Кто делал операцию на сосудах шеи отзывы

13 марта 2020 г. 9:07

Опубликован первый отчет о раковых пациентах с коронавирусом

Пациенты с раком имеют подавленную иммунную систему и более восприимчивы к инфекциям.

12 марта 2020 г. 8:26

Новое исследование раскрывает механизм формирования структуры ДНК

Исследователи представили структуру и механизм белков, которые экспрессируются при различных формах рака и связаны с плохим прогнозом пациента.

9 марта 2020 г. 12:07

Тетродотоксин, содержащийся в рыбе фугу, может использоваться для облегчения боли при раке

В низких дозах тетродотоксин заменяет опиоиды для облегчения боли, связанной с раком.

5 марта 2020 г. 14:24

Новая техника визуализации раскрывает 3D силы клеточных кластеров

Новый метод картирования сил, которые кластеры клеток оказывают на микроокружение, может помочь в изучении развития тканей и метастазирования рака.

Со слов наших пациентов мы записали истории с отзывами о каротидной эндартерэктомии, проведенной в Ассуте.

Рассказывает Елена:

«Все началось с того, что утром я решила встать на весы и узнать свой вес. Я не могла сосредоточиться на числах, затем онемела моя левая нога, и я начала уже прихрамывать, как будто стала терять над ней контроль. Я почувствовала головокружение и крикнула мужу Михаилу. Он позвонил семейному другу-врачу, который приехал спустя 30 минут. Врач попросил переместить взгляд из стороны в сторону, оказалось, что левый глаз не двигается. Он позвонил в клинику, где работал, и мы поехали туда.

В течение следующих нескольких дней проводились тесты и проверки, выяснилось, что мои сонные артерии были в плохом состоянии, и я перенесла микроинсульт. Именно наш друг порекомендовал сделать операцию в Израиле, и мы приняли решение.

Организацией занималась фирма-посредник, все сделали качественно и быстро. В Ассуте результаты диагностики подтвердили. Также врачи сказали, что лучевая терапия, которую я проходила 27 лет назад для лечения опухоли щитовидной железы, усугубила стеноз артерий. Обе сонные артерии были поражены атеросклерозом. Нам объяснили, что существует риск полноценного инсульта, и единственный способ предотвратить его – это операция. Но есть небольшая вероятность инсульта во время хирургии. Чтобы снизить ее, можно провести операцию под местной анестезией.

Первая операция была проведена в апреле, следующая – в мае. Слишком опасно делать обе сразу. Оперировали шею. Помню, что ощущала вкус местного анестетика во рту. Не видела, что делают врачи на шее во время операции, но было чувство, что кто-то копается внутри.

Примерно полтора часа длилась операция. В послеоперационной палате было какое-то слезливое настроение, думаю, это просто было облегчение, что все закончилось.

Доктор Амир Крамер, специалист по каротидной эндартерэктомии, рассказывает:

«Инсульт, при котором погибает часть мозга, может быть вызван кровоизлиянием в мозг в результате высокого давления крови. Но в 75% случаев причиной является сгусток крови или бляшка из артерии, которая отрывается и перемещается в мозг.

Стеноз сонных артерий, по которым кровь доставляется в мозг, зачастую является причиной инсульта. У половины больных, которые его перенесли, есть 30%-я вероятность повторного инсульта в ближайшие два года.

Цель каротидной эндартерэктомии – предотвратить инсульт, что мы и делаем – извлекая атеросклеротические отложения в сонных артериях. Риск хирургии связан с возможностью, что часть бляшки оторвется и достигнет мозга. Общий наркоз несет 4% риска, местная же анестезия – лишь 1,2%.

У Елены инсульт затронул лишь небольшую часть ствола мозга, после чего она смогла быстро поправиться. Во время диагностики мы обнаружили, что подобных событий было несколько.

Т.к. затронуты были обе сонные артерии, стеноз был обширным, риск повторного инсульта был чрезвычайно высок.

Проведение операции сразу с обеих сторон потребовало бы слишком большого количества местной анестезии, что могло негативно повлиять на сердце.

Как проходит операция?

Делается 10-сантиметровый разрез чуть ниже мочки ухи по внутренней границе грудино-сосцевидной мышцы. Открывается артерия, удаляются атеросклеротические отложения, затем закрывается швами, как и разрез. Ночь проводит пациент в отделение интенсивной терапии, после чего его переводят в обычную палату.

Стоит принимать во внимание следующий факт - стоимость процедуры каротидной эндартерэктомии просто несравнима с круглосуточным уходом за пациентом, который перенес обширный инсульт".

«Мне 65 лет, прошел каротидную эндартерэктомию в Ассуте. Сам – врач, работал старшим хирургом в одной из больниц Санкт-Петербурга. Расскажу, как все начиналось.

Я работал с пациентами, когда вдруг почувствовал тошноту и головокружение. Не предполагал, что с этого многое начнется, взял перерыв, чтобы выпить чашечку чая. Когда это не помогло, решил, возможно, низкий уровень сахара в крови, поскольку ничего не ел с утра. Пошел в кафе, чтобы перекусить и, находясь за стойкой, понял, что не могу говорить.

Т.к. я сам врач, осознал, что что-то не так, но в растерянности подумал, что должен просто пойти домой и отдохнуть. Придя домой, лег спать, хотя это была середина дня, и проспал несколько часов. После того, как проснулся и начал общаться с женой, оказалось, что я не могу правильно построить предложение. Только тогда я понял, что мне нужна срочная медицинская помощь. Кроме того, начала неметь правая рука и нога, когда я вставал с постели.

Мы уже ездили в Израиль, правда, на отдых. Также я интересовался медициной этой страны, принял решение обратиться за помощью именно сюда. Я знал, что Ассута – один из лучших медицинских центров в Израиле, кроме того, частная клиника. Сначала жена связалась с одним из моих друзей-врачей, на следующий день мы улетели в Израиль.

В Ассуте мне сделала МРТ и другие тесты, которые показали стеноз левой сонной артерии. Меня госпитализировали и на следующее утро сделали эндартерэктомию. Я знал, что у меня нет выбора, кроме того, как сделать операцию. У меня был микроинсульт, который в любой момент мог привести к инсульту.

Меня оперировал доктор Амир Крамер. Во-первых, нам его рекомендовала фирма, которая занималась организацией лечения, во-вторых, моя жена собирала о нем информацию.

Когда я проснулся, был так рад снова увидеть мою жену и дочь. Я осознавал, что есть небольшой риск, что я могу не пережить операцию. В целом, чувствовал себя довольно хорошо после хирургии, но все равно некоторое онемение ощущалось на правой стороне тела. Речь также была не в норме. Выписался я из больницы спустя 3 дня. Удалось избежать каких-либо послеоперационных осложнений, состояние было хорошим. Через несколько дней вернулись в Россию. Операция прошла хорошо.

В течение нескольких недель после нее я должен был спать после обеда, быстро уставал и морально, и физически. Сейчас пять месяцев спустя состояние гораздо улучшилось. Я снова могу нормально говорить. Какое-то время были проблемы, связанные с повреждением части мозга во время микроинсульта.

Я постепенно восстанавливаю силы. Потихоньку занимаюсь садоводством. В настоящее время строю барбекю, которым мы будем пользоваться в летнее время. Нормально функционирует рука и нога.

Я внес много изменений в свой образ жизни. Я курил с 18 лет и остановился только после операции. Было очень тяжело отказаться от курения, но мне удалось с помощью заместительной терапии. У меня были пластыри, ингалятор, никотиновая жевательная резинка.

Я принимаю несколько типов лекарств, чтобы держать уровень холестерина под контролем. Также есть препараты, понижающие давление. К счастью, у меня есть замечательный врач, который мне очень помогает. Помимо этого, ежедневно принимаю аспирин, который помогает предотвратить образование сгустков.

Тесты, проведенные в Израиле, показали, что другая сонная артерия имеет легкий стеноз – 30%, поэтому, к радости, операция не требуется.

Сосудистые хирурги Областной клинической больницы №3 спасли от верной смерти 53-летнего жителя Озерска. Сонные артерии были практически полностью закупорены холестериновыми бляшками, поэтому у мужчины, уже пережившего инсульт, был крайне высок риск повторной сосудистой катастрофы. Обычное стентирование в этом случае могло лишь усугубить ситуацию, поэтому хирурги решились на открытое вмешательство.

– Все случилось 24 ноября. До этого не было никаких симптомов, а утром часов в 10-11 появилось странное чувство: что-то случилось с речью, я стал шептать, – с трудом произносит пациент Вадим Макарычев. – Но значения придавать этому не стал, хотя в голове мелькнуло – у матери был инсульт, и он тоже начался с нарушения речи. В целом чувствовал себя нормально, поэтому взял машину и поехал с дочерью менять пропуска для въезда в город. Но пропуска нам не дали. Конечно, понервничал, а когда сел в машину, стало еще хуже.

Часть операций на сосудах выполняется эндоваскулярно, однако Вадиму Макарычеву потребовалась вмешательство из открытого доступа

Дочь уговорила отца поехать в больницу, но, до пункта назначения они не доехали - пришлось вызывать "скорую" прямо на улицу. Врачи сразу заподозрили у пациента инсульт, и начали настаивать на госпитализации, но Вадим Вадимович попытался отказаться. Когда пациент начал подписывать отказ, рука его едва слушалась.

Этот аргумент оказался убедительнее слов, и больной согласился провести ночь в больнице под наблюдением специалистов. Несмотря на капельницы, вскоре больного перестали слушаться правая рука и нога, и утром врач подтвердил предварительный диагноз.

В больнице выяснилось, что сонные артерии у мужчины забиты бляшками, причем правая на 90%, левая – чуть меньше. Как только состояние больного стабилизировалось, его срочно отправили из Озерска в Челябинск на операцию.

В ОКБ №3 не только подтвердили подозрения озерских специалистов. Выяснилось, что холестериновая бляшка уже практически полностью перекрыла кровоток в артерии, питающей головной мозг, а значит, с операцией медлить было нельзя.

Сергей Зайцев, старший ординатор отделения сосудистой хирургии и лечения сложных нарушений ритма сердца ОКБ №3

– Атеросклерозом мы все болеем во второй половине жизни, после 40 лет у большинства людей находятся холестериновые бляшки в сосудах. К сожалению, это болезнь, на которую мы все обречены, это механизм старения организма, – поясняет заведующий кафедрой хирургии ФДО ЮУГМУ, профессор Алексей Фокин.

Если бляшка значительно сужает просвет сосуда, то рано или поздно может наступить полная закупорка артерии, что приведет к ишемическому инсульту. Есть и второй вариант развития событий: часть бляшки может оторваться и с током крови попасть в более мелкий сосуд и нарушить питание того участка головного мозга, за который отвечал этот сосуд.

– Лечение таких пациентов – вопрос стратегический, потому что огромное количество людей во всем мире умирает от сердечно-сосудистых заболеваний, – уверен Алексей Фокин. – Инсульт – одно из самых опасных из них, даже хуже, чем инфаркт миокарда. Последующая инвалидизация после инсульта гораздо выше – треть больных не способны себя обслуживать.

Вовремя обнаруженное сужение вполне возможно устранить. Часть таких операций делается эндоваскулярно – с помощью установки стента в артерию, но некоторых больных, как, например, Вадима Макарычева, приходится оперировать из открытого доступа.

Алексей Фокин, заведующий кафедрой хирургии ФДО ЮУГМУ, профессор

– Обе методики имеют место, но бляшки бывают разные, и при манипуляции они могут крошиться, – поясняет старший ординатор отделения сосудистой хирургии и лечения сложных нарушений ритма сердца ОКБ №3 Сергей Зайцев. – В данном случае мы проводили открытую операцию. Пациент находился в сознании – это необходимо для того, чтобы оценить толерантность больного к пережатию артерии. Перед тем, как выполнить отсечение артерий, проводится специальная проба – прекращается кровоснабжение, и больной должен сжимать противоположную руку. Если он нормально все переносит, хирург выделяет артерию, она отсекается, выворачивается, как чулок, из просвета сосуда удаляется бляшка, после чего накладывается анастомоз, и все возвращается на свои места. Как правило, время ишемии составляет порядка 15 минут – это допустимое время, никаких значимых изменений за это время в головном мозге не происходит.

Хирург отмечает, что риск есть при любой операции, но он в любом случае ниже риска развития инсульта. Тем более в ОКБ №3 такие операции поставлены на поток, ежегодно здесь выполняется порядка 170 аналогичных вмешательств.

Уже через сутки после операции пациента перевели в палату. Но в ближайшее время больному предстоит вторая аналогичная операция на левой артерии. Впрочем, Вадим Вадимович уже сейчас безмерно благодарен своим спасителям.

– Мне всего 53 года, хочется еще жить. Если бы не врачи… – замолкает на полуслове пациент. – Я даже не знал, что существует профилактика. Все мои друзья - они такого же возраста - после этого случая задумались о том, что стоит проходить какие-то обследования.

В ближайшее время пациенту придется пережить еще одну операцию, теперь уже на левой артерии

В первую очередь в группе риска те, кто страдает от повышенного артериального давления, у кого есть другие проявления атеросклероза, такие, как ишемическая болезнь сердца или проблемы с сосудами конечностей. Также обратить внимание на здоровье нужно тем, у кого высокий уровень холестерина, а также если ухудшаются память, зрение или вдруг появилась повышенная утомляемость.

– Все это показания для обследования – дуплексного сканирования сонных артерий, – советует Алексей Фокин. – Это ультразвуковое исследование, которое проводится в большинстве медучреждений города и области. После 40 лет каждый человек, который заботится о своем здоровье, должен взять себе за правило - раз в год проходить такое обследование. Если выявлено даже небольшое сужение, нужно обязательно контролировать заболевание.