Гиперденсивный участок в теле позвонка

2 минут на чтение

Гиподенсный очаг – это термин, который обозначает понижение плотности ткани в исследуемом органе. Такое описание в большинстве случаев встречается в результатах томографических исследований и указывает на развитие патологического процесса.

1. Что такое
2. Почему возникает
   1. Кисты
   2. Липома
   3. Гемангиома
   4. Цистаденома

Что такое

Гиподенсивные очаги представляют собой процесс, характеризующийся понижением плотности тканей в органе, который подвергался инструментальному диагностическому исследованию.

• • Общее

• 
  Наталья Геннадьевна Буцык
• 6 декабря 2019 г.

Ткани человеческого организма обладают различной плотностью, что можно будет увидеть на снимках, полученных в результате проведения рентгенографии или томографии.

Если исследуемый орган поражен каким-либо патологическим процессом, то его структура приобретает неоднородность оттенка. При этом на изображении можно будет наблюдать наличие затемненных участков по сравнению с рядом расположенными тканями. Такое состояние означает низкую плотность в этой области, при том, что в других местах она будет повышенной.

При поражении органа гиподенсные очаги имеют плотность, которая будет значительно ниже нормального значения. При этом они могут быть представлены несколькими вариантами:

• от – 100 до -10 — жировые образования (фибролипома, ангиолипома, аденома, липосаркома и прочие опухолевые образования, происходящие из жировой ткани);
• 0 – +20 единиц — в большинстве случаев в гиподенсивных очагах присутствует жидкое содержимое (это может означать билому, паразитарную кисту, кистозные метастазы);
• +20 – +40 — такие образования могут быть обусловлены мягкотканным или жидкостным содержимым (в таких ситуациях, когда составляется дифференцированный ряд патологий, необходимо принимать во внимание такие параметры, как форма, размер, характер скопления контраста).

• • Общее

• 
  Наталья Геннадьевна Буцык
• 6 декабря 2019 г.

Выявление такого состояния свидетельствует о возникновении патологии в исследуемом органе. Подобные признаки могут указывать на любое заболевание как доброкачественного, так и злокачественного характера.

В некоторых случаях округлые гиподенсные образования могут свидетельствовать о наличии болезней врожденного типа.

Почему возникает

Гиподенсные образования в органах могут появляться в результате развития доброкачественных или злокачественных болезней. Среди наиболее распространенных провоцирующих факторов выступают следующие состояния.

Новообразование может быть врожденного, приобретенного, паразитарного или воспалительного характера. Опухоль представлена в виде жидкости, в полости которой содержится полупрозрачная жидкость. В размерах может достигать от нескольких миллиметров до 25 сантиметров.

Также относится к доброкачественным образованиям, формирующимся из жировых тканей. Диаметр опухоли не превышает 50 миллиметров. Для контроля патологического процесса проводится ультразвуковое исследование.

Отличается медленным ростом и практически никогда не перерождается в злокачественную форму. Если отмечается стремительное увеличение в объемах, то потребуется дополнительная диагностика.

Имеет некоторое сходство с кистозными образованиями. Особенность такой опухоли заключается в том, что она имеет несколько камер, которые отделяет друг от друга выстланный эпителий.

Причиной наличия гиподенсивных образований также могут стать другие доброкачественные новообразования, абсцессы, онкологические патологии (лимфома, гемангиосаркома, гепатома, холангиокарцинома), первичные раковые опухоли, метастазирование.

Чтобы установить, на какое именно заболевание указывают описываемые очаги, назначают дополнительное диагностическое обследование. Как правило, это биопсия, различные анализы крови, а также иные методики, позволяющие более точно определить характер патологического процесса.

При заболеваниях позвоночника боль может иррадиировать в любую часть грудной клетки, но чаще всего в область реберных хрящей, лопаточную и паравертебральную области. При поражении грудных позвонков боль также может возникать по передней поверхности грудной клетки и за грудиной, поэтому поставить диагноз весьма трудно.

Болеют люди всех возрастов, даже дети. Боль может напоминать стенокардию, желчную колику и другие заболевания внутренних органов. Ища причину боли, нужно исключить не только стенокардию, инфаркт миокарда, расслаивающую аневризму аорты, пневмонию, плеврит, но и болезни позвоночника.

Наиболее часто происходит поражение межпозвоночных суставов, сочленений ребер и позвоночника - суставов головок ребер и реберно-позвоночных суставов. Боль при подобных поражениях локализуется на 3-4 см латеральнее задней срединной линии, что примерно соответствует локализации этих суставов. Нередко наблюдается отраженная боль в заднем, боковом и даже переднем отделах грудной стенки.

Признаки артроза реберно-позвоночных соединений

К остеоартрозу позвоночника предрасполагают травмы грудной клетки, они особенно часты в контактных видах спорта.

Грыжи межпозвоночных дисков встречаются в грудном отделе позвоночника достаточно редко, что обусловлено большой стабильностью этого отдела позвоночника. Если грыжи и возникают, то чаще ниже уровня Th9 позвонка. Основной симтом – боль в спине, иррадиирующая в зону иннервации ущемленного корешка. Большие грыжи межпозвоночных дисков могут сдавливать спинной мозг, что проявляется нижним центральным парапарезом, нарушением чувствительности ног и нижней части туловища, недержанием мочи.

Остеохондроз. Грыжа диска, грыжевой секвестр.

В силу анатомических особенностей чаще всего встречаются компрессионные переломы грудного отдела позвоночника, как травматические, так и патологические, вызванные разрушением позвонков вследствие миеломной болезни, метастатического поражения или остеопороза.

Посттравматическая компрессия Тh7-Th9, Th11 позвонков, хр. период, усиление грудного кифоза

Травма, компрессионный перелом (острый период)

Компрессионно-оскольчатый перелом Th11 позвонка

Метастазы, патологические переломыTh9, Th10 позвонков. Центральный стеноз позвоночного канала.

Остеопоротическая деформация Th6 позвонка

Метастазы, патологический перелом Th10 позвонка. Посттравматическая деформация Th2 позвонка.

Остеомиелит позвоночника может быть как неспецифическим, так и специфическим ( при бруцеллезе, туберкулезе, сифилисе, брюшном тифе). Помимо боли в спине при остеомиелите наблюдаются общие симптомы – недомогание, слабость, лихорадка. Неспецифический остеомиелит следует подозревать у молодых людей, бруцеллезный – у сельскохозяйственных рабочих, туберкулезный – у иммигрантов, заключенных.

Жалобы на сильные боли в грудном отделе позвоночника. Пациент освободился из тюрьмы, в анамнезе tbc.

На уровне Th7-Th8 специфический туберкулезный спондилит +реконверсия костного мозга позвонков.

Спондилит Th5-Th6; миелит (Th3-Th6); эпидурит Th5-Th6. Стеноз позвоночного канала. Остеохондроз. Деформирующий спондилоартроз

Деформация и разрушение позвонков могут быть вызваны первичными опухолями позвоночника, метастазами опухолей внутренних органов, а также опухолями спинного мозга, его корешков и оболочек.

Экстрадуральное объемное образование (Tr позвонка Th7). Стеноз позвоночного канала; компрессия спинного мозга.

Множественные метастазы с поражением тел и отростков позвонков, стеноз позвоночного канала

Гемангиомы Th5, Th10 позвонков

Очаг патологического МРС в передне-верхних отделах тела Th12 позвонка (диф диагноз между дистрофией /по типу Modic 3/ и метастазом.

Интрадуральное экстрамедуллярное объемное образование на уровне Th12 позвонка.

Интрамедуллярное объемное образование грудного отдела спинного мозга на уровне Th8

Экстрадуральное объемное образование позвоночного канала на уровне Th12 позвонка (более вероятно эпидурит, диф диагноз с объемом)

Нередко поражением позвоночника сопровождаются миеломная болезнь и лимфомы.

Множественные объемные образования средостения и паравертебральных мягких тканей (возможно лимфопролиферативный процесс)

cтруктурные изменения костного мозга (миеломная болезнь)

Из доброкачественных опухолей отдельно следует упомянуть остеоид-остеому. Эта опухоль дает своеобразную клиническую картину – боль в спине усиливается после употребления алкоголя и уменьшается после употребления аспирина.

После проведения лучевой терапии различных онкологических процессов позвоночника или внутренних органов происходят типичные изменения костного мозга позвонков – его истощение (жировая дегенерация).

Признаки истощения костного мозга Th6-Th8 позвонков (постлучевые изменения)

Болеют в основном мальчики – подростки.

Остеохондродисплазия (б-нь Шейерманна-Мау)

Остеохондродисплазия (б-нь Шейерманна-Мау) 1984 г.р.

Бабочкообразный позвонок, сколиотическая деформация позвоночника

Многоуровневая сочетанная аномалия позвоночника

Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника. Причиной болей в позвоночнике является компрессия спинного мозга, его оболочек и корешков отходящих от него нервов. Основной причиной болей в позвоночнике являются его дистрофические поражения. Различают пять типов дистрофических поражений позвоночника: остеохондроз, деформирующий спондилез, межпозвоночный артроз, анкилозирующий гиперостоз (фиксирующий лигаментоз) и кальциноз диска.

Остеохондроз позвоночника − хроническая болезнь позвоночника, обусловленная поражением межпозвонкового диска, при котором процесс начинается чаще всего в пульпозном ядре и прогрессивно переходит на все элементы диска, а в дальнейшем вовлекается весь сегмент. Дистрофические изменения в межпозвонковом диске ведут к его функциональной недостаточности, которую первоначально можно определить по функциональным рентгенограммам. Появляется блокада либо нестабильность пораженного двигательного сегмента. На рентгенограммах выявляется уменьшение высоты межпозвонкового диска. Косвенным признаком дегенерации межпозвонковых дисков являются вентральные и дорсальные экзостозы (заострения передних и задних углов тел позвонков). Последние отличаются от экзостозов при деформирующем спондилезе тем, что имеют меньшие размеры, расположены перпендикулярно к телу позвонка и служат как бы продолжением замыкательных пластинок. Замыкающие пластинки тел позвонков утолщаются, а лежащая под ними губчатая ткань склерозируется (субхондральный склероз).

При грыже диска, поражающей в 90% случаев уровни L4-L5 или L5-S1, наблюдается выпячивание диска различных размеров за пределы тела позвонка. Большинство грыж диска обнаруживаются в задне-боковом направлении. Если хрящевая масса проникает в губчатую ткань тела позвонка, где ее окружает ободок склероза, то такую грыжу называют грыжей Шморля. Клиническое значение имеют задне-боковые и задние грыжи, так как именно они сдавливают нервные корешки, оболочки спинного мозга и мозговую ткань. Между изменениями, выявляемыми рентгенологически, и клинической картиной нет параллелизма. Выраженный остеохондроз может быть клинически немым, в то же время даже грубые морфологические изменения (например, доказанные на операции грыжи дисков с тяжелой корешковой симптоматикой) совместимы с нормальной рентгенологической картиной. Если имеется грыжа диска, то она не обязательно локализуется на уровне определявшегося рентгенологически остеохондроза. В то же время рентгенологические данные в ряде случаев важны при выборе тактики консервативного лечения:

1. Подтверждение клинически заподозренного преобладания дегенеративных поражений межпозвонковых дисков (остеохондроз) или межпозвонковых суставов (спондилоартроз).

2. Обнаружение аномалий развития позвоночника (могут предрасполагать к дегенеративно-дистрофическим изменениям) и косвенные рентгенологические признаки вертеброгенных болей (выпрямление лордоза, сколиоз).

3. Значение рентгенографии заключается не столько в выявлении дегенеративно-дистрофического поражения позвоночника, сколько в исключении других заболеваний и, прежде всего, деструктивных процессов в позвоночнике как причины клинических симптомов. Это позволяет с наибольшей вероятностью расценить природу боли и корешковой симптоматики как дискогенную.

При КТ грыжа диска характеризуется высокой плотностью по отношению к дуральному мешку. На Т1-взвешенных МР-изображениях интенсивность сигнала от нее будет увеличенной по сравнению с субарахноидальным пространством, а на Т2-взвешенных − уменьшенной (рис. 8.31).

МРТ высокочувствительна к грыжам независимо от локализации и обладает теми же преимуществами, что и КТ, за исключением визуализации остеофитов (краевых костных разрастаний). Корреляции КТ и МРТ с результатами операций по поводу грыж поясничных дисков примерно одинаковые (более 80%).

Деформирующий спондилез рентгенологически и патоморфологически характеризуется костеобразованием под передней продольной связкой в местах ее прикрепления к телам позвонков и на уровне межпозвонковых дисков. На рентгенограммах выявляются краевые костные разрастания, которые имеют различную величину и не имеют направления, соответствующего замыкательным пластинкам. Отмечаются слияния остеофитов между соседними позвонками в виде мостиков. Отсутствуют выраженное снижение высоты межпозвонкового диска, субхондральный склероз тел позвонков и их остеопороз (рис. 8.32).

Артроз межпозвонковых суставов по рентгенологическим признакам соответствует деформирующим артрозам в других суставах: сужение и деформация рентгеновской суставной щели, утолщение замыкательных пластинок эпифизов, субхондральный склероз, краевые костные разрастания.

Анкилозирующий гиперостоз (фиксирующий лигаментоз, болезнь Форестье). Как и при деформирующем спондилезе, происходит обызвествление продольной связки, но оно распространяется на значительное расстояние (весь грудной отдел позвоночника).

Кальциноз диска выявляется по интенсивному тенеобразованию в

проекции межпозвонкового диска при рентгенологическом исследовании.

Воспалительные заболевания позвоночника. Основным методом визуализации является рентгенологическое исследование, которое дополняется продольной томографией, КТ, МРТ.

Туберкулезный спондилит. В преспондилолитической фазе туберкулезный процесс поражает тело позвонка. При рентгенологическом исследовании выявляется участок деструкции и остеонекроза в теле позвонка, чаще в передней половине тела и вблизи верхней или нижней его площадок (рис. 8.33).

Вспондилолитическую фазу разрушается тело позвонка, и процесс распространяется на межпозвонковые диски и окружающие мягкие ткани, высота межпозвонковой щели уменьшается (рис. 8.34). В этой фазе заболевания появляются натечные абсцессы и гнойные свищи, смещение позвонков. Возникает остеопороз позвонков. В случаях, когда первичный туберкулезный очаг расположен вблизи от передней или боковой поверхности тела позвонка, выход его за пределы позвонка может произойти под переднюю продольную связку. В этих случаях первым рентгенологическим симптомом является утолщение пара- и превертебральных мягких тканей − перифокальный натечный абсцесс, определяемый на рентгенограмме в виде выпуклой превертебральной тени при поражении шейного отдела и веретенообразной тени в грудном и поясничном отделах позвоночника.

Постспондилолитическая фаза характеризуется стиханием воспалительных явлений. Формируется костный анкилоз пораженных позвонков, кифотическая деформация позвоночника (рис. 2.22). Могут оставаться натеч-

ные абсцессы, свищи и нарушения спинномозговой иннервации. В натечных абсцессах также происходят изменения, связанные с затиханием процесса. Натечные абсцессы уменьшаются в размерах, обызвествляются.

Остеомиелит позвоночника. Заболевание встречается редко, преимущественно в поясничном отделе позвоночника. В острых случаях преобладают изменения дуг с быстрым переходом на спинной мозг. При хронических формах гнойный процесс захватывает тело позвонка и диск. При неспецифических спондилитах абсцессы нечасты.

Остеосцинтиграфия при спондилитах чувствительна (свыше 90%) уже с первых дней болезни, но недостаточно специфична.

Метод выбора в рентгенонегативной стадии спондилитов − МРТ: визуализируются самые ранние изменения − воспалительный отек костного мозга. Легко определяются при МРТ паравертебральные натечные абсцессы. МРТ обеспечивает широкий обзор и показывает распространение абсцессов в эпидуральном пространстве, под продольными связками или вдоль грудной стенки под плеврой, а также внутрикостные абсцессы (рис. 8.35).

Опухоли спинного мозга. Методом выбора при исследовании по поводу опухолей спинного мозга является МРТ. МРТ демонстрирует все элементы позвоночника и структуру спинного мозга.

При множественных опухолях спинного мозга МРТ визуализирует пространство между ними, что недоступно миелографии, показывает отличие кистозных изменений от солидных в спинном мозге.

Миелография позволяет получить информацию о контурах опухоли.

При КТ большинство внутрипозвоночных опухолей имеют плотность, близкую к плотности спинного мозга, корешков и твердой мозговой оболочки. Распознавание объемного образования иногда возможно только после контрастирования позвоночного канала. Как и при рентгенографии, демонстрируются деструктивные изменения и атрофии от давления опухоли на позвонки.

Интрадуральные экстрамедуллярные опухоли возникают кнутри от твердой мозговой оболочки спинного мозга, но кнаружи от спинного мозга.

К доброкачественным опухолям этой локализации относятся менингиомы и опухоли, исходящие из оболочек нервов: шваннома, нейрофиброма.

Менингиома чаще поражает грудной отдел позвоночника. При МРТ менингиома чаще изоинтенсивна относительно спинного мозга на Т1- и Т2- взвешенных изображениях, широко связана с твердой мозговой оболочкой (рис. 8.36).

КТ показывает изо- или гиперденсивное образование, располагающееся экстрамедуллярно. Рентгенография обычно не показывает изменений при менингиоме.

Шванномы и нейрофибромы при МРТ изоинтенсивны на Т1-взвешенном изображении по сравнению со спинным мозгом и гиперинтенсивны при Т2-взвешенном изображении. КТ показывает эрозию от давления опухоли на позвонки, плотность опухоли варьирует от гипо- до слегка гиперденсивной. Рентгенография демонстрирует эрозии позвонков.

Интрадуральные экстрамедуллярные злокачественные опухоли наиболее часто представлены метастазами, исходящими или неисходящими из ЦНС. МРТ может быть нормальной без контрастирования, при контрастировании в зонах поражения значительно усиливается интенсивность магнитного сигнала. При КТ демонстрируется деформация и утолщение нервных корешков.

Интрамедуллярные опухоли. 90-95% интрамедуллярных опухолей являются глиомами. Из них 95% эпендимомы и астроцитомы. Доброкачественные интрамедуллярные опухоли встречаются очень редко.

Эпендимома на МРТ-изображении представлена веретенообразным расширением спинного мозга. Эпендимомы чаще изоинтенсивны, сравнительно со спинным мозгом, на Т1-взвешенном изображении и гиперинтенсивны на Т2-взвешенном изображении (рис. 8.37)

Почти всегда значительно усиливается сигнал после контрастирования на МРТ. КТ и рентгенография могут демонстрировать неспецифическое расширение позвоночного канала.

Астроцитома изо- или слегка гипоинтенсивна на Т1-взвешенном изображении и гиперинтенсивна на Т2-взвешенном изображении. После контрастирования магнитный сигнал значительно усиливается. Могут выявляться кисты. КТ может показывать расширение позвоночного канала. Рентгенография не выявляет патологических изменений.

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Могут быть выявлены гиподенсные образования печени, почки, поджелудочной железы, щитовидной железы, костей и других органов и тканей.

Что может означать обнаружение гиподенсного образования?

Если после диагностической процедуры в заключении вам написали, что обнаружено гиподенсное образование, то это указывает на наличие патологического процесса. Но гиподенсное образование – это не окончательный диагноз.

Пониженная плотность ткани может указывать на наличие:

Для того чтобы выяснить, какая именно патология имеет место, необходимо провести дополнительное обследование. Это могут быть лабораторные исследования, биопсия и другие более специфические методы, которые позволят точно диагностировать болезнь.

Как лечат гиподенсивные образования в Германии?

Ведущий онкологический центр Германии

У вас обнаружено гиподенсное образование какого-то органа? Не отчаивайтесь. Вы можете поехать в Германию на лечение, выяснить, что конкретно за патология у вас имеется и подобрать оптимальное лечение для вашего заболевания.

Приезжая лечить гиподенсные образования в Германию, вы получаете уникальную возможность, как можно раньше поставить точный диагноз и подобрать наиболее эффективное лечение. Обратитесь к нам за консультацией. Мы проводим запись на диагностику каждый день в рабочее время.

• Аутоиммунные ревматические заболевания
• Муковисцидоз Лечение в Германии — EMEX Medical Gmbh
• Редкие аутоиммунные заболевания
• Системная склеродермия
• Кожная волчанка
• Синдром Элерса-Данлоса
• Наследственные заболевания сетчатки
• Эктодермальная дисплазия
• Редкие формы глаукомы
• Дистрофия сетчатки
• Синдром Ушера
• Гиподенсные образования

• Центр молекулярной диагностики в Германии
• Гистологическая лаборатория Германии
• Диагностическая клиника Мюнхена
• Университетская клиника Мюнхена
• Академическая клиника Богенхаузен

• Лучше клиники Германии
• Только профильные врачи
• Индивидуальный подход
• Быстрая обратная связь
• Врачебная тайна
• Взаимодействие с клиентом

• Клиентская поддержка 24/7
• Возврат платежа в случае отказа клиники
• Юридическая ответственность врача
• Медицинский перевод выписок
• Независимое мнение нескольких врачей
• 100% конфиденциальность

Какие виды лечения в Германии организует EMEX Medical?

Немецкая медицинская компания EMEX Medical GmbH предоставляет максимально широкий спектр услуг, касающихся лечения в Германии. Мы сотрудничаем с клиниками, которые специализируются на лечении самых разных направлений: кардиология, гастроэнтерология, офтальмология, хирургия, онкология, ортопедия. Помимо этого, лечение в Германии доступно не только взрослым, но и детям – с учетом всех возрастных особенностей. Конечно же, перед началом лечения необходимо пройти диагностику – с этим профессионально справятся немецкие врачи, при помощи новейших диагностических процедур и технологий. Если Вы хотите не только получить высококачественное лечение и диагностику в Германии, но и провести для себя профилактические меры, связанные с предотвращением возможных осложнений к болезням, к которым у Вас есть предрасположенность – обращайтесь к команде профессионалов EMEX Medical. Остались вопросы? Консультанты нашего центра с радостью предоставят всю необходимую информацию, касающуюся лечения в Германии, а также организационных процедур. Для этого воспользуйтесь кнопкой обратной связи, размещенной на нашем сайте.