Психотерапия при болях в спине

Боли в спине возникают по разным причинам. Не всегда эти причины физического характера. Иногда, ответственной становится психосоматика – боли в спине возникают на нервной почве. По статистике, более 50% проблем с позвоночником имеют психосоматическую природу. То есть, пусковым механизмом для развития заболеваний спины явились психологические проблемы. Иначе, как объяснить боли в пояснице у молодых здоровых людей или детей? Такие заболевания требуют особого подхода к диагностике и лечению.

Краткое описание физиологии процесса

Психосоматика — это отрасль медицины, находящаяся на стыке физиологии и психологии. Она изучает, как психологические причины влияют на развитие телесных болезней. Психосоматическим заболевание признается, когда после полного обследования у пациента не обнаруживается никаких органических изменений, а симптомы являются следствием определенных психологических состояний:

• стресса,
• конфликта,
• напряжения,
• гнева и т. д.

Психолог Лесли ЛеКрон выделил следующие причины психосоматических заболеваний:

Клиническая картина

В основе психосоматических патологий лежит конверсионное расстройство. Это психическая реакция на стресс, обиду, конфликт, приводящая к появлению симптомов физиологических нарушений.

У пациента появляются реальные признаки заболеваний, при этом фактических отклонений здоровья нет. Человек не может понять: почему болит спина от нервных переживаний.

Конверсионные расстройства проявляются следующими симптомами:

1. Психические расстройства. Они выражаются в галлюцинациях, бредовых идеях, панических атаках, изменении поведения.
2. Двигательные нарушения. Нарушаются все двигательные функции, вплоть до полной их утраты. У человека может измениться походка, наступить паралич, судороги, обмороки. Подобные приступы возникают внезапно и длятся несколько минут. Прийти в себя пациента может заставить громкий звук, крик. Медицине известны много случаев, когда после пережитого стресса больной переставал ходить, хотя его нервная система и позвоночник были в полном порядке.
3. Чувствительные нарушения. Изменяются сенсорные восприятия. У больного ухудшается зрение, слух, снижаются температурные реакции.
4. Вегетативные нарушения. Возникает спонтанный спазм гладкой мускулатуры. Это может произойти в любом органе и части тела. Пациент ощущает боли в позвоночнике, сердце, головные боли. Симптоматика характерна для многих заболеваний, что существенно затрудняет диагностику.

Психогенные причины

Позвоночник человека — это основа тела. Также он ассоциируется со внутренним стержнем, на котором держится вся жизнь.

Позвоночный столб воспринимается как символ поддержки. Если появляется боль в спине, это значит, что пациент потерял опору в жизни, лишился поддержки близких и друзей. Он тянет на себе непосильную ношу, не может самостоятельно справиться с проблемами.

Каждый отдел позвоночника отвечает за определенную сферу жизни. Неполадки в этой сфере провоцируют возникновение психосоматических болей.

Шея соединяет туловище и голову, то есть физическую и эмоциональную часть жизни. Если тело человека находится в гармонии с его внутренним миром, то никаких проблем не возникает. Боли в шее являются отражением внутренних конфликтов индивида:

В грудной клетке находится сердце, которое символизирует любовь, сердечные переживания. Болевые ощущения в грудном отделе проявляются, если:

• Человек берет на себя роль жертвы, пытается манипулировать другими, навязывать им чувство вины.
• Пациент ищет в других проявление любви к своей персоне.
• Ожидает благодарности за свои положительные поступки, а когда не получает ее, считает что все от него отвернулись.
• Взваливает на себя непосильный груз задач. Невозможность их выполнить сильно тяготит человека.
• Живет прошлым, лелея в себе обиды и гнев. Постоянно прокручивает в памяти события прошлого, думает, что можно было бы изменить.

Поясница является отражением отношения индивида к его жизни. Если он всем доволен, уверенно идет к своей цели, то проблемы со спиной ему незнакомы.

Ощущение собственной обделенности, нехватки денег, любви, здоровья приводят к болям в пояснице. Человек испытывает постоянный страх за будущее, ощущает себя несостоятельным, неспособным обеспечить близким счастливую жизнь. Этот страх ложится тяжким грузом на спину.

Также от поясничного радикулита страдают люди, которые неуверенны в своей сексуальной привлекательности и состоятельности. У детей поясница может болеть, если нет понимания и эмоциональной связи с родителями.

Если человек испытывает боль в копчике, он полон гнева и обиды, хотя внешне старается этого не показывать. Он не хочет признать ошибки, отпустить прошлое, принять жизнь и окружающих такими, какие они есть. Все это мешает ему обрести внутреннюю гармонию и счастье.

Таким образом, основными причинами психосоматических болей в позвоночнике являются:

1. Серьезная психологическая детская травма.
2. Пережитое физическое насилие.
3. Страх и неуверенность в будущем.
4. Желание любить и быть любимым.
5. Панический страх финансовых потерь.

Диагностика

Диагностировать психосоматические заболевания позвоночника довольно трудно. Для начала нужно исключить любые органические патологии. Иногда врачи ищут причины в течение нескольких лет. По статистике, 50% психосоматических болей так и остаются недиагностированными. Люди живут с этим, периодически купируя симптомы при помощи обезболивающих.

В диагностике психосоматических расстройств применяют следующие методики:

1. Беседа с пациентом. Психиатр собирает анамнез, выясняет, имеют ли ближайшие родственники пациента психические заболевания. Важным является уточнение ситуации, которая произвела психотравмирующий эффект. Часто корни проблемы кроются в далеком детстве.
2. Тесты-опросники. С их помощью исследуют эмоциональную сферу больного, выявляют склонность к ипохондрии, депрессии.
3. Проективная методика. Это методы рисунков, незаконченных предложений, модифицированный тест Люшера. Данные приемы используются для диагностики детей. Работы пациента отражают подсознательные переживания больного.

Психогенным заболевание позвоночника признается, если оно соответствует следующим критериям:

• отсутствуют признаки органических изменений;
• симптомы возникли вследствие психотравмирующей ситуации и невозможности больного ее разрешить;
• течение болезни тесно связано с психотравмирующей ситуацией, состояние пациента меняется в соответствии с изменением ситуации;
• наблюдается большая эффективность психотерапевтических воздействий по сравнению с биологическими воздействиями.

Во время диагностики психогенных болей врачи сталкиваются с некоторыми трудностями:

1. Клинические проявления психосоматических заболеваний маскируются под психические расстройства, поэтому больному часто ставят ошибочный диагноз.
2. Симптомы психических расстройств бывают признаками серьезных заболеваний, например, болезни Паркинсона, рассеянный склероз.
3. Психогенные симптомы сочетаются с органическими патологиями внутренних органов. У человека имеется органическое поражение, а психотравмирующая ситуация лишь провоцирует обострение болезни. Здесь важно не пропустить серьезную патологию и назначить комплексное лечение.

Лечение

В терапии психосоматических заболеваний спины большое значение имеет комплексный подход. Обычно используют сочетание психотерапии и фармакотерапии. В качестве дополнительного средства применяют санаторно-курортное лечение.

Врачи используют индивидуальные и групповые занятия. Положительный эффект наблюдается при применении психоанализа, гештальт-терапии, гипноза.

Серьезные психосоматические расстройства предполагают применение психотропных средств. Выбор препарата зависит от клинической картины заболевания. Несмотря на большую популярность лекарственных сборов, БАДов, ароматерапии, в большинстве случаев психогенных болей они оказываются малоэффективными, их рекомендуют использовать как вспомогательные средства.

Для терапии применяют следующие группы препаратов:

1. Транквилизаторы.
2. Антидепрессанты.
3. Нейролептики.
4. Ноотропы.

Транквилизаторы

Это препараты, уменьшающие тревожность и страх. Основные действия лекарств: седативное, миорелаксантное, противосудорожное.

Данную группу средств целесообразно применять при значительной выраженности психосоматических расстройств: тревога, фобия, страх, бессонница, депрессия.

Наиболее популярные лекарства: Грандаксин, Ксанакс, Атаракс. При назначении транквилизаторов следует учитывать противопоказания:

• сердечные заболевания;
• артериальная гипертензия;
• болезни легких в острой стадии;
• анемия.

Нейролептики

Данная группа средств призвана бороться с проявлениями психических расстройств, таких, как: бред, галлюцинации, депрессии. Сейчас применяют нейролептики нового поколения, которые имеют меньше побочных эффектов: Эглонил, Рисполепт. Однако, у пациентов с проблемами ЦНС могут возникнуть: тремор, скованность движений, возбужденность.

Антидепрессанты

Антидепрессанты — группа лекарств, используемых для лечения депрессии. Они влияют на уровень серотонина, норадреналина, снимают тоску, вялость, апатию, повышают активность личности. Препараты последнего поколения обладают мягким действием и хорошей переносимостью: Флуоксетин, Ципрамил, Коаксил.

Для снижения негативного влияния на ЖКТ рекомендуется одновременный прием омепразола, гепатопротекторов, пробиотиков.

Ноотропы

Средства оказывают влияние на высшие психические функции. Они стимулируют умственную деятельность, улучшают память и другие когнитивные функции. Такие препараты, как: Пирацетам, Церебролизин, Энцефабол не оказывают токсического влияния на внутренние органы, поэтому относительно безопасны.

Таким образом, можно выделить основные требования к психотропным средствам:

• широкий спектр действия;
• возможность применения для пациентов разных возрастов;
• минимум побочных эффектов;
• хороший соматотропный эффект;
• минимальное количество противопоказаний.

Профилактика

В большинстве случаев психосоматические заболевания берут начало из раннего детства. Часто родители игнорируют жалобы ребенка на головную боль, повышенную утомляемость, плохой сон. Все это приводит в серьезным проблемам во взрослом возрасте.

Во взрослом возрасте профилактика психосоматических болей в позвоночнике заключается в правильном построении режима дня. Важен полноценный сон, отдых, периодическая смена обстановки.

Если человек научится противостоять стрессу, выстраивать личностные отношения, переживать негативные эмоции, а не подавлять их, он никогда не столкнется с проблемой психосоматических болезней.

Полезное видео

Про лечение боли в спине простыми способами вы узнаете, посмотрев видеоролик.

Глава 1. ПСИХОТЕРАПИЯ И САМОРЕГУЛЯЦИЯ ПРИ ПРОБЛЕМАХ ДВИЖЕНИЯ И ОЩУЩЕНИЯ ВАШЕГО ТЕЛА

Иногда пациенты или клиенты спрашивают: а зачем мы будем делать какие-то психологические техники, если деды наши без них жили, прадеды наши о них ведать не ведали, да и нам без них достаточно хорошо? Отвечаю. По двум, чрезвычайно важным причинам. Первая. Действительно, каждый из нас чувствует себя максимально комфортно в настоящий момент, насколько только это возможно. Но всегда можно найти стрессовые ситуации, нежелательные ощущения, которые по закону абсолютного различия периодически возникают (не могут не возникать) у любого из нас. И тогда психотехники спешат на помощь, давая новые, дополнительные силы. Вторая причина их полезности заключается в абсолютно постоянном применении физиологических и биохимических техник на самих себе всеми нами с самого рождения. Например, мучные и молочные изделия используются как снотворные, чай, соки и кофе - как психостимуляторы, сахар - как эйфориген, а про алкоголь и его широкое антидепрессивно - успокаивающее применение известно и, к сожалению, популярно в широких слоях народонаселения. Я не говорю уже о таких миллионных (или миллиардных?) методах самолечения, как пирожные-мороженое-конфеты-шоколад, массаж-душ-секс, красивая одежда - интересное кино - приятный собеседник - хорошая книга - веселый журнал.

Можно и сознательно себе помогать. Доказано, что индивидуальные психологические методики весьма полезны в коррекции психологических проблем у людей с болезнями суставов и остеохондрозом. Особенно, если у Вас возникают длительные периоды депрессии, которая мешает повседневной жизни или оптимистичному и полноценному участию в лечении. При умеренно выраженных эмоциональных нарушений эффективно использование индивидуальной, семейной или групповой психотерапии.

При этом обычно психотерапевты используют следующие методики:

1. Пожалуйста, представьте максимально четкую мысленную картину цели: зрительно, тактильно и если возможно - на вкус, звук, запах и в своем теле даже.

2. Сосредотачивайтесь на этой картине как можно чаще, минимум 3 раза в день (после, до сна, днем). Желательно максимально сосредоточиться и четко видеть ее, но делать это надо свободно и раскованно.

3. Сосредоточившись на своей задаче, подбадривайте себя положительными мыслями. Временно отбросьте сомнения и неверия и представьте желаемое как реальное и возможное.

По 5-600 минут в день.

1. Представьте семь хрустальных шаров, каких хотите размеров и близко или дальше. Представьте (вернее, почувствуйте) своё прошлое, когда Ваши суставы и позвоночник чувствовали себя хорошо, например, в Вашем детстве или отрочестве.

2. Посмотрите на первый хрустальный шар и постарайтесь увидеть в образе хрустального шара себя, что Вы сейчас ставите задачу достигнуть конкретного (по понятиям именно Вашим) здоровья. Как только Вы увидите себя в этом хрустальном шаре, представьте, что ветер перелистывает странички календаря назад.

3. Мысленно посмотрите на второй хрустальный шар. И ждите, пока память сама из прошлого не перенесет Вас в этот второй шар. Так или иначе, эта память будет относиться к той цели, которой Вы решили достигнуть когда-то раньше, и она у Вас свершилась. Как только Вы увидите-вспомните, почувствуете этот образ в хрустальном шаре, представьте, что листки еще дальше перелистываются, и Вы оказываетесь еще дальше в прошлом.

4. Третья память о Ваших достижениях появляется в третьем хрустальном шаре. Вы видите себя в нем очень хорошо, добившимся (-ейся тоже) желаемого еще более раньше. Как только Вы получили этот образ, Вы должны еще дальше опустится в свое прошлое.

5. В четвертый шар. В нём Вы ярко и ясно видите себя в детстве, достигшем важной для Вас тогда цели. Потом посмотрите, пожалуйста, одновременно на все четыре хрустальных шара. 2-3 минуты. Следующим шагом будет перемещение в будущее. Представьте себе, что листки календаря переносят Вас далеко в будущее. Дни, недели, месяцы проходят.

6. Мысленным взором Вы смотрите на пятый хрустальный шар. Вы должны представить очень яркий образ себя в будущем, достигнувшего поставленной цели и испытывающего чувство удовлетворенности от уже достигнутой Вашей цели. Вы должны запомнить приятное чувство достигнутого успеха.

7. Затем Вы начинаете двигаться назад во времени. Вы двигаетесь из будущего в настоящее к шару номер шесть. И представляете себя скоро пытающимся достигнуть цели, представляете, что надо делать, чтобы достигнуть поставленной цели. Вы видите себя отчаянно работающим для того, чтобы достигнуть цели.

8. Перенеситесь затем назад во времени к шару номер семь и представьте образ желаемой сегодняшней и сиюминутной цели, который ближе всего к настоящему мигу.

9. В завершение этого упражнения представьте радугу разных цветов, которая объединяет все семь шаров вместе. Это Ваш подсознательный бизнес-план теперь.

Повторяя эти слова как можно чаще, можно весьма качественно саморегулироваться, причем и душевно, и телесно. Что для меня является самым важным? Хотя бы в словах. Ответив на этот вопрос, можно получить все рычаги правления самими собой в свои умелые руки. Предложить очень хочется самые лучшие именно для меня слова, конечно же, Вам. Однако я понимаю, что у Вас свои ценности. И поэтому я хочу предоставить просто небольшой список из наиболее красивых по стандартным, не индивидуализированным канонам. Когда Вы будете говорить про себя эти слова, то представляйте, обязательно, их образы. Это 10 таких картин:

Для начала приведем классификацию основных желаний.

А) Биологические. Это природные потребности, без которых не обходится ни одно млеко питающееся. Кушать хочется всегда, раз, вода - живая, два, нужен нам как воздух, три, двигать телом, четыре. И все это чувствовать - пять. Сразу хочу предложить Вам эксперимент суперполезный. Он определит степень Вашей потребности. Например, высокая она, низкая, нижайшая, средняя или высочайшая.

- Определение силы желания №1: задержите свое дыхание, пожалуйста, насколько сможете. Засеките время воздержания. В норме - 1-2 (2-3 при высокой физической активности) минуты. Почувствуйте после абстиненции удовлетворение желания и сопутствующее ему удовольствие.

Роль настроя при лечении можно увидеть в этом примере. Пациентка Вера П.К., 39 лет, бухгалтер. Я все время удивлялся, как такая веселая женщина может вообще болеть. На каждой процедуре она от любых воздействий, даже болезненных, только смеялась. Происходило это примерно так:

- Теперь найдем точку самую болезненную у Вас на колене, давайте вот тут сначала попробуем, та-ак. Как тут? Сильно, средне, слабо? - спрашиваю я.

- Тут не очень, а вот тут, ой, ха-ха-ха-ха-ха!

- Тогда будем поменьше и понежнее. Настолько, насколько это только возможно.

- А может не надо? Может лучше побольнее, - попробовала уговорить меня Вера. - Ведь боль лечит такая.

- Да, но в умеренном режиме таки. Тут нужна золотая середина, как и во всех методах медицины.

- Ну ладно тогда. Приятно слышать про Вашу уверенность, Сергей Александрович.

- А как же! Я тоже люблю твердые знания, а не гипотезы. С ними надежней.

Самое главное препятствие для приятного и эффективного самочувствия - не разделение желаний на три основные категории: желания с эмоциями без стремления к их осуществлению, желания с эмоциями со стремлением их реализовать, желания без эмоций с их осуществлением. Ну а желаний без эмоций и без их осуществления, как Вы, конечно и несомненно, понимаете, просто не бывает. Когда в Вас возникает какое-либо хотение, то оно имеет три компонента в себе:

- Энергия возникшей потребности (чем насущнее и физиологичнее потребность, тем больше она содержит в себе биоэнергии). Когда человек хочет есть или сядет на гвоздь, то он чрезвычайно быстро реализует свою малодуховную целеустремленность. Правда, иногда люди для похудения голодают и лечатся иглоукалыванием весьма духовно. Но это тоже весьма физиологичные потребности - сбросить лишние килограммы и избавиться от боли в шее.

- Информация о способах и путях осуществлении данного желания (чем больше энергия, тем больше информации добывает человек обо всех возможностях реализации намерения). Если человеку нужен хлеб, то он будет знать обо всех местных булочных или когда ищут работу, то выясняют сведения обо всех периодических изданиях на эту капиталистическую тему.

- Противоположные желания (чем более физиологичное хотение, тем меньше стремлений ему противостоит). Когда, простите, мочевой пузырь хочет уменьшиться в несколько раз из-за переполненности у своего хозяина, то никакие уговоры не помогут избавиться от этого стремления. Даже если у Вас экзамен через 5 минут или с девушкой родной по телефону Вы беседуете.

Когда Вы хотите чего-либо, Вам необходимо почувствовать - сильное ли это желание №1, среднее 2 или просто слабое 3. Почувствовать это можно только сердцем, всем телом и особенно совестью. Чем больше в этом желании задействованы все части Вашей многосторонней личности, тем более истинное стремление в Вас живет. Существует еще и параметр легкости реализации желания. Чем проще Вам дается исполнение этого желания, тем больше в Вас соответствующего таланта и, соответственно, умения осуществлять эту потребность.

Одним из самых лучших способов самопомощи и самокоррекции является представление в сознании (вынимание из подсознания) образов своих индивидуальных, приятных и обязательно максимально почти всем полезных целей. Любовь к этим целям чем больше будет безусловной, тем сильнее увеличивается уверенность и улучшается самочувствие, как в душевном, так и в телесном.

Сначала желательно вспомнить всех людей (10-20), которых Вы уважаете по разным поводам. Это могут быть любые люди, достаточно подробно изученные или лично или по литературе. Затем выделите 5 личностей, наиболее соответствующих Вашим идеалам, Вашим душевно-духовным целям. Вспомните их важнейшие, реальные качества, почувствуйте их обязательно не только разумом и головой, но и ощущениями и сердцем. Сосредоточьтесь на этих качествах, поймите их максимально всеми своими тонкими мыслями. Просто думайте о таких качествах сконцентрировано и пристально 2-3 минуты. Еще через 1-2 минуты Вы почувствуете значительное увеличение (в несколько раз) этих качеств характера в Вашей личности. Так можно стать опять УВЕРЕННЕЕ, ЗАБОТЛИВЕЕ, НАСТОЙЧИВЕЕ, СПОКОЙНЕЕ, МУДРЕЕ. Каждый из этих людей может передать Вам столько хорошего, сколько Вы захотите и сможете взять.

a) неживой природы

Солнце, вид с зеленых гор, бриллианты

b) явлений природы

Морские волны, радуга, цвет, аромат,

c) живой природы

Цветы, стройное дерево, стройное тело

d) человеческих творений

Компьютеры, фотографии, картины, Интернет

e) людей - личностей

Гении, пророки, миллионеры, ученые, деятели культуры

Любовь, уверенность, целеустремленность, сила, идеальное, Господь, Всемогущий, Всезнающий, Всеблагой

Пентаграмма, Крест, сфера, стрела, дерево и т.п.

Психотерапия эта и другая очень помогает. Честное слово…

Автор материала: Шевцов Сергей Александрович , врач интегративной медицины, кандидат медицинских наук , Московская Медицинская Академия им. И.М. Сеченова

Наш эксперт – врач-невролог, кандидат медицинских наук Михаил Борисов.

Врачи знают, что сами по себе остеохондроз, грыжи и протрузии межпозвонковых дисков, заметные на снимках МРТ, ещё не причина для появления боли. Чаще всего в этом случае имеет место ещё и определённый психологический дискомфорт.

Не бесите его!

Замкнутый круг

Длительные переживания со знаком минус – это отнюдь не нечто эфемерное, что отражается только на душевном состоянии, но и вполне реальная физическая угроза. А главной мишенью хронического стресса являются мышцы. Если в здоровом состоянии они напрягаются только для совершения физических усилий, то у человека, погрязшего в негативных эмоциях, они остаются перенапряжёнными и жёсткими столько, сколько продолжается стресс. Если его воздействие долговременно, то со временем мышцы теряют эластичность и даже в спокойном состоянии остаются жёсткими, сжатыми. При этом они сдавливают нервы и сосуды, отчего ухудшаются кровообращение и питание тканей. И возникает хроническая, так называемая стрессовая боль в спине.

Находясь в длительном стрессе, человек часто перестаёт контролировать своё мышечное напряжение и словно бы теряет навык расслабляться. Это становится заметно даже внешне. Втянутая в плечи шея, согнутая спина, шаркающая походка – ведь именно так зачастую выглядят люди, которых скрутила беда. Неправильный двигательный стереотип, заставляющий человека принимать и сохранять нефизиологичные позы, ведёт к ещё большим перегрузкам мышц. А от этого ещё ощутимее боль. Ну а сильная боль, в свою очередь, приводит к ещё большему перенапряжению мышц. Зам­кнутый круг…

Когда не хватает радости

Затянувшаяся болезнь, проблемы на работе и в личной жизни, хроническая усталость и постоянный недосып – любая из этих причин может привести к стрессу. А длительное эмоциональное напряжение и депрессия нарушают выработку гормона удовольствия серотонина, что не только ухудшает настроение, но и понижает болевой порог. В этом случае даже небольшую боль пациенты ощущают как существенную. А сам стресс становится спусковым крючком для возникновения боли.

На этом фоне могут возникать психалгии (психогенные боли в спине), которые часто являются признаком скрытой депрессии. Такие боли могут и без лечения полностью исчезнуть на фоне положительных эмоций, но потом вновь обостряются под воздействием новых стрессов. Чтобы разорвать этот порочный круг, пациентам с хроническими болями, причины которых невозможно определить, назначают антидепрессанты (препараты, влияющие на выработку серотонина). Однако самолечение этими препаратами недопустимо. Помимо лекарств также может применяться гипноз, различные методики релаксации, тренинги и др.

Что поможет побороть стресс

• Дыхательная гимнастика

Чтобы успокоиться, дышать нужно не грудью, а животом – так, чтобы грудная клетка оставалась неподвижной. Выдох, при котором происходит максимальное расслабление, должен быть вдвое длиннее вдоха. Это поможет снизить возбуждение нервных центров. В этом плане очень эффективны занятия йогой.

• Физическая активность

Спорт помогает сжечь лишний адреналин. А уже через 30–40 минут занятий в организме начинают выделяться гормоны радости эндорфины. Для этого подойдёт любой фитнес и даже простая прогулка на свежем воздухе.

• Водные процедуры

Ванна с аромомаслами, сауна, баня или хотя бы обычный душ помогут очистить тело от загрязнений, а душу – от негативных эмоций.

• Соблюдение режима

Ежедневный 8‑часовой сон обязателен. Да и перетруждаться тоже вредно.

• Отказ от вредных привычек

Прежде всего от избыточного употребления алкоголя, а также от курения и вредной пищи (фастфуда, например).

• Диета, обогащённая магнием

Полезны какао, шоколад, орехи, семена тыквы, подсолнечника и льна. Такая еда может считаться антистрессовой.

• Положительные эмоции

Подойдёт всё, что доставляет удовольствие: хобби, общение с детьми и животными, путешествия, чтение, музыка, танцы, секс.

• Работа над собой

Стрессоустойчивость можно развить в себе самостоятельно. Медитируйте. Контролируйте эмоции, старайтесь не раздражаться. Научитесь переключать своё внимание с негативных аспектов, ищите во всём хорошую сторону. Больше улыбайтесь и радуйтесь. Будьте благодарны. Отмечайте даже маленькие положительные моменты и фокусируйте внимание на них.

• Натуральные успокоительные средства

Хорошо помогают расслабиться отвар корня валерианы или травы пустырника, ягоды боярышника, цветы пиона, вербена.

Важно

Признаки стрессовой боли в спине

• Боль в позвоночнике, возникающая в разных местах.
• Мышечная боль и наличие болезненных точек в мышцах.
• Бессонница и астения (повышенная усталость).

Также боль может быть вызвана серьёзным заболеванием (например, опухолью позвоночника). Поэтому прежде всего нужно пройти обследование.

Плохое понимание людьми причин болей в спине подтолкнуло меня к тому, чтобы адаптировать мой недавно опубликованный обзор по болям внизу спины для более массового читателя.

Внимание! Данный пост не призывает заниматься самолечением и самодиагностикой, не носит рекламного характера и служит исключительно просветительским целям.

Несмотря на акцент на болях в области поясницы в целом все написанное применимо в контексте болей и в других отделах позвоночника.

Синдром боли внизу спины (боли в поясничном отделе позвоночника, БВС) – одна из самых распространенных патологий во взрослой популяции и, по некоторым данным, встречается более чем у 80 % населения. Острый болевой синдром длится до 6 недель, подострое течение – до 12, хронической БВС считается при длительности более 3 месяцев. По данным российских исследований острую боль внизу спины испытывали хотя бы единожды в течение жизни до 90 % населения.

Жалобы на БВС могут быть вызваны перегрузками мышц и связочных структур, патологией костной ткани и фасеточных (межпозвонковых) суставов, поражением тазобедренного сустава, органов малого таза и брюшной полости. В формировании хронической БВС часто играют роль психологические факторы: стресс, депрессия и тревожность. Существуют определенные генетические патологии (нервно-мышечные заболевания), основным и единственным проявлением которых может быть болевой синдром в мышцах спины.

Фасеточный болевой синдром составляет до 30 % всех случаев БВС. Он обусловлен изменениями, характерными для артроза межпозвонковых суставов. Фасеточный синдром может присутствовать при других болезнях – спондилоартриты (псориатический, болезнь Бехтерева), ревматоидный артрит, подарга и другие метаболические нарушения, последствия травматических повреждений. По мнению специалистов, частота поражения фасеточных суставов при боли в спине достигает 40–85 % и увеличивается с возрастом.

Те самые фасеточные — межпозвонковые — суставы.

Боль, связанная со спазмом мышц, является второй по частоте встречаемости и обычно также зависит от динамических и статических перегрузок в связи с изменением осанки. Иногда бывают вторичные мышечные спазмы – за счет локальной нестабильности позвоночно-двигательного сегмента (два позвонка и диск между ними), что обычно дополнительно сопровождается фасеточным болевым синдромом. Мышечную боль достаточно легко диагностировать после определения конкретной страдающей мышцы – боль усиливается при растяжении или нагрузки на эту отдельную мышцу в определенном движении.

Боль в области крестцово-подвздошного сустава также может иметь острое или хроническое течение. Причина болевого синдрома до конца не ясна. Считают, что боль может возникать при растяжении капсульно-связочного аппарата сустава, гипер- или гипомобильности и изменении биомеханических нагрузок и движений в суставе, которое приводит к воспалению.

Связки крестцово-подвздошного сустава.

Есть огромное число причин для болей в пояснице. Чаще всего боль неспецифическая, локальная, связана с динамической перегрузкой и/или воспалением в области межпозвонковых (фасеточных) суставах, с растяжением связок крестцово-подвздошного сустава или со спазмом мышц, и не требует в целом специфического обследования типа МРТ/КТ. Согласно отечественным рекомендациям (которые, кстати, достаточно грамотно написаны – именно по боли внизу спины для врачей общей практики) рентген рекомендуется делать только в случае сохранения болей дольше месяца или при постоянных рецидивах. Надо не забывать о возможности боли в пояснице из-за артроза тазобедренного сустава – в таком случае может меняться вся биомеханика нижней конечности и таза, вторично перегружая поясницу. В таком случае лечить поясницу бесполезно.

Консервативное лечение неспецифической БВС разнообразно. Медикаментозная терапия при БВС включает назначение трициклических антидепрессантов (уровень доказательности В), миорелаксантов (уровень доказательности В), НПВП (уровень доказательности В), парацетамола (уровень доказательности В). Из немедикаментозных методов доказано эффективной является лечебная физкультура (уровень доказательности В), мануальная терапия (уровень доказательности В), психотерапия на этапе реабилитации после устранения органической причины (уровень доказательности В).

Не рекомендуют ограничивать повседневную двигательную активность и использовать корсеты, так как это может привести к увеличению сроков болевого синдрома.

Мануальная терапия – набор манипуляций, которые могут быть эффективны (а могут и не быть) при болях в спине. То есть это именно навык, который хорошо дополняет основную специальность типа травматологии и ортопедии, неврологии или спортивной медицины и ЛФК. Из этого следует два момента.

Во-первых, с моей лично точки зрения, мануальная терапия не должна быть отдельной специальностью – особенно сейчас, когда ее можно получить единственным сертификатом после института. У нас же нет отдельных специалистов по инъекциям внутрь сустава, по капельницам, по назначению ортезов – соответственно несколько неправильно, что мануальная терапия получила отдельный сертификат.

Во-вторых, судя по рекомендациям как нашим, так и буржуйским (включая информацию от cochrane), мануальная терапия по эффективности не уступает, но и не превосходит другие методы лечения, в том числе лекарственную терапию или лечебную физкультуру. Из моего опыта и моей практики МТ не имеет долгосрочного эффекта. Долгосрочный – только модификация образа жизни и лечебная физкультура или вообще физическая активность. Фактически МТ кому-то поможет, кому-то нет. И она не имеет никакого профилактического действия, так как это всего лишь один из методов лечения болей в спине. Единственным НО тут можно указать только один вариант по моему мнению – если вы регулярно занимаетесь с врачом по лечебной физкультуре, и он сам, имея сертификат мануального терапевта, периодически комбинирует ее с лечебной физкультурой. Тут по логике должен быть достаточно хороший эффект.

Повторюсь, хоть это и было сказано выше – психологический/психический статус может быть ассоциирован с появлением и наличием болей в спине.

Нервно-мышечные болезни могут иметь в проявлениях только боли в спине – чаще всего такие пациенты много лет страдают болями в спине с кратковременным эффектом от различных мероприятий.

Если боль локально только в спине – не стоит бежать делать МРТ, скорее всего это не требуется, и врачу хватит рентгена.