Синяки на шее симптомы

• 30 Июля, 2018
• Ортопедия и травматология
• Алина Погодина

Человеческий организм представляет собой единое целое. При этом он разделен на несколько различных узлов. Например, область шеи является самой чувствительной. На ней часто возникают различного рода повреждения. Что делать, если появилась гематома на шее? Как быстро избавиться от этого неприятного симптома? Нужна ли в этом случае помощь специалиста?

Что понимается под словом "гематома"?

Вряд ли можно встретить человека, на теле которого никогда не было синяка. Однако мало кто может описать значение этого медицинского термина. Если посмотреть фото гематомы на шее, то можно увидеть небольшую опухоль и легкое покраснение. Под этим понятием подразумевают кровеносное скопление на определенном участке соединительной ткани. Часто оно сопровождается болезненными ощущениями, которые могут усиливаться, когда человек пытается сделать какое-либо движение, например повернуть голову, наклониться и так далее. Покраснение может пройти незаметно. Нередко появляется осложнение, которое требует медикаментозной терапии либо хирургического вмешательства.

Несколько возможных причин

Появление у ребенка, у взрослого человека или у подростка гематомы на шее может быть связано с несколькими основными причинами:

• Самый распространенный предвестник – это физическое взаимодействие с твердым предметом.
• Для появления синяка в этой чувствительной области достаточно легкого нажатия или сдавливания.
• У пожилых людей повреждение соединительной ткани может появиться и без причины, связано это с повышенной хрупкостью сосудов.
• Это явление может сигнализировать о проблеме функционирования кровеносной системы.
• Часто встречается гематома на шее у ребенка. У них лопаются сосуды во время родовой деятельности. Обычно подобные признаки появляются на третий день после появления на свет малыша.

Если синяк появился без причины, это может говорить об ухудшении состояния здоровья. Требуется обратиться к врачу.

Характерные симптомы

Появление гематомы на шее сопровождается следующими характерными признаками:

• В первую очередь поврежденная область сильно краснеет. Пострадавший человек может почувствовать тянущую боль или легкое жжение. В редком случае появляется зуд.
• Через несколько часов эта область начинает отекать, увеличиваясь в несколько раз от исходного размера.
• Затем синяк становится более выраженным, как правило, он приобретает синий оттенок с фиолетовой, красной или розой окантовкой.

Три вышеперечисленных симптома являются безопасными в том случае, если они постепенно начинают исчезать.

Когда требуется помощь специалиста?

Обычная гематома на шее может стать настоящей угрозой для жизни человека.

Срочная медицинская помощь необходима, если появились следующие симптомы:

• Прошло уже более 1,5 недели, но отек не спадает, а синяк продолжает разрастаться.
• Появились сильные боли в области затылка, которые становятся меньше только после приема обезболивающего средства.
• Было замечено кровотечение из носа.
• Повысилось артериальное давление.
• Пострадавший человек упал в обморок.
• Во время движения появляется сильная боль.
• Затруднилось дыхание.

Все вышеперечисленные симптомы связаны с тем, что синяк продолжает разрастаться внутри шеи, необходимо в срочном порядке обратиться к врачу.

Возникновение гематомы после операции

Нередко можно наблюдать возникновение гематомы на шее после операции. Как правило, это связано с врачебной ошибкой – сосуды во время вмешательства были задеты. Из-за этого появился легкий отек. В большинстве случаев такое последствие лечат противовоспалительными препаратами. При сильных осложнениях синяк удаляют хирургическим путем.

Самостоятельное лечение

Если гематома на шее вызывает легкий дискомфорт, то можно вылечить ее распространенными народными средствами. Всем известно, что если произошел ушиб, то сразу же нужно приложить к пораженному месту холодный предмет. Такой хитрый метод позволит быстро сузить сосуды, предотвратив воспаление.

Еще наши бабушки знали, как быстро убрать синяк. Помогал им в этом обычный сырой картофель. Его необходимо потереть на мелкой терке, переложить в марлю и сделать компресс. Считалось, что овощ мог впитать в себя лишнюю жидкость, из-за чего появившийся на шее отек стремительно уменьшался.

Подобный компресс также можно сделать из листьев петрушки, шалфея и мяты, эффект будет таким же.

Лечение медицинскими препаратами

Если народные средства не справляются с легким недомоганием, то нужно обратиться к специалисту. Хирург сделает осмотр и назначит соответствующее лечение.

Если гематома появилась без причины, то, скорее всего, будут назначены физиопроцедуры. Специальным оборудованием специалист будет воздействовать на пораженную область в течение 10-15 минут. Уже приблизительно через 12 подобных сеансов отек значительно уменьшится, появится легкость в движениях, а боль пропадет.

При сильных болях прописывают противовоспалительные медикаменты.

Отдельно стоит поговорить о лечении подобного недуга у маленьких детей. Обычно врачи не прибегают к оздоровительным процедурам в первую неделю после появления легкой травмы, ссылаясь на то, что она должна пройти самостоятельно. Если же за этот период улучшений не появилось, то назначают специальные лекарства, улучшающие свертываемость крови.

Удаление гематомы

Внутренняя гематома сопровождается повышением температуры тела, сильными болями и даже головокружением. В этом случае специалист принимает решение – удалить скопившийся сгусток в соединительной ткани хирургическим методом.

Пациенту делают общий или местный наркоз. Как только он подействует, сразу начинают откачивать иглой скопившуюся в этой области кровь. После завершения операции накладывают тугую повязку, которая не будет препятствовать дыханию. С первого раза устранить гематому достаточно сложно. В большинстве случаев проводят несколько повторных процедур.

После удаления сгустка хирургическим путем пациенту необходимо пропить курс противовоспалительных средств для закрепления результата.

Профилактические меры

Шея – это очень нежная и чувствительная часть тела. Получить травму в этой области достаточно просто. Однако процесс лечения иногда затягивается на несколько месяцев. Чтобы избежать неприятных последствий, первое, что нужно сделать, – беречь себя. По возможности защищать проблемную зону от ушибов и травм. Стоит заметить, что в этой области очень тонкие кровеносные сосуды, повредить которые можно, интенсивно почесав влажную кожу. Также следует быть осторожным во время любовных игр, так как слабый укус или нажим может спровоцировать появление отека.

Возможные осложнения

В 90 % случаев кровоподтек проходит самостоятельно в течение нескольких недель. При сильном ушибе в редких случаях прибегают к операционному вмешательству. К счастью, смертельных исходов от такого диагноза в настоящий момент не зафиксировано.

Гематома на шее ухудшает внешний вид, она сковывает движения, вызывает легкий дискомфорт и болевые ощущения. Если образовался кровоподтек, то требуется предпринять срочные меры по его устранению. Для этого можн использовать методы нетрадиционной медицины. Но лучше и вовсе избегать ее появления на этом участке тела.

Виды синяков

Любая гематома представляет собой скопление крови внутри мягких тканей, мышц или органов вследствие разрыва сосудов – обычно это происходит в результате травмы. Они могут быть как незначительными по размеру и степени выраженности, так и серьезными, которые способны сдавливать органы, вызывая риск развития осложнений. При негативном развитии событий на месте разрыва сосуда образуется новая соединительная ткань, возникает нагноение или нарушение функции соседнего органа, и наиболее опасными в этом смысле являются гематомы внутри черепа.

Классифицировать гематомы можно по нескольким критериям: по состоянию крови, по отношению к сосуду с кровотечением и по клиническим признакам (диффузные, ограниченные либо осумкованные), но наиболее важным признаком отличия является локализация травмы. Согласно этой классификации, виды внутреннего кровоизлияния могут быть следующими:

• подкожное;
• подслизистое;
• подфасциальное;
• межмышечное.

Также врачи обращают внимание на тяжесть повреждения: легкий синяк образуется в течение суток, не нарушает функцию конечности или области тела, и пропадает самостоятельно — без какой-либо хирургической операции. В любом случае даже при простой подкожной гематоме образуется отечность и инфильтрация тканей, а последующий застой крови придает поврежденной области синюшный оттенок, который в последующие дни сменяет цвет на более желтоватый.

При тяжелых травмах состояние пациента таково, что врачебное вмешательство требуется в обязательном порядке, иначе возникшие осложнения могут привести к необратимым последствиям и, в случае с черепно-мозговой гематомой, даже к летальному исходу.

Причины появления

Гематома может возникнуть из-за ушиба, удара, сдавления. Синяки появляются при попытке удушения.

Возможно возникновение из-за заболеваний сосудов. Если их стенки чрезмерно тонкие, хрупкие, целостность сосудов может нарушаться даже без физического воздействия.

Нередко кровоподтеки появляются у людей, страдающих онкологическими заболеваниями.

На шее засос может появиться во время прелюдии к половому акту. Агрессивные поцелуи часто вызывают нарушения целостности сосудистых стенок.

Важная информация: Почему появляется гематома ушной раковины у человека и как лечить синяк на ухе

Лечебные мероприятия

Любые терапевтические мероприятия при внутренних кровоизлияниях начинаются с оказания первой помощи. Если гематома расположена близко к поверхности кожи, в результате чего она легко визуально локализуется, эффективной экстренной мерой будет прикладывание к коже холодного объекта. Обращают внимание на то, что:

1. Это может быть лед, завернутый в ткань, или бутылка с ледяной водой — в любом случае холод снимет болевой синдром и уменьшит приток крови через разорванный сосуд, благодаря чему и синяк впоследствии будет меньше.
2. Второй необходимый шаг — обеспечение покоя травмированной области, особенно, если она расположена на подвижной части тела: руке, ноге или пальцах (стопах и кистях).
3. Спустя несколько часов после повреждения есть смысл наложить давящую повязку, однако делать это надо умело, чтобы не затянуть ее слишком сильно. Если кровоподтек обширный и расположен подкожно, нельзя допустить нарушение его целостности, иначе с большой долей вероятности произойдет проникновение инфекции в кровоток.
4. Дальнейшие действия зависят от тяжести гематомы и последствий, которые она вызвала: если этой обычный бытовой синяк, то достаточно будет использовать наружно мази и крема, однако при малейшем подозрении на сильные повреждения тканей лучше обратиться к специалисту.

Амбулаторные меры будут включать в себя, в первую очередь, диагностику — осмотр, пальпацию, рентгенограмму или сканирование МРТ. После чего будет принято решение о степени хирургического вмешательства и необходимости дальнейшей иммобилизации пострадавшей области (либо госпитализации пациента).

Существует целый перечень способов борьбы с гематомами без проведения операций, если состояние больного этому способствует. Комплекс доступных терапевтических мер выглядит следующим образом:

• аппликации мазей и кремов, обладающих противовоспалительным, охлаждающим и рассасывающим эффектами: Ибупрофен, Диклофенак, Кетопрофен, Пироксикам;
• наложение на пострадавшую зону тела лечебной пленки, способствующей более скорой регенерации и восстановлению кровотока;
• физиотерапия, включающая в себя самые разные процедуры: солевые ванночки, массаж, спиртовые компрессы, электрофорез, парафиновые аппликации и, конечно, ЛФК.

Не стоит пренебрегать этими мерами, потому что следование всем врачебным рекомендациям на дни и недели может ускорить процесс восстановления травмированных тканей. Конечно, если в диагнозе присутствует неврология — например, был поврежден лицевой нерв — о полном выздоровлении можно будет говорить нескоро.

Пункция скопившейся крови — наименее сложная хирургическая операция, в том числе для самого пациента. Проводится она после предварительной диагностики, так как требуется выяснить, как глубоко распространяется гематома, не является ли она осумкованной и осталась ли кровь в жидком состоянии, пригодном для выкачивания. Перед проколом кожи место обрабатывается антисептиком. А пациенту — при необходимости — вводится обезболивающее, хотя процедура не является особенно болезненной.

Далее, в отекшую полость вводится игла с широким просветом, соединенная с трубкой или шприцем. И затем кровь удаляют, осторожно надавливая на края гематомы для стимуляции оттока. Следует учитывать, что:

• после завершения процедуры в полость другим шприцем вводятся лекарственные средства (антибиотики), после чего накладывается антисептическая давящая повязка;
• если повреждение сосудов было значительным, на их заживление может потребоваться больше времени, поэтому пункцию придется проводить несколько раз;
• при нормальном развитии ситуации сосуды закроются тромбами уже через несколько суток, и для ускорения результата будет полезно обрабатывать травмированную область мазями и проводить тепловые процедуры.

Чистка полости от крови проводится при невозможности осуществления пункции, либо при необходимости в кратчайшие сроки обработать и продезинфицировать рану. Операция осуществляется в несколько этапов:

• организуется местная анестезия, область обрабатывается антисептиком;
• в условном центре отека проводится надрез, полость вскрывают;
• далее следует удаление сгустков крови, полость чистится и промывается антисептиком (чаще используют хлоргексидин или перекись водорода);
• если инфицирования не наблюдается, рана ушивается с установкой дренажа и затем туго бинтуется. Если полость гноится, проводится дренирование без ушивания разреза.

В подобных ситуациях обязательной является последующая антибиотикотерапия. А также комплекс всех консервативных методов лечения: покой, физиотерапия, использование лекарственных средств наружного применения. При наличии воспалительных процессов могут понадобиться противовоспалительные препараты и лекарства для снижения повышенной температуры.

Симптомы

Симптоматика данного нарушения зависит от того, насколько велика площадь травмирования. В любом случае, в области гематомы всегда присутствует определенная болезненность, и это прямые последствия ушиба, ее интенсивность колеблется от слабой до довольно сильной.

Кроме болей, пациенты жалуются на отечность тканей, которая легко визуализируется. Также на месте ушиба возникает легкая гипертермия, она является следствием воспалительного процесса, вызванного травмой. Окрашивание тканей в бордовый, синий иди желтовато-зеленый тона – это не столько симптом, сколько знак того, где именно распложена подкожная гематома. Если синяк расположен на конечностях в непосредственной близости к мышцам или суставам, он может вызвать временное ухудшение их подвижности.

Терапевтическая хирургия

В случаях большого размера гематомы после ушиба на ноге лечение проводится хирургическими методами. В первую очередь делается пункция: специальной иглой скопившаяся жидкость удаляется в шприц. Если поврежден сустав, то количество отобранной жидкости в некоторых случаях достигает 60 миллилитров.

Если гематома сопровождается переломом коленного сустава, то хирург, помимо удаления крови, проводит операцию по наложению швов в надколенной области, соединяет обломки кости при помощи металлоконструкции. Пациенту накладывают гипс, фиксируя сустав в заданном положении.

Лечение травм с кровоизлиянием в мягких тканях не всегда предполагает пункцию, иногда делается надрез, рана промывается и накладывается шов. Гематома после ушиба на ноге, осложненная разрывом мышечных волокон и сухожилий, также требует операции. В таких случаях накладываются швы в нескольких местах, конечной целью вмешательства является восстановление целостности соединений мышц и сухожилий.

При повреждении крупных сосудов хирург накладывает лигатурные швы, по окончанию операции рану дренируют для оттока крови и предупреждения повторного застоя жидкостей. В ходе вмешательства гематома удаляется.

Мазь Вишневского

Эффект данного средства комбинированный. Воздействуя на пораженный участок тела, компоненты мази оказывают рассасывающее и противовоспалительное действие. Препарат содержит порошок ксероформа, вещества, которое обладает антисептическими свойствами, успешно разрушает микробы и останавливает воспалительный процесс (довольно часто наблюдается при образовании гематом). Среди компонентов присутствует и березовый деготь, который не только восстанавливает питание и кровоснабжение мягких тканей, но и исключает застой крови. Добавленное в состав касторовое масло усиливает действие активных компонентов, помогает им перемещаться в глубокие слои кожного покрова.

Пользуйтесь препаратами, назначенными врачом. Но если обратиться к доктору вы не можете и приходится самостоятельно выбирать средство от гематом, учитывайте возраст, локализацию поврежденного участка и индивидуальные особенности организма.

Лечение гематомы [ править | править код ]

Гематома внутримозговая травматическая

. Лечение в большинстве случаев консервативное: поддержка витальных функций; коррекция внутричерепного давления с целью поддержания его ниже 25 мм рт.ст. (маннитол, вентрикулярный дренаж, барбитураты, гипервентиляция). При ухудшении состояния больного вследствие вклинения (или явной угрозе его развития) показано оперативное вмешательство.

Острая травматическая черепная субдуральная гематома

. В большинстве случаев при острой субдуральной гематоме необходимо экстренное оперативное вмешательство — краниотомия, удаление гематомы. Абсолютное показание к операции — гематома толщиной более 1 см по данным компьютерной томографии. В послеоперационном периоде необходима интенсивная терапия с поддержкой витальных функций и контроль уровня внутричерепного давления (должно составлять менее 25 мм рт.ст.) — маннитол, вентрикулярный дренаж, барбитураты, гипервентиляция.

Механизм возникновения

Гематома на ноге возникает из-за механического повреждения сосудов различного колибра. В результате этого кровь изливается в окружающие ткани и образует скопления в образовавшихся пустотах между поврежденными мышечными волокнами.

В зависимости от того, где локализуется гематома, выделяют такие ее разновидности:

• подкожная;
• внутренняя;
• внутрисуставная.

Гемартроз – кровоизлияние в полость сустава – имеет наиболее сложную клиническую картину и требует неотложного вмешательства специалистов.

Внутренняя гематома на ноге протекает с выраженными клиническими симптомами (боль, изменение окраски кожи, припухлость). Скопление крови располагается между мышечными волокнами и может иметь значительные размеры. Чем больше калибр пострадавшего сосуда, тем тяжелее протекает повреждение и выше риск присоединения осложнений.

Консервативное лечение

После формирования подкожной гематомы лечение имеет смысл проводить сразу же. Оно включает в себя применение медикаментозных препаратов, компрессы и физиологически процедуры (магниты, лазерные лучи, УВЧ).

Лекарства от синяков – это, прежде всего, мази и гели на основе активных веществ, способствующих снижению отека и ускоряющих рассасывание кровяных сгустков на месте гематомы. Среди наиболее значимых и эффективных препаратов – мазь с гепарином или троксевазином. Не запрещается применение анальгезирующих препаратов, более того, они дадут возможность больному принять удобное положение и уснуть, ведь покой при гематомах не только полезен, но и прописан. В течение первых двух дней стоит также делать компрессы, прикладывая к больному месту холод, впоследствии низкие температуры не дадут эффекта, согревание же, напротив, ускорит выздоровление.

Когда требуется врачебная помощь?

Синяки обычно проходят сами по себе примерно за неделю, максимум полторы. Если же поверхностная гематома (подкожная) после ушиба не проходит за этот срок, меры по ее лечению оказались недостаточными и малоэффективными, либо ситуация только усугубилась, следует незамедлительно обращаться к специалисту в области травматологии.

Дело в том, что иногда происходит инфицирование кровоизлияния, в этом случае, может возникнуть нагноение в области гематомы и даже гангрена. Застойные процессы ликвидируются с помощью оперативного вмешательства, во время которого хирург дренирует кровь из полости. Стоит насторожиться, когда у больного внезапно поднялась температура, он чувствует недомогание и слабость, место ушиба стало более болезненным и воспаленным.

Профилактические меры

Чтобы избежать травмирования сосудов с непредсказуемыми последствиями, потребуется предпринимать такие меры:

• включать в рацион достаточное количество продуктов с витаминами С и Р (особенно богато этим сочетанием черная смородина);
• при повышенной ломкости сосудов рекомендован комбинированный препарат Аскорутин;
• питание должно содержать белковую пищу животного и растительного происхождения и коллаген.

Не следует путать гематому, которая образовалась на ноге, с обычным синяком. Для этого необходимо внимательно оценить повреждение сразу после ушиба. Появление тревожных симптомов (боль, припухлость, повышение температуры) – срочный повод для посещения лечебного учреждения.

Осложнения

При неверно выбранном лечении возможно возникновение нагноения, что случается, если не вскрыть рану вовремя. Симптомами является постоянное повышение температуры, в случае образования гноя может начаться сепсис. Специалист проводит экстренное вскрытие гнойника, тщательное промывание, дезинфекцию, наложение повязки и постоянный врачебный контроль. В качестве дополнительной меры назначается курс антибиотиков.

Профилактики гематом практически не существует, но можно принимать препараты, укрепляющие стенки сосудов. Для пожилых людей рекомендуется прием лекарств, устраняющих головокружение и расстройство координации движения.

Превентивными мерами для маленьких детей является защита углов мебели дополнительными накладками, оснащение дверей механизмами медленного закрывания и т. д. Для остальных категорий населения необходимо следить за состоянием здоровья и при занятиях спортом использовать средства защиты (шлемы, наколенники, налокотники и т. д.).

Народные средства

Лечение травами, настоями и отварами из них многие столетия доказывает свою эффективность. Кроме того, что эти средства действенны, при разумном подходе они абсолютно безопасны, особенно когда дело касается наружного применения, как в случае с поверхностными гематомами. На основе натуральных компонентов создано не одно хорошее средство от синяков:

• травяной отвар из таких трав, как багульник и зверобой, в виде компрессов по 2-3 раза в день;
• кашица из мелкорубленой полыни и касторового масла – наносить смесь на ушиб на короткое время (10-15 минут) утром и вечером;
• компрессы из листьев белокочанной капусты– снимают отек с поврежденных тканей;
• сок из листьев алоэ, смешанный с медом – прекрасное противовоспалительное средство, хорошо применять как основу компресса, дополнительно обернув ушиб полиэтиленом.

Малоизвестным, но, безусловно, полезным веществом, которое помогает бороться с синяками, является темное хозяйственное мыло. Из него нужно сделать концентрированный раствор или просто намылить им ушиб сразу после удара. После такой процедуры даже подкожная гематома лба (шишка) сойдет всего за несколько часов.

Симптомы

На первой стадии своего развития подкожная гематома проявляется в виде потемневшего пятна (сине-фиолетового оттенка). Во время пальпации гематомы ощущается боль, припухлость. Изредка, при тяжелых формах гематом, может наступить ограниченность в движениях. В процессе выздоровления или рассасывания подкожной гематомы ее окраска начинает меняться от фиолетовой до светло желтой (пройдя этап розового и зеленого оттенков). Такое поведение гематомы обусловлено гемоглобиновым распадом.

Ощущения боли (болевой синдром) будет, практически, до самого рассасывания гематомы, с уменьшительным эффектом.

А вот гематомы подкожные, которые могут возникать на слизистых оболочках, проходят без болевого синдрома, но размеров могут достигать обширных.

При самопроизвольном вскрытии подкожной гематомы может возникнуть инфицирование раны, поскольку кровь является отличной питательной средой для инфекционных бактерий. И при инфицировании гематомы будет вырисовываться следующая клиническая картина: боль в области и вокруг очага поражения, гнойные выделения из раны, гиперемия, повышение местной температуры, а иногда и всего тела.

Синяки без причины - почему они появляются? Что такое геморрагический синдром? Чем опасны кровоизлияния?

Вы время от времени находите у себя на теле синяки или маленькие "кровяные пятнышки"? И вроде нигде не ударялись. Откуда взялось? Возможно, действительно ударились и не заметили. А возможно, есть более серьезная причина. Обратите внимание на свои синяки.

Что такое геморрагический синдром?

Геморрагический синдром (кровоточивость) — это склонность к повторным кровотечениям, то есть синяки, гематомы, кровоизлияния разного вида появляются легко, даже при небольших травмах или спонтанно.

Давайте посмотрим, какие проявления кровоточивости могут встречаться.

Выделяют 5 вариантов кровоточивости, каждый из которых имеет свою причину.

Гематомный. При этом типе кровоточивости обычно после травм кровь изливается в большом количестве в подкожную клетчатку, в мышцы и суставы и даже внутренние среды. Если после операций (даже таких, как удаление зубов), порезах, ранениях развилось сильное кровотечение, то предполагают гематомный тип кровоточивости. Иногда развиваются желудочно-кишечные кровотечения (рвота кровью, стул черного цвета). Такие кровотечения крайне опасны и характерны для наследственных гемофилии А и В, приобретенной коагулопатии, передозировке антикоагулянтов.

Петехиально-пятнистый или микроциркуляторный тип. В этом случае на коже или слизистых появляются так называемые петехии и экхимозы — кровяные пятна разного размера, от самых маленьких до достаточно больших. Могут развиваться кровотечения из носа, десен, матки, почек. Важно: поскольку могут быть кровоизлияния и в мозг тоже, при появлении таких кровянистых элементов на коже и слизистых лица, шеи лучше поскорее обратиться к специалисту. Микроциркуляторный тип наблюдается при тромбоцитопениях и тромбоцитопатиях, болезни фон Виллебранда, при гипо- и дисфибриногенемиях, передозировке антигоагулянтов.

Геморрагические диатезы

В первую группу геморрагических диатезов объединены состояния, обусловленные патологией тромбоцитов:

1. тромбоцитопения (маленькое количество тромбоцитов);
2. тромбоцитопатия (нарушена функция тромбоцитов).

Во вторую группу определены состояния, связанные с нарушением свертывания крови — коагулопатии.

И третья группа обусловлена поражением самой сосудистой стенки и носит название Вазопатии.

• болезнь Рандю-Ослера;
• синдром Элерса-Данлоса;
• гемангиомы;
• геморрагический васкулит.

Тромбоцитопении

Самый яркий представитель этой группы — болезнь Верльгофа (идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура). Как проявляется? Болезнь характеризуется появлением нессиметричных кровоизлияний (петехиально-пятнистый тип) в кожу (чаще на конечностях и передней поверхности туловища ввиду большей травматизации), слизистые оболочки (конъюнктиве, слизистой оболочке ротовой полости и носа) и кровотечения желудочно-кишечного тракта, почках (кровь в моче). Очень часто кровоизлияния возникают в местах инъекций. Характерно возникновение геморрагий спонтанно, в том числе и в ночное время. Тромбоцитопении отличаются тем, что при травмах, как правило, развиваются неадекватные повреждению (гораздо более сильные) кровотечения.

Очень важно! Кровоизлияния могут локализоваться и в головном мозге. Обычно им предшествует появления кровяных участков на лице или шее. Тяжелые кровотечения, как правило, развиваются на фоне кровоизлияний на коже (кожного геморрагического синдрома).

Тромбоцитопатии

Тромобоцитопатии — состояние, когда тромбоциты неполноценны и функционируют неправильно. Около 36% этой группы является наследственными. Помимо наследственных форм, достаточно часто встречаются приобретенные формы.

К наследственным формам относятся:

1. тромбастения Гланцмана;
2. болезнь Виллебранда;
3. 3аномалии и дисфункции тромбоцитов.

Приобретенные дефекты тромбоцитарного звена:

1. гемобластозы — опухолевые заболевания кроветворной и лимфатической ткани;
2. миелопролиферативные заболевания;
3. В12 — дефицитная анемия — дефицит витамина В12;
4. циррозы печени, опухоли печени, паразитарные поражения печени;
5. ДВС-синдром;
6. парапротеинозы (миеломная болезнь, болезнь Вальденстрема) — нарушения белкового обмена с отложением в тканях парапротеинов;
7. цинга — состояние, вызванное острым недостатком витамина С;
8. гормональные нарушения (гипотиреоз, гипоэстрогения);
9. лекарства и токсические вещества (аспирин, бета-блокаторы, пиразолоновые производные);
10. лучевая болезнь;
11. гемотрансфузии — переливания крови;
12. большие тромбозы — образование сгустков крови в просвете сосудов или в полостях сердца;
13. гигантские ангиомы — опухоли из сосудов.

Как проявляется? Эта группа заболеваний в целом, как правило, проявляется петехиально-синячковым типов геморрагий. Петехии и синячки возникают на коже и слизистых оболочках, вызывая носовые кровотечения, маточные кровотечения. При наследственных формах тромбоцитопатий чаще имеют место синяки. Геморрагии появляются быстро при физическом воздействии, например, надавливании на кожу, сжатии руки манжетой тонометра, а также в местах инъекций. Особую опасность представляют сравнительно редко возникающие кровоизлияния в головной мозг, предвестником которых может служить появление геморрагий на коже лица, шеи и верхней части туловища.

Коагулопатии — нарушение свертываемости крови

Коагулопатии также бывают наследственными или приобретенными.

К наследственным относятся:

• гемофилия А (83 — 90% всех больных). болеют только мужины, тогда как женщины являются носительницами;
• болезнь Виллебранда;
• гемофилия В;
• гемофилия С;
• недостаток фактора Хагемана.

Приобретенные коагулопатии могут развиться при:

1. инфекционных заболеваниях;
2. механической желтухе;
3. заболеваниях печени;
4. тяжелых энтеропатиях — группа нарушений функции ЖКТ;
5. болезнях почек и острой почечной недостаточности;
6. парапротеинемии — появление в крови неполноценных иммуноглобулинов;
7. миелопролиферативные заболевания — это группа заболеваний, при которых в костном мозге вырабатывается слишком много эритроцитов, лейкоцитов или тромбоцитов;
8. ревматоидный артрит;
9. ДВС-синдром;
10. амилоидоз — нарушение белкового обмена, сопровождающееся образованием и отложением в тканях специфического белково-полисахаридного комплекса — амилоида.

Наиболее часто встречаются гемофилии. Различают несколько степеней тяжести гемофилии. Наиболее опасные и выраженные формы проявляются массивными кровоизлияниями в суставы (в случаев), подкожную клетчатку и мышцы. Среди суставов чаще других поражаются коленный, голеностопный и локтевой суставы. Такие кровоизлияния со временем могут приводить к инвалидизации больных.

Важно!

Состояния, требующие немедленного реагирования.

Безусловно, обширные кровоизлияния в любые части тела человека — сигнал тревожный и требующий быстрой реакции.

Однако наиболее опасные ситуации, когда кровь изливается в:

1. Головной мозг — это может привести к стойким неврологическим нарушения (парезам, параличам) или даже смерти. Увидеть кровоизлияние в мозг нельзя, поэтому немедленно обращайтесь за помощью, если:
   • возникла резкая головная боль со рвотой и тошнотой;
   • нарушено сознание (сонливость, оглушенность или, наоборот, возбуждение);
   • потеря сознания, головокружение;
   • потеря способности ориентироваться в пространстве и времени.
   Возможны и такие сопутствующие симптомы: чувство жара, потливости, сердцебиение, сухость во рту.
2. Среды глаза. Это грозит потерей зрения. Кровоизлияние видимо.
3. Кровоизлияния в мягкие ткани шеи, лица, язык, полость рта. Этот тип кровоизлияния при быстром прогрессировании может приводить к остановке дыхания.

Вазопатии (патологии сосудистой стенки)

Группа вазопатий представлена 2 основными заболеваниями — болезнью Рандю-Ослера и геморрагическим васкулитом.

Болезнь Рандю-Ослера связана с патологией сосудистой стенки, в результате чего образуются гемангиома — доброкачественная опухоль из кровеносных сосудов. При этом заболевании очень хрупкая стенка сосуда, которая легко травмируется. Как правило, заболевание носит наследственный характер. Гемангиомы чаще всего образуются на слизистой рта, желудочно-кишечного тракта, коже лица, губах. Как правило, опухоль вырастает не cразу. Сначала появляется пятнышко, потом звездочка, а потом уже опухоль — гемангиома. Показатели крови обычно в норме.

Геморрагический васкулит (болезнь Шенляйн-Геноха). Заболевание чаще встречаются у детей. Причина до конца не выяснена. Заболевание характеризуется асептическим воспалением сосудов в сочетании с образованием микротромбов. Вследствие этих процессов поражаются сосуды кожи и внутренних органов. Важно отметить, что состояние может развиться в ответ на прививку, инфекцию, лекарственные препараты.

Тип кровоточивости — васкулитно-пурпурный. Кровяные пятна на коже расположены симметрично, четко ограничены, возвышаются над поверхностью кожи, могут сливаться. После заживления на местах высыпаний остаются бурые пигментные пятна. Может возникать отек и боли в крупных суставах. Наиболее опасные симптомы — это тошнота, рвота, сильные боли в животе с кровотечением, появление крови в моче как в небольшом количестве, так и в большом при поражении почек (встречается в 50% случаев). Могут встречаться поражения легких и центральной нервной системы в случае затрагивания сосудов этих систем.

Другие группы геморрагических диатезов

В практике врача встречаются и другие необычные формы геморрагических диатезов. К таким формам относятся:

• Психогенные геморрагические диатезы.
• Истерические имитации геморрагических диатезов. Больные для привлечения к себе внимания имитируют кровоизлияния, например, нащипывают и насасывают синяки, травмируют слизистые, даже принимают препараты (антикоагулянты). Лечение таких больных проводится совместно терапевтом и психиатром.
• Легкая синячковость, не требующая какой-либо специальной терапии, может быть связана с гормональными нарушениями. Она часто возникает у девушек в период полового созревания и сохраняется до первых родов, иногда вновь появляется в климактерическом периоде. При этом со стороны системы гемостаза нарушений не обнаруживается.
• Детские. В ряде случаев у детей геморрагии не являются признаком геморрагического диатеза. Появление синяков связано с травматизацией, например ударами игрушек, укусами, щипками. Дети часто скрывают причину появления синяков. Поэтому родителям нужно наблюдать за детьми и выяснять причины их возникновения.