Расслоение позвоночной артерии симптомы

Галина, Московская область

Что такое диссекция артерии?

Диссекция артерии – это результат продольного надрыва и расслоения стенки артерии с кровоизлиянием и формированием в месте разрыва гематомы. В зависимости от количества излившейся крови гематомы могут быть разных размеров. Если гематома очень большая, то она может перекрывать просвет сосуда и нарушать кровоток.

При обширных повреждениях сосудистой стенки под давлением крови может происходить ее выпячивание, то есть появляется локальное расширение артерии – аневризма. В последствии такая аневризма может разорваться.

Чаще всего этой патологии подвержены крупные сосуды, сосуды шеи и головы, например, можно встретить такие диагнозы как: диссекция аорты, диссекция бедренной артерии, диссекция позвоночной артерии или диссекция сонной артерии.

Почему это происходит?

Очень часто диссекция позвоночной или сонной артерии возникает в результате травм шеи или головы. Примерно в трети случаев никаких явных причин для расслоения стенки артерии не обнаруживается, и тогда говорят о спонтанной диссекции.

Причиной патологии могут стать незначительные нагрузки на шейный отдел позвоночника, например, резкий поворот головы на звук, наблюдение за игрой в теннис, прием мяча головой во время игры в футбол, сон в неудобной позе в транспорте. Спровоцировать диссекцию артерии может прием алкоголя.

Нередко причиной расслоения позвоночной артерии становится мануальная терапия или массаж в области шеи, при этом между появлением первых симптомов и процедурой может пройти от нескольких минут до нескольких суток.

Если выявляется спонтанная диссекция артерии, то весьма часто в последствии обнаруживается связь с патологией сосудистой стенки, протекающей бессимптомно.

Как проявляется?

Симптомы артериальной диссекции могут быть очень разными. Все зависит от того, где расположена расслоившаяся артерия и размеров гематомы.

При расслоении экстракраниальных артерий самое опасное осложнение – отрыв тромба, образующегося в районе гематомы и закупорка (эмболия) им более мелких артерий, расположенных выше по току крови, то есть артерий головного мозга. Артерио-артериальная эмболия проявляется в виде ишемического инсульта, преходящих нарушений мозгового кровообращения (транзиторные ишемические атаки), нарушением зрения, субарахноидальными кровоизлияниями.

Более редкие проявления диссекции сонной артерии:

• изолированная боль в области шеи или (и) головы на стороне диссекции;
• одностороннее поражение черепных нервов;
• изолированный синдром Горнера.

Диссекция позвоночной артерии чаще всего проявляется;

• ишемическими нарушениями мозгового кровообращения;
• изолированной болью в области головы или шеи – как правило локализуется в затылке и задней поверхности шеи, может быть единственным проявлением или появляется за несколько недель до очаговой неврологической симптоматики;
• нарушениями слуха;
• нарушениями кровообращения в шейном отделе спинного мозга;
• очаговыми неврологическими симптомами: нарушениями координации движений (атаксия), вестибулярными расстройствами, парезами, нарушениями чувствительности, речи (дизартрия), глотания (дисфагия), голоса (дисфония).

Как ставят диагноз?

Методами быстрой диагностики диссекции артерий являются:

• ультразвуковое исследование брахиоцефальных артерий;
• магнитно-резонансная томография;
• компьютерная томография;
• стандартная церебральная ангиография.

Как лечат?

В течение первых 3-6 месяцев назначают препараты, растворяющие тромб – антикоагулянты (гепарин и др.), или препараты, препятствующие тромбообразованию – антиагреганты (аспирин).

Поскольку диссекция возникает на фоне слабости артериальной стенки, назначают препараты ее укрепляющие, например, актовегин.

Кроме приема лекарств в остром периоде следует избегать травм шеи, резких движений головой, значительного физического напряжения, натуживания, то есть всего, что может увеличить область диссекции.

Какой прогноз?

В большинстве случаев прогноз благоприятный. Стеноз артерии, вызванный диссекцией, через 2-3 месяца начинает исчезать. Примерно у 50% просвет артерии полностью восстанавливается. Нарушенные функции со временем практически восстанавливаются.

Примерно у десятой части пациентов в течение года происходит рецидив диссекции позвоночной артерии, поэтому следует себя беречь.

Диссекция артерии от поцелуя — клинический случай

В 2011 году у 44-летней женщины из Новой Зеландии после страстного поцелуя в шею развился временный паралич левой руки.

Как рассказала сама пострадавшая, во время просмотра телевизора она вдруг поняла, что не может двигать левой рукой. Врачи из больницы Миддлмор в Окленде, куда она обратилась, провели обследование и обнаружили признаки микроинсульта, но вот явных причин для развития нарушения мозгового кровообращения они сначала не нашли.

При более внимательном осмотре внимание докторов привлекла небольшая гематома на шее женщины. Пациентка рассказала, что синяк появился за день до случавшегося после поцелуя партнера.

Лечащий доктор женщины объяснил, что в результате отрицательного давления, созданного во время поцелуя взасос, стенка сонной артерии расслоилась и образовалась небольшая гематома. Позже гематома превратилась в тромб, который оторвался и с током крови попал в сосуды мозга, что привело к инсульту.

Вскоре после лечения коагулянтами женщина полностью выздоровела.

Описание случая было опубликовано в New Zealand Medical Journal.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Хотя его патофизиология и лечение очень похожи на патологическое состояние, расслоение сонной артерии (ИБС), клиническая картина, этиология и эпидемиологический профиль РПА уникальны.

Признаки и симптомы

Типичным пациентом с расслоением позвоночной артерии является молодой человек, который испытывает сильную затылочную головную боль и заднюю боль в области затылка после травмы головы или шеи и впоследствии развивает очаговые неврологические признаки, связанные с ишемией ствола мозга или мозжечка. Однако очаговые признаки могут появляться только после латентного периода продолжительностью до 3 дней, и также сообщалось о задержках на недели и годы. Многие пациенты присутствуют только в начале неврологических симптомов.

Когда возникает неврологическая дисфункция, пациенты чаще всего сообщают о симптомах, относящихся к латеральной медуллярной дисфункции (то есть синдром Валленберга). История болезни может включать в себя следующее:

Ипсилатеральная лицевая дизестезия (боль и онемение) – наиболее распространенный симптом

Дисартрия или хрипота (черепные нервы)

Контралатеральная потеря боли и температурного ощущения в туловище и конечностях

Ипсилатеральная потеря вкуса (ядро и солитариус тракта)

Тошнота и рвота

Диплопия или осциллопсия (движение изображения, испытываемое при движении головы)

Редко у пациентов могут проявляться следующие симптомы медиального медуллярного синдрома:

Контралатеральная слабость или паралич (пирамидный тракт)

Контралатеральное онемение (медиальный лемнискус)

В зависимости от того, какие области ствола мозга или мозжечка испытывают ишемию, могут присутствовать следующие признаки:

Атаксия конечностей или конечностей

Ипсилатеральный синдром хорнера

Ипсилатеральная гипогевсия или агезия (то есть снижение или отсутствие вкусовых ощущений)

Ипсилатеральное нарушение тонкого прикосновения и проприоцепции

Контралатеральное нарушение боли и тепловых ощущений в конечностях (т. е. в спиноталамическом тракте)

Боковой медуллярный синдром

Выводы мозжечка могут включать следующее:

Медиальный медуллярный синдром

Отклонение языка в сторону поражения (нарушение ХН XII)

Ипсилатеральное нарушение тонкого осязания и проприоцепции (ядро грацили)

Межъядерная офтальмоплегия (поражение медиального продольного пучка)

Травма обычно происходит от тривиального механизма, но связана с некоторой степенью искажения шейки матки.

Очаговые неврологические признаки, относящиеся к ишемии ствола мозга или мозжечка, в конечном итоге развиваются у 85% пациентов; однако латентный период в течение 3 дней между началом боли и развитием осложнений центральной нервной системы (ЦНС) не является редкостью. Задержки недель и лет также сообщалось. Многие пациенты присутствуют только в начале неврологических симптомов. Таким образом, при подозрении на ВАД клиницисты должны оценивать пациентов на наличие односторонней головной боли и / или боли в шее и головокружения с объективными неврологическими признаками или без них.

Когда возникает неврологическая дисфункция, пациенты чаще всего сообщают о симптомах, относящихся к латеральной медуллярной дисфункции (то есть синдром Валленберга).

Патофизиология

Расширяющаяся гематома в стенке сосуда является поражением корня при расслоении позвоночной артерии. Эта интрамуральная гематома может возникнуть самопроизвольно или как вторичный результат незначительной травмы из-за кровоизлияния vasa vasorum в среде сосуда. Он также может быть введен через внутренний клапан, который развивается на уровне внутреннего просвета сосуда. Серьезная травма также является все более и более признанной причиной РПА.

Это внутреннее кровоизлияние может развиваться различными путями, что приводит к любому из следующих последствий:

Гематома может закрыться и, если она достаточно мала, оставаться в значительной степени бессимптомной.

Если диссекция субинтимальна, расширяющаяся гематома может частично или полностью перекрывать позвоночную артерию или одну из ее ветвей. Обширные расслоения (те, которые распространяются внутричерепно и вовлекают базилярную артерию) приводят к инфарктам ствола мозга, мозжечка или, редко, спинного мозга. Субинтимальные расслоения также могут разрываться обратно в позвоночную артерию, создавая тем самым ложный просвет (псевдолюмен).

Субадвентициальные расслоения имеют тенденцию вызывать псевдоаневризматическую дилатацию позвоночной артерии, которая может сдавливать соседние неврологические структуры. Эти субадвентильные расслоения склонны к разрыву через адвентицию, что приводит к субарахноидальному кровоизлиянию. В серии вскрытия более 100 пациентов с субарахноидальным кровоизлиянием, 5% кровоизлияний были признаны результатом РПА.

Разрушение интимы и состояния низкого потока, возникающие в РПА, создают тромбогенную среду, в которой эмболы могут образовываться и распространяться дистально. Это приводит к переходной ишемии или инфаркту.

Понимание анатомии позвоночной артерии полезно. Ход позвоночной артерии обычно делится на 4 сегмента следующим образом:

Сегмент I проходит от его взлета в первой ветви подключичной артерии до поперечных отверстий шейного позвонка C5 или C6.

Сегмент II проходит полностью в пределах поперечных отверстий от C5 / C6 до C2.

Сегмент III, извилистый сегмент, начинается в поперечном отверстии С2, проходит заднелатерально, обвивая вокруг задней дуги С1, и затем проходит между атласом и затылком. Этот сегмент заключен в мышцах, нервах и атланто-затылочной мембране.

Сегмент IV, внутричерепной сегмент, начинается, когда он прокалывает твердая мозговая оболочка у большого отверстия, и продолжается до слияния понов и продолговатого мозга, где позвоночные артерии сливаются, соединяясь с большим проксимальным базилярным стволом.

Самопроизвольное расслоение позвоночной артерии обычно происходит в извилистом дистальном экстракраниальном сегменте (сегмент III), но может распространяться во внутричерепную часть или сегмент IV.

Причины

Самопроизвольное расслоение позвоночной артерии – это термин, используемый для описания всех случаев, которые не включают тупую или проникающую травму в качестве ускоряющего фактора. Тем не менее, в анамнезе у пациентов с так называемой спонтанным РПА в анамнезе часто возникают незначительные или незначительные травмы. Диагноз травматического расслоения позвоночной артерии зарезервирован для пациентов с серьезной травмой в анамнезе, включая дорожно-транспортные происшествия, падения или проникающие травмы. Несмотря на серьезность механизма повреждения, расслоения позвоночной артерии в этих условиях чрезвычайно редки.

Несколько факторов риска были связаны с развитием РПА. К ним относятся следующие:

Спинальная манипуляция: имеет одну из наиболее изученных и наиболее ярко продемонстрированных причин

Гипоплазия позвоночной артерии

Незначительная травма шеи

Медицинские факторы риска

Синдромы хронической головной боли / мигрени

Внутренняя сосудистая патология

Кистозный медиальный некроз

Когда пациенты с серьезной травмой шеи или переломы шейного отдела позвоночника , обследуются на предмет повреждения позвоночной артерии, 20-40% могут продемонстрировать травматическую окклюзию. Эта травматическая окклюзия позвоночной артерии (в отличие от расслоения) протекает бессимптомно, и ее лечение является спорным.

Лечение

Пациенты, которые демонстрируют значительный неврологический дефицит, заслуживают транспортировки в центры инсульта или другие медицинские учреждения, способные предложить надлежащую помощь при спонтанном или травматическом расслоении позвоночной артерии.

Немедленное лечение расслоений, приводящих к острой ишемии, включает введение тромболитических средств при условии, что нет противопоказаний к их применению. Эта терапия лучше всего зарезервирована для пациентов, проявляющих в течение 4,5 часов после появления симптомов. Помимо этой фазы, лечение антикоагулянтными или антиагрегантными средствами является выбором лечения.

Приемлемое ведение доказанного или предполагаемого спонтанного РПА состоит в антитромботической терапии (антиагрегантными или антикоагулянтными препаратами) у тех пациентов, у которых также не наблюдается осложнений субарахноидального кровоизлияния. Этот подход предназначен для предотвращения тромбогенной или эмболической окклюзии вертебробазилярной сети и последующего инфаркта задних структур ЦНС, ствола головного мозга и мозжечка.

Патофизиологический механизм, лежащий в основе РПА, включает кровоизлияние в артериальную стенку и субарахноидальное кровоизлияние как разрушительное осложнение состояния.

Новые технологические достижения в эндоваскулярных процедурах указывают на растущую популярность эндоваскулярной реканализации расслоений. Эти процедуры являются жизнеспособными, эффективными и терпимыми альтернативами лечения с впечатляющими рентгенографическими результатами. Тем не менее, эндоваскулярное лечение является спорным, так как большая часть связанной с этим смертности и заболеваемости является вторичной по отношению к образованию эмболии в сосуде, которая поддается антиагрегантной или антикоагулянтной терапии. Кроме того, большинство рассечений заживают спонтанно. Хирургическое или эндоваскулярное восстановление расслоений лучше всего подходит для пациентов, которые испытывают рецидивирующие ишемические эпизоды, несмотря на антитромботическую терапию. Это может также иметь значение для пациентов с внутричерепными расслоениями, которые имеют субарахноидальное кровоизлияние.

Метаанализ 2014 года расслоений позвоночных артерий, обработанных эндоваскулярно, показал, что 86,3% процедур были связаны с хорошими или отличными результатами. Послеоперационные осложнения возникли у 10,5% (осложнения включали спазм сосудов, повторное кровотечение после операции и ишемию) с общей летальностью 8,7%. Авторы предположили, что сокращенное время работы, минимальная инвазивность и сравнительная безопасность делают эндоваскулярные процедуры подходящими вариантами для вскрытия, поддающегося вмешательству.

Хирургическое лечение предназначено для тех пациентов, у которых симптомы являются стойкими и устойчивыми к максимальной медикаментозной терапии и которые не являются кандидатами для эндоваскулярных процедур. Хирургические варианты расслоения позвоночной артерии включают трансплантацию in situ или экстракраниально-внутричерепное шунтирование.

Антикоагулянты и антиагреганты являются препаратами выбора для предотвращения тромбоэмболических нарушений, связанных с расслоением позвоночной артерии. Более сильные агенты (например, внутриартериальные тромболитики) также были описаны при лечении селективных случаев.

Исследования последних лет показывают, что новые пероральные антикоагулянты, такие как дабигатран, ривароксабан и апиксабан, могут быть жизнеспособными альтернативами с аналогичными показателями эффективности и безопасности, аналогичными антагонистам витамина К. Они могут быть связаны с аналогичными показателями инсульта при последующем наблюдении, но они имеют меньше геморрагических осложнений. Тем не менее, необходимы дальнейшие исследования.

Синдром позвоночной артерии – это одна из основных причин нарушений функции мозга при остеохондрозе шейного отдела позвоночника.

Человек с такой патологией испытывает массу неприятных ощущений, дискомфорт, боль. Некоторые проявления заболевания могут быть крайне опасными для здоровья и даже жизни. К примеру, человек часто испытывает головокружения. В результате может произойти обморок, во время которого человек сильно ударяется головой, получает более серьезную травму. Или падение без потери сознания, но все равно не менее травматичное.

Но если даже не учитывать опасность патологических проявлений заболевания, оно само по себе очень опасно. Нарушение кровообращения в мозгу – это фактор, который рано или поздно приведет к тяжелым осложнениям – инсульту, потери трудоспособности и даже невозможности элементарного самообслуживания. Поэтому лечение патологии должно быть неотложным и максимально эффективным.

Что это такое?

Синдром позвоночной артерии (СПА) — сложный симптомокомплекс, возникающий при уменьшении просвета позвоночной артерии (ПА) и поражении ее периартериального нервного сплетения. По собранным данным, в практической неврологии СПА встречается в 25-30% случаев нарушений церебрального кровообращения и является причиной до 70% ТИА (транзиторных ишемических атак).

Наиболее значимым этиопатогенетическим фактором возникновения синдрома выступает патология шейного отдела позвоночника, которая также имеет распространенный характер. Большая распространенность, частая встречаемость среди трудоспособных категорий населения делают синдром позвоночной артерии актуальной социальной и медицинской проблемой современности.

Механизм развития

Патогенез синдрома позвоночной артерии связан с анатомическим строением позвоночника и окружающих его связок, мышц, нервов и сосудов.

В головной мозг кровь поступает по двум внутренним сонным артериям и двум позвоночным артериям, а отток крови осуществляется по двум яремным венам. По позвоночным артериям, образующим вертебробазилярный бассейн и снабжающим задние отделы мозга, в головной мозг поступает 15 — 30% необходимого объема крови. Берущие свое начало в грудной полости позвоночные артерии входят в поперечное отверстие шестого шейного позвонка и проходят через вышележащие шейные позвонки по костному каналу (костный канал образуется поперечными отростками шейных позвонков). В полость черепа позвоночные артерии входят через большое затылочное отверстие, сливаясь в области базилярной борозды моста в основную (базилярную) артерию.

Поскольку позвоночные артерии снабжают кровью шейный отдел спинного мозга, продолговатый мозг и мозжечок, недостаточное кровоснабжение вызывает симптомы, характерные для поражения этих отделов (шум в ушах, головокружение, нарушение статики тела и др.). Так как позвоночные артерии контактируют не только со структурой позвоночника, но и с окружающими позвоночный столб мягкими тканями, синдром позвоночной артерии отличается различными механизмами развития.

Позвоночная артерия подразделяется на интракраниальный и экстракраниальный отдел, значительная часть которого проходит через подвижный канал, образованный отверстиями позвонков. В этом же канале расположен нерв Франка (симпатический нерв), задний стволик которого локализуется на задне-медиальной поверхности позвоночной артерии. Благодаря такому расположению при раздражении рецепторов позвоночно-двигательного сегмента возникает рефлекторный ответ стенки позвоночной артерии. Кроме того, на уровне атланта и аксиса (позвонки С1 и С2) позвоночные артерии прикрыты только мягкими тканями, что в сочетании с мобильностью шейного отдела повышает риск развития компрессионного воздействия на артерии со стороны окружающих тканей.

Возникающие в результате остеохондроза, деформирующего спондилеза, разрастания остеофитов и других патологий дегенеративные изменения в шейном отделе часто являются причиной компрессии позвоночных артерий. В большинстве случаев компрессия выявляется на уровне 5-6 позвонков, но может наблюдаться и на уровне 4-5 и 6-7 позвонков. Кроме того, синдром позвоночной артерии чаще развивается с левой стороны, так как в отходящем от дуги аорты сосуде чаще наблюдается развитие атеросклероза. Дополнительное шейное ребро также чаще выявляется с левой стороны.

Причины

Основная причина возникновения синдрома позвоночной артерии – это заболевание шейного отдела позвоночника, а точнее – шейный остеохондроз. А вот почему образовывается остеохондроз, не всегда удается выяснить. Это может быть и врожденная склонность пациента к болезням ОДА, и травма, и даже неправильное питание.

Наиболее распространенные причины, способствующие развитию патологии:

Факторы развития шейного остеохондроза могут быть и комплексными. В этом случае они усиливают патологическое действие друг друга. К примеру, человек часто носит тяжести на спине, плохо питается, в пределах его семьи были частые случаи заболеваний ОДА. У такого человека риск развития синдрома позвоночной артерии выше, чем у остальных больных с шейным остеохондрозом.

Классификация

Патогенетическая классификация синдрома по типу гемодинамических расстройств:

1. Компрессионный тип СПА – механическое сдавление артерии снаружи,
2. Ангиоспастический тип – рефлекторный спазм сосудов, связанный с раздражением рецепторов в зоне поражения,
3. Ирритативный тип возникает при поражение нервов, образующих симпатическое сплетение вокруг артерий,
4. Смешанный тип — любое сочетание перечисленных вариантов.

По выраженности клинических проявлений СПА подразделяют на 2 типа:

1. Дистонический тип — функциональные нарушения, проявляющиеся головной болью различной интенсивности, вестибулярными и офтальмологическими симптомами, вегетативными расстройствами. Первые клинические признаки у больных возникают при редких движениях в шее. Неудобное положение, занимаемое больным во время сна, также может спровоцировать данную симптоматику. Функциональные нарушения считаются обратимыми, а их симптомы нестойкими. Этот тип синдрома хорошо поддается терапии. Инсульты и прочие осложнения развиваются крайне редко.
2. Ишемический тип обусловлен органическими изменениями в мозговой ткани. Клинически синдром проявляется транзиторными ишемическими атаками или признаками ишемического инсульта: атаксией, дизартрией, диплопией. Приступы возникают внезапно после резкого поворота или наклона головы. Неприятные симптомы исчезают в лежачем положении больного. При этом долгое время сохраняется общая слабость, разбитость, головная боль. Ишемический тип часто заканчивается инсультом, плохо поддается лечению и вызывает стойкий неврологический дефицит.

Эти две формы синдрома часто рассматриваются специалистами как стадии одной патологии.

Стадии развития

1. Начальная стадия. Латентная или скрытая. Заболевания слабо выражено, потому клиники практически нет, кроме нечастых головных болей, нарушения ориентации в пространстве.
2. Вторая стадия. На этом этапе обнаружить отклонение довольно просто, при условии, что человек обратится к доктору. Но такого чаще всего не происходит. Потому патология благополучно прогрессирует, приводит к необратимым изменениям состояния головного мозга.
3. Третья стадия. Сопровождается критическим снижением церебрального кровотока в затылочной области. Симптомы неврологические, тяжелые, ухудшают качество жизни. Невозможно заниматься повседневной деятельностью. Трудоспособность минимальна.
4. Четвертая стадия. Обычно предшествует инсульту, через несколько суток, максимум недель наступает неотложное состояние. Далее сценария два: инвалидность с полной или преимущественной утратой зрения или гибель.

Классификации СПА используются практиками для определения тактики диагностики, терапии, прогнозирования вероятного исхода синдрома вертебральной артерии (другое название состояния).

Симптомы синдрома позвоночной артерии

Распознать симптомы синдрома позвоночной артерии без диагностики сложно. И дело не в том, что недуг не проявляет себя. Просто его признаки схожи с другими заболеваниями, начиная с распространённого остеохондроза и заканчивая болезнями, которые пациенту крайне сложно связать с позвоночником, о чём уже говорилось выше. Поэтому, если вы обнаружите у себя один из перечисленных ниже симптомов, следует обратиться за диагностикой в свою поликлинику или на платное обследование.

Наиболее часто у пациентов с данным синдромом наблюдаются головные боли, которые могут как случаться в виде периодических приступов, так и быть почти постоянными. Эпицентром болевых ощущений является область затылка, но распространяться оттуда они могут на лоб и виски.

Другие признаки, встречающиеся чуть реже:

1. Повышения артериального давления;
2. Звон и шум в ушах;
3. Тошнота;
4. Боли в сердце;
5. Повышенная утомляемость организма;
6. Головокружение, вплоть до предобморочного состояния;
7. Потери сознания;
8. Боль в шее или чувство сильной напряжённости;
9. Нарушение зрения, иногда просто боль в ушах, также могут болеть глаза – в обоих случаях часто с одной стороны ощущения сильнее, чем с другой.

В долгосрочной перспективе на фоне данного синдрома может развиться вегето-сосудистая дистония, повышенное внутричерепное давление (гипертензия), онемение конечностей, обычно пальцев рук. Также проявляются различные психические отклонения – раздражительность, злость без причины, страх, перепады настроения. Такие симптомы возникают далеко не сразу. Но, учитывая страсть наших сограждан к самолечению без диагноза, да и просто к тому, чтобы затягивать обращение к врачу, когда всё болит, часто они обращаются уже с этими признаками.

Диагностика

Эффективность терапии зависит от своевременной диагностики. Поэтому перед тем как лечить патологию, пациента направляют на всестороннее обследование. Если имеется подозрение на синдром позвоночной артерии, диагностика включает:

1. Изучение жалоб пациента и анамнеза болезни;
2. Неврологический осмотр;
3. Рентгенографию шейного отдела – обнаруживает патологические изменения в атланто-окципитальном суставе;
4. Дуплексное сканирование артерий – показывает аномалии в сосудах, выясняет их проходимость;
5. Ангиографию артерий – измеряет скорость кровотока и диаметр сосудов, выявляет местоположение патологий;
6. Допплерографию – определяет нарушение кровотока, исследует проходимость сосудов, характер кровотока и его скорость;
7. Магнитно-резонансную или компьютерную томографию шейного отдела – выявляет аномалии в позвоночнике;
8. Магнитно-резонансную томографию головного мозга –оценивает обеспечение клеток головного мозга кислородом и питательными веществами, устанавливает причину нарушения кровообращения, показывает локализацию защемления.

Терапевтические методы подбираются для каждого пациента индивидуально на основе результатов диагностического обследования.

Последствия

В случае несвоевременного обнаружения СПА, игнорирования его симптоматики самим пациентом, а также при ошибочной либо неполной терапии, данная патология рано или поздно достигнет пика своего развития, который может стать причиной:

• тяжелой ишемической атаки, вплоть до инсульта;
• дисциркуляторной энцефалопатии;
• необратимых нарушений в головном мозге;
• инвалидности и даже летального исхода.

Чем и как лечить синдром позвоночной артерии

Лечение синдрома позвоночной артерии не требует долгого пребывания в стационаре. Терапию можно проводить и в домашних условиях, но только под наблюдением врача. Самолечение народными рецептами не поможет, болезнь требует серьезного комплексного подхода. Кроме приема медикаментов используются следующие методы:

Также используется рефлексотерапия и подводное вытяжение позвоночника. Каждый из этих методов нужно предварительно обсудить с врачом. Рекомендуется подобрать комфортные для позвоночника матрасы и подушки.

Основная цель терапии – устранение отеков и воспаления, применение медикаментов, способствующих оказанию сосудорасширяющего эффекта. Медикаментозное лечение синдрома позвоночной артерии осуществляется под наблюдением врача, требует комплексного применения ряда лекарственных препаратов:

1. Ангиопротекторы. Анавенол и аналоги. Нормализуют эластичность артерий, препятствуют их разрушению.
2. Средства для восстановления кровотока, снятия спазма. Обычно эффективно сочетание Нимесулид и его аналогов (противовоспалительные нестероидного происхождения) и флеботоника (Троксерутин). Возможно использование иных сочетаний. На усмотрение специалиста.
3. Протекторы нервных клеток. В том числе Мексидол, Суматриптан.
4. Средства для восстановления церебрального кровотока: Пирацетам, Актовегин, Циннаризин и прочие.
5. Ноотропы. Нормализуют обменные процессы. Глицин и иные.
6. Спазмолитики для купирования стеноза позвоночной артерии. Папаверин, Дротаверин.
7. Миорелаксанты, если имеет место поражение мышц.
8. Обязательно применение витаминов группы B.

Часто возникает вопрос о том, как избавиться от синдрома позвоночной артерии при помощи методов физиотерапии. Данный вид лечения нормализует обменные процессы и функционирование центральной нервной системы, стабилизирует тонус сосудов.

Лечащий врач может рекомендовать проведение следующих процедур:

1. Электрофореза препаратами со стимулирующим и сосудорасширяющим эффектом.
2. Талассотерапии.
3. Электросна.
4. Трансцеребральной УВЧ-терапии.
5. Хвойных ванн.
6. Аэротерапии.

Даже малейшее ускорение кровообращения и расширение просвета сосудов при синдроме позвоночной артерии способствует улучшению самочувствия пациентов.

Снять неприятные ощущения синдрома позвоночной артерии смогут упражнения.

Гимнастический комплекс разрабатывается конкретно для каждого пациента с учетом индивидуального протекания болезни, наличия сопутствующих заболеваний и некоторых иных факторов. Заниматься лечебной гимнастикой нужно постоянно, только так можно устранить нежелательные симптомы и вернуть прежнюю подвижность. Комплекс упражнений разрабатывается медработником, так как он знает, какую степень нагрузки можно выполнять конкретному больному.

Превышение физической нагрузки, равно как и ее недостаток, пользы не принесет. Гимнастика включает несложные упражнения – повороты, наклоны головы, подтягивания к плечам чередуются с расслаблением. Если во время гимнастики пациент чувствует боль, то стоит пересмотреть комплекс или прибегнуть к иным способам лечения синдрома.

Устранить механическое воздействие на позвоночную артерию поможет хирургическое вмешательство. Операцию назначают при неэффективности консервативной терапии и выраженном сужении артерий.

В настоящее время особо популярны эндоскопические вмешательства. Через небольшой разрез кожи иссекают место сужения, а затем проводят пластику сосуда. Артерии расширяют путем введения баллона со стентом. Больным с остеохондрозом удаляют остеофиты, проводят реконструкцию позвоночной артерии, периартериальную симпатэктомию, пункционный спондилодез, фенестрацию дисков между позвонками, аутодермопластику дисков или их замену титаново-никелевым эксплантом. Хирургическое лечение СПА считается высокоэффективным. Оно позволяет в 90% случаев полностью восстановить кровоснабжение мозга.

Средства народной медицины без традиционного консервативного и оперативного лечения при СПА считаются малоэффективными. Больные принимают хвойные или солевые ванны, употребляют внутрь настой душицы, конского каштана, боярышника.

Профилактика

Основными профилактическими мероприятиями в данном случае являются активный образ жизни и здоровый сон на удобных спальных принадлежностях (очень желательно, чтобы они относились к категории ортопедических).

В случае, если ваша работа предусматривает длительное нахождение головы и шеи в одном положении (например, это работа за компьютером или деятельность, связанная с непрерывным письмом), настоятельно рекомендуется делать перерывы в ней, во время которых проводить гимнастику для шейного отдела позвоночника.

При появлении жалоб, указанных выше, не следует ждать их прогрессирования: правильным решением будет в короткий срок обратиться к врачу.

Прогноз

Прогноз на течение СПА может быть относительно благоприятным лишь в случае своевременного обращения пациента за квалифицированной помощью и последующего соблюдения им всех без исключения предписаний лечащего врача-невролога.

Только в этой ситуации возможно перевести данную патологию в стойкую ремиссию, на протяжении которой пациент будет вести вполне нормальный образ жизни, не сопровождающийся негативной симптоматикой со стороны шейного отдела позвоночника и головного мозга.