Массаж шеи в области каротидного синуса

Каротидный синус является важнейшим узлом, который осуществляет питание головного мозга и всей центральной нервной системы. Он представляет собой сосредоточие нервных клеток, а также содержит рецепторные зоны, которые регулируют работу сердца. Массаж каротидного синуса часто применяется в медицине для диагностирования разнообразных заболеваний нервной системы.

Где находится каротидный синус?

Прежде чем приступить к процедуре массажа, необходимо разобраться, где находится необходимая точка. Для этого следует рассмотреть строение сонной артерии.

Каротидный синус располагается между внутренней и внешней частью сонной артерии в области шеи. Он представляет собой небольшую выпуклость. Прощупать его можно, если подвести пальцы под гортань в область кадыка, и поднять ладонь выше.

Искать каротидный синус, выполняя сильные надавливания на область сонной артерии, ни в коем случае нельзя. Даже кратковременное сдавливание артерии способно привести к ужасным последствиям.

Воздействие на каротидный синус

Надавливание на это место может стимулировать работу блуждающего нерва, который связывает органы и ткани головы, шеи, грудной и брюшной полостей нервами, тем самым обеспечивая их связь с центральной нервной системой. Кроме того, определенное воздействие на каротидный синус помогает осуществить лечение некоторых заболеваний и устранить их симптомы.

Показания к массажу

Существует ряд исследований о том, что массаж каротидного синуса может способствовать устранению головокружений и предупреждает обмороки неизвестного происхождения. Лучшие результаты массаж дает при борьбе с обморочными состояниями, нежели с головокружениями.

Благодаря систематическому массажу этой зоны сонной артерии у пациентов расширяются кровеносные сосуды, снижается давление и уменьшается нагрузка на сердечную мышцу.

Кроме того, была доказана польза массажа каротидного синуса для купирования пароксизма аритмии сердца. Это устраняет расстройства, характеризующиеся учащением сердечного ритма и усугублением уже имеющейся сердечной недостаточности.

Массаж каротидного синуса может купировать пароксизм тахикардии за счет того, что воздействие на него повышает возбудимость блуждающего нерва. В связи с этим нормализуется работа сердечной мышцы и пациент сразу ощущает облегчение состояния.

Показаниями к массажу каротидного синуса являются подозрения на заболевание "синдром каротидного синуса". Воздействие на определенную часть сонной артерии человека является диагностической процедурой, позволяющей вовремя выявить заболевание. Такая процедура должна проводиться только в медицинском учреждении под руководством опытного специалиста.

Синдром каротидного синуса

Данное заболевание может быть обнаружено у 5-25 % людей пожилого возраста. Чаще всего симптомы болезни проявляются у представителей мужского пола.

Основными признаками болезни являются частые потери сознания, которые в некоторых случаях сопровождаются судорогами. Приступы возникают при повороте или наклоне головы либо при зажимании шеи узким воротником или тугим галстуком.

В некоторых случаях при проведении массажа каротидного синуса возможно выявление синусовых пауз и кратковременные расстройства сознания.

Наиболее частой разновидностью заболевания является кардиальный тип. При такой паталогии массаж каротидного синуса может привести ко временному прекращению деятельности желудочков сердца длительностью более 3 секунд.

Более редким типом синдрома является сосудистый, признаком которого является понижение давления и ухудшение состояния пациента. При этом частота сердечных сокращений остается неизменной.

При смешанном типе синдрома надавливание на точку приводит к брадикардии и снижению артериального давления.

Кому массаж запрещен?

В том случае, если у пациента наблюдаются шумы на сонных артериях, или были выявлены симптомы нарушения кровоснабжения мозга, массаж каротидного синуса с целью выявления различных видов заболеваний категорически противопоказан. Запрещен такой вид массажа беременным женщинам, так как может оказать пагубное воздействие на развивающийся плод.

Техника массажа каротидного синуса

Во время процедуры массажа больной лежит на спине на специальном массажном столе. Пациент должен быть полностью расслаблен. До начала осуществления процедуры массажа больной должен отдохнуть в лежачем положении не менее 5 минут, это необходимо для того, чтобы успокоить работу сердечной мышцы.

Техника массажа заключается в следующем: большой палец руки кладется поперек шеи пациента. В первую очередь, осуществляется массаж с правой стороны, в том случае, если он не дал должного эффекта, следует оказать воздействие и на левую сторону сонной артерии.

Массажный эффект достигается за счет нажатий на каждый каротидный синус продолжительностью не более 10 секунд с интервалом в одну минуту. Общая продолжительность массажа составляет 5-10 минут.

При проведении процедуры необходимо контролировать функциональное состояние сердца с помощью аппарата ЭКГ, а также следить за артериальным давлением пациента.

К сожалению, синдром каротидного синуса очень часто становится недиагностированной причиной обмороков у людей в возрасте после 60 лет. Своевременное выявление заболевания с помощью процедуры массажа каротидного синуса способно предотвратить осложнения и вовремя приступить к лечению.

Каротидный синус – это место расширения сонной артерии, которое можно прощупать пальцами. Отсюда она разветвляется на наружную и внутреннюю артерии. Здесь находятся рецепторы, влияющие на кровяное давление. Синус имеет важное значение в питании головного мозга и центральной нервной системы. Процедура рекомендуется не только при наличии сердечных заболеваний, но и для их профилактики.

Польза процедуры

Массаж каротидного синуса помогает определить наличие патологий и болезнях ССС (сердечно-сосудистой системы), выявить нарушения в работе артерии или сердца. Массаж помогает убрать неприятные симптомы: снижает давление и ЧСС (частоту сердечных сокращений). При головокружениях и обмороках нормализует состояние. Медицинские исследования доказали, что у пациентов значительно улучшается самочувствие, количество головокружений и их продолжительность значительно снижается.

Рецепторы, регулирующие работу сердца и реагирующие на изменение кровяного давления, находятся в каротидном синусе, поэтому его массирование положительно влияет на работу сердца.

Показания к массажу

Массирование устраняет такой симптом, как учащение сердечного ритма, уменьшает нагрузку на сердце и нормализует его работу, поэтому проводится массаж при ВСД (вегето-сосудистой дистонии) и других заболеваниях сердца.

Задачи, которые решаются с помощью массажа каротидного синуса:

• улучшение кровообращения;
• усиление притока крови к сердцу;
• повышение тонуса сердца;
• устранение застойных явлений в кровообращении;
• стабилизация артериального давления.

Показанием к массажу является синдром каротидного синуса. Реакция организма на проведение процедуры, отслеживаемая с помощью ЭКГ и измерения давления, выявляет наличие заболевания.

Противопоказания

Любой массаж, который проводится непрофессионалами несет риск. Процедуру должен проводить только врач. Массирование каротидного синуса противопоказан тем, у кого выявлены шумы на сонной артерии, имеются нарушения кровоснабжения мозга, аневризмы крупных сосудов. При беременности следует отнестись внимательно к заключениям врача и делать массирование только после его одобрения.

Массирование каротидного синуса противопоказан людям старше 60 лет, исключение – экстренные случаи. Это связано с большей чувствительностью к воздействию на артериальное давление: при небольшом воздействии на шею происходит брадикардия.

При резком повороте головы человек может потерять сознание. Это симптом таких болезненных состояний, как обморок (вазовагальный, кардиогенный, ситуационный), ортостатическая гипотензия и синдром каротидного синуса (СКС). Врач назначает осмотр пациента, ЭКГ и массирование синуса. С помощью этих процедур на основе реакций организма выявляется истинная причина потери сознания.

Техника массажа

Во время процедуры врач следит за ЭКГ и артериальным давлением пациента и корректирует технику массажа сонной артерии в зависимости от показаний на приборах.

Техника массажа для выявления синдрома каротидного синуса не стандартизирована и контрольных испытаний не проводилось. Процедуру проводят, уложив пациента на спину, надавливая в течении 5-10 секунд на синус с интервалом в 1 минуту. Своевременная диагностика синдрома устранит тяжелые последствия. Необходимо постоянное наблюдение, по необходимости изменение образа жизни, пищевых и др. привычек. В случаях рецидива назначают медикаментозное лечение и кардиостимуляцию.

Массирование делается не только при выявлении синдрома, но и как процедура для облегчения состояния при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Этапы процедуры:

1. Пациент ложится на спину.
2. Врач дает пациенту отдохнуть 5 минут, чтобы его сердечная мышца успокоилась, дыхание и давление пришли в норму.
3. Врач кладет руку поперек шеи пациента и осуществляет воздействие на каротидный синус с помощью коротких нажатий, продолжающихся не более 10 секунд.
4. Массирование сначала делается на правую сторону. Если ожидаемого эффекта достигнуто не было, то врач переходит к левой стороне шеи. Общая длительность процедуры – 5-10 минут.

В зависимости от заболевания длительность нажатий и самой процедуры различаются, массирование синуса для облегчения состояния пациента проводится при заболеваниях сердца и для сосудов ног.

Вы можете также проводить данную процедуру дома, придерживаясь вышеуказанных рекомендаций, но только после того, как врач назначит массирование и покажет правильную технику.

Проведение процедуры при заболеваниях сердца

При ИБС (ишемической болезни сердца) массирование каротидного синуса проводится при возникновении приступа. Рекомендуется проводить процедуру незамедлительно. Пациента кладут на спину, выпрямляют шею и делают осторожные надавливающие движения. Массирование проводят 1 раз, врач корректирует длительность и частоту нажатий в зависимости от улучшения или ухудшения состояния пациента.

Массаж при вегето-сосудистой дистонии является наиболее часто назначаемой процедурой, т.к. ВСД требует длительного лечения, а массирование – оптимальное средство для терапии, менее токсичное по сравнению с медикаментозным лечением. Массаж при ВСД помогает убрать учащенное сердцебиение и головную боль. Это улучшает состояние пациента, избавляет от некомфортных симптомов ВСД. Врач в этом случае назначает 3 процедуры длительность 6-8 минут.

Массаж при аритмии назначается с осторожностью, т.к. процедура замедляет работу сердца, что помогает ликвидировать угрозу аритмии сердца, но может спровоцировать желудочковую аритмию у пациентов старшего возраста. Во время ее проведения врач особенно внимательно следит за пациентом и корректирует длительность самого массажа и нажатий. Для улучшения работы сердца проводится 3-4 процедуры длительностью не более 10 минут.

Массаж при стенокардии интенсивно проводят попеременно с правой и с левой стороны для достижения быстрого эффекта при наступлении приступов или при тестировании состояния пациента. Но существует противопоказания, на которые врач обязательно должен обратить внимание: гипертония и тромбоэмболические осложнения. Процедура проводится в течение 2-3 раз длительностью от 5 до 10 минут. Техника корректируется, время воздействия на синус изменяется в зависимости от патологии.

Массаж для сосудов ног

Массирование каротидного синуса проводится при атеросклерозе нижних конечностей. Процедура для сосудов ног проводится медленно и аккуратно с непродолжительными нажатиями на синус и только с одной стороны. Массаж прописывается по причине закупорки сосудов, он помогает улучшить кровоснабжение. Его назначают вместе с другими процедурами, положительно влияющими на состояние ног (медикаментозное лечение, ЛФК, специальные упражнения, медицинский массаж ног, соблюдение диеты). Перед любым массажем врач определяет состояние сосудов ног, стадии развития болезней, если они есть.

Наиболее эффективно сочетание с медицинским массажем. Укрепляется не только сосуды и улучшается кровообращение, но и ликвидируется отечность тканей и застой. Запускаются обменные процессы и регенерация, происходят рефлекторные изменения в тканях, снижается риск осложнений. Лечебный медицинский массаж назначается в большем количестве в отличии от массажа каротидного синуса. Последний ограничивается 2-5 процедурами. Лечебный массаж в некоторых случаях заменяется точечным. Длительность воздействия на синус при таком массаже составляет от 5 до 10 секунд. Следует с осторожностью делать массирование при облитерирующем атеросклерозе.

Массаж каротидного синуса – это процедура, помогающая определить наличие заболеваний (СКС) и улучшить состояние пациента. При заболеваниях сердца или проблемах с сосудами ног снижается риск осложнений, улучшается кровообращение, снимается головная боль. Влияние массажа на сердечно-сосудистую систему видно сразу при проведении процедуры: за реакцией пациента следит врач с помощью специального оборудования (ЭКГ). Следите за своим здоровьем и своевременно обращайтесь к врачу, это поможет избежать многих негативных последствий. Будьте здоровы и счастливы!

Многих пациентов с приступами пароксизмальной тахикардии врачи обучают самостоятельному выполнению так называемых вагусных проб. Это простейшие манипуляции, направленные на рефлекторное воздействие на сердечно-сосудистую систему. Это и проба Ашнера с надавливанием на глазные яблоки, и проба с натуживанием и с покашливанием, и массаж каротидного синуса. Каждая из этих манипуляций основана на механическом раздражении рецепторов, связанных с нейро-гуморальной регуляцией сердечной мышцы. Это раздражение приводит к уменьшению частоты сердечных сокращений, что в случае учащенного сердцебиения играет положительную роль в восстановлении нормального сердечного ритма. Но у некоторых из-за подобных проб могут развиться неблагоприятные последствия, поэтому такие пробы в настоящее время противопоказаны для самостоятельного выполнения пациента без врачебного контроля. В частности, речь идет о массаже каротидного синуса.

Анатомо-физиологические особенности

Синокаротидная зона представляет собой небольшое образование в месте ответвления внутренней сонной артерии от общей сонной артерии, во внутренней оболочке которой высокая плотность расположения барорецепторов. Сам каротидный синус находится во внутренней оболочке артерии (в интиме).

Данные рецепторы представлены белковыми комплексами, улавливающими колебания кровяного давления в сосудистом русле. От рецепторов электрические импульсы по нервным волокнам блуждающего нерва передаются в головной мозг, а затем, посредством центров вегетативной нервной системы, осуществляется угнетающее влияние на синусовый узел, расположенный в толще миокарда правого предсердия. Таким образом, сердечная мышца сокращается реже, сердечный выброс становится меньше, в результате чего снижается общее периферическое сопротивление сосудов.

Пациентам пожилого возраста, страдающим атеросклерозом сонных артерий, необходимо помнить о том, что малейшее механическое раздражение области шеи (тугой воротник, шарф, сильное запрокидывание головы назад) способно оказать раздражающее влияние именно на синокаротидную зону, что при наличии гиперчувствительности каротидного синуса может вызвать гемодинамически значимое урежение сердечного ритма и снижение артериального давления ниже критического.

Показания для массажа каротидного синуса

Ранее данная процедура могла быть рекомендована врачом пациенту в качестве лечебной процедуры при приступе тахикардии. Но, в связи с тем, что массаж может нивелировать приступ исключительно синусовой или наджелудочковой тахикардии, и неэффективен при других видах тахиаритмий (мерцательная аритмия, желудочковая тахикардия), а пациент не способен самостоятельно интерпретировать тот или иной вид нарушения ритма, то и выполнять данную процедуру не только бессмысленно, но и опасно. Опасно именно тем, что чрезмерной стимуляцией синокаротидной зоны и раздражением каротидного синуса можно спровоцировать резкое снижение давления, вплоть до синкопального состояния с потерей сознания.

В настоящее время массаж синокаротидной зоны выполняется только под врачебным контролем, с записью кардиограммы и с измерением артериального давления. Эта манипуляция используется исключительно с диагностической целью, при подозрении на наличие каротидного синдрома.

Как возникает и чем опасен каротидный синдром?

Данный синдром возникает у пожилых пациентов вследствие отсутствия эластичности сосудов, пораженных атеросклеротическими бляшками в области разветвления сонных артерий. Формируется повышенная чувствительность барорецепторов в синокаротидной зоне, откуда поступают угнетающие сигналы к проводящей системе сердца. В результате снижается частота сердечных сокращений, а вследствие этого и снижается сердечный выброс. Так как эти процессы приводят к снижению кровоснабжения головного мозга, пациент теряет сознание (чаще продолжительностью не более одной минуты). Такие приступы могут повторяться довольно часто.

Техника выполнения массажа каротидного синуса

Массаж синокаротидной зоны может выполнить врач. Проба проводится следующим образом. Пациент находится в положении лежа, с манжетой от тонометра на плече, и с наложенными электродами аппарата ЭКГ.

Врач становится в изголовье пациента, на шее нащупывает небольшое округлое образование за углом нижней челюсти справа (в ряде случаев требуется двусторонняя стимуляция), а затем круговыми движениями стимулирует синокаротидную зону в течение 3-5 минут.

После непродолжительной стимуляции синокаротидной зоны пациенту измеряется давление и регистрируется электрокардиограмма. Даже в том случае, если потери сознания не произошло, но у пациента наблюдается эпизод брадикардии длительностью более трех секунд, или произошло резкое снижение цифр артериального давления более, чем на 50 мм рт ст, результат расценивается, как положительный.

Видео: массаж каротидного синуса (eng)

Противопоказания для массажа каротидного синуса

Данная манипуляция категорически противопоказана при наличии у пациента таких неблагоприятных симптомов, как:

• Выраженная одышка, особенно усиливающаяся в положении лежа (признак застойных явлений в легочных сосудах),
• Внезапно развившийся кашель, сухого характера или с мокротой, особенно с пенистой розового цвета (может быть признаком острой левожелудочковой недостаточности).
• Интенсивная боль или даже легкий давящий дискомфорт в грудной клетке (симптом вероятной острой коронарной патологии и прединфарктного состояния),
• Очень частый пульс (более 150 в минуту), особенно в сочетании с потерей сознания, так как такие нарушения ритма сопровождаются нарушением внутрисердечной и общей гемодинамики.

Категорически массаж каротидного синуса противопоказан при таких заболеваниях, как:

1. острые и обострения хронических заболеваний сердца (инфаркт, хроническая сердечная недостаточность, нарушения ритма сердца),
2. обострения и декомпенсация других хронических болезней (бронхиальной астмы, сахарного диабета),
3. острые инфекции,
4. общее плохое самочувствие пациента,
5. низкое артериальное давление и редкий пульс.

Итак, массаж каротидного синуса является не только лечебной, но и диагностической процедурой, позволяющей отдифференцировать природу обмороков, особенно в старшем возрасте. Если говорить о массаже, как о лечебной процедуре, то пациентам необходимо четко уяснить – самостоятельное выполнение массажа этой зоны недопустимо.

Видео: о чувствительности каротидного синуса

Массаж каротидного синуса

Каротидный синус (от греч. karoo — погружаю в сон и синус), расширенная часть общей сонной артерии в месте разделения ее на наружную и внутреннюю.

В каротидном синусе расположены баро- и хеморецепторы, при возбуждении которых (проведении массажа) расширяются кровеносные сосуды, падает артериальное давление, замедляется сердечный ритм. Уровень давления в области бифуркации общей сонной артерии оказывает рефлекторное влияние на показатели ЧСС и АД. Массаж каротидного синуса может приводить к снижению частоты сердечных сокращений и давления, то есть оказывать кардиоингибиторные эффекты.

Массаж каротидного синуса проводят при положении больного лежа на спине, прижимая правую сонную артерию. Менее действенно надавливание на глазные яблоки. Массаж каротидного синуса проводится в течение 5-10 минут.

Это исследование рекомендовано пациентам в возрасте старше 40 лет с синкопальными состояниями неустановленной этиологии.

При проведении исследования обязательными условиями являются: ЭКГ-мониторирование и измерение АД.

Позитивными результатами теста считаются: асистолия в течение 3 с. и более, падение систолического давления ниже 50 мм рт.ст. Эти симптомы свидетельствуют о гиперчувствительности каротидного синуса.

Как показал доктор Алан Томас и его коллеги (отделение геронтологии Ноттингемской клиники, Великобритания), массаж каротидного синуса может быть полезен для снятия головокружения и предупреждения обмороков неизвестной этиологии у престарелых людей. Исследователи показали, что при массаже у их пациентов снижается частота сердцебиений и давление. Более чем у четверти пациентов (а всего ученые обследовали больше 200 пациентов) прошедших массаж снижалась частота приступов головокружения. Следует отметить, что положительный результат массажа среди женщин был в два раза чаще, чем среди мужчин. Среди людей, не страдающих вышеописанными симптомами, никаких изменений не наблюдалось. Эффективность массажа для пациентов страдающих обмороками была в 4 раза выше, чем среди пациентов страдающих головокружением.

При проведении массажа каротидного синуса иногда выявляются синусовые паузы, превышающие 2,5-3,0 секунд, что говорят о наличии синдрома каротидного синуса . Синусовые паузы можно чаще вызвать при проведении массажа каротидной области справа. Для больных с так называемым синдромом каротидного синуса характерны кратковременные расстройства сознания, возникающие при поворотах головы, завязывании галстука, застегивании тугого воротничка и т.д.

Таким больным до массажа каротидных зон показана оценка состояния кровотока по сонным и вертебральным артериям, так как проведение массажа артерий с выраженными атеросклеротическими изменениями может привести к печальным последствиям (резкой брадикардии вплоть до потери сознания и асистолии!).

Частый пульс с типичными проявлениями нарушения работы сердца снижают комфорт жизни и указывают на риск опасных видов патологии. Не надо самостоятельно лечить приступ, если это впервые выявленная тахикардия: лечение в домашних условиях может усугубить состояние и спровоцировать выраженные нарушения в системе кровообращения.

После консультации врача с точным определением диагноза можно дома использовать рекомендации специалиста, используя лекарственные средства и травы от тахикардии.

Первая помощь

При впервые возникшем эпизоде учащенного сердцебиения с предобморочным состоянием и болевыми ощущениями в груди надо вызвать экстренную медицинскую помощь, чтобы предотвратить смертельно опасные ситуации. На фоне имеющейся аритмии или хронических заболеваниях сердца можно самостоятельно и быстро снять приступ тахикардии, используя стандартные вагусные приемы:

1. Массаж синокаротидной области;
2. Задержка дыхания (прием Вальсальвы);
3. Кашлевой или рвотный рефлекс.

На этапе обследования и постановки диагноза врач обязательно подскажет, как избавиться и не допустить острый приступ сильного сердцебиения.

В синокаротидной зоне сонная артерия раздваивается на 2 ветви. Благодаря большому количеству рецепторов в области бифуркации, массажные движения обеспечивают следующие положительные эффекты:

• изменение сосудистого тонуса;
• снижение артериального давления;
• замедление ритма сердца.

Надо знать, как лечить тахикардию с применением массажа каротидной зоны, поэтому в первый раз все мероприятия должен выполнять врач. В будущем после обучения человек, не имеющий медицинского образования, может использовать прием для первичной помощи страдающему тахиаритмией родственнику.

Эффективная методика включает следующие действия:

• обеспечить больному человеку лежачее положение;
• одну руку подвести под шею, чтобы голова откинулась назад;
• пальцами второй руки оценить наполнение пульса в области сонной артерии;
• выполнить легкие массажные движения для выявления гиперчувствительности;
• начать интенсивный массаж синокаротидной зоны длительностью не более 4 секунд;
• повторное использование приема через несколько секунд, но не более 3 раз при отсутствии эффекта.

Обязательные условия успешного и безопасного использования массажных приемов, о которых надо помнить:

• возраст 40 лет и старше;
• достаточное наполнение пульсовой волны;
• отсутствие гиперчувствительности на начальном этапе пальпации;
• выявление признаков хорошей чувствительности в виде снижения артериального давления и устранения частой пульсации;
• быстрый эффект в первые секунды применения массажа.

Не надо тратить время на массаж синокаротидной зоны при отсутствии эффекта в первую минуту использования методики.

Каждый человек с сердечно-сосудистой патологией и тахиаритмией должен знать и вовремя применять прием Вальсальвы. Для самостоятельного избавления от приступа надо выполнить следующие действия:

• принять лежачее положение;
• выполнить максимальный вдох;
• постараться выдохнуть с закрытым ртом, приложив максимум усилий;
• расслабиться и совершить выдох.

В момент расслабления начнет снижаться частота сердцебиения и уровень артериального давления, которые помогут справиться с приступом. Нельзя пользоваться методикой при острых ситуациях с проявлениями опасных заболеваний (инфаркт, инсульт, резко выраженная гипотония, признаки тромбоэмболии).

Использование кашлевого или рвотного рефлекса (надавливание на корень языка) менее эффективно, но в некоторых случаях этих приемов вполне достаточно для устранения неприятных симптомов. Иногда хорошее действие оказывает прием Ашнера (надавливание на закрытые глаза), но желательно эту малоэффективную методику не использовать.

Общие мероприятия

Частый пульс с признаками нарушения кровообращения лучше вовремя предотвратить, чем лечить тахикардию народными средствами или лекарственными препаратами. Следует прислушаться к советам специалиста и выполнять следующие рекомендации:

• исключить вредные привычки (курение и крепкие спиртные напитки);
• соблюдать диету, обеспечивающую снижение массы тела;
• не пить кофе, крепкий чай и напитки-энергетики;
• отказаться от физической работы с выраженной нагрузкой на организм;
• избегать стрессов и психоэмоциональных реакций.

При общих и кардиальных заболеваниях устранение провоцирующих факторов может стать действенной профилактикой частых приступов аритмии, но основа эффективной терапии – лекарственные препараты.

Медикаментозные средства

Правильное лечение тахикардии сердца при повышенном давлении включает назначенные врачом медикаментозные средства, оказывающие гипотензивный эффект: только снизив артериальное давление, можно обеспечить урежение частоты пульса. Дополнительно антигипертензивные лекарства обеспечивают улучшение коронарного кровотока и снижают риск опасных для жизни осложнений. При отсутствии высокого давления для устранения приступа частого сердцебиения можно принять Валидол или Корвалол. Подробнее о препаратах для лечения тахикардии мы писали здесь.

Нетрадиционные виды терапии

Лечение тахикардии сердца народными средствами – это использование трав и растительных средств, обладающих успокаивающим и сосудорасширяющим действием. Оптимально использовать в виде настоя или настоек следующие средства народные медицины:

Боярышник при тахикардии оказывает хороший седативный и сосудистый эффекты, помогая снизить частоту сердечных сокращений. Успокаивающие травы помогают устранить психоэмоциональное напряжение и снять стресс. Подробнее о влиянии боярышника на давление можно почитать здесь.

Хорошей профилактикой будущих приступов может стать длительный прием витаминно-минеральных препаратов, оказывающих кардиотропный и общеукрепляющий эффекты.

Народные средства от тахикардии следует использовать с профилактической целью: растительные препараты хороши при длительном и регулярном приеме. Начавшийся приступ лучше лечить с помощью эффективных таблеток от тахикардии, назначенных доктором. Действенный вариант первичной терапии – вагусные приемы. Навсегда избавиться от тахикардии крайне сложно, поэтому надо выполнять советы врача и создавать условия для предотвращения эпизодов сильного сердцебиения.

Способность сердца бесперебойно сокращаться на протяжении всей жизни человека поддерживается тонкими механизмами нейро-гуморальной регуляции. Сердце, как и любой внутренний орган, оплетено сетью капилляров и нервных волокон, берущих начало от нервов вегетативной нервной системы. К ней относятся симпатические и парасимпатические нервы. Симпатические волокна вызывают увеличение частоты и силы сердечных сокращений, парасимпатические, наоборот, уменьшение этих показателей. Парасимпатический отдел обеспечивается ветвями блуждающего нерва (nervus vagus, вагус).

Иногда происходит ускоренная передача электрических импульсов внутри сердца, и тогда развивается тахикардия, проявляющаяся учащенным сердцебиением, а иногда и нарушением кровообращения в головном мозге с потерей сознания. Существует несколько типов тахикардии, некоторые могут быть опасными и устраняться только лекарствами, а некоторые не вызывают выраженных нарушений кровообращения и могут быть купированы вагусными приемами.

Вагусные пробы – это методики рефлекторного воздействия на блуждающий нерв с нервных окончаний других органов, способные привести к значительному снижению ЧСС. Этим приемам врач обучает пациента в том случае, если у него выявлена тахикардия с благоприятным течением, не опасная для жизни, а пробы проводятся самостоятельно для устранения неприятных симптомов, вызванных ускоренным сердечным ритмом.

К вагусным пробам относятся:

На чем основаны вагусные пробы?

Эти приемы основываются на механическом раздражении нервных волокон тех нервов, ядра которых в головном мозге могут передать сигналы ядрам блуждающего нерва, в результате чего его ветви, иннервирующие сердце, будут активированы. Например, механическое повышение давления в каротидном синусе улавливается прессорецепторами, сигналы от них по каротидной ветви языкоглоточного нерва поступают в головной мозг (ядра в продолговатом мозге), переключаются на ядра блуждающего нерва. Посредством влияния вагуса на сердце происходит замедление сердечного ритма и снижение выброса крови в аорту. Если воздействовать на синус снаружи, что и происходит при массаже, осуществляется данная рефлекторная цепь. Прием Ашнера обусловлен глазо-сердечным рефлексом. Механическое раздражение с ветвей тройничного нерва также передается в мозг, где активизируются ядра блуждающего нерва. Холодовое воздействие на кожу вызывает брадикардию (уреженное сердцебиение) вследствие вагальных рефлексов с кожи лица из-за активации ядер блуждающего нерва.

Другие приемы (кашель, рвота, натуживание) основываются не только на рефлексах, но и на увеличении давления в грудной и брюшной полостях, что приводит к спадению крупных вен, замедлению тока крови в них и уменьшению венозного притока к сердцу. В результате снижается сила сокращений и ЧСС.

Показания для вагусных проб

Приемы для активации блуждающего нерва в основном применяются в следующих ситуациях:

1. Устранение неприятных симптомов синусовой или наджелудочковой (предсердной, атриовентрикулярной) тахикардии самостоятельно пациентом или под контролем врача, осуществляющего пробу.
2. Дифференциальная диагностика вида тахикардии (совместно с регистрацией ЭКГ)
3. Массаж каротидного синуса может применяться для диагностики синдрома недостаточности каротидного синуса, возникающего у лиц старше 60 лет и проявляющегося в виде кратковременной потери сознания или выраженных головокружений при поворотах головы, ношении одежды с узким воротником, наклонах головы. Вызывается атеросклеротическим поражением ветвей аорты, воспалительными или опухолевыми процессами в области шеи. При этом обмороки не являются следствием неврологических заболеваний или органического поражения сердца.

Противопоказания к вагусным пробам

Нельзя проводить пробы с целью восстановления нормального ритма самостоятельно при учащенном сердцебиении, которое сопровождается следующими симптомами:

— выраженные боли в груди
— одышка, кашель с пенистой мокротой
— резкая слабость, снижение давления
— потеря сознания
— бледность или синюшняя окраска кожи
— судороги, нарушение чувствительности и движений в конечностях.

Эти симптомы могут быть признаками жизнеугрожающих нарушений ритма и развившихся осложнений (инфаркт, инсульт, отек легких), поэтому любое влияние на сердечную деятельность опасно. Следует как можно быстрее вызвать скорую медицинскую помощь.

Врач не должен проводить пробы при подозрении на следующие заболевания:

— тромбоэмболия легочных артерий
— острое нарушение мозгового кровообращения
— острый коронарный синдром
— выраженный атеросклероз аорты

Методика проведения вагусных проб

Вагусные приемы проводятся дома самостоятельно или в больнице. Массаж каротидного синуса, особенно у пожилых лиц, лучше проводить под контролем врача. Пациента на кушетке укладывают на спину, поворачивают голову влево и массируют правую часть шеи под углом нижней челюсти. Параллельно осуществляется запись ЭКГ и измерение артериального давления. Нажатие на синус круговыми движениями осуществляется в течение 5 – 10 минут, после чего при необходимости врач может приступить к массажу слева. Одновременно массировать оба синуса недопустимо, так как это может привести к обеднению кровотока в головном мозге.

Другие пробы можно проводить дома, если врач уже обучил пациента этим приемам. Для рефлексов с кожи достаточно умыться холодной водой, обтереть кожу лица кубиком льда или погрузить лицо в таз с ледяной водой на несколько секунд, предварительно задержав дыхание.

Собственно рвоту вызывать необязательно, достаточно несколько раз с перерывами надавить ложечкой на корень языка, по аналогии с осмотром миндалин и глотки врачом. Можно имитировать кашель или потужиться, как при акте дефекации.

Что лучше всего помогает справиться с приступом учащенного сердцебиения, каждый пациент определяет сам благодаря своему опыту. Продолжительность каждого приема может составлять от 30 секунд до нескольких минут, до субъективного улучшения состояния, можно повторить несколько раз.

Интерпретация результата

Пробы считаются положительными, если:
— произошло устранение субъективных симптомов тахикардии
— при проведении пробы врачом скорой помощи или в стационаре на ЭКГ регистрируется восстановление правильного ритма

Разумеется, только по результату, восстановился правильный ритм или нет, нельзя судить о том или ином виде тахикардии, так как окончательный диагноз устанавливается по данным ЭКГ.

Проба с массажем каротидного синуса считается положительной, если на ЭКГ регистрируется период отсутствия сердечных сокращений (асистолии) длительностью более 3 секунд, или АД снижается более, чем на 50 мм рт ст. Такой результат может свидетельствовать о синдроме каротидного синуса, но необходимо дообследование (дуплекс сосудов шеи, МРТ головы и шеи).