Новообразования позвоночника на мрт

Опухоли, появившиеся в спинно-мозговом канале или в спинном мозге, относят к внутриканальным новообразованиям. При этом их делят на врожденные и приобретенные.

В список врожденных образований спинного мозга входят:

• тератомы;
• липомы;
• ангиолипомы;
• менингоцеле;
• миеломенингоцеле;
• дермоидные и эпидермоидные кисты.

Как правило, липомы – это внемозговые образования. Они располагаются в позвоночных каналах равными частями. Диагноз характерен для детей и подростков не старше 15 лет.

Дермоидные кисты чаще всего бывают овальной или округлой формы. Они имеют толстые, но при этом неравномерные стенки. Нередко диагноз сопровождается еще одним дегенеративным проявлением - расщеплением позвоночника. Дермоидные кисты, как правило, обосновываются в люмбосакральном отделе, их делят на костномозговые или внемозговые.

Эпидермоидные кисты характерны для более зрелого возраста.

Тератомы - новообразования в крестцово-копчиковом отделе позвоночного столба. У детей чаще всего развивается доброкачественная опухоль. Она располагается снаружи, а также внутри костей таза. У зрелых мужчин диагностируют чаще злокачественные тератомы, которые дают множественные костные метастазы.

Миеломенингоцеле – это врожденный дефект спинного мозга. Эта грыжа чаще всего определяется в поясничной области младенца, как только он рождается на свет.

При диастематомиелии спинной мозг разделяет так называемая спикула или костный шип. Этот разделитель может быть образован хрящевой тканью.

К приобретенным опухолям спинного мозга относят интрамедуллярные образования, опухоли внутреннего канала мозга и кисты.

• параглиомы;
• глиомы;
• астроцитомы;
• мультиформные глиобластомы;
• олигодендроглиомы;
• меланомы;
• ангиобластомы.

Астроцитомы чаще всего локализуются в шейном, а также грудном отделах позвоночника.

Эпендимомы обычно поражают конечную нить спинного мозга. Они способны привести к истончению позвонковой дуги, эрозии позвонка, в дальнейшем к переломам.

Внутриканальные внемозговые образования:

• менингиома;
• нейрофиброма.

Для менингиомы характерно поражение грудной части позвоночного столба.

Нейрофибромы способны развиваться в абсолютно любом отделе позвоночного столба.

Сирингогидромиелия представляет собой образование спинномозговых кист.

КТ или МРТ при опухоли спинного мозга

Диагностику опухолевых заболеваний спинного мозга и позвонков чаще всего проводят при помощи КТ позвоночника или МРТ позвоночника с контрастом. Чтобы выяснить, какой из методов лучше справится с этой задачей, необходимо разобраться в механизме действия каждого из методов.

Компьютерная томография - это рентгенологический вид диагностики. Она дает прекрасную возможность определить новообразование в костных структурах даже на ранних стадиях развития. Однако на КТ визуально сложно разделить патологическую и здоровую ткань в спинном мозге. Для этих целей пациенту проводят процедуру КТ-миелографии с введением контрастного вещества. Использование йодосодержащего контраста не всегда приемлемо. У некоторых пациентов может быть аллергия на состав или серьезная болезнь почек, при которых контраст не применяют. Не стоит забывать и о лучевой нагрузке. В среднем при КТ всего позвоночника пациент получит дозу облучения, равную 5-8 мЗв. Поэтому при диагностике объёмных образований спинного мозга и оболочек приоритетным методом обследования будет МРТ позвоночника с программой миелография.

Магнитно-резонансный томограф лучше визуализирует мягкие и мозговые ткани и позволяет дифференцировать здоровую ткань и ткань патологическую. МРТ при опухоли поможет определить место очага, вид злокачественного новообразования и степень инвазии в соседние ткани. Кроме того, при МР-томографии не используются вредные рентгеновские лучи, и потому диагностику можно проводить неограниченное количество раз беременным женщинам и детям.

Классификация объемных процессов

Все объемные процессы делятся на несколько больших групп.

Они бывают злокачественными и доброкачественными.

Злокачественные делятся на первичные и вторичные (метастатические).

Доброкачественные делятся на врожденные и преобретенные.

По локализации все объемные процессы делятся на позвонковые (поражается непосредственно позвонок) и канальные. Канальные в свою очередь подразделяются на интрамедуллярные (поражается непосредственно спинной мозг), интрадуральные эктрамедуллярные (образования в пространстве между мозгом и его оболочкой), околоканальные (приникают в позвоночный канал из смежных структур).

Клиника опухолевых процессов

Опухоли позвонков никак не проявляют себя, пока являются единичными или пока не достигают достаточных для развития клиники размеров. Становясь множественными (например, метастазы), они приводят к патологическому компрессионному перелому, высота дисков обычно не страдает. При достижении значительных размеров, развивается клиника сдавления мозга или сдавления его корешков, при этом возникает боль по ходу иннервации данного корешка. Следует учитывать также особенности анатомии спинномозгового канала, мозг заканчивается на уровне первого поясничного позвонка, наиболее широким канал является на уровне грудного отдела, поэтому симптомы сдавления здесь развиваются позже.

Опухоли позвонков

Наиболее часто встречающаяся опухоль - гемангиома позвоночника. Она является доброкачественной и растет из сосудов, образуя множество кровяных полостей, сообщающихся между собой капиллярами. Чаще формируется после 40-60 лет, излюбленная локализация- нижние грудные/верхние поясничные позвонки. Пациента беспокоит боль с припухлостью в пораженном позвонке, а также боль по ходу корешка. Может формировать компрессионный перелом.

Другие опухоли позвонков, как доброкачественные (хондрома, остеома, остеоид-остеома, остеобластома, фиброма, остеобластокластома (гиганотоклеточная опухоль), остеохондрома), так и первичные злокачественные (миеломная болезнь, хондросаркома, остеогенная саркома, фибросаркома, саркома Юинга) встречаются крайне редко.

Часто встречаются вторичные (метастатические) опухоли позвонков. Описание МРТ позвоночника при метастазах включает в себя определение его типа (остеолитический/остеобластический) и место первичного очага. Остеолитические метастазы встречаются в 90% случаев рака, они характеризуются деструкцией костной ткани, чаще это метастазы при первичной опухоли в молочной железе, легких, почках. Остеобластические (остеосклеротические) метастазы характеризуются повышением продукции костной ткани, первичные очаг при этом чаще всего находится в простате или щитовидной железе.

Внутриканальные опухоли

Эти опухоли включают в себя все опухоли спинномозгового канала (как образования непосредственно спинного мозга, так и пространства между ним и оболочками).

Они включают липомы, ангиолипомы, дермоидные кисты, эпидермоидные кисты, тератомы, менингоцеле и миеломенингоцеле.

Липомы обычно находятся у детей моложе 15 лет. Как правило, они сопровождаются дефектами невральной трубки (включая крестцовый канал), диастематомиелией (перегородка мозга) и другими позвоночными аномалиями. Липомы - обычно внемозговые образования, встречающиеся с равной частотой в каждом отделе позвоночного канала.

Дермоидные кисты обычно инкапсулированы, округой или овальной формы образования с неравномерными толстыми стенками. Они также часто сочетаются с дизрафизмом (расщеплением позвоночника). Они могут быть костномозговыми или внемозговыми, располагаются преимущественно в люмбосакральном отделе.

Эпидермоидные кисты встречаются реже чем дермоидные кисты. Они имеют тенденцию обнаруживаться в более позднем возрасте и обычно располагаются в интрадурально.

Тератомы - самые частые крестцово-копчиковые опухоли. Если тератома доброкачественная, то опухоль может достигать очень больших размеров, располагаясь как внутри, так и снаружи костей таза. Они встречаются прежде всего у детей и подростков. Злокачественные тератомы преобладают у взрослых мужчин. Они обычно очень агрессивны и дают региональные лимфогенные метастазы.

Миеломенингоцеле- грыжа спинного мозга, также врожденная аномалия позвоночного канала. Она продолжается от спинного мозга до нижних отделов позвоночного канала, обычно располагаются в нижних отделах поясничной области. Крестцовые менингоцеле обычно выпячивается вентрально (в сторону брюшной стенки) или в стороны через крестцовые отверстия. Они часто сочетаются с различными серьезными костными аномалиями крестца. Миеломенингоцеле обычно обнаруживаются сразу после рождения, тогда как менингоцеле (выпячивание оболочек), приводящие к расширению позвоночного канала, проявляются позже.

При диастематомиелии в позвоночном канале определяется костный шип (спикула), расположенная центрально, разделяющая спинной мозг. Разделяющая структура может также состоять из хрящевых или волокнистых перегородок.

Поражающие непосредственно спинной мозг (интрамедуллярные образования)

Солидные образования включают прежде всего глиомы и параглиомы (60 - 65 % - эпендимомы, и 25 - 30 % - астроцитомы). Более редкие типы включают олигодендроглиомы, меланомы, мультиформные глиобластомы, и ангиобластомы.

Астроцитомы развиваются избирательно в грудном и шейном отделе, тогда как эпендимомы обычно развиваются ниже конуса спинного мозга в области конечной нити. Могут находиться и в других областях позвоночного канала. В зависимости от их распространения, эпендимомы могут привести к эрозии тела позвонка, а также к истончению и выпячиванию позвонковой дуги, которая может в конечном счете сломаться. Костномозговые метастазы очень редки и обычно встречаются в сочетании с эпидуральными метастазами.

Сирингогидромиелия – образование множественных полостей в спинном мозге. Гидромиелия - развивающаяся болезнь спинного мозга, связанная с расширением центрального канала спинного мозга. Сирингомиелия характеризуется формированием спинномозговых кист, а также веретенообразным расширением спинного мозга, которое может привести к вторичному локальному расширению позвоночного канала.

Внутриканальные внемозговые поражения

Самые частые интрадуральные экстрамедуллярные поражения - опухоли (приблизительно 60 %), из которых менингиома и нейрофиброма являются самыми важными. У спинальных менингиом часто встречаются кальцинаты, и 80 % расположены в грудной области. Нейрофибромы встречаются приблизительно с такой же частотой. Они не имеют никакой предрасположенности в локализации и встречаются в любом отделе позвоночника.

Внеканальные поражения

Экстрадуральные опухоли обычно приникают в позвоночный канал из смежных структур, встречаются относительно часто. Это, прежде всего, метастазы бронхиального рака в позвонки или рака молочной железы. Поскольку эти метастазы характеризуются инфильтративным ростом, может наблюдаться прорастание дурального мешка. Экстрадуральные метастазы без деструкции кости редки, но часто встречаются при злокачественных лимфомах. К редким первичным экстрадуральным опухолям относят саркомы и каудальные хордомы.

Что выбрать- КТ или МРТ

Заболевания позвоночника, а именно ткань позвонков имеет высокий естественный контраст на КТ. Поэтому поражения позвонков предпочтительно исследовать посредством МСКТ.

На безконтрастных КТ плотность большинства внутриканальных образований (как интрамедуллярных, так и экстрамедуллярных) неотличима от спинного мозга. При болюсном введении рентгеноконтрастного вещества хорошо контрастируются только образования богато васкуляризированные, типа ангиом, гемангиобластом, и пороков развития сосудов. На простых срезах в шейной области могут выявляться сирингомиелия и внутримозговые кисты на КТ. Поэтому при любых поражениях спинномозгового канала методом выбора является МРТ.

Если же образование экстрадуральное, то есть находится вне спинномозгового канала, то целесообразно прибегнуть к МСКТ.

КТ при онкологии всегда проводится с внутривенным контрастированием. К КТ –миелографии прибегают только если невозможно провести МРТ.

Подводя итог и отвечая на вопрос, видны ли опухоли позвоночника на МРТ, стоит сказать, что МРТ эффективнее всего визуализирует опухоли спинного мозга и спинномозгового канала, в этих случаях она является методом выбора. В остальных случаях предпочтительнее мультиспиральная КТ.

Данный раздел посвящен наиболее часто встречающимся опухолям позвоночника.

Что важно знать о хордоме крестца. Методы диагностики хордомы: КТ, МРТ, рентген. Клинические проявления. Лечение хордомы. Течение и прогноз заболевания. С чем можно спутать хордому позвоночника

Саркома Юинга

Саркома Юинга что это за болезнь?. Диагностика саркомы Юинга- рентген, КТ, МРТ. Клинические проявления. Лечение саркомы Юинга. Течение и прогноз. Особенности патологий, схожих с саркомой Юинга

Остеохондрома

Опасна ли остеохондрома и что это такое . С чем может сочетаться остеохондрома. Диагностика остеохондромы: рентген, КТ, МРТ. Клинические проявления. Лечение остеохондромы. Особенности схожих с остеохондромой патологий

Остеоид-остеома

Что важно знать об остеоид-остеоме. Диагностика остеоид-остеомы: ренген, МСКТ. Клинические проявления. Лечение остеоид остеомы кости. С чем можно спутать остеоид-остеому

Остеобластома

Что такое остеобластома. Какой метод диагностики выбрать: рентген, КТ. Клинические проявления. Лечение остеобластомы. Признаки заболеваний, схожих с остеоид-остеомой

Опухоли оболочек нервов

Что важно знать об опухолях оболочек нервов. Какой метод диагностики выбрать: МРТ, КТ или рентген. Признаки злокачественного перерождения опухоли. Клинические проявления. Лечение нейрофиброматоза. Особенности заболеваний, с которыми можно спутать опухоль нерва позвоночника

Множественная миелома

Что такое множественная миелома. Клинические проявления. Лечение и прогноз множественной миеломы. Чего ждать при миеломе костей. С чем можно спутать множественную миелому

Метастазы в кости

Статистика метастазов в кости. Как диагностировать метастазы в кость: МРТ, КТ, ПЭТ. Симптомы и лечение метастазов в костях. С чем можно спутать метастаз в позвонке

Метастазы в мозговые оболочки и спинной мозг

Сведения о метастазах в мозговые оболочки. Что важно знать о метастазах в спинной мозг. Какой метод исследования выбрать: МРТ, КТ, рентгенография. Клинические проявления. Лечение рака с метастазами. Прогноз болезни. С чем путают метастазы в спинной мозг и в его оболочки

Что происходит при возникновении менингиомы позвоночника. Как диагностировать менингиому: МРТ, КТ, рентген. Клинические проявления. Лечение. С чем можно спутать менингиому позвоночника

Что важно знать о лимфоме. Лимфома Ходжкина- что это за болезнь. Какой метод диагностики эффективнее при лимфоме: МРТ, КТ, рентген, ПЭТ. Клинические проявления. Лечение лимфомы. С чем можно спутать поражение позвоночника при лимфоме

Злокачественные опухоли

Злокачественные опухоли — что это такое, какой вид диагностики выбрать: МРТ, КТ, рентген. Симптомы заболевания, описание снимков, как лечить и с чем можно спутать. Полная информация о причинах и опасности патологии.

Гистиоцитоз из клеток Лангерганса

Что нужно знать о гистиоцитозе Х. Какой метод лиагностики выбрать: КТ, МРТ, рентген. Клинические проявления. Лечение гистиоцитоза. Признаки патологий, схожих с гистоцитозом Х

Гигантоклеточная опухоль

Что важно знать о гигантоклеточной опухоли. Что происходит с позвонком при опухоли. Какой метод исследования выбрать: МРТ, КТ, рентген. Клинические проявления. Лечение опухолей у детей. Прогноз после удаления опухоли. Признаки патологий, с которыми можно спутать гигантоклеточную опухоль

Что необходимо знать о гемангиоме позвонков. Методы диагностики гемангиомы: рентген, КТ, МРТ. Клинические проявления. Лечение. С чем можно спутать гемангиому позвонка

Гемангиобластома

Чтр такое гемангиобластома. Какой метод исследования выбрать: МРТ, КТ, рентгенография. Клинические проявления. Лечение. С чем часто путают гемангиобластому

Астроцитома

Статистика поражения астроцитомой. Что такое голомедуллярная астроцитома. Классификация по типу ткани. Какой метод диагностики выбрать: МРТ, КТ, рентген. Клинические проявления. Лечение астроцитомы. Выживаемость. Признаки патоогий, схожих с астроцитомой спинного мозга

Сведения об эпендимоме. Классификация болезни. Эпендимома- методы исследования. Клинические проявления. Лечение эпендимомы . Прогноз опухоли спинного мозга. Особенности заболеваний, схожих с эпендимомой

Аневратическая костная киста

Как часто встречается костная киста. Что важно знать кисте позвонка. Какой метод диагностики выбрать: КТ, МРТ, ОФЭКТ, рентген. Клинические проявления. Лечение аневризматической и солитарной костной кисты. Прогноз заболевания. Особенности патологий, с которыми можно спутать аневратическую кисту позвоночника

Преимущество МРТ перед иными методами обследования — возможность определить онкологию с самой ранней стадии заболевания и не только выявить метастазы, но и визуализировать их при локализации вне основного очага.

Послеоперационное сканирование позволяет уточнить влияние хирургического воздействия на основной очаг заболевания. Может ли МРТ показать рак еще до того, как малигнизированные атипичные клетки накопились в лимфоузлах? Какие перспективы в онко-диагностике открывает магнитно-резонансная томография?

МРТ в диагностике онкологических заболеваний

Можно ли на МРТ увидеть рак? Да — на самой ранней стадии, пока атипичные клетки еще не начали разрастаться. МРТ определяет рак в очагах, размеры которых еще не достигли 1 мм, то есть до появления новообразования. Если во время сканирования были визуализированы симптомы, указывающие на развитие опухоли, процедуру можно прервать и ввести контраст, чтобы уточнить топографию опухоли и стадию ее развития.

Отметим, что ответ на вопрос, видно ли опухоль на снимке, зависит от режима сканирования — чаще всего такие патологии диагностируются только при введении контрастного препарата в кровь пациента. Такое исследование позволяет дифференцировать на МРТ-снимках доброкачественную опухоль от злокачественной, оценить ее размеры, связь с другими тканями, полностью оценить объем предстоящего оперативного вмешательства.

При локализации злокачественных новообразований около важных жизненных структур может быть принято решение о консервативном лечении. Благодаря магнитно-резонансному сканированию возможно наблюдать за опухолью в динамике, отслеживать влияние терапевтического воздействия на пораженные ткани.

Диагностика рака при КТ также может показать развитие и стадии онкологического процесса, оценить прогресс лечения, но дополнительное воздействие рентгеновского излучения может оказаться дополнительной нагрузкой на изнуренный болезнью организм. Поэтому при отсутствии противопоказаний предпочтение отдают МРТ обследованию.

При возникновении злокачественного новообразования возможность успешного лечения напрямую зависит от того, насколько быстро оно замечено. Магнитно-резонансная томография на сегодняшний день – самый совершенный инструмент аппаратной онкодиагностики. Томограф помогает разглядеть в любой области организма патологические элементы размером в несколько миллиметров. При такой величине ещё не начинается формирование метастазов, атипичные клетки не успевают отсеяться в лимфоузлы и соседние органы. На этой стадии рак можно победить консервативным лечением. Поэтому вполне оправдано направление на МР-сканирование при подозрении на злокачественную опухоль.

Чтобы можно было лучше увидеть опухоль на МРТ применяется контрастирование. Это несколько усложняет процесс и требования к подготовке к нему, зато на выходе имеется более чёткая информация о состоянии исследуемого органа. В случае бесконтрастной диагностики чаще всего можно обнаружить опухолевые образования больших размеров.

Магнитно-резонансная томография может не выявить опухоль в случае, если исследование проводилось на аппарате с низкой индукцией магнитного поля. Качества снимков, выполненных на таком оборудовании, может оказаться недостаточным для распознавания патологического процесса. Вот почему при подозрении на опухолевые заболевания пациентам категорически рекомендуется проходить обследование на современных высокопольных аппаратах.

Метастазы хорошо видны на снимках при любой локализации, но для повышения достоверности результатов пациенту вводят контрастное вещество.

Это необходимо делать в случае развития метастаз:

• в забрюшинном пространстве и органов брюшной полости, малого таза;
• в центральной нервной системе — отделах головного и спинного мозга;
• при подозрении на метастазы в мягких тканях, внутриорганные метастазы.

При локализации очагов в костной системе усиление контрастом используется редко.

Вне зависимости от локализации злокачественного процесса, опухоль на снимках выглядит как затемненный очаг среди здоровых тканей. Границы его могут быть как четкими, так и нечеткими — это зависит от характера и стадии процесса.

Онкологический процесс в сосудистых образованиях можно визуализировать только при использовании контрастного вещества. Злокачественные новообразования накапливают больше контрастного вещества, поскольку характеризуются густой сетью сосудов и интенсивным кровоснабжением.

Однако и при МРТ не всегда можно получить максимально-достоверный результат по поводу злокачественного процесса. В этом случае пациенту рекомендуют дополнительно сделать биопсию.

С помощью магнито-резонансной томографии можно получить достаточно достоверный результат, но диагноз на основании расшифровки результатов не ставится. Поэтому не стоит начинать самолечение по предварительным данным после скрининга. Окончательный диагноз ставит лечащий врач, учитывая жалобы больного и результаты всех обследований.

МР томограмма – не просто фото, на котором видно, как выглядит опухоль. Специалисту она говорит о величине, конфигурации новообразования, его взаиморасположении с элементами нервной и сосудистой системы, соседними органами. На экране компьютера создаётся реконструкция поражённого раком участка организма. Бывает, что удалять опухоль очень опасно, тогда МРТ становится щадящим инструментом консервативного контроля состояния. Проводятся МРТ исследования и для отслеживания реакции на лучевую и химиотерапию, хирургическое вмешательство.

1. Классификация новообразований
2. Клиника опухолевых поражений
3. Образования позвонков
4. Опухоли спинного мозга и спинномозгового канала
5. Опухоли, развивающиеся вне спинномозговых оболочек
6. Что выбрать- КТ или МРТ

Классификация объемных процессов

Все объемные процессы делятся на несколько больших групп.

Они бывают злокачественными и доброкачественными.

Злокачественные делятся на первичные и вторичные (метастатические).

Доброкачественные делятся на врожденные и преобретенные.

По локализации все объемные процессы делятся на позвонковые (поражается непосредственно позвонок) и канальные. Канальные в свою очередь подразделяются на интрамедуллярные (поражается непосредственно спинной мозг), интрадуральные эктрамедуллярные (образования в пространстве между мозгом и его оболочкой), околоканальные (приникают в позвоночный канал из смежных структур).

Клиника опухолевых процессов

Опухоли позвонков никак не проявляют себя, пока являются единичными или пока не достигают достаточных для развития клиники размеров. Становясь множественными (например, метастазы), они приводят к патологическому компрессионному перелому, высота дисков обычно не страдает. При достижении значительных размеров, развивается клиника сдавления мозга или сдавления его корешков, при этом возникает боль по ходу иннервации данного корешка. Следует учитывать также особенности анатомии спинномозгового канала, мозг заканчивается на уровне первого поясничного позвонка, наиболее широким канал является на уровне грудного отдела, поэтому симптомы сдавления здесь развиваются позже.

Опухоли позвонков

Наиболее часто встречающаяся опухоль — гемангиома позвоночника. Она является доброкачественной и растет из сосудов, образуя множество кровяных полостей, сообщающихся между собой капиллярами. Чаще формируется после 40-60 лет, излюбленная локализация- нижние грудные/верхние поясничные позвонки. Пациента беспокоит боль с припухлостью в пораженном позвонке, а также боль по ходу корешка. Может формировать компрессионный перелом.

Другие опухоли позвонков, как доброкачественные (хондрома, остеома, остеоид-остеома, остеобластома, фиброма, остеобластокластома (гиганотоклеточная опухоль), остеохондрома), так и первичные злокачественные (миеломная болезнь, хондросаркома, остеогенная саркома, фибросаркома, саркома Юинга) встречаются крайне редко.

Часто встречаются вторичные (метастатические) опухоли позвонков. Описание МРТ позвоночника при метастазах включает в себя определение его типа (остеолитический/остеобластический) и место первичного очага. Остеолитические метастазы встречаются в 90% случаев рака, они характеризуются деструкцией костной ткани, чаще это метастазы при первичной опухоли в молочной железе, легких, почках. Остеобластические (остеосклеротические) метастазы характеризуются повышением продукции костной ткани, первичные очаг при этом чаще всего находится в простате или щитовидной железе.

Внутриканальные опухоли

Эти опухоли включают в себя все опухоли спинномозгового канала (как образования непосредственно спинного мозга, так и пространства между ним и оболочками).

Они включают липомы, ангиолипомы, дермоидные кисты, эпидермоидные кисты, тератомы, менингоцеле и миеломенингоцеле.

Липомы обычно находятся у детей моложе 15 лет. Как правило, они сопровождаются дефектами невральной трубки (включая крестцовый канал), диастематомиелией (перегородка мозга) и другими позвоночными аномалиями. Липомы — обычно внемозговые образования, встречающиеся с равной частотой в каждом отделе позвоночного канала.

Дермоидные кисты обычно инкапсулированы, округой или овальной формы образования с неравномерными толстыми стенками. Они также часто сочетаются с дизрафизмом (расщеплением позвоночника). Они могут быть костномозговыми или внемозговыми, располагаются преимущественно в люмбосакральном отделе.

Эпидермоидные кисты встречаются реже чем дермоидные кисты. Они имеют тенденцию обнаруживаться в более позднем возрасте и обычно располагаются в интрадурально.

Тератомы — самые частые крестцово-копчиковые опухоли. Если тератома доброкачественная, то опухоль может достигать очень больших размеров, располагаясь как внутри, так и снаружи костей таза. Они встречаются прежде всего у детей и подростков. Злокачественные тератомы преобладают у взрослых мужчин. Они обычно очень агрессивны и дают региональные лимфогенные метастазы.

Миеломенингоцеле— грыжа спинного мозга, также врожденная аномалия позвоночного канала. Она продолжается от спинного мозга до нижних отделов позвоночного канала, обычно располагаются в нижних отделах поясничной области. Крестцовые менингоцеле обычно выпячивается вентрально (в сторону брюшной стенки) или в стороны через крестцовые отверстия. Они часто сочетаются с различными серьезными костными аномалиями крестца. Миеломенингоцеле обычно обнаруживаются сразу после рождения, тогда как менингоцеле (выпячивание оболочек), приводящие к расширению позвоночного канала, проявляются позже.

При диастематомиелии в позвоночном канале определяется костный шип (спикула), расположенная центрально, разделяющая спинной мозг. Разделяющая структура может также состоять из хрящевых или волокнистых перегородок.

Поражающие непосредственно спинной мозг (интрамедуллярные образования)

Солидные образования включают прежде всего глиомы и параглиомы (60 — 65 % — эпендимомы, и 25 — 30 % — астроцитомы). Более редкие типы включают олигодендроглиомы, меланомы, мультиформные глиобластомы, и ангиобластомы.

Астроцитомы развиваются избирательно в грудном и шейном отделе, тогда как эпендимомы обычно развиваются ниже конуса спинного мозга в области конечной нити. Могут находиться и в других областях позвоночного канала. В зависимости от их распространения, эпендимомы могут привести к эрозии тела позвонка, а также к истончению и выпячиванию позвонковой дуги, которая может в конечном счете сломаться. Костномозговые метастазы очень редки и обычно встречаются в сочетании с эпидуральными метастазами.

Сирингогидромиелия – образование множественных полостей в спинном мозге. Гидромиелия — развивающаяся болезнь спинного мозга, связанная с расширением центрального канала спинного мозга. Сирингомиелия характеризуется формированием спинномозговых кист, а также веретенообразным расширением спинного мозга, которое может привести к вторичному локальному расширению позвоночного канала.

Внутриканальные внемозговые поражения

Самые частые интрадуральные экстрамедуллярные поражения — опухоли (приблизительно 60 %), из которых менингиома и нейрофиброма являются самыми важными. У спинальных менингиом часто встречаются кальцинаты, и 80 % расположены в грудной области. Нейрофибромы встречаются приблизительно с такой же частотой. Они не имеют никакой предрасположенности в локализации и встречаются в любом отделе позвоночника.

Внеканальные поражения

Экстрадуральные опухоли обычно приникают в позвоночный канал из смежных структур, встречаются относительно часто. Это, прежде всего, метастазы бронхиального рака в позвонки или рака молочной железы. Поскольку эти метастазы характеризуются инфильтративным ростом, может наблюдаться прорастание дурального мешка. Экстрадуральные метастазы без деструкции кости редки, но часто встречаются при злокачественных лимфомах. К редким первичным экстрадуральным опухолям относят саркомы и каудальные хордомы.

Что выбрать- КТ или МРТ

Заболевания позвоночника, а именно ткань позвонков имеет высокий естественный контраст на КТ. Поэтому поражения позвонков предпочтительно исследовать посредством МСКТ.

На безконтрастных КТ плотность большинства внутриканальных образований (как интрамедуллярных, так и экстрамедуллярных) неотличима от спинного мозга. При болюсном введении рентгеноконтрастного вещества хорошо контрастируются только образования богато васкуляризированные, типа ангиом, гемангиобластом, и пороков развития сосудов. На простых срезах в шейной области могут выявляться сирингомиелия и внутримозговые кисты на КТ. Поэтому при любых поражениях спинномозгового канала методом выбора является МРТ.

Если же образование экстрадуральное, то есть находится вне спинномозгового канала, то целесообразно прибегнуть к МСКТ.

КТ при онкологии всегда проводится с внутривенным контрастированием. К КТ –миелографии прибегают только если невозможно провести МРТ.

Подводя итог и отвечая на вопрос, видны ли опухоли позвоночника на МРТ, стоит сказать, что МРТ эффективнее всего визуализирует опухоли спинного мозга и спинномозгового канала, в этих случаях она является методом выбора. В остальных случаях предпочтительнее мультиспиральная КТ.