черепно-мозговой травмой менингит развивается в среднем в 3% случаев. Возникает при ударах мозга, переломах, ранениях. Очаги расположены в зонах поражения.

Механизм развития предполагает 2 пути. Возбудитель напрямую попадает в субарахноидальное пространство в результате открытой травмы, появившегося отека, застоя спинномозговой жидкости или хирургической операции. Проникает в оболочки он через измененные стенки сосудов.

Тяжелыми последствиями перенесенного менингита могут стать эпилепсия, гидроцефалия, деменция, смерть.

По данным исследователей, посткоммоционный синдром встречается у половины пострадавших от черепно-мозговой травмы. Характеризуется сильными болями в голове, нарушениями сна, плохим настроением, беспричинным беспокойством, быстрым накоплением усталости, рассеянностью. У больных отмечаются резкие перепады настроения, апатия, депрессия. У ребенка появляется плаксивость, склонность к капризам. Снижается устойчивость к алкоголю. Вегетативно проявляется ознобами, периодической потливостью, приступами сердцебиения.

Симптомы могут проявляться в течение полугода, но в 12% случаев признаки посткоммоционного синдрома наблюдаются до года. Нельзя провести прямое соотношение между тяжестью травмы и появлением этого осложнения. Исследователи также не могут точно объяснить природу его возникновения. Основной причиной является психогенная теория, однако примерно в 10% случаев у пациентов обнаруживают органические отклонения.

Основными факторами, которые приводят к появлению посткоммоционного синдрома, являются:

1. Психоэмоциональные особенности. Тревожность, эмоциональная нестабильность, зацикливание на травме, плохое настроение, депрессия.
2. Хронические заболевания. Вегето-сосудистая дистония, болезни желудочно-кишечного тракта, патологии крови.
3. Социальные условия. Проблемы в обычной жизни, неустроенность приводят к заострению некоторых черт личности. Стремление получить выплаты по страховке.
4. Действия медицинского персонала. Переоценка тяжести травмы и ее последствий.

Возникновение заболевания носит отсроченный характер. Признаки ВСД могут появиться у подростка или взрослого спустя несколько лет. Патология связана с нарушениями тонуса сосудов, часто появляется как последствие сотрясения мозга, перенесенного на ногах.

Симптомы заболевания разнообразны. Оно проявляется в нарушении сердечного ритма, повышенном сердцебиении, бледности кожных покровов, расстройствах сна, рассеянности, болях в голове, невозможности сконцентрироваться на чем-либо в течение долгого времени. У больных часто наблюдается повышенное или пониженное артериальное давление.

В психоэмоциональной сфере наблюдается раздражительность, склонность к паническим атакам, суициду. Больные могут испытывать апатию, депрессию.

Патология часто носит хронический характер.

Синдром появляется из-за нарушений в работе вестибулярного аппарата. Характеризуется дезориентацией, тошнотой, шумом в ушах, головокружениями, не проходящими в течение длительного времени или возникающими внезапно без каких бы то ни было причин. Могут возникать эпизоды произвольного вращения глазами, тремор рук и ног. Больной может испытывать панические атаки.

Аналогичные признаки патологии могут проявляться и при других осложнениях коммоции, поэтому для разграничения заболевания требуется точная диагностика.

Изменения зависят от пораженной зоны мозга. Проявляются в обеднении эмоций, повышенной лабильности, появлении несвойственной человеку злобе, агрессии, ипохондрии. Основные признаки можно объединить в следующие нарушения:

1. Аспонтанность и отсутствие собственной мотивации. При поражении левого полушария и лобной зоны у больного теряется мотивация.
2. Эйфория. Появляется расторможенностью, беспечностью, болтливостью, непониманием необходимости соблюдения дистанции с окружающими людьми. Деятельность обусловлена случайными факторами.
3. Гневливость. Патология характеризуется внезапными вспышками немотивированного гнева, агрессии. Основной причиной являются поражения в области лба или висков.
4. Депрессия. Возникает преимущественно при ушибах правой височной зоны. Действия замедлены, на лице – печаль, грусть. Больной может быть тревожен, апатичен. Нарушение сопровождается ухудшением памяти, внимания.

Основной причиной нарушения когнитивных функций является гибель нейронов в различных участках коры головного мозга. Человек теряет способность логически мыслить, анализировать события и свои действия, не может соотносить их с реальностью. Перестает воспринимать и понимать новую информацию.

Патология характеризуется снижением памяти – больной забывает целые события своей жизни, в других случаях – то, что только что делал.

Возникают сложности с концентрацией внимания. Страдает, обедняется речь.

После сотрясения мозга часто болит голова. Болевые ощущения возникают сразу или через некоторое время. Появляются из-за гематом, в этом случае боль возникает в строго определенном месте. При кровоизлияниях носит более обширный характер. Сопровождается судорогами, парезами.

По характеру боль может быть тупой, пульсирующей, навязчивой. Чаще появляется к вечеру, поражает шею, затылок. Сопровождается раздражительностью, повышенной утомляемостью, усиливается при плохой погоде, смене климата.

Профилактика последствий

Осложнения могут иметь тяжелый характер. Появляются они, если вовремя не лечить сотрясение мозга, не следовать врачебным предписаниям, не соблюдать рекомендованный режим. Желательно избегать тяжелых нагрузок, стрессов, по крайней мере, в течение года. Справиться с последствиями поможет ЛФК, прогулки на природе.

Последствия сотрясения головного мозга, даже незначительного, могут существенно изменить образ жизни человека. Они связаны с нарушениями эмоциональной сферы, интеллекта. Вызывают деменцию, параличи. Справиться с ними поможет правильное лечение и соблюдение мер профилактики.

Обзор

Сотрясение головного мозга — внезапная, но кратковременная потеря мыслительных функций, наступающая в результате удара по голове. Это наиболее распространенный и наименее тяжелый тип черепно-мозговой травмы.

Большинство случаев сотрясения мозга регистрируются среди детей в возрасте 5–14 лет, чаще всего травму получают во время занятий спортом или при падении с велосипеда. Падения и автомобильные аварии — наиболее распространенные причины сотрясений среди взрослых. Риск сотрясения выше среди людей, регулярно занимающихся соревновательными, групповыми, а также контактными видами спорта, например, футболом или хоккеем.

В ряде случаев после сотрясения мозга развивается посткоммоционный синдром — плохо изученное состояние, при котором симптомы сотрясения мозга не проходят в течение нескольких недель или месяцев.

Последствиями более тяжелой черепно-мозговой травмы могут быть субдуральная гематома — скопление крови между головным мозгом и черепом, а также субарахноидальное кровоизлияние — кровотечение на поверхности головного мозга. Поэтому в течение 48 часов после сотрясения мозга необходимо быть рядом с пострадавшим, чтобы вовремя заподозрить развитие более тяжелого состояния.

Симптомы сотрясения мозга

Симптомы сотрясения могут различаться по степени тяжести, иногда требуется неотложная медицинская помощь. Наиболее распространенные признаки сотрясения мозга у детей и взрослых:

Характерным симптомом сотрясения мозга также является нарушение памяти. Человек не в состоянии вспомнить, что происходило непосредственно перед травмой, как правило, последние несколько минут. Это явление называется ретроградная амнезия. Если пострадавший не может запомнить то, что случилось после удара по голове, говорят об антероградной (антеградной) амнезии. В обоих случаях память должна восстановиться в течение нескольких часов.

Менее распространенные признаки сотрясения головного мозга у детей и взрослых включают в себя:

• потерю сознания;
• невнятную речь;
• изменение поведения, например, необычную раздражительность;
• неуместную эмоциональную реакцию, например, человек может внезапно расхохотаться или расплакаться.

Причины сотрясения мозга

Сотрясение происходит, когда удар по голове приводит к внезапному нарушению работы участка головного мозга под названием ретикулярная активирующая система (РАС, ретикулярная формация). Она находится в центральной части мозга и помогает управлять восприятием и сознанием, а также выступает в роли фильтра, позволяя человеку игнорировать ненужную информацию и концентрироваться на важном.

Например, РАС помогает делать следующее:

• засыпать и просыпаться по необходимости;
• услышать в шумном аэропорту объявление о посадке на нужный рейс;
• обращать внимание на интересные статьи при беглом просмотре газеты или новостного интернет-сайта.

Если травма головы настолько тяжелая, что приводит к сотрясению, головной мозг ненадолго смещается со своего привычного места, что нарушает электрическую активность клеток мозга, из которых состоит РАС, что, в свою очередь, вызывает симптомы сотрясения, например, потерю памяти или кратковременную утрату или помутнение сознания.

Чаще всего сотрясение головного мозга случается в автомобильных авариях, при падении, а также занятиях спортом или во время активного отдыха. Наиболее опасными в плане получения черепно-мозговых травм видами спорта являются:

• хоккей;
• футбол;
• езда на велосипеде;
• бокс;
• боевые искусства, например, карате или дзюдо.

Большинство врачей считают, что польза для организма от занятий этими видами спорта перевешивает потенциальный риск сотрясения. Однако спортсмен должен носить соответствующую защитную экипировку, например, шлем, и заниматься под присмотром тренера или судьи, имеющего опыт диагностики и оказания первой медицинской помощи при сотрясении мозга. Исключение составляет бокс, так как большинство врачей — особенно тех, кто лечит черепно-мозговые травмы, — заявляют, что риск тяжелого повреждения мозга во время занятий боксом слишком высок, и этот вид спорта следует запретить.

Диагностика сотрясения мозга

Из-за характера травмы чаще всего диагноз ставится в приемном отделении больницы, врачом бригады скорой помощи на месте происшествия или специально обученным человеком на спортивном мероприятии.

Оказывающий помощь должен осторожно провести физический осмотр, чтобы исключить более тяжелую черепно-мозговую травму, о которой могут говорить такие симптомы, как, например, кровотечение из ушей. Важно следить, чтобы дыхание пострадавшего не было затруднено. Если человек находится в сознании, ему задают вопросы для оценки умственного состояния (особенно памяти), например:

• Где мы находимся?
• Что вы делали до получения травмы?
• Назовите месяцы года в обратном порядке.

Чтобы определить, сказалась ли травма на координации движения, проводят пальценосовую пробу. Для этого человек должен вытянуть руку вперед, а затем коснуться указательным пальцем своего носа.

Если человек без сознания, его не перемещают, пока не наденут специальный защитный бандаж. Так как у него может оказаться тяжелая травма позвоночника или шеи. Отнести пострадавшего без сознания в сторону можно только в крайнем случае, если он находится в непосредственной опасности. Нужно вызвать скорую помощь по телефону 03 со стационарного телефона, 112 или 911 — с мобильного и оставаться с ним до прибытия врачей.

Иногда, если есть основания подозревать более тяжелую черепно-мозговую травму, врач назначает дополнительное исследование, чаще всего — компьютерную томографию (КТ). КТ по возможности стараются не делать детям до 10 лет, но иногда это необходимо. Делается серия рентгеновских снимков головы, которые затем собираются воедино на компьютере. Получившееся изображение представляет собой поперечное сечение головного мозга и черепа.

При подозрении на повреждение костей шеи назначают рентгенографию. Это, как правило, позволяет получить более быстрые результаты.

Показания для проведения КТ при сотрясении мозга у взрослых:

КТ также назначается взрослым, которые теряли сознание или память после получения травмы, а также имеют следующие факторы риска:

• возраст 65 лет и старше;
• склонность к кровотечению, например, гемофилия или прием препарата против свертываемости крови — варфарина;
• тяжелые обстоятельства травмы: ДТП, падение с высоты больше одного метра и др.

Показания для проведения КТ при сотрясении мозга у детей:

Компьютерная томография также обычно назначается младенцам до года, если у них на голове есть синяк, отек или рана больше 5 см.

Лечение сотрясения мозга

Для самостоятельного облегчения симптомов легкого сотрясения мозга существует ряд методов. При появлении более тяжелых симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу.

При легком сотрясении мозга рекомендуется:

• прикладывать к месту травмы холодный компресс — можно использовать пакет замороженных овощей, обернутый полотенцем, но никогда нельзя прикладывать лед непосредственно к коже — он слишком холодный; компресс нужно прикладывать каждые 2–4 часа на 20–30 минут;
• принимать парацетамол для облегчения боли — нельзя принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), например, ибупрофен или аспирин, так как они могут вызвать кровотечение;
• много отдыхать и по возможности избегать стрессовых ситуаций;
• воздерживаться от алкоголя и наркотиков;
• возвращаться на работу или учебу лишь после полного восстановления;
• вновь водить машину или ездить на велосипеде лишь после полного восстановления;
• не заниматься контактными видами спорта, хоккеем и футболом по крайней мере три недели, а после — проконсультироваться с врачом;
• первые двое суток с человеком всегда должен кто-то находиться — на случай, если у него разовьются более тяжелые симптомы.

Иногда симптомы более тяжелой черепно-мозговой травмы проявляются лишь спустя несколько часов или даже дней. Поэтому важно обращать внимание на признаки и симптомы, которые могут указывать, на ухудшение состояния.

Следует как можно скорее обратиться в приемное отделение ближайшей больницы или вызвать скорую помощь при появлении следующих симптомов:

• потеря сознания или невозможность открыть глаза;
• спутанность сознания, например, невозможность вспомнить свое имя и местонахождение;
• сонливость, не проходящая больше часа, в периоды, когда человек обычно бодр;
• затруднение речи или понимания;
• нарушение координации или затруднение ходьбы;
• слабость в одной или обеих руках или ногах;
• нарушение зрения;
• очень сильная головная боль, которая долго не проходит;
• рвота;
• судороги;
• выделение прозрачной жидкости из уха или носа;
• кровотечение из одного или обоих ушей;
• внезапная потеря слуха в одном или обоих ушах.

Сотрясение мозга — одна из самых частых травм в спорте, но при этом специалисты не могут прийти к единому мнению о том, когда человек может вернуться к контактному спорту, например, футболу, после сотрясения.

Большинство врачей советуют использовать пошаговый подход, при котором следует подождать, пока симптомы полностью пройдут, а затем начинать тренировки низкой интенсивности. Если самочувствие в порядке, можно шаг за шагом наращивать интенсивность тренировок и впоследствии вернуться к полноценным занятиям.

В 2013 г. на конференции специалистов в области спортивной медицины была предложена следующая система наращивания темпов тренировки для спортсменов после сотрясения головного мозга:

1. полный отдых в течение 24 часов после того, как симптомы сотрясения мозга пройдут;

2. легкая аэробная нагрузка, например, ходьба или езда на велосипеде;

3. упражнения, относящиеся к конкретному виду спорта, например, беговые упражнения в футболе (но никаких упражнений, подразумевающих удары по голове);

4. бесконтактные тренировки, например, отработка пасов в футболе;

5. полноценные тренировки, включая физический контакт, например, перехват мяча;

6. возвращение в игровой состав.

Если симптомов нет, вернуться к занятиям можно в течение недели. Если же вы снова почувствовали ухудшение, следует отдохнуть в течение 24 часов, вернуться к предыдущему шагу и попытаться вновь двигаться к следующему этапу.

Осложнения после сотрясения головного мозга

Посткоммоционный синдром — это термин, описывающий комплекс симптомов, которые могут сохраняться у человека, после сотрясения мозга на протяжении недель и даже месяцев. Вероятно, посткоммоционный синдром возникает в результате химического дисбаланса в мозге, спровоцированного травмой. Также высказывалось предположение, что это осложнение может быть вызвано поражением клеток головного мозга.

Симптомы посткоммоционного синдрома подразделяются на три категории: физические, психические и когнитивные — сказывающиеся на умственных способностях.

• головная боль — зачастую ее сравнивают с мигренью, так как она имеет пульсирующий характер и сосредоточена с одной стороны или в передней части головы;
• головокружение;
• тошнота;
• повышенная чувствительность к яркому свету;
• повышенная чувствительность к громким звукам;
• звон в ушах;
• помутнение или двоение в глазах;
• усталость;
• потеря, изменение или притупление обоняния и вкусовых ощущений.

• депрессия;
• тревога;
• раздражительность;
• отсутствие сил и интереса к окружающему миру;
• нарушение сна;
• изменение аппетита;
• проблемы с выражением эмоций, например, смех или плач без причины.

• снижение концентрации внимания;
• забывчивость;
• сложности с усвоением новой информации;
• снижение способности логически рассуждать.

Специального лечения посткоммоционного синдрома нет, но была доказана эффективность лекарств против мигрени при лечении головной боли, вызванной сотрясением мозга. Антидепрессанты и разговорная терапия, например, психотерапия, могут помочь справиться с психологическими симптомами. В большинстве случаев синдром проходит в течение 3-6 месяцев, лишь в 10% плохое самочувствие сохраняется в течение года.

Профилактика сотрясения мозга

Чтобы снизить риск получения черепно-мозговой травмы, следует соблюдать ряд разумных мер предосторожности, а именно:

• обязательно надевать соответствующую защитную экипировку во время занятий контактными видами спорта, хоккеем или футболом;
• заниматься травмоопасными видами спорта только под присмотром квалифицированного специалиста;
• обязательно пристегивать ремень безопасности в автомобиле;
• надевать шлем при езде на мотоцикле и велосипеде.

Многие склонны недооценивать, как часто сотрясение мозга можно получить в результате падения дома или в саду — особенно это касается пожилых людей. Приведенные ниже советы помогут сделать дом и сад как можно безопаснее:

• не оставлять ничего на лестнице, чтобы не споткнуться;
• пользоваться средствами индивидуальной защиты во время ремонта, столярной работы и т. д.;
• использовать складную лестницу при замене лампочки;
• протирать влажный пол насухо, чтобы на нем нельзя было поскользнуться.

Когда обращаться к врачу при сотрясении мозга?

После травмы головы необходимо обратиться к врачу, если:

• был эпизод потери сознания;
• не удается вспомнить, что происходило перед травмой;
• беспокоит постоянная головная боль с момента получения травмы;
• наблюдается раздражительность, неусидчивость, апатия и безразличие к происходящему вокруг — это наиболее распространенные признаки у детей младше 5 лет;
• есть признаки дезориентации в пространстве и времени;
• в периоды, когда человек обычно бодр, одолевает сонливость, не проходящая больше часа;
• появился большой синяк или рана на лице или голове;
• нарушилось зрение, например, у человека двоится в глазах;
• не получается писать или читать;
• нарушена координация, возникают трудности при ходьбе;
• слабость в одной части тела, например, в руке или ноге;
• появился синяк под глазом при отсутствии каких-либо других повреждений глаза;
• внезапная потеря слуха в одном или обоих ушах.

При приеме варфарина после черепно-мозговой травмы необходимо обратиться к врачу даже при хорошем самочувствии. Человеку в состоянии алкогольного или наркотического опьянения при получении черепно-мозговой травмы также следует обратиться в приемное отделение больницы. Зачастую окружающие не замечают признаков более тяжелой травмы головы.

Определенные факторы делают человека более уязвимым к последствиям черепно-мозговой травмы, а именно:

• возраст от 65 лет и старше;
• перенесенная операция на головном мозге;
• заболевание, усиливающее кровотечение, например, гемофилия, или повышающее свертываемость крови, например, тромбофилия;
• прием препаратов против свертываемости крови (например, варфарина) или аспирина в малых дозах.

Диагностикой и лечением сотрясения мозга и его последствий занимается невролог, найти которого можно здесь.

Следует вызвать скорую помощь по телефону 03 со стационарного телефона, 112 или 911 — с мобильного, если у человека наблюдаются следующие симптомы:

• потеря сознания после сотрясения мозга;
• человек с трудом остается в сознании, плохо говорит или не понимает сказанное;
• припадок;
• приступы рвоты с момента травмы;
• выделение из носа или ушей прозрачной жидкости (это может быть спинно-мозговая жидкость, которая окружает мозг), кровотечение.