Остеохондроз позвоночника диагностика лечение профилактика епифанов в а

Боль в спине появляется независимо от возраста, пола, образа жизни. Хотя бы раз в жизни у каждого человека болела спина. Но когда боль становится навязчивой и не отпускает, важно вовремя обратиться к врачу — причиной может быть остеохондроз. Хотя это заболевание относят к дегенеративным, то есть возникающим вследствие разрушения и старения клеток, оно встречается и в молодом возрасте.

Почему позвоночник стареет раньше времени? Как это лечить? Можно ли обойтись без операции? В этих и других вопросах необходимо разобраться и пациентам, и их близким, и просто тем, кто заботится о своем здоровье.

Болезнь развивается годами, поэтому и на лечение нужно время.

Разница между здоровым диском и диском с остеохондрозом

В литературе описываются и другие теории развития остеохондроза:

Остеохондрозу приписывают все боли в спине, но это неправильный подход. Боль боли рознь. Поэтому, чтобы разобраться в симптомах и поставить правильный диагноз, врач узнает, что болит, как долго и с какой интенсивностью.Для правильной диагностики важно понять, из какой структуры исходит боль: сустав, диск, связка, мышца, корешок нерва. Боль может быть распространяющейся на другие части тела. Может состоять из многих компонентов, но чаще всего удается выявить ведущий синдром: миофасциальный, корешковый, фасеточный.

Миофасциальный синдром (болевая мышечно-фасциальная дисфункция) — боль в скелетных мышцах и прилегающих оболочках мышц (фасциях), переходящих в связки. Нарушение связано с высокой нагрузкой, например, при долгом нахождении в одной позе. В мышце возникает спазм, повышается тонус, появляются болезненные уплотнения внутри (триггерные точки). При нажатии на эти точки возникает сильная боль. Человек не способен выполнить движение в объеме физиологической нормы.

Корешковый синдром (радикулопатия) — боль в спине и других частях тела, вызванная длительным сдавливанием корешков спинномозговых нервов. Возникает, когда образовавшаяся вследствие остеохондроза грыжа защемляет нервные волокна и вызывает воспаление. Боль может распространяться по ходу нерва в другие части тела. Например, защемило шейный корешок, а болит вся рука. Чувство онемения, жжения, покалывания — это все корешковый синдром.

Фасеточный синдром (фасет-синдром) — боль в позвоночнике, нарастающая в течение дня. Вызвана постоянным натяжением фасеточных суставов. Эти суставы соединяют суставные отростки позвонков со второго шейного по первый крестцовый. Когда остеохондроз разрушает межпозвонковые диски, их высота уменьшается. Это и ведет к постоянному натяжениею суставных капсул фасеточных суставов.

В зависимости от пораженного заболеванием отдела позвоночника выделяют остеохондроз шейного, грудного, поясничного и пояснично-крестцового отдела позвоночника. Если болезнь распространилась на два или три отдела позвоночника одновременно — это распространённый остеохондроз.

Остеохондроз в разных отделах даёт разные симптомы.

Чтобы разобраться в стадиях остеохондроза, вспомним строение позвоночника и межпозвонкового диска.Анатомо-функциональной единицей позвоночника является позвоночно-двигательный сегмент. Это суставной комплекс, за счет которого позвоночник и двигается. Сегмент состоит из:

двух позвонков,
межпозвонкового диска,
суставных поверхностей позвонков (фасеток),
нервов,
связок,
мышц.

Межпозвонковый диск состоит из пульпозного ядра студенистой консистенции, фиброзного кольца вокруг ядра, гиалиновых пластинок сверху и снизу, а также замыкательных пластинок, которые жестко срастаются с телами соседних позвонков.Заболевание начинается с повреждения межпозвонкового диска и в итоге затрагивает все окружающие ткани.
Стадия 1. Условия питания и метаболизма межпозвонкового диска нарушаются (дистрофические изменения). Происходит обезвоживание центральной гелеобразной части диска — пульпозного ядра. Межпозвонковый диск не может выполнять свои амортизирующие функции. Нагрузка на внешнюю часть диска — фиброзное кольцо усиливается, в нем появляются трещины, разрывы. В этот момент возможно появление незначительных болей.

Стадия 2. На втором этапе происходит ослабление связочного аппарата позвоночно-двигательного сегмента. Соединение становится подвижным (это плохо). Начинается процесс грыжеобразования в межпозвонковом диске: пульпозное ядро просачивается через трещины в фиброзном кольце. Боли становятся периодическими.

Стадия 3. Далее межпозвонковый диск повреждается окончательно. Пульпозное ядро диска выходит за пределы фиброзного кольца. Образовавшаяся грыжа может сдавливать нервные корешки. Развивается воспалительный процесс. Это проявляется обострением боли (тот самый корешковым синдромом).

Стадия 4. На четвертой стадии поражение затрагивает близлежащие ткани. Возможно сдавливание корешковой артерии, что ведет к недостаточности кровоснабжения спинного мозга. В итоге участок позвоночника может стать полностью обездвиженным.

При постановке предварительного диагноза врач осматривает пациента, обращает внимание на осанку, строение туловища, определяет локализацию боли, напряженность мышц. Если есть подозрение на остеохондроз — отправляет пациента на рентген, компьютерную или магнитно-резонансную томографию.
Рентгенография. Метод рентгенографии помогает оценить состояние костных структур. Для визуализации мягких тканей и хрящей вводят контрастное вещество.

Компьютерная томография (КТ). В данном методе также используется принцип рентгенографии, но с помощью компьютерной обработки можно получить серию снимков продольных и поперечных срезов, на которых можно увидеть костную и хрящевую ткань.

Безоперационные методы лечения остеохондроза

Остеохондроз поражал костно-хрящевую систему не один год, поэтому и лечение займёт время. Необходимо набраться терпения. Задачи консервативного лечения:

Устранить боль.
Снять воспаление.
Восстановить функции спинномозговых корешков.
Укрепить мышечный корсет и связки.

Консервативное лечение включает лекарственную терапию и физиотерапию. Препараты помогают снять боль в период обострения, а физиотерапия — запустить процессы самовосстановления организма.Физиотерапевтическое лечение основано на естественных и искусственно воссозданных физических факторах: холод, тепло, электрический ток, магнитное излучение, лазер и другие. Для их воссоздания используются специальные аппараты, приспособления, ручные методики.

Лазеротерапия — биологическая активация процессов регенерации межпозвонковых дисков. Организм начинает самовосстанавливаться.

Плазмотерапия (PRP-терапия) — инъекции плазмы, выделенной из крови пациента. Плазма богата тромбоцитами, факторами роста, гормонами. После инъекций повышается местный иммунитет, запускаются процессы регенерации.

Иглоукалывание — стимуляция нервных окончаний специальными иглами. Улучшает обмен веществ в пораженных участках, избавляет от боли.

Ударно-волновая терапия — воздействие высокочастотными волнами. Позволяет запустить естественные процессы восстановления.

Кинезитерапия — терапия движением. Может быть активной (ЛФК) и пассивной (массаж, вытяжение). ЛФК укрепляет мышцы спины, вытяжение снимает напряжение и боль. Подбирается с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Мануальная терапия и массаж — воздействие на мягкие ткани и суставы с целью восстановления равновесия в теле и синхронизации процессов. Возвращают подвижность и устраняют боль.

Тейпирование — наклеивание специальных пластырей на кожу в местах, где необходимо воздействовать на рецепторы растяжения и сжатия мышц. Может как расслаблять, так и усиливать тонус.

Также используются ортопедические приспособления: стельки, ортезы. Они способны частично компенсировать нагрузку на позвоночник.

Положительный эффект от консервативного лечения достигается за 2–3 месяца. Если результата нет, пациенту рекомендуют операцию.

Хирургическое лечение остеохондроза

Операция при остеохондрозе позвоночника — это крайняя мера, но в некоторых случаях необходимая. Для нейрохирургического вмешательства существуют особые показания.
Операция проводится в тяжелых, угрожающих жизни пациента состояниях. Например, когда болевой синдром не поддается терапевтическому лечению, при нарастающем параличе. Во время и после операции возможны осложнения. Послеоперационная реабилитация также включает в себя методы консервативной терапии и ортопедии и может занять неопределенный срок, как короткий, так и длительный.

Без должного лечения дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата могут привести к инвалидности. Боль станет хронической, остеохондроз распространится на несколько отделов позвоночника. Поэтому важно вовремя лечить остеохондроз, а на начальных стадиях — заниматься профилактикой.В случае остеохондроза движение — это жизнь. Только в движении диски питаются в достаточном количестве. Поэтому регулярная физическая нагрузка необходима. Главное, не переборщить. Высокие нагрузки для позвоночника вредны не менее, чем полное их отсутствие.

Подобрать программу восстановления помогут врачи клиники Ткачева-Епифанова. Здесь прошли лечение более 1200 пациентов. О результатах можно узнать из разделов Клинические случаи и Отзывы пациентов.

Врачи клиники проводят бесплатные предварительные консультации. Они оценивают состояние позвоночника по снимкам МРТ, сообщают о вероятности резорбции и возможности лечения. Для консультации не нужно приезжать в Москву, общение происходит онлайн.

0-9

Остеохондроз позвоночника

Диагностика, лечение, профилактика. 2-е издание, исправленное и дополненное. Руководство содержит основные сведения о диагностике и лечении неврологических синдромов остеохондроза позвоночника. Рассмотрены вопросы патогенеза вертеброгенных заболеваний нервной системы. Кратко изложены биомеханические особенности позвоночника в норме и при патологии.

Представлено клинико-физиологическое обоснование применения различных средств физической реабилитации в медицинской практике. Подробно рассмотрены средства и формы лечебной физической культуры, методики массажа. Специальные главы посвящены вопросам диагностики и лечения средствами физической реабилитации поражений связочного аппарата позвоночника, заболеваний копчика. Нейроортопедическое обследование пациента дополнено лучевыми методами исследованиями.

Доступность и четкость изложения, подробное обсуждение программы лечения заболевания позвоночника делают руководство полезным не только для специалистов по лечебной физической культуре и спортивной медицине, но и для неврологов, терапевтов, ревматологов, травматологов-ортопедов, физиотерапевтов, врачей, работающих в санаториях-профилакториях, в центрах здоровья. Руководство может быть также использовано при обучении слушателей факультетов последипломного образования, студентов старших курсов медицинских институтов, а также интернов и клинических ординаторов.

АНАТОМО-БИОМЕХАНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПОЗВОНОЧНИКА
1.1. Шейный отдел позвоночника
1.2. Грудной отдел позвоночника
1.3. Пояснично-крестцовый отдел позвоночника
1.4. Движения позвоночника
1.5. Мышцы
1.6. Функциональный комплекс сочленений
1.7. Тазовый пояс
1.8. Плоскости и оси движения
НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ОСТЕОХОНДРОЗЕ ПОЗВОНОЧНИКА
КЛИНИКО-РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНОГО
3.1. Клинико-функциональное обследование
3.2 Рентгенологическое исследование
СРЕДСТВА ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ В ТЕРАПИИ ОСТЕОХОНДРОЗА ПОЗВОНОЧНИКА
4.1. Лечебная физкультура
4.1.1. Координация физиологических функций как основа управления движениями
4.1.2. Формирование двигательного навыка
4.1.3. Классификация физических упражнений
4.1.4. Лечебная физическая культура как метод восстановительной терапии при заболеваниях нервной системы
4.1.5. Физические упражнения в воде
4.1.6. Тракционная терапия
4.1.7. Тренажеры
4.2. Двигательные режимы
4.3. Массаж
4.4. Растяжение мышц
4.5. Этапность реабилитационных мероприятий
ОСТЕОХОНДРОЗ ШЕЙНО-ГРУДНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА
5.1. Клиническая картина остеохондроза шейного отдела позвоночника
5.2. Диагностика остеохондроза шейного отдела позвоночника
5.3. Клиническая картина остеохондроза грудного отдела позвоночника
5.4. Диагностика остеохондроза грудного отдела позвоночника
5.5. Консервативное лечение остеохондроза шейно-грудного отдела позвоночника
5.5.1. Массаж
5.5.1.1. Классический (лечебный) массаж
5.5.1.2. Рефлекторно-сегментарный массаж
5.5.1.3. Соединительнотканный массаж
5.5.1.4. Периостальный массаж
5.5.1.5. Точечный массаж
5.5.2. Растяжение мышц
5.5.3. Лечебная физкультура
ОСТЕОХОНДРОЗ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА
6.1. Клиническая картина остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника
6.2. Диагностика остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника
6.3. Консервативное лечение остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника
6.3.1. Массаж
6.3.1.1. Классический (лечебный) массаж
6.3.1.2. Сегментарно-рефлекторный массаж
6.3.1.3. Соединительнотканный массаж
6.3.1.4. Точечный массаж
6.3.2. Растяжение мышц
6.3.3. Лечебная физкультура
ПОСЛЕДСТВИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ СВЯЗОЧНОГО АППАРАТА ПОЗВОНОЧНИКА
7.1. Клиническая картина повреждений связочного аппарата позвоночника
7.2. Рентгенологические признаки повреждения связочного аппарата позвоночника
7.3. Физическая реабилитация больных с повреждением связочного аппарата позвоночника
7.3.1. Миостатические изменения и нарушения координации движений у больных
7.3.2. Органические фиксационные оздоровительные реакции
7.3.3. Средства физической реабилитации в комплексном лечении больных
ОСТЕОХОНДРОЗ КОПЧИКА (КОКЦИГОДИНИЯ)
ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ МЕДИКАМЕНТОЗНОГО ЛЕЧЕНИЯ НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ ОСТЕОХОНДРОЗА ПОЗВОНОЧНИКА (В.И.Скворцова)
ЛИТЕРАТУРА

Остеохондроз позвоночника — Жулев Н.М.

Качество: Отсканированные страницы

Остеохондроз

Общие сведения

Остеохондроз — это состояние, при котором наблюдается ряд нарушений в суставных хрящах дистрофического характера. Остеохондроз может проявиться в разных суставах, однако наиболее часто остеохондроз поражает межпозвоночные диски. Если рассматривать место локализации заболевания, то остеохондроз принято делить на грудной, шейный, поясничный.

Остеохондроз – это заболевание, которое становиться причиной возникновения болевых ощущений в спине примерно в 80% случаев. В случае осложнения остеохондроза грыжами межпозвоночных дисков болевые ощущения иногда возникают в голове, конечностях, других органах. Наиболее распространенным считается поясничный остеохондроз, провоцирующий боль в ногах. Многие люди жалуются на проявления шейного остеохондроза, при котором болят руки и голова. При грудной форме болезни боль возникает во внутренних органах.

Причины остеохондроза

Изначальной причиной возникновения остеохондроза позвоночника считается прямохождение человека. Есть много разнообразных теорий касательно причин возникновения остеохондроза. Таковыми, к примеру, являются предрасположенность наследственного характера, травмы, нарушение обменных процессов в организме. Определение причин возникновения этого заболевания усложняется тем, что болезнь проявляется у людей разного возраста, разного телосложения и физического уровня развития.

Существует также теория о том, что причиной остеохондроза становится отложение солей в позвоночнике. Однако специалисты утверждают, что она в определенной степени является заблуждением. И именно правильный анализ причин возникновения болезни является основной эффективного лечения болезни.

При остеохондрозе характер болезни является невоспалительным, дегенеративно-дистрофическим. В процессе развития недуга нарушается питание ткани, перерождается ее структура. Люди, которые постоянно имеют активные физические нагрузки, имеют более прочные и упругие ткани кости. Это объясняется тем, что диски позвоночника у взрослого человека собственных сосудов не имеют, следовательно, и кислород, и питательные вещества в диски поступают из тканей, которые расположены рядом. Подобный процесс может быть полноценным только в случае активного кровообращения, которое возможно только в процессе постоянной интенсивной работы мышц.

Каждый межпозвонковый диск составляют две части. В центре диска находится студенистое ядро, которое делает диск упругим, а окружает его волокнистое прочное кольцо. Если питание межпозвонковых дисков становиться хуже, то структура биополимерных соединений может разрушаться. Вследствие уменьшения содержания влаги в диске он становиться хрупким. И если позвоночник подвергается перегрузкам, студенистое ядро делится на фрагменты. В результате его упругость значительно снижается. Волокнистые кольца также теряют прочность. Подобные явления становятся отправной точкой для проявления у человека остеохондроза.

Ввиду проявления дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике происходит кальцификация поврежденных дисков, связок, капсул. Подобное явление – последняя стадия процесса развития заболевания.

К сожалению, обратный процесс после подобных изменений в позвоночнике практически невозможен. Поэтому главной задачей лечения остеохондроза является поддержание текущего стояния.

В основном проявления остеохондроза становятся более выраженными у людей после достижения тридцатипятилетнего возраста. При этом, чем старше становится человек, тем больше проявлений болезни у него наблюдается. Однако в последнее время с жалобами на боли в спине все больше молодых людей обращается к врачам.

Причинами столь раннего возникновения остеохондроза является в первую очередь очень слабая физическая активность, проблемы с осанкой, а также искривленный позвоночник, плоскостопие и ожирение. На сегодняшний день главными причинами возникновения остеохондроза принято считать следующие:

предрасположенность наследственного характера;
проблемы с обменными процессами, интоксикация, инфекции;
наличие избыточного веса, нерациональное питание (малое потребление жидкости недостаток микроэлементов);
наличие травм позвоночника, его искривление, неправильная осанка, плоскостопие;
существование в плохих экологических условиях;
неактивный образ жизни;
регулярный подъем тяжестей, работа в неудобных позах длительное время, деятельность, при которой человек часто повторяет рывковые движения, повороты и сгибания туловища;
слишком сильные физические нагрузки, перегрузка позвоночника вследствие болезней стопы, неудобства в процессе ношения обуви, а также нагрузки в период беременности;
внезапное прекращение постоянных тренировок людьми, которые занимаются спортом, стрессы, злостное курение.

Симптомы остеохондроза

У людей, которые болеют остеохондрозом, в первую очередь проявляются ощутимые боли в спине. Иногда подобные болевые ощущения сопровождаются онемением, а также ощущениями ломоты в конечностях. Если терапия остеохондроза не начинается вовремя, то человек быстро худеет, у него происходит атрофия конечностей. При физических упражнениях и нагрузке, а также в процессе поднятия слишком тяжелых предметов, в процессе чихания и кашля боль может становиться более интенсивной. У больного остеохондрозом уменьшается объем движений, проявляются спазмы мышц.

У больных остеохондрозом грудного отдела позвоночника пациент ощущает болевые ощущения в грудной клетке. Боль может отдавать в область сердца, а также в иные внутренние органы.

Больные остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника ощущают боль в пояснице, которая может отдавать в ноги, крестец, в органы малого таза. У них поражаются нервные корешки, нарушается чувствительность, могут снижаться рефлексы и проявляться гипотония.

Диагностика остеохондроза

Исследование позвоночника больного проводится в положении стоя, лежа и сидя, врач осматривает его и в движении, и в состоянии покоя. В процессе осмотра врач обязательно обращает внимание на осанку человека, особенности его телосложения, особенности позвоночника, рельеф мышц, которые расположены возле позвоночника.

Благодаря ощупыванию позвоночника результаты осмотра больного можно дополнить информацией о том, имеется ли деформация позвоночника, где локализируется боль, а также определить степень ее интенсивности. В процессе ощупывания определяется также, насколько напряжены мышцы рядом с позвоночником, ведь мышечный тонус сопровождает большинство болезней и травм. Для того чтобы определить амплитуду движений разных отделов позвоночника, изучаются возможности его сгибания.

При диагностике остеохондроза часто применяется компьютерная томография, рентген, магнитно-резонансная томография. Эти методы позволяют выяснить, каков уровень поражения позвоночника, определить, имеются ли скрытые патологии и конкретизировать диагноз.

Благодаря правильному подходу к диагностике врач может определить, какую тактику терапии ему выбрать, чтобы результат был наиболее высокоэффективным.

Лечение остеохондроза

Лечение шейного остеохондроза, а также других форм болезни и их осложнений проводится с применением консервативных методов, целью которых является устранение боли, восстановления функций спинномозговых корешков, а также для предупреждения дистрофических явлений в структурах позвоночника.

Если все методы консервативного лечения не приносят должного эффекта, и для этого имеются специальные показания, то больным иногда назначаются хирургические методы лечения остеохондроза. Объем хирургического вмешательства напрямую зависит от того, насколько поражен позвоночник и интенсивны симптомы болезни.

От тяжести недуга зависит также продолжительность терапии. Как правило, активная фаза лечения с помощью консервативных методов занимает в основном около 1-3 месяца. После операции пациент восстанавливается примерно около одного года. После начала консервативного лечения у многих больных остеохондрозом наблюдается усиление болевых ощущений. Это выражается реакция мышц и других образований на лечение.

Если болевой синдром слишком сильный, его можно купировать сравнительно быстро с помощью физиотерапевтических методов, лекарственных препаратов и применения комплекса специально разработанных упражнений для больных остеохондрозом. Важно учесть, что немаловажным фактором, который влияет на эффективность лечения, является правильность поведения пациента, его адекватное отношение к необходимости придерживаться разработанного метода лечения. Для этого важно упорство, терпение и желание победить болезнь. Доказано, что наиболее эффективным является проведение консервативного лечения и восстановления после операции в санаторных условиях, а также в медицинских центрах, которые специализируются на лечении данного заболевания. При наличии необходимого оснащения, а также квалифицированных врачей комплексное лечение будет наиболее эффективным и результативным.

В комплексную терапию при лечении шейного остеохондроза обязательно входит лечебная физкультура, массаж, физиотерапия, мануальная терапия, рефлексотерапия, применения медикаментозных средств.

Одним из наиболее важных методов воздействия на состояние опорно-двигательного аппарата человека является лечебная физкультура. Больной регулярно выполняет определенное количество упражнений, во время которых постепенно происходит декомпрессия нервных корешков, коррекция мышечного корсета, увеличивается гибкость связочно-мышечного аппарата. Специальные упражнения при шейном остеохондрозе позволяют также обеспечить действенную профилактику дальнейшего развития заболевания. Главным условием при этом является регулярность выполнения всех упражнений.

При использовании физиотерапии происходит лечение остеохондроза с помощью физических факторов – магнитных полей, тока низкой частоты, ультразвука и др. Данная методика позволяет сократить срок реабилитации после операции, а также усилить воздействие разных медикаментозных средств.

С помощью массажа можно снять напряжение мышц, улучшить кровоток, произвести укрепляющее воздействие в общем.

Для снятия резких болевых ощущений используется мануальная терапия. Эта методика также позволяет скорректировать осанку. Боль также снимают с помощью вытяжения позвоночника – процедуры, проводимой на специальном оборудовании. При рефлексотерапии происходит воздействие рефлексогенные зоны человеческого тела и позволяет значительно улучшить воздействие других методов.

Во время обострения заболевания применяется лечение с помощью медикаментозных средств, с помощью которых снимается воспаление, купируется боль, активизируются обменные процессы. Лекарственные средства вводятся внутривенно либо внутримышечно.

Наиболее ощутимые результаты лечения наблюдаются при использовании нескольких методов в комплексе. Однако при лечении шейного остеохондроза и других форм заболевания назначать их должен только лечащий врач.