Когда можно в школу после компрессионного перелома позвоночника

старшая дочь (9лет) сейчас в больнице с ним.
казалось бы ничего не предвещало, как говорится, но выпал снег в Москве.
съехала с горки, встала спиной к съезжающим и ее подбили скатывающейся ватрушкой под опорную ногу. свалилась неудачно плашмя на спину.
понятно, что винить кроме себя некого - не досмотрел, не успел в сотый раз сказать: "Отходите!", но они б и не отреагировали, как обычно. :(

сразу после падения вскочила с криками, что не может вздохнуть, что спина болит (в районе лопаток). поплакала, вроде успокоилась. проверил, что сильной боли нет при изгибаниях и поворотах, просто ноет немного. пошли домой потихоньку. дома вполне нормально провела день, они скатались с мамой на елку в Уголок Дурова, вечером скакала немного меньше - мы пытались ее ограничивать в резких движениях. спина почти не болела, только при резких движениях лопатками. спала нормально, утром сходила в школу, после школы сказала, что продолжает болеть немножко спина и супруга решила в травмпункт скататься с ней, чисто для упокоения, как мы думали. сделали рентген, нашли, "компрессионное сдавливание 4 и 6 позвонка 20-30%, подозрение на перелом позвонков" и отправили на скорой в больницу на Полянке. в больнице ее оформляли 2.5часа, типа "оформляйтесь, а заниматься вами будут завтра", супруга на эмоциях общего языка не нашла с врачом и администрацией и они в ночь туда не залегли, уехали домой.

на следующий день самотеком с вещами уже поехали в больницу Сперанского на Шмитовском - летом там дочери сломаную руку чинили, остались контакты адеватного заведующего травмой, - супруга с ним списалась и он сказал приезжайте. приехали, сразу сделали рентген, сказали, что да, возможен компрессионный перелом 4-7 позвонков, оформляйтесь, будем делать МРТ и диагностировать. т.е. через день мы в больницу легли. спина по словам ребенка болит редко и совсем чуть-чуть. вечером в этот же день МРТ, на следующий день врачи результат расшифровали и сказали, да компрессионный перелом 4 и 6 позвонков. невролог посмотрела пощупала, сказала, что сдавливания, смещения нет, неврологических проблем она не видит. сейчас спина не болит практически у дочери.

лечащий врач и завотделением говорят о примерно 3 неделях строго постельного режима с цеплянием за подмышки гирьки, потом на неделю в санаторий + ЛФК + физиотерапия + массаж и можно ходить, но запрещено сидеть. сидеть можно начинать через 2 мес. супруга сейчас в больнице, пытается заставить соблюдать дочь постельный режим, но это нереально: ходить в туалет дочь в утку не хочет, спина у нее не болит. врачи говорят, что формально и по их стандартам нужен строгий постельный режим, а в личном общении говорят, что даже если сейчас все хорошо, потом могут наступить последствия, если не вести три недели строгий постельный режим, но наступят ли эти последствия, естественно, никто не может предсказать.

с другой стороны, если бы мы не были столь тревожны и в травму не поехали рентген делать, то и не узнали бы о проблемах после падения и жили бы с ними до того самого момента пока эти проблемы бы не привели к болям. врач лечащий видит, что дочь не лежит, спокойно это воспринимает, вчера вообще супруге сказала, что выпишет на следующей неделе и "лежите дома".

я тут почему это все пишу. супруга весной прошлого года вырезала межпозвонковую грыжу, это была реальная операция, поясничный отдел. 4 дня лежать, потом ТРИ НЕДЕЛИ (уточнил) неделю не сидеть и дальше как пойдет - не было таких строгих ограничений не сидеть на столь длительное время, и это ПОЯСНИЦА.

результативную часть МРТ я пока не читал, но по словам супруги там есть слова "возможен компрессионный перелом. ", то ли они его не видят и просто перестраховываются?

я понимаю, что каждый случай индивидуальный, что врачам виднее, и нужно прислушиваться именно к их рекомендациям, но уж очень странно выглядят эти "официальные рекомендации" и "кулуарные, неофициальные разговоры". если кто-то проходил эту неприятность, поделитесь, пожалуйста, насколько все плохо или насколько все хорошо у вас прошло.

ЗЫ: своих научили на горке ждать и не ехать с нее пока полностью не будет свободен ВЕСЬ спуск и что забираться нужно в стороне. постоянно дергаем, чтобы не валялись и не бродили на горке после спуска. но не все родители катающихся так делают.

Ответ: компрессионный перелом позвоночника у ребенка

Приведу статью, а решение принимать вашему лечащему врачу исходя из клиники:
Тактика лечения детей с компрессионными (неосложненными) переломами позвоночника – ошибки и рекомендации.
НИДОИ им. Г.И. Турнера, ЛФК по В.В. Гориневской и Е.Ф. Древинг.
Модификация Е.С. Кузьминовой, С.А. Егоровой, д.м.н., проф. В.П. Пожарского.
(В авторский текст мною внесены изменения, для улучшения восприятия)

Все лечение делится на три периода: стационарный, санаторный и амбулаторный. Учитывая отсутствие специализированных санаториев, часть санаторного периода проводится в стационар, часть переносится на амбулаторный период.
Стационарный период.
Первый этап (1-30 день) – обследование ребенка специалистами, укладка на щите с опущенным ножным концом, функциональное вытяжение, валик 4 см. со 2-5 дня переворот на живот, подушка под грудь и 1 раз в день массаж конечностей, ЛФК, дыхательная гимнастика. С 6 дня ЛФК оп Древинг-Гориневской первого периода 3 раза в день, УВЧ на место перелома, массаж мышц туловища. С 14 дня ЛФК второго периода 3 раза в день, массаж, местно УФО полями на область перелома. После 20 дня начинаем ЛФК третьего периода 4 раза в день, снятие с вытяжения, массаж, постановка в коленно-локтевое.
Амбулаторный период или специализированный санаторный.
Второй этап (31-60 день) – ЛФК третьего периода с подготовкой стоп к ходьбе, массаж нижних конечностей, озокеритовые (парафиновые) аппликации на спину на валике и электрофорез с Са и Р, постановка на колени, укладка на валике постоянно.
Третий этап (61-120 день) – ЛФК четвертого периода 1 раз в день, разрешается дозированная ходьба, до полного восстановления переката стоп, далее ходьба по лестнице, обучение должно проводиться лежа, сон на валике. К 90 дню ходьба до двух часов одномоментно. При переломе трех и более позвонков – реклинирующий корсет.
Четвертый этап (120-180 дней). Со 120 дня разрешается дозировано сидеть, прибавляя ежедневно по 5 минут. Перед посадкой рентгенконтроль позвоночника, сажать разрешается только при отсутствии отрицательной динамики. ЛФК два раза в день, сон на валике, обучение лежа. При травме поясничных позвонков все сроки ограничения двигательного режима удваиваются: ходьба через 4 месяца, сидеть через 8 месяцев.
Пятый этап 6-12 месяц – ЛФК четвертого периода два раза в день, сон на валике, максимальная разгрузка позвоночника, школу посещать 4-5 уроков с отдыхом на перемене в коленно-локтевом положении, освобождение от уроков физкультуры, повторный курс массажа, разрешается плавание.
После первого года проводится ежедневно ЛФК, исключается спорт, сон на щите, дневной отдых, курсом 10 дней массаж, электрофорез с Са, индуктотермия, магнитотерапия. Диспансерное наблюдение проводится до двух лет.

Ответ: компрессионный перелом позвоночника у ребенка

Спасибо,доктор за внимание!Но даже в приведенной Вами статье диапазон в сроках очень большой.Вроде в клинике у Рошаля специалисты компетентные и хочется верить,что у них небыло желания навредить ребенку.Но я в растерянности.Что-же его опять укладывать в кровать?И про какой валик для сна говорится в статье?Нам ничего подобного не рекомендовали.Как его сделать?И еще вопрос:ребенок довольно долгое время проводит лежа на животе с упором на предплечья(играет в комп,ест,рисует и т.д.)можно это?Может ему тоже какой-нибудь валик подкладывать под грудь для разгрузки?Ответьте пожалуйста,а то жалко ему запрещать то,что возможно(может быть)а то он от безделья скоро на потолке висеть будет и мы рядом с ним.yahoo.Ждем с малышом ответа.

Ответ: компрессионный перелом позвоночника у ребенка

Похоже конкретных ответов на конкретно поставленные вопросы здесь так и не дождешься.:cray:Неужели никто не знает можно ли ребенку с компрессионным переломом лежать на животе с упором на предплечья и надо ли под грудь подушку?И можно ли через месяц после травмы плавать в бассейне(именно плавать,в нарукавниках или круге для полной разгрузки позвоночника)?Может кто-то из родителей детишек перенесших подобную травму ,поделится опытом,как переносили ограничения и когда,что позволительно?Очень ждем ответаaiwan

Ответ: компрессионный перелом позвоночника у ребенка

1. Причины повреждения
2. Классификация повреждений
3. Клинические проявления
4. Диагностика болезни
5. Подходы к лечению
6. Реабилитация после травмы
7. Прогноз для ребенка

Причины повреждения

Компрессионный перелом позвоночника у детей: симптомы и лечение

Основная причина развития компрессионного перелома — травма. Травматическое воздействие может быть разной силы. К компрессии позвонков приводят следующие травмы:

• удар головой о воду при нырянии с большой высоты;
• падение с высоты, во время прыжков или бега;
• черепно-мозговая травма в результате удара твердого предмета;
• дорожно-транспортное происшествие;
• травматические повреждения во время занятий спортом.

Повреждения грудного отдела и других частей позвоночного столба развиваются у детей при наличии факторов риска: питание с небольшим количеством витаминов и микроэлементов, метастазы злокачественных новообразований в позвонки, бактериальный остеомиелит и др. Компрессия у новорожденных связана с родовой травмой.

Классификация повреждений

В зависимости от причин повреждения заболевание разделяют на три степени тяжести:

• сдавление первого уровня характеризуется уменьшением высоты тела позвонка менее чем на 30%. Подобная компрессия стабильная и не требует проведения оперативных вмешательств;
• вторая степень характеризуется уменьшением размера позвонка до 50%. Изменения в костной ткани, сопровождающие компрессию, приводят к его смещению;
• сдавление третьей степени — высота позвонка уменьшается более чем на половину. В результате этого возникает сдавление спинного мозга и у пациента развиваются неврологические симптомы.

Врачи устанавливают характер повреждения позвонков: единичный или множественный. Это необходимо для подбора методов лечения и определения прогноза для ребенка.

Клинические проявления

Специфическая черта симптомов при компрессии позвонков — слабая выраженность клинических признаков несмотря на то, что компрессия может быть существенной. Если заболевание не сопровождается повреждением нервных структур и другими осложнениями, болевые ощущения в спине проходят через 2–3 дня. В отсутствие терапии возможен их рецидив и быстрое прогрессирование патологии.

Осложненный компрессионный перелом сопровождается парезами, параличом, появлением чувства покалывания или жжения на руке или ноге. Симптоматика прогрессирует, так как поврежденный позвонок разрушается и смещается по отношению ко всему позвоночнику.

При появлении боли в спине и неврологических симптомов после травмы родителям необходимо сразу обратиться за медицинской помощью. Врач проведет обследование и назначит лечение.

Диагностика болезни

Обычная симптоматика травмы: ребенок жалуется на боль в области позвоночного столба. При внешнем осмотре родители отмечают небольшой отек и покраснение кожи, а также постоянное напряжение околопозвоночных мышц. При любых движениях головой или туловищем болевые ощущения усиливаются. В области травмы может быть гематома.

Компрессионный перелом грудного отдела на рентгенограмме

Ребенок с подозрением на компрессионный перелом госпитализируется. Диагноз основывается на жалобах, анамнезе заболевания и внешнем осмотре. Основной метод диагностики — рентгенологическое исследование позвоночника. С этой целью проводят прицельную рентгенографию отделов позвоночного столба или компьютерную томографию. КТ позволяет врачу получить объемное изображение костей и оценить выраженность в них патологических изменений.

При подозрениях на повреждение спинного мозга и его корешков проводят магнитно-резонансную томографию. Дети с неврологической симптоматикой консультируются у врача-невролога. Он исследует функции спинного мозга и выставляет диагноз.

Подходы к лечению

Переломы в детском возрасте срастаются быстрее, так как костная ткань активно кровоснабжается. Если перелом не осложнен повреждением нервных структур, лечение носит консервативный характер. Больному показана полная разгрузка позвоночного столба с первого дня заболевания.

Дальнейшее сдавление и деформацию позвонков предупреждают с помощью ортопедических изделий. При травмах шейного отдела используют петлю Глиссона, а при повреждении грудных костей — кольца Дельбе. У больных используют валики для реклинации, позволяющие уменьшить нагрузку на поврежденные позвонки.

Лечение заболевания комплексное

Негативные последствия для здоровья детей наступают при осложненных переломах. В этих случаях проводят хирургические вмешательства. Они заключаются в правильном сопоставлении костей и высвобождению нервных структур. Кифо- и вертебропластика — малоинвазивные вмешательства, заключающиеся во внутрипозвонковом введении цемента. Это обеспечивает восстановление их прочности и фиксацию.

Реабилитация после травмы

Все дети с компрессионным переломом позвоночника проходят восстановительные процедуры. Они разделены на три этапа и проводятся с первого дня повреждения. Первый период, продолжающийся неделю после травмы, направлен на поддержание нормальной работы легких и других органов грудной клетки. Для двигательной реабилитации пациент в положении лежа сгибает и разгибает стопы, а также кисти.

Второй этап реабилитации (2–3 неделя) позволяет укрепить мышечный корсет туловища и мышцы конечностей. Ребенок под присмотром специалиста по ЛФК пассивно или активно совершает движения в руках и ногах. Лечебная физкультура на заключительном этапе восстановления проводится по 6–8 неделю. Ребенка готовят к переходу из горизонтального в вертикальное положение. Изначально движения в руках и ногах выполняют лежа, затем на четвереньках. Используются специальные поддерживающие корсеты и реабилитационные костюмы, снижающие нагрузку на позвоночник. В поздний реабилитационный период вводят плавание в виде пассивного нахождения в неглубоком бассейне под контролем специалистов.

Самолечение при компрессионных переломах недопустимо. Оно может стать причиной прогрессирования повреждений и неврологических нарушений.

В первые 6 месяцев после травмы детям показан лечебный массаж. Сначала его проводит специалист в больнице, а после выписки родители. Массажное воздействие улучшает кровоснабжение в мышцах, обеспечивает их питание и поддержание нормального мышечного тонуса. В первые недели после травмы используются простые массажные приемы в виде поглаживаний и растирания. Воздействие на глубокие мышцы запрещено. Оно вводится на втором этапе восстановления. Лечебный массаж продолжается от 20 до 30 минут и выполняется 3–4 раза в неделю.

Вспомогательное значение для восстановления целостности позвонков имеют физиотерапевтические процедуры. Они стимулируют кровообращение и ускоряют рост поврежденных тканей. В первые дни после травмы назначают лазеротерапию, воздействие магнитными полями и электрофорез. С 3–4 недели проводят парафинотерапию, озокерит и УВЧ. Данные методы противопоказаны в остром периоде болезни.

Прогноз для ребенка

Прогноз при неосложненном переломе благоприятный. Комплексная терапия позволяет обеспечить сращение фрагментов позвонков. Важное значение при этом имеет реабилитация, так как она определяет эффективность проводимых лечебных мероприятий. Если перелом сопровождался смещением костных фрагментов и другими осложнениями, у ребенка развиваются негативные последствия травмы в виде сколиоза, спондилита, остеохондроза, асептического некроза костной ткани и др. В этих случаях выздоровление зависит от своевременности хирургического лечения.

Компрессионные изменения в позвонках у детей относят к тяжелым патологиям, которые в течение первых дней могут не приводить к выраженным симптомам. Ребенок жалуется на боль в области спины и дискомфорт, возникающий в позвоночнике при движениях. Своевременное обращение к врачу и проведение рентгенологического исследования позволяет выявить перелом костных структур. В зависимости от степени их повреждения назначают терапию. В неосложненных случаях проводят консервативное лечение, а при выраженном разрушении позвоночника и неврологических симптомах — хирургические вмешательства.

1. Восстановление после компрессионного перелома
   
   
2. ЛФК терапия при компрессионном переломе
3. Корсет при компрессионном переломе позвоночника
4. Компрессионный перелом позвоночника лечение реабилитация
5. Где лечиться?
6. ЛФК при компрессионном переломе позвоночника

Вследствие того, что в наше время возникает острая необходимость занятий спортом, нормализации рациона и режима дня, а ритм жизни не позволяет сбалансировано питаться, такие явления, как нарушения работы опорно-двигательного аппарата, уже давно перестали кого-то удивлять. Ослабленные кости, в которых не хватает минералов, таких как кальций, который колоссальными количествами вымывается кофе, употребляемого в больших количествах, не могут принимать на себя ту нагрузку, которую временами мы на них прикладываем. В результате сильной нагрузки сдавливающего характера, слабые позвонки не выдерживают, и происходит их деформация, которая иначе именуется, как компрессионный перелом позвоночника. Для этой разновидности перелома характерно уменьшение размера позвонка, что напрямую влияет на нарушение его функций в частности и всего позвоночника в целом. Последствия компрессионного перелома позвоночника страшны тем, что имеется риск повреждения самого спинного мозга, а это фатальный факт для здоровья человека, так как может привести вплоть до паралича конечностей.

Восстановление после компрессионного перелома

Восстановление после компрессионного перелома позвоночника – крайне важная мера после назначенного лечения.

Диагностика и лечение перелома позвоночника компрессионного характера

Компрессионный перелом позвоночника симптомы которого связаны зачастую с болевыми ощущениями в пораженной области, опуханием тканей, напрямую прилегающих к поврежденному позвонку, является заболеванием, которое требует немедленных действий. Вот краткий перечень первой помощи при подозрении на перелом:

• мгновенно поместить пострадавшего на ровную твёрдую поверхность
• незамедлительно позвонить в службу скорой помощи
• максимально быстро обезболить пострадавшую зону
• в кратчайшие сроки обездвижить больного, дабы не повредить сам спинной мозг

Компрессионный перелом позвоночника 1 степени является менее опасным, чем переломы 2-й и 3-й, при которых размер позвоночника уменьшается в два раза.

ЛФК терапия при компрессионном переломе

К тому же, восстановление после перелома позвоночника также подразумевает целый комплекс мер, такие как ЛФК, фиксация пораженного участка позвоночника, подготовка к мануальной терапии, сама мануальная терапия, а также различные противовоспалительные и болеутоляющие действия со стороны лечащего врача.

Компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела, к примеру, по отзывам врачей и пациентов, часто удаётся вылечить консервативными методами. Для быстрейшего выздоравливания, специалисты разрабатывают целый комплекс физических упражнений.

ЛФК при компрессионном переломе позвоночника имеет строгую направленность и несет в себе целый спектр упражнений, которые призваны обеспечить равномерную нагрузку на позвоночник, вызвать у организма регенеративные процессы, которые свойственны ему. Мало того, физические нагрузки позволяют нормализовать ток крови и лимфы, что обеспечивает ускоренное выздоровление за счет большего притока кислорода и питательных веществ в пораженные области.

Компрессионный перелом позвоночника у детей лечится с акцентом на нюансы развития позвоночника в период роста.

В рацион пострадавшего включается колоссальное количество витаминных и минеральных добавок, которые обеспечивают организму материал для восстановления. Не стоит забывать и о необходимости массажей, как метод обеспечения улучшенного обмена веществ, так и как средство подготовки к мануальной терапии.

Корсет при компрессионном переломе позвоночника

Корсет при компрессионном переломе позвоночника так же важен, как и изменение рациона и режима сна, так как он несет фиксирующую и сдавливающую функцию, не позволяя пострадавшему позвонку двигаться и причинять вред соседним тканям и тканям спинного мозга. Методы диагностики переломов так же различны, но необходимость рентгена остается актуальной. Благодаря рентгеновским снимкам можно определить не только локализацию, но и решить, есть ли необходимость операции. Также, необходимо в период обострения минимизировать передвижения больного, так как острые части переломанного позвонка, равно как и смещение цента силы, которая действует на позвоночник, способны нанести непоправимый вред здоровью.

Обилие витаминов, минералов, сна, общих оздоровительных процедур так же является обязательными факторами, которые нужно рассматривать вместе с таким понятием, как реабилитация после компрессионного перелома позвоночника. Практика, отзывы пациентов и врачей показали, что пациенты, соблюдающие режим, предписанный им врачом, имеют тенденцию к более быстрому выздоровлению сравнительно с пациентами, игнорирующими необходимость лечения на дневном стационаре.

Компрессионный перелом позвоночника лечение реабилитация

Компрессионный перелом позвоночника лечение реабилитация – обязательная мера и ее эффективность будет зависеть от исправности соблюдения рекомендаций.

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника лечение Где лечиться?

Компрессионный перелом позвоночника лечение которого упрощается за счет наличия целого сегмента клиник, санаториев и частных специалистов, которые концентрируют свою деятельность именно на сфере лечения опорно-двигательного аппарата, тем не менее, является серьёзной травмой. Умело и вовремя оказанная помощь и радикальное лечение в таких случаях позволяют гарантировать практически полное выздоровление, в отличие от более консервативных действий. Известны случаи, когда гомеопатические средства помогали притупить боль и запустить скрытые регенеративные свойства организма, но практика показывает, что большинству пострадавших одной гомеопатией не обойтись. Ни в коем случае не стоит оттягивать походы к врачу и, непосредственно, саму операцию, так как даже несколько часов промедления могут быть той самой точкой, которая будет поставлена на беззаботном и здоровом будущем.

ЛФК при компрессионном переломе позвоночника

А качественный спектр ЛФК при компрессионном переломе позвоночника вместе с различными мерами терапевтического характера, позволит больному в максимально быстрые сроки вернутся к привычному образу жизни и уменьшит затраты как финансов, так и времени. Поэтому важно обратится в высокопрофессиональные центры медицины, где опытные специалисты посредством инновационных технологий не только быстро и качественно проведут диагностику, но и в сжатые сроки произведут безболезненное лечение.