Позвонок на уровне которого находится бифуркация аорты

• Отделы и топография аорты
• Строение бифуркации аорты
• Болезни
• Видео по теме

Аорта ‒ это самый крупный непарный сосуд, который относится к большому кругу кровообращения. Она берет начало из левого желудочка сердца и несет обогащенную кислородом кровь к органам и тканям. На своем протяжении сосуд видоизменяется и образует ответвления, делится на более мелкие артерии. Бифуркация аорты ‒ одно из наиболее крупных ее разделений. Она находится на уровне 4-го поясничного позвонка и представляет собой участок, на котором брюшная аорта делится на правую и левую общие подвздошные артерии.

Отделы и топография аорты

Аорта ‒ это жизненно важный сосуд, который отходит из левого желудочка сердца. Она начинается на уровне третьего ребра, позади от левого угла грудной кости. Она содержит кровь, обогащенную кислородом, которая направляется к органам и тканям. Сосуд анатомически делят на 3 основных отдела:

• восходящий;
• дуга аорты;
• нисходящий (включает грудную и брюшную аорту).

СПРАВКА! Бифуркация аорты расположена в нисходящем отделе, на уровне четвертого поясничного позвонка. Здесь основной сосуд разделяется на две крупные симметричные ветви ‒ подвздошные артерии.

Длина восходящего отдела составляет всего 6 сантиметров. Он берет начало в левом желудочке сердца и начинается расширением ‒ луковицей. Несмотря на небольшой размер, этот отдел отдает две жизненно важные ветви ‒ венечные артерии. Они участвуют в кровоснабжении сердца.

В области рукоятки грудной кости аорта образует изгиб в задне-левом направлении. Этот участок называется ее дугой. Здесь сосуд огибает левый бронх. Дуга аорты также отдает несколько ветвей:

• плечеголовной ствол;
• левая общая сонная артерия;
• левая подключичная артерия.

Этот отдел продолжается с 4-го грудного по 4-й поясничный позвонок. Это самый продолжительный участок, который отдает на своем протяжении большое количество ветвей. Его принято делить на два отдела: грудную и брюшную аорту. Первая переходит во вторую в области диафрагмы, когда проходит через аортальное отверстие.

Грудная часть аорты начинается в грудной полости. Вначале она расположена спереди от пищевода, но затем образует изгиб и перемещается к его задней части (в области 8 и 9 грудных позвонков). Она отдает различные ветви, которые принимают участие в кровоснабжении органов грудной полости: межреберные, пищеводные, перикардиальные и другие.

Брюшная аорта ‒ это конечный участок сосуда, который заканчивается бифуркацией. Она расположена на передней поверхности поясничных позвонков и продолжается до 4-го из них. На этом участке отходят важные ветви, необходимые для кровообращения органов брюшной полости:

• чревной ствол ‒ крупный сосуд, по которому кровь поступает к желудку, селезенке и печени;
• две брыжеечные артерии (верхняя и нижняя), которые направляются к кишечнику;
• две почечные артерии (правая и левая) и другие сосуды.

Бифуркация аорты ‒ это участок, в котором сосуд делится на две равноценный сосуда. Правая и левая общие подвздошные артерии образуют большое количество ответвлений, которые кровоснабжают органы тазовой полости, мышцы и кожу, а также оболочки спинного мозга.

Строение бифуркации аорты

Аорта ‒ это один из наиболее важных сосудов в организме человека. Строение ее стенок не отличается от других артерий, но она превосходит их в диаметре. Кроме того, в аорте кровяное давление превышает средние значения в остальных сосудах и достигает 100 мм рт. ст. Ее стенки прочные и эластичные, пульсируют одновременно с выбросом крови из левого желудочка сердца и ее прохождением по кровеносному руслу. Они имеют сложное строение и состоят из нескольких слоев:

• эндотелий (интима) ‒ внутренний слой, который образован одним рядом клеток соединительной ткани;
• мышечный слой ‒ состоит из длинных и прочных клеток гладкой мускулатуры, которые обеспечивают способность стенок менять диаметр и пульсировать по мере продвижения крови;
• адвентиция ‒ наружный защитный слой из соединительнотканных клеток.

Аорта и другие крупные сосуды относятся к эластическому типу. Это значит, что в составе их стенок практически отсутствуют мышечные волокна и преобладают клетки соединительной ткани. Также артерии очень прочные, выдерживают высокое кровяное давление, легко растягиваются во время движения жидкости и быстро возвращают исходную форму.

Болезни

Врожденные аномалии и болезни аорты представляют опасность для жизни пациента. Это важный крупный сосуд, при его повреждении очень высоки риски летального исхода вследствие внутреннего кровотечения. По этой причине хирургией аорты занимаются немногие специалисты. Выделяют несколько основных заболеваний, которые могут проявляться в области бифуркации аорты.

Аневризма ‒ это выпячивание стенки сосуда вследствие его растяжения. Оболочки становятся тонкими и менее прочными, в определенном участке формируется аневризматический мешок. В том числе аневризма может сформироваться в области бифуркации. Обнаружить ее по клиническим признакам невозможно ‒ она не вызывает никаких симптомов и может сохраняться в течение длительного периода. Однако, резкое повышение артериального давления опасно ее разрывом и аортальным кровотечением, которое приводит к летальному исходу.

Лечение аневризмы бифуркации аорты проводится хирургическим путем, который включает несколько этапов:

• иссечение поврежденного участка;
• установка протеза, который имеет вид трубки и выполнен из синтетического материала;
• восстановление кровотока и изоляция аневризмы.

Еще одно острое состояние, которое угрожает жизни пациента и требует медицинской помощи, ‒ это расслоение аорты. Стенка сосуда расслаивается на две части, и кровь начинает циркулировать между ними. Кровяное давление высокое, поэтому жидкость, попадая между слоями артерии, провоцирует их дальнейшее разделение. Расслоение может вызывать образование аневризмы и наоборот. Диагностика проводится методом ангиографии ‒ он позволяет точно определить расположение и стадии болезни. Лечение обязательно включает несколько пунктов:

• срочная госпитализация и полное обследование;
• строгий постельный режим;
• при расслоении грудной аорты ‒ экстренная операция с иссечением поврежденного участка и его заменой на протез;
• при расслоении брюшной аорты возможна плановая операция, в зависимости от результатов диагностики.

Острым расслоение считается в течение первых двух недель, далее оно становится хроническим. При появлении неприятных или болезненных ощущений по ходу аорты требуется полное обследование, а в случае повреждения стенки сосуда ‒ экстренная госпитализация. При своевременном лечении есть вероятность полностью восстановить функциональность артерии.

Аорта, как и другие артерии эластического типа, находятся в группе риска развития атеросклероза. Это опасное хроническое заболевание сосудов, связанное с нарушением обмена липидов и белков. Холестерин и другие липопротеиды накапливаются на внутренних стенках артерий и формируют бляшки. Процесс приводит к разрастанию соединительной ткани (склерозу) и сужению просвета аорты. Болезнь может прогрессировать, вплоть до полной обтурации (закупорки) сосуда.

Основная причина атеросклероза ‒ это нарушение режима питания и потребление повышенного количества жиров животного происхождения. При снижении защитной функции эндотелия сосудов продукты переработки не выводятся, а откладываются на внутренней стенке. Также есть теории бактериального, вирусного, гормонального происхождения болезни. Схема лечения атеросклероза включает несколько пунктов:

• коррекция питания, активный образ жизни, снижение веса;
• медикаментозная терапия (средства, которые уменьшают образование холестерина в печени и его всасывание, а также ускоряют его выведение, препараты для укрепления эндотелия сосудов);
• хирургическое вмешательство ‒ применяется только на запущенных стадиях, когда атеросклеротические бляшки представляют опасность для жизни пациента.

СПРАВКА! Атеросклероз бифуркации аорты проявляется хромотой, болью и онемением конечностей. Кроме того, могут проявляться такие признаки, как снижение потенции и язвенное поражение пальцев ног.

Воспаление аорты ‒ опасный процесс, который влияет на процессы кровообращения. Аортит может иметь инфекционное либо аллергическое происхождение. Болезнь приводит к расширению поврежденного участка, что блокирует прохождение крови по сосуду. При поражении бифуркации отмечается болезненность в области нижних конечностей, онемение стоп, нарушение работы органов тазовой полости. Лечение заключается в устранении причины и симптомов основного заболевания. Хирургическое вмешательство потребуется при образовании аневризмы, вызванной воспалением.

Бифуркация аорты ‒ это небольшой участок, на котором сосуд переходит в две равнозначные артерии. От здоровья сосуда зависит нормальное кровообращение органов грудной, брюшной и тазовой полостей, конечностей, мышц и кожи. Современные диагностические методики позволяют провести полное обследование артерии, точно определить участки ее поражения и назначить максимально эффективное лечение. Некоторые патологии возможно вылечить консервативными способами, а сосудистая хирургия дает возможность восстановить целостность и функциональность аорты даже при ее расслоении и образовании аневризмы.

1.На уровне какого позвонка располагается дуга аорты

а- III грудного позвонка

в- V грудного позвонка

г- II грудного позвонка

2.Какая артерия не является ветвью дуги аорты

а- правая подключичная артерия

б- плечеголовной ствол

в- левая подключичная артерия

левая общая сонная артерия

3.Укажите место расположения артериальной (боталловой) связки

а- между аортой и верхней полой веной

б- между аортой и плечеголовной веной

в- между аортой и легочным стволом

г- между аортой и правой легочной артерией

4.Укажите позвонок, на уровне которого располагается бифуркация аорты

а- II поясничный

б- III поясничный

5.Укажите место расположения сонного гломуса

а- внутренняя сонная артерия

б- наружная сонная артерия

в- бифуркация общей сонной артерии

г- начало общей сонной артерии

6.Укажите медиальную ветвь наружной сонной артерии

а- лицевая артерия

б- язычная артерия

в- восходящая артерия

г- затылочная артерия

7.Укажите конечную ветвь наружной сонной артерии

а- лицевая артерия

б- затылочная артерия

в- верхнечелюстная артерия

г- верхняя щитовидная артерия

8.Какая ветвь наружной сонной артерии проходит через треугольник Пирогова

а- лицевая артерия

б- язычная артерия

в- верхнечелюстная артерия

г- восходящая глоточная артерия

9.Какая ветвь наружной сонной артерии участвует в формировании межсистемного анастомоза в области медиального угла глаза

а- верхнечелюстная артерия

б- поверхностная височная артерия

в- лицевая артерия

г- язычная артерия

10.Укажите, от какой артерии отходит средняя менингеальная артерия

а- поверхностная височная артерия

б- внутренняя сонная артерия

в- задняя ушная артерия

г- верхнечелюстная артерия

11.Какого отдела нет у верхнечелюстной артерии

а- челюстной отдел

б- крыловидный отдел

в- крыловидно-небный отдел

г- подглазничный отдел

12.Какая ветвь наружной сонной артерии кровоснабжает зубы верхней и нижней челюсти

а- лицевая артерия

б- язычная артерия

в- верхнечелюстная артерия

г- поверхностная височная артерия

13.Укажите ветви внутренней сонной артерии, отходящие в ее каменистой части

а- средняя мозговая артерия

б- глазная артерия

в- передняя мозговая артерия

г- сонно-барабанная артерия

14.Какая ветвь глазной артерии, участвует в кровоснабжении полости носа

а- слезная артерия

б- передняя ресничная артерия

в- передняя решетчатая артерия

г- передняя менингеальная артерия

15.Какая ветвь внутренней сонной артерии кровоснабжает медиальную поверхность полушария мозга

а- передняя мозговая артерия

б- средняя мозговая артерия

в- передняя соединительная артерия

г- передняя ворсинчатая артерия

16.Какая ветвь внутренней сонной артерии образует межсистемный анастомоз на основании головного мозга

а- передняя мозговая артерия

б- средняя мозговая артерия

в- задняя соединительная артерия

г- передняя ворсинчатая артерия

17.Опасность повреждения какой артерии возможна при тонзиллите

а- наружной сонной артерии

б- верхнечелюстной артерии

в- восходящей глоточной артерии

г- лицевой артерии

18.К какой костной точке следует прижать подключичную артерию при кровотечениях

а- к лестничному бугорку 1 ребра

в- к VII шейному позвонку

г- к VI шейному позвонку

19.К какой костной точке следует прижать общую сонную артерию при кровотечениях на голове

а- к IV шейному позвонку

б- к 1 грудному позвонку

в- к переднему бугорку реберно-поперечного отростка VI шейного позвонка

г- к V шейному позвонку

20.В области расположения какой артерии можно исследовать пульс на голове

а- поверхностной височной артерии

б- язычной артерии

в- верхнечелюстной артерии

г- затылочной артерии

21.Ветвями какого сосуда являются задние и передние спинномозговые артерии

а- базиллярной артерии

б- позвоночной артерии

в- внутренней сонной артерии

г- подключичной артерии

22.От какого сосуда отходит нижняя щитовидная артерия

а- от подключичной артерии

б- от наружной сонной артерии

в- от щитовидного ствола

г- от реберно-шейного ствола

23.Какая ветвь подключичной артерии отходит в межлестничном промежутке

а- позвоночная артерия

б- внутренняя грудная артерия

в- щитошейный ствол

г- реберно-шейный ствол

24.Где следует перевязывать плечевую артерию в расчете на развитие коллатералей

а- в ее верхней трети

б- ниже отхождения глубокой артерии плеча

в- в ее средней трети

г- в ее нижней трети

25.Укажите ветви лучевой артерии, участвующие в формировании артериальной сети локтевого сустава

а- коллатеральная лучевая артерия

б- коллатеральная средняя артерия

в- возвратная лучевая артерия

г- общая межкостная артерия

26.Какая артерия преимущественно образует поверхностную ладонную дугу

а- лучевая артерия

б- локтевая артерия

в- общая межкостная артерия

г- передняя межкостная артерия

27.От какой артерии отходят ветви кровоснабжающие первый палец кисти

а- от локтевой артерии

б- от поверхностной артерии

в- от глубокой ладонной дуги

г- от лучевой артерии

28.Какая артерия не является парной висцеральной ветвью брюшной аорты

а- чревный ствол

б- почечная артерия

в- яичковая артерия

г- средняя надпочечниковая артерия

29.Укажите ветвь чревного ствола

а- правая желудочная артерия

б- левая желудочная артерия

в- собственная печеночная артерия

г- левая желудочно-сальниковая артерия

30.Какая артерия кровоснабжает слепую кишку и червеобразный отросток

а- верхняя брыжеечная артерия

б- нижняя брыжеечная артерия

в- чревный ствол

г- внутренняя подвздошная артерия

31.Какая ветвь брюшной аорты проходит у мужчин в паховом канале

а- артерия семявыносящего протока

б- внутренняя половая артерия

в- наружная половая артерия

г- яичковая артерия

32.Какая артерия кровоснабжает ампулу прямой кишки

а- нижняя брыжеечная артерия

б- внутренняя подвздошная артерия

в- наружная подвздошная артерия

г- внутренняя половая артерия

33.Какая артерия проходит в толще латеральной пупочной складки

а- пупочная артерия

б- запирательная артерия

в- нижняя надчревная артерия

г- поверхностная надчревная артерия

34.Где следует перевязать бедренную артерию в расчете на развитие коллатералей

а- ниже отхождения глубокой артерии бедра

б- в средней трети бедра

в- в нижней трети бедра

г- под паховой связкой

35.Какая артерия кровоснабжает мениски и крестообразные связки коленного сустава

а- латеральная верхняя коленная артерия

б- нисходящая коленная артерия

в- медиальная нижняя коленная артерия

г- средняя коленная артерия

36.Ветвь какой артерии проходит в составе связки головки бедренной кости

а- бедренной артерии

б- верхней ягодичной артерии

в- запирательной артерии

г- глубокой артерии бедра

37.Какая артерия участвует в образовании вертикальной дуги на стопе

а- глубокая подошвенная артерия

б- дугообразная артерия

в- малоберцовая артерия

г- медиальная подошвенная артерия

38.Где можно исследовать пульс на стопе

а- на дорзальной артерии стопы

б- на медиальной подошвенной артерии

в- на латеральной подошвенной артерии

г- позади латеральной лодыжки

39.Какая артерия проходит в нижнем мышечно-малоберцовом канале

а- ветвь, огибающая малоберцовую кость

б- малоберцовая артерия

в- латеральные ладыжковые ветви

г- прободающая ветвь

40.Когда происходит облитерация артериального протока у человека

а- в период новорожденности

б- на последних месяцах внутриутробного развития

Термин "бифуркация" используется в медицинской литературе достаточно давно. Сегодня известно сразу несколько понятий, которые включают в свой состав данное слово.

О смысле термина

Бифуркация - это какое-либо раздвоение. Причём обычно данное понятие свидетельствует о том, что деление произошло на 2 части с примерно одинаковым диаметром. При этом важно, чтобы обе ветви отходили под сопоставимыми углами. Отличными примерами может служить бифуркация сонной артерии, аорты или же трахеи.

Несмотря на то что данный термин лучше всего "прижился" именно в медицине, вполне возможно использовать его в других сферах. К примеру, в географии иногда встречается такое понятие, как бифуркация рек.

Значение бифуркации в медицине

Разделение на 2 примерно одинаковые ветви сосудов или же трахеи обладает большим значением. К примеру, бифуркация аорты позволяет нормально кровоснабжаться обеим нижним конечностям. Она разделяет самый крупный сосуд человеческого организма на правую и левую бедренные артерии. В то же время раздвоение трахеи позволяет снабжать кислородом оба лёгких в равной степени. Так что бифуркация - это важное явление в медицине.

Об аорте

Бифуркация - это разделение на 2 примерно равные части. В случае с аортой данный термин применяется уже очень давно, но на самом деле он не совсем верен. Дело в том, что общие подвздошные артерии являются не равноправными продолжениями аорты, а всего лишь её ветвями. Сама же она спускается ещё ниже в виде маленького тонкого сосуда.

Бифуркация аорты происходит на уровне IV поясничного позвонка. Данное место является одним из критических в плане устойчивости сосуда перед постоянным давлением крови. Дело в том, что именно здесь достаточно часто происходит расслоение аорты. Обусловлено такое положение дел тем, что бифуркация - это место, которое постоянно подвергается повышенном воздействию со стороны крови. Именно здесь она должна распределиться по двум общим подвздошным артериям. Результатом становятся разного рода завихрения крови и повреждающее воздействие данных потоков на стенку сосуда в месте бифуркации.

Помимо возможных аневризм в области разделения аорты возникают отличные предпосылки для образования атеросклеротических бляшек. Это обусловлено тем, что травматизация сосуда там, где происходит бифуркация артерии на 2 части, случается куда чаще, нежели на любых прочих участках. Постепенно увеличиваясь в размерах, данная бляшка способна значительно снизить уровень кровотока в органах малого таза и в нижних конечностях.

Синдром поражения бифуркации аорты

Данная патология является весьма опасной. Она приносит множество неприятных ощущений самому пациенту и способна серьёзно навредить его здоровью. Чаще всего данный синдром сопровождается поражением не только области самой бифуркации аорты, но также и других областей. Речь идёт о почечных, а также общих подвздошных артериях. Дальше патологический процесс распространяется только у четверти пациентов.

Основными признаками синдрома поражения бифуркации аорты являются нарушения кровообращения в сосудах нижних конечностей и малого таза. Соответственно, и основные клинические проявления также касаются именно этих областей. Если говорить о нижних конечностях, то пациенты ощущают достаточно выраженные боли. У них возникает так называемая перемежающаяся хромота.

Такие клинические проявления столь выражены по той причине, что именно ишемические (при недостатке кровоснабжения) боли являются наиболее сильными. Отличительной особенностью перемежающейся хромоты именно при синдроме поражения бифуркации аорты является тот факт, что болевые ощущения локализуются не в голенях, а преимущественно в бёдрах и даже ягодичных мышцах.

Если говорить о проявлениях со стороны органов малого таза, то здесь необходимо отметить, что они характерны только для мужчин. Они выражаются в снижении либидо и ослаблении эрекции, вплоть до импотенции. Диагностика синдрома поражения бифуркации аорты основывается на уменьшении кровотока в сосудах нижних конечностей, которое определяется при измерении АД в данной области и силы пульсовой волны. Для подтверждения диагноза проводится сфигмо- или реовазография. Без проведения специализированного лечения выраженность течения заболевания усугубляется.

Разделение сонной артерии

Бифуркация - это явление, характерное не только для аорты, но и для сонной артерии. Происходит её разделение на уровне нижнего края щитовидного хряща. При этом правая и левая сонные артерии, несмотря на значительные отличия в своей протяжённости, всё равно делятся на наружную и внутреннюю ветви именно здесь.

Как и в случае с аортой такая бифуркация - это место повышенной опасности. Здесь также возможно развитие аневризм и прочих патологических процессов в связи с повышенным воздействием кровотока на данном участке сосуда. Отходящие артерии меньше по своему диаметру примерно в 2 раза по сравнению со своей "прародительницей". В результате именно в месте бифуркаций имеется повышенный риск тромботизации и эмболизации. По этой причине в случае с возникновением соответствующей клиники врачи в первую очередь обследуют места деления артерий, а уже затем остальные их участки.

Бифуркация основного воздухоносного тракта

Трахея представляет собой полый орган, который отвечает за проведение воздуха к бронхам и дальше к лёгким. В её структуре имеется большое количество (до 26) хрящевых колец, которые не позволяют трахее спадаться.

Бифуркация трахеи происходит на уровне верхнего края V грудного позвонка. У детей она располагается несколько выше. Кроме этого при вдохе уровень бифуркации смещается примерно на 2-3 см вниз. Здесь этот крупный воздухоносный тракт делится на правый и левый главные бронхи. В дальнейшем они сами многократно дробятся. Основным смыслом бифуркации трахеи является дробление одного крупного воздухоносного тракта на 2 более мелких. Это необходимо для подведения кислорода сразу к обоим лёгким. Бифуркация трахеи осуществляется под углом примерно в 70 o . При вдохе данный показатель может несколько увеличиваться.

Медицинский эксперт статьи

От брюшной части аорты отходят пристеночные ветви - к стенкам туловища и внутренностные ветви, кровоснабжающие внутренние органы, расположенные в брюшной полости и, частично, в полости таза.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Париетальные (пристеночные) ветви брюшной части аорты

1. Нижняя диафрагмальная артерия (a. phrenica inferior) - первая ветвь брюшной части аорты, парная, отходит от нее в аортальном отверстии диафрагмы на уровне или выше чревного ствола. На пути к диафрагме артерия отдает от 1 до 24 верхних надпочечниковых артерий (аа. suprarenales superiores), направляющаяся вниз к надпочечной железе.
2. Поясничные артерии (аа. lumbales, 4 пары) отходят от задней полуокружности аорты и направляются к мышцам живота, располагаются между поперечной и внутренней косой мышцами живота. Каждая поясничная артерия отдает дорсальную ветвь (r. dorsalis) к мышцам и коже спины в области поясницы. От спинной ветви отходит спинномозговая ветвь (r. spinalis), проникающая через межпозвоночное отверстие к спинному мозгу и его оболочкам.

Висцеральные ветви брюшной части аорты

Выделяют непарные и парные ветви. К непарным ветвям относятся чревный ствол, верхняя и нижняя брыжеечные артерии. В число парных ветвей брюшной части аорты входят средняя надпочечниковая, почечная, яичковая (яичниковая) артерии.

Непарные висцеральные ветви брюшной части аорты

Чревный ствол (truncus coeliacus) - короткий сосуд длиной 1,5-2,0 см, начинается от передней полуокружности аорты на уровне XII грудного позвонка. Над верхним краем тела поджелудочной железы чревный ствол делится на три артерии: левую желудочную, общую печеночную и селезеночную:

1. левая желудочная артерия (a. gastrica sinistra) следует вверх и влево, в сторону кардиальнои части желудка. Затем артерия ложится вдоль малой кривизны желудка (между листками малого сальника), где анастомозирует с правой желудочной артерией. Левая желудочная артерия отдает пищеводные ветви (rr. oesophageales) к брюшной части пищевода. Ветви, отходящие от левой желудочной артерии, на малой кривизне желудка идут по передней и задней поверхностям органа и анастомозируют с ветвями артерий, следующих вдоль большой кривизны;
2. общая печеночная артерия (a. hepatica communis) направляется от чревного ствола вправо и делится на две артерии: собственно печеночную и желудочно-двенадцатиперстную артерии.
   • Собственная печеночная артерия (a. hepatica propria) следует в толще печеночно-двенадцатиперстной связки к печени и у ее ворот отдает правую и левую ветви (rr. dexter et sinister). От правой ветви отходит желчно-пузырная артерия (a. cystica), направляющаяся к желчному пузырю. От собственной печеночной артерии отходит тонкая правая желудочная артерия (a. gastrica dextra), которая на малой кривизне желудка анастомозирует с левой желудочной артерией.
   • Желудочно-двенадцатиперстная артерия (a. gastroduodenalis) проходит позади привратника желудка и делится на правую желудочно-сальниковую и верхние поджелудочно-двенадцатиперстные артерии.
     • Правая желудочно-сальниковая артерия (a. gastroomentalis, s. gastroepiploica dextra) идет влево по большой кривизне желудка, анастомозирует с одноименной левой артерией, отдавая многочисленные ветви к желудку и большому сальнику - сальниковые ветви (rr. omentales, s. epiploici).
     • Верхние задняя и передняя поджелудочно-двенадцатиперстные артерии (аа. pancreaticoduodenals superiores anterior et posterior) отдают ветви к двенадцатиперстной кишке - двенадцатиперстные ветви (rr. duodenales) и к поджелудочной железе - поджелудочные ветви (rr. раncreatici);
   • селезеночная артерия (a. splenica, s. lienalis) - наиболее крупная из ветвей чревного ствола. По верхнему краю тела поджелудочной железы она направляется к селезенке, отдавая ко дну желудка короткие желудочные артерии (аа. gastricae breves) и ветви к поджелудочной железе - поджелудочные ветви (rr. pancreatici). Войдя в ворота селезенки, селезеночная артерия ветвится на сосуды меньшего диаметра. У ворот селезенки от селезеночной артерии отходит левая желудочно-сальниковая артерия (a. gastroomentalis s.a. gastroepiploica sinistra), которая уходит вдоль большой кривизны желудка вправо. На своем пути левая желудочно-сальниковая артерия отдает ветви к желудку - желудочные ветви (rr. gastrici) и к сальнику - сальниковые ветви (rr. omentales). Конечный отдел левой желудочно-сальниковой артерии у большой кривизны желудка анастомозирует с правой желудочно-сальниковой артерией.

Верхняя брыжеечная артерия (a. mesenterica superior) отходит от брюшной части аорты позади тела поджелудочной железы на уровне XII грудного - I поясничного позвонка. Следуя вниз между головкой поджелудочной железы и нижней частью двенадцатиперстной кишки, эта артерия входит в корень брыжейки тонкой кишки, где отдает следующие ветви:

1. нижняя поджелудочно-двенадцатиперстная артерия (а. pancreaticoduodenalis inferioris) отходит от верхней брыжеечной артерии на 2 см ниже ее начала и направляется к головке поджелудочной железы и к двенадцатиперстной кишке, где анастомозирует с верхними поджелудочно-двепадцатиперстными артериями (ветвями желудочно-двенадцатиперстной артерии);
2. тощекишечные артерии (аа. jejunales) и
3. подвздошно-кишечные артерии (aa.ileales) в количестве 12-18 отходят от левой полуокружности верхней брыжеечной артерии. Они направляются к петлям брыжеечной части тонкой кишки, образуя в брыжейке, на пути к стенке кишки, выпуклые в сторону кишки дугообразные анастомозы - аркады, обеспечивающие постоянный приток крови к кишке при ее перистальтике;
4. подвздошно-ободочно-кишечная артерия (a. ileocolica) следует вниз и вправо к конечному отделу подвздошной кишки, к слепой кишке и к аппендиксу. На своем пути она отдает подвздошно-кишечные ветви (rr. ileales), переднюю и заднюю слепокишечные артерии (аа. caecales anterior et posterior), а также артерию червеобразного отростка (а. appendicularis) и ободочно-кишечные ветви (rr. colici) к восходящей ободочной кишке;
5. правая ободочно-кишечная артерия (a. colica dextra) начинается несколько выше предыдущей (иногда отходит от нее), направляется вправо к восходящей ободочной кишке, анастомозирует в стенке этой кишки с ободочной ветвью подвздошно-ободочно-кишечной артерии и с ветвями средней ободочной артерии;
6. средняя ободочно-кишечная артерия (a. colica media) отходит от верхней брыжеечной артерии выше начала правой ободочной, следует вверх к поперечной ободочной кишке, кровоснабжает последнюю и верхний отдел восходящей ободочной кишки. Правая ветвь средней ободочной артерии анастомозирует с правой ободочной артерией, а левая образует вдоль ободочной кишки анастомоз (риоланова дуга) с ветвями левой ободочной артерии (из нижней брыжеечной артерии).

Нижняя брыжеечная артерия (a. mesenterica inferior) начинается от левой полуокружности брюшной части аорты на уровне III поясничного позвонка, идет позади брюшины вниз и влево и отдает ряд ветвей к сигмовидной, нисходящей ободочной и левой части поперечной ободочной кишки. От нижней брыжеечной артерии отходит ряд ветвей:

1. левая ободочно-кишечная артерия (a. colica sinistra) проходит кпереди от левого мочеточника и левой яичковой (яичниковои) артерии, разделяется на нисходящую и восходящую ветви, кровоснабжает нисходящую ободочную кишку и левый отдел поперечной ободочной кишки. Эта артерия анастомозирует с ветвью средней ободочной артерии, образуя по краю толстой кишки длинный анастомоз (риоланова дуга);
2. сигмовидно-кишечные артерии (аа. sigmoideae, всего 2-3), папрявляются к сигмовидной ободочной кишке, вначале забрюшинно, а затем в толще брыжейки этой кишки;
3. верхняя прямокишечная артерия (a. rectalis superior) - конечная ветвь нижней брыжеечной аретрии, направляется вниз и разделяется на две ветви. Одна из них анастомозирует с ветвью сигмовидной артерии и кровоснабжает нижние отделы сигмовидной ободочной кишки. Другая ветвь спускается в полость малого таза (впереди левой общей подвздошной артерии), разветвляется в стенках ампулы прямой кишки, анастомозируя с ветвями средних прямокишечных артерий, ветвями внутренних подвздошных артерий.

Парные висцеральные ветви брюшной части аорты:

1. Средняя надпочечниковая артерия (a. suprarenalis media) отходит от аорты на уровне I поясничного позвонка, чуть ниже начала верхней брыжеечной артерии, и направляется к воротам надпочечника. На своем пути артерия анастомозирует с верхними надпочечниковыми артериями (из нижней диафрагмальной артерии) и с нижней надпочечниковой артерией (из почечной артерии).
2. Почечная артерия (a. renalis) отходит от аорты на уровне I-II поясничных позвонков, на 1-2 см ниже начала верхней брыжеечной артерии, и направляется латерально к воротам почки. Правая почечная артерия несколько длиннее левой артерии, она проходит позади нижней полой вены. На своем пути почечная артерия отдает нижнюю надпочечниковую артерию (a. suprarenalis inferior) и мочеточниковые ветви (rr. ureterici) к мочеточнику. В паренхиме почки почечная артерия ветвится соответственно внутреннему строению почки.
3. Яичковая (яичниковая) артерия (a. testicularis, a. ovarica) - тонкий длинный сосуд, отходит от аорты под острым углом ниже почечной артерии. Иногда правая и левая артерии отходят от аорты общим стволом. Яичковая артерия идет через паховый канал в составе семенного канатика к яичку, а яичниковая артерия в толще связки, подвешивающей яичник, достигает яичника. Яичковая артерия отдает мочеточниковые ветви (rr. ureterici) и ветви придатка яичка (rr. epididymites), анастомозирует с кремастерной артерией (из нижней надчревной артерии) и с артерией семявыносящего протока (из пупочной артерии). Яичниковая артерия также отдает мочеточниковые ветви (rr. ureterici) и трубные ветви (rr. tubarii), анастомозирует с яичниковой ветвью маточной артерии.

На уровне середины IV поясничного позвонка брюшная часть аорты делится на две общие подвздошные артерии, образуя бифуркацию аорты (bifurcatio aortae), а сама продолжается в тонкий сосуд - срединную крестцовую артерию (a. sacralis mediana), уходящую вниз по тазовой поверхности крестца в малый таз.