После кесарева сильно болит голова шея
После проведения кесарева сечения женщин иногда беспокоят головные боли. Они могут быть связаны как с состоянием организма (наличием гормональных изменений, перенапряжения, артериальной гипертензией), так и с проведением наркоза эпидуральным или спинальным способом.
Головная боль после такого наркоза часто бывает постпункционной, то есть появившейся вследствие прокола мозговой оболочки. Нарушение ликвородинамики при этом способствует развитию головных болей определенного характера.
Для облегчения этого симптома женщине нужно соблюдать простые рекомендации по режиму в послеоперационный период, а также использовать медикаменты для купирования боли. В случае неэффективности прибегают к сильным обезболивающим.
Кормить грудью при головных болях можно, однако не рекомендуется в том случае, если женщине приходится принимать сильнодействующие препараты для купирования неприятных осложнений.
Основные причины головных болей после кесарева
Часто после кесарева сечения женщину беспокоят интенсивные головные боли по причине повышенного давления, перенапряжения, гормональных изменений. Они могут как появиться после операции, так и усилиться, если наблюдались подобные эпизоды во время беременности или до нее.
Интенсивность головных болей может достигать большой выраженности, что сильно пугает родившую женщину и также сильно нарушает ее и без того изменившуюся жизнедеятельность. Поэтому проблеме головной боли после оперативного родоразрешения уделяется большое внимание.
Часто в период беременности у женщин диагностируют артериальную гипертензию, на развитие этой патологии влияет:
- повышенная нагрузка на сердце и сосуды во время беременности;
- большое количество жидкости в организме, ее физиологическая задержка;
- повышение содержания натрия в крови;
- увеличение веса беременной;
- дискоординация высших регуляторных центров;
- гормональные изменения, способствующие росту давления;
- патологии беременности – гестозы.
Течение артериальной гипертензии во время беременности редко бывает кризовым, кроме гестозов, однако повышенные цифры давления вызывают головную боль. Если у мамы до беременности имелась гипертоническая болезнь, то при ее наступлении она ухудшает свое течение. И здесь уже возможны гипертонические кризы.
После родов давление продолжает сохраняться из-за замедленной перестройки организма, а также при сохранении некоторых изменений: жесткости сосудистой стенки, метаболических изменений, большего, чем до беременности, веса. Все это способствует артериальной гипертензии.
Головные боли являются самым частым и первым симптомом повышения давления. Боль возникает как из-за временного повышения внутричерепного давления, так и из-за недостаточной оксигенации тканей. Раздражение рецепторов в особых зонах также ведет к развитию болей из-за повышения давления. После операции такие эпизоды случаются часто из-за нефизиологичности родоразрешения и замедленного восстановления.
Также повышению давления способствуют большая нервная нагрузка и стресс во время операции и после нее.
А здесь подробнее о том, кому и как нужно проводить плановое кесарево сечение.
Эмоциональное и психическое перенапряжение после родов – это естественные спутники родившей женщины. После кесарева такое состояние развивается в несколько раз чаще. Постоянное недосыпание, боли в области раны, общий уровень тревожности за себя и ребенка истощают и без того напряженную нервную систему женщины.
Также большую роль в этом играют близкие: отсутствие понимания и заботы с их стороны усугубляет стрессовое состояние. А именно влияние стресса оказывает большое значение в развитии головной боли после операции.
После родов происходят выраженные гормональные перестройки в организме: начинает восстанавливаться уровень половых гормонов, вырабатывается окситоцин. Также постепенно приходят в норму гормоны стресса, которые массивно выделяются при травме и родах – кортизол, адреналин. Хроническое высокое содержание стрессовых гормонов может служить причиной возникновения головных болей.
Также восстанавливаются уровни инсулина, гормонов щитовидки. У беременных часто развиваются гормональные проблемы транзиторного, то есть временного характера в период беременности. После родов они часто приходят в норму. Но первое время такие изменения могут вызывать неприятные ощущения, в том числе головную боль.
Большой вклад в дисгормональные причины головных болей вносит мигрень. Часто она развивается именно у женщин и связана с перестройками в половых гормонах, с низким уровнем эстрогенов. Такая мигренозная боль достигает высокой интенсивности, не купируется обычными обезболивающими и сопровождается даже звуко- и светобоязнью. Лечение мигрени требует назначения специфических антимигренозных препаратов.
Почему появились головные боли после спинальной анестезии
Понижение давления и вызывает сильные головные боли. Они характеризуются:
- средней интенсивностью;
- появлением через 1-2 часа после процедуры;
- длительностью несколько суток;
- локализацией преимущественно в затылочной области, изредка распространяясь на виски;
- пульсирующим характером;
- усилением при поворотах головы в сторону;
- сопровождаются тошнотой, головокружением, в редких случаях рвотой.
Восстановление нормального самочувствия происходит через пару дней. Также при спинальной анестезии боли могут вызывать и сами препараты, воздействуя как на болевые рецепторы, так и внутримозговую ликвородинамику. Этот токсический эффект проявляется редко, головные боли при этом достигают слабой интенсивности. Также головным болям способствуют врожденные патологии спинного мозга и обезвоживание организма накануне оперативного вмешательства.
При проведении эпидуральной анестезии, когда прокола самой оболочки не происходит, такое осложнение, как головная боль, встречается очень редко. При этом лекарство вводится в эпидуральное пространство, а обезболивающий эффект наступает уже через полчаса. При эпидуральной анестезии возможен проколол мозговой оболочки по неосторожности, но это случается довольно редко. Такие боли называются постпункционными.
При местном наркозе обезболивается определенная область, где находятся нервы и сосуды, на которые и воздействует анестетик. Могут возникнуть различные побочные реакции, в том числе и головная боль в связи с проведением анестезии нервных соединений и стволов. Однако это осложнение редко встречается при местной анестезии. Головная боль характеризуется сжимающим, сдавливающим действием, усиливается при нагрузках, сопровождается головокружением.
Местный наркоз не используется при проведении кесарева сечения, однако может быть применен в послеоперационном периоде при определенных манипуляциях:
- исправлении дефектов наложения шва;
- болезненных диагностических процедурах эндоскопического характера;
- хирургической обработке осложнений в ране;
- разрезах и сшивании наружных половых органов.
После эпидуральной анестезии иногда болит спина и голова, что связано с травмой наружных кожных покровов, а также в редких случаях с повреждением мозговой оболочки при неаккуратном введении иглы. В этом случае возникнет классическая постпункционная головная боль.
Также может быть введено большое количество препарата, что повлияет на структуры спинного мозга и вызовет болевые ощущения. Патологии позвоночника и спинного мозга также будут способствовать развитию болей в спине.
При повреждении оболочки могут быть занесены микроорганизмы, что в очень редких случаях вызывает септический менингит. Тогда головные боли приобретут высокую интенсивность, разовьются менингеальные знаки. Это состояние встречается очень редко, но угрожает жизни пациентки.
Редко после наркоза возникают неприятные ощущения не только в области головы, но и шеи, что может быть связано с:
- остеохондрозом;
- патологиями позвоночного столба;
- повышением внутричерепного давления;
- спазмом внутричерепных сосудов;
- развитием выраженной головной боли.
Напряжение мышц шеи развивается рефлекторно на спастические явления в сосудистом русле, а также выраженную болевую стимуляцию по поводу изменения внутричерепного давления. Дискомфорт в этой области иногда присоединяется после неудобной позы в течении ночного сна или дневного покоя. Поскольку при наркозе также происходит воздействие и на мышечный тонус, то такое осложнение вполне может развиться, если женщина приняла неудобную позу после процедуры.
Постпункционная головная боль после спинальной анестезии
Основной вариант развития боли после спинальной анестезии – это постпункционная головная боль, она связана с изменением реологии ликвора в спинном и головном мозге вследствие проведения прокола при введении анестетика. Об этом осложнении спинномозговой анестезии указывалось еще в далеком 1867 году, когда после анестезии у пациента развилась сильная головная боль и неукротимая рвота.
Нередко при эпидуральной анестезии возникает непреднамеренное прокалывание мозговой оболочки, в ней образуется отверстие и начинается истечение спинномозговой жидкости. Потеря жидкости может продолжаться и после извлечения иглы, потому что в оболочке продолжает существовать отверстие, которое сразу не закрывается.
Особенно этот эффект усиливается в вертикальном положении. Меняется давление, кровенаполнение, возникает головная боль за счет раздражения болевых рецепторов, рецепторов давления и других механических изменений в головном мозге. Продукция ликвора в сутки при таком повреждении не сразу компенсирует недостаточное его содержание, поэтому головная боль может беспокоить несколько дней.
Однако в последующих исследованиях было выяснено, что далеко не во всех случаях после операции развивалась постпункционная головная боль вследствие наличия дефекта в оболочке. На ее возникновение также влияют и другие факторы.
Смотрите в этом видео о причинах головокружения после спинальной и эпидуральной анестезии:
Различные факторы влияют на возникновение постпункционной боли, что описано в таблице.
Т.к. вы не трастовый пользователь. Как стать трастовым.
Т.к. тема является архивной.
Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.
Т.к. тема является архивной.
Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.
Т.к. тема является архивной.
Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.
Т.к. тема является архивной.
Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.
Т.к. тема является архивной.
Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.
Т.к. тема является архивной.
Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.
Т.к. тема является архивной.
Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.
Т.к. тема является архивной.
Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.
Т.к. тема является архивной.
Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.
Т.к. тема является архивной.
Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.
Т.к. тема является архивной.
Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.
Т.к. тема является архивной.
Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.
Т.к. тема является архивной.
Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.
Т.к. тема является архивной.
Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.
Т.к. тема является архивной.
Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.
Т.к. тема является архивной.
Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.
Т.к. тема является архивной.
Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.
Т.к. тема является архивной.
Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.
Т.к. тема является архивной.
Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.
Т.к. тема является архивной.
Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.
Т.к. тема является архивной.
Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.
Т.к. тема является архивной.
Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.
Т.к. тема является архивной.
Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.
Т.к. тема является архивной.
Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.
Т.к. тема является архивной.
Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.
Т.к. тема является архивной.
Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.
Т.к. тема является архивной.
Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.
Т.к. тема является архивной.
Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.
Т.к. тема является архивной.
Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.
Т.к. тема является архивной.
Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.
Т.к. тема является архивной.
Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.
Т.к. тема является архивной.
Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.
Т.к. тема является архивной.
Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.
Т.к. тема является архивной.
Объявления на НН.РУ - Для детей
Детская игровая площадка Продаётся детский игровой комплекс из натурального дерева, можно дополнять горками, качелями, паутиной.
Домик, песочница, горка, качели Продаётся комплект детской мебели для улицы. Цена от производителя! Позвоните и мы вас.
Кофта ажурная ,цвет белый, размер 50-52
Цена: 550 руб.
Продам стол-парту "Дэми регулируемую б/у в очень хорошем состоянии. В процессе использования отломился пластиковый крючок для.
Цена: 3 000 руб.
Космические головные боли. Ну а куда деваться? Из двух зол выбирать нужно. Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении.
А вот и моя отдельная история про эпидуральную анестезию. Я вообще о ней не думала, и не узнавала, и не готовилась. Про кесарево сечение за всю беременность не прочитала ни одной статьи! Настроена была исключительно на естественные роды почему-то (потому что показаний никаких не было), да еще и без какой-либо анестезии (а зачем, думала? потерплю, да мужа с собой на роды, чтоб морально обезболивал). Но вот теперь-то я точно знаю и могу всем беременным первородящим сказать: роды- это совершенно непредсказуемая ситуация, рассматривайте все варианты.
Лично мне не предлагали делать общий наркоз в данном случае, все как будто само собой разумеющееся. А вообще опыт операции под общим наркозом у меня есть. Что могу сказать - и там, и там свои минусы и плюсы. Но в случае кесарева сечения - я выбрала бы эпидуральную анестезию однозначно. Причины только 2: первая - находишься в сознании, быстро встанешь на ноги, вторая - отсутствие вреда для ребенка. И обе эти причины относятся к ребенку.
А теперь поподробнее о самом процессе, ощущениях, "отходняке", возможных последствиях.
"Сам процесс" и ощущения. Спускаюсь с медсестрой в родовой блок, поворачиваем в операционнные. На мне только халат, тапки и компрессионные чулки. Больше ничего, вообще. Чулки на меня надевала медсестра еще в палате, я бы сама справилась, но почему-то вот такие порядки у них. В "предбаннике" я сняла халат и тапки и в таком голом виде (только в компрессионных чулках) прошла в пустую операционную. Медсестра та же поставила катетер, пожелала удачи и удалилась. Пришла анестезиолог. Была она уже немного не в настроении, устала, наверное (было около 11 вечера). Да и тип такой еще женско-человеческий - полная, громкоголосая, грубоватая, но с юмором. В общем-то нормальная, но не особо тактичная, и, конечно, без сюсюканий, а даже наоборот. Спросила мое имя, мой рост. И началось.
Мой живот был просто огромным (многоводие). И при этом нужно было "подтянуть колени к груди", лежа на боку. Я никогда не пойму, как это можно сделать! Мурыжила она меня этим приказом минут 5, я изо всех сил старалась, при этом пытаясь как-то обогнуть живот, не "помять" его. А ее все не устраивало. Колени постоянно отъезжали в исходную позицию (подальше от груди). Пришлось ей подозвать тетю, которая готовила инструменты к операции, и она держала мои колени, пока мне кололи. Ощущение, конечно, очень неприятное, даже весьма больное, и даже страшное. Сейчас так кажется. Помню, как я сначала дернулась (непроизвольно совершенно, от боли), получила выговор. Потом попросила держать меня крепче, стиснула зубы изо всех сил и зажмурила глаза, на этих вещах и сосредоточилась.
Всю операцию я находилась в сознании, но не в таком, как обычно. Все-таки какая-то туманность, слабость, непонятные мысли присутствуют. Когда меня уже зашивали, невыносимо захотелось спать.
"Отходняк". Следующая остановка - реанимация. Там я провела 7 часов (с 00 до 07). Первые 2 часа - все прекрасно, лежишь и думаешь. Самые неожиданные и мучительные - следующие часа 3,5. В эти часы тебя просто колбасит. Все твое тело ходит ходуном от ощущения жутчайшего мороза. Кажется, что даже если на тебя положат 5 одеял, ничего не изменится. Это внутренний холод, когда руки-ноги не слушаются и зубы трясутся. Время идет таааааааааааак медленно. Кажется, что прошла целая вечность, а смотришь на часы - какие-то 4 минуты! И зачем только эти часы там висят. Но ноги ты уже чувствуешь по полной. Ну и вот после 7 часов в реанимации ты встала и пошла. Не совсем так, конечно. Живот очень больной. Поэтому ты в 5 рывков сползла с кровати (или как это называется в реанимационной палате), в следующие 5 рывков разогнулась с 90 градусов до 120) и вот таким вот бумерангом потопала в палату.
Возможные последствия. 1.Первые полгода у меня периодически так болела голова (приступ каждые 1-1,5 недели), что не хотелось шевелиться ни на миллиметр. А приходилось вот! Одна с ребенком дома, муж на работе. Никого больше нет в помощь. А головная боль длится часов 15-20 подряд. Засыпаешь вечером еле-еле, просыпаешься ночью, а она как болела, так и болит. Поразительное ощущение. Тебя как будто не было (сон), а боль осталась, да еще и такой же интенсивности. Все это усугублялось тем, что нельзя пить никакие обезболивающие, да я и не уверена, что они могли бы помочь. После полугода стало легче, приступы реже. Сейчас прошел год, месяца 2 уже ничего не было. 2. Остеохондроз. У меня переклинивало шею и отваливалась спина (в области поясницы). Напряженность в шее и сейчас есть, спина тоже не такая чудно-гибкая как до беременности и родов. В положении лежа на правом боку очень сильно немеет нога, аж терпеть невозможно.
Не могу с уверенностью сказать, что последствия - это последствия ЭА. Но есть вероятность. При том связала я это только недавно, когда случайно наткнулась на статью в интернете.
У моей двоюродной сестры после каждого кесарева (их было 2) с ЭА было очень плохо с ногой (опять же нет точного диагноза и обозначенной причины).
Ну и, конечно, напоследок скажу, что я все равно выбрала бы этот способ обезболивания. Потому что я не спала в реанимации ни минуты (а провела я там ночь, следующую за днем, тоже без сна), я терпела отходняк, считала минуты, но мысли мои занимало только одно желание - поскорее взять своего ребенка на руки. Я ее видела в операционной (мне показали), и мое желание рассмотреть ее, держать в руках было просто все-другие-мысли-и-желания-вытесняющим. А ЭА позволила мне полностью прийти в себя и встать на ноги через 7 часов после операции. И еще я думаю, что если была бы не ночь (все спят), то я встала бы раньше только для того, чтобы поскорее встретиться с ребенком.
Дополнение от января 2015г. После года именно те головные боли ("космические") прекратились совсем. Шейный остеохондроз и боль в спине остались.
Полностью отзыв про Кесарево сечение.
При проведении эпидуральной анестезии катетер для введения раствора обезболивающего препарата устанавливается между твердой мозговой оболочкой и внутренней стенкой позвоночного канала. Пункционную иглу проводят в межостистом промежутке, последовательно проникая через кожу, мышцы и желтую связку позвоночника. Делать это нужно очень аккуратно, так как более глубокое продвижение иглы может привести к непреднамеренной пункции подпаутинного пространства. Это осложнение в 50% случаев приводит к появлению головной боли после эпидуральной анестезии.
Проведение эпидуральной анестезии
Случайная пункция подпаутинного пространства — далеко не единственный вариант объяснения, почему может болеть голова после эпидуральной анестезии. Этот вид анестезиологического пособия используется для обезболивания при проведении оперативных вмешательств на нижних конечностях, органах малого таза, в том числе кесарева сечения, а также вагинальных родов. При этом пациент испытывает выраженное беспокойство и волнение по поводу проведенного вмешательства, а роженица выполняет огромную физическую работу. В такой ситуации вполне вероятен приступ головной боли напряжения, а также других видов хронической цефалгии.
Непреднамеренная пункция субдурального пространства может привести к появлению головной боли после эпидуральной анестезии, но это не единственная возможная причина.
Почему возникает постпункционная головная боль?
Головная боль при проведении эпидуральной анестезии возникает гораздо реже, чем после спинального блока или спинномозговой пункции, но патогенетические механизмы этих проявлений сходны. Через поврежденный участок твердой мозговой оболочки происходит медленное истечение спинномозговой жидкости из субдурального пространства в эпидуральное. Если количество ликвора не успевает восстанавливаться за счет его продукции сосудистыми сплетениями желудочков головного мозга, возникает ликворная гипотензия, именно из-за этого болит голова.
В норме спинномозговая жидкость выполняет несколько функций:
- защищает мозг от механических повреждений и раздражения при движении головы и тела;
- трофическая – участвует в обменных процессах тканей головного и спинного мозга;
- участвует в регуляции внутричерепного давления.
Уменьшение количества ликвора вызывает компенсаторное расширение сосудов мозга — это первый вариант объяснения, почему болит голова. Из-за недостаточного давления, барьерная функция также не выполняется, поэтому при резких движениях головой или перемене положения тела происходит смещение головного мозга, а раздражение чувствительных рецепторов, которое возникает при этом – второе возможное объяснение.
Постпункционная головная боль – следствие истечения ликвора и снижения давления в подпаутинном пространстве.
Как отличить постпункционную головную боль от других ее видов?
Есть определенные признаки, позволяющие дифференцировать постпункционную головную боль от других
Почему необходимо отличать постпункционную головную боль от других ее видов? Потому что правильно назначить лечение, не зная причины заболевания, невозможно. Головная боль считается осложнением эпидуральной анестезии, если:
- ее появление связано по времени с проведением спинального обезболивания. Обычно боль появляется через 24-48 часов после манипуляции, однако может возникать и позже;
- ранее аналогичная по локализации и интенсивности боль у пациента не возникала;
- в ходе эпидуральной анестезии зарегистрировано проникновение иглы в подпаутинное пространство по истечению спинномозговой жидкости из канюли;
- голова болит в области лба и затылка, болевые ощущения могут распространяться на верхнюю треть шеи;
- при попытке сесть в кровати или подняться на ноги, а также при резких движениях головы, она болит сильнее;
- при переходе в вертикальное положение, а также при резких движениях головы, помимо усиления боли, возникает тошнота или рвота, головокружение;
Для постпункционной головной боли характерно ее усиление при движениях головой
- в положении лежа с приподнятыми ногами, боль существенно ослабевает или исчезает.
Важно знать: основное отличие постпункционной головной боли от других ее видов – усиление ее при смене положения тела на вертикальное, поэтому при этом состоянии предписывается постельный режим.
Как избавиться от головной боли после эпидуральной анестезии?
Способ лечения головной боли после эпидуральной анестезии определяется, исходя из причины ее возникновения. Если это проявление хронической головной боли, которая беспокоила пациента и до операции, назначаются препараты, рекомендованные для лечения этих видов боли. Необходимо нормализовать сон и снизить эмоциональное напряжение.
Постпункционная головная боль часто проходит самостоятельно, без специфического лечения, в течение 2-3 суток после ее возникновения. Что делать в этот период, чтобы облегчить состояние? Пациенту рекомендуют:
- соблюдать постельный режим, так как переход в вертикальное положение провоцирует приступ боли;
Для облегчения состояния рекомендуется постельный режим
- принимать обильное питье или назначают внутривенное введение жидкости, чтобы ускорить восстановление объема ликвора;
- принимать простые анальгетики или нестероидные противовоспалительные средства, если они приносят облегчение;
- после измерения артериального давления, при его нормальном уровне рекомендуется крепкий чай или кофе, назначается прием кофеинсодержащих препаратов, чтобы нормализовать тонус расширенных сосудов головного мозга.
Если боль сохраняется слишком долго, а интенсивность ее не снижается при проведении консервативного лечения, применяют хирургический метод – эпидуральную кровяную заплатку. Для этого в условиях операционной или процедурного кабинета в эпидуральное пространство вводят собственную кровь пациента, полученную из вены. Она образует сгусток, который закрывает пункционное отверстие, и истечение спинномозговой жидкости прекращается.
Сильная головная боль в лобно-затылочной области, усиливающаяся в вертикальном положении и связанная во времени с проведением эпидуральной анестезии – следствие случайного проникновения пункционной иглы в субдуральное пространство. Нередко она проходит самостоятельно, но если голова болит слишком долго проводится специфическое лечение. Для профилактики этого осложнения пациенту рекомендуется в течение суток после проведения манипуляции оставаться в постели.
На осложнения после спинального наркоза указывают около 30% пациентов, прошедших эту процедуру. Некоторые больные жалуются на боль в спине, ногах, онемение шеи, затруднение дыхания. Иногда отмечаются головные боли после спинальной анестезии.
p, blockquote 2,0,0,0,0 -->
- Что представляет собой спинальная анестезия?
- Почему после анестезии болит голова?
- Характер постоперационных болей
- Как предупредить головную боль?
- Способы устранения головной боли
- Лекарственные препараты
- Специальные процедуры
- Чем поможет народная медицина?
Что представляет собой спинальная анестезия?
Операции в области малого таза и ног, требующие обезболивания и в то же время сохранения сознания пациента, проводят под спинальным наркозом. Препарат, вводимый в субарахноидальное пространство, воздействует напрямую на нервные окончания. При этом человек может иногда даже двигать ногами, но не ощущать боль. Показания для процедуры:
p, blockquote 3,0,0,0,0 -->
- Операция на нижних конечностях.
- Хирургическое вмешательство на органах малого таза.
- Операция на тонком кишечнике.
- Кесарево сечение.
- Осложненные роды.
Если необходимо устранить сильную боль, возникающую при воспалении межпозвоночных дисков, также может использоваться спинальный наркоз.
p, blockquote 4,0,0,0,0 -->
p, blockquote 5,0,0,0,0 -->
Для облегчения схваток роженицам также могут предложить наркоз, но женщинам делается эпидуральная анестезия, так как она не приводит к потере общей чувствительности и расслаблению мышц. При данном виде анестезии в отличии от спинального обезболивания анестезирующее средство вводится в эпидуральное пространство позвоночника, при спинальном наркозе – в субарахноидальное.
p, blockquote 6,0,1,0,0 -->
Не у всех пациентов после анестезии болит голова, многие люди отмечают, что не было никаких неприятных ощущений ни при операции, ни после нее. Но также есть процент пациентов, которые отмечают появление осложнений:
p, blockquote 7,0,0,0,0 -->
- Боль в одной ноге, части конечности, чувствующиеся в течение нескольких дней.
- Интенсивные боли в спине.
- Ощущение тяжести и давления на грудной клетке, затруднение вдоха.
- Боль в шее.
- Затруднение движения шеей.
Паралич нижних конечностей встречается крайне редко и только в том случае, если произошли непредвиденные осложнения при операции, у пациента обнаружилась аллергия на вводимый препарат.
p, blockquote 8,0,0,0,0 -->
Почему после анестезии болит голова?
p, blockquote 9,0,0,0,0 -->
Тонкой иглой анестезиолог прокалывает твердую оболочку спинного мозга. В промежутке между мембраной и стволом мозга есть жидкость, защищающая мозговую ткань от повреждения. В случае прокола ликвор может начать подтекать. При этом у больного падает внутричерепное давление и возникает головная боль. Чем дольше продолжается отток спинно-мозговой жидкости, тем сильнее головная боль.
p, blockquote 10,0,0,0,0 -->
p, blockquote 11,0,0,0,0 -->
Характер постоперационных болей
p, blockquote 12,0,0,0,0 -->
Так как основная проблема в изменении внутричерепного давления, именно эта патология влияет на состояние пациента. Возникают следующие ощущения:
p, blockquote 13,1,0,0,0 -->
- Прострелы в область затылка.
- Тупая ноющая боль во лбу.
- Распирающая боль по всей голове.
- Чувство сдавливания головы, как обручем.
- Ощущение тяжести черепной коробки.
У некоторых пациентов не только болит голова после спинальной анестезии, но и возникает головокружение, чувство потери опоры под ногами. В любом случае, субарахноидальный наркоз переносится легче, чем общий. После общей анестезии у пациентов отмечается не только головная боль, но и резкое снижение артериального давления, тошнота, галлюцинации.
p, blockquote 14,0,0,0,0 -->
Как предупредить головную боль?
p, blockquote 15,0,0,0,0 -->
p, blockquote 16,0,0,0,0 -->
- За 6 часов до операции нельзя курить.
- Лежать после операции не менее 7 часов, желательно придерживаться постельного режима в течение суток.
- Отказаться от подушки на 24 часа, принять максимально горизонтальное положение, при котором позвоночник находится на одном уровне с головой.
- Пить много жидкости – более двух литров в сутки.
- Не поднимать тяжестей.
- Не совершать резких движений, наклонов в течение 5 дней.
Если после наркоза болит голова, следует сразу же сообщить об этом врачу, чтобы он мог назначить лечение для устранения осложнений.
p, blockquote 17,0,0,0,0 -->
Способы устранения головной боли
Как избавиться от головной боли, которая появилась после наркоза? Иногда она проходит сама после того, как пациент отдохнет в течение суток, ограничит свое движение, будет пить много жидкости.
p, blockquote 18,0,0,0,0 -->
Нельзя самостоятельно начинать пить какие-либо лекарства от головной боли, если буквально несколько часов назад вам делали операцию с применением наркоза. В условиях стационара больному могут назначить:
p, blockquote 19,0,0,0,0 -->
- Аскофен, Цитрамон. Эти препараты содержат кофеин, который действует возбуждающе на нервную систему, блокируя центры боли.
- Парацетамол, Ибупрофен. Препараты этого типа обладают не только обезболивающим эффектом, но и противовоспалительным.
Таблетки следует дозировать согласно рекомендациям врача. Нельзя пить лекарства более суток, если они не снимают боль в голове.
p, blockquote 20,0,0,1,0 -->
Если более 24 часов не проходит головная боль после спинальной анестезии, лечение включает в себя проведение специальных процедур по восстановлению церебрального кровотока. Все манипуляции должен выполнять анестезиолог в условиях полной стерильности.
p, blockquote 21,0,0,0,0 -->
Наиболее эффективной и безопасной считается кровяная заплатка. Производится забор венозной крови у пациента, объем подбирается индивидуально. Тонкой иглой венозная кровь вводится в ту область позвоночного столба, где ранее производился спинальный наркоз. При введении кровь сворачивается естественным образом и перекрывает отверстие в мембране, прекращая отток ликвора. Очень редко процедуру требуется проводить повторно. Возможные осложнения:
Вместо крови в субарахноидальное пространство может вводиться физраствор. Обычно этот способ восстановления церебральной жидкости проводится непосредственно в день. когда проводится операция, если пациент жалуется на интенсивную головную боль. В зависимости от объема потерянного ликвора, подбирается доза раствора – от 1 мл до 1500 мл. Физраствор вливается постепенно, на протяжении суток.
p, blockquote 23,0,0,0,0 -->
p, blockquote 24,0,0,0,0 -->
Сильные головные боли после спинальной анестезии можно устранять только в условиях стационара, это дает возможность врачу наблюдать пациента, отслеживать любые изменения в его состоянии.
p, blockquote 25,0,0,0,0 -->
Чем поможет народная медицина?
Некоторые женщины отмечают, что непосредственно после проведения спинальной анестезии у них не болела голова. И через день они чувствовали себя прекрасно. Но, буквально спустя пару недель, у них появились приступы мигрени. Это также может быть отсроченным осложнением анестезии. Чтобы головная боль отступила, в домашних условиях допустимы следующие действия:
p, blockquote 26,0,0,0,0 -->
- В самом начале приступа можно сделать горячую ванночку для ног, добиваясь оттока крови от головы к ногам.
- Выпить теплый сладкий чай с травами: ромашкой, мятой, мелиссой лимонной.
- Принять несколько ложек сока калины, черники.
- Выполнить самомассаж, растереть шею, пальцами помассировать кожу головы.
Если Вас очень долго мучают головные боли после спинальной анестезии, поднимается температура, бросает в пот, не занимайтесь самолечением, срочно обращайтесь за помощью к невропатологу.
Дата публикации: 23.03.2017
Невролог, рефлексотерапевт, функциональный диагност
Стаж 33 года, высшая категория
Профессиональные навыки: Диагностика и лечение периферической нервной системы, сосудистые и дегенеративные заболевания ЦНС, лечение головных болей, купирование болевых синдромов.
Читайте также: