Где лечить сколиоз в днепре

Содержание:

Днепр – это четвертый по численности населения город Украины. Он имеет развитую инфраструктуру и отличное медицинское обслуживание. Здесь расположено большое количество самых разных медицинских центров, клиник и больниц, которые помогают оставаться жителям города здоровыми.

МРТ позвоночника в Днепре с недавнего времени можно пройти именно в этом диагностическом центре. Цены на обследование стоит уточнить по телефону. Аппарат марки Philips Intera 1,5 T позволяет делать отличные снимки любой области тела человека, а также изучать движение крови и других жидкостей в организме. При помощи этого исследования можно выявить заболевания на самой ранней стадии их развития, которые не дают пока каких-то видимых глазу проявлений.

Адрес: Днепр, ул.Ломаная, 4.

Этот медицинский центр выделяется тем, что здесь лечение заболеваний позвоночника проводится врачом-вертебрологом. Сюда стоит обратиться, если вам был поставлен один из следующих диагнозов:

1. Протрузии грыжи диска.
2. Грыжи межпозвоночного диска.
3. Остеохондроз.
4. Сколиоз.
5. Кифоз.
6. Стеноз позвоночного канала.
7. Анкилозирующий спондилит.
8. Миозит.
9. Ишиас.

Особенно часто к этому специалисту обращаются для лечения грыжи диска. К тому же врач может посоветовать какое-то дополнительное исследование, а это чаще всего КТ или МРТ позвоночника, для того, чтобы подтвердить диагноз и выявить степень развития патологического процесса.

Адрес: Днепр, ул. Тверская, 19.

Телефон : (056) 789-32-26, (096) 790-23-91

Центр лечебного массажа

Массаж – это отличная лечебная процедура, которая помогает снять боль в спине и усталость мышц после трудного рабочего дня. К тому же массаж входит во многие комплексы лечения спины в Днепропетровске, что позволяет на самом деле забыть о своих недугах.

В этом центре специалисты проводят разные виды массажа. Это, например, знаменитый шведский массаж, который приводит к полному расслаблению организма человека. Это и несколько видов лечебного массажа, в том числе и противовоспалительный, обезболивающий и миорелаксирующий, который на самом деле помогает на длительное время забыть о том, что такое боль в спине. Это и лечение межпозвончных грыж, которые по тем или иным причинам не могут быть прооперированы. Всё вместе с индивидуальным подходом к каждому клиенту и доброжелательностью сотрудников делает центр лечебного массажа одной из ведущих медицинских организаций в городе.

Адрес: Днепр, ул. Горького, д. 2.

Клиника доктора Куликовича

Эта клиника может считаться полноценным медицинским учреждением, где каждый желающий по программе здоровый позвоночник может избавиться от такого серьёзного и неприятного заболевания, как остеохондроз разных отделов позвоночника и его неврологических проявлений. К тому же здесь проводится лечение и таких заболеваний, как:

1. Ишиас.
2. Артроз.
3. Артрит.
4. Остеопороз.
5. Деформации конечностей.
6. Последствия травм у детей и взрослых.

Лечение проводится на основе разработанных здесь же в клинике комплексов физиотерапевтических манипуляций, которые совершенно безвредны для организма человека. При этом процедуры помогают без применения лекарств справиться с острыми и хроническими заболеваниями позвоночника и суставов. Всего на курс лечения предполагается проведение 10 сеансов, длительность каждого составляет 30 минут
Контакты:

Адрес: Днепр, ул. Комсомольская, 47.

Время работы: понедельник – пятница 9. 00 – 18. 00, суббота 9.00 – 14.00.

Лечение позвоночника в Днепропетровске проводится и в этом, уже давно зарекомендовавшем себя с хорошей стороны центре. Здесь ведёт приём врач вертеброневролог, который помогает справиться со многими заболеваниями позвоночника и суставов. Приём начинается с консультации врача, на которой он ответит на все ваши вопросы. Затем проводится тщательный осмотр, во время которого выявляется причина заболевания и длительность. Затем могут понадобиться анализы, которые позволят более точно понять общую картину заболевания. И только после этого вертеброневролог приступает к лечению.

Здесь применяются многочисленные методики, среди них особенно популярны такие, как:

1. Мануальная терапия.
2. Иглорефлексотерапия.
3. Паравертебральное введение гомеопатических препаратов, витаминов, биостимуляторов.
4. Внутрисосудистые инъекции.
5. Фармакопунктура.

Благодаря профессионализму врача уже через несколько дней лечения вы почувствуете, что болезнь отступает, боли в спине становятся не такими сильными и мучительными.

Адрес: Днепр, ул. Глинки, 2, офис 101.

Нейрохирургический центр проводит консультации и лечение при различных заболеваниях и последствиях травм центральной и периферической нервной системы. А так же дегенеративных заболеваний позвоночника, требующих специализированного лечения или реабилитации.

Адрес: Днепр, пер. Ф.Макаревского, 1-А

Телефоны: +38 (063) 4114787, +38 (066) 8176396

Часы работы: с 08:00 до 16:00

E-mail клиники: [email protected]

Если вашей клиники нет в списке и вы хотите добавить информацию о ней — заполните эту форму.

Патологическое искривление позвоночника способно кардинально изменить жизнь больного, вплоть до приведения его к инвалидности. Сколиоз необходимо лечить — в этом у медицины сомнений нет. А вот как именно — это уже тема для дискуссии. Рассмотрим варианты, которые предлагает обычная и восточная медицина.

Позвоночник человека имеет 4 физиологических изгиба: крестцовый и грудной отделы изогнуты назад (естественные кифозы), поясничный и шейный — вперед (естественные лордозы). Эволюционно они возникли как приспособительная реакция организма к вертикальному положению, превратив позвоночный столб в мощный амортизатор, способный выдерживать многочисленные статические (в неподвижном состоянии) и динамические (в движении) нагрузки. Физиологическая норма изгибов естественных кифозов и лордозов не превышает 20–40 градусов. Каждый позвонок имеет почти правильную прямоугольную форму и одинаковую высоту, и состоит из тела , на которое приходится основная нагрузка, дужки , образующей позвоночный канал, и отростков (эпифизов и апофизов), соединяющих позвонки в единый столб. Незначительное отклонение от показателей нормы трактуется как функциональное нарушение , значительное отклонение от физиологического положения и/или анатомической формы позвонков — патологической деформацией позвоночного столба , которую называют сколиозом, кифозом, лордозом.

Таким образом, не все отклонения от нормы являются паталогическими — многие состояния позвоночника можно определить как нарушение осанки, что не является заболеванием. Однако подобное нарушение не должно оставаться без внимания и требует своевременной коррекции.

Как правило, сколиоз прогрессирует только в процессе роста позвоночника, то есть до 18-ти лет, намного реже — до 25-ти лет. Но при этом следует понимать, что к прогрессу заболевания подталкивают неправильные условия обучения, работы и быта. В этом контексте прогрессирование сколиотической болезни возможно в любом возрасте.

Особенности лечения сколиоза у детей и взрослых

Сколиоз может быть и врожденным, и приобретенным. В возрасте от 5 до 15 лет организм ребенка пребывает в фазе активного роста. Именно на этот жизненный период выпадает развитие образовательное. Школьник садится за книги и тетради, много часов проводит за компьютером, часто пренебрегая физической активностью. Подросток не замечает, что наклоняется слишком низко, постоянно выставляя одно плечо выше другого. А если и замечает, то не придает этому значения. Между тем неправильная осанка только в отдельных случаях является причиной сколиоза, а в остальных — это его симптом. Искривление позвоночника появляется как следствие многочисленных патологических процессов в организме, когда позвонки не просто сдвигаются, а изменяют структуру. Первая и главная цель лечения сколиоза у подростков и детей — это вернуть позвонки в физиологическое положение. У молодого организма высок шанс самостоятельного восстановления. Когда патологический процесс уже запущен, пациенту назначают специальные ортопедические корректоры, а в особо тяжелых случаях — хирургическую операцию. Позвоночник стабилизируют за счет пластики и металлических конструкций. Важно понимать, что оперативное лечение не убирает сколиоз, а останавливает развитие и снижает пагубное воздействие на другие системы организма.

Отметим, что на доклинической стадии внешние симптомы сколиоза неразличимы не только для больных, но порой и для многих ортопедов. Поэтому в ряде случаев после консультаций со специалистами имеет смысл прибегать к инструментарию, показанному при ранней диагностике .

Ранняя диагностика — на доклиническом, субклиническом и клиническом этапах — включает:

Конечно, ранняя диагностика должна базироваться на знании и понимании этиологии и патогенеза идиопатического сколиоза, а значит — борьба с заболеванием должна вестись на четырех фронтах:

Первая группа лечебных мероприятий направляется на контроль и управление процессом роста, а именно на коррекцию:

• гормонального статуса;
• функций головного и спинного мозга;
• функций вегетативной (автономной) нервной системы;
• зон роста позвонков;
• тонуса мышечного корсета.

Вторая группа терапевтических мероприятий призвана обеспечить благоприятный фон для успеха первой группы. В нее входят:

• лечебная физкультура (ЛФК);
• лечебный массаж (различные его виды);
• плавание;
• ношение корсета.

При прогрессирующем сколиозе процесс преодоления патологических механизмов не может быть быстрым, а иногда он растягивается на 5–6 лет.

Консервативная терапия

Перспектива избавления от сколиоза зависит от глубины проблемы. Искривление на ранней стадии можно исправить сравнительно легко. Лечение сколиоза у взрослых, как правило, — процесс длительный. В таком случае применяются:

Базовые упражнения для лечения сколиоза:

В советское время ортопеды активно советовали тем, кто испытывал проблемы со спиной, спать на полу или на очень жестком матрасе. Современная медицина внесла коррективы в эти рекомендации. Сегодня спать на досках советуют только в подростковом возрасте и в случае, если искривление продолжает нарастать. В остальных случаях разрешен матрас средней жесткости, а после 20-ти лет его нужно заменить на более мягкий.

Это, пожалуй, основные компоненты фоновой и основной терапии в консервативном лечении. Они широко используются на начальных этапах развития болезни.

Оперативное лечение сколиоза

Безусловно, не всем везет с ранней диагностикой, и зачастую с заболеванием приходится бороться на заключительной стадии развития болезни, когда обойтись без хирургического вмешательства бывает невозможно.

Современное поэтапное хирургическое лечение при незавершенном росте позвоночника призвано обеспечить:

• сохранность роста позвоночного столба;
• эпифизеодез (выравнивание, сочленение) позвоночника по выпуклой стороне основной кривизны;
• сохранение и восстановление физиологических изгибов фронтального и сагиттального профилей позвоночника и баланса туловища;
• минимизацию потери операционной коррекции в течение периода роста пациента (предотвращение дальнейшего прогрессирования деформации);
• коррекцию искривления во всех 3-х плоскостях и полисегментарную фиксацию позвоночника с использованием металлоконструкции (специального инструментария).

Показаниями для поэтапной хирургической коррекции считают:

• угол искривления позвоночника свыше 50-ти градусов;
• значительный потенциал роста позвоночника;
• возраст до 12-ти лет;
• отсутствие эффекта от консервативного лечения.

Врачи-ортопеды выделяют 4 стадии развития сколиоза.

• 1-я стадия : угол искривления не превышает 10-ти градусов. Наиболее трудная для диагностики. Пациент не чувствует болей и не обращает внимания на изменения осанки. Обнаружение искривления столь рано можно считать большим везением. Лечение сколиоза 1 степени — это массаж и лечебная физкультура.
• 2-я стадия : угол дуги — от 10 до 25 градусов. Вторая дуга только начинает формироваться, появляется асимметрия лопаток при наклоне. Пациенту назначают массаж, комплекс физических упражнений и несколько часов ношения корсета в день (как правило, по ночам). Болей нет, поэтому лекарства не выписывают.
• 3-я стадия : угол от 25 до 50 градусов. Тяжелая форма. Асимметрию лопаток добавляет реберный горб, который отчетливо видно сбоку. Деформация начинает влиять на работу грудной клетки, органов дыхания, сердечно-сосудистой системы. Пациенту назначают ношение корсета не меньше чем на 16 часов в день. Лечение сколиоза 3-й степени подразумевает комплексную терапию: плавание, ЛФК, мануальные процедуры, массаж. Иногда требуется медикаментозное обезболивание. В тяжелых случаях врач может принять решение об операции.
• 4-я стадия : наиболее тяжелая, угол искривления выше 50-ти градусов. Деформацию тела отчетливо видно, почти всегда это приводит к инвалидности. Единственным способом лечения сколиоза 4-й степени является операция.

По статистике до 13% детей имеют это тяжелое заболевание, в подростковом возрасте 0,5 % получают осложнения, которые в последствии приводят к тяжелым деформациям позвоночника. Не все знают, что прогрессирование сколиоза можно остановить, а во взрослом возрасте укрепить позвоночник, проводить коррекцию осанки и избежать осложнений и тяжелых последствий заболевания.

Профилактика сколиоза в Симферополе – мы за здоровый позвоночник!

Сколиоз – это искривление позвоночника влево или вправо, которое может сопровождаться ассимметрией мышечных тканей, расстройством легочной вентиляции. Боковое искривление позвоночника (сколиоз) и искривление позвоночника назад (кифоз) имеют одинаковую природу и активно проявляются в грудном отделе позвоночника. Последствия заболеваний могут быть самые разные, от болей в спине, до понижения кислорода в крови и ухудшения обмена веществ. Может формироваться перекос таза, нарушение осанки и походки, а в зрелом возрасте наблюдаются нарушение функций сердца и легких.

С помощью кинезитерапии в Крыму можно значительно улучшить ситуацию, остановить процесс и придать природную форму позвоночнику. Помните – чем раньше начинается лечение, тем быстрее можно достигнуть результата. Но утверждение, что в зрелом возрасте коррекция осанки позвоночника уже невозможна, является ошибочным.

Метод кинезитерапии в коррекции сколиоза позвоночника

Комплекс лечебных упражнений при сколиозе направлен на увеличение мышечного корсета для коррекции осанки и улучшения работоспособности мышечно-связочного аппарата. Укрепление мышечного корсета сопровождается разгрузкой позвоночника на многофункциональных декомпрессионных тренажерах.

При этом улучшаются функции всех систем организма, позвоночник стабилизируется, восстанавливаются его функции, улучшается осанка.

Почему необходимо лечить сколиоз?

Это не простая сутулость. При наклоне вперед опустив руки с одной видна выступающая лопатка или ребро. Заболевание может появиться не только в детском возрасте, но и в зрелом, особенно у мужчин.

Как проходит процесс восстановления при сколиозе

• • На первичной консультации врач кинезитерапевт делает анализ снимков, медицинских показаний и ознакомит вас нашей методикой и с принципами, по которым составляется курс занятий.
• • Миосцифальная диагностика и составление миотопографической карты клиента выявляют все явные и скрытые проблемы, например, нарушения в суставах (плечелопаточный периартрит, коксоартроз) и т. д.
• • Первое занятие посвящается тестированию, когда клиент приходит в зал со специальными тренажерами, и под руководством индивидуального инструктора методиста выполняет упражнения.
• • Все наши клиенты посещают групповые занятия по партерной гимнастике. Один восстановительный сеанс включает последовательное и постепенное выполнение посильных упражнений на 10-20 аппаратах, примерно, в течение 1 часа, от простого к сложному.

Так как на тренажерах прорабатываются не все группы мышц, дополнительно проводятся групповые занятия по партерной гимнастике под руководством инструктора. После проведения восстановительных курсов вы получите рекомендации по проведению физкультуры при сколиозе в домашних условиях, рекомендации по укреплению осанки.

Почему нужно начинать профилактику и лечение сколиоза безотлагательно Позвоночник должен удерживаться в нужном положении прочным мышечным корсетом, и это единственный путь профилактики сколиоза и коррекции позвоночника на разных стадиях заболевания. Очень важно избежать дальнейших изменений в межпозвоночных дисках и костной ткани.

Виды и причины появления сколиоза

Различают С-образный, S-образный, Z-образный сколиоз по видам искривления, а также, 4 стадии заболевания, от 5-10 градусов, до 31-60 градусов искривления и сильной деформации позвоночника с появлением реберного горба. Несмотря на то, что определить причину появления заболевания практически всегда сложно, важно обращать внимание на группы риска.

• В самом юном возрасте дети могут вести малоподвижный образ жизни или заниматься несимметричными видами деятельности, такими как метание ядра, игра на скрипке, постоянное ношение сумки на одном плече, привычки сутулиться за столом или партой, выставляя вперед одно плечо.

• В подростковом возрасте особенно быстро растет скелет, важно правильно давать нагрузку на связки и поддерживать тонус мышц. К сколиозу может привести наследственная расположенность и индивидуальные свойства нервной системы.

• В зрелом возрасте спровоцировать развитие сколиоза могут травмы и такие заболевания, как дисплазия тазобедренных суставов, радикулит. Пройдите первичную консультацию в нашем центре в Симферополе.

Подумайте о своем здоровье и о здоровье ваших детей уже сегодня, а мы вам поможем делать это эффективно и правильно!

В этой статье вы узнаете:

Сколиоз. Более 35 лет опыта успешного лечения

Справка: Клиника была первой в CCCР и остается лидером по нехирургическому лечению сколиозов у детей с применением манипуляционных техник и эксклюзивных стабилизирующих позвоночник методик. Основатель наиболее эффективного в мире метода нехирургической коррекции сколиозов у детей — доктор-ортопед Тулинова Елена Викторовна.

В настоящий момент Тулинова Е.В. практикует в Канаде.

Оборудование, которое используется в Центре для диагностики сколиоза и сопутствующих проблем

Диагностика и лечение у нас проводятся в одном здании.

Не вся деформация – это сколиоз.

Чем отличается сколиоз от сколиотической осанки?

Основным признаком сколиоза является характерная торсия (скручивание) позвонков. Торсия видна только на рентгеновских снимках. Аппараты, которые оценивают внешнюю деформацию, малоэффективны ввиду невозможности определить с их помощью характер и степень искривлений отдельных позвонков. В том случае, если на рентгенограммах торсии нет, такую деформацию нельзя называть сколиозом. Скорее — это сколиотическая осанка, которая легче лечится и компенсируется.

Итак, Сколиоз — это искривление позвоночника, которое видно во фронтальной плоскости (если смотреть на туловище спереди или сзади).

Различают 12 причин сколиоза.

Суть грамотного подхода к диагностике и лечению сколиоза состоит в том, что доктор должен понимать одну важную истину: сколиоз – это костная деформация, в формировании которой принимает участие нервная система и нервно-мышечный аппарат. Асимметрия мышечной тяги в различных участках позвоночника в процессе роста ведет к торсионной деформации позвонков.

Виды сколиоза

Еще в прошлом веке (80-90-е годы прошлого столетия) нами были изучены принципы формирования сколиозов и искривлений позвоночника.

Тулинова Е.В. Сколиоз и деформирующий спондилез, как проявления остеохондроза позвоночного столба//Материалы Х итоговой научной конференции молодых ученых и специалистов Киевского медицинского института. Киев, 1984, С.96-98. (соавторы Сувак В.В., Максименко С.М.)

Тулинова Е.В., Елкина С.В, Нарушение осанки у детей и функция зрительного анализатора//Материалы Х итоговой научной конференции молодых ученых и специалистов Киевского медицинского института. Киев, 1984, С.99-100.

В сколиотических деформациях скелета активно принимает участие нервная система и нервно-мышечный аппарат. Механизмы участия нервной системы в при патологии позвоночника были описаны нами в многочисленных публикациях:

Гонгальский В.В. Электрофизиологическая оценка неврологических проявлений нарушения топографии позвоночного двигательного сегмента // Ортопедия, травматология и протезирование. – 1988.-N11.-С.43-46.

Гонгальский В.В. Клинико-электро-физиологическая оценка неврологических проявлений остеохондроза позвоночного столба // Врачебное дело.-1988. – N11.-С. 83-85. (соавт Мачерет Е.Л., Лысенюк В.П.).

Гонгальский В.В., Андреенко Т.В. Ультраструктурная характеристика ранних мышечнотонических реакций глубоких коротких мышц спины при экспериментальном остеохондрозе // Областная научно-практическая конференция «Здоровье человека интенсивной промышленной зоны: Тезисы докладов. – Днепропетровск, 1989.-Ч.2.-С.60 -61.

Гонгальский В.В. Динамика нейротрофических изменений в сером веществе спинного мозга при экспериментальном остеохондрозе позвоночного столба // Проблемы экспериментальной легочно-сердечной недостаточности: Тезисы докладов. – Киев,1992.-С.67.

Гонгальский В.В. Ультраструктурная характеристика сократительных структур при экспериментальном остеохондрозе позвоночного столба // Применение электронной микроскопии в медицине: Тезисы докладов. – Киев, 1992.-С.16.

Гонгальский В.В. Андреенко Т.В. Изменения мышечной ткани при вертеброгенных миофасциальных синдромах // Нейрофизиология. – 1992. -Т.24. -N3. -С.298-366.

Гонгальский В.В., Куфтырева Т.П. Нейротрофические расстройства спинного мозга при дистонии позвоночного двигательного сегмента // Нейрофизиология. – 1992. — Т.24.- №6.- С. 667-672.

Гонгальский В.В. Активная мышечная фиксация позвоночника при его нестабильности // Медицинские проблемы физической культуры. К., 1993.-С.34.

Гонгальский В.В., Зозуля І.С. Неврологічні прояви нестабільності хребта у віковому аспекті // Збірник наукових праць співробітників, присвячений 75-річному ювілею КІУЛ. Київ, 1993. – С.66-67.

При этом мы доказали, что асимметричная тяга околопозвоночных мышц приводит в процессе роста к деформации позвонков, формирует сколиотическую осанку и даже развитие сколиоза:

Гонгальский В.В. Ранние сегментарные неврологические проявления остеохондроза грудного отдела позвоночного столба // Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. 1990.-18с. скачать PDF

Пример 10-дневной работы с нарушением осанки у девушки 15 лет, которую беспокоили боли в спине.

Что нужно для лечения сколиоза?

Лечить и компенсировать сколиоз можно эффективно в любом возрасте.

Диагностика

Процесс не простой. Только одной визуальной констатации наличия искривления мало для установления диагноза и выбора тактики лечения сколиоза. Даже если эта визуализация проводится при помощи различных новомодных компьютерных систем, которые, к сожалению, не позволяют видеть структурные компоненты отдельных позвонков и характер искривления.

1. ортопедический осмотр.
2. Рентгенологическое обследование позвоночника – главный метод диагностики сколиоза и отслеживания динамики сколиоза при его лечении.

1. Оценка неврологического статуса пациента (для исключения патологии нервной системы, которая влияет на развитие заболевания: парезы, параличи как явные, так и скрытые; проводниковая симптоматика и др.).
2. Учет обменных процессов (для исключения деформации отдельных позвонков, обусловленных нарушением функции костной ткани). Например, сколиоз при синдроме Морфана, нарушениях кальциевого обмена, дисплазии костной ткани.
3. Учет локальных врожденных деформаций тел позвонков (например, врожденные клиновидные позвонки, добавочные ребра и иные врожденные дефекты). Наличие врожденных изменений меняет представление о биомеханике позвоночника и заставляет выбирать индивидуальные подходы к лечению.

Главное для успешного лечения сколиоза – это понимание не только ортопедических деформаций. Сколиоз ли это, или только нарушение осанки?

NB! МРТ для диагностики сколиоза малоэффективный метод. Его используют при выявлении неврологических или иных расстройств при сколиозе.

Лечение сколиоза

Тактика лечения сколиоза предусматривает восстановление равномерной подвижности в сегментах позвоночника, устранение функциональных блоков в критических зонах позвоночника. Крайне важным является обеспечение симметричности работы мышц. Это возможно обеспечить снятия т.н. ирритации с мышечно-суставных комплексов за счет восстановления подвижности в дугоотросчатых суставах позвоночника и в реберно-позвонковых сочленениях.

Асимметрия мышечной тяги в различных участках позвоночника и неравномерность статической нагрузки ведут к торсионной деформации позвонков в процессе роста.

Тулинова Е.В. Сколиоз и деформирующий спондилез, как проявления остеохондроза позвоночного столба//Материалы Х итоговой научной конференции молодых ученых и специалистов Киевского медицинского института. Киев, 1984, С.96-98. (соавторы Сувак В.В., Максименко С.М.)

Каждый вид сколиоза требует дифференцированного подхода. Если, к примеру, у пациента есть клиновидная деформация одного из позвонков – тактика лечения одна. При сопутствующей неврологической симптоматике – тактика кардинально меняется. Наличие нервно-мышечной патологии определяет необходимость работы с мышечной составляющей опорно-двигательного аппарата.

Эффективность лечения сколиоза зависит от правильно установленного диагноза и контроля состояния деформации в процессе лечения.

Важно:

1. При сколиозе категорически противопоказаны все виды вытяжения (активные аппаратные и пассивные при помощи наклонных поверхностей и шведских стенок). Вытяжение при сколиозе усиливает нестабильность.
2. Сколиотическая деформация много эффективнее компенсируется за счет собственных мышц, нежели ношением ортопедических корсетов.

Тем более ортопедические изделия создают сложности с одеждой, травмируют кожу и ведут к гипотрофии или атрофии мышц.

1. Нельзя проводить мануальную терапию позвоночника без адекватной мышечной стабилизации позвоночника.

Где диагностировать и лечить сколиоз в Киеве

д.м.н., проф. НМУ В.В.Гонгальский

Сколиоз – опасная деформация позвоночника, склонная быстро прогрессировать при отсутствии грамотно подобранной терапии. К сожалению, все еще часто она обнаруживается на тех стадиях, когда помочь больным способно только оперативное вмешательство. Причем среди таких пациентов оказываются не только взрослые, но и дети.

Показания к хирургическому лечению

Традиционно назначается операция при сколиозе 3–4 степени. Обнаружение столь выраженного искривления позвоночного столба служит однозначным показанием к проведению хирургической коррекции. Тем не менее в отдельных случаях помощь хирурга требуется и для устранения предпосылок для развития деформации:

• сращение ребер (синостоз);
• присутствие добавочных полупозвонков;
• другие врожденные аномалии.

В подобных ситуациях оперативное лечение сколиоза 2–3 степени у детей осуществляется еще в 9–10 лет с целью предотвращения прогрессирования патологии. Взрослым хирургическое вмешательство на ранних стадиях заболевания, особенно затрагивающего только поясничный отдел, не показано.

Но откладывать хирургическое лечение сколиоза недопустимо, если он провоцирует:

• сердечную недостаточность;
• дыхательную недостаточность;
• высокий риск повреждения спинного мозга;
• выраженную компрессию кровеносных спинальных сосудов и нервов.

Виды операций при сколиозе

Существуют десятки методик хирургического исправления деформации позвоночника. Но лечение сколиоза оперативным путем всегда преследует одну цель – выравнивание позвоночного столба с помощью фиксирующих конструкций. Оно осуществляется под общим наркозом, проводится открытым путем и занимает в среднем около 3-4 часов.

Если патология сочетается с сужением поясничного отдела позвоночного канала, одновременно проводится операция по устранению стеноза . Она предполагает устранение декомпрессионные вмешательства с последующей стабилизацией поврежденных сегментов. Без операции лечение стеноза невозможно.

Лечение сколиоза 3 степени у детей до 10 лет проводится с применением подвижных фиксаторов, что позволяет позвоночнику беспрепятственно расти и формироваться. Детям старше 13 лет и взрослым больше подходят неподвижные фиксирующие конструкции. Но в обоих случаях они устанавливаются единожды и не предполагают удаления в дальнейшем. Снятие корригирующего устройства проводится крайне редко. Оно возможно в единичных случаях исключительно при возникновении непредвиденных осложнений.

Эффективность любой операции на позвоночник при сколиозе в первую очередь зависит от профессионализма хирурга. Поэтому очень важно ответственно подходить к выбору клиники и не отдавать первостепенное значение цене.

Методика применяется еще со средины ХХ века и успела зарекомендовать себя в качестве действенного способа лечения сколиоза 3 степени у взрослых. Она позволяет добиться уменьшения степени искривления до 60% от первоначальных параметров.

Суть метода состоит в монтировании металлоконструкций, представляющих собой набор стрежней и крючков. Вдоль вогнутой зоны устанавливается стержень-дистрактор, стержень-компрессов предназначен для крепления на выпуклую часть позвоночника. В нужном положении они фиксируются крючками, устанавливаемыми на дуги позвонков.

Вторым этапом операции по исправлению сколиоза является проведение спондилодеза, т. е. обездвиживание определенного сегмента. Чтобы зафиксировать позвоночник в нужном положении и обеспечить правильное сращение поврежденных участков, накладывается гипсовая повязка.

Через 3 месяца гипс снимают и заменяют его корсетом. Ношение ортопедического бандажа показано на протяжении 6–12 месяцев. Данный метод оперативного лечения в настоящее время применяется крайне редко

Эра становления современной деформаций позвоночника началась в 1983 году, когда Cotrel и Dubousset выполнили операцию пациентке, страдавшей болезнью Friedreich, инструментарием собственной разработки (CDI). Система (CDI) была представлена стержнями с резной поверхностью, на которые фиксировались крючки и винты в различных положениях, на различных уровнях и с различной степенью ротации. Предложена модифицированная техника трехмерной коррекции сколиоза, основанная на использовании транспедикулярной фиксации и выполнении дополнительного деротирующего маневра на сегментарном уровне. Этот метод фиксации позвоночника осуществлялся путем коррекции с сегментарной селективной дистракцией и компрессией, и деротационным маневром стержня на вогнутой стороне и обеспечивал коррекцию сколиотической и кифотической деформаций лучше, чем предыдущие методы.

Стандартным хирургическим вмешательством при сколиозе является одномоментная дорсальная коррекция деформации с костной пластикой. Коррекция должна преследовать исправление фронтального и сагиттального баланса и формирование прочного спондилодеза.

Если процедура выполнена правильно и точно, она позволяет выровнять ось позвоночника на 50–90%. Достоинством метода также является отсутствие необходимости в подавляющем большинстве случаев носить корсет в послеоперационном периоде.

Снизить риск развития осложнений можно, обращаясь к высококвалифицированным специалистам, которые досконально владеют методикой и не допускают халатного отношения к состоянию пациента.

Разработанная в 1982 г. методика, по сравнению с предыдущими, имеет ряд достоинств и недостатков. Она предполагает имплантацию двух цилиндрических стержней так же закрепляемых на вогнутой и выпуклой частых позвоночной дуги. Но их фиксация производится путем субламинарного накладывания проволочных швов, что при допущении нейрохирургом ошибки может привести к повреждению спинномозговых структур и повреждению нервных корешков. Учитывая тот факт, что для надежной фиксации требуется наложить много швов, этим способом может выполняться только оперативное лечение сколиоза у взрослых. Данный метод оперативного лечения в настоящее время применяется крайне редко.

Новые малоинвазивные технологии в лечение сколиоза для детей

Минимально инвазивная хирургия сколиоза (MIS) – это настоящее и будущее хирургии деформаций позвоночника. Этот вид хирургии быстро развивается, благодаря развитию техники и технологий. Операции выполняются из маленьких разрезов кожи, не повреждая мышцы спины, а техника позволяет добраться до деформированных позвонков, не нарушая анатомии позвоночника.

Методику MIS можно использовать при небольших, мобильных сколиозах до 50° по Cobb у детей.

Преимущество малоинвазивной методики:

• Небольшая травматизация мышц, связок и окружающих тканей, что приводит к короткому восстановительному периоду после операции
• На коже остается незначительный рубец
• Небольшая кровопотеря, не требующая переливания компонентов крови
• Низкие риски инфекционных осложнений
• Длительность операции около 2-х часов

При малоинвазивной хирургии используют технологию дилатации для доступа к позвоночнику. Эта технология отталкивает мышцы, вместо того, чтобы резать их, как это обычно бывает при традиционной хирургии. После того, хирург получает физический и визуальный доступ к хирургическому участку, выполняется конструктивная часть операции. Во время операции хирург делает несколько небольших разрезов вдоль спины. Затем он вставляет устройство, называемое трубчатым ретрактором. Это позволяет хирургу визуализировать анатомические ориентиры позвоночника для имплантации винтов.

Система идеально подходит для лечения детей и подростков, хотя также может устанавливаться взрослым.

Особенности подготовки

Независимо от того, какой хирургический способ лечения сколиоза будет выбран, пациенты должны пройти комплексное предоперационное обследование, включающее:

• КТ;
• спирографию;
• ЭКГ;
• ОАМ и ОАК.

Поскольку операция по исправлению сколиоза 3 или 4 степени проводится под общим наркозом, пациенты госпитализируются за сутки до назначенной даты. За 12 часов необходимо отказаться от приема пищи и напитков. Непосредственно за 2 часа до процедуры медперсонал производит измерение давления, оценивает состояние легких и сердечно-сосудистой системы. При нормальных показателях пациента переводят в операционный блок и устанавливают венозный катетер для введения лекарственных средств и поддержания бессознательного состояния в течение всего необходимого периода.

Реабилитационный период

Какой вид будет иметь спина после хирургического лечения сколиоза, во многом зависит от правильности течения реабилитационного периода. После операции на позвоночнике больные должны оставаться в горизонтальном положении не менее 2-х суток. Все это время запрещено поворачивать голову и двигаться. На 3 день проводится первое занятие ЛФК. Специалист-реабилитолог показывает легкие дыхательные упражнения, которые выполняются лежа. Каждое движение пациента строго контролируется, врач помогает ему правильно проводить занятия и по мере восстановления постепенно усложняет упражнения.

В дальнейшем пациенты выписываются из стационара, получая исчерпывающие рекомендации. Их характер определяется в индивидуальном порядке и зависит от методики лечения сколиоза позвоночника 3,4 степени.

Всем без исключения необходимо отказаться от подъема тяжести, тяжелой физической работы и резких движений. Сидеть разрешается сразу после проведения вмешательства. Любая активность может осуществляться без надевания ортопедического корсета.

На определенном этапе реабилитации при отсутствии осложнений рекомендуется подключение сеансов массажа и физиотерапевтических процедур. Их характер и длительность – параметры индивидуальные.

Дети и подростки после лечения сколиоза 3 степени восстанавливаются быстрее. Но именно поэтому они должны максимально точно выполнять рекомендации в послеоперационном периоде. В среднем для полного выздоровления требуется от 6 до 12 месяцев.

Цена лечения сколиоза оперативным путем

Акцентируем ваше внимание на том, что лечение сколиоза 3–4 степени без операции невозможно. Причем коррекцию следует проводить как можно раньше, пока патология не спровоцировала развития осложнений. Но и торопиться с выбором клиники не стоит, ведь позвоночник крайне уязвим, и малейшая ошибка врача может привести к необратимым последствиям.

В России операция при сколиозе выполняется во многих медицинских учреждениях, причем возможно ее проведение по программе ВМП. Но для получения квоты могут потребоваться месяцы, что в ряде случаев катастрофически опасно. Также больной лишается возможности выбрать хирурга. Действительно, стоимость оперативного лечения сколиоза у взрослых и детей достаточно высока, но выбор достойной клиники и высококлассного специалиста в области спинальной хирургии является лучшим залогом успешного завершения операции и получения выраженного результата.

Стоимость коррекции сколиоза от 610 000 руб и зависит от:
— Фирмы производителя имплантов;
— Клиники (где будет проведена операция) и класса палаты.
Цена включает в себя:
— Прибывание в клинике до и после операции;
— Импланты.
— Операцию;
— Наркоз;
— Нейрофизиологический мониторинг.
— Послеоперационное наблюдение.
— Наблюдение и консультация на период реабилитации.
Все услуги клиники и стоимость приведены в прайсе.