Что можно и что нельзя делать при переломе позвоночника
Травмы позвоночника являются очень опасными для здоровья и приводят к серьезным осложнениям, инвалидности больного. Специалисты разработали рекомендации при переломе позвоночника, которые направлены на облегчение состояния пострадавшего и ускорение процесса реабилитации.
Правильное и своевременное выполнение необходимых процедур помогут человеку восстановится после сложной травмы и вернутся к прежнему образу жизни.
Главные задачи реабилитации
Спинной мозг человека надежно защищен от случайных повреждений, но при травмах, автомобильных авариях, при падении чрезмерная нагрузка на позвоночный столб приводит к его перелому.
Основными причинами патологии являются:
- падение с высоты;
- авария;
- спортивные травмы;
- остеопороз и опухолевые процессы в области позвоночника;
- сильные удары в спину.
Важнейшим этапом является период после перелома позвоночника, когда от пострадавшего требуется активное участие в восстановлении. Во время перелома может пострадать грудной, шейный, поясничный отдел, а также крестец и копчик.
Переломы бывают следующих видов:
- Травма с повреждением спинного мозга.
- Перелом, при котором спинной мозг не пострадал.
Одну из самых распространенных травм спины можно увидеть на фото.
Людей с травмой можно отнести к трем реабилитационным группам, у которых отличаются восстановительные методы.
Первая группа | Пациенты с минимальными травмами, когда спинной мозг функционирует как прежде. Например, легкий ушиб или сотрясение могут привести к такой патологии. Во время реабилитации устраняют острые болевые ощущения, возвращают полную функциональность позвоночника, прежнюю активность человека и предупреждают деформации. Длительность такого восстановления — от 1 месяца до полугода. |
Вторая группа | Пострадавшие с травмой средней тяжести. Как правило, повреждение происходит в нижнем и грудном отделе. Цель у реабилитации в максимальном восстановлении двигательной активности пациента, самостоятельному движению и обслуживанию себя, возвращение старых или приобретение новых профессиональных навыков. Срок такого периода составляет не меньше одного года. |
Третья группа | Тяжелые повреждения позвоночника в грудном, шейном отделе нуждаются в длительной помощи и относятся к третьей группе. Задачей такого периода будет полное или частичное восстановление самообслуживания с помощью специальных устройств. Работа с тяжелыми пациентами продолжается приблизительно 2 года. |
Реабилитация включает различные упражнения, массаж для того, чтобы больной как можно скорее возвратился к нормальному ритму жизни. На комплекс процедур влияет степень повреждения, вид травмы и общее состояние здоровья больного. Инструкция требует четко придерживаться правил выполнения лечебной физкультуры, иначе можно серьезно навредить здоровью.
Общие рекомендации в восстановительный период
При различных повреждениях позвоночника сразу меняют свой привычный режим.
Некоторые правила должны соблюдать все пострадавшие, чтобы состояние не ухудшилось, мышцы оставались в тонусе, а поврежденный отдел полностью восстановился.
- Два раза в год выполнять рекомендованные специалистом физиотерапевтические и другие процедуры.
- Первые несколько месяцев пациенту запрещается сидеть. В зависимости от типа травмы и осложнений патологии доктор определит, когда можно садиться после перелома позвоночника.
- Необходимо правильно лежать на кровати и следить за положением тела. Во время сна спина должна быть в правильном положении, чему помогут ортопедические матрацы и другие лечебные приспособления. Подходит валик в области шеи и поясницы.
- Для грамотной коррекции и плотной фиксации травмированной спины назначают жесткий корсет.
Несмотря на отсутствие боли, человеку длительное время не разрешается сидеть. Нужно позабыть про активные виды спорта, тяжести и большие физические нагрузки. Вид перелома и его осложнения определяют, когда можно сидеть после перелома позвоночника. Обычно такой период продолжается от 6 месяцев до одного года.
В некоторых случаях люди возвращаются к прежнему способу жизни уже через две недели, но врач учитывает следующие показатели:
- анализ крови;
- температуру тела;
- наличие болевых ощущений;
- тип повреждения.
Период, когда можно вставать после перелома позвоночника определяется по сложности и месту повреждения. При несложных переломах больному разрешается вставать уже через две недели. В других случаях средней тяжести понадобится не меньше 2 месяцев, чтобы встать с постели.
При тяжелых травмах человек не может ходить и реабилитация направлена на восстановление частичных функций организма, на самообслуживание больного.
Рекомендации! Понадобится осмотр невролога, терапевта, специалиста по лечебной физкультуре.
Переломы классифицируются на полный и неполный по полноте разрыва кости, со смещением и без смещения по позиции обломков друг по отношению к другу, открытый и закрытый по наличию повреждения кожи.
Существуют определенные признаки, по наличию которых можно заподозрить наличие переломов. К таким симптомам относятся:
- Сильная боль в месте травмы;
- Деформация конечности;
- Неестественное положение конечности;
- Отек, кровоизлияние;
Первая помощь при переломах всегда включает в себя: восстановление целостности кости, остановку кровотечения, антисептическую обработку раны, иммобилизацию конечности. Больного необходимо очень бережно транспортировать в медицинское учреждение для оказания медицинской помощи.
Перелом руки
Перелом руки – один из наиболее частых видов переломов, встречающихся в быту. Очень важно уметь оказывать первую помощь. Самым важным является вовремя иммобилизовать руку, иначе закрытый перелом может превратиться в открытый. Для иммобилизации к руке необходимо приложить шину и зафиксировать. В качестве шины можно использовать подручные материалы: доску, фанеру, толстую ветку и тд. Существуют несколько разновидностей шин, подбирать которые необходимо в зависимости от вида перелома.
Лестничная шина Крамера изготавливается из проволоки. Ее необходимо накладывать поверх одежды. Шину моделируют по здоровой руке, а затем накладывают на поврежденную конечность. Важно, чтоб шина охватывала два сустава.
При сильной боли можно принять анальгезирующий препарат – анальгин, кеторол, ибупрофен. Руку с шиной подвесить в согнутом в локте положении. При развитии болевого шока – то есть реакции организма на боль, при которой страдает нервная и сердечно-сосудистая система, важно принять незамедлительные меры. В противном случае, такое состояние может привести к смерти. Важно оказать первую помощь пострадавшему до приезда скорой помощи. О развитии болевого шока у пострадавшего свидетельствуют спутанность сознания, заторможенность, бледность, понижение температуры тела, снижение тонуса мышц, больной не понимает, что с ним происходит. На следующей стадии снижается артериальное давление до 90-100 мм рт.ст, учащенный пульс до 120 уд. в мин., холодный пот.
Пострадавшего с симптомами болевого шока необходимо согреть с помощью грелок, одеял, отпоить горячим чаем. При рвоте или ранениях брюшной полости пить запрещено.
Транспортировать пострадавшего можно только после устранения симптомов шока.
При открытом переломе руки в первую очередь необходимо остановить кровотечение. Для этого необходимо наложить жгут на область выше раны. Жгут представляет из себя прочную резиновую полоску. Жгут накладывают на 30-40 минут, в зависимости от состояния человека, времени года. Более длительное наложение может быть чревато некрозом, ведь конечность по сути отключают от кровотока, что может быть чревато развитием кислородного голодания. Что делать если под рукой не оказалось жгута? Можно наложить импровизированное средство, например, кусок ткани, ленты, веревки, собственный ремень и др.
Существуют две разновидности жгутов – ленточные и воронкообразные. Ленточный жгут – это небольшой отрезок ленты из резины. На нем могут быть нанесены отверстия для кнопок, или кнопки, которые позволяют его застегнуть.
Воронковые жгуты обычно используются в экстремальных условиях. Они представляют собой широкую синтетическую ленту, застегивающуюся с помощью липучки, которая обеспечивает надежную фиксацию. Часто такие жгуты снабжены медицинским маячком, который отслеживает время наложения.
Рану обработать антисептиком для того, чтобы предупредить попадание инфекции. После остановки кровотечения и обработки раны руку необходимо зафиксировать.
Перелом позвоночника — серьезная травма. Человек, оказавшийся рядом с пострадавшим, должен понимать, что дальнейшая жизнь больного зависит напрямую от него. Нельзя позволять двигаться потерпевшему. Облегчить страдания до приезда медиков помогут обезболивающие препараты. В случае отсутствия сознания, дыхания и сердцебиения, нужно немедленно начинать делать сердечно-легочную реанимацию. Если признаков жизни нет, останавливаться нельзя до тех пор, пока не приедет машина скорой помощи.
- Правила оказания первой помощи
- Снятие боли
- Как переносить человека?
- Строгие запреты
- Вывод
Правила оказания первой помощи
Оказание первой помощи при переломе позвоночника играет немаловажную роль. От правильности действий зависит дальнейшее восстановление. Рассмотрим все пошагово.
Порядок действий при переломе позвоночника следующий:
- Изначально при переломе позвоночника пострадавшего укладывают на ровной поверхности и запрещают ему двигаться. Какие-либо действия со стороны потерпевшего приведут к осложнениям, сильной боли и еще большему смещению поврежденных позвонков. Отказаться следует от любых поворотов головы, поднятия рук, ног и даже шевелений.
- После немедля позвоните по номеру 103, вызовите скорую.
- Далее нужно понять, насколько сильное повреждение. Прощупывается пульс, проверяется, есть ли дыхание, в сознании человек или нет. Если все перечисленное присутствует, не все так плохо. Ваша задача следить за тем, чтобы больной не делал никаких движений, и ожидать приезда скорой помощи.
- Чтобы облегчить состояние больного, стоит дать ему сильный обезболивающий препарат. Это может быть таблетированная форма или даже инъекция. Наименования препаратов рассмотрим ниже.
- Если отсутствует сердцебиение и дыхание, немедленно проводят массаж сердца (непрямой) и делают искусственное дыхание изо рта в рот. Первое и второе чередуется. При наличии во рту рвотных масс, они устраняются. Для восстановления функций сердечной мышцы нужно положить руки пострадавшему в районе сердца, пальцы скрещиваются. Делаются сильные надавливания (90-100 за минуту). При 30 надавливаниях должно присутствовать 2-3 подачи воздуха через рот. При выполнении искусственного дыхания нос больного зажимается марлей или чем-либо другим, в рот вдыхается воздух. Прекращать эти действия не рекомендуется до приезда бригады медиков.
При переломе позвоночника необходимо строго выполнять все правила, иначе потерпевший может остаться инвалидом или даже умереть.
Снятие боли
Если произошел перелом позвоночника, человек будет чувствовать невыносимую боль. Из-за этого возможна неконтролируемая двигательная активность, которая в данном случае строго противопоказана. Чтобы помочь больному, следует прибегнуть к помощи анальгетиков. Препараты могут быть в суспензии, таблетках, капсулах, ампулах.
Неплохой анальгетик при переломе, это:
- Промедол;
- Кетанов;
- Седалгин;
- Кеторол;
- Трамал.
Если ничего вышеперечисленного нет, то подойдет даже Анальгин, Парацетамол или Нурофен. Дозы берутся по максимуму. Если дать незначительное количество лекарства, пользы не будет. Такую боль не унять одной таблеткой.
Если есть опыт в области инъекций, то целесообразно сделать обезболивающий укол. Вводить иглу нужно в ту зону, где имеется повреждение. Содержимое шприца — Новокаин (10 мл — 5 мл), гидрокортизон. Позвонив на скорую можно четко узнать дозировку. Ее высчитают согласно возрасту и массе тела пострадавшего.
Не нужно рисковать и давать наркотические препараты. Такие может выписать только врач и то, в крайних случаях.
Как переносить человека?
Человека сломавшего позвоночник нужно переносить очень аккуратно, чтобы не сместить позвонки, осколки костей. Чтобы донести больного до машины скорой следует придерживаться таких правил:
- Переносят три и более человек. Одному и даже двум сделать это невозможно, так как больной не будет находиться в физиологически правильном положении на носилках.
- Если носилки мягкие, человека укладывают на область живота. Если твердые — на спину.
- Шина при переломе позвоночника накладывается на шею. При отсутствии шины, корсета, голову следует удерживать другому человеку так, чтобы она была неподвижной.
- Конечности фиксируются неподвижно. Их можно привязать любыми подручными материалами.
- Перекладывать больного нужно всем одновременно. Положение четко физиологическое.
Наилучший вариант — это перенос на твердой поверхности. Если нет носилок, можно использовать дверь, фанеру и прочее. Четкая фиксация конечностей и наложение шины на шейный отдел убережет пострадавшего от лишних движений во время транспортировки.
Строгие запреты
Стоит кратко рассказать о том, чего нельзя делать при переломах позвоночного столба.
- брать больного за руки или ноги, тянуть за них;
- садить;
- ставить на ноги;
- поворачивать голову;
- класть на бок;
- вправлять позвонки самим;
- применять обезболивающие средства, если имеется проблема во время заглатывания слюны или больной потерял сознание;
- везти человека самостоятельно в больницу, так как нарушения в области транспортировки грозят серьезными последствиями.
Все запреты должны учитываться на 100%, в противном случае дадут о себе знать осложнения, с которыми справиться не сможет даже самый опытный и квалифицированный медицинский работник.
Любая самодеятельность в такой момент нецелесообразна. Если вы не знаете что делать и растерялись, лучше позвоните по номеру 103, где вам четко и быстро расскажут, что нужно предпринять.
Вывод
ПМП (первая медицинская помощь) при переломах позвоночного столба включает в себя обездвижение больного, обезболивание. При необходимости делается искусственное дыхание и непрямой массаж сердечной мышцы. Важно следить за состоянием человека до приезда скорой помощи. Отходить нельзя ни на минуту. Ни в коем случае не перемещайте его с места на место, так как это чревато смещением травмированных костей.
Перелом позвоночника относится к тяжелым повреждениям опорно-двигательного аппарата. Это состояние угрожает развитием неврологических осложнений и даже смертью пострадавшего. Это связано с повреждением спинного мозга непосредственно в момент перелома или при последующем смещении позвонков и их обломков.
Грамотное оказание первой доврачебной помощи нередко позволяет избежать грозных осложнений и создать условия для дальнейшего восстановления поврежденного позвоночника и окружающих тканей.
Виды переломов
Перелом позвоночника может быть травматическим и патологическим. В первом случае разрушение позвонка происходит при одномоментных чрезмерных нагрузках, при этом в позвонке нет изменений, приводящих к повышенной хрупкости костной ткани.
Если же такие предшествующие нарушения есть, то перелом считается патологическим, он нередко возникает при повседневных нагрузках. Так бывает при наличии метастазов или первичных опухолей в теле позвонка, при миеломной болезни, остеопорозе.
При переломе позвоночника могут повреждаться тела, отростки или дужки позвонков.
По типу разрушения выделяют:
Переломы позвонков бывают изолированными и множественными, стабильными и нестабильными. Кроме того, они классифицируются по области повреждения. Поэтому выделяют переломы шейного, рудного, поясничного отделов позвоночника и перелом копчика. Каждый отдел позвоночника имеет свои особенности строения и функционирования.
Особенности повреждений разных отделов позвоночника
Шейный отдел позвоночника является самым мобильным, расстояние между позвонками здесь самое большое. И здесь возможны различные по механизму повреждения – хлыстовая травма, прямое локальное воздействие, компрессия при ударе головой вдоль оси тела, чрезмерная ротация. Переломы при этом нередко сопровождаются повреждениями связочного аппарата и межпозвоночных дисков, что приводит к нестабильности повреждения и переломовывихам. При травмах шейного отдела очень высок риск разрыва или компрессии (сдавливания) спинного мозга.
Повреждения грудопоясничной области чаще всего возникают при спортивных травмах, автодорожных происшествиях, падении с высоты (так называемая кататравма), проникающих ранениях (особенно при огнестрельных травмах). Нередко встречаются и патологические компрессионные переломы. Высокая частота их выявления в этой области связана с особенностями кровоснабжения. Именно здесь обычно обнаруживаются метастазы, да и при остеопорозе эти отделы поражаются первыми. Компрессионные переломы при этом обнаруживаются ближе к пояснице.
Переломы копчика всегда носят травматический характер, они возникают при сильном прямом воздействии и очень часто сопровождаются вывихами позвонков.
Что делать при подозрении на перелом позвоночника?
Предположить возможный перелом позвоночника несложно, особенно если появление комплекса симптомов находится в тесной временной связи с действием повреждающего фактора. А вот диагностировать патологический перелом нередко затруднительно даже врачу без дополнительных методов обследования. К счастью, патологические компрессионные переломы обычно являются стабильными и редко несут непосредственную угрозу жизни пострадавшего.
При переломе позвоночника возникает боль в зоне повреждения. Она может быть такой сильной, что иногда приводит к развитию спинального шока. Так называют комплекс выраженных изменений работы сердца, сосудов и головного мозга, которые приводят к резкому угнетению жизнедеятельности и могут вызвать летальный исход. И обезболивание входит в список рекомендуемых мер, которые нужно предпринимать еще до прибытия врача. Для этого подойдут любые средства, лучше выбирать как можно более сильные.
Но важно помнить, что если человек уже потерял сознание или плохо понимает происходящее, прием таблетки может стать для него роковым. Ведь попадание если лекарство попадет в дыхательные пути, разовьется удушье. Если есть возможность, пострадавшему делают инъекции любых препаратов с обезболивающим эффектом. Это одна из мер первой медицинской помощи при переломе позвоночника.
Сдавливание или повреждение спинного мозга сопровождается нарушением чувствительности и параличом тела ниже области травмы, нарушением регуляции мочеиспускания и дефекации. При частичном поражении спинного мозга могут возникать так называемые альтернирующие синдромы, когда изменения чувствительности и параличи возникают на разных половинах тела. Это связано с перекрестом нервных путей на протяжении спинного мозга. Перелом позвоночника ниже IV поясничного позвонка не угрожает компрессией мозга, на этом уровне в спинно-мозговом канале уже находятся только идущие вниз корешки нервов.
Иногда признаки повреждения нервных образований появляются сразу после травмы, но они могут возникнуть и позже, если отломки позвонка или сам позвонок сместятся и деформируют спинно-мозговой канал. Это может возникнуть и при неправильно оказываемой первой помощи. Поэтому первоочередной задачей при возникновении малейшего подозрения на возможный перелом позвоночника является обездвиживание пострадавшего. Важно придать его позвоночнику максимально возможную неподвижность в естественном положении. Это называется иммобилизацией. Эта мера является важнейшей на этапе оказания первой помощи и при транспортировке человека с переломом позвоночника.
Правила иммобилизации
Иммобилизация и транспортировка пострадавшего проводится по определенным правилам. Это нужно, чтобы не допустить вторичного смещения отломков и компрессии спинного мозга. Кроме того, ограничение движений несколько уменьшает выраженность болевого синдрома.
Основные рекомендации при иммобилизации человека с подозрением на перелом позвоночника:
Для переноса человека с переломом позвоночника подойдут щит, снятая с петель дверь, широкие длинные доски. Если размер подручных средств недостаточен, нужно связать их в такую конструкцию, чтобы пострадавший помещался на ней во весь рост с лежащими вдоль тела руками.
Нужно следить, чтобы такие импровизированные носилки были ровными. Если это невозможно, для переноски используют мягкие носилки или их заменитель, при этом человека кладут на живот. Но этот способ является нежелательным, так как существенно повышает риск ущемления спинного мозга.
Оказание первой медицинской помощи человеку с переломом позвоночника не требует какой-то специальной подготовки. Несложные действия направлены на предупреждение смещения поврежденных позвонков. Это может предупредить развитие серьезных и зачастую необратимых нарушений.
Травмы позвоночника в первую очередь опасны возможностью повредить спинной мозг или нервные корешки, что может привести к полной парализации, инвалидности и даже летальному исходу. Поэтому оказывать первую помощь при переломе любого отдела позвоночника нужно максимально осторожно, чтобы не ухудшить состояние пострадавшего.
Причины, вызывающие травмирование
К основным причинам травмирования шеи и других отделов позвоночника можно отнести:
- Кататравму – падение с высоты;
- Прямой удар по позвоночнику тяжелым предметом;
- Ныряние в водоемы без соблюдения техники безопасности;
- Автодорожные происшествия, не только из-за риска механического повреждения позвонков, но и вследствие хлыстовой травмы – переразгибания шейного отдела позвоночника при резком торможении;
- Огнестрельные ранения.
К отдельной группе можно отнести патологические переломы позвоночника, которые возникают на фоне опухолей позвонков или остеопороза – снижения плотности костной ткани. При этом позвонки становятся хрупкими и ломаются даже при незначительном повреждении.
Виды переломов позвоночника
Перелом позвоночного столба может быть открытым – с разрывом покровных тканей – или закрытым, когда наружные ткани сохраняют целостность.
Если у пациента появляются признаки повреждения нервных структур – спинного мозга, спинномозговых корешков, то говорят об осложненном переломе. Если таких симптомов нет, то перелом неосложненный.
Чаще всего осложняются переломы со смещением, когда отломки сдвигаются друг относительно друга. Переломы без смещения – стабильные, как правило, они срастаются без дополнительных проблем.
По локализации линии разлома выделяют перелом тела, дуги или отростков позвонка. По механизму травмы различают на компрессионный и осколочный переломы.
Компрессионный перелом – это сдавливание тела позвонка в вертикальном направлении, за счет чего в нем образуются трещины и уменьшается его высота. Такая травма обычно вызвана резкой осевой нагрузкой на позвонок, но может возникнуть спонтанно у пациентов с остеопорозом, опухолевыми или воспалительными заболеваниями позвоночника.
Как правило, компрессионный перелом не требует хирургического вмешательства и срастается на фоне ношения корсета.
Осколочный перелом более опасен, поскольку связан с дроблением позвонка на мелкие отломки. Они смещаются, повреждая соседние структуры – кровеносные сосуды, нервные волокна, связки, мышцы. Поэтому оскольчатые переломы часто сопровождаются обильным кровотечением и защемлением нервов.
В таком случае требуется хирургическое лечение с установкой укрепляющих металлических конструкций.
Диагностика перелома и его симптоматика
Полноценная диагностика проводится в лечебном учреждении с помощью рентгенографии, магнитно-резонансной или компьютерной томографии. Эти методики позволяют оценить не только наличие перелома, но также его форму и сопутствующие повреждения мягких тканей.
Однако уже на этапе оказания неотложной помощи можно заподозрить у пострадавшего перелом позвоночника. На это указывают следующие признаки:
- Острые боли в области спины или в шейном отделе, при защемлении нерва боли отдаются в руки, в ноги, в грудную клетку;
- Визуальная деформация шеи или других отделов позвоночного столба;
- Неестественное положение головы;
- Сглаженность изгибов и борозд позвоночника;
- Гематомы в области травмы;
- Слабость или полная обездвиженность в конечностях – в нижних при переломе грудного или поясничного отделов, в верхних и нижних при травме шеи;
- Потеря чувствительности туловища, рук, ног;
- Расстройства дыхания – частые неэффективные вдохи либо их замедление;
- Неправильная работа сердца вплоть до полной его остановки;
- Нарушение мочеиспускания и дефекации.
При открытой форме перелома в ране невооруженным глазом можно увидеть костные отломки.
Самая опасная травма – перелом шейного отдела позвоночника. При повреждении спинного мозга на этом уровне наступает парализация всего туловища, в том числе дыхательной мускулатуры, что ведет к асфиксии. Кроме того, травма шеи нередко сопровождается повреждением артерий, кровоснабжающих головной мозг, что приводит к летальному исходу или инвалидности.
Первая помощь
Если вы заподозрили у пострадавшего травму позвоночного столба, в любом случае нужно обратиться за медицинской помощью, даже если диагноз в итоге не подтвердится. Лучше всего вызвать скорую, самостоятельно оказывая помощь пациенту до ее прибытия.
- Оценить состояние пациента и наличие признаков жизни. Если дыхание и сердцебиение отсутствуют, приступить к осуществлению сердечно-легочной реанимации.
- При отсутствии непосредственной угрозе жизни пострадавшего укладывают на твердую ровную поверхность в положение на спине. Перемещать его нужно максимально аккуратно с помощью 3-5 человек, чтобы не вызвать смещения отломков. В некоторых случаях пострадавшего вообще лучше оставить на месте до приезда медиков, если это не представляет для него опасности.
- Если больной находится в бессознательном состоянии, у него наблюдается двигательное беспокойство или необходима самостоятельная транспортировка до медучреждения, то допустимо соорудить жесткие носилки, например, из досок, палок, дверей, и зафиксировать на них пострадавшего с помощью ремней или широких вязок.
- При травме шеи под затылок следует подложить невысокий валик, а с помощью еще двух валиков зафиксировать голову с боков.
- В случае начала рвоты голову пострадавшего нужно осторожно повернуть набок, чтобы избежать аспирации.
- К области повреждения можно приложить гипотермический пакет.
- Открытую рану обрабатывают раствором антисептика – хлоргексидина или пероксида водорода, а затем накладывают не тугую ватно-марлевую повязку.
Если пациента беспокоят интенсивные боли, то допустимо воспользоваться анальгетиками (анальгин, дексалгин), желательно в виде внутримышечных уколов. Однако если боли терпимые, то лучше не давать ему лишних препаратов.
При подозрении на перелом позвоночника некоторые манипуляции строго запрещены:
- Попытки усадить или поставить на ноги пострадавшего;
- Самостоятельное вправление смещенных позвонков;
- Транспортировка пациента в сидячем положении;
- Нельзя тянуть и дергать больного за руки и за ноги;
- Не следует давать воду и пищу человеку в бессознательном состоянии или с нарушением глотания.
У детей переломы позвоночника встречаются достаточно часто из-за повышенной подвижности и незавершенного формирования костной ткани. При этом срастаются такие повреждения относительно быстро и редко вызывают осложнения.
Основная трудность в оказании доврачебной помощи детям заключается в том, что они более подвижны, чем взрослые, поэтому добиться полной иммобилизации сложнее. Если ребенку трудно объяснить, что важно лежать неподвижно, то целесообразно зафиксировать его вязками на импровизированных носилках, а также крепко удерживать голову и конечности. Иногда ребенка удается отвлечь интересным рассказом до прибытия скорой помощи.
У пожилых людей переломы позвонков часто развиваются на фоне остеопороза и падений, связанных с возрастными нарушениями координации. Восстанавливаются такие повреждения плохо, так как регенерация протекает более медленно, чем в молодом возрасте.
Общие правила оказания первой помощи для пожилых остаются неизменными. Однако основная опасность заключается в том, что переломы могут быть скрытыми. На фоне незначительной травмы и постоянных болей в спине, которыми нередко страдают люди в возрасте, даже серьезное повреждение может некоторое время оставаться незамеченным. Поэтому важно даже при обычном падении доставить пациента в медицинское учреждение, чтобы исключить перелом.
Видео — Иммобилизация позвоночника
Особенности реанимации при переломе
Однако есть несколько нюансов:
Транспортировка пострадавшего
Больного с переломом позвонков самостоятельно лучше не перемещать, а дождаться спасателей и медработников. Однако в некоторых случаях такой возможности нет. Например, если на отдаленной территории отсутствует мобильная связь или в близлежащих районах нет необходимых учреждений для оказания врачебной помощи.
В такой ситуации транспортировку пациента проводят на жестких носилках (досках, дверном полотне). Его нужно надежно зафиксировать ремнями или вязками, а при перемещении действовать слаженно, чтобы избежать тряски и крена. Поэтому осуществлять транспортировку удобнее втроем-впятером.
Если под рукой оказались только стандартные мягкие носилки, то допустимо переносить пациента в положении лежа на животе.
При переломе шеи под нее подкладывают валик или изготавливают импровизированный воротник Шанца из бинтов, картона, ткани, ограничивающий подвижность шейного отдела.
Видео — Первая медицинская помощь. Травма спины
Опасные последствия неправильных действий
Если во время оказания первой помощи или транспортировки больного были нарушены ключевые правила, это может привести к тяжелым последствиям:
- Неправильному срастанию костных отломков;
- Визуальной деформации позвоночного столба;
- Развитию массивного кровотечения из поврежденного сосуда;
- Травме спинного мозга с последующей парализацией или остановкой дыхания и сердечной деятельности;
- Разрыву спинномозгового корешка и нарушению работы руки или ноги;
- Поражению головного мозга при снижении его кровоснабжения вследствие травмы шеи.
Многие из перечисленных осложнений чреваты летальным исходом или инвалидизацией. Поэтому при оказании доврачебного пособия больному со сломанным позвоночником важно соблюдать осторожность и не переусердствовать. Если жизни пострадавшего непосредственно ничто не угрожает, то иногда лучше отказать от его перемещения и дождаться спасателей и врачей.
Читайте также: