Боли в спине после эпидуральной анестезии при кесаревом сечении что делать

Почему болит спина после эпидуральной анестезии – вопрос индивидуальный. Причины дискомфорта варьируются от врачебных ошибок до особенностей конкретного организма. Как долго будет болеть поясница и что делать при этом, подскажет лечащий врач.

Что такое эпидуральная анестезия и как ее делают?

Эпидуральная анестезия – один из современных методов регионарной анестезии. Обезболивающие препараты вводятся через специальный медицинский инструмент в виде трубки (катетер) в эпидуральное пространство позвоночника.

В этой зоне находится множество нервных волокон, воздействуя на которые, лекарство обезболивает все тело или его часть. Инъекция позволяет уменьшить болевую чувствительность или расслабить мышцы.

Сегодня эпидуральная анестезия популярна в акушерстве. Ее применяют при кесаревом сечении, а также в тех случаях, когда при естественных родах роженица страдает от невыносимой боли. Использование этого вида анестезии имеет множество плюсов, среди которых:

воздействие лекарства на конкретный участок тела, что не вредит плоду;
при эпидуральной анестезии женщина остается в сознании и может следить за манипуляциями врачей;
быстрота выполнения процедуры (продолжительность составляет меньше 10 минут);
практически полное отсутствие побочных эффектов.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: особенности эпидуральной анестезии при родах

Хоть и доказана безопасность этого вида анестезии, у некоторых женщин все равно могут возникнуть осложнения после осуществления процедуры. Обычно они проявляются дискомфортом в области позвоночника. Такое явление связано с множеством факторов, в том числе и с аллергией на компоненты, входящие в состав инъекции.

Кесарево сечение

Боль после спинальной анестезии нередко возникает, если данная процедура выполнялась для проведения кесарева сечения.

Это связано с тем, что позвоночник на протяжении всей беременности испытывал колоссальную нагрузку. При этом в нём могут начаться самые разные изменения. И только после того, как всё придёт в норму, боль полностью исчезнет.

Поэтому в данном случае виновата не сама анестезия, а та нагрузка, которую испытал позвоночник во время вынашивания плода.

Показания к процедуре

В редких случаях проведение эпидуральной анестезии может иметь серьезные последствия для будущей мамы. Именно поэтому она выполняется опытным специалистом лишь при необходимости:

присутствуют тяжелые заболевания у роженицы;
требуется делать кесарево сечение;
имеется многоплодная беременность;
начинаются преждевременные роды;
имеется повышенное артериальное давление;
болевой порог у матери довольно низкий;
возникают иные непредвиденные осложнения во время родов, например, эклампсия или гипоксия плода.

Эта процедура выполняется не только при родах или кесаревом сечении, но и при операциях в брюшной полости, кишечнике, селезенке, а также при врачебных вмешательствах в урологии и сосудистой хирургии. Обосновано такое разнообразие способностью эпидуральной анестезии влиять на снижение тонуса скелетной мускулатуры.

Когда проводят КС

Если естественное родоразрешение по каким-либо причинам невозможно или существуют высокие риски для жизни/здоровья роженицы и/или малыша, то врачи настаивают на проведении кесарева сечения. Операция предполагает извлечение плода через надрез, который делают в брюшной полости. Если хирургические роды плановые, то делают горизонтальный разрез. Когда необходимость в оперативном вмешательстве возникает в процессе естественного родоразрешения, разрез делают по вертикали.

Плановое КС назначает врач на основе показаний. Роженице не стоит отказываться от операции, ведь факторы, которые указывают на необходимость проведения планового оперативного вмешательства, могут в конечном итоге нанести непоправимый вред здоровью пациентки и ее малыша. Иногда они даже приводят к летальному исходу. К показаниям для планового КС относят:

системные заболевания матери (например, сердечные патологии);
рубец от предыдущих родов, который может привести к маточному разрыву (оценить состояние рубца может только врач);
поражение инфекциями половых органов (внешних);
узкий таз роженицы;
многоплодность;
тазовое предлежание плода;
предлежание плаценты.

Плановое КС позволяет роженице морально подготовиться к операции. Она знает, что в назначенный день все будет под контролем врачей. Оперативные роды по желанию женщины акушеры не приветствуют: плановое кесарево хоть и считается безопасной операцией, однако у естественного способа родоразрешения куда больше преимуществ и гораздо меньше рисков.

Кесарево сечение могут проводить в экстренном порядке. Решение принимает врач после начала естественной родовой деятельности. Показаниями к экстренному КС являются неожиданно возникшие факторы:

угроза разрыва матки из-за чрезмерного натяжения тканей;
развитие гипоксии у малыша, который готовится появиться на свет;
отслойка плаценты;
выпадение петель пуповины;
раннее излитие околоплодных вод;
прекращение родовой деятельности;
слабые потуги.

Есть факторы, на которые можно попробовать повлиять медикаментозно, а есть те, при которых решение об операции принимается сразу. Например, экстренное КС проводится без промедления, если существуют серьезные угрозы для здоровья и жизни малыша либо мамы: высокая вероятность маточного разрыва, острая гипоксия. Если родовая деятельность только началась, но ее развитие происходит аномально, то врач может попытаться скорректировать процесс медикаментозно. Когда родостимуляция не дает нужного эффекта, проводят хирургические роды.

Противопоказания к эпидуральной анестезии

Эпидуральная анестезия показана не для всех пациентов. В процессе ее осуществления затрагивается область позвоночника, в которой присутствуют важные для организма нервные окончания, поэтому любая ошибка может привести к непредвиденным последствиям.

Именно поэтому процедура категорически запрещена женщинам, у которых диагностированы:

болезни позвоночника (грыжа, сколиоз);
гемофилия (патология, связанная с нарушением процесса свертывания крови);
заболевания ЦНС (миотония, мигрень, различные панические и невротические расстройства);
повреждения эпидурального пространства (поражения или инфекции кожи в этом участке);
пороки сердца;
инфекционные заболевания (ОРВИ, корь, мононуклеоз);
избыточный вес;
аллергия на отдельные компоненты лекарства для инъекции.

Если соотношение риска и пользы оправдывает проведение эпидуральной анестезии, тогда грыжа или сколиоз не являются противопоказаниями. В любом случае решение о выполнении процедуры остается за врачом.

Осложнения

Лечение нарушений, вызванных эпидуральной анестезией, следует начинать незамедлительно. В противном случае патологии спинного мозга и позвоночника могут перейти в тяжелые заболевания.

При отсутствии должной терапии могут развиться осложнения:

Эпидурит — воспаление эпидурального пространства, спровоцированное инфекцией. Заподозрить заболевание можно по нарастающей боли в месте проведения пункции. Опасность такого состояния заключается в том, что воспалительный процесс может распространиться со спинного мозга на головной и вызвать менингит.
Абсцесс — еще одно осложнение невылеченной инфекции, попавшей в организм при проведении эпидуральной анестезии. Он представляет собой гнойное образование в эпидуральном пространстве и проявляется острой болью, жаром, отечностью. В тяжелых случаях абсцесс может спровоцировать паралич части тела.
Каудальный синдром — грозное последствие повреждения корешков спинного мозга, характеризующееся парезом нижних конечностей.
Расстройства тазовых органов, вызванные нарушением их иннервации. Проявляются недержанием мочи и кала, половыми дисфункциями.

Причины боли в спине после процедуры

Процедура осуществляется путем прокола и введения обезболивающего препарата при помощи специальной трубки. Ввиду этого иногда возникают некоторые непредусмотренные осложнения. Одним из них является дискомфорт в спине.

Иногда позвоночник может болеть по той простой причине, что в месте укола повреждаются мягкие ткани тела. В таком случае не нужно беспокоиться, ведь все должно пройти менее чем за неделю.

Если же спина болит очень долго, тогда следует немедленно обращаться к врачу. Длительная боль может быть вызвана следующими причинами:

Заболевания позвоночника. Если на момент проведения анестезии у пациентки имелись межпозвоночные грыжи или сколиоз, врач мог по неосторожности задеть костно-мышечную систему, что и вызвало болевой синдром. В таком случае женщине требуется немедленное лечение, иначе дискомфорт останется на всю жизнь.
Страх. Как правило, боль, спровоцированная страхом, не имеет точной локализации и возникает вследствие реакции на психотравмирующую ситуацию, например, на тяжело перенесенные роды.
Занесение инфекции. Если боль сопровождается другими симптомами, например, повышением температуры тела, лихорадкой или негативными изменениями в организме, это может свидетельствовать о том, что в место укола попала инфекция.
Врачебная ошибка. Бывает, что анестезиолог, ввиду отсутствия необходимой квалификации, сделал инъекцию не в том месте, где требуется. Он мог задеть кровеносные сосуды, твердую мозговую оболочку или иные участки позвоночника, что и привело к осложнениям.
Некачественный состав лекарства. Многие лекарства для инъекций стоят дорого, поэтому некоторые больницы закупают дешевые препараты, имеющие ряд побочных эффектов. Именно это и может влиять на возникновение боли. Беспокоиться не нужно, дискомфорт со временем пройдет.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: можно ли мамам лечить зубы при грудном вскармливании с анестезией?

В любом случае, если болит спина после эпидуральной анестезии, требуется срочная диагностика. Своевременное выявление точной причины неприятных ощущений и назначение необходимого курса лечения помогут навсегда избавиться от проблемы.

Длительность болевого синдрома

Как долго после эпидуралки болит спина, зависит от ряда факторов. Некоторые пациенты не ощущают никакого дискомфорта, другие – жалуются на простреливающую или ноющую боль. Если причиной болевого синдрома стал катетер или игла, дискомфорт должен исчезнуть через 1-3 дня. Если пациент не может терпеть, специалист подбирает анальгетик в таблетках или инъекционной форме.

Другие причины развития болевого синдрома, к сожалению, провоцируют удерживание проблемы на протяжении нескольких недель и даже месяцев. В этом случае назначается комплексное обследование с целью уточнения фактора-провокатора, а уже потом подбирается комплекс лечебных мероприятий.

Что делать, если болит спина?

Если спина болит так сильно, что сил терпеть больше нет, можно воспользоваться некоторыми аптечными препаратами. Рекомендуются такие анальгетики, как “Парацетамол” или “Эффералган”, однако в период кормления грудью их следует принимать с осторожностью.

Если медикаменты не оказывают должного эффекта и дискомфорт не проходит в течение 3-4 суток, это не означает, что нужно выпить еще больше таблеток. В период лактации запрещено увеличивать дозировку и пользоваться анальгетиками более 5 дней. Лучше сразу обратиться за помощью к специалисту и пройти соответствующую диагностику.

Боль, не вызванная тяжелым заболеванием или осложнением, легко лечится при помощи следующих методов:

Медикаментозная терапия. В зависимости от причины появления симптома, врач назначает спазмолитики, антибиотики, анальгетики или более специализированные препараты, например антидепрессанты и нейролептики.
Мануальная терапия. Если боль вызвана какими-либо естественными причинами, необходимо обратиться к мануальному терапевту. Посредством массажа он снимет напряжение в мышцах, наладит работу опорно-двигательного аппарата и вернет позвоночнику былую подвижность.
Лечебная гимнастика. При межпозвоночной грыже, остеохондрозе или сколиозе врач составит уникальный комплекс упражнений, способствующий укреплению мышц спины и одновременному избавлению от боли в пояснице.

Обращаться с жалобами на дискомфорт после эпидуральной анестезии следует спустя одну или две недели. Именно столько времени требуется для полного восстановления. Боль, которая не проходит несколько месяцев, год или более свидетельствует о наличии патологии или болезни.

Другие способы обезболивания

Существует большое количество методик анестезии, каждая из которых имеет свои показания и противопоказания. Они различаются между собой степенью воздействия на центральную нервную систему и областью применения.

Наркоз, или общая анестезия, – это методика, которая широко применяется в хирургии. Она наиболее эффективно блокирует передачу нервных импульсов, но при этом сопровождается полным угнетением сознания пациента.

Методика проведения данного обезболивания подобна технике выполнения эпидуральной блокады. Однако препарат вводится глубже – в субарахноидальное пространство, образованное паутинной оболочкой и спинным мозгом. Это позволяет более эффективно снизить прохождение нервного импульса, но также риск развития осложнений при выполнении такой процедуры значительно выше.

Местное обезболивание целесообразно при выполнении малых оперативных вмешательств, например, удалении флегмон, абсцессов. Анестетик вводится в жировую клетчатку под кожей непосредственно в месте разреза.

Данная анестезия – это разновидность местного обезболивания. Показания к проведению такие же. Отличие заключается в том, что лекарство вводят в участок, где проходит нерв, иннервирующий область операции. Благодаря этому можно на время прекратить передачу через него болевых импульсов.

Данная методика заключается в блокировании передачи болевых импульсов на уровне нервных окончаний. Она чаще всего используется при проведении небольших вмешательств на слизистых оболочках. Для их обезболивания анестетик просто распыляется на поверхности.

Меры профилактики

Следующие меры профилактики помогут снизить вероятность развития осложнений после эпидуральной анестезии:

обязательно сообщайте врачу о наличии аллергии или болезни перед проведением процедуры;
контролируйте вес, так как при наличии лишних килограммов повышается риск возникновения осложнений;
интересуйтесь квалификацией анестезиолога, так как от этого напрямую зависит успех процедуры.

Кроме того, в послеродовой период требуется исключить чрезмерные физические нагрузки. В большинстве случаев именно они являются основной причиной появления боли в спине.

Поделитесь с друьями!

Врачебные ошибки

Боли в спине после эпидуральной анестезии могут являться результатом ошибки анестезиолога. Это случается редко, но статистика все же имеется. Врач мог проколоть не то место, чему способствует недостаток опыта и знаний. Попасть в эпидуральное пространство не так-то просто. Из-за неточности врача могут быть затронуты сосуды, нервные образования, связки, межпозвонковые грыжи.

Боль может быть следствием повреждения нервных корешков. Спектр побочных эффектов варьируется в зависимости от места инвазии, глубины вхождения иглы, характера введения и других факторов. У пациента при этом возникают неврологические нарушения, парестезии, болевой синдром и др.

Беременность сопряжена со многими изменениями в теле женщины. Основная нагрузка при вынашивании ложится на суставы и позвоночник. Растущий в утробе малыш постепенно растягивает и ослабляет брюшные мышцы. Часто, даже после рождения ребёнка ломит суставы и болит спина в области поясницы.

Если у женщины были проблемы с позвоночником во время вынашивания, они не исчезнут сами по себе. Осанка подстраивается под смещённый центр тяжести.

Нужно время, чтобы мышцы живота укрепились и снова стали выполнять свою функцию. Если роды проводились методом кесарева сечения, шрам должен хорошо зажить.

Возможные причины боли в пояснице

Боль в спине ‒ очень частый и вполне естественный симптом. Женщина просто не успевает восстановиться после беременности. Сразу после родов она начинает ухаживать за ребёнком, поднимает его из кроватки, носит на руках и кормит грудью. Если брюшные мышцы недостаточно сильные для такой нагрузки, это компенсируют мышцы спины. При этом нарушается баланс и начинает болеть поясница.

Также дискомфорт могут провоцировать:

гормоны, которые расслабили суставы и связки для родов;
травма позвоночника во время вынашивания и потуг;
восстановление после эпидуральной анестезии и кесарева сечения.

Молодые мамы часто спрашивают, как долго будут ощущаться эти симптомы и что делать когда болит спина. Восстановление после родов может занять от двух месяцев до года. Поясница будет беспокоить до тех пор, пока нужно поднимать ребёнка, чей вес увеличивается с каждым днём. Врачи дают рекомендации в зависимости от самочувствия женщины и способа, которым её малыш появился на свет.

Естественные роды

Рожая ребёнка, женщина несколько часов находится в акушерском кресле. В таком положении травмируется копчик, выгибается поясница. Роженица напрягает группы мышц, которые обычно не задействованы. Вполне закономерно, что у 80% женщин после родов болит спина.

Во время беременности гормоны постепенно размягчают связки и суставы, чтобы ребёнок мог безопасно пройти через кости таза. До того, как гормональный баланс восстановится, женщина испытывает боль при долгом сидении или стоянии. Ей может быть трудно сохранять равновесие.

Молодым мамам советуют сбросить лишний вес и беречь суставы, которые всё ещё находятся под воздействием гормона релаксина.
Искривлённая осанка требует коррекции при помощи упражнений, массажа и физиотерапевтических процедур.
Чтобы поднять ребёнка на руки, лучше присесть, а не наклоняться к нему.
Во время кормления грудью рекомендуют постоянно менять стороны, чтобы разгружать плечи. Ноги должны упираться в пол. Под поясницу можно подложить небольшую подушечку.
Женщине нельзя поднимать ничего крупнее младенца. Коляску и другие тяжёлые вещи лучше доверить родственникам.
Для ношения ребёнка советуют использовать слинги ‒ специальные приспособления по принципу рюкзака, которые освобождают руки и распределяют нагрузку на спину.
В этот период нужно обращать внимание на все симптомы и сообщать о них врачу, чтобы вовремя заметить нарушения.

Эпидуральная анестезия

Эпидуральную анестезию делают для обезболивания нижней части тела во время естественных родов или кесарева сечения. Лекарство вводится через катетер в мембрану с жидкостью, которая окружает позвоночник. В отличие от общей анестезии, женщина остаётся в сознании.

Несколько дней после процедуры роженица чувствует саднящую боль в месте прокола. Но прямой взаимосвязи между эпидуральной анестезией и хронической болью в спине не выявили. По результатам клинических исследований, лишь треть женщин после местной анестезии испытывали неприятные ощущения дольше двух недель.

Есть популярное мнение, что анестезия вредит позвоночнику и может стать причиной хронических болей в пояснице. Нужно ли избегать местного обезболивания при родах?

Возможные боли от эпидуральной анестезии совпадают с общим дискомфорт после родов. Во время потуг роженица плохо контролирует лишённое чувствительности тело. Она может получить травму копчика или растяжение. Последствия ощущаются, только когда анестезия проходит.

После естественных родов с применением эпидуральной анестезии можно следовать общим рекомендациям для молодых мам. Даже если ощущается слабость и болит спина, полезно делать растяжку и укреплять мышцы живота.

Лучше начинать с малых нагрузок. Например, ходьбы на короткие расстояния.
Осанка должна оставаться ровной.
Во время кормления нужно прижимать ребёнка к груди, а не наклоняться к нему.
Когда врач разрешит, можно делать упражнения для спины и пресса.
Занятия йогой и пилатесом помогают улучшить растяжку мышц всего тела. Нужно прислушиваться к ощущениям и выполнять те упражнения, которые не доставляют дискомфорта.

Кесарево сечение

Боль в спине после кесарева сечения ‒ лишь один из симптомов в период восстановления. Эту хирургическую процедуру назначают, когда естественные роды могут навредить ребёнку или роженице.

Для кесарева сечения делают местное обезболивание при помощи эпидуральной анестезии. Ребёнка извлекают через небольшой надрез в брюшной полости и матке.

Последствия операции могут провоцировать боль в пояснице.

После заживления на месте разреза образуется шрам. Когда рубцовая ткань натягивается при наклонах и резких движениях, в нижнем отделе позвоночника ощущается боль.
Ещё одной причиной, из-за которой болит спина, может стать укорачивание брюшных мышц. После кесарева сечения ткани срастаются неравномерно. В теле смещается точка равновесия и вся нагрузка переходит на поясницу.
Боль усугубляется, когда женщина держит ребёнка на руках и сутулится во время грудного вскармливания, потому что заживающий шрам не позволяет ей выпрямить спину.
Болезненные ощущения в пояснице могут быть отражением боли в брюшной полости.

Это сложное хирургическое вмешательство. Если роженица испытывает сильную боль после кесарева сечения, нужно обратиться к врачу для дополнительного обследования.

Есть несколько способов облегчить боль в домашних условиях.

Прикладывание холодных или горячих компрессов. Можно использовать электрическую грелку или пакет со льдом.
Тёплая ванная с морской солью ‒ хороший способ убрать напряжение и боль в спине.
Матрас должен быть ровным и упругим. Можно выбрать ортопедический матрас, который запоминает форму тела.
После заживления разреза полезно заняться йогой или пилатесом для укрепления брюшных мышц.
Уменьшить боль помогают сеансы акупунктуры и посещение хиропрактика.
После кесарева сечения назначают обезболивающие медикаменты. Но если женщина кормит грудью, дозу нужно обсудить с наблюдающим врачом.

Эпидуральная анестезия считается одной из самых безопасных и безболезненных процедур в акушерстве, поэтому многие женщины удивляются, почему после ее проведения может болеть спина. Это обусловлено многими факторами, среди которых как ошибки врачей, так и сильнодействующие составы лекарств для инъекции. В любом случае с причинами появления боли следует разобраться более подробно.