Межпозвоночные грыжи актуальность проблемы

ОСТЕОХОНДРОЗ. МЕЖПОЗВОНКОВЫЕ ГРЫЖИ.

Введение

Межпозвонко́вая грыжа (грыжа межпозвонкового диска) — это смещение пульпозного ядра межпозвонкового диска с разрывом фиброзного кольца. Наиболее часто встречаются грыжи межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника (150 случаев на 100 000 населения в год), значительно реже наблюдаются грыжи в шейном отделе позвоночника, наиболее редки — в грудном отделе. Хотя грыжи относительно редко требуют хирургического вмешательства, тем не менее в США ежегодно проводится более 200 тысяч, а Германии 20 тысяч вмешательств. В 48 % случаев грыжи локализуются на уровне L5-S1 пояснично-крестцового отдела, в 46 % случаев — на уровне L4-L5, остальные 6 % на других уровнях или на нескольких уровнях пояснично-крестцового отдела.

Актуальность проблемы

Дегенеративные поражения поясничного отдела позвоночника и связанные с ними клинико-неврологические проявления являются одной из наиболее важных проблем современной медицинской науки. Остеохондроз является ведущей патологией в структуре заболеваемости периферический нервной системы. При этом отмечается высокая заболеваемость трудоспособной категории населения. Имеются данные, что у каждого пятого человека старше 30 лет отмечаются дискогенные боли. Заболеваемость остеохондрозом позвоночника составляет 51,2 на 1000 жителей. Люмбалгия или люмбаго являются второй по частоте причиной обращения к врачу и третьей по частоте причиной госпитализации. Несмотря на большие возможности консервативной терапии поясничного остеохондроза, в хирургическом лечении нуждаются от 5% до 33% больных .

Под воздействием грыж сдавливаются нервные волокна, выходящие из позвоночника. Из-за этого появляется боль по ходу травмированного нервного корешка.

Существует зависимость между степенью поражения позвоночного сегмента остеохондрозом и тем, когда возникнет грыжа межпозвонкового диска, то есть, чем сильнее дегенеративные изменения в диске, тем более вероятно будет образование межпозвонковой грыжи.

Тем не менее, происходящие дегенеративные изменения в межпозвонковом диске, вызванные остеохондрозом позвоночника, являются вторичными, то есть, скорее следствием, чем причиной патологического процесса. Это объясняется тем, что фиброзное изменение ядра межпозвонкового диска не повышает внутреннего давления в диске, что является одним из факторов образования грыжи межпозвонкового диска.

Остеохондроз – наиболее распространенная форма заболеваний позвоночника, в основе которой лежит дегенерация диска с последующим вовлечением тел смежных позвонков, межпозвонковых суставов и связочного аппарата.

По мнению Н.С. Косинской, дегенеративное поражение – это ускоренное изнашивание, преждевременное старение костно-суставного аппарата, которое может быть локальным или генерализованным. Зарубежные авторы дают свое понимание данной проблемы. Freemont AJ (2002) определил дегенерацию, как патологию в результате механического повреждения, которое заканчивается морфологическими и гистологическими изменениями; Lotz JC (2004) – как вялую адаптацию к гравитационной нагрузке, сопровождающуюся затрудненным восстановлением. Согласно опеределению Adams MA (2006): дегенерация межпозвонковых дисков – это отклоняющийся от нормы опосредованный (хондроцитами тканей МПД ответ на прогрессирующую структурную несостоятельность.

Возрастные особенности

Компрессионные и некомпрессионные формы остеохондроза начинают диагностироваться с 15–19 лет (2,6 случая на 1000 населения данной возрастной категории), а уже к 30 годам клинические проявления остеохондрозом диагностируются у 1,1% населения, к 59 годам – у 82,5% населения. До 20–30% случаев причиной вертеброгенного болевого синдрома являются грыжи поясничных межпозвоночных дисков. Таким образом, актуальность проблемы лечения пациентов с грыжами межпозвонковых дисков обусловлены высокой частотой их встречаемости, временной нетрудоспособности больных и их инвалидизации.

Диагностика.

Единственный метод, который позволяет гарантировано диагностировать межпозвонковую грыжу (грыжу диска позвоночника) — это магнитно-резонансная томография (МРТ). Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это безопасный, нетравматичный и невредный для пациента метод диагностики, в отличие, например, от рентгенографии (рентген)

Следует помнить, что при КТ или МРТ могут быть неточности, учет которых позволит избежать операции.

Выводы

Все популярней становятся малоинвазивные хирургические методы по декомпрессии межпозвоночных дисков поясничного отдела. В связи с этим, медицинские работники, отвечающие за последующую реабилитацию, должны идти в ногу с последними достижениями в этой области. Следует подчеркнуть, что любой из существующих сегодня хирургических методов лечения, должен быть использован только в крайнем случае. Прежде чем сравнивать показатель успешности методики декомпрессии нервных корешков, необходимо признать, что существуют различные критерии отбора пациентов и послеоперационные методики оценки. Исследования показывают, что агрессивная консервативная терапия может быть весьма успешной при лечении межпозвонковых дисков поясничного отдела. При исследовании нехирургических методов лечения было установлено, что межпозвоночная грыжа поясничного отдела, вызывающая радикулопатию, может успешно лечиться агрессивным консервативным методом, и было высказано предположение, что хирургическое вмешательство должно быть запасным вариантом для тех пациентов, чье физическое здоровье не удается восстановить терапией до приемлемого уровня. С продолжением исследований и улучшением хирургических методов лечения, при повышении осведомленности о роли физиотерапии, можно надеяться, что мы увидим начало конца этого заболевания.

Список литературы

Абелева Г.М. Хирургическое лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника / Г.М. Абелева // Сб. науч. трудов СПбПМИ. – СПб., 1993. – С. 105–119

Рачков Б.М. Угрожающие заболевания позвоночника. – СПб.: Наука и техника, 1999. – 54 с.

Антонов И.П., Недзьведь Г.К. Вопросы патогенеза и клинического полиморфизма поясничного остеохондроза. // Проблемы неврологии и нейрохирургии: Сб. науч. тр., посвящ. 60-летию каф.нерв.болезней. Иваново. -1994.-С. 86–89.

Доценко В.В. Использование вентрального доступа при хирургическом лечении поясничного остеохондроза / В.В. Доценко, Н.Н. Карякин, Н.А. Стариков // Нейрохирургия. – 2000. – № 1–2. – С. 12–15.

Коробов М.В.,Войтенко Р.М., Дубинина И.А., и др. Справочник по медико-социальной экспертизе и реабилитации ,2003

Берсенев В.П., Давыдов В.А., Кондаков Е.Н. Хирургия позвоночника, спинного мозга и периферических нервов. СПб.: Специальная литература, 1998. – 368 с.

Борода Ю.И. Пути профилактики рецидивов болевого корешкового синдрома после удаления грыж межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника / Ю.И. Борода, Н.У. Заблоцкий, А. Абед // III съезд нейрохирургов России: Тез. докл. – СПб., 2002. – С. 235.

Бридвелл К.Х., Андерсон П.А., Боден С.Д., Ваккаро А.Р., Вэнг Д.С. Новое в хирургии позвоночника// Хирургия позвоночника 1/2011 (79–86)

Р.Г. Биктимиров, А.В. Кедров, A.M. Киселев, И.А. Качков Остеохондроз позвоночника // Альманах клинической медицины : научная статья. — Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского, 2004. — № 7. — С. 328-337.

Проскурин В.В. Мануальная терапия висцеральных проявлений остеохондроза позвоночника / В.В. Проскурин. – М., 1993. – 152 с.

Грыжа межпозвонковых дисков – опасное заболевание позвоночника, которое часто развивается как осложнение остеохондроза. Появление грыжи может быть связано с возрастными изменениями, но эта болезнь поражает людей не только преклонного возраста. Соответствующий диагноз может быть поставлен человеку и в 20 лет.

Если болезнь не получает грамотного лечения, пациент рискует получить инвалидность.

Межпозвоночные диски (МПД) – хрящевые тела, соединяющие позвонки между собой и выполняющие функцию амортизации. Это возможно за счет специфической структуры дисков: внутри они состоят из малосжимаемого и студенистого ядер, которые ограничены плотным фиброзным кольцом.

Грыжа развивается, когда повреждается кольцо, и не сдерживаемое им студенистое ядро выпячивается наружу. Выходя за пределы фиброзного кольца, грыжа сдавливает нервные корешки, а травмированные нервные волокна дают о себе знать сильной болью.

Межпозвоночная грыжа. Виды

Когда происходит выпадение пульпозного ядра за пределы кольца, так что оно повисает наподобие капли, специалисты говорят об экструзии. Если грыжа выпячивается более чем на 4 мм, речь будет идти о протрузии. Выпячивание пульпозного ядра меньше, чем на 3 мм за пределы фиброзного кольца, принято именовать пролабированием.

Заболевание может проходить через 3 этих состояния как через 3 стадии. Начинается грыжа обычно с того, что в межпозвонковых дисках образуются трещины, через которые происходит выпячивание ядра – пролабирование. Вторая стадия заболевания наступает, когда появляются протрузии. Этот процесс сопровождается усилением болевого синдрома.

На третьей стадии ядро перестает выполнять функции амортизации, а на позвоночнике образуются остеофиты – костистые отростки. На заключительной стадии может наблюдаться атрофия окружающих тканей и полная потеря подвижности позвоночника на пораженном участке.

• Неправильная осанка. Нарушения осанки создают неравномерное распределение нагрузки по позвоночному столбу. Это вызывает дистрофические изменения в тканях фиброзного кольца.
• Слабость мышечного корсета . Слабые мышцы – результат недостаточных физических нагрузок, низкой двигательной активности. Именно мышцы удерживают позвонки в определенном положении, и если они недостаточно развиты, о правильной осанке остается только мечтать.
• Остеохондроз . Дистрофические изменения в позвоночнике часто связаны с неправильной осанкой, слабостью мышц и нарушением обмена вещества. Если остеохондроз не лечить, он будет прогрессировать, что может привести к разрыву фиброзного кольца.
• Инфекционные заболевания. Перенесенные заболевания влияют на метаболизм, они могут стать причиной дистрофических изменений в позвоночнике.
• Травмы. Травмы становятся причиной появления грыжи даже у человека с идеально здоровым позвоночником – грубые механические воздействия вредны для спины.
• Наследственность. Сами по себе грыжи, конечно, не передаются по наследству. Зато передается специфическое строение позвоночника, которое может способствовать развитию заболевания при наличии других факторов.

Преклонный возраст нельзя считать причиной развития заболевания. С возрастом упругость студенистого ядра в МПД значительно снижается, поэтому и выпячивания происходят реже. Но это относится только к людям старше 50 лет.

С другой стороны, с возрастом может усугубиться застарелый остеохондроз. Избыточный вес тоже нельзя рассматривать в качестве причины болезни, но это один из провоцирующих факторов: дополнительные килограммы равноценны дополнительной нагрузке на позвоночник.

Чаще всего встречается межпозвоночная грыжа поясничного отдела – это наиболее уязвимый участок позвоночного столба, испытывающий максимальные нагрузки. Грыжа склонна развиваться постепенно: процесс может занимать месяцы и даже годы.

Толчком к разрыву фиброзного кольца, пусковым механизмом патологии часто становится резкий поворот или наклон туловища, ушиб или падение, в результате которых пораженное фиброзное кольцо разрывается, а студенистое тело выталкивается наружу.

Позвоночник начинает стареть по достижению человеком 20 лет. В этом возрасте его развитие завершается, и запускаются механизмы старения. Начиная с 20 лет необходимо заботиться о здоровье спины. Первые симптомы развития грыжи могут появиться в юном возрасте, но заболевание способно прогрессировать на протяжении десятка лет, пока боль станет непереносимой, а патология не даст осложнения на внутренние органы.

• Усиливающиеся боли в спине.
• Усугубление боли во время кашля или чихания.
• Онемение или покалывание в области позвоночника.
• Мышечная слабость.
• Похудение одной конечности – руки или ноги.

Симптомы развития грыжи отличаются в зависимости от ее локализации. Если задет поясничный отдел, боль будет отдавать в ногу, человеку станет сложно ходить, наклоняться, возникнет ощутимая хромота. Может быть нарушена работа внутренних органов, так что появятся симптомы заболеваний желудочно-кишечного тракта или органов малого таза. На поздних стадиях наблюдаются проблемы с мочеиспусканием и дефекацией.

Грыжа межпозвоночная в шейном отделе диагностируются намного реже. Для них характерны боли, распространяющиеся в руку, возможна потеря симметричности плеч. Человек начинает мучиться сильными головными болями – они служат сигналом о нарушении нормального кровообращения, повреждении нервных тканей. Появление грыжи в грудном отделе – большая редкость. Оно сопровождается болью во время вдоха-выдоха. Болезненные ощущения в груди могут ошибочно восприниматься как боли в сердце.

Диагностировать грыжу на основании одного только анамнеза и первичного осмотра нельзя. Решающую роль при постановке диагноза играют визуализирующие методы: МРТ, КТ, рентгенография. Последняя методика практически утратила свою актуальность с внедрением во врачебную практику КТ – компьютерной томографии. Недостаток рентгеновского метода заключается в том, что с помощью полученного снимка можно оценить состояние одних только костей, но не хрящей и мягких тканей.

Компьютерная методика уступает в точности МРТ – магнитно-резонансной томографии, но зато это более экономичный способ исследования. С помощью КТ можно рассмотреть кости и хрящи, но нервные волокна и другие мягкие ткани остаются практически невидимыми. Поэтому золотым стандартом диагностики заболеваний позвоночника остается МРТ, позволяющая получить точное изображение межпозвонковых дисков, мышц и даже нервных окончаний.

Также для постановки диагноза может быть использована электронейромиография – это исследование, направленное на измерение скорости движения нервных импульсов. Процедура может быть необходима, чтобы установить степень поражения нервных волокон на определенном участке.

Существует 2 подхода к лечению межпозвонковой грыжи: консервативный и оперативный. От идеи прибегнуть к народной медицине лучше отказаться сразу – в случае с грыжей это может быть опасно для здоровья.

Консервативное лечение заключается в купировании болевого синдрома, снятии отека тканей, восстановлении нормальной подвижности позвоночника. Эти цели могут достигаться с помощью акупунктуры или вакуумной терапии. Лечение длится от трех месяцев до полугода. Какие еще методы могут быть показаны пациентам с грыжей МПД?

Пациентам назначаются болеутоляющие препараты. Надо понимать, что исчезновение или ослабление боли не означает полного выздоровления. Анальгетики призваны избавить человека от страданий, физического дискомфорта, но они не способствуют выздоровлению позвоночника.

Наравне с анальгетиками показаны противовоспалительные препараты – выпячивание грыжи сопровождается отеками и воспалением тканей. Пациенту показан постельный режим и запрещен подъем тяжестей, нервные и физические перенагрузки.

Оперативное лечение показано в таких ситуациях, когда консервативные методы оказываются недейственными. Сигналом к тому, что человеку необходима помощь хирурга, можно считать неослабевающие в течение 3 месяцев боли, которые невозможно купировать анальгетиками. Во время хирургического вмешательства удаляют пораженный участок позвоночного диска.

Большое значение имеет грамотная реабилитация после лечения – человек должен ограничивать двигательную активность. Однако в реабилитационный период необходимо заниматься щадящей лечебной гимнастикой, которая поможет вернуться к нормальному образу жизни. Также может быть назначен прием витаминов, хондропротекторов и антидепрессантов.

Профилактика заболевания

Базовая профилактика заболеваний позвоночника заключается в поддержании правильной осанки и укреплении мышц спины. Двигательная активность, гимнастика, умеренные нагрузки можно считать эффективной мерой против остеохондроза и всех его осложнений. Но не всякий спорт полезен.

Также нужно стараться избегать переохлаждений, резких наклонов с утяжелением – в роли утяжеления могут выступать тяжелые сумки или рюкзак. Поднимать тяжести необходимо осторожно, приседая и подгибая ноги, – это помогает равномерно распределить нагрузку по позвоночнику.

Результаты медицинских исследований и другая, специализированная информация.

Данная работа защищена студентом на "отлично. В интернете в свободном доступе её нет, а купить можно только у нас, она уникальна! Сейчас Вы можете получить этот труд, отправив нам заявку и оплатив заказ!

Если же Вам нужен любой другой вариант контрольной, курсовой или иной работы, смело заказывайте его у нас. Наша команда авторов выполнит работу любой сложности своевременно и качественно.

Мы будем рады Вам помочь!

Содержание

Глава 1. Обзор литературных источников

1.1.Межпозвоночная грыжа: этиология, симптомы, диагностические критерии

1.2. Физическая реабилитация – понятие, история, виды, направления

1.3. Основные принципы интенсивной терапии реабилитации больных с межпозвоночными грыжами

Глава 2. Задачи, методы и организация исследования

2.2. Материалы, методы исследования

Глава 3. Программа реабилитации лиц среднего возраста с межпозвоночными грыжами

Глава 4. Анализ полученных результатов исследования

Введение

Реабилитация (фр. rehabilitation от лат. re вновь + habilis удобный, приспособленный) в медицине — комплекс медицинских, психологических, педагогических, профессиональных и юридических мер по восстановлению автономности, трудоспособности и здоровья лиц с ограниченными физическими и психическими возможностями - которые попадают в перечень лечащихся. По мнению ВОЗ, реабилитация является процессом, направленным на всестороннюю помощь больным и инвалидам для достижения ими максимально возможной при данном заболевании физической, психической, профессиональной, социальной и экономической полноценности.

Таким образом, реабилитацию следует рассматривать как сложную социально-медицинскую проблему, которую можно подразделить на несколько видов, или аспектов: медицинскую, физическую психологическую, профессиональную (трудовую) и социально-экономическую.

Физическая реабилитация — (physical therapy – перевод с англ.) это использование с лечебной и профилактической целью физических упражнений и природных факторов в комплексном процессе восстановления здоровья, физического состояния и трудоспособности больных и инвалидов. Она является неотъемлемой составляющей частью медицинской реабилитации и применяется во все её периоды и этапы. Физическую реабилитацию применяют в социальной и профессиональной реабилитации. Средствами физической реабилитации являются: лечебная физическая культура, массаж, методы физиотерапии, механотерапии, трудотерапии. Назначение средств физической реабилитации, последовательность применения её форм и методов определяются характером течения заболевания, общим состоянием больного, периодом и этапом реабилитации, двигательным режимом.

Обоснование актуальности выбранной темы. Тема работы возможности физической реабилитации при межпозвоночных грыжах. Реабилитация физическими средствами является основой восстановительного лечения межпозвоночных грыж. В настоящее время распространенность межпозвоночных грыж составляет 100 случаев на 100000 населения. Чаще всего межпозвоночная грыжа локализуется в поясничном отделе позвоночника в результате большой нагрузки. Достаточно редко грыжа межпозвоночного диска образуется в шейном или грудном отделе позвоночника. В большинстве случаев межпозвоночные грыжи возникают у людей в возрасте от 30 до 50 лет.

Цель работы: Изучить возможности реабилитации при заболеваниях опорно-двигательного аппарата (межпозвоночные грыжи)

Задачи:

1. показать значение реабилитации для современной медицины;
2. проанализировать применение физической реабилитации при лечении пациентов;
3. разработать программу реабилитации с помощью физических мер для пациентов с межпозвоночной грыжей.

Объект исследования – пациенты, находящиеся на лечении в нейрохирургическом отделении. Предмет исследования: изучение справочно-информационной литературы, мнения пациентов о реабилитации.

Единица наблюдения – отдельный пациент с патологией межпозвоночных дисков.

Новизна исследования заключается в том, что впервые было проведено изучение роли физической реабилитации при лечении пациентов с межпозвоночными грыжами.

Материалы исследования - справочные издания, интернет сайты, нормативные документы, монографии, электронные издания, журнальные статьи.

Для решения указанных задач нами будут использованы следующие основные методы исследования: исторический (для изучения и ретроспективного анализа работ, проведенных в данном направлении); статистический (для оценки полученных результатов); социологический (для изучения мнений пациентов); экспериментальный.

Список использованной литературы

Межпозвоночная грыжа — опасное заболевание, которое может возникнуть из-за травм или большой нагрузки на позвоночник. Как именно это происходит? Как грыжа проявляет себя? Можно ли её вылечить? Обо всём — в нашей новой статье.

Боль в спине — частый спутник людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Но если не посетить врача вовремя, то даже из-за привычного сколиоза может возникнуть осложнение — грыжа межпозвоночного диска. От подобного заболевания избавиться будет уже намного труднее.

Что такое межпозвоночная грыжа?

Межпозвоночные диски снижают давления между позвонками. Грыжей называют процесс, при котором их ядра выпячивается в позвоночный канал. Это происходит из-за разрушения фиброзного кольца: в норме оно окружает диск и равномерно распределяет давление. Если оно разрушается с одной стороны, то ядро межпозвоночного диска выходит наружу.

Боль при этом наступает из-за защемления нервных корешков около позвонка. А из-за связи нервных волокон со спинным мозгом боль не концентрируется в повреждённом участке спины, а может перейти также на руку или ногу.

Симптомы заболевания

Грыжа межпозвоночного диска может развиться на любом участке позвоночника. На локализацию укажет стреляющая или тянущая боль в месте разрушения хряща. Участок может увеличиваться и начинать болеть сильнее при движениях. Кроме этого, на грыжу указывают следующие симптомы:

• ноющая боль в конечностях, плечах или грудной клетке;
• снижение подвижности позвоночника;
• сниженная чувствительность и слабость в мышцах в ногах или руках;
• неврологические расстройства: головные боли, бессонница, изменение артериального давления, слабость, головокружение;
• расстройства функций мочеполовой системы и кишечника.

Что именно проявится из симптомов — зависит от того, где располагается грыжа. Боль в плечах, онемение и слабость рук — знак повреждения шейного отдела. При разрушении межпозвоночного диска в пояснице начнутся проблемы с кишечником и органами малого таза. Онемение и боли при этом будут распространяться на бёдра, стопы или ноги полностью.

Из-за чего развивается грыжа межпозвоночного диска?

Дегенеративные процессы межпозвонковых дисков, как и многие другие болезни позвоночника, вызваны нашим неестественным для природы положением скелета. Больше всего подвержен процессу разрушения пояснично-крестцовый отдел: на него сверху давит вся масса человека.

Конечно, если вы счастливый обладатель отличного здоровья и спортивного телосложения, а также ведёте активный образ жизни, бояться вам нечего. Но если у вас уже находили заболевания позвоночника (например, остеохондроз), у вас слабо развиты мышцы спины или вы недавно получили травму, то будущая вероятность грыжи весьма высока.

Кроме этого, разрушению фиброзных колец способствует лишний вес. Позвонки и так испытывают огромное давление, и в случае превышения нормы массы тела они могут просто не выдержать высокой нагрузки. Также на развитие грыжи влияют такие факторы, как ослабленность организма из-за пожилого возраста, аутоимунные заболевания и нарушенный обмен веществ. Всё это влияет на прочность хрящей и костей в позвоночнике.

Способы диагностики

Болезнями позвоночника, в том числе и грыжами, занимаются ортопед и невролог. Также вы можете встретиться и с другими специалистами: нейрохирург будет вести операцию, если она окажется необходима. А при консервативном лечении вас направят к физиотерапевтам, массажисту и специалисту по ЛФК.

Визуальный осмотр мало что может дать в диагностировании грыжи. Конечно, врач расспросит вас о симптомах, но некоторые из них совпадают с другими болезнями. Так как боль в грудной клетке и онемение конечностей могут вызвать заболевания внутренних органов или головного мозга, сначала вас направят на рентген позвоночника. По его результатам можно понять, имеется проблема в позвонках или схожие симптомы были вызваны совершенно другими заболеваниями.

Если на рентгене подтвердилась деформация межпозвонкового диска, то для осмотра спинного мозга и близлежащих нервов вас направят на более точные исследования:

• МРТ позвоночника считается лучшим видом диагностики, так как на снимке будут видны мягкие ткани, нервные корешки и структура спинного мозга,
• КТ позвоночника куда чаще применяют при подозрении на травмы. КТ проводится быстрее МРТ, но у него есть противопоказания.

Как можно вылечить грыжу?

Небольшие выступы в межпозвоночных дисках лечатся консервативно. Вам могут порекомендовать различные препараты:

• обезболивающие помогут справиться с дискомфортом и неприятными ощущениями,
• противовоспалительные остановят патологические процессы,
• витаминно-минеральные комплексы способствуют укреплению хрящевой и костной ткани.

Лучшим лечением начальной формы грыжи считается физиотерапия: массаж, электрофорез, мануальная терапия. Отлично себя показали занятия лечебной физкультурой, а также профилактическое применение корсета и бандажа для ограничения подвижности.

Если терапия в течение нескольких месяцев не принесла улучшений, то при любой стадии болезни проводят операцию. Если заболевание не было запущено, то реабилитация не займёт много времени.

Профилактика и рекомендации

Как и у других дегенеративных заболеваний позвоночника, главная профилактика грыж — здоровый подвижный образ жизни. При дискомфорте и слабых болях не стесняйтесь обращаться к врачам. Любое повреждение спины может привести к разрушению позвонков и межпозвоночных дисков.

При уже диагностированной грыже, наоборот, следует заботиться о своей спине и не нагружать её сверх меры. Юношей с грыжей позвоночника, как правило, освобождают от службы в армии. А женщинам, желающим завести детей, советуют носить специальные поддерживающие корсеты. Если вы уже прошли лечение и теперь только поддерживаете здоровое состояние, то придётся умеренно ограничить подвижность и быть осторожней с поднятием тяжестей. Даже если вы чувствуете себя хорошо, следует строго выполнять рекомендации лечащего врача, чтобы избежать осложнений, срочного оперативного вмешательства и долгой реабилитации после.

Сидячая работа и лишний вес увеличивают риски.

Чаще всего это нарушение развивается незаметно. Если вы иногда замечаете необъяснимую тупую боль в спине, которая усиливается при физических нагрузках, кашле, чихании, — это может быть она, межпозвоночная грыжа.

Впрочем, симптомы бывают и иными, а иногда не проявляются вовсе… До тех пор, пока грыжа не оборачивается чем-то более серьёзным, например радикулитом или даже инсультом.

Что такое грыжа позвоночника

Официальное название этого нарушения — грыжа межпозвоночного диска (плоского образования между позвонками).

Упругие и меняющие форму диски позволяют позвоночнику изгибаться, а также амортизируют нагрузку, которую тот на себя принимает. И всё бы хорошо, но диски — штука не экстремально прочная.

Специалисты американского исследовательского центра Mayo Clinic сравнивают Herniated disk каждый из них с пончиком с желе: внутри — мягкое пульпозное ядро, которое заключено в фиброзное кольцо из плотных сухожилий.

Но если кольцо из сухожилий по каким-то причинам ослабело, оно может порваться — и мягкое ядро выпятится наружу из межпозвоночного пространства. Именно эту ситуацию называют грыжей позвоночника.

Чем опасна грыжа позвоночника

1. Увеличивается давление позвонка на позвонок. Причины понятны, ведь прокладка между ними стала тоньше. В результате позвонки трутся друг о друга, возникает боль, а в перспективе — разнообразные воспалительные процессы.
2. Грыжа давит на корешки спинномозговых нервов. Ущемление корешка нерва тоже довольно болезненная штука. Но дело не только в боли: давление на нервные окончания может обернуться радикулитом и даже параличом. А учитывая, что спинномозговые нервы передают сигналы в конечности и к внутренним органам, возможны болезненность и сбои в работе рук, ног, мочевого пузыря, печени, почек и так далее.
3. Грыжа давит на расположенные рядом кровеносные сосуды. Из-за этого ухудшается кровоснабжение органов и тканей. Нередко страдает мозг.

Откуда берётся грыжа позвоночника

Вот наиболее распространённые причины SYMPTOMS OF A HERNIATED DISC , которые вызывают ослабление фиброзного кольца.

1. Вы регулярно поднимаете что-то тяжёлое, нагружая поясницу или плечи.
2. Вы падали или иначе травмировали спину.
3. У вас есть проблемы с осанкой — сколиоз или привычка сидеть в сгорбленной позе.
4. Вы проводите много времени сидя.
5. Вы страдаете остеохондрозом.
6. У вас лишний вес.
7. Вы постоянно недосыпаете, из-за чего позвоночник не успевает восстановиться после дневных нагрузок.

Какими бывают симптомы грыжи позвоночника

Ещё раз повторим, что симптомы Herniated disk грыжи разнообразны, а в некоторых случаях их может не быть вовсе. Поэтому лучший способ вовремя отследить проблему — это регулярно проходить профилактический осмотр у ортопеда или хотя бы терапевта. И разумеется, не игнорировать сигналы, которые подаёт вам спина.

Вот как проявляет себя грыжа межпозвоночного диска:

1. Ноющая боль непонятного происхождения, которая время от времени появляется в пояснице или шейном отделе позвоночника.
2. Стреляющая боль, которая иногда сопровождает резкие движения, например повороты или наклоны.
3. Боль в пояснице, которая отдаётся в бедро или ногу.
4. Боль в шейном отделе позвоночника, которая отдаётся в плечо или руку.
5. Участившееся онемение или покалывания в пальцах ног и/или паху.
6. Нарушения работы мочеполовой системы: недержание или задержка мочи, запоры, диарея, проблемы с эрекцией.
7. Регулярные головные боли, головокружения.
8. Скачки артериального давления без видимых причин.

Если наблюдаете у себя хотя бы один из этих симптомов, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Медик проведёт физический осмотр — как правило, ваших жалоб и осмотра хватает для постановки диагноза. Иногда может потребоваться рентген, КТ или МРТ: эти исследования позволят специалисту исключить другие причины болей в спине и максимально точно установить местоположение грыжи.

Как лечить грыжу позвоночника

Чтобы вернуть себе хорошее самочувствие, чаще всего достаточно сделать Herniated disk два шага.

Хорошо снимают болевые ощущения обычные безрецептурные обезболивающие на основе ибупрофена или напроксена. Необходимую дозировку вам пропишет врач. Он же порекомендует более сильные препараты, если безрецептурные с задачей не справятся.

Также могут понадобиться противосудорожные средства и миорелаксанты — лекарства, помогающие снять напряжение в мышцах спины.

Всё тот же врач, скорее всего, пропишет вам ЛФК — тренировки, направленные на укрепление мелких мышц, которые поддерживают позвоночный столб. Благодаря им ваша спина сможет легче переносить нагрузки.

Кроме того, на лечебной физкультуре вам расскажут, как правильно поднимать тяжести, и научат избегать резких движений — скручиваний и сгибаний позвоночника.

Хирургическое лечение прописывается лишь в крайних случаях:

• Если боль не проходит в течение 6 недель.
• Если грыжа сопровождается прогрессирующим парезом (слабостью в ногах) или отказом тазовых функций (потерей контроля над мочевым пузырём и кишечником).

Чаще всего хирурги удаляют лишь выступающую часть межпозвонкового диска. Этого достаточно, чтобы снять давление на нервные окончания. В крайне редких случаях повреждённый диск удаляется вовсе.

Что ещё можно попробовать

Вот наиболее распространённые альтернативные методики, которые могут помочь вернуть хорошее самочувствие. Но это не точно.

1. Акупунктура. Некоторые исследования Acupuncture for lumbar disc herniation: a systematic review and meta-analysis. показывают, что иглоукалывание действительно может облегчить хроническую боль в спине. Однако учёные признают, что эта тема ещё требует проработки.
2. Хиропрактика (мануальная терапия). Есть данные, что манипуляции на позвоночнике умеренно эффективны при болях в спине, которые продолжаются не менее месяца. Однако у мануальной терапии возможна Adverse effects of spinal manipulation: a systematic review серьёзная побочка — вплоть до инсульта.
3. Массаж. Грамотно выполненный массаж обеспечивает краткосрочное облегчение при хронических болях в спине.
4. Йога. Сочетание физической активности, дыхательных упражнений и медитации тоже помогает Yoga treatment for chronic non‐specific low back pain некоторым людям избавиться от хронических болей.