Ортопедический режим при сколиозе это

Сколиоз - боковое искривление позвоночника, сочетающееся с торсией позвонков и ротацией их вокруг вертикальной оси. В результате прогрессирования этих изменений у больного посте­пенно формируется гиббус - костное выпячивание в виде одно­стороннего реберного горба.

Вследствие торсионной деформации позвоночника ребра (при­крепляясь к поперечным отросткам позвонков) с одной стороны будут выпячиваться, образуя реберное выбухание (в начальной стадии заболевания) или реберный горб (при более тяжелой сте­пени сколиоза). Асимметричное расположение ребер опытный ортопед выявляет при медленном наклоне ребенка вперед с вып­рямленными в коленных суставах ногами и опущенными вниз рас­слабленными руками.

К сожалению, до сих пор нет полного и однозначного ответа на вопрос, почему возникает сколиоз. Ясно лишь то, что в основе болезни лежат врожденные нарушения обмена соединительной ткани, вызывающие ослабление соединительно-тканных образо­ваний (связок, хрящей и т.д.). Об устранении истинной причины сколиоза говорить нельзя, т.к. причина эта чаще неизвестна или на нее невозможно воздействовать (деформация крестца, уве­личение поперечного отростка пятого поясничного позвонка, рас­щепление дужек или костные аномалии в других местах, в т.ч. дисплазия тазобедренных суставов). Сколиоз может передавать­ся по наследству, экологически неблагоприятная среда может от­рицательно влиять на развитие плода будущей мамы.

Время выявления сколиоза не следует отождествлять с момен­том его возникновения. Если сколиотическая деформация позво­ночника не обнаружена опытным ортопедом у ребенка до шести лет, он не возникает и в дальнейшем. Успех лечения в значитель­ной степени зависит от его своевременного начала, поэтому при малейшем подозрении на искривление позвоночника родители должны показать ребенка специалисту.

Сколиоз, как и кифоз, протекает безболезненно, а поэтому час­то выявляется лишь при выраженной деформации, диагностиро­вать и лечить деформацию нужно тогда, когда ее еще нет. В свя­зи с увеличением этой серьезной детской ортопедической пато­логии настало время вносить коррективы в программы физичес­кого воспитания детей, начиная с дошкольных учреждений.

В санаторной школе урок физкультуры проводится два раза в неделю по адаптированной программе. Учащимся со сколиозом в общеобразовательной школе рекомендуется посещать спецгруппу только корригирующей гимнастики, к сожалению, не во всех школах такие группы функционируют. Допустимы занятия в спец при сколиозе группах для детей с ослабленным здоровьем, но с исключением противопоказанных упражнений при сколиозе.

Сколиоз прогрессирующее заболевание и лечить его нужно пока растет ребенок. Костная система заканчивает свое формирова­ние к 18-19 годам, с окончанием роста прекращается и прогрес­сирование деформации. Особенно опасен своим прогрессиро­ванием сколиоз во время гормональной перестройки в очеред­ной период бурного роста всех отделов позвоночника в возрасте с 10 до 15-16 лет, когда мышцы не успевают в росте за ростом костей, ситуация усугубляется, если дети не тренируются по спе­циальной методике. Это приводит в начале к нарушению осанки, а в дальнейшем к серьезной ортопедической патологии: к сколи­озу, юношескому кифозу и кифосколиозу, когда отчетливо выяв­ляется искривление во фронтальной и сагиттальной плоскостях (в сторону и передне-заднем направлении).

По статистике сколиоз в 4-5 раз чаще наблюдается у девочек, а кифотическая деформация позвоночника (болезнь Шейерман) в 3-4 раза чаще развивается у мальчиков.

Основой профилактического (цель которого приостановить про­цесс, не допустить увеличения деформации) консервативного (т.е. без хирургического вмешательства) комплексного лечения ско­лиоза является разгрузка позвоночника, его ростковой зоны мак­симально даже от собственного веса, т е. пребывание ребенка в горизонтальном положении в зависимости от тяжести заболева­ния в сутки, включая ночной сон, от 12 до 19 часов. В положении лежа сколиотическая кривизна уменьшается, так из 9° искривле­ния остается не более 5° истинного сколиоза. Кстати животные не страдают ни сколиозом, ни остеохондрозом, т.к. позвоночнику них-находится в горизонтальном положении. Максимальная по времени разгрузка позвоночника достигается в условиях санаторной школы, где дети учатся в положении лежа на медицинсих кушетках, в некоторых со специальными клиновидными под­ставками - подгрудниками, которые можно использовать и в до­машних условиях, особенно для детей младшего возраста, длина ее от плечевого пояса до колен.

Учащиеся специализированных школ после обеда и прогулки на воздухе находятся в спальнях в течение одного часа (решают свои общественные задачи), лечебные процедуры проводятся тоже в положении лежа (массаж, физиотерапевтическое лече­ние), вечером учат уроки в классах в положении лежа. Лечебная гимнастика проводится три раза в день: утренняя после сна, во время уроков дети идут заниматься в зал ЛФК и в середине дня корригирующие укладки, т.е. лечение положением.

Соблюдение ортопедического режима разгрузки позвоночника обеспечивает равномерную нагрузку на позвоночный столб и мышцы спины, уменьшает давление на межпозвонковые хрящи с вогнутой стороны, что способствует симметричному росту по­звонков и создает удовлетворительную коррекцию.

Но не всегда родителям удается устроить ребенка в санатор­ную школу-интернат. Обучаясь в общеобразовательных школах в домашних условиях разгрузка позвоночника должна проводить­ся, включая ночной сон, до 14-15 часов.

Как это выполнить? Вечером время отхода ко сну должно быть фиксированным, школьникам младших классов не позже 21 часа, старшеклассникам - 22часа. Но лечь надо на один час раньше, обеспечить достаточное освещение (лампа не менее 100 Вт.) сле­ва. В положении лежа на спине можно читать, готовить устные уроки, рассматривать журнал, вязать.

Постель у ребенка должна быть ровной и теплой, в идеале - доски и обычный ватный матрац, но ни в коем случае не панцир­ная сетка, не раскладушка, не перина. Диван, кровать могут быть жесткими. Плечи на подушку не укладывать, без подушки не спать. Подушка в зависимости от возраста должна быть для дошколь­ников 30x30 см, для детей младших классов 40x40, для более старших - обычная, 60x60 см.

Очень важен сон для ребенка, чем младше ребенок, тем боль­ше он должен спать, дети младших классов должны спать в сут­ки не менее 10-11 часов, из них 1-1,5 часа днем. Для более стар­ших - не менее 8-9 часов.

Утром после ночного сна - специальная утренняя гимнастика (в положении лежа) в течение 15-20 минут. В школу детей млад­ших классов отводить в сопровождении взрослого, который бе­рет в руки тяжелый портфель или ранец школьника, и встречает его из школы.

В школе, сидя за столом чтобы снизить нагрузку на позвоноч­ник, необходимо принять наклонное положение туловища: ото­двинуться по стулу немного назад, наклониться на стол, спинка ровная с опорой на предплечья рук (на локти и кисти). Не следу­ет требовать от детей сидеть ровно - красиво. Лучше, когда ре­бенок сидит за наклонной партой.

Придя из школы, ребенок переоделся, покушал и должен лечь на 1,5-2 часа. Необходимо снять мышечное напряжение и наби­рать соответствующее количество часов разгрузки позвоночни­ка, как основу лечения сколиоза, без чего не может быть желае­мого результата. В положении лежа можно смотреть телевизор, поспать и отдохнуть перед нагрузкой в полном, по возрасту, объе­ме по лечебной гимнастике. Длительность занятия для дошколь­ников 20 минут, школьников младших классов - 30-40 минут, для старшеклассников 45-50 минут. После занятия ребенок должен лечь на 15-20 минут, необходимо отдохнуть после нагрузки, на­бирать количество времени разгрузки позвоночника и принять своего рсда массаж, лежа спиной на ипликаторе Кузнецова. Пос­ле этого можно встать.

Писать и читать рекомендуется за столом в коленно-локтевом положении: стоя на коленях на низком мягком стуле или пуфике, руками продвинуться вперед по столу, или просто подойти к сто­лу с опорой на руки, приняв наклонное положение с освещением слева.

В положении сидя высота стола должна быть такой, чтобы ре­бенок мог положить руки на стол, не поднимая плеч.

При невыполнении врачебных рекомендаций в период учебы с 5 по 9 класс сколиотическая деформация может увеличиться с I до III, более тяжелой, крайне трудно поддающейся лечению сте­пени. Инвалидность наступает при III- IV степени тяжести искрив­ления, при этом могут появиться клинические симптомы: голов­ная боль и боль в позвоночнике, нарушается функция внутрен­них органов, в первую очередь сердца и легких.

Проблема лечения сколиоза не столько медицинская, сколько медико-педагогическая. Врач выявляет сколиотическую дефор­мацию и объясняет, в чем заключается лечение, а от родителей зависит правильная организация лечения в домашних условиях после проводимого курсами лечения в амбулаторных условиях.

Сильные мышцы спины грудного отдела и сильные мышцы брюшной стенки обеспечивают сохранение правильной осанки и приостанавливают прогрессирование сколиоза.

Комплекс корригирующей гимнастики должен выполняться толь­ко после отдыха, т.к. физически уставший ребенок не в состоя­нии точно выполнить упражнение даже безтельной на­грузки. Лечебная гимнастика без учета выносливости мышечной системы приводит к отрицательным последствиям. Предлагаемые комплексы лечебной гимнастики являются ори­ентировочными, на основании их мсвкно составить и другие, учи­тывая методику лечебной физкультур в разгрузочном для по­звоночника горизонтальном положении без наклонов и поворо­тов туловища в разные стороны; во время выполнения лечебных упражнений ребенок должен активно тянуться вперед, сводить лопатки, голову не запрокидывать (плоскость лица —параллельно полу); не допускать переразгибания переразнибания поясничного позво­ночника (в положении лежа на животе прямые ноги с пола не поднимать); в положении лежа на спине прямые ноги понимать и опускать только поочередно; включать в процедуру упражне­ния с предметами (гимнастическая палочка, гантели эспандеры, манжеты, у гимнастических снарядов (шведская стемса, гимнас­тическая скамейка), включать упражнения в балансировке с не­большим грузом на голове, упражнения на равновесия и эординацию движений, дыхательные упражнения.

При сколиотической болезни любой тяжести и локализации большее применение находят симметричные упражнения, кото­рые отвечают всем требованиям лечения сколиоза. Их корриги­рующий (выравнивающий эффект) связан с неодинаковым на­пряжением мышц: при попытке сохранить симметричное поло­жение частей тела во время основных упражнений (в положении лежа на животе) - более ослабленные поверхностные мышцы на стороне выпуклости напрягаются более интенсивно, работают с большей нагрузкой, чем более сильные поверхностные на противоположной стороне этого же отдела позвоночника, частично ослабевает и поддается обратному развитию, растягивается мышечная контрактура на стороне вогнутости сколиотической дуги.

В этом проявляется физиологическая асимметрия, т. е. выраженный корригирующий эффект симметричных упражнений свя­зан с физиологическим перераспределением нагрузки на различ­ие мышечные группы. В итоге мышечная тяга с обеих сторон постепенно выравнивается, прогрессирование деформации при­останавливается. К тому же следует учесть, что глубокие пара- вертебральные мышцы на выпуклой стороне функционально бо­лее активны, ,им придается значение в механизме ротации по­звонков.

Асимметричное воздействие заключается в лечении положени­ем с концентрацией своего лечебного действия локально, на данном участке позвоночного столба. Например, в положении лежа и отведении ноги в сторону выпуклости дуги сколиоза в пояс­ничном отделе изменяется положение таза, и дуга сколиоза уменьшается. Дуга верхнегрудного искривления будет уплощаться за счет изменения положения плечевого пояса. При S - образной х зрме искривления эти способы коррекции сочетаются.

Дополнительным элементом кинезотерапии является трениров­ка подвздошно-поясничной мышцы по Кону. При сколиозе грудо­поясничного отдела позвоночника с одним изгибом с вершиной искривления строго на уровне XII грудного - I поясничного по­звонков врачом-ортопедом назначается тренировка подвздошно- поясничной мышцы на стороне вогнутости искривления. Эта мышца создает важную уравновешивающую силу. Укрепление ее заключается в сгибании бедра с определенным грузом в положении лежа на кушетке.

Лечебный массаж, как средство пассивной гимнастики проводится с целью расслабления поверхностных мышц на вогнутой стороне элиотической дуги и стимуляции их на выпуклой, а детям младшего возраста и массаж брюшной стенки. Курс не менее 15, можно и больше сеансов не реже одного раза в квартал. Массаж пока­зан как при нарушении осанки, так и при сколиозах всех степеней тяжести, но не после физиотерапевтических процедур особенно с применением лекарственных средств. Применение массажных масел и кремов во время массажа можно рекомендовать только пои потливости больного или влажных рук массажиста. Лучше наносить немного вазелина или масла только на кисти рук массирующего. По окончании массажа необходимо сразу снять крем, вазелин, масло или присыпку салфеткой или полотенцем, смо­ченным в теплой воде, в одеколоне (кроме лечебных растирок с применением финалгона, апизартрона и т.п., которые назначают­ся в основном при корешковых болях у взрослых).

Из физиотерапевтических процедур обеспечивает избиратель­ную тренировку ослабленных и растянутых мышц спины элект­ростимуляция (и в данном методе лечения имеет место асим­метрия), т.е. электрогимнастика, а также электрофорез с кальци­ем и мумие, магнитотерапия.

Третьим, обязательным условием лечения сколиоза является недопущение расшатывания позвоночника, увеличение его гиб­кости, максимальной подвижности. Все лечебные средства дол­жны быть направлены на остановку, блокирование прогрессиро­вания сколиоза, достижение стабилизации процесса является благополучным результатом лечения. Усиление мобильности ско- лиотической деформации используется при прогрессирующих сколиозах для максимального растягивания позвоночника перед операцией фиксации его с помощью металлических конструкций, о чем у большинства больных не должно быть речи.

Все, что увеличивает амплитуду движения позвоночника, про­тивопоказано: акробатика, борьба, каратэ, танцы, любой вид спорта, с тренировками по 2-3 часа 3-4 раза в неделю, даже пла­вание как спорт с его нагрузочными разминками способствуют увеличению деформации вплоть до выраженной И и III степени. Методика обучения плаванию, как и само лечебное плавание, в значительной степени отличается от обычной, применяемой в спортивной практике. Целесообразно плавание при сколиозе толь­ко в комплексе с корригирующей гимнастикой и массажем, со­здав предварительно сильный мышечный корсет.

К противопоказаниям относятся также перенос тяжестей: друг друга, младших сестер и братьев, полное ведро воды. Но себя надо обслуживать, в школе дежурить, помогать дома - вес по возрасту должен быть ограничен: для детей младших классов до 2,5 кг, средних 4-5, старших - не более 10 кг.

Противопоказано поднятие штанги и тяжелых гантелей в поло­жении стоя и сидя, участие в строительных и земельных рабо­тах (пока растет ребенок), школьники освобождаются от полевой практики.

Сколиоз порой непредсказуем в своем течении. Как и с любым другим заболеванием, организм борется и с этим, только нужно помочь ему справиться с ортопедической деформацией. Необ­ходимо помнить, что попытка добиться коррекции искривления на фоне мобилизации позвоночника может привести к снижению его стабильности и нарушению компенсации.

Следует еще раз подчеркнуть, что залог успеха - в разгрузке, работе а не расшатывании позвоночника. В случае, если хотя бы одно из этих условий не выполняется, расчитывать на успех не приходится.

Учащиеся, больные сколиозом, освобождаются от уроков физ­культуры по основной программе. Нагрузочный бег, прыжки в дли­ну и в высоту на результат исключаются.

Рабочее место в классе ученику занимать нужно в одном из трех рядов, посоветовавшись с врачом. Общепринято, что книги лучше носить в ранце за спиной. Если учащийся пользуется пор­тфелем или сумкой, необходимо получить консультацию, как и в какой руке их носить.

Следует обратить внимание на внешкольные мероприятия. За­нятия в музыкальной, художественной школах, различных круж­ках не дают возможности выполнить в полном объеме первое условие - разгрузку позвоночника, и, как результат этого угнета­ется ростковая зона межпозвоночных дисков, деформация труд­но поддается лечению, часто сколиоз прогрессирует, может сфор­мироваться и передний реберный горб на вогнутой стороне дуги.

Сколиоз и нарушение осанки довольно часто сочетаются с плос­костопием как проявление нервно-мышечной и соединительно­тканной недостаточности и при этой патологии.

В рацион полноценного питания ребенка необходимо включать продукты, содержащие фосфор и кальций, особенно необходи­мые для формирования костной ткани растущего организма

Регистратура - 92-95-28

Щербаков Евгений Дмитриевич

врач ортопед-травматолог, вертеброневролог, член-корреспондент международной академии информации при ООН

Щербаков Дмитрий Евгеньевич

Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. ">'+addy_text22284+' '; //-->

Патологическое искривление позвоночника способно кардинально изменить жизнь больного, вплоть до приведения его к инвалидности. Сколиоз необходимо лечить — в этом у медицины сомнений нет. А вот как именно — это уже тема для дискуссии. Рассмотрим варианты, которые предлагает обычная и восточная медицина.

Позвоночник человека имеет 4 физиологических изгиба: крестцовый и грудной отделы изогнуты назад (естественные кифозы), поясничный и шейный — вперед (естественные лордозы). Эволюционно они возникли как приспособительная реакция организма к вертикальному положению, превратив позвоночный столб в мощный амортизатор, способный выдерживать многочисленные статические (в неподвижном состоянии) и динамические (в движении) нагрузки. Физиологическая норма изгибов естественных кифозов и лордозов не превышает 20–40 градусов. Каждый позвонок имеет почти правильную прямоугольную форму и одинаковую высоту, и состоит из тела, на которое приходится основная нагрузка, дужки, образующей позвоночный канал, и отростков (эпифизов и апофизов), соединяющих позвонки в единый столб. Незначительное отклонение от показателей нормы трактуется как функциональное нарушение, значительное отклонение от физиологического положения и/или анатомической формы позвонков — патологической деформацией позвоночного столба, которую называют сколиозом, кифозом, лордозом.

Таким образом, не все отклонения от нормы являются паталогическими — многие состояния позвоночника можно определить как нарушение осанки, что не является заболеванием. Однако подобное нарушение не должно оставаться без внимания и требует своевременной коррекции.

Как правило, сколиоз прогрессирует только в процессе роста позвоночника, то есть до 18-ти лет, намного реже — до 25-ти лет. Но при этом следует понимать, что к прогрессу заболевания подталкивают неправильные условия обучения, работы и быта. В этом контексте прогрессирование сколиотической болезни возможно в любом возрасте.

Особенности лечения сколиоза у детей и взрослых

Сколиоз может быть и врожденным, и приобретенным. В возрасте от 5 до 15 лет организм ребенка пребывает в фазе активного роста. Именно на этот жизненный период выпадает развитие образовательное. Школьник садится за книги и тетради, много часов проводит за компьютером, часто пренебрегая физической активностью. Подросток не замечает, что наклоняется слишком низко, постоянно выставляя одно плечо выше другого. А если и замечает, то не придает этому значения. Между тем неправильная осанка только в отдельных случаях является причиной сколиоза, а в остальных — это его симптом. Искривление позвоночника появляется как следствие многочисленных патологических процессов в организме, когда позвонки не просто сдвигаются, а изменяют структуру. Первая и главная цель лечения сколиоза у подростков и детей — это вернуть позвонки в физиологическое положение. У молодого организма высок шанс самостоятельного восстановления. Когда патологический процесс уже запущен, пациенту назначают специальные ортопедические корректоры, а в особо тяжелых случаях — хирургическую операцию. Позвоночник стабилизируют за счет пластики и металлических конструкций. Важно понимать, что оперативное лечение не убирает сколиоз, а останавливает развитие и снижает пагубное воздействие на другие системы организма.

Отметим, что на доклинической стадии внешние симптомы сколиоза неразличимы не только для больных, но порой и для многих ортопедов. Поэтому в ряде случаев после консультаций со специалистами имеет смысл прибегать к инструментарию, показанному при ранней диагностике.

Ранняя диагностика — на доклиническом, субклиническом и клиническом этапах — включает:

Конечно, ранняя диагностика должна базироваться на знании и понимании этиологии и патогенеза идиопатического сколиоза, а значит — борьба с заболеванием должна вестись на четырех фронтах:

Первая группа лечебных мероприятий направляется на контроль и управление процессом роста, а именно на коррекцию:

• гормонального статуса;
• функций головного и спинного мозга;
• функций вегетативной (автономной) нервной системы;
• зон роста позвонков;
• тонуса мышечного корсета.

Вторая группа терапевтических мероприятий призвана обеспечить благоприятный фон для успеха первой группы. В нее входят:

• лечебная физкультура (ЛФК);
• лечебный массаж (различные его виды);
• плавание;
• ношение корсета.

При прогрессирующем сколиозе процесс преодоления патологических механизмов не может быть быстрым, а иногда он растягивается на 5–6 лет.

Консервативная терапия

Перспектива избавления от сколиоза зависит от глубины проблемы. Искривление на ранней стадии можно исправить сравнительно легко. Лечение сколиоза у взрослых, как правило, — процесс длительный. В таком случае применяются:

Базовые упражнения для лечения сколиоза:

В советское время ортопеды активно советовали тем, кто испытывал проблемы со спиной, спать на полу или на очень жестком матрасе. Современная медицина внесла коррективы в эти рекомендации. Сегодня спать на досках советуют только в подростковом возрасте и в случае, если искривление продолжает нарастать. В остальных случаях разрешен матрас средней жесткости, а после 20-ти лет его нужно заменить на более мягкий.

Это, пожалуй, основные компоненты фоновой и основной терапии в консервативном лечении. Они широко используются на начальных этапах развития болезни.

Оперативное лечение сколиоза

Безусловно, не всем везет с ранней диагностикой, и зачастую с заболеванием приходится бороться на заключительной стадии развития болезни, когда обойтись без хирургического вмешательства бывает невозможно.

Современное поэтапное хирургическое лечение при незавершенном росте позвоночника призвано обеспечить:

• сохранность роста позвоночного столба;
• эпифизеодез (выравнивание, сочленение) позвоночника по выпуклой стороне основной кривизны;
• сохранение и восстановление физиологических изгибов фронтального и сагиттального профилей позвоночника и баланса туловища;
• минимизацию потери операционной коррекции в течение периода роста пациента (предотвращение дальнейшего прогрессирования деформации);
• коррекцию искривления во всех 3-х плоскостях и полисегментарную фиксацию позвоночника с использованием металлоконструкции (специального инструментария).

Показаниями для поэтапной хирургической коррекции считают:

• угол искривления позвоночника свыше 50-ти градусов;
• значительный потенциал роста позвоночника;
• возраст до 12-ти лет;
• отсутствие эффекта от консервативного лечения.

Врачи-ортопеды выделяют 4 стадии развития сколиоза.

• 1-я стадия: угол искривления не превышает 10-ти градусов. Наиболее трудная для диагностики. Пациент не чувствует болей и не обращает внимания на изменения осанки. Обнаружение искривления столь рано можно считать большим везением. Лечение сколиоза 1 степени — это массаж и лечебная физкультура.
• 2-я стадия: угол дуги — от 10 до 25 градусов. Вторая дуга только начинает формироваться, появляется асимметрия лопаток при наклоне. Пациенту назначают массаж, комплекс физических упражнений и несколько часов ношения корсета в день (как правило, по ночам). Болей нет, поэтому лекарства не выписывают.
• 3-я стадия: угол от 25 до 50 градусов. Тяжелая форма. Асимметрию лопаток добавляет реберный горб, который отчетливо видно сбоку. Деформация начинает влиять на работу грудной клетки, органов дыхания, сердечно-сосудистой системы. Пациенту назначают ношение корсета не меньше чем на 16 часов в день. Лечение сколиоза 3-й степени подразумевает комплексную терапию: плавание, ЛФК, мануальные процедуры, массаж. Иногда требуется медикаментозное обезболивание. В тяжелых случаях врач может принять решение об операции.
• 4-я стадия: наиболее тяжелая, угол искривления выше 50-ти градусов. Деформацию тела отчетливо видно, почти всегда это приводит к инвалидности. Единственным способом лечения сколиоза 4-й степени является операция.

Лицензия на оказание медицинских услуг № ЛО-77-01-0069-73 от 07.11.2013 г. выдана Департаментом здравоохранения г. Москвы.

Детский сколиоз — это распространенная проблема. Он встречается у каждого третьего ребенка. Особенностью недуга в детском возрасте является возможность полного излечения, та как позвоночный столб еще не сформирован. Чаще всего, патология появляется в возрасте около 12 лет. Так как в это время скелет окончательно не сформирован и подвергается значительным нагрузкам – в школе и дома.

Сколиоз — это патологическое искривление позвоночного столба в боковую сторону. Возникает из-за разного давления на диски позвоночника. Вертикальная позвоночная ось смещается и одновременно происходит поворот позвонков. Следует отличать сколиоз от нарушения осанки, при котором поворота позвонков не происходит.

Виды сколиоза

Искривление позвоночника бывает С-образное и S- образное. Заболевание имеет 4 стадии, различающиеся по величине угла искривления:

• 1 — угол до 10 градусов;
• 2 — угол от 10 до 26 градусов;
• 3 — угол от 27 до 51 градуса;
• 4 — искривление более 52 градусов.

Причины недуга

Причины сколиоза бывают врожденными и приобретенными. К врожденным относятся аномалии развития скелета. Среди приобретенных первые места занимают:

• неправильная осанка;
• травмы позвоночника;
• гиподинамия и развившаяся в связи с этим слабость мышечного аппарата.

Также причиной могут стать инфекционные заболевания позвоночника (полиомиелит).

Симптомы

На начальной стадии болезни отсутствуют яркие внешние проявления. Заподозрить у ребенка начавшийся сколиоз можно по следующим признакам:

• жалобы на боль и усталость в спине;
• асимметрия лопаток и плеч;
• искривление позвоночника видно при наклоне.

Диагностика

Диагностика болезни включает применение лабораторных и инструментальных методов исследования:

• Анализ крови и мочи.
• Рентгеновское исследование.
• МРТ, КТ – послойный снимок позвонков, который показывает глубину поражения и изменения в позвоночнике.

Лечение сколиоза у детей

Лечение детского сколиоза — долгий и трудный процесс. Главная цель терапии — приостановить прогрессирование болезни, укрепить мышцы спины.

Основные методы лечения делятся на две группы: консервативное и хирургическое лечение.

Консервативное включает в себя:

• соблюдение ортопедического режима;
• ЛФК;
• массаж;
• мануальную терапию;
• ношение ортопедических корсетов.

С помощью консервативных методов успешно лечится сколиоз 1-2 степени. На 3 стадии возможно оперативное исправление в случае, если длительное лечение не принесло положительных результатов. На 4 стадии показано только хирургическое вмешательство.

Ортопедический режим при сколиозе — это специальный распорядок дня, четкое соблюдение времени труда и отдыха, использование специальной ортопедической мебели.

Лучше всего ортопедический режим соблюдается в специализированных лечебных центрах, где ребенок проходит лечение сколиоза. Однако, не у всех есть материальная и территориальная возможность пройти курс терапии в подобных учреждениях. Тогда ортопедический режим должен соблюдаться в домашних условиях.

Как это выполняется?

• Важно, чтобы ребенок ложился спать не позднее 22 часов. Кровать и матрас должны быть жесткими, но комфортными для ребенка. Запрещается использовать кровати с панцирной сеткой, больших подушек.
• Продолжительность сна — не менее 8-10 часов, в зависимости от возраста ребенка. После пробуждения нужно выполнить несколько упражнений в положении лежа.
• Родители должны помогать донести тяжелый портфель до школы, та как со сколиозом противопоказано ношение тяжестей.
• Придя домой после уроков, ребенок должен полежать в течение 1-2 часов, чтобы расслабить позвоночник, снять мышечное напряжение.
• После отдыха наступает время лечебной гимнастики или массажа. После этого нужно вновь дать отдых позвоночнику.
• Делать уроки лучше сидя на коленях на мягком стуле и опираясь на локти. Следует избегать длительного сидения за столом. Каждые 30-40 минут ребенок должен отдыхать лежачем положении.
• Лучшее положение при сколиозе — лежа на спине, руки за голову, ноги согнуты в коленях.

Ношение ортопедического корсета показано при искривлении более чем на 20 градусов. Важно правильно подобрать корсет, с учетом индивидуальных особенностей. Для этого делают слепок спины.

Для достижения положительных результатов корсет носят постоянно, даже во время сна. Снимают только для того, чтобы принять душ. Ребенок может в корсете заниматься спортом, выполнять лечебную гимнастику.

Большинство современных корсетов сделаны из тонкого эластичного материала, незаметны под одеждой и не стесняют движения. Носят корсет до того момента, когда прекращается активный рост позвоночника. У девочек это происходит к 15 годам, у мальчиков — к 17.

Массаж применяют на 1-2 стадии заболевания. При сколиозе 3 степени возможно применение в комплексной терапии.

Цели лечебного массажа:

• снятие мышечного тонуса;
• укрепление мышц спины;
• улучшение кровообращения;
• исправление осанки.

Массаж должен осуществляться специалистом, имеющим соответствующую квалификацию.

Мануальная терапия — это воздействие на позвоночник с помощью рук. Во время сеансов мануальной терапии достигается расслабление спинных мышц, нормализация кровообращения в позвоночнике. Обычно метод сочетается с массажем и ЛФК.

Главную роль имеет квалификация мануального терапевта. Каждый врач применяет свою собственную методику. Улучшение наступает уже после двух курсов. Оптимально проведение 3 курсов по 5 сеансов каждый.

Оперативное лечение

Показаний к операции у детей всегда меньше, чем у взрослых, так как позвоночник еще не сформировался и поддается коррекции другими методами. Однако, при 3 и 4 степени искривления консервативное лечение не приносит результатов, без операции здесь не обойтись.

Операцию назначают в следующих ситуациях:

• Позвоночник искривлен более чем на 46 градусов.
• Нарушена работа внутренних органов.
• Защемлены нервные окончания.
• Ребенок испытывает постоянную боль в спине, которую не купируют даже обезболивающие средства.

Операции при сколиозе делятся на одномоментные и этапные. Этапная предполагает установку металлической конструкции с последующей корректировкой. Во время одномоментной операции металлическая конструкция устанавливается сразу надолго.

Она вытягивает позвоночник, исправляет кривизну. В позвоночные дужки вставляют винты, на них крепят металлическую пластину, выполняющую роль каркаса. Винты тянут позвоночник, выпрямляя его.

Плюсами таких операций являются:

• отсутствие долгой реабилитации;
• возможность проводить в подростковом возрасте;
• минимальная травматичность.

К минусам можно отнести довольно высокую цену и необходимость специальной квалификации доктора.

Кинеозитейпирование

Кинеозитейпирование — инновационный метод лечения сколиоза. Заключается в наклеивании специальной клейкой гипоаллергенной ленты на пораженный участок позвоночника. Эти ленты не стесняют движений, не причиняют боль и дискомфорт пациенту, сними можно принимать душ. С помощью тейпов в лечении сколиоза решают следующие задачи:

• снятие боли и спазма спинных мышц;
• улучшение кровообращения в области позвоночника;
• исправление осанки.

Кинеозитейпирование — абсолютно безопасный метод, не имеющий противопоказаний. Единственное, нельзя накладывать тейп на поврежденные кожные участки. Носят ленты в течение недели, потом они теряют свои свойства.

Как накладывать тейп? Накладывают ленту на сухой чистый участок кожи. Тейп предварительно нужно растянуть. Через неделю пластырь снимают по направлению роста волос.

• безболезненность;
• безопасность;
• возможность вести обычный образ жизни;
• защита спинных мышц от перенапряжения.

Последствия болезни

Сколиоз, если его не лечить, приводит к катастрофическим последствиям, может сделать ребенка инвалидом. Основные осложнения болезни:

• Нарушается работа сердца.
• Снижается работоспособность, память, внимание.
• Присутствует постоянная головная боль.

При этом качество жизни ребенка сильно ухудшается.

Профилактика

• Строгий контроль за осанкой.
• Правильное питание.
• Двигательная активность.
• Соблюдение режима дня.
• Избегание травм и поднятия тяжестей.
• Предотвращение набора лишнего веса.

Полезное видео

Ниже вы можете ознакомиться с лечебной физкультурой для детей при сколиозе

Сколиоз — серьезная и опасная патология, которая может привести к инвалидизации. Деформацию позвоночника провоцируют малая двигательная активность, ожирение, плохое питание и главное — неправильная осанка. Добиться полного излечения можно, если приступить к исправлению при появлении первых симптомов. Вылечить 4 степень сколиоза невозможно, даже с помощью операции, удается лишь добиться облегчения состояния.