Физиотерапия неврологических проявлений остеохондроза

Шейный остеохондроз занимает 2 место по частоте возникновения среди поражений других отделов. Наиболее уязвимы трудоспособные люди 30-35 лет, что делает заболевание социально значимым. Имеет хроническое рецидивирующее течение, поэтому важно не только снимать обострение, но и своевременно проводить профилактику. Физиотерапия помогает при разной степени выраженности патологического процесса, а некоторые ее вид показаны для постоянного применения.

Причины возникновения патологии

Остеохондроз – это дистрофический процесс, в основе которого лежит снижение трофики (питания) хрящей. В результате теряется его эластичность, прочность, меняется консистенция.

Заболевание развивается по многим причинам, среди основных:

• сидячий образ жизни;
• долгое вынужденное положение головы;
• избыточная масса тела;
• нарушение диеты;
• вредные привычки (курение);
• избыточные физические нагрузки;
• гиподинамия;
• нарушения осанки;
• плоскостопие;
• травмы позвоночника;
• инфекционные патологии;
• нарушения метаболизма;
• генетическая предрасположенность.

Еще со школы детям важно следить за осанкой. Безопасно и эффективно в этом помогают методы физиотерапии.

Предлагаем посмотреть видео о причинах возникновения остеохондроза:

Как проявляется?

Самый основной симптом – боль, может быть выраженной или появляться в виде дискомфорта в области шеи. Возникает преимущественно после физической нагрузки или долгого вынужденного положения. Так же характерны следующие признаки:

1. иррадиация боли, прострелы в голову, плечи, руки;
2. усиление интенсивности неприятных ощущений в области шеи после кашля, чихания, при нагрузках на руки;
3. головные боли;
4. головокружение (о причинах головокружений при ШОХ и о том, как снять приступ, мы говорили здесь);
5. повышенная утомляемость, слабость;
6. онемение конечностей;
7. потери сознания;
8. при движениях в шейном сегменте появляется хруст, усиление болевого синдрома;
9. возникновение шума в ушах;
10. снижение зрения;
11. боли в груди;
12. скованность в шее.

Часто при обострении верхние конечности (или одна со стороны поражения), мягкие ткани шеи и предплечий резко ограничены в движениях из-за резкой боли и местного отека.

Назначение физиотерапии при проблеме в этом отделе позвоночника

Терапия патологии должна быть многосторонней и включать в себя физиотерапевтические процедуры. Они способны воздействовать на очаг болей, благодаря чему результативность этого способа возрастает. Применяется только в качестве вспомогательного и дополнительного лечения после поведенного медикаментозного.

Главной задачей является устранение болевого синдрома. Способствует уменьшению воспаления с последующим полным его устранением, улучшению кровообращения, метаболизма и трофики тканей. В ходе лечения проходит отечность и стимулируется иммунная система.

Особенности

Во время некоторых видов процедур можно добавлять лекарственные препараты, что позволяет уменьшить прием их пациентом внутрь. Возможно ее применение как в комплексе, так и самостоятельно, например, в ходе реабилитации.

Физиопроцедуры способны консервативно в быстрые сроки избавить от проявлений остеохондрозе шейного отдела и улучшить состояние здоровья, восстановить трудоспособность.

Есть ли противопоказания?

Физиотерапия имеет ряд противопоказаний. К ним относятся:

• онкологическая патология;
• заболевания сердечной-сосудистой и дыхательной систем в тяжелой стадии;
• период вынашивания ребенка;
• заболевания свертывающей системы;
• инфекционные патологии;
• тиреотоксикоз;
• туберкулез;
• эпилепсия;
• кожные патологии;
• нарушения функций почек и печени;
• психические патологии;
• повышенная температура тела;
• гипергликемия.

Запрещено применять физиопроцедуры в стадии обострения остеохондроза, так как стимуляция кровообращения и другие терапевтические эффекты усугубят течение патологии. Прилив крови способствует нарастанию отека, согревание стимулирует центр терморегуляции и т. д..

Методы

Выделяют множество способов физиотерапии, и каждый из них имеет свое воздействие на пораженную область. Все они направлены на снижение воспалительных процессов в хрящевой ткани и улучшение их питания. В связи с этим исчезает болевой синдром и восстанавливаются поврежденные ткани.

Основными методами воздействия являются:

1. тепло;
2. холод;
3. магнит;
4. электроимпульсы;
5. вибрация.

Разновидности

Физиотерапия подразумевает много способов воздействия на пораженную область. Определить комплекс манипуляций может только врач-физиотерапевт, который проводит предварительную консультацию пациента (о том, какой врач лечит ШОХ и что будет, если не обратиться к нему вовремя, говорится тут). Некоторые виды могут быть противопоказанными по состоянию здоровья и из-за имеющихся заболеваний, другие будут не эффективными при данном патологическом процессе.

Во время массажа улучшаются метаболические процессы – усиливается кровообращение, трофика тканей, уменьшаются воспалительные признаки, снимается спазм мышц. В остром периоде проводить не рекомендуется в избежание ухудшения состояния.

Назначается курсами по 5-10 процедур, показан через 1-2 дня. Эффективен при хроническом течении, когда обострения возникают более 2 раз в год. Применяется в качестве профилактики, при этом человеку стоит посещать массажиста каждое межсезонье.

Предлагаем посмотреть видео о пользе и противопоказаниях массажа при остеохондрозе:

Для лечения остеохондроза также нередко используются механические и электромассажеры для шеи и плеч. Ознакомиться с рейтингом лучших моделей можно в отдельной статье.

Суть метода в воздействии высокочастотных звуков. Метод является популярным, применяется в терапии остеохондроза наиболее часто. Воздействие направлено на устранение болей. В острой фазе проводить не рекомендуется, так как это способно усилить симптомы, спровоцировать еще больший отек.

ЛФК направлена на укрепление мышечного корсета позвоночника, чтобы в дальнейшем, уменьшить нагрузку на пораженный отдел. Так же улучшается кровоснабжение, трофика тканей, что снижает риск возникновения рецидивов. Пациент выполняет ежедневно комплекс специально разработанных упражнений на протяжении долгого времени.

Процедура не проводится в остром периоде из-за риска ущемления корешков спинного мозга, в результате чего резко ограничится подвижность верхнего плечевого пояса и шеи. Лечебная гимнастика показана для регулярного применения, не имеет противопоказаний (за исключением острых простудных и инфекционных заболеваний), в отдельных случаях стоит проконсультироваться с лечащим врачом.

Предлагаем посмотреть видео, в котором демонстрируются упражнения ЛФК при остеохондрозе:

На пораженный отдел воздействует постоянное магнитное поле. Процедура длится не более 20 минут, индукторы расположены напротив друг друга так, чтобы суставы позвоночника находились между ними. Она способствует улучшению кровообращения, укреплению сосудов. Данный метод советуют использовать в сочетании с иными, потому что при монотерапии результат выражен незначительно.

Процедура проводится при помощи специальных устройств – облучателей, которые излучают ультрафиолет. Способствует уменьшению воспалительного процесса, обладает противомикробным действием, усиливает синтез витамина D, способствует усвоению кальция. При поражении шейного отдела проводится на задней поверхности шеи, в верхней части лопаток, в проекциии плечевых суставов.

Метод является проверенным на протяжении многих лет, считается основным способом лечения опорно-двигательной системы в восточной медицине. При нем используют иглы, которые вводятся в акупунктурные точки. Механизм действия сводится к выделению эндорфина, имеющего анальгезирующее действие, и кортизола, который уменьшает воспаление. Применяется только в качестве долечивания и профилактики. Показан курсами, не чаще 2 раз в год по 10 сеансов.

Бальнеолечение или терапия минеральными водами и грязями эффективна при всех степенях развития остеохондроза. В составе терапевтических вод и грязей присутствуют микроэлементы и газы. Бывают следующие варианты терапии:

• ванны;
• гидромассаж;
• душ;
• аппликации (о видах и применении аппликаторов при ШОХ читайте в нашей статье).

Во время этого способа осуществляется массаж тела, улучшаются метаболические процессы и стимулируется кровообращение, что приводит к регенерации тканей.

Суть метода – влияние акустической волны на патологически измененную зону. Результат от процедуры сводится к устранению болевых ощущений, ускорению кровообращения, трофики и метаболизма в тканях. Способствует исчезновению отека и снижению скованности в мягких тканях при движениях. Длительность воздействия – не более 5 минут на участок.

Воздействие гелий-неоновым лазером способствует стимуляции биоэлектрических процессов в нервной ткани. Эффекты от этого способа – анальгезирующий, регенерирующий и антивоспалительный. Длительность воздействия лазером на одну область не должна быть дольше 2 минут, а вся продолжительность не более 15 минут. Процедура является относительно новой, но уже заметен ее положительный результат в отношении терапии шейного остеохондроза.

Самый часто используемый метод при данной патологии. Суть состоит в воздействии электрического тока, вследствие чего в тканях усиливается кровообращение. Благодаря этому, болевой синдром значительно уменьшается, что облегчает состояние пациента. В небольших дозах показана даже при беременности, часто применяется разновидность – электрофорез (воздействие тока через специальные примочки с лекарствами, обычно новокаином).

При проведении процедуры есть возможность с помощью импульсов вводить лекарственные средства в очаг поражения (например, анальгезирующие препараты).

Метод сводится к вытяжению позвоночного столба под тяжестью веса. При этом купируется болевые ощущения. Эффект недолговременный. Существует мнение, что при избытке таких процедур возможно развитие грыж и протрузий. Данный способ не является методом лечения, он способен лишь временно устранить боль.

Сочетание нескольких способов

Применение нескольких методов сразу дает более быстрый эффект. Например, сочетание лазеротерапии с иглоукалыванием или с магнитотерапией. При применении способов в совокупности результат наступает гораздо быстрее, что положительно сказывается на состоянии тканей позвоночника.

Сочетание методов физиотерапии с лечебной гимнастикой воздействует на патологию с разных сторон – ЛФК укрепляет мышцы, а физиолечение способствует уменьшению воспаления и снятию болевого синдрома. Можно применять оба метода в 1 день.

Чаще всего совмещают ЛФК с лазеротерапией, электротерапией, бальнеотерапией. Классическая триада – массаж, ЛФК и физиопроцедуры. Обычно сочетают в следующих вариантах:

1. ЛФК, затем массаж, после которого спустя 30-60 минут проводится процедура физиотерапии.
2. Физиопроцедура, после которой через 2-3 часа ЛФК, затем массаж.

Восстановление в домашних условиях

Лечение шейного остеохондроза дома используется в качестве дополнительного способа в комплексной терапии, назначенной врачом. Использование нетрадиционнных средств при ШОХ позволяет ускорить восстановление и облегчить симптомы.

1. Ванны и банные процедуры. Для этого используют различные растения. Хорошо подходит ромашка, корень дуба, масло эвкалипта, сосны, морская соль и прочие. Регулярное проведение процедур способствует улучшению кровоснабжения и ускорению метаболических процессов, что благоприятно влияет на регенерацию тканей и устранение болевого синдрома.
2. Самомассаж. С его помощью можно устранить мышечное напряжение, отечность тканей, усилить кровообращение. Используют следующие приемы: щипки, похлопывания, растирания, надавливания, поглаживания.
3. Растирания. Позволяет улучшить питание тканей, снять спазм и отек. Для растираний используются кремы, настойки, масла различных растений (лаванда, эвкалипт, хвойные, цитрусовые). Процедура проводится непосредственно перед сном, ежедневно.
4. Проведение комплекса лечебной гимнастики. Существует несколько комплексов упражнений, предназначенных для проведения их в домашних условиях. Они способствуют укреплению мышечного корсета, что в дальнейшем уменьшает нагрузку на позвоночный столб и снижает риск возникновения рецидивов.

Мнения докторов и пациентов

• Корнилов Дмитрий, травматолог. Работаю в специализированной травматологичской больнице, у нас есть физиотерапевтическое отделение, а для маломобильных пациентов аппараты приносят в палату. В качестве долечивания физиотерапия имеет очень большое значение.
• Бадакова Марина, невролог. Физлечение применяю постоянно в своей практике. Назначаю его даже с первого дня обращения, если нет выраженной симптоматики обострения. Удается существенно сократить количество дней на больничном.
• Галина Валерьевна, 62 года. Я пенсионерка, каждую весну и осень хожу к терапевту, чтобы назначила физлечение. Без него, если у меня случается обострение остеохондроза и начинает болеть шея, то я долго лечусь и все равно в конце мне назначают электрофарез и магнитотерапию.
• Валентина Сергеевна, 46 лет. У меня сидячая работа, остеохондроз раньше обострялся каждые 3 месяца. Теперь 2 раза в год посещаю массажиста, регулярно делаю гимнастику и обострения практически не беспокоят.

Эффективен ли способ?

Учитывая, что остеохондроз это дегенеративно-дистрофическое заболевание хрящевой ткани, не поддающееся полному вылечиванию и склонное к регулярным обострениям, физиотерапевтические процедуры являются основным и самым эффективным способом лечения и профилактики. Практически не имеет побочных явлений и при отсутствии противопоказаний может применяться всем категориям пациентов.

Как и любое другое заболевание, остеохондроз легче предупредить, чем лечить. Тем более что он вызывает массу сопутствующих заболеваний, которые еще более усложняют жизнь человека. Но если всё же оно развилось, то важно остановить его на самых ранних стадиях. Так как на этом этапе возможно полное избавление от остеохондроза и недопущение развития других патологий, связанных с ним.

Виды остеохондроза

A post shared by ЗДОРОВИЙ РУХ – лечение спины (@zdorovy_ruh) on Apr 9, 2018 at 5:24am PDT

Остеохондроз классифицируется по тому участку позвоночника, который он затрагивает. По локализации различают:

• Шейный.
• Грудной.
• Поясничный.

Если болезнь затрагивает несколько отделов, то такой вид остеохондроза называется полисегментарный.

Ещё классифицируют генерализованный, который наряду с тем, что он затрагивает разные участки позвоночного столба, поражает также и определённые суставы. Суставы, вовлекаемые в болезненное состояние, зависят от того, какая часть больше поражена дегенеративными изменениями. Если это поясничный остеохондроз, то, скорее всего, будет вовлечен тазобедренный сустав или коленный. Если это шейный или грудной остеохондроз, то при генерализованном типе велика вероятность вовлечения ещё и плечевого сустава.

К тому же заболевание ещё классифицируют по стадии течения болезни:

• Первая стадия самая лёгкая. Заболевание только начинает проявлять себя определёнными незначительными и неярко выраженными симптомами.
• Вторая стадия – симптоматика становится ярче.
• Третья стадия характеризуется появлением межпозвоночных грыж, интенсивными болевыми синдромами и затруднением совершения движений. Скорость оседания СОЭ на этом этапе заболевания начинает выбиваться из нормальных показателей.
• Четвёртая стадия характеризуется разрушением межпозвоночных и позвоночных структур и практически полной инвалидизацией пациента.

Методы

Лечение остеохондроза начинается только после полного обследования у врача-специалиста. Должны быть назначены все обследования, которые исключат наличие других заболеваний и выявят причины возникновения остеохондроза.

Во время этого врач сможет определить точно сегменты, а точнее, позвонки, которые затронуты изменениями и установить тяжесть, то есть степень течения болезни на этот период. После чего назначается адекватное лечение. Как правило, независимо от стадии, врач использует комплексный подход для устранения проблематики. Он включает в себя:

• Медикаментозную терапию.
• Лечебную физкультуру.
• Массаж.
• Методы мануальной терапии.
• Методы остеопатии.
• Рефлексотерапию.
• Аппаратные физиопроцедуры.
• Специальный режим питания – диету.
• Психотерапию, преимущественно используемую при возникновении панических атак в результате интенсивного болевого синдрома.
• Народные средства.
• Хирургическое вмешательство в крайне редких случаях, на очень запущенных стадиях заболевания.

Физиотерапия при остеохондрозе шейного отдела позвоночника является одним из наиболее эффективных методов, который способен не только лечить, но также предупредить появление этого состояния. К тому же эти методы многочисленны и включают в себя большое количество самых разноплановых воздействий на организм.

Физиопроцедуры при остеохондрозе, включают не только аппаратные методы воздействия, но также массаж и бальнеотерапевтическое влияние на пациента.

Важно помнить, что подбирать метод физиотерапии должен только врач-специалист. Он выберет именно то, что подходит в конкретном случае и учтет возможные противопоказания. Поэтому необходимо после консультации у врача невролога или вертеброневролога записаться к физиотерапевту, для детального анализа тех процедур, которые можно проводить в каждом конкретном случае.

Вертеброневрологические поражения — самые распространенные хронические заболевания человека. Выраженные клинические проявления наблюдаются в период активной трудовой деятельности (в возрасте 30-60 лет) и представляют собой одну из самых частых причин вре

Вертеброневрологические поражения — самые распространенные хронические заболевания человека. Выраженные клинические проявления наблюдаются в период активной трудовой деятельности (в возрасте 30-60 лет) и представляют собой одну из самых частых причин временной нетрудоспособности. В практической деятельности с такими больными встречаются врачи любой специальности.

Одной из актуальных проблем современной вертеброневрологии является лечение неврологических осложнений при остеохондрозе позвоночника. Данная патология составляет 70-80% случаев кратковременной или длительной утраты трудоспособности среди всех заболеваний периферической нервной системы.

Остеохондроз — дегенеративно- дистрофическое заболевание, характеризующееся поражением межпозвоночных дисков, костно-связочных структур позвоночного столба и нервной системы. Остеохондроз — полифакторное заболевание с участием как наследственных, так и приобретенных факторов: обменно-гормональных, аутоиммунных, инволютивных, проблем статически- динамического характера

Двигательный стереотип современного взрослого человека нарушен. Это связано с накопившимися генетическими изменениями, неблагоприятным воздействием окружающей среды, гиподинамией и некоторыми другими факторами. Так, физиологические изгибы позвоночника, благодаря которым человек может выдержать значительную осевую нагрузку, у 90-92% взрослого населения сглажены, у 8-10% увеличены, что, по классификации Осна, является первой стадией остеохондроза позвоночника. По данным Российского центра мануальной терапии, у большинства взрослых людей движения в грудном отделе позвоночника осуществляются за счет 3-5 двигательных сегментов вместо равномерного распределения амплитуды движения на положенные 12 сегментов грудного отдела позвоночника. Среди взрослого населения практически нет людей с нормальным физиологическим двигательным стереотипом. Естественно, этот стереотип меняется в результате травм, болезненного мышечного напряжения, нарушений иннервации.

На рисунках представлен курс тракционной терапии

Метод тракционного лечения применялся при рефлекторных, компрессионных синдромах остеохондроза позвоночника (шейного, грудного, пояснично-крестцового). Очень осторожно, в щадящем режиме используется этот метод при грыжах пояснично-крестцового отдела позвоночника для уменьшения грубых мышечно-тонических проявлений.

Цель данного метода — воздействие на позвоночно-двигательный сегмент, паравертебральные ткани (мышцы, связочный аппарат, сухожилия и капсулы суставов), снятие функциональных блоков, релаксация глубоких мышц позвоночника и нормализация механофизиологии вышеперечисленных структур позвоночника. Механическая тракция сочетается с предшествующим применением ручного массажа, миорелаксирующих препаратов, с обязательной транспортировкой больного из тракционного кабинета на каталке в горизонтальном положении с надеванием фиксирующего корсета и с последующим пребыванием в горизонтальном положении не менее двух часов. Тракционный метод лечения обязательно сочетается с физиотерапией: диадинамотерапией, амплипульстерапией, ультразвуковым и лазерным воздействием.

Используемый нами тракционный аппарат имеет разные программы вытяжения. Мы отдаем предпочтение циклической программе прерывистого действия.

Тракционная терапия улучшает кровообращение и трофику пораженных тканей, релаксирующим образом воздействует на мышцы, нормализует двигательный стереотип позвоночника. Противопоказаниями к применению данного метода являются: онкологические заболевания, воспалительные заболевания и травмы позвоночника, костный туберкулез, декомпенсированные заболевания внутренних органов, сопутствующие сосудистые синдромы (синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе), послеоперационный период после вмешательства на позвоночнике в течение шести месяцев, выраженный болевой синдром в поясничной области, не позволяющий длительное время находиться в одной позе, позвоночный болевой синдром неясного генеза.

За основу нами принята схема тракционного лечения неврологических проявлений остеохондроза позвоночника в мышечно-релаксирующем (мягком) режиме по Дривотинову (см. табл.).

При проведении тракционного лечения, кроме возраста и веса больного, дополнительно учитывается степень выраженности мышечного корсета, пол пациента.

При проведении тракции женщинам грузы тяги уменьшаются на 5-10 кг, а экспозиция — соответственно на 15-10 мин. Учитываются также выраженность болевого синдрома, возможность больного длительно находиться в относительно неподвижном состоянии на спине, наличие сопутствующих заболеваний и специфика неврологического синдрома.

Всего за год нами пролечено 104 пациента. С неврологическими проявлениями остеохондроза позвоночника на пояснично-крестцовом уровне — 93, шейном —11.

Тракции на шейном уровне проводились только при рефлекторных синдромах. Общее количество больных — 11 человек. По возрастному составу от 40 до 60 лет. Количество процедур — 6, максимальный вес — 12 кг.

При применении тракций ухудшений не отмечено ни в одном случае, 14,8% больных с грыжей диска выписаны без перемен, у 85,2% пациентов удалось добиться улучшения состояния. Самое существенное — ни в одном случае не потребовалось оперативного вмешательства.

Большой интерес представляет средний койко-день пребывания в стационаре больного с тяжелыми неврологическими проявлениями при грыже диска. Подавляющее большинство больных с данной патологией провели в стационаре от 16 до 24 койко-дней, и только 21,4% пациентов — 40 койко-дней.

Не превышает среднестатистических цифр и средний койко-день пребывания в стационаре больных с корешковыми и рефлекторными синдромами.

Снижение среднего койко-дня при неврологических проявлениях остеохондроза позвоночника в силу их мультифакторности является сложной задачей, поэтому мы считаем, что своевременная госпитализация больных, комплексное лечение, включая тракционное, в перид обострения оправдывает себя не только с медицинской точки зрения, но и экономической.

Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника – группа патологий, связанных с нарушением питания тканей в области позвоночного столба и развитием в нем деструктивных изменений. К данным поражениям относятся: деформирующий спондилез, спондилоартроз, остеохондроз и грыжа позвоночника (или хрящевые узлы).

Остеохондроз позвоночника – хроническое заболевание, связанное с поражением ядра межпозвонкового диска и вовлечением в процесс окружающих тканей, сосудов и нервной системы. Лечение остеохондроза должно быть комплексным, в частности, с использованием методов физиотерапии.

В зависимости от участка поражения, разделяют остеохондроз шейного, грудного, поясничного и пояснично-крестцового отделов.

Клиническая картина

Симптомы заболевания делятся на рефлекторные и компрессионные.

Рефлекторные симптомы возникают из-за нервной импульсации из очага поражения в головной мозг о раздражении и ответной реакции со стороны мышц, сосудов и нервов.

Компрессионная симптоматика связана со сдавлением тканей в области поражения костными элементами позвоночника или грыжей диска.

При прогрессировании патологии болевой синдром усиливается, в области позвонков образуются костные выросты – защитный механизм организма от возникающей нестабильности позвоночника. Остеофиты являются причиной снижения гибкости позвоночника.

Дальнейшее развитие остеохондроза приводит к двигательным и чувствительным нарушениям в области конечностей.

Диагностика

При появлении болевых ощущений в области позвоночника, нарушения чувствительности, нарастающей слабости в конечностях следует немедленно обратиться к врачу для выяснения причин этих явлений.

Диагностика остеохондроза складывается из анамнестических, клинических и диагностических данных. Опрашивая пациента, врач узнает его анамнез, то есть историю заболевания. Затем следует осмотр больного, выявление неврологических проявлений, искривления позвоночника и т. д.

Далее доктор проводит рентгенологическое исследование, которое помогает поставить диагноз. На снимке можно увидеть анатомические особенности позвоночника и его модификации, смещение структур позвоночного столба, изменение толщины диска и его формы, расстояния между позвонками и их взаимное расположение, а также возможные последствия поражения травматической или иной природы.

Если у врача появились определенные сомнения в диагнозе, он может предложить пациенту провести МРТ или КТ- исследование — более информативные, но дорогие методы диагностики. Благодаря им можно получить снимки тонких срезов конкретного отдела позвоночника и окружающих тканей, что позволит просмотреть патологический очаг послойно и не пропустить возможное наличие опухоли или иных причин беспокойства пациента.

Для дифференциальной диагностики с инфекционной природой поражения позвоночника, травмой или опухолевым разрастанием существует радиоизотопное исследование, которое позволяет просмотреть процесс активной минерализации костной структуры.

Дополнительным методом диагностики может служить миография, которая помогает дифференцировать неврологические симптомы, возникающие при сдавливании корешков нервов искривленным позвоночником, выросшими остеофитами, или периферическую природу невралгии.

Боли, возникающие при остеохондрозе позвоночника из-за раздражения нервных волокон, могут имитировать заболевания тех или иных внутренних органов (так называемые отраженные боли). Поэтому для дифференциальной диагностики с патологиями других органов и систем применяют дополнительные методы диагностики в зависимости от характера и расположения болевого синдрома: ЭКГ, ЭХО-КГ сердца, УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза, ЭГДС, ультразвуковое исследование сосудов и пр.

Лечение

Для лечения остеохондроза применяют медикаментозную терапию и физиотерапию.

Задачей физиотерапии является обезболивание, рассасывание воспаления, улучшение кровообращения и питания тканей.

В большинстве случаев выбирают следующие методики физиолечения:

• токотерапию: гальванизацию или электрофорез, диадинамотерапию, амплипульстерапию, короткоимпульсную аналгезию;
• ультразвук или ультрафонофорез;
• лазеротерапию и магнитолазер;
• магнитотерапию.

Назначается по общепринятым схемам с целью обезболивания неврологических проявлений заболевания. Время воздействия – 10 минут, курсовое воздействие состоит из 5—10 ежедневных процедур.

Применяется сочетание токов: ДН 1—2 мин, затем переключается на КП – 3—4 мин, а через 2—3 дня КП меняется ДП – длительностью 1—2 мин. За одну процедуру можно воздействовать на несколько полей. Общее время процедуры – до 15 минут. Курс лечения – 10 ежедневных процедур. В период выраженного болевого синдрома допускается проведение двух процедур в один день с интервалом между ними в 5 часов. Существуют методики сочетания воздействия токами и лекарственными веществами – диадинамофорез.

Во время острого процесса используют частоту модуляции в 100 Гц, глубину – 25—50%, в подострой форме заболевания частоту снижают до 50—80 Гц, а глубину проникновения импульса увеличивают до 75%, при хроническом течении применяют частоту в 30 Гц; глубину – около 100%. Также с помощью используемых СМ-токов можно вводить в организм лекарства. Время проведения одной процедуры колеблется в пределах 15—20 минут. Курсовое воздействие включает в себя 10—15 сеансов.

После пальпаторного (пальцевого) обнаружения точек наибольшей болезненности паравертебрально (на околопозвоночную линию) накладывают несколько электродов. При выраженном болевом синдроме устанавливают частоту следования импульсов в 77 Гц, при слабо выраженной боли и уменьшении интенсивности болевого синдрома частоту снижают до 10 Гц. Напряжение выбирают по индивидуальным ощущениям – до легкого покалывания. Время воздействия на одно поле — десять минут.

Первые 2 дня рекомендуют проводить процедуру 2 раза в сутки – до завтрака и перед ужином, и далее до завершения лечения – 1 раз в сутки до обеда. Курс состоит из 5–15 ежедневных процедур.

Применяют лабильную контактную методику паравертебрально вдоль пораженного отдела позвоночника. Интенсивность составляет от 0,2 до 0,6 Вт/см², непрерывный или импульсный режим (частота следования импульсов – 2 или 4 мс). Время воздействия – от 2 до 7 мин на одну сторону в зависимости от количества полей. На курс приходится от 5 до 10 ежедневных процедур.

Используют инфракрасное излучение в непрерывном или импульсном режиме с определенной частотой следования импульсов. Применяют контактную стабильную методику облучения кожного покрова в области определенного отдела позвоночника: около остистого отростка позвонка и по обеим сторонам от позвоночного столба (3 поля).

Вдоль позвоночника кладут магнитную ленту на 10-15 минут. Используют, как правило, переменное магнитное поле. Курсовое воздействие составляет от 10 до 20 сеансов.

Максимальный эффект от лечения наблюдается при сочетании различных методов физиотерапии.

Современные методы лечения позволяют избавить пациента от мучительного заболевания. Не надо терпеть патологические синдромы, следует просто обратиться к врачу.

Комплекс упражнений при остеохондрозе позвоночника: