Массаж при остеохондрозе pdf

Поддержание здоровья опорно двигательного аппарата требует ежедневной физической активности, подобранной с учетом тренированности человека. Но регулярная зарядка не будет полезной в полной мере, если не дополнить ее такой процедурой, как массаж при остеохондрозе.

1. Особенности массажа: показания, чем помогает
2. Виды массажа и техники его выполнения
3. Противопоказания
4. Выбор методики

Особенности массажа: показания, чем помогает

Остеохондроз — это заболевание, которое называют своеобразной платой за прямохождение. Другие млекопитающие передвигаются на четырех конечностях, что обеспечивает равномерную нагрузку на позвоночный столб. Скелет человека должен выдерживать высокую нагрузку, а шейный отдел вынужден справляться с весом головы порядка 5 кг.

Несмотря на то, что на сегодняшний день здоровый образ жизни является популярным направлением, гиподинамия остается серьезной проблемой. Все отделы позвоночника страдают из-за сидячего образа жизни, но быстрее всех дает знать о себе остеохондроз шейного отдела.

Медики называют одной из причин этого широкую распространенность компьютеров и смартфонов, из-за которых правильное положение шейных позвонков и головы нарушается, смещается вперед.

Мышцы, поддерживающие шею, оказывается в анатомически неправильном и напряженном положении. Итогом этого становится повреждение межпозвоночных хрящей, развитие шейного остеохондроза.

Психотерапевты считают причиной мышечных зажимов в определенных частях тела следствием подавленных эмоций. Поэтому, согласно этой гипотезе, человек будет сталкиваться с зажимом, пока не выявит и не устранить подавляемую эмоцию.

Это может быть чувство страха, когда человек подсознательно пытается вдавить голову в плечи, либо агрессии, когда непроизвольное желание ударить обидчика купируется голосом разума.

Распознать заболевание нетрудно, помимо локального болевого синдрома возникают следующие неврологические проявления:

• головные боли и головокружения;
• шум в ушах и мушки перед глазами;
• онемение в пальцах рук;
• тошнота;
• ложные признаки сердечного приступа.

Это происходит в результате нарушения кровообращения в позвоночном столбе. Но также затрудняется отток лимфатической жидкости, поэтому человек страдает от отеков в области век, пастозности лица даже при хорошей работе эндокринной и мочевыделительной системы.

Для устранения хондроза шейного отдела позвоночника необходимо вернуть в нормальное положение позвони и укрепить мышцы шеи. Обычно для этого рекомендуется специальная зарядка, но без предварительного расслабления мышц и устранения зажимов физические упражнения могут привести к осложнениям.

Поэтому массаж при шейном остеохондрозе — самый эффективный и безопасный метод лечения.

Понимая механизм протекания шейного хондроза, легко можно оценить потенциальный эффект от правильно проведенной процедуры:

• расслабление мышечных зажимов;
• повышение тонуса и эластичности мышц в данной области;
• восстановление нормального кровообращения и лимфотока;
• активизация обменных процессов.

В сравнении с другими методами лечения данного заболевания, лечебный массаж при остеохондрозе имеет меньше противопоказаний и возможных побочных эффектов. Он является своеобразной первой ступенью на пути к здоровому и активному образу жизни, поэтому может использоваться даже для людей, имеющих очень слабый тонус мышечной системы, а также соматические препятствия для занятий спортом.

Несмотря на неоценимую пользу мануального воздействия на мышцы шеи, процедура может принести вред, если выполняется не специалистам. Область шейных позвонков является очень уязвимой зоной для любых повреждений. Даже если травма будет нанесена не руками врача, неправильная технология выполнения будет причинять сильный дискомфорт, из-за которого человек будет зажимать мышцы. Поэтому эффект от такой процедуры будет прямо противоположным.

Также существуют противопоказания для проведения процедуры. И квалифицированный специалист обязательно поинтересуется у своего пациента состоянием его здоровья. Массаж спины при остеохондрозе не принесет никакой пользы, если в костно-мышечной системе есть активное воспаление.

Виды массажа и техники его выполнения

Выделяют несколько десятков техник мануального воздействия, среди которых:

• точечный;
• вакуумный;
• фасциальный;
• вибро;
• тайский;
• медовый.

Однако существенных отличий между ними, так как все они в своей основе имеет два воздействия:

• расслабление мышц;
• локальное тонизирующее воздействие на мышцы.

Для этого существуют приемы: поглаживания, растирания, разминания и постукивания. Каждый вид мануального воздействия предполагает определенную последовательность этих методов. Но самым популярным является классический медицинский, который выполняется следующим образом.

1. Поглаживание – техника, с которой начинается любая процедура. Мягкие прикосновения к коже расслабляют человека, у него снижается сердцебиение, нормализуется кровяное давление и повышается уровень гормонов удовольствия в крови. В начале курса специалист должен уделять этому этапу большее количество времени, пока организм не привыкнет к массажу. При поглаживании направление движения должно быть сверху вниз, а большие пальцы должны лежать на позвонках, но не давить на них слишком сильно. Важно не игнорировать этот этап и при последующих процедурах, так как он помогает справиться с болевым синдромом и устранить отёчность, которая всегда сопутствует воспалению.
2. Растирания – это энергичные движения ладонями по поверхности кожи. Это позволяет усилить приток крови к мышцам и эпидермису, а также улучшить регенерационные процессы в этой области.
   При растираниях важно не растягивать кожу: специалисты обычно знают, какой уровень нажима должен быть, остальным рекомендуется использовать специальные мази и масла, которые уменьшают коэффициент трения рук об кожу клиента.
3. Разминания это основной этап, на который должно приходиться не менее 60% времени процедуры. Они выполняются двумя руками ми-ми по направлению снизу вверх. Движения должны быть достаточно интенсивными, но мягкими и не грубыми. Маркерами правильного выполнения этого этапа является отсутствие дискомфорта. Если клиент во время массажа испытывает боль, его мышцы напрягаются, что нивелирует эффект от процедуры.
4. Вибрация в области шеи должна выполняться ребром ладони, так, чтобы у человека не возникала боль. Она выполняется на протяжении пары минут.

Массаж при остеохондрозе шейного отдела может выполняться лежа или сидя. После завершения процедуры рекомендуется оставаться в привычном положении несколько минут, а после осторожно встать, не делая резких движений.

После проведенной процедуры нельзя переохлаждаться.

Основные техники мало отличаются друг от друга. Но для достижения аналогичного эффекта, то есть для снятия мышечных зажимов и нормализации кровотока могут использоваться дополнительные приспособления.

Например, для вакуумного массажа могут применяться специальные медицинские банки. Однако такой метод лучше влияет на эпидермис, нежели на мышцы. Поэтому при выраженной неврологической симптоматике лучше использовать классический метод.

Различные методы восточной медицины, например, точечный массаж, не имеет доказательств эффективности, поэтому в официальной медицине не применяется. Хотя нельзя отрицать расслабляющего действия процедуры, при которой используются ароматические масла, благовония и специальная музыка.

Такая процедура не является медицинской, но если основная причина мышечного зажима — стресс, то она будет полезна.

Противопоказания

Существует перечень универсальных противопоказаний для проведения массажа, в который входят:

• гипертония;
• лихорадка;
• любые инфекционные процессы;
• локальные повреждения кожи;
• функциональная недостаточность органов;
• нервно-психические расстройства;
• межпозвонковые грыжи;
• опухоли;
• тромбофлебит.

Список может быть увеличен, поэтому перед тем, как отправляться на процедуру, лучше проконсультироваться с лечащим врачом. При плохом самочувствии процедуру лучше отложить.

Выбор методики

Одной из самых больших сложностей, для человека планирующего пойти на массаж, является выбор специалиста и метода мануального воздействия. Крайне важно, чтобы специалист имел медицинское образование, а его манипуляции — научные обоснования.

Для большинства терапевтических методов используется метод слепого двойного плацебо рандомизированное исследование, но для мануальных практик оно не применимо. Поэтому традиционно в медицине используется классический метод, последовательность, направление и сила воздействия в котором сложились исторически за большой промежуток времени.

Область шейных позвонков является крайне чувствительной. Если в других участках позвоночника симптомы обычно ограничиваются болевым синдромом, неправильно подобранная методика массажа при шейном остеохондрозе может привести к значительному комплексу неврологических симптомов, которые ухудшат качество жизни человека и потребуют длительного медикаментозного лечения, а в ряде случаев – хирургического вмешательства.

Поэтому процедуру следует прекратить при:

• боли;
• резких движениях, характерных для костоправов, которые силой пытаются вправить позвонки с характерным хрустом;
• головокружении, шуме или звоне в ушах, появлении мушек перед глазами.

Если конкретный метод переносится хорошо, нужно пройти курс из 10-14 процедур каждый день, при этом продолжительность каждого должна быть в пределах 20-30 минут. После того, как проявления хондроза исчезнут, рекомендуется посещать специалиста раз в 10 дней для сохранения эффекта.

При невозможности посещать кабинет можно воспользоваться самомассажем, который следует выполнять по 10-15 минут перед сном. Перед этим нужно изучить информацию, как делать массаж при остеохондрозе самому, посетить невролога или вертебролога, получить назначения в кабинете лечебной физкультуры.

Массаж при остеохондрозе и радикулите

Массаж при шейном остеохондрозе. Как, к сожалению, многим хорошо известно, остеохондроз позвоночника (дегенеративно-дистрофический процесс в межпозвонковых дисках) может сопровождаться сильными болями. Так, при остеохондрозе шейного отдела позвоночника часто возникают боли в различных участках плечевого пояса, а также частые головные боли и головокружения. Но и это не все. Ж. Вальне, известный французский невропатолог, много лет занимающийся мануальной терапией, пишет: "Головокружение, шум в ушах, предобморочные состояния, боль в плечах, в затылке или в области лопаток, ощущение дискомфорта или больное горло, нарушение памяти, слуха или зрения - все это вероятные симптомы недиагностированного заболевания шейных позвонков. Во всех упомянутых случаях с успехом помогает жесткий массаж шейного отдела позвоночника". И действительно, при остеохондрозе массаж способствует улучшению крово- и лимфообращения, снимает боли, а главное - способствует скорейшему восстановлению функций позвоночника.

К массажу следует приступать в подострых стадиях. (В ряде случаев можно начинать и раньше, во время обострения болезни, но тогда задача массажа - рефлекторно воздействовать на локализующуюся в позвоночнике боль, за счет "обработки" здоровых участков тела - на груди, плечах, верхней части спины, надплечьях и т. д.) Первые сеансы должны быть щадящими, не вызывать излишнего напряжения мышц, которые при энергичном, жестком проведении приемов сокращаются, вызывая в данном случае дополнительные боли.

Оптимальное при массаже положение больного остеохондрозом шейного отдела - лежа. Если такой возможности нет, тогда массируют в положении сидя. И в том, и в другом положении надо добиваться предельного расслабления спины, шеи и вообще всего тела - это для больного первое условие.

Начинают массаж со спины: поглаживание, выжимание, разминание - щипцевидное, основанием ладони, двойное кольцевое, ординарное (все приемы - по 3 - 4 раза). Верхняя часть спины, в области лопаток, требует особой проработки. Здесь сначала 6 - 7 раз делают поглаживание от нижнего угла лопаток вверх к шее - то с одной стороны, то с другой. Затем массируют надплечья: поглаживание (6 - 8 раз), выжимание (4 - 5 раз), разминание - ординарное, двойное кольцевое (по 3 - 4 раза), поглаживание и потряхивание (по 2 - 3 раза) - то с одной, то с другой стороны. Если больной сидит, то можно провести поглаживание, выжимание и разминание на больших грудных мышцах (по 4 - 5 раз).

Продолжают массаж в положении больного лежа на животе. Массируется шея: поглаживание от волосистой части головы вниз к спине (8 - 10 раз). Если оно не вызывает боли в позвоночнике, делают выжимание по трем-четырем линиям, по задней и боковым частям шеи (3 - 4 раза).

На верхней части спины около позвоночного столба аккуратно выполняют выжимание подушечками четырех пальцев (по 4 - 5 раз с каждой стороны). Затем следует поглаживание по всей верхней части спины, после чего приступают к поглаживанию и выжиманию верхних пучков трапециевидных мышц, то есть надплечий (по 4 - 5 раз).

На мышцах шеи делают поглаживание (6 - 7 раз), выжимание, разминание ребром ладони и подушечками пальцев, снова выжимание (все - по 3 - 4 раза) и поглаживание (6 - 7 раз).

Повторив массаж грудных мышц: поглаживание, выжимание, разминание, потряхивание, поглаживание (по 2 раза каждый прием), вновь переходят на шею.

Выполняются: поглаживание (6 - 7 раз), выжимание (4 - 5 раз), поглаживание (3 - 4 раза), разминание подушечками пальцев (5 - 6 раз), поглаживание (4 - 5 раз).

Теперь - растирание позвоночного столба: прямолинейное подушечками четырех пальцев (каждая рука со своей стороны) по направлению от затылочной кости до спины и как можно ближе к остистым отросткам (4 - 5 раз); кругообразное подушечками одного, двух и т. д. пальцев (по 3 - 4 раза каждый прием). При растирании в области позвоночного столба шея массируемого должна быть предельно расслаблена, а голова наклонена вперед. Это позволит массирующему лучше прочувствовать остистые и боковые отростки позвонков и глубже их проработать. (После 5 - 8 сеансов, когда боль стихнет, во время растирания позвоночника полезно голову слегка поворачивать в разные стороны.) Вслед за растиранием проводят поглаживание (6 - 7 раз), выжимание и различные разминания (3 - 4 раза). Заканчивают данный этап поглаживанием.

В следующей части сеанса - повторение массажа на верхней части спины (по 2 - 3 раза каждый прием) и на верхних пучках трапециевидных мышц (по 3 - 4 раза каждый прием) и вновь возвращение к шее. На ней выполняют поглаживание (3 - 4 раза), выжимание (4 - 5 раз), разминание (5 - 6 раз), поглаживание (2 - 3 раза), выжимание (4 - 5 раз) и опять тщательно растирают позвоночный столб. Затем грудь: после растирания здесь проводят поглаживание, выжимание, разминание, поглаживание (по 3 - 4 раза); подушечками четырех пальцев массируется грудино-ключично-сосцевидная мышца (5 - 6 раз), разминание (4 - 6 раз) и поглаживание (6 - 8 раз).

Если боли иррадируют в плечевой сустав или плечо, их тоже массируют - после тщательной проработки шеи, верхней части спины, надплечья. В заключение проводят общий массаж шеи, спины, надплечья и приступают к активным и пассивным движениям.

После снятия болей в позвоночнике методика массажа меняется: число поглаживающих приемов уменьшается, а число выжиманий, разминаний и особенно растираний увеличивается. Именно растирание должно стать основным приемом последних сеансов. Отметим также, что продолжительность первых сеансов - 5 - 7 мин, а последующих - до 12 мин.

Массаж при пояснично-крестцовом остеохондрозе начинают после того, как утихнет острая боль. Проводится он всегда в положении больного лежа на животе, причем обязательно на твердой основе (столе, кушетке), которая не допускала бы прогибания позвоночника в поясничном отделе. С этой же целью под живот подкладывается подушка (свернутое одеяло, валик и т. п.). Голени должны быть приподняты под углом 45°, что способствует расслаблению тела и особенно пояснично-крестцового отдела. Руки вытянуты вниз вдоль туловища. Голова должна лежать на правой или левой щеке, а всего лучше, если она будет немного опущена ниже кушетки, но опираться лбом на какую-то опору (например, стул).

Сеанс начинают со спины. Вначале делается массаж для снятия напряжения и боли. Этой цели служат комбинированное поглаживание (8 - 10 раз), легкое выжимание ребром ладони (2 - 3 раза) и двойное кольцевое (поверхностное) - оно проводится и на широчайших, и на длинный мышцах (по 4 - 5 раз). Закончив этот этап комбинированным поглаживанием (5 - 6 раз), переходят на ягодичные мышцы. На них воздействуют: поглаживанием комбинированным (6 - 8 раз) и двойным кольцевым (4 - 6 раз), которое сопровождается легким потряхиванием в сочетании с поглаживанием двумя руками. Затем - массаж бедра: комбинированное поглаживание (6 - 7 раз), длинное разминание в сочетании с потряхиванием (по 3 - 4 раза) и снова комбинированное поглаживание (4 - 5 раз).

Теперь снова очередь спины. После поглаживания двумя руками (6 - 8 раз) делают легкое выжимание (3 - 4 раза), поглаживание (4 - 5 раз) и разминание на длинных мышцах - основанием ладони (4 - 5 раз) и подушечками четырех пальцев (3 - 4 раза). Далее - поглаживание (2 - 4 раза) и разминание на широчайших мышцах спины (от гребня подвздошной кости до подмышечной впадины): ординарное (3 - 4 раза), двойное кольцевое (4 - 5 раз) и поглаживание с потряхиванием (по 3 - 4 раза).

Только после всего этого можно приступить к массажу поясничного отдела. Он включает поглаживание комбинированное от ягодичных бугров до середины спины (5 - 8 раз), выжимание ребром ладони (3 - 4 раза) и вновь поглаживание (5 - 6 раз). Проведя на ягодичных мышцах различные виды выжимания (по 4 - 6 раз), а затем поглаживание и потряхивание (по 3 - 4 раза), снова возвращаемся на поясничный отдел. Выполнив здесь поглаживание (5 - 8 раз) и выжимание (2 - 3 раза), приступаем к растиранию.

Растирание, как вы уже знаете, - прием глубокого воздействия, и выполняют его с осторожностью, чтобы не причинить боли. Если же при растираниях возникают сильные болевые ощущения, от них следует день-два воздержаться. Если боли терпимы, тогда растирание начинают с легкого поперечного (то есть поперек позвоночника) ребром ладони. Этот прием - его в обиходе часто называют "пиление" - может проводиться и одной и двумя руками. Далее - прямолинейное растирание подушечками больших пальцев вдоль позвоночника (6 - 8 раз), постепенно усиливая давление; спиралевидное растирание подушечками больших пальцев (4 - 6 раз); снова "пиление" (10 - 15 с) и поглаживание (4 - 6 раз).

Затем применяют пунктирное одновременное растирание подушечками больших пальцев вдоль позвоничного столба. Оно выполняется так, чтобы кожа на 3 - 4 см смещалась вместе с массирующими пальцами, только в этом случае от растирания будет польза. Прием проводится 4 - 5 раз и всякий раз сопровождается выжиманием и поглаживанием (по 2 - 3 раза).

С каждым сеансом число повторений приемов и сила воздействия прибавляются.

Запомните: перед массажем крестцовой области обязательно и тщательно прорабатываются ягодичные мышцы. Используются: поглаживание по всей тазовой области (4 - 5 раз), выжимание (6 - 7 раз), разминание - ординарное (4 - 5 раз), основанием ладони (3 - 4 раза), потряхивание (2 - 3 раза), поглаживание (1 - 2 раза), выжимание (5 - 6 раз), разминание гребнями кулаков (3 - 4 раза), потряхивание (2 - 3 раза), разминание кулаками, потряхивание и поглаживание (по 3 - 4 раза).

Массаж крестца включает: поглаживание двумя руками (5 - 7 раз), выжимание по крестцовой области (6 - 7 раз), растирание - ладонями обеих рук (5 - 6 раз), тыльной стороной кистей (6 - 8 раз), поглаживание (3 - 4 раза), растирание - прямолинейное подушечками четырех пальцев от копчика вверх до поясницы (6 - 8 раз; после каждого растирания руки расходятся в стороны до ягодичных мышц), кругообразное подушечками четырех пальцев (5 - 6 раз), прямолинейное пястно-фаланговыми суставами (6 - 7 раз), поглаживание (3 - 4 раза), растирание кулаками (5 - 6 раз) и поглаживание во всех направлениях.

Еще раз проработав ягодичные мышцы (поглаживание, выжимание, разминание ординарное и двойное кольцевое подушечками четырех пальцев, потряхивание - все приемы по 2 - 3 раза), снова возвращаются на поясничный участок, где проводят 3 - 4 основных приема (повторяя каждый 2 - 3 раза).

Гребень подвздошной кости массируют так. За поглаживанием от позвоночного столба в стороны (4 - 5 раз) следует выжимание основанием ладони (кисти рук при этом располагают по обе стороны позвоночника, обратив пальцы в сторону тазобедренного сустава; 4 - 5 раз). Далее, не меняя положения рук, проводят разминание основанием ладони по краю гребня и прикрепления ягодичных мышц к гребню (5 - 6 раз), разминание ординарное на ягодичных мышцах (3 - 4 раза).

После этого приступают к массажу самого гребня подвздошной кости. Применяют: растирание кругообразное подушечками четырех пальцев (4 - 5 раз) и фалангами пальцев, сжатых в кулак (3 - 4 раза), выжимание основанием ладони (3 - 4 раза), прямолинейное и спиралевидное растирание гребнями, образованными фаланговыми суставами четырех пальцев (по 3 - 4 раза), поглаживание (2 - 3 раза). Весь комплекс повторить 2 - 3 раза.

Далее массируются поясничная область, крестцовая и ягодичные мышцы. Применяются всевозможные приемы - поглаживание, выжимание, разминание, потряхивание и поглаживание (по 3 - 4 раза каждый прием).

Количество повторений поглаживания и разминания и их процентное соотношение в сеансе массажа зависит от состояния массируемого, прогресса в лечебно-восстановительном процессе и т. д. При острых болях до половины сеанса занимает поглаживание, по мере утихания болей массаж должен становиться все более энергичным и глубоким (изредка даже до легкой боли).

При массаже поясничной или крестцовой областей надо обращать внимание на болевые точки (участки). Вокруг этих мест и непосредственно в болевой точке следует проводить особенно тщательную проработку. При остеохондрозе поясничного отдела боли нередко иррадиируют в заднюю поверхность бедра. В этом случае массажу на бедре уделяют особое внимание. Применяется глубокий массаж - выжимание, разминание (особенно двойное кольцевое, двойной гриф, кулаками и подушечками четырех пальцев).

Массаж выполняется ежедневно, можно и два раза в день - утром и вечером. Длительность сеанса - до 8 - 10 мин, если заболевание в поясничной области. При поражении и крестцового отдела время сеанса увеличивается до 15 мин. А по мере восстановления - и до 18 мин. Массируемые части тела должны быть предельно расслаблены. Собственно массаж обязательно сочетается с активными и пассивными движениями в суставах.

Массаж при пояснично-крестцовом остеохондрозе может проводиться с различными согревающими средствами. Хороший эффект достигается массажем после тепловых процедур (соллюкса, прогревания горячим песком, бани и т. п.).

Массаж при радикулите. Среди поражений периферийных участков нервной системы человека весьма значимое место занимает пояснично-крестцовый радикулит. Массаж для его лечения применяется издавна - с целью ликвидации воспалительного процесса, предупреждения образования спаек и нарушений осанки, укрепления всего организма.

При обострении пояснично-крестцового радикулита массаж нужно начинать как можно раньше, еще на стадии постельного режима. В это время боли доставляют больному тяжелые страдания. Чтобы их снять, применяют тепло в любой форме: грелка, нагретый утюг, мешочек с горячим песком, тертый хрен, согревающие притирания и т. д. После тепловых процедур приступают к массажу.

Положение больного при сеансе массажа в области нижней части спины, поясничного отдела и тазовой области выбирается в зависимости от его самочувствия - лежа на животе, на боку. Важно, чтобы при выбранном положении участок тела, где локализуется боль, и прилежащие к этому участку мышцы были максимально расслаблены. (При массаже в положении больного лежа на животе то же обязательное условие, что и в случае с остеохондрозом: твердая поверхность стола, кушетки и т. п. не должна допускать прогибов позвоночника.)

Массаж проводят в такой последовательности: нижняя часть спины - ягодичные мышцы - поясничная и крестцовая области - гребень подвздошной кости. Если боль иррадиирует в бедро, икроножную мышцу, то массируются и они. При локализации боли в тазовой области массируют нижнюю часть спины, поясницу и крестец.

В начале сеанса - комбинированное поглаживание по всей спине от тазовой области до шеи, а затем - на грудном отделе спины, пояснице и ягодицах (по 5 - 7 раз). Далее следует выжимание (любое, лишь бы увеличить кровообращение в массируемом участке; 4 - 5 раз) и снова поглаживание (3 - 4 раза). На ягодичных мышцах делают ординарное разминание (3 - 4 раза); оно должно быть такой силы, чтобы не вызвать боли и напряжения мышц. В заключение этого этапа - потряхивание (2 - 3 раза). Данная часть комплекса повторяется два-три раза.

После этого на спине проводят выжимание (3 - 4 раза) и разминание на длинных мышцах подушечками четырех пальцев и подушечкой большого пальца (по 4 - 6 раз). Теперь полезно провести разминание ягодичных мышц - двойное кольцевое (3 - 5 раз) и фалангами пальцев, сжатых в кулак (3 - 4 раза). После этого можно приступить к растиранию нижней части спины. Вдоль позвоночника проводят прямолинейное и кругообразное растирание подушечками пальцев обеих рук (по 3 - 4 раза), комбинированное поглаживание и любое выжимание (по 3 - 4 раза).

При растирании крестцовой области применяют прямолинейное, кругообразное, спиралевидное подушечками пальцев обеих рук (все - по 2 - 3 раза). Общее направление движений - вдоль позвоночника. Каждый прием сопровождается комбинированным поглаживанием. И наконец, растирание ребром ладони (одной или двумя руками) во всех направлениях.

Опять обращаемся к ягодичным мышцам: поглаживание (2 - 3 раза), выжимание (3 - 4 раза), разминание - ординарное (3 - 5 раз), подушечками пальцев, гребнями пальцев, сжатых в кулак, и двойное кольцевое (по 3 - 4 раза), чередуя эти приемы с поглаживанием и потряхиванием.

Массаж проводится то на одной, то на другой стороне таза, как говорится, поровну. Если же одна из сторон менее болезненна, следует увеличить силу массажа на ней (ни в коем случае не вызывая, конечно, дополнительного напряжения мышц).

По такой методике массируют в первые 3 - 6 дней (пока сохраняется болевой синдром, не позволяющий применять более глубокие приемы растирания). Как только боли утихнут, можно переходить от предварительного массажа к более глубокому и жесткому. Например, на пояснице после комбинированного поглаживания проводят выжимание (3 - 4 раза; можно с отягощением), разминание подушечками пальцев обеих рук (тоже 3 - 4 раза) и с отягощением (2 - 3 раза). Потом опять поглаживание (2 - 3 раза) и далее - растирание вдоль позвоночного столба (прямолинейное, кругообразное, штрихообразное; по 2 - 4 раза каждое), выжимание (2 - 4 раза) и разминания ребром ладони, гребнями кулака с отягощением (по 3 - 4 раза). В конце, как водится, поглаживание (3 - 4 раза).

По такой же схеме прорабатывают и крестцовую область. А на ягодичных мышцах применяются всевозможные разминания, которые чередуются с потряхиванием и поглаживанием.

Если боль иррадиирует в бедро, то (после массажа поясницы, крестца и ягодичных мышц) массируют его заднюю и переднюю поверхности. Положение бедра и всего тела массируемого - в зависимости от условий и состояния больного. Начинают массаж с передней поверхности бедра (обычно именно здесь "гнездятся" болевые ощущения). Затем, по мере адаптации, приступают к задней части бедра.

На передней части бедра: поглаживание комбинированное, выжимание поперечное или ребром ладони, разминание - продольное и двойное кольцевое, выжимание (все - по 3 - 4 раза), потряхивание (2 - 3 раза) и двойной гриф (3 - 5 раз). В конце потряхивание и поглаживание (по 3 - 4 раза).

На задней части бедра: поглаживание двумя руками (3 - 5 раз), выжимание (3 - 4 раза), разминание двойное кольцевое (4 - 6 раз), потряхивание и поглаживание (по 3 - 4 раза), выжимание (3 - 4 раза), разминание - ординарное (4 - 5 раз) и двойное кольцевое (3 - 4 раза), выжимание (2 - 3 раза). В заключение - потряхивание и поглаживание (по 3 - 4 раза).

Массируется и внешняя сторона бедра. Здесь проводят растирание фасции (зигзагообразное, спиралевидное и кругообразное - гребнями пальцев, сжатых в кулак), выжимание с отягощением и после потряхивания растирание гребнями пальцев, сжатых в кулак, с отягощением (все - по 3 - 4 раза).

Весь комплекс массирования бедра повторяют 2 - 3 раза. Заканчивают поглаживанием, выжиманием, двойным кольцевым разминанием и потряхиванием с поглаживанием (все - по 2 - 3 раза).

При радикулите может быть затронута и икроножная мышца, ее массаж выполняется примерно по аналогичной методике. Вначале массируют саму икроножную мышцу, а затем внешнюю часть голени.

Продолжительность сеанса массажа при пояснично-крестцовом радикулите зависит от того, насколько серьезно поражены тазовая область, бедро, икроножные мышцы. Первые сеансы - короткие и щадящие, постепенно их продолжительность и сила воздействия увеличиваются, проработка становится более детальной и целенаправленной.

Рекомендуется комбинировать массаж с тепловыми процедурами (теплая ванна, соллюкс, парафин и, конечно, баня).