Поясничный и аускультационный треугольник

Мышцы спины

Поверхностные мышцы (первый слой)

Трапециевидная мышца m. trapezius	Наружный затылочный выступ, верхняя выйная линия, выйная связка, остистые отростки C₁-Th₁₂, надостистая связка.	Акромиальный конец ключицы, акромион, ость лопатки	Приближает лопатку к позвоночнику, поворачивает лопатку вокруг сагиттальной оси, при двустороннем сокращении наклоняет голову кзади, разгибает шейную часть позвоночника
Широчайшая мышца спины m. latissimus dorsi	Остистые отростки Th₇-L₅, дорсальная поверхность крестца, наружная губа подвздошного гребня, XI-XII ребра	Гребень малого бугорка плечевой кости	Приводит плечо, тянет плечо кзади, пронирует плечо, при фиксированных руках, подтягивает к ним туловище (при подтягивании)

Поверхностные мышцы (второй слой)

Большая ромбовидная мышца m.rhomboideus major	Остистые отростки Th₁-Th₅	Медиальный край лопатки ниже её ости	Тянет лопатку к позвоночнику и кверху, прижимает лопатку к грудной клетке.
Малая ромбовидная мышца m. rhomboideus minor	Остистые отростки С₆-С₇	Медиальный край лопатки выше её ости	Тянет лопатку к позвоночнику и кверху, прижимает лопатку к грудной клетке.
Мышца, поднимающая лопатку m. levator scapulae	Поперечные отростки С₁-С₄	Верхний угол лопатки	Поднимает верхний угол лопатки и смещает его в медиальном направлении
Верхняя задняя зубчатая мышца m. serratus posterior superior	Остистые отростки C₆-Th₂	II-V ребра, кнаружи от их углов	Поднимает II-V ребра, участвует в акте вдоха
Нижняя задняя зубчатая мышца m. serratus posterior inferior	Остистые отростки Th ₁₁- L₂	Нижний край IX – XII ребер	Опускает IX – XII ребра, участвует в акте выдоха

Глубокие мышцы спины

Ременная мышца головы m.splenius capitis	Нижняя часть выйной связки, остистые отростки C₇-Th₄	Верхняя выйная линия, сосцевидный отросток височной кости	Поворачивает и наклоняет голову в свою сторону
Мышца выпрямляющая позвоночник m. erector spinae	Дорсальная поверхность крестца, наружная губа подвздошного гребня, остистые отростки поясничных и нижних грудных позвонков, пояснично-грудная фасция	Углы ребер, поперечные отростки IV-VII шейных позвонков	Удерживает тело в вертикальном положении, разгибает позвоночник
Поперечно-остистые мышцы m. transversospinale	Поперечные отростки позвонков	Остистые отростки вышележащих позвонков	Разгибает соответствующий отдел позвоночника (при двустороннем сокращении), при одностороннем – наклоняет позвоночник в свою сторону

Большая задняя прямая мышца головы m.rectus capitis posterior major	Остистый отросток осевого позвонка	Затылочная кость под нижней выйной линией	Поворачивает голову, наклоняет голову в свою сторону
Малая задняя прямая мышца головы m. rectus capitis posterior minor	Задний бугорок атланта	Затылочная кость под нижней выйной линией	Запрокидывает и наклоняет голову в свою сторону
Верхняя косая мышца головы m. obliquus capitis superior	Поперечный отросток атланта	Затылочная кость под нижней выйной линией	При двустороннем сокращении - наклоняет голову кзади, при одностороннем – наклоняет голову в свою сторону
Нижняя косая мышца головы m. obliquus capitis inferior	Остистый отросток осевого позвонка	Поперечный отросток атланта	Поворачивает голову в свою сторону

Фасции спины

.Поверхностная фасция спины (fascia dorsi superficialis) являющаяся частью поверхностной фасции тела, в области спины развита слабо. Она отделяет подкожную жировую клетчатку от трапециевидной и широчайшей мышц спины.

Выйная фасция (fascia nuchae)располагается в задней области шеи, между поверхностным и глубоким слоями мышц. Медиально она срастается с выйной связкой, латерально переходит в поверхностный листок фасции шеи, вверху прикрепляется в верхней выйной линии.

Пояснично-грудная фасция (fascia thoracolumbalis) имеет две пластинки: поверхностную и глубокую.

Поверхностная пластинка (lamina superficialis) начинается от остистых отростков грудных и поясничных позвонков, срединного крестцового гребня и покрывает заднюю поверхность мышцы выпрямляющей позвоночник.

Глубокая пластинка (lamina profunda) начинается от поперечных отростков поясничных позвонков, сверху – от XII ребра, снизу – от подвздошного гребня и покрывает переднюю поверхность мышцы выпрямляющей позвоночник.

В поясничной области обе пластинки соединяются вдоль наружного края мышцы выпрямляющей позвоночник, при этом образуется костно-фиброзное влагалище для этой мышцы

Топография спины

К топографическим образованиям спины относят: поясничный треугольник, треугольник Лесгафта-Гринфельта и аускультационный треугольник

Поясничный треугольник (trigonum lumbale) снизу ограничен подвздошным гребнем, медиально – широчайшей мышцей спины, латерально – наружной косой мышцей живота. Дном треугольника является внутренняя косая мышца живота.

Треугольник (ромб) Лесгафта-Гринфельта (spatium tendineum lumbale) расположен выше поясничного треугольника и ограничен сверху – нижней задней зубчатой мышцей, медиально – мышцей выпрямляющей позвоночник, латерально – внутренняя косая мышца живота. Иногда этот треугольник может иметь форму ромба. В таком случае сверху медиально он будет ограничен нижней задней зубчатой мышцей, сверху латерально – XII ребро, нижние медиальная и латеральная стенки ромба соответствуют медиальной и латеральной стенкам треугольника.

Дном треугольника или ромба является глубокая пластинка грудоспинной фасции.

Оба треугольника являются слабыми местами задней брюшной стенки, в пределах которых могут образовываться поясничные грыжи.

Аускультационный треугольник (trigonum auscultationis) расположен в верхнем отделе спины. Сверху он ограничен латеральным краем трапециевидной мышцы и нижним краем большой ромбовидной мышцы, снизу – верхний край широчайшей мышцы спины. В этом треугольнике проводят аускультацию нижней доли легкого.

Мышцы и фасции груди. Топография груди.

Мышцы груди

Большая грудная мышца m. pectoralis major	Медиальная половина ключицы, рукоятка и тело грудины, хрящи II – VII ребер, передняя стенка влагалища прямой мышцы живота	Гребень большого бугорка плечевой кости.	Приводит плечо к туловищу, опускает поднятое плечо. При фиксированных верхних конечностях приподнимает ребра, участвует в акте вдоха
Малая грудная мышца m. pectoralis minor	III – V ребра	Клювовидный отросток лопатки	Тянет лопатку вниз и вперед, при укрепленном плечевом поясе поднимает ребра
Подключичная мышца m. subclavius	Хрящ I ребра	Акромиальный конец ключицы	Тянет ключицу вниз и медиально
Передняя зубчатая мышца m. serratus anterior	I – IX ребра	Медиальный край и нижний угол лопатки	Тянет лопатку вниз и латерально

Наружные межреберные мышцы mm. intercostales externi	Нижний край вышележащих ребер	Верхний край нижележащих ребер	Поднимают ребра
Внутренние межреберные мышцы mm. intercostales interni	Верхний край нижележащих ребер	Нижний край вышележащих ребер	Опускают ребра
Подреберные мышцы mm. subcostales	X – XII ребра, возле их углов (внутренняя поверхность)	Внутренняя поверхность вышележащих ребер	Опускают ребра
Поперечная мышца груди m. transversus thoracis	Мечевидный отросток и край нижней части тела грудины (внутренняя поверхность)	II – VI ребра, в местах соединения костной части и реберного хряща	Опускает ребра

Фасции груди

Поверхностная фасция груди (fascia pectoralis superficialis) является частью поверхностной фасции тела. Образует капсулу для молочной железы, отдавая вглубь ее плотные соединительно-тканные тяжи – связки, поддерживающие молочную железу.

Грудная фасция (fascia pectoralis) состоит из 2 пластинок: поверхностной и глубокой.

Поверхностная пластинка (lamina superficialis) покрывает с двух сторон большую грудную мышцу. Медиально прикрепляется к краю грудины, вверху – к ключице, латерально – переходит в подмышечную и дельтовидную фасции.

Глубокая пластинка (lamina profunda) покрывает с двух сторон малую грудную мышцу.

Собственная грудная фасция (fascia thoracica) покрывает наружную поверхность стенок грудной клетки

Внутригрудная фасция (fascia endothoracica) выстилает внутреннюю поверхность стенок грудной клетки. К ней прилежит париетальная плевра.

Топография груди

Топографически в области груди рассматривают 3 треугольника, расположенные друг над другом и являющиеся топографическими образованиями на передней стенке подмышечной ямки.

Ключично-грудной треугольник (trigonum clavipectorale) сверху ограничен ключицей, снизу – верхний край малой грудной мышцы

Грудной треугольник (trigonum pectorale) соответствует контурам малой грудной мышцы.

Подгрудной треугольник (trigonum subpectorale) ограничен сверху – нижний край малой грудной мышцы, снизу – нижний край большой грудной мышцы.

Начало:остистый отросток второго шейного позвонка.

Прикрепление: поперечные отростки атланта.

Прямые мышцы:

Большая задняя прямая мышца головы (m. rectus capitis posterior major)

Начало: остистый отросток второго шейного позвонка.

Прикрепление: нижняя выйная линия.

Малая задняя прямая мышца головы (m. rectus capitis posterior minor)

Начало: задний бугорок атланта.

Прикрепление: нижняя выйная линия.

☼ Функция: для всех аутохтонных (собственных) мышц:

Выпрямляют туловище (m. erector spinae сокращается как при разгибании так и при сгибании позвоночного столба, обеспечивая плавность движения).

При сокращении на одной стороне наклоняют позвоночный столб в свою сторону.
Косые пучки производят вращение позвоночного столба.
Верхние отделы (ближе к черепу) участвуют в движении головы.
Принимают участие в дыхательных движениях (поясничная часть m. iliocostalis опускает ребра, тогда как шейный отдел их поднимает).

Топографические образования и фасции спины

Различают поверхностную и собственную фасции спины:

Поверхностная фасция спины (fascia dorsi superficialis) покрывает поверхность m. trapezius и m. latissimus dorsi, является продолжением общей поверхностной фасции тела.

Собственная фасция спины(fascia dorsi propria) состоит из двух листков. Один листок покрывает поверхностные мышцы и развит слабо, другой покрывает глубокие мышцы и развит хорошо, особенно в области m. erector spinae, гденосит название грудопоясничной фасции (fascia thoracolumbalis). Охватывая m. erector spinae с двух сторон грудопоясничная фасция делится на два листка: поверхностный (задний) и глубокий (передний).

Поверхностный листок (задний) Отделяет m. erector spinae от поверхностных мышц.

Начинается от остистых отростков грудных и поясничных позвонков (с которыми срастается), а также от надостистой связки (ligamentum supraspinale).

Прикрепляется внизу к срединному крестцовому гребню.

Глубокий листок (передний) покрывает переднюю поверхность m. erector spinae:

Начинается от поперечных отростков исключительно поясничных позвонков.

Прикрепляется внизу к гребню подвздошной кости.

По латеральному краю m. erector spinae в поясничной области поверхностный и глубокий листки сливаются и крепятся к углам ребер. Глубокие аутохтонные мышцы(m. erector spinae) оказываются в замкнутом костно-фиброзном влагалище (футляре).

Аускультационный треугольник

нижняя – по верхнему краюm. latissimus dorsi;

латеральная – по нижнему краю m. rhomboideus majori;

медиальная - нижний крайm. trapezius.

2. Поясничный треугольник (треугольник Пети) –

нижняя – подвздошный гребень;

латеральная – задний край m. obliquus abdominis externus;

медиальная – передний край m. latissimus dorsi

Треугольник Грюнфельда-Лесгафта

медиальная – m. erector spinaei.

верхняя – нижний край m. serratus posterior inferior, подвздошный гребень; нижне-латеральная – край m. obliquus abdominis internus;

Тестовые задания

В рабочей тетради напишите номер вопроса и один правильный ответ (например – 1 – Г; 2 - А):

M. trapezius. Все верно, кроме

A - плоская, треугольной формы, занимает верхнюю часть спины и заднюю область шеи;

Б – верхние пучки прикрепляются к задней поверхности наружной трети ключицы, средние – к акромиону, нижние к лопаточной ости;

В - при фиксированном позвоночнике сгибает плечо в плечевом суставе;

Г - верхние пучки мышцы поднимают лопатку, при укрепленной лопатке и двухстороннем сокращении наклоняют голову назад, при одностороннем сокращении поворачивают лицо в противоположную сторону.

Последнее изменение этой страницы: 2016-08-26; Нарушение авторского права страницы

Название мышцы musculus…	Начало (активная точка)	Прикрепление (пассивная точка)	Функция
mm. multifidi многораздельные мышцы	Поперечные отростки нижележащих позвонков	Остистые отростки вышележащих позвонков через 2-4 позвонка	· Поворачивают позвоночник вокруг продольной оси · Наклоны в стороны
mm.rotatores cervicis, toracis et lumborum мышцы вращатели шеи, груди и поясницы	Поперечные отростки позвонков	Основания остистых отростков позвонков через 1 позвонок	Поворачивают позвоночник вокруг продольной оси
mm. levatores costarum мышцы, поднимающие ребра короткие и длинные
· Breves	Поперечные отростки VII шейного, I-II грудных позв	Нижележащее ребро	· Поднимают ребра · Расширяют грудную клетку
· Longi	Поперечные отростки VII-X грудных позвонков	К ребру через нижележащее
mm.interspinales cervicis, toracis et lumborum межостистые мышцы шеи, груди и поясницы	Начиная от II шейного и ниже, соединяют между собой остистые отростки позвонков.	Разгибают соответствующие отделы позвоночника
mm.intertransversarii lumborum, toracis et cervicis межпоперечные мышцы поясницы, груди и шеи	Соединяют передние бугорки поперечных отростков смежных позвонков.	Наклоняют соответствующие отделы позвоночника в свою сторону
mm.suboccipitales подзатылочные мышцы
· m. rectus capitis posterior major	Остистые отростки II осевого (axis) шейного позвонка	Под нижней выйной линией	· Запрокидывает голову · Наклоняет голову в бок · Поворачивает голову в свою сторону
· m. rectus capitis posterior minor	Задний бугорок атланта	Под нижней выйной линией	· Запрокидывает голову · Наклоняет голову в сторону
· m.oblicvus capitis superior	Поперечный отросток атланта	Над нижней выйной линией	· Разгибает голову при 2-х стороннем сокращении · Наклоняет латерально в свою сторону при односторон сокращении
· m.oblicvus capitis inferior	Остистые отростки II шейного позвонка (axis)	Поперечный отросток атланта (I шейного)	Разгибает голову Наклоняет в сторону Вращает голову вокруг зуба осевого позв - axis

Фасции спины.

Fascia thoracolumbalis – пояснично-грудная фасция (собственная фасция спины).

· lamina facialis – поверхностная пластинка (задняя), тянется от головы до таза, медиально срастается с остистыми отростками позвонков, а латерально переходит на ребра.

· lamina profunda – глубокая пластинка (передняя), начинается от поперечных отростков поясничных позвонков и находится только между XII ребром и подвздошным гребнем. Покрывает переднюю поверхность мышц выпрямляющих позвоночник m.erector spinae и по ее латеральному краю сливается с поверхностным листком.

Fascia nuchea– выйная фасция – развита слабо, покрывает трапециевидную и широчайшую мышцу спины.

Топография спины

В области спины выделяют три межмышечных треугольника.

Треугольник Лесгафта-Гринфельта, или верхний поясничный

треугольник (trigonum lumbale superius), ограничен сверху нижним

краем нижней задней зубчатой мышцы, медиально – наружным краем

мышцы, выпрямляющей позвоночный столб, латерально и снизу –

наружной и внутренней косыми мышцами живота. Если в формировании

этого промежутка принимает участие XII ребро, то он становится ромбом.

Треугольник Пти, или нижний поясничный треугольник (trigonum

lumbale inferius), ограничен снизу подвздошным гребнем, латерально –

наружной косой мышцей живота, медиально – краем широчайшей мышцы

Оба поясничных треугольника являются слабыми местами задней

брюшной стенки и могут служить местом образования грыж.

Аускультационный треугольник (trigonum auscultationis) ограничен

латеральным краем трапециевидной мышцы, медиальным краем большой

ромбовидной мышцы и верхним краем широчайшей мышцы спины; дно

его составляет фасция, покрывающая VII ребро и прилежащие

межреберные промежутки. В области аускультационных треугольников

производят аускультацию (выслушивание) верхних сегментов нижних

долей легких; треугольники достигают наибольшей ширины при поднятых

Поверхностная фасция покрывает трапециевидную и широчайшую мышцы спины, в задней области шеи она утолщена и называется выйной фасцией ( fascia nuchae ) .

Пояснично-грудная фасция ( fascia thoracolumbalis ) покрывает собственные мышцы спины. Вверху она сливается с поверхностным листком собственной фасции шеи, в грудной области – отделяет глубокие мышцы спины от поверхностных и промежуточных, медиально прикрепляется к остистым отросткам грудных позвонков, латерально – к углам ребер. В поясничной области фасция состоит из трех пластинок – задней, средней и передней. Задняя, или поверхностная, пластинка ( lamina posterior , seu superficialis ) прикрепляется медиально к остистым отросткам поясничных позвонков, к срединному крестцовому гребню и надостистой связке; латерально – к углам ребер. Средняя пластинка ( lamina media ) прикрепляется медиально к верхушкам поперечных отростков поясничных позвонков и межпоперечным связкам, снизу – к подвздошному гребню, сверху – к XII ребру, латерально соединяется с задней пластинкой, формируя футляр для мышцы, выпрямляющей позвоночный столб. Передняя, или глубокая, пластинка ( lamina interna , seu profunda ) покрывает переднюю поверхность квадратной мышцы поясницы, медиально она прикрепляется к поперечным отросткам поясничных позвонков, снизу – к гребню подвздошной кости, сверху формирует латеральную дугообразную связку для прикрепления диафрагмы. Переднюю пластинку называют также фасцией квадратной мышцы поясницы ( fascia musculi quadrati lumborum ). Вдоль латерального края квадратной мышцы поясницы все три пластинки соединяются и формируют апоневротическое начало для поперечной мышцы живота.

Топография спины

В области спины выделяют три межмышечных треугольника.

Треугольник Лесгафта-Гринфельта, или верхний поясничный треугольник ( trigonum lumbale superius ) , ограничен сверху нижним краем нижней задней зубчатой мышцы, медиально – наружным краем мышцы, выпрямляющей позвоночный столб, латерально и снизу – наружной и внутренней косыми мышцами живота. Если в формировании этого промежутка принимает участие XII ребро, то он становится ромбом.

Треугольник Пти, или нижний поясничный треугольник ( trigonum lumbale inferius ) , ограничен снизу подвздошным гребнем, латерально – наружной косой мышцей живота, медиально – краем широчайшей мышцы спины.

Оба поясничных треугольника являются слабыми местами задней брюшной стенки и могут служить местом образования грыж.

Аускультационный треугольник ( trigonum auscultationis ) ограничен латеральным краем трапециевидной мышцы, медиальным краем большой ромбовидной мышцы и верхним краем широчайшей мышцы спины; дно его составляет фасция, покрывающая VII ребро и прилежащие межреберные промежутки. В области аускультационных треугольников производят аускультацию (выслушивание) верхних сегментов нижних долей легких; треугольники достигают наибольшей ширины при поднятых над головой руках.

Мышцы груди ( Musculi thoracis )

Мышцы груди по топографическому принципу делят на поверхностные и глубокие, по происхождению – на мышцы, связанные с верхней конечностью, и аутохнонные мышцы.

∙ Поверхностные мышцы груди связаны с верхней конечностью. Две из них – большая и малая грудные мышцы – трункопетальные, в процессе развития они сместились на туловище с верхней конечности; две другие мышцы – подключичная и передняя зубчатая – трункофугальные, в процессе развития они сместились с туловища на верхнюю конечность.

∙ Глубокие мышцы представлены аутохтонными мышцами груди, расположеными в межреберных промежутках. К ним относятся: наружные межреберные мышцы, внутренние межреберные мышцы, подреберные мышцы, поперечная мышца груди и мышцы, поднимающие ребра.

Поверхностные мышцы

1. Большая грудная мышца ( m. pectoralis major ) – самая крупная из мышц груди, лежит наиболее поверхностно, имеет веерообразную форму.

Начинается от медиальной половины ключицы ( pars clavicularis ), передней поверхности грудины и хрящей истинных ребер ( pars sternocostalis ), апоневроза наружной косой мышцы живота ( pars abdominalis ). Прикрепляется к гребню большого бугорка ( crista tuberculi majoris ) плечевой кости. Особенности прикрепления: нижние пучки мышцы прикрепляются выше и глубже, верхние пучки – ниже и поверхностнее, в результате мышца немного скручивается; при отведении плеча и поднимании руки вверх волокна мышцы раскручиваются и растягиваются равномерно. Функция : сгибание, приведение и пронация плеча в плечевом суставе, если туловище фиксировано; если фиксирована верхняя конечность (например, при подтягивании на перекладине), то мышца подтягивает туловище кверху, может поднимать ребра, участвуя в акте дыхания.

2. Малая грудная мышца ( m. pectoralis minor ) располагается под большой грудной мышцей; начинается от II(III)–V ребер, прикрепляется к клювовидному отростку лопатки. Функция : тянет пояс верхней конечности вперед и вниз, при фиксированной лопатке поднимает ребра.

3. Подключичная мышца ( m. subclavius ) расположена между

I ребром и ключицей; начинается от хряща I ребра, прикрепляется к нижней поверхности акромиального конца ключицы. Функция : тянет ключицу вперед и вниз, стабилизирует грудино-ключичный сустав.

4. Передняя зубчатая мышца ( m. serratus anterior ) располагается на латеральной поверхности грудной клетки, частично прикрыта большой и малой грудными мышцами; начинается 8–9 зубцами от 8–9 верхних ребер, прикрепляется к медиальному краю и углу лопатки. Функция : тянет лопатку вперед и латерально, вращает лопатку вокруг сагиттальной оси (при поднимании руки выше горизонтального уровня), фиксирует лопатку относительно грудной клетки.

Глубокие мышцы

1. Наружные межреберные мышцы ( mm. intercostales externi ) –

11 пар мышц, расположенных в межреберных промежутках. Они начинаются от нижней поверхности вышележащего ребра, сзади идут косо вниз и латерально, спереди – косо вниз, вперед и медиально, прикрепляются к верхнему краю нижележащего ребра. Наружные межреберные мышцы занимают межреберный промежуток не на всем протяжении, а лишь от головок до реберных хрящей, между реберными хрящами располагаются наружные межреберные мембраны. Функция : поднимают ребра, действуют как мышцы вдоха.

2. Внутренние межреберные мышцы ( mm. intercostales interni ) –

11 пар мышц, лежащих в межреберных промежутках глубже предыдущих. Они начинаются от верхнего края нижележащего ребра, сзади идут косо вверх и латерально, спереди – вверх и медиально, т.е. имеют противоположное направление волокон по сравнению с наружными мышцами, пересекают их под прямым углом; прикрепляются к нижнему краю вышележащего ребра. Они также занимают не весь межреберный промежуток, но замещаются внутренней межреберной мембраной сзади, в промежутках от углов ребер до тел позвонков. Функция : опускают ребра, действуют как мышцы выдоха.

3. Самые внутренние межреберные мышцы ( mm. intercostales intimi ) лежат глубже внутренних, имеют такое же направление волокон, лучше выражены на боковых поверхностях грудной клетки. Прикрепляются на внутренней поверхности ребра к верхнему краю борозды ребра. Некоторые авторы считают их не отдельными мышцами, а внутренним слоем внутренних межреберных мышц. Функция : опускают ребра.

4. Подреберные мышцы ( mm. subcostales ) непостоянные, лучше выражены сзади, в нижних отделах грудной клетки. Расположены на внутренней поверхности ребер, ход их волокон совпадает с таковым внутренних и самых внутренних межреберных мышц, но они перебрасываются через одно-два ребра. Функция : опускают ребра.

5. Поперечная мышца груди ( mm. transversus thoracis ) находится на внутренней поверхности грудной клетки спереди. Она начинается на задней поверхности мечевидного отростка, нижней части тела грудины и расположенных рядом хрящей трех нижних истинных ребер, пучки ее веерообразно расходятся вверх и латерально и прикрепляются к нижним краям хрящей III–VI ребер. Нижние пучки мышцы лежат горизонтально, промежуточные – косо, верхние расположены вертикально. Функция : опускает ребра.

6. Мышцы, поднимающие ребра ( mm. levatores costarum ),

расположены на задней поверхности грудной клетки, глубже мышцы, выпрямляющей позвоночный столб. Различают короткие и длинные мышцы, поднимающие ребра. Mm. levatores costarum breves начинаются от поперечных отростков грудных позвонков и прикрепляются к верхнему краю и наружной поверхности нижележащего ребра в промежутке между бугорком и углом. Mm. levatores costarum longi начинаются там же, где и предыдущие, но прикрепляются ко второму нижележащему ребру. Функция : поднимают ребра; некоторые авторы считают, что это не

основная их функция, и действуют они главным образом на позвоночный столб – производят ротацию и боковые наклоны.

Широчайшая мышца спины является одной из самых больших мышц человеческого тела. Она представляет собой крупную плоскую треугольную мышцу, которая не используется активно в повседневной деятельности, но играет важную роль во многих физических упражнениях, например, во время подтягиваний прямым и обратным хватом, тяги вертикального блока и плавания. Эта мышца находится между торсом (экстенсивное присоединение) и плечом (присоединение с помощью узкого сухожилия). Следовательно, широчайшая мышца способна приводить в движение плечевой сустав. Верхняя граница мышцы образует нижнюю границу аускультационного треугольника. Латеральная граница мышцы формирует среднюю границу поясничного треугольника.

Клинически значимая анатомия

Остистые отростки от 7-го грудного до 5-го поясничного позвонка.
Задняя поверхность крестца.
Гребень подвздошной кости.
Пояснично-грудная фасция.
Нижний угол лопатки.
Три или четыре нижних ребра.

Межбугорковая борозда плечевой кости.

Иннервация широчайшей мышцы осуществляется грудоспинным нервом (спинномозговые нервы шейного отдела 6 – 8)из заднего пучка плечевого сплетения, соединённым с мышцей через внутреннюю её поверхность. Кожа, покрывающая широчайшую мышцу, иннервируется грудными нервами 4 – 12, включая как вентральную, так и дорсальную ветви спинномозговых нервов, а также дорсальную ветвь поясничных нервов 1 – 3.

Кровоснабжение осуществляется грудоспинной артерией, ответвляющейся от подмышечной артерии.

Функция

Широчайшая мышца осуществляет опускание, приведение, разгибание и внутреннее вращение руки в плечевом суставе.

Основные движения широчайшей мышцы спины:

Приведение руки
- Агонисты: большая грудная мышца, большая круглая мышца, трёхглавая мышца плеча (длинная головка).
- Антагонисты: дельтовидная мышца (средняя часть), надостная мышца.
Разгибание руки
- Агонисты: дельтовидная мышца (задняя часть), трёхглавая мышца плеча (длинная головка), большая грудная мышца (грудинная головка).
- Антагонисты: дельтовидная мышца (передняя часть), двуглавая мышца плеча, клювовидно-плечевая мышца, большая грудная мышца (ключичная головка).
Внутренняя ротация
- Агонисты: подлопаточная мышца, дельтовидная мышца (передняя часть), большая грудная мышца, большая круглая мышца.
- Антагонисты: подостная мышца, малая круглая мышца, дельтовидная мышца (задняя часть).

Движения, в которых участвует широчайшая мышца спины:

Разгибание туловища
- Агонисты: длиннейшая мышца груди, поясничная часть подвздошно-рёберной мышцы, грудная часть подвздошно-рёберной мышцы.
- Антагонисты: прямая мышца живота.
Сгибание туловища
- Агонисты: прямая мышца живота.
- Антагонисты: длиннейшая мышца груди, поясничная часть подвздошно-рёберной мышцы, грудная часть подвздошно-рёберной мышцы.
Боковой наклон туловища
- Агонисты: квадратная мышца поясницы, прямая мышца живота.
- Антагонисты: длиннейшая мышца груди, поясничная часть подвздошно-рёберной мышцы, грудная часть подвздошно-рёберной мышцы.
Передний и боковой наклон таза
- Агонисты: прямая мышца живота.
- Антагонисты: полусухожильная мышца, полуперепончатая мышца, двуглавая мышца бедра.
Опускание лопатки
- Агонисты: передняя зубчатая мышца (нижние волокна), трапециевидная мышца (нижние волокна), малая грудная мышца.
- Антагонисты: мышца, поднимающая лопатку, трапециевидная мышца (верхние волокна).
Протракция лопатки.
Глубокий вдох и резкий выдох.

Широчайшая мышца помогает держать лопатку неподвижно относительно грудной клетки во время движения верхних конечностей. Это возможно благодаря соединению мышцы с нижним углом лопатки.

В ходе такой активности, как, например, ходьба на костылях, когда во время остановки плечо неподвижно, широчайшая мышца позволяет перемешать торс вперёд относительно рук. Одновременно с этим происходит и перемещение таза. То обстоятельство, что широчайшая мышца соединена с тазом, позволяют двигать торсом и тазом людям, страдающим от паралича нижней части тела. Вследствие этого пациенты, носящие ортопедические аппараты и использующие костыли, могут сохранять способность к передвижению, перемещая бёдра с помощью сокращений широчайшей мышцы при фиксированном положении рук.

Обследование

Латеральная часть широчайшей мышцы формирует тыльную границу подмышечной впадины. При аддукции руки с усилием происходит её сокращение. Широчайшая мышца прикрепляется кпереди от бугристости плечевой кости. Для улучшения визуализации широчайшей мышцы относительно торса можно попросить пациента согнуть руку приблизительно на 90 градусов и удерживать в таком положении против прилагаемого снизу давления. Врачи могут проводить пальпацию на предмет мышечных сокращений, зажав заднюю подмышечную складку между указательным и большим пальцами и попросив пациента покашлять.

Реабилитация

Широчайшая мышца спины связана более чем с одним суставом, поэтому её классифицируют как глобальный мышечный мобилизатор. Глобальные мобилизаторы могут терять растяжимость при малой их тренированности или из-за долгого нахождения охватываемых ими суставов в неизменном положении, например, при плохой осанке. Сокращаясь, широчайшая мышца создаёт крутящий момент и силу, необходимые для совершения определённого движения (экстензия, аддукция и медиальное вращение плечевого сустава). Как было сказано ранее, широчайшая мышца является глобальным мобилизатором и имеет присущие глобальным мобилизаторам структурные характеристики, следовательно, она имеет предрасположенность к укорачиванию без тренировки, что вызывает боли в плече. Кроме того, мышца будет подвергаться атрофии в присутствии боли или в течение длительного сохранения плохой осанки/неудобного положения. Как результат, подвижность плече-лопаточного сустава и возможность латерального вращения будут ограничены.

Растяжка широчайшей мышцы выполняется стоя с поднятыми над головой руками. Осторожно наклоняйтесь в сторону, пока не почувствуете лёгкое или умеренное растяжение в верхней части спины и плече. Задержитесь на 5 секунд и вернитесь в исходное положение. При отсутствии болевых ощущений повторите упражнение 10 раз. Затем выполните наклоны в другую сторону.

Источник: Physiopedia — Latissimus Dorsi Muscle.

Читайте также: