Проба стибора при заболеваниях позвоночника

1. Определение болезненности по ходу остистых отростков позвоночника и в паравертебральных точках.

2. Симптом Зацепина - болезненность при надавливании у места прикрепления к позвонкам X-XII ребер в связи с воспалительным процессом в реберно-позвонковых сочленениях.

3. Проба Верещаковского. Больной стоит спиной к врачу, врач кладет кисти рук ладонями вниз на гребни подвздошных костей и, постепенно надавливая, пытается углубиться в промежуток между реберным краем и гребешком подвздошной кости. При наличии воспалительного процесса в прямых мышцах спины кисти наталкиваются на резкое сопротивление мышц живота и спины.

4. Симптом Форестье. Больной стоит спиной к стенке, прикасаясь к ней пятками, туловищем, головой. В норме к стене должны прикасаться пятки, лопатки, затылок. У больных анкилозирующим спондилоартритом, болезнью Форестье не будет соприкосновения в какой-либо точке из-за развития кифоза. Если затылок не касается стены, можно измерить это расстояние, а затем наблюдать в динамике за изменением осанки.

5. Определение подвижности в шейном отделе позвоночника. От C VII отмеряют вверх 8 см и делают отметку. Затем просят больного максимально наклонить голову вниз и снова измеряют это расстояние. У здоровых лиц оно увеличивается на 3 см. При поражении шейного отдела позвоночника это расстояние увеличивается незначительно или вообще не меняется. У больных анкилозирующим спондилоартритом с короткой шеей проба не информативна.

6. Проба подбородок - грудина. Здоровый человек свободно дотрагивается подбородком до грудины. При поражении шейного отдела позвоночника остается расстояние между подбородком и грудиной при максимальном наклоне головы вперед.

7. Проба Отта. От C VII отмеряют вниз 30 см и делают отметку. Затем расстояние между указанными точками измеряют повторно при максимальном наклоне обследуемого вперед. У здоровых людей это расстояние увеличивается на 4 - 5 см, а у больных анкилозирующим спондилоартритом практически не меняется.

8. Определение ограничения дыхательных экскурсий грудной клетки. Измерение производят на уровне IV ребра сантиметровой лентой. В норме разница окружности грудной клетки между максимальным вдохом и выдохом составляет 6 - 8 см. При развитии анкилоза реберно-позвонковых суставов эта разница уменьшается до 1 - 2 см. При наличии эмфиземы легких проба не информативна.

9. Проба Шобера. От LV отмеряют вверх 10 см и делают отметку. При максимальном наклоне вперед у здоровых лиц это расстояние увеличивается на 4 - 5 см, а при поражении поясничного отдела позвоночника практически не меняется.

10. Проба Томайера. Проводится для оценки общей подвижности позвоночника. Определяется путем измерения в сантиметрах расстояния от III пальца вытянутых рук до пола при максимальном наклоне вперед. Это расстояние в норме равно 0 и увеличивается при ограничении сгибания позвоночника.

11. Позвоночный индекс. Для его определения складывают величины (в см): расстояние подбородок - яремная вырезка грудины при максимальном отклонении головы назад, проба Отта, проба Шобера, дыхательная экскурсия грудной клетки. Из полученной суммы вычитают показатель пробы Томайера (в см). Величина позвоночного индекса в норме составляет в среднем 27-30 см и оценивается в динамике. Снижение позвоночного индекса свидетельствует о прогрессировании ограничения подвижности позвоночника.

Симптомы для выявления сакроилеита

1. Симптом Кушелевского I. Больной лежит на спине на твердом основании. Врач кладет руки на гребни подвздошных костей спереди и резко надавливает на них. При наличии воспалительных изменений в крестцово-подвздошных суставах возникает боль в области крестца.

2. Симптом Кушелевского II. Больной лежит на боку, врач кладет руки на область подвздошной кости и рывком надавливает на нее. При наличии воспалительных изменений в крестцово-подвздошных суставах возникает боль в области крестца.

3. Симптом Кушелевского III. Больной лежит на спине, одна нога согнута в коленном суставе и отведена в сторону. Врач одной рукой опирается на этот коленный сустав, а другой - надавливает на противоположную подвздошную кость. При наличии воспалительных изменений в крестцово-подвздошного сустава в нем возникает боль. Аналогично проверяют другой крестцово-подвздошный сустав.

4. Симптом Макарова I. При поколачивании диагностическим молоточком в области крестцово-подвздошного сустава, в нем возникает боль.

5. Симптом Макарова II. Больной лежит на спине, врач обхватывает его ноги выше голеностопных суставов, заставляя расслабить мышцы ног, а затем рывком раздвигает и сближает ноги. При наличии сакроилеита появляются боли в крестцово-подвздошной области.

Клиническая ревматология (руководство для практических врачей)/Под ред. члена-корреспондента РАМН профессора В. И. Мазурова. - СПб.: ООО "Издательство Фолиант", 2001. - 416 с.

1. Определение болезненности по ходу остистых отростков позвоночника и в паравертебральных точках.

2. Симптом Зацепина — болезненность при надавливании у места прикрепления к позвонкам X—XII ребер в связи с воспалительным процессом в реберно-позвонковых сочленениях.

3. Проба Верещаковского — для выявления напряжения мышц живота и спины. Больной стоит спиной к врачу, врач кладет кисти рук ладонями вниз на гребни подвздошных костей и, постепенно надавливая, пытается углубиться в промежуток между реберным краем и гребешком подвздошной кости. При наличии воспалительного процесса в прямых мышцах спины, кисти наталкиваются на резкое сопротивление мышц живота и спины.

4. Симптом Форестъе — для определения формы осанки. Больной стоит спиной к стенке, прикасаясь к ней пятками, туловищем, головой. В норме к стенке должны прикасаться пятки, лопатки, затылок. У больных анкилозирующим спондилоартритом и болезнью Форестье вследствие развития кифоза не будет соприкосновения в какой-либо точке.

5. Определение подвижности в шейном отделе позвоночника. От СVII отмеряют вверх 8 см и делают отметку. Затем просят больного максимально наклонить голову вниз и снова измеряют это расстояние. У здоровых лиц оно увеличивается на 3 см. При поражении шейного отдела позвоночника это расстояние увеличивается незначительно или вообще не меняется. У больных с анкилозирующим спондилоартритом, с короткой шеей проба не информативна.

6. Проба подбородок — грудина: здоровый человек свободно дотрагивается подбородком до грудины. При поражении шейного отдела позвоночника остается расстояние между подбородком и грудиной при максимальном наклоне головы вперед.

7. Проба Отта — для определения подвижности в грудном отделе позвоночника. От Суц вниз отмеряют 30 см и делают отметку. Затем расстояние между указанными точками измеряют повторно при максимальном наклоне обследуемого вперед. У здоровых людей это расстояние увеличивается на 4—5 см, а у больных анкилозирующим спондилитом практически не изменяется.

8. Определение ограничения дыхательных экскурсий грудной клетки — для выявления патологического процесса в реберно-позвоночных суставах. Измерение производится сантиметровой лентой на уровне IV ребра. В норме разница окружности грудной клетки между максимальным вдохом и выдохом составляет 6—8 см. При развитии анкилоза реберно-позвоночных суставов эта разница уменьшается до 1-2 см. При наличии эмфиземы легких проба не информативна.

9. Проба Шобера — для выявления ограничения подвижности в поясничном отделе позвоночника. От Ly откладывают вверх 10 см и делают отметку. При максимальном наклоне вперед у здоровых лиц это расстояние увеличивается на 4—5 см, а при поражении поясничного отдела позвоночника практически не меняется.

11. Позвоночный индекс (ПИ). Для его определения складываются величины (в см): расстояние подбородок — яремная вырезка грудины при максимальном отклонении головы назад, проба Отта, проба Шобера, дыхательная экскурсия грудной клетки. Из полученной суммы вычитают показатель пробы Томайера (в см). Величина ПИ в норме составляет в среднем 27—30 см (индивидуально) и оценивается в динамике. Снижение ПИ свидетельствует о прогрессировании ограничения подвижности позвоночника.

Симптомы для выявления сакроилеита

1. Симптом Кушелевского (I): больной лежит на спине на твердом основании. Врач кладет руки на гребни подвздошных костей спереди и резко надавливает на них. При наличии воспалительных изменений в КПС возникает боль в области крестца.

2. Симптом Кушелевского (II): больной лежит на боку, врач кладет руки на область подвздошной кости и рывком надавливает на нее. Больной при этом ощущает боль в области крестца.

3. Симптом Кушелевского (III): больной лежит на спине, одна нога согнута в коленном суставе и отведена в сторону. Врач одной рукой упирается на этот коленный сустав, а другой рукой надавливает на противоположную подвздошную кость. Больной при этом ощущает боль в области КПС. Затем проверяется наличие болезненности в области другого КПС.

4. Симптом Макарова (I) — характеризуется возникновением боли при поколачивании диагностическим молоточком в области КПС.

5. Симптом Макарова (II): больной лежит на спине, врач обхватывает его ноги выше ГСС, заставляя расслабить мышцы ног, а затем рывком раздвигает и сближает ноги. Появляются боли в крестцово-подвздошной области.

1. Определение болезненности по ходу остистых отростков позвоночника и в паравертебральных точках.

5. Определение подвижности в шейном отделе позвоночника. От C_VII отмеряют вверх 8 см и делают отметку. Затем просят больного максимально наклонить голову вниз и снова измеряют это расстояние. У здоровых лиц оно увеличивается на 3 см. При поражении шейного отдела позвоночника это расстояние увеличивается незначительно или вообще не меняется. У больных анкилозирующим спондилоартритом с короткой шеей проба не информативна.

7. Проба Отта. От C_VII отмеряют вниз 30 см и делают отметку. Затем расстояние между указанными точками измеряют повторно при максимальном наклоне обследуемого вперед. У здоровых людей это расстояние увеличивается на 4 - 5 см, а у больных анкилозирующим спондилоартритом практически не меняется.

9. Проба Шобера. От L_V отмеряют вверх 10 см и делают отметку. При максимальном наклоне вперед у здоровых лиц это расстояние увеличивается на 4 - 5 см, а при поражении поясничного отдела позвоночника практически не меняется.

Успехи достигаются применением старых идей в свете новых методов и современных терапевтических средств
Симеон Холл

Генрих Г. Кобрак один из основоположников современной отологии. Его труды в свете современных технологий обретают новое звучание. Наверное, самой удачной и знаменитой его монографией является книга "Среднее ухо". Она была переведена и издана у нас тиражом всего в 3000 экземпляров. Время сделало свое дело и найти этот бессмертный труд можно только в крупных библиотеках.

В этой книге освещены анатомия и физиология среднего уха, методы исследования слуха, особое внимание уделено оперативным вмешательствам на среднем ухе и, в частности, пластической хирургии звукопроводящей системы среднего уха.

Вы можете приобрести компакт-диск с электронной версией книги Генриха Г. Кобрака "Среднее ухо" в виде chm файла.

Цена наложенным платежом составляет:
для жителей России - 250 рублей
для жителей Украины - 27 гривень

Методы определения сгибания позвоночника

Проба Минора: измерение расстояния от пальцев опущенных рук до пола при наклоне вперед.

Проба (тест) Шобера: ставят отметки на коже на уровне остистого отростка L1 и на 10 см выше, затем измеряют расстояние между отметками при максимальном сгибании вперед (в норме увеличение на 4—5 см). Пациент при этом исследовании не должен сгибать ноги в суставах.

Измерение расстояния от остистого отростка С7 позвонка до крестца в положении стоя. При максимальном сгибании вперед в норме расстояние увеличивается на 5—7 см и наклоне назад в норме расстояние уменьшается на 5-6 см [5].

Проба (тест) Отта: при максимальном сгибании расстояние между остистыми отростками Т1 и T12 позвонков в норме увеличивается на 4—5 см [6|. Курвиметрия по Ф.Ф. Огиенко.

Пациент должен максимально разогнуться назад. При осмотре сбоку ориентирами являются остистые отростки. В норме человек может разогнуться, отклоняясь на 30° от вертикальной линии. Ограничение разгибания при дорсальном кифозе и анкилозирующем спондилите. Боль при разгибании усиливается при дискогенных поражениях, патологии суставных поверхностей, спондилолистезе, увеличение поясничного лордоза.

Боковые наклоны осуществляются при отсутствии сгибания или ротации туловища, рука вдоль туловища. Тест проводится в обе стороны (сравнивают подвижность). Любое различие указывает на патологические изменения (сколиоз, спазм паравертебральных мышц, грыжа диска). Пробы: измерение расстояния от пола до пальцев, скользящих вдоль туловища рук (СМ. Петелин). Дополнительное измерение проводится на спине. Воображаемая линия, соединяющаяТ1 и S1, в норме должна отклоняться на 30—35° Пациент активно наклоняется в стороны, при этом определяют объем движений: подушечку большого пальца устанавливают на гребень крестца, а подушечку указательного прижимают к остистому отростку L4 или L5 (Я.Ю. Попелянский).

При обследовании пациента просят максимально повернуть плечи и туловище в каждую из сторон, без ротации таза. Пробу лучше проводить в положении сидя или фиксировать таз при обследовании. В норме поворот на 40-45°, любая асимметрия является патологией. При пальпации находят болезненные участки, участки отека, повышения температуры, уплощения, наличие опухоли или асимметрии.

Амплитуда движений грудного отдела позвоночника: при сгибании -50°, при разгибании - 55°, боковых наклонах - 100°, вращении - 40°.

Амплитуда движений поясничного отдела составляет при сгибании — 40°, разгибании — 30°, боковых наклонах — 35°, вращении — 5°.

Боковые движения ограничены больше в сторону, противоположную сколиозу, болезненность при этом больше выражена при наклоне в больную сторону. Нарушение ротационных движений бывает редко. Подвижность позвоночника из-за боли нарушается обычно в различных плоскостях, но чаще страдают сгибание и разгибание.

Т1 — максимально выступающий позвонок;

Т3 — на уровне ости лопатки;

T7 — нижний угол лопатки;

L4—L5 — расположены на линии, соединяющей гребни подвздошных костей;

S2 — остистый отросток на уровне задних выступов (задневерхних остей таза) подвздошных костей.

При пальпации лопатки, грудной клетки выявляются асимметрии, особенно при сколиозе; остистые отростки должны находиться на средней линии, любое отклонение в сторону свидетельствует о ротации (сколиоз, нестабильность, перелом).

Расстояние между прилегающими остистыми отростками должно быть одинаковым. Уменьшение расстояния свидетельствует о патологии. Отсутствие или смещение остистого отростка дорзально или вентрально указывает на спон-дилолистез.

После обследования остистых отростков пальпируют суставы позвоночника, расположенные на 2,5 см латеральнее остистых отростков, под паравертеб-ральными мышцами, затем пальпируют крестец и крестцово-подвздошные сочленения (КПС). Болезненность КПС свидетельствует о его растяжении или анкилозирующем спондилите. Последним пальпируют копчик, возможно проведение ректального исследования. У худых пациентов пояснично-крестцовыйотдел можно пальпировать через живот (пациент лежит на спине со слегка согнутыми ногами). Ориентиры: пупок находится на уровне L3—L4 промежутка и бифуркации аорты, ниже пупка определяются L4, L5 и наиболее выступающий S1 позвонок, передняя продольная связка. При патологии позвоночника появляется или усиливается боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Необходимо исключать аневризму аорты, патологию малого таза или ретроцс-кально расположенного аппендикса.

Цыкунов М.Б. и др. Обследование в процессе реабилитации пациентов с повреждением спинного мозга // Реабилитация больных с травматической болезнью спинного мозга / Под общ. ред. Г.Е. Ивановой и др. - М., 2010. С. 304-306.

Диагностические пробы для выявления болевого синдрома и ограничения подвижности позвоночника

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

1. Определение болезненности по ходу остистых отростков позвоночника и в паравертебральных точках.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

2. Симптом Зацепина — болезненность при надавливании у места прикрепления к позвонкам X—XII ребер в связи с воспалительным действием в реберно-позвонковых сочленениях.

3. Проба (благородных металлов — определение различными аналитическими методами пропорции, весового содержания основного благородного металла (золота, серебра, платины,палладия и т. п.) в пробируемом сплаве) Верещаковского — для выявления напряжения мускул животика и спины. Нездоровой стоит спиной к доктору, доктор кладет кисти рук ладонями вниз на гребни подвздошных костей и, равномерно надавливая, пробует углубиться в просвет меж реберным краем и гребешком подвздошной кости. При наличии воспалительного процесса в ровных мускулах спины, кисти наталкиваются на резкое сопротивление мускул животика и спины.

4. Симптом Форестъе — для определения формы осанки. Нездоровой стоит спиной к стене, дотрагиваясь к ней пятками, туловищем, головой. В норме к стене должны дотрагиваться пятки, лопатки, затылок. У нездоровых анкилозирующим спондилоартритом и заболеванием Форестье вследствие развития кифоза не будет соприкосновения в какой-нибудь точке.

5. Определение подвижности в шейном отделе позвоночника. От СVII отмеряют ввысь 8 см и делают отметку. Потом требуют нездорового очень наклонить голову вниз и опять измеряют это расстояние. У здоровых лиц оно возрастает на 3 см. При поражении шейного отдела позвоночника это расстояние возрастает некординально или вообщем не изменяется. У нездоровых с анкилозирующим спондилоартритом, с недлинной шейкой проба не информативна.

6. Проба подбородок — грудина: здоровый человек вольно дотрагивается подбородком до грудины. При поражении шейного отдела позвоночника остается расстояние (в широком смысле, степень (мера) удалённости объектов друг от друга) меж подбородком и грудиной при наивысшем наклоне головы вперед.

7. Проба Отта — для определения подвижности в грудном отделе позвоночника. От Суц вниз отмеряют 30 см и делают отметку. Потом расстояние меж указанными точками измеряют повторно при наивысшем наклоне обследуемого вперед. У здоровых людей это расстояние возрастает на 4—5 см, а у нездоровых анкилозирующим спондилитом фактически не меняется.

8. Определение ограничения дыхательных экскурсий грудной клеточки — для выявления патологического процесса в реберно-позвоночных суставах. Измерение делается сантиметровой лентой на уровне IV ребра. В норме разница окружности грудной клеточки меж наибольшим вдохом и выдохом составляет 6—8 см. При развитии анкилоза реберно-позвоночных суставов эта разница миниатюризируется до 1-2 см. При наличии эмфиземы легких проба не информативна.

9. Проба Шобера — для выявления ограничения подвижности в поясничном отделе позвоночника. От Ly откладывают ввысь 10 см и делают отметку. При наивысшем наклоне вперед у здоровых лиц это расстояние возрастает на 4—5 см, а при поражении поясничного отдела позвоночника фактически не изменяется.

11. Позвоночный индекс (ПИ). Для его определения складываются величины (в см): расстояние подбородок — яремная нарезка грудины при наивысшем отклонении головы назад, проба Отта, проба Шобера, дыхательная экскурсия грудной клеточки. Из приобретенной суммы вычитают показатель пробы Томайера (в см). Величина ПИ в норме составляет в среднем 27—30 см (персонально) и оценивается в динамике. Понижение ПИ свидетельствует о прогрессировании ограничения подвижности позвоночника.

О болезни

Сладкий диабет — это болезнь, вызванное переменами выработки гормона инсулина в организме. Современная медицина не имеет средств, чтоб полностью излечить отданную патологию, но при этом создана масса методик для понижения опасности жизни и разрушительного влияния на главные функции.

Различают два вида диабета:

Инсулинозависимый;
Инсулинорезистентный.

В 1 типе у нездорового по какой-нибудь причине вырабатывается инсулина еще меньше, чем требуется для обеспечения настоящей работы всех функций. В отданном варианте диабетику советуют уколы продукта, возмещающего нехватку гормона.

При 2 типе клеточки не реагируют на выброс гормона, что также ведет к сбоям в работе организма. При таковом недуге показана медикаментозная терапия и особенная диета.

Войти через uID

АНКИЛОЗИРУЮЩИЙ СПОНДИЛОАРТРИТ

Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) – хроническое системное воспаление суставов, крестцово-подвздошных сочленений и позвоночника, его связок с прогрессирующей тенденцией к анкилозу. Заболевание относится к ревматическим болезням, так как основу его составляет преимущественное поражение соединительной ткани. Распространение анкилозирующего спондилоартрита в различных странах составляет от 0,4 до 2%. Болеют чаще мужчины, чем женщины – соотношение- (5-9): 1.

Ограничение жизнедеятельности больного определенным образом зависит от клинической формы анкилозирующего спондилоартрита. При центральной форме болезни тяжелая функциональная недостаточность наблюдается редко, несмотря на развитие выраженного кифоза. При ризомелической форме значительно нарушается подвижность и больной быстро обездвиживается. При периферической и скандинавской формах ранние проявления нарушения функции кисти и лучезапястных суставов заканчиваются выпадением элементов самообслуживания.

По характеру клинического течения различают два основных типа течения анкилозирующего спондилоартрита: первично-хронический — отличается медленно прогрессирующим торпидным течением (на протяжении 10—15 лет полного анкилозирования позвоночника не наступает) и рецидивирующий, протекающий с обострениями, частота и тяжесть которых идентична прогрессирующей форме РА. Это — наиболее неблагоприятный тип течения болезни Бехтерева. Частые и длительные обострения патологического процесса лишают больных возможности выполнять работу в производственных условиях. Функциональные нарушения в позвоночнике и суставах зависят от степени распространенности патологического процесса и выраженности болевого синдрома.

По течению суставной процесс может быть острым (длительность до 3 мес), подострым (6 мес), затяжным (9 мес), хроническим (более 9 мес).

По степени функциональных нарушений позвоночника и суставов, распространенности патологического процесса в экспертных целях различают три стадии анкилозирующего спондилоартрита.

В I стадии (ранний период болезни) больные отмечают боли воспалительного типа в суставах, поясничной области и области крестцово-подвзлошных сочленений, ощущение скованности в пояснице, особенно по утрам, которые сопровождаются ригидностью поясничных мышц. Дыхательные экскурсии грудной клетки снижены до 3—4 см (при норме 6—8 см). Проба Stibora — при сгибании дуга позвоночника уменьшена на 2—4 см и увеличение, ее составляет 6—8 см (норма — 10 см). Проба Pavelky— при повороте туловища длина от яремной вырезки грудины до остистого отростка L5 уменьшается на 2—3 см и увеличение ее составляет 5-6 см (норма – 8 см).На рентгенограммах: признаки двустороннего сакроилеита (субхондральный остеопороз, неотчетливые контуры сочленений с ложным расширением суставной щели, очаговый периартикулярный остеосклероз крестца и подвздошных костей), частичного анкилозирования крестцово-подвздошных сочленений. Усиление поглощения ра- дионуклида (пирофосфат 99Тс) в области крестцово-подвздошных сочленений по сравнению с крестцом при сцинтиграфии до развития рентгенологических изменений. Показатели активносги процесса зависят от клинической формы, типа течения заболевания, наличии HLA В27-антигена.

Лечение анкилозирующего сиондилоартрита основывается на тех же принципах, что и РА, и должно быть систематически длительным и адекватным активности и тяжести болезни. В поздней стадии болезни при поражении тазобедренных суставов показано эндопротезирование (для улучшения самообслуживания). Диспансеризация этих больных позволяет проводить систематическую антивоспалительную терапию для профилактики обострений, сохранения функции позвоночника и общей работоспособности. В периоды ремиссий рентгенография суставов и позвоночника проводится один раз в год.

Критерии и ориентировочные сроки ВУТ аналогичны таковым при РА (клинико-лабораторная характеристика обострения заболевания, подтвержденная показателями активности II и III степеней. Длительность ВУТ в зависимости от тяжести обострений и эффективности проводимой терапии составляет от 40 до 90 дней. При частых и длительных обострениях лечение по больничному листу не должно превышать 4 мес с последующим направлением на МСЭ.

Критерии восстановления временно утраченной трудоспособности: стабильное уменьшение активности до 0 и I степени, отсутствие или умеренность болевого синдрома, нарушение функции пораженных суставов не более II степени. Лицам, работающим в противопоказанных видах и условиях труда, необходимые ограничения определяются в соответствии с заключением КЭК лечебно-профилактических учреждений.

Противопоказанные виды и условия труда: — работа, связанная с тяжелым и средней тяжести физическим трудом; — труд, связанный с вынужденным положением тела, частыми наклонами, вибрацией туловища; - работа в неблагоприятных метеорологических условиях (в горячих цехах, с повышенной влажностью, загазованностью); — при периферической и скандинавской формах болезни противопоказана работа, требующая выполнения точных и мелких движений, с длительным пребыванием на ногах.

Показания для направления на МСЭ:

— рецидивирующий быстро прогрессирующий тип течения заболевания (отсутствие ремиссии более года);

— медленно прогрессирующий тип течения заболевания с частыми, средней частоты и длительности обострениями, поражением других органов и систем;

— первично-хронический тип течения заболевания I и II стадий при наличии противопоказанных видов и условий труда и невозможности рационального трудоустройства;

— III стадия процесса;

— ризомелическая форма при выраженном и резко выраженном нарушении функции плечевых или тазобедренных суставов.

Необходимый объем диагностических методов обследования при направлении на МСЭ должен быть таким же, как и при РА.

КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ БОЛЕЗНИ БЕХТЕРЕВА У ВЗРОСЛЫХ В 2020 ГОДУ

Инвалидность не устанавливается в случае, если у больного имеется:
- незначительное нарушение функции организма; незначительное нарушение функции позвоночника и/или суставов;
отсутствие или низкая степень активности заболевания; ФК I;
отсутствие внескелетных проявлений заболевания;
отсутствие осложнений заболевания и/или проводимой терапии.

Инвалидность 3-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется:
- умеренное нарушение функции позвоночника и/или суставов, при сохраняющейся умеренной или высокой степени активности заболевания; ФК II; наличие внескелетных проявлений заболевания с умеренными нарушениями функций организма; отсутствие осложнений заболевания и/или проводимой терапии.

Инвалидность 2-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется:
- выраженное нарушение функции позвоночника и/или суставов, при сохраняющейся умеренной или высокой активности заболевания; ФК III; наличие внескелетных проявлений заболевания; наличие осложнений заболевания и/или проводимой терапии; приводящие к выраженным нарушением функций организма.

Инвалидность 1-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется:
- значительно выраженные нарушения функции организма, значительно выраженные нарушения функции позвоночника/суставов; ФК IV; наличие внескелетных проявлений заболевания; наличие осложнений заболевания и/или проводимой терапии, приводящие к значительно выраженным нарушением функций организма.

КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ БОЛЕЗНИ БЕХТЕРЕВА У ДЕТЕЙ В 2020 ГОДУ

Инвалидность не устанавливается в случае, если у ребенка имеется:
- отсутствие или незначительное нарушение функции суставов и/или позвоночника;
рентгенологическая стадия I, отсутствие прогрессирования заболевания;
отсутствие или наличие обострений (не более 1 раза в год), отсутствие или I степень активности воспалительного процесса на фоне терапии;
ФК I;
отсутствие осложнений заболевания от проводимой медикаментозной терапии (НПВП).

Категория "ребенок-инвалид" устанавливается в случае, если у больного имеется:
- умеренное нарушение функции суставов и/или позвоночника (ФК II степени);
рентгенологическая стадия II;
прогрессирующее течение заболевания:
обострения 2 - 4 раза в год, сохраняющаяся активность воспалительного процесса I или II степени на фоне иммуносупрессивной терапии;
необходимость коррекции терапии, возможность достижения ремиссии только при применении иммуносупрессивной терапии препаратами нескольких (2 и более) фармакотерапевтических групп (за исключением НПВП), в том числе генно-инженерными биологическими препаратами;
наличие осложнений заболевания и проводимой медикаментозной терапии.

- выраженное нарушение статодинамической функции, вследствие поражения суставов и/или позвоночника;
рентгенологическая стадия II или III;
прогрессирующее течение заболевания;
частые длительные обострения (более 4 раз в год), ФК II или III;
сохраняющаяся активность воспалительного процесса 2 или 3 степени на фоне иммуносупрессивной терапии;
возможность достижения ремиссии только при применении иммуносупрессивной терапии препаратами нескольких (2 и более) фармакотерапевтических групп (за исключением НПВП);
в том числе генно-инженерными биологическими препаратами;
наличие осложнений заболевания и проводимой медикаментозной терапии.

- значительно выраженные нарушения статодинамических функций, обусловленные поражением суставов и/или позвоночника;
рентгенологическая стадия III или IV;
быстро прогрессирующее течение заболевания;
активность воспалительного процесса 3 степени;
ФК III или IV;
низкая эффективность или резистентность к проводимой иммуносупрессивной терапии препаратами нескольких фармакотерапевтических групп (2 и более, включая генно-инженерные биологические препараты);
наличие необратимых осложнений заболевания и проводимой медикаментозной терапии.

Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком

Читайте также: