Хлыстовая травма шеи при дтп ущерб

Проблемы клинической и судебно-медицинской оценки хлыстовой травмы шеи / Самойличенко А.Н., Тягунов Д.В. // Мат. VI Всеросс. съезда судебных медиков. — М.-Тюмень, 2005.

библиографическое описание:
Проблемы клинической и судебно-медицинской оценки хлыстовой травмы шеи / Самойличенко А.Н., Тягунов Д.В. // Мат. VI Всеросс. съезда судебных медиков. — М.-Тюмень, 2005.

код для вставки на форум:

Гиперфлексионная и гиперэкстензионная травмы шейного отдела позвоночника объединены универсальным термином – хлыстовая травма шеи (ХТШ). Эта травма является результатом внезапного ускорения – замедления движения шеи и верхней части туловища вследствие форсированного внешнего удара, напоминающего удар хлыстом.

Механизм ХТШ заключается в том, что во время резкого удара автомашины о какое-то препятствие головы сидящего в салоне водителя или пассажира совершает резкое разгибательное и сгибательное движение. При этом происходит перерастяжение структур переднего опорного комплекса шейного отдела позвоночника (межпозвоночного диска, передней продольной связки, мышц) и компрессия структур заднего опорного комплекса (задней продольной и межпозвоночных связок, дугоотросчатых суставов, мышц).

В последнее время ХТШ, полученная при дорожно-транспортных происшествиях, является наиболее распространенной, и экспертная оценка ее представляет значительные сложности, так как при клиническом обследовании сразу после травмы не выявляется весь комплекс клинических признаков. Временное компенсирование травматического процесса часто клиницистами интерпретируется как выздоровление.

Однако, механизмы такой компенсации постепенно истощаются, и у пострадавшего начинают нарастать симптомы, отсутствующие при первичном обследовании.

К таким прогрессирующим синдромам относятся: нарушение психики, вегетативно-сосудистые и вестибуло-вегетативные реакции. Последние ошибочно могут трактоваться клиницистами и судебно-медицинскими экспертами как патология, не связанная с травмой.

Клинические проявления ХТШ объясняются возникновением ноцицептивных импульсов из травмированных мягких тканей, последующим мышечным спазмом и локальным отеком.

При ХТШ возможна также ирритации позвоночных артерий и расположенных вокруг них симпатических волокон спазмированными мышцами, их компрессия в области атланта-аксиса или остеофитами в среднем и нижнем шейных комплексах.

В клинике ХТШ выделяются две основных группы клинических синдромов: 1) цервикальный лигаментомиофасциальный синдром и 2)синдром позвоночной артерии.

В связи со сказанным нами проведено исследование с целью решения следующих вопросов: 1) определить удельный вес ХТШ среди других травм вообще и среди травм в салоне автомобиля; 2)изучить обоснованность клинического диагноза; 3) дать экспертную оценку с позиций степени тяжести вреда здоровью; 4)разработать алгоритм клинического обследования пострадавших; 5) выявить неблагоприятные прогностические факторы, влияющие на характер течения ХТШ.

Для решения указанных задач нами изучен материал 251 заключения эксперта и актов судебно-медицинского исследования и 365 карт амбулаторных и стационарных больных, перенесших ХТШ.

Из общего количества проанализированных экспертиз по поводу травмы (10949) ХТШ составила 2,3% а среди травм в салоне автомобиля при ДТП – 19,6%.

По половому признаку среди потерпевших преобладали лица женского пола 65,6%. По происхождению травма шеи распределялась следующим образом: в 90,6% травма возникла при дорожно-транспортных происшествиях, в 9,4% случаях при других обстоятельствах. Среди потерпевших при дорожно-транспортных происшествиях было 34,4% водителей, 51,7% пассажиров и 13,9% - пешеходов.

Неодинаковый подход к сущности отдельных понятий, терминов нередко приводит и к различной оценке данных клиники, морфологии результатов инструментальных методов исследований, что не способствует объективной оценке травмы.

Нами проведено сравнительное исследование клинических проявлений ХТШ по данным литературы и данным медицинских карт. Из 19 признаков клинических проявлений врачами регистрируется лишь 9 признаков, что составило 47,3 %. Указанное означает, что в 52,7% случаев врачами травматологами фиксируются не все субъективные и объективные признаки ХТШ.

Устранить данные противоречия по нашему мнению, возможно при использовании алгоритма клинико-экспертной оценки клинико-экспертной оценки клинических и морфологических особенностей травмы шейного отдела позвоночника.

Нами составлен такой алгоритм, включающий в себя оценку комплекса факторов:

1) механизм воздействия внешнего повреждающего фактора – условия взаимодействия повреждающего фактора с областью повреждения – прямой контакт или хлыстовое (импульсное) воздействие;

2) морфологический субстрат повреждения;

3) клинические особенности течения травмы;

4) клинико-экспертная оценка.

Алгоритм клинико-экспертной оценки в виде формализованной карты клинического обследования потерпевшего с ушибом шейного отдела позвоночника ориентирует неврологов и судебно-медицинских экспертов на максимально-полное применение неврологического, нейропсихологического и нейровизуализационного методов исследования, в том числе и в динамике, что будет отражать объективную картину травмы.

Кроме того, нами предпринята попытка обозначить прогностически неблагоприятные факторы, имеющие значение для объективной оценки клиницистами и судебно-медицинскими экспертами длительности расстройства здоровья и причиненного вреда здоровью.

К таким факторам относятся: 1) получение травмы при заднем или фронтальном типах столкновения транспортных средств; 2) изменение положения головы (поворот вправо, влево, наклон вперед, назад), либо изменение положения тела потерпевшего в салоне автомобиля в момент травмирования; 3) усугубление имевшихся до травмы головных болей и боли в области шеи; 4) ухудшение течения дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника, в частности остеохондроза; 5) затяжной характер компенсации у лиц зрелого и пожилого возраста; 6) более частое возникновение и длительное течение травмы у лиц женского пола; 7)нефизиологическая конструкция сидения в автомобиле (отсутствие подголовников); 8) более выраженное смещение цервикальных структур при фиксации туловища ремнем безопасности; 9) ярко-выраженная картина неврологических расстройств ближайшем периоде после травмы указывает на значительные морфологические изменения при травме.

Для унифицированной оценки клинических и экспертных критериев хлыстовой травмы шеи наиболее приемлемым является фиксация признаков по алгоритму клинического обследования потерпевших с последующим многофакторным анализом.

При экспертной оценке хлыстовой травмы шеи с позиций установления степени тяжести вреда здоровью необходимо не только учитывать результаты многофакторного анализа, но и принимать во внимание совокупность прогностически неблагоприятных факторов, влияющих на развитие клинических и морфологических проявлений хлыстовой травмы шеи.

Возможные ошибки при определении давности тупой травмы шеи / Бадяева Е.Е. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2019. — №18. — С. 49-50.

Особенности повреждений шеи при сдавлении плечом и предплечьем / Подпоринова Е.Э. // Матер. IV Всеросс. съезда судебных медиков: тезисы докладов. — Владимир, 1996. — №2. — С. 14-15.

Повреждения подъязычной кости, хрящей гортани и трахеи при автомобильной травме / Газов Е.Ф., Севрюков В.Т. // Матер. IV Всеросс. съезда судебных медиков: тезисы докладов. — Владимир, 1996. — №1. — С. 149-150.

Хлыстовая травма возникает из-за резкого сгибания и последующего разгибания шеи, или наоборот. Движение головы в этот момент напоминает удар хлыста, вследствие чего и было дано такое название. Впервые этот термин ввёл американский травматолог Х. Кроу.

Опасность этой травмы заключается в сдавливании (или перерастяжении) опорных элементов шеи.

Причины возникновения

Чаще всего хлыстовую травму можно получить в результате ДТП: при резком торможении автомобиля или при ударе сзади другим транспортным средством. Шея водителя (пассажиров в том числе) сильно напрягается, совершает движение вперёд, а затем быстро откидывается назад. При этом ремни безопасности не помогут, а скорее усугубят ситуацию.

По данным статистики, подобного рода травмы ежегодно получают около 1 млн. человек, и чаще всего женщины, поскольку мышцы их шеи слабее мужских.

Последствия таких трав весьма печальны. Деформация, разрушение позвоночных дисков влечёт за собой и повреждение сосудов, тканей, мышц, нервных узлов. Устранение всех этих недугов – сложная задача. Зачастую людям удаётся снять лишь внешние симптомы.

Нередки и случаи с летальным исходом. Дело в том, что при хлыстовой травме от позвоночника разлетаются мелкие осколки, которые задевают жизненно важные артерии и даже спинной мозг. Если вовремя не устранить опасность, то человек может скончаться в считанные часы.

Симптомы

Хлыстовая травма шейного отдела позвоночника может быть как лёгкой, так и тяжёлой. В зависимости от серьёзности повреждений проявляются разные симптомы. В целом, наблюдаются такие признаки:

1. Боли в области шеи, груди;
2. Тошнота и головокружение;
3. Онемение конечностей;
4. Проблемы со зрением, затуманенность взгляда;
5. Иногда – потеря сознания;
6. Отёчность, судороги, спазмы.

Согласно международной классификации болезней, выделяют четыре степени тяжести хлыстовой травмы; каждая из них имеет свои характерные симптомы.

• 1 степень. Присутствуют боли в шее, сложно поворачивать головой, повреждены мягкие ткани. Полное выздоровление наступает спустя месяц;
• 2 степень. Сильная боль в шее, переходящая на грудь, поясницу, руки, наблюдаются спазмы. Повреждены ткани, связки, сухожилия и суставы;
• 3 степень. Помимо перечисленных выше симптомов есть онемение кожи, потеря чувствительности вследствие повреждения нервных узлов;
• 4 степень. Характеризуется переломом позвонков и нарушением функционирования шейных артерий.

По той же классификации существуют периоды протекания недуга: в первые четыре дня – острейший, в последующие 3 недели – острый, через полтора месяца – подострый, через 3 – промежуточный. Если симптомы держаться на протяжении полугода, то наступает хронический период.

Диагностика

Как показывает практика, чаще всего люди получают именно лёгкие хлыстовые травмы. Однако оптимистичного в этом мало: поскольку симптомы долго не проявляются, люди не проходят своевременного лечения, что часто приводит к серьёзным последствиям.

Вовремя обнаружить повреждение позвоночника помогают различные диагностические методы: осмотр хирурга, МРТ и рентген.

Более подробную информацию получают с использованием рентгена. Он определяет характер повреждения, выявляет общую картину. Магнитно-резонансная и компьютерные томографии выявляют разрывы связок, тканей, деформацию суставов.

Лечение

Лечение пострадавшего осуществляется, в основном, консервативными способами, хотя иногда требуется и хирургическое вмешательство. В любом случае, лечение преследует такие цели: избавление от боли, налаживание функций в работе шейного отдела позвоночника, предотвращение развитие осложнений.

Поговорим об основных мероприятиях и методах лечения.

• Ортопедический способ. В первые часы после получения травмы шею необходимо жёстко закрепить в неподвижном положении с помощью специального воротника. Его непрерывное ношение обычно длится три дня;
• Применение медикаментов. Лекарства помогают организму избавиться от ноющей, постоянной боли. Они ускоряют регенераторные процессы в мышцах и тканях, способствуя их восстановлению. Значительно уменьшают отёки, воспаления. Курс лечения медикаменты обычно составляет 2 недели. В индивидуальных случаях терапия продлевается и дополняется наркотическими анальгетиками;
• Гимнастика. Комплекс упражнений направлен на укрепление позвоночных мышц, связок, сухожилий и суставов. ЛФК следует проводить как можно раньше;
• Мануальная терапия. Особые массажи проводятся с целью ликвидации внутренних повреждений суставов. Может осуществляться лишь в том случае, если нет переломов и грыжи дисков;
• Физиотерапия. Стимуляция мышц посредством электричества и ультразвуковая терапия ускоряют восстановительные процессы в тканях пациента;
• Психотерапия. Главная задача здесь – устранение или предупреждение так называемого постхлыстового синдрома. Его опасность в том, что больной, из-за разрушенных нервных окончаний, постоянно чувствует болевые ощущения, хотя травма уже полностью зажила.

Помимо перечисленных методов лечения есть также общие рекомендации, соблюдение которых значительно ускорит процесс выздоровления.

Во-первых, обращайте внимание на положение тела: за столом, перед монитором нужно сидеть прямо, не сутулиться. Спать положено на жёсткой, в меру упругой кровати; желательно приобрести ортопедический матрас и подушку.

Во-вторых, дополняйте основное лечение, используя согревающие и обезболивающие мази. В-третьих, ограничьте движения шеи: не стоит часто наклонять голову, поворачивать её из стороны в сторону, читать лёжа и т.д.

При лечении хлыстовой травмы иногда прибегают к средствам народной медицины. В роли самого популярного метода выступает остеопатия – разновидность мануальной терапии. По сути, тот же массаж, но с большим психологическим воздействием.

Первая помощь

Порой полученная хлыстовая травма шеи может оказаться слишком серьёзной. В этом случае следует оказать первую доврачебную помощь. Осуществляется она по такой схеме:

1. Уложите пострадавшего на ровную поверхность;
2. Наложите корсет на шею, чтобы обездвижить её. Изготовить корсет самостоятельно можно из картона и ткани. Высота передней части шины должна быть выше задней;
3. Дайте обезболивающие препараты и вызовите скорую.

Осложнения

Осложнения часто возникают при 1-2 степени травмы, поскольку пострадавшие общаются к врачу не сразу, а лишь спустя несколько дней. За это время воспалительные процессы в тканях могут привести к фиброзу – отмиранию живой материи.

Вызванные фиброзом нарушения могут повлиять на деятельность многих других систем организма: мочеполовой, желудочно-кишечной и т.д. Среди прочих осложнений выделяют: образование межпозвонковой грыжи, нарушение глотательного процесса и снижение остроты зрения.

Для избавления от этих и других последствий прибегают к различным реабилитационным мероприятиям. Например: ЛФК, плавание, сеансы с психотерапевтом, дыхательные упражнения.

Предупреждение травмы

В большинстве случаев хлыстовую травму получают именно в результате ДТП. Если научиться правильно вести себя в автомобиле, то можно минимизировать тяжесть повреждений. Вот несколько рекомендаций для водителей и пассажиров.

• Всегда пристёгивайтесь! И хотя говорилось, что использование ремня безопасности даёт шее большую нагрузку при столкновении, пренебрежение им повлечёт куда более серьёзные травмы черепа, туловища;
• Сидите правильно! Сидеть нужно прямо, чтобы подголовник кресла убирался в середину затылка. Расстояние до руля должно быть таким, чтобы, откинувшись назад, ваши руки были полностью вытянутыми.

Хлыстовая травма шеи – это патология, обусловленная повреждением ее связок и межпозвонковых суставов вследствие резкого сгибания вперед и быстрого разгибания обратно, что, в некотором роде, напоминает удар хлыста. Название патологии дал американский врач Н.Сrowe, а сама она была обнаружена в 1928 году.

Причины травмирования

В основном, хлыстовая травма шеи является следствием автомобильных аварий.

Однако она может быть получена и при:

Признаки

Признаки патологии во многом зависят от степени ее тяжести.

Так, легкая хлыстовая травма может проявиться спустя пару часов или даже дней после события к ней приведшего. Болезнь в данном случае сопровождают неврологические проявления – тошнота, головокружение и онемение кончиков пальцев, однако, как правило, они незначительны и проходят через короткий промежуток времени.

Тяжелая хлыстовая травма шейного отдела позвоночника проявляется мгновенно. Больной чувствует резкую боль в шее, грудном отделе позвоночника и поясничной области. Затем к указанной симптоматике присоединяются головокружения, расстройства зрения, тошнота и рвота, нарушения функций тела.

Хлыстовая травма: диагностика

Как правило, выявление данного вида травмы осуществляется посредством:

Рентгенография в данном случае не позволяет оценить степень травмирования мягких тканей, однако, дает выявить сопутствующие патологии – вывихи и переломы позвонков, деформацию межпозвоночной грыжи.

Магнитно-резонансная и компьютерная томографии позволяют обнаружить дегенеративные изменения, происходящие в тканях.
Электронейромиография дает возможность найти защемление или повреждение нервного корешка.

Лечение

Задачами лечения в данном случае являются:

В подавляющем большинстве случаев консервативное лечение подразумевает:

Хирургическое лечение рекомендуется в случаях:

Реабилитация

Во время реабилитационного периода больным, перенесшим хлыстовую травму, назначаются:

Осложнения

Не пролеченные вовремя тяжелые хлыстовые травмы шеи могут привести к развитию:

Кроме того, у больных могут наблюдаться:

Именно поэтому при травмировании шейного отдела позвоночника следует сразу же показаться врачу вне зависимости от степени выраженности симптоматики.

Профилактические меры

Профилактика хлыстовых травм заключается, прежде всего, в их предупреждении.

Естественно, тяжело предвидеть падение, аварию, драку или удар. Однако водителям можно рекомендовать следующее:

Прогноз

В подавляющем большинстве случаев регресс симптоматики, вызванной хлыстовыми травмами шеи происходит на протяжении 1-6 месяцев после травмирования. Если же говорить об улучшении состояния в целом, то у 60% больных спонтанное выздоровление наступает в течение первого года, у 32% – на протяжении последующего, а у 8% – симптоматика становится перманентной.

О хлыстовой травме можно говорить, когда происходит повреждение шейного отдела позвоночника, при котором страдает связочный аппарат и межпозвоночные суставы в шейном отделе. О самой частой причине данного повреждения можно понять из его названия. Подобно тому как хлыст совершает движение в одну сторону, а потом резко в другую, хлыстовая травма шеи возникает, если голова человека быстро наклоняется вперед, а затем резко откидывается назад.

Когда происходят травмы позвоночника в районе шеи, это чревато не только разрывом мышечной и сухожильной ткани, вывихами и переломами шейных позвонков. Такие повреждения опасны тем, что во время них есть риск того, что произойдет разрыв спинного мозга. Самым опасным является повреждение в районе 1-го позвонка. Если брать во внимание повреждения всего позвоночника, то больше всего вреда человеку могут принести именно травмы шеи.

Причины

Ушиб шейного отдела позвоночника, при котором может произойти разрыв связок либо межпозвоночных дисков, перелом позвонков и повреждение спинного мозга, может произойти по ряду причин, среди которых:

1. Внезапные падения;
2. Несчастные случаи во время спортивных занятий;
3. Автомобильная авария;
4. Резкий удар шеей или по ней;
5. Ныряние в мелких водоёмах;
6. Натальная травма ШОП.

Наиболее часто можно получить данные повреждения при ДТП, особенно если транспортное средство резко затормозит, либо в него сзади ударит другой автомобиль. Пострадать в таком случае может как водитель, так и пассажир авто.

Механизм получения травмы

Хлыстовая травма шейного отдела позвоночника происходит следующим образом – когда случается ушиб шеи, возникает сильное напряжение шеи, потом шейный отдел делает резкое движение вперед, после чего туловище возвращается в предыдущее положение, а голова быстро запрокидывается назад. Если причина травмы дорожно-транспортное происшествие, то неважно, на каком месте сидит пассажир, повреждения одинаково случаются и у тех, кто сидит возле водителя, и у людей, сидящих на заднем сидении.

Чаще страдают те люди, которые во время аварии были пристегнуты ремнями безопасности. Ремни предотвращают удары головой, но, увы, не спасают от травмы позвоночника в отделе шеи. С уверенностью нельзя сказать, повреждение какой части тела является опаснее, поэтому не стоит пренебрегать ремнями безопасности в надежде избежать подобных повреждений в случае аварии. Во время ныряния травмы позвоночника происходят из-за удара головой о дно, при этом шея резко сгибается. Такие травмы могут проходить параллельно с повреждениями черепа и мозговых структур.

Родовое повреждение шеи

Натальная травма шейного отдела позвоночника у новорожденных может возникнуть во время осложненного родового процесса. Это может произойти, если имеется несоответствие между размером плода и тазом роженицы, если плод занимает неправильное положение, либо неквалифицированные медицинские сотрудники предпринимают недопустимые действия по извлечению плода.

Проходя узкими родовыми путями, ребенок совершает движения и повороты головой. В это время на всё его тело, а особенно на шею, приходится немалая нагрузка. Бывает, что родовой процесс замедляется и неквалифицированные акушеры, чтобы быстрее достать ребенка, начинают тянуть его за голову. Это может быть опасно для слабых тканей шеи младенца.

В некоторых случаях, при легком повреждении, симптомы при травме шейного отдела у новорожденного ребенка отсутствуют, но чаще у ребенка отмечается поражение спинномозговых структур, дыхательные расстройства, нарушение кровообращения, отек мозга. Помимо этого присутствуют такие симптомы, как вялость малыша и паралич его рук.

Клиническая картина

Как и во время повреждения любой другой части тела, при травме шейного отдела позвоночника возникают болезненные ощущения, место локализации повреждения становится отёчным, и затрудняются движения.

Помимо основных признаков при повреждении шеи возникают такие симптомы:

• болевой синдром локализуется не только в шее, но и в лопатке, руке или затылке;
• начинает кружиться голова;
• в глоточной мускулатуре возникают спазмы, затрудняющие глотание и речь;
• в верхних и нижних конечностях возникает паралич;
• кожные покровы теряют чувствительность;
• происходит нарушение дыхательной системы;
• зрачки сужаются, радужная оболочка становится мутной;
• во многих внутренних органах происходят сбои.

При тяжелой степени травмы возможен спинальный шок и серьезное поражение спинного мозга, что приводит к задержке или непроизвольному мочеиспусканию, полной потере чувствительности и рефлексов. Данные симптомы могут остаться навсегда, почти в ста процентах случаев такое состояние становится причиной пожизненной инвалидности.

Последствия

Когда происходит травма шейного отдела позвоночника, последствия бывают очень печальными.

После получения травмы во время родов в дальнейшем у ребенка отмечается наличие:

• остеохондроза;
• нарушения мелкой моторики рук;
• гиперактивности и синдрома дефицита внимания;
• плохой памяти и нарушения внимания;
• вегетососудистой дистонии;
• частых головных болей;
• повышение артериального давления.

При серьезном повреждении спинного мозга возникают заболевания и расстройства практически всех внутренних органов и систем человека. Если пострадавший выживает, то инвалидность ему обеспечена.

Первая помощь

Если после несчастного случая отмечаются симптомы хлыстовой травмы, необходимо срочно вызвать медицинских работников. Тем временем потерпевшему должна оказаться первая помощь при травме. Малейшее промедление может стоить человеку не только здоровья, но и жизни. Если помощь будет оказана не вовремя, могут сместиться позвонки, повредиться сосуды и спинной мозг.

• потерпевшего положить на жесткую и ровную поверхность, можно даже на пол;
• нельзя разрешать человеку двигать головой, если он находится в сознании;
• если симптомы указывают на то, что есть перелом, любые перемещения пострадавшего должны совершать минимум три человека, обязательно поддерживая шею и голову;
• при наличии кровотечения необходимо принять меры для его ликвидации, для этого рана прикрывается стерильным бинтом, одна рука поднимается вверх и накладывается повязка, захватывающая руку и шею;
• с обеих сторон шеи нужно положить небольшие мягкие валики, предотвращающие повороты головы.

Нельзя самостоятельно пытаться вправлять позвонки, вынимать из раны посторонние предметы, обрабатывать чем-либо рану.

Обработке подлежат только кожные покровы вокруг раны. Если человек находится без сознания, нужно следить за его сердцебиением и дыханием.

В случае нарушения биения сердца или остановки дыхания, следует срочно предпринять реанимационные меры, сделав непрямой массаж сердца через грудную клетку и искусственное дыхание. Нельзя давать пострадавшему лекарства для перорального приема.

Постановка диагноза

В большинстве случаев, если повреждение носит легкий характер, то пострадавший сразу не обращается к доктору. Визуального повреждения шеи не наблюдается, а симптоматика развивается несколько позднее.

При легкой хлыстовой травме у человека только спустя две или три недели начинает сильно кружиться голова, после чего он идет в больницу. До того времени в тканях шеи уже происходят изменения, которые даже могут стать причиной компрессионного перелома позвоночника. Именно поэтому следует обследоваться сразу после удара или другого неприятного происшествия.

После наружного осмотра и сбора анамнеза доктор отправляет больного на рентгенологическое исследование. С помощью рентгена можно определить, не нарушена ли целостность костной ткани позвонков. С помощью магнитно-резонансной и компьютерной томографии врач видит состояние связок, мышечной и хрящевой ткани. Для исследования нервных корешков с целью определения степени их повреждения используется метод электронейромиографии.

Лечебные мероприятия

Зачастую лечение хлыстовой травмы проводится с помощью консервативных методов. Оперативное вмешательство проводится, если есть открытый перелом позвонка, либо присутствует риск компрессии спинного мозга. В стенах лечебного учреждения доктора:

• устраняют болевой синдром;
• восстанавливают двигательную функциональность шеи;
• предотвращают потерю трудоспособности человека;
• предупреждают развитие различных заболеваний.

Основное консервативное лечение заключается в следующих мероприятиях:

1. Иммобилизация. Для придания шее неподвижного состояния пациенту надевают специальный ортопедический воротник. Сколько его носить решает доктор исходя из состояния пациента, однако ношение воротника не может быть дольше, чем три дня.
2. Прием медикаментов. Для того чтобы снять отёчность, купировать болевые ощущения и ускорить рассасывание гематомы, если она есть, назначается прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Если болевой синдром ярко выражен, доктора могут прибегать к назначению наркотических анальгезирующих средств.
3. Лечебная физкультура и иглоукалывание. С помощью ЛФК можно укрепить шейный каркас, восстановить правильную осанку, снять нагрузку из шеи и плеч. Мануальная терапия применяется только при отсутствии нарушения целостности позвонков.
4. Психотерапия. Пациенту необходимо заниматься с психотерапевтом, так как возможен постхлыстовой синдром, при котором больной начинает ощущать себя инвалидом и сомневаться в выздоровлении. Помимо придания пациенту уверенности в благополучном исходе лечения, врач учит релаксации, помогающей снять напряженность шеи.

При серьезном повреждении спинного мозга лечение проводится исходя из состояния больного и сопутствующих расстройств.