Современные методы лечения травм спинного мозга

Спинальная травма, лечение которой в нашей клинике Остеополиклиник является приоритетным направлением в работе многих специалистов, это достаточно сложный комплекс различных патологических изменений. Стоит заметить, что определяющую роль в лечении травмы позвоночника играет дифференциальная диагностика, позволяющая определить характер патологических изменений, произошедших в результате спинальной травмы или других повреждений позвоночного столба или спинного мозга. Только после того, как будет достоверно и максимально корректно установлен окончательный диагноз, специалисты могут назначить тот или иной вариант терапии или реабилитации.

Лечение спинальных травм при некорректном диагнозе может не только не принести желаемого результата, но и усугубить клиническое состояние пациента. Таким образом, при наличии травмы позвоночного столба различного генеза в первую очередь требуется полное тщательное обследование и грамотная диагностика с использованием самых современных методов и технических средств. Исследованию должны подлежать не только структуры позвоночного столба, но и многие другие органы и системы, так как спинальные травмы часто чреваты развитием осложнений.

Первая помощь при спинальной травме

Спинальная травма – это общее понятие, включающее в себя совокупность множества патологических состояний, возникших вследствие нарушения тех или иных отделов позвоночного столба и спинного мозга. Спинальная травма характеризуется тем, что вследствие различных причин происходят нарушения спинного мозга, его оболочек и корешков. Наиболее распространенная причина возникновения такого патологического состояния – это механические травмы разной степени сложности.

Среди причин возникновения спинальной травмы можно отметить следующие:

падение с высоты на спину или ягодицы;
удар головой о дно водоема при нырянии;
ДТП;
огнестрельные ранения;
колото-резаные раны и т. д.

В медицине принято различать открытые спинальные травмы и их закрытые формы. Открытая травма позвоночного столба характеризуется, кроме повреждения спинного мозга, нарушением целостности окружающих тканей, кожных покровов и оболочек спинного мозга. При закрытых спинальных травмах внешние видимые повреждения отсутствуют.

При спинальных травмах зона позвоночного столба, которая чаще других травмируется, – это шейный отдел позвоночника. Намного реже наблюдаются повреждения грудного и поясничного отдела, что некоторые специалисты объясняют большей устойчивостью этих сегментов к механическим повреждениям.

Также важное значение в диагностике спинальной травмы имеет сбор первичного анамнеза на догоспитальном этапе. Очень важно выяснить у пострадавшего:

время, когда произошла травма;
обстоятельства, при которых данная травма была получена;
механизм возникновения повреждений;
общее состояние пациента.

После подобного первичного опроса и сбора данных пациента следует доставить в ближайшее к месту происшествия медицинское учреждение для дальнейшей диагностики и лечения. Клиническая картина при спинальной травме выглядит как совокупность различных симптомов перелома позвоночного столба и симптомов повреждения спинного мозга. Среди таких симптомов можно отметить локальный болевой синдром, ограничение подвижности и движений, вынужденное положение головы, характерное для таких травм, и т. д.

Особенное внимание стоит обратить на пациентов преклонного возраста, у которых спинальная травма позвоночного столба может характеризоваться полным отсутствием вышеупомянутых клинических симптомов. В данном случае точный диагноз может быть поставлен после исключительно полного обследования. Транспортировать пациента с подозрением на повреждения спинного мозга можно только силами квалифицированного и опытного медицинского персонала, на специальных жестких носилках или щитах. При этом положение больного возможно вариативное, а именно – как на спине, так и на животе. Если есть факты, подтверждающие повреждение шейного отдела позвоночника, то пациенту следует надеть специальный воротник или сделать достаточно тугую воротниковую повязку, если под рукой нет нужных приспособлений. Данные манипуляции проводятся с единственной целью – иммобилизацией, которая способна не усугубить состояние пациента.

Если пациент пострадал при нырянии в воду, то у него может быть нарушена функция дыхания, а потому необходимо очистить полость рта от посторонних предметов, а также воды и водорослей. Продолжать оказывать первую помощь имеет смысл только после того, как у пациента будет восстановлено адекватное дыхание.

После того как первая медицинская помощь будет оказана в полном объеме, пациента следует тщательно обследовать.

Диагностика нарушений спинного мозга при спинальной травме

Для того чтобы адекватно оценить характер имеющихся повреждений, необходимо в первую очередь провести первичную диагностику по следующему алгоритму:

проведение хирургического осмотра;
неврологический осмотр специалиста;
оценка общего состояния по определенной методике;
нормализация дыхательной функции;
катетеризация мочевого пузыря;
оценка функциональности органов малого таза;
противошоковая терапия;
госпитализация в нейрохирургическое отделение или травматологическое отделение, если нейрохирургическое недоступно.

Больного нужно поворачивать каждые 1,5-2 часа, а потому лечение в стационаре является приоритетным.

Среди диагностических методов, которые практикуют специалисты нашей клиники, наиболее информативными являются такие рентгенологические методы исследования, как:

компьютерная томография;
рентгенография позвоночника или спондилография;
магнитно-резонансная томография и другие методы.

Данные методы очень эффективны не только для диагностики грубых поражений и структурных изменений, но и самых незначительных кровоизлияний спинного мозга. Рентгенография, кроме прочего, способна выявить следующие структурные нарушения:

перелом зубовидного отростка;
вывихи позвонков;
переломы дуг;
переломы остистых отростков;
переломы поперечных отростков и т. д.

Кроме прочего, рентгенологические методы исследования позволяют специалисту получить необходимые для точной диагностики объективные данные о состоянии межпозвоночных суставов, наличии или же отсутствии инородных тел или сужении межпозвоночного канала той или иной степени. Если имеет место подозрение на наличие компрессии спинного мозга, то пациенту показана диагностическая люмбальная пункция и ликвородинамические пробы. Данные методы исследования позволяют подтвердить или исключить наличие сдавления (компрессии) спинного мозга. Это очень важно, так как при наличии такого сдавления пациенту необходимо в экстренном порядке провести вмешательства, направленные на декомпрессию.

Еще один эффективный метод диагностики, важный в лечении травмы спинного мозга, – это миелография. Данный метод высокоэффективен при применении рентгеноконтрастных веществ, так как позволяет не только диагностировать наличие компрессии, но и оценить ее степень и характер наличествующих поражений.

Только после полного обследования пациента может быть назначено лечение спинальной травмы в соответствии с характером и степенью имеющихся повреждений и наличием осложнений или сопутствующих патологий.

Лечение травмы спинного мозга

Лечение травмы спинальной в остром периоде всегда представляет собой интенсивную консервативную терапию с одновременной диагностикой и решением вопроса о необходимости хирургического вмешательства. На этом этапе применяют медикаментозные методы лечения с использованием таких препаратов, как:

Преднизолон;
гипертонический раствор натрия хлорида;
салуретики;
седативные средства;
антагонисты кальция с самого начала лечения и т. д.

Медикаментозная терапия направлена на то, чтобы снять отек спинного мозга, предотвратить гипоксию, улучшить кровоснабжение тканей спинного мозга, усилить возбудимость нейронов и т. д. Такая терапия может рассматриваться как симптоматическая, но стоит отметить, что травма спинного мозга, характеризующаяся наличием сдавления, не может быть вылечена при помощи данных методов медикаментозного лечения. В большинстве случаев пациенту с подобными изменениями показано хирургическое вмешательство, главной целью которого будет декомпрессия. Если операция будет проведена в первые сутки после получения пациентом травмы, то есть большие шансы на то, что спинной мозг, который временно утратил свои функции, сможет быстро и эффективно их восстановить без каких-либо серьезных последствий. В случае если оперативное вмешательство не было выполнено в этот срок, могут наступить необратимые изменения, имеющие достаточно тяжелые последствия вплоть до инвалидизации пациента.

Если операцию специалисты считают нецелесообразной, то принято проводить консервативное лечение. Важное значение в такой терапии имеет достаточная витаминизация пациента, а также качественный уход, позволяющий избежать многих осложнений. Для того чтобы разгрузить позвоночник при переломе, применяют методы растяжения, а при других травмах позвоночного столба может быть применено шинирование. Определяющее значение в терапии спинальных травм имеет лечение не столько общей патологии, сколько осложнений, которые возникают из-за нарушений функций спинного мозга.

Лечение осложнений при спинальных травмах

Первоочередная задача в лечении пациентов со спинальными травмами – это профилактика возникновения пролежней. С целью профилактики пациента необходимо периодически переворачивать и желательно подложить специальный круг, позволяющий обеспечить оптимальную циркуляцию воздуха. Тело пациента следует постоянно протирать камфорным спиртом и присыпать тальком или детской присыпкой на его основе. Если пролежни все же появились, то их лечение проводят методом наложения повязок с мазью Вишневского. Эффективно в борьбе с пролежнями прогревание и ультрафиолетовое облучение.

Самым грозным осложнением при спинальных травмах принято считать функциональные нарушения в работе органов малого таза. В первую очередь опасным для здоровья пациента специалисты считают дисфункции мочевыделительной системы, а именно – мочевого пузыря. Невозможность физиологичного оттока мочи приводит к развитию таких воспалительных заболеваний как уретрит, уросепсис, пиелонефрит, цистит и другие. Несвоевременное лечение данных сопутствующих патологий может привести к серьезным последствиям, вплоть до летального исхода. Именно по этой причине пациентам со спинальными травмами требуется специфическая терапия вышеперечисленных заболеваний с применением антибактериальных препаратов. В этом случае весьма эффективно обеспечение должных условий для пассивного оттока содержимого мочевого пузыря.

Лечение при травме позвоночника с нарушениями функций спинного мозга предполагает применение методов электростимуляции мочевого пузыря. Этот современный метод основан на том, что в организм пациента вживляют небольшой приемник, способный принимать радиоволны. От такого приемника к мочевому пузырю отходят электроды, которые при подаче импульса стимулируют работу мочевого пузыря, обеспечивая физиологический отток мочи и акты дефекации. Кроме вышеперечисленного воздействия ученые установили, что электростимуляция благотворно влияет на работу не только мочевого пузыря, но и прочих органов малого таза, что имеет важное значение в лечении травм позвоночника.

Еще одно достаточно серьезное осложнение у больных со спинальными травмами – это тромбоз вен нижних конечностей и тромбоэмболия легочной артерии. Чтобы предотвратить такие осложнения, специалисты используют достаточно тугое бинтование нижних конечностей пациента, медикаментозную терапию, массаж, раннюю активизацию и другие методы профилактики.

Реабилитация после спинальных травм

Спинальная травма, лечение которой предполагает как хирургическое вмешательство, так и применение более консервативных методов терапии, имеет достаточно длительный послеоперационный период, который включает три этапа.

Ранний послеоперационный период. Предполагает полный покой и симптоматическую медикаментозную терапию, имеющею целью снятие отеков спинного мозга на поврежденных участках, ликвидацию болевого синдрома и профилактику возникновения послеоперационных осложнений. В этот период пациенту, как правило, показан полный покой и качественный уход.
Поздний период, длящийся от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от способности организма пациента к быстрой регенерации. В этот период очень важно наблюдение специалистов, все действия которых будут направлены на адаптацию к новым для больного условиям, восстановление двигательной активности и укрепление мышечного аппарата.
Отдаленный послеоперационный период длится порой пожизненно после перенесенной операции. На данном этапе пациент должен проходить периодические осмотры у специалиста, поддерживать физическую активность, вести здоровый образ жизни и посещать процедуры, необходимые для профилактики осложнений или рецидивов первичной патологии, вызвавшей патологические изменения.

Все манипуляции в послеоперационном периоде имеют разную направленность и преследуют разные цели. К таким целям относятся:

ликвидация болевого синдрома;
укрепление мышечного каркаса;
восстановление функциональных возможностей позвоночника на участках, поврежденных травмой;
минимизация рисков появления послеоперационных осложнений;
устранения последствий травмы, приведшей к необходимости радикальных методов лечения;
социализация пациента и реабилитация в новых для него условиях.

Все эти задачи могут быть решены в результате наблюдения у таких специалистов, как невролог и остеопат, у которых больные, в анамнезе которых перенесенные спинальные травмы, состоят на диспансерном учете. Остеопатия и физиотерапия, в совокупности с другими методами реабилитации, зарекомендовала себя как эффективный способ если не полностью восстановить утраченные вследствие травмы функции, то значительно улучшить качество жизни пациента. Напротив, спинальные больные, которые по тем или иным причинам не посещают специалистов в послеоперационном периоде, часто страдают от осложнений спинальной травмы и других сопутствующих заболеваний.

Остеопатия в лечении спинальных травм

Лечение травм, характеризующихся повреждениями спинного мозга, и их последствий весьма эффективно при применении различных методов такого раздела медицинской науки, как остеопатия. Данное направление изучает взаимосвязи между структурами человеческого организма и их функциональностью. В основе методики лежит стимуляция собственных сил организма пациента с последующим восстановлением функциональной нагрузки.

В остеопатии есть такое направление, как структурная остеопатия, которая занимается вопросами воздействия именно на опорно-двигательный аппарат и мышечную систему. Воздействие на определенные точки на теле человека позволяет:

ускорить циркуляцию крови и, соответственно, улучшить питание и насыщение кислородом всех органов и их систем;
ускорить естественные процессы регенерации;
усилить естественные защитные силы организма или иммунитет;
восстановить утраченные вследствие травмы функции и т. д.

Такое лечение позволяет не только справиться с послеоперационными осложнениями и помочь пациенту восстановиться, но и значительно улучшает его общее состояние и качество жизни, что очень важно для пациентов, которые перенесли спинальную травму.

Спинальные травмы с нарушением спинного мозга – это очень тяжелое патологическое состояние, требующее повышенного внимания как со стороны специалистов высокой квалификации, так и со стороны самого пациента. Комплексный подход к лечению травм позвоночника, включающий хирургические методы, медикаментозную и физиотерапию и альтернативные методы лечения, позволяет достичь хорошего терапевтического эффекта и даже избежать инвалидизации.

При повреждениях спинного мозга первостепенная задача – как можно раньше начать лечение, чтобы пострадавшие сегменты нервной ткани как можно скорее начали восстанавливаться. Если лечение начато несвоевременно или неправильно, могут возникнуть необратимые изменения в ткани спинного мозга, а следовательно – двигательные функции и чувствительность на разных участках тела никогда не восстановятся в полном объеме.

Современные методы диагностики повреждений спинного мозга

При первом медицинском осмотре больного очень важно выявить – какие структуры спинного мозга повреждены. Специалист проверяет, не нарушена ли чувствительность отдельных участков тела, оценивает способность пострадавшего выполнять движения, силу мышц конечностей.

Ретгенография

Рентгеновский снимок шеи и спины поможет определить, есть ли у больного перелом позвоночника или смещение позвонков относительно друг друга. На снимке также будет видна опухоль – при её наличии, артрит или инфекционный процесс. Ведь эти заболевания также могут служить причиной сдавления и повреждения спинного мозга.

Миелография

Этот метод заключается в рентгеновском исследовании с применением контрастного вещества.

Пневмомиелография

Диагностика, которая основана на рентгенологическом исследовании с введением воздуха.

Компьютерная томография

Этот диагностический метод поможет выявить те изменения и повреждения позвоночника, спинного мозга, которые не видны на рентгеновском снимке.

МРТ, или магнитно-резонансная томография

Этот диагностический метод более информативен, так как позволяет не только диагностировать повреждения позвоночника и спинного мозга, но и исследовать межпозвонковые диски, окружающие ткани, связки, нервные пути.

Спинномозговая пункция

Исследование, которое позволяет определить давление спинномозговой жидкости, её состояние – цвет, состав, наличие примесей крови. Взяв спинномозговую жидкость на исследование, специалисты произведут серологические и биохимические реакции.

Общие принципы лечения повреждений спинного мозга – когда требуется операция?

Доврачебная первая помощь

Этот этап крайне важен при травмах позвоночника и спинного мозга, когда правильная иммобилизация пострадавшего позволяет стабилизировать позвоночник и избежать дополнительных повреждений структур спинного мозга при транспортировке больного.

Пострадавшего после травмирующего инцидента с признаками повреждения спинного мозга следует осторожно положить на жёсткий щит для транспортировки, хорошо зафиксировав. Перед тем, как транспортировать пострадавшего, можно сделать обезболивающие внутримышечные инъекции (промедол 2% — 2 мл)

Во время транспортировки необходимо следить за дыханием и контролировать сердечно-сосудистую деятельность.

Лечение сотрясений спинного мозга

Больному назначается постельный режим. Врач выписывает витамины, обезболивающие средства. Если у пострадавшего наблюдается нарушение функции мочеиспускания, ему опорожняют мочевой пузырь при помощи катетера. Необходимо предупредить пролежни, переворачивая больного каждые 2-3 часа. При улучшении состояния пациенту назначаются массаж и лечебная физкультура.

Лечение ушиба спинного мозга

Если в результате полученного ушиба спинного мозга у пациента длительно отсутствует положительная динамика состояния, требуется операция для устранения рубцовых образований на месте. Где были кровоизлияния.

Лечение повреждений спинного мозга в результате переломов и травм позвоночника

Положение больного с повреждением спинного мозга должно быть горизонтальным, на противопролежневом матрасе или на жёстком щите с тонким матрасом из поролона. Необходимо часто поворачивать больного, поправлять его постель, расправлять простыни. При травмах шейного отдела положение больного должно быть на спине, при травмах поясничного, грудного отделов лучше всего положение на животе, для предупреждения пролежней.

При повреждении спинного мозга в шейном отделе главная задача специалистов – контролировать функции дыхания и сердцебиения. Для этого используют электростимуляцию диафрагмы, выполняют искусственную вентиляцию легких. Несмотря на полный комплекс мер, при данных травмах лечение имеет мало шансов на успех.
При переломах, вывихах позвонков, для устранения всех причин сдавливания спинного мозга и деформации позвоночного столба, в подавляющем большинстве случаев выполняется хирургическое лечение. Вывихнутый позвонок вправляется и, если необходимо, фиксируется при помощи специальных приспособлений. При переломах из раны удаляются осколки кости, сдавливающие и повреждающие спинной мозг, а позвоночник стабилизируется при помощи специальных спинальных систем. Противопоказания к хирургическому лечению – нарушение функционирования жизненно важных систем (дыхательной, сердечнососудистой), тяжелый травматический шок.
В позднем периоде повреждения спинного мозга зачастую возникают нарушения функций органов таза, а также ряд синдромов (спастический, болевой, спаечный), которые нуждаются в коррекции. Для лечения данных нарушений применяются микронейрохирургические методы.
Например, при болевом синдроме микронейрохирургические операции выполняются с учетом локализации повреждений спинного мозга – это селективная ризотомия, хордотомия, комиссуротомия и другие.
Спастический синдром после повреждения спинного мозга в настоящее время лечат при помощи метода гипотермии и с применением миотонолитиков. Оперативное лечение спастического синдрома заключается в выполнении ряда вмешательств – это, прежде всего, продольная фронтальная миелотомия, билатеральная продольная миелотомия и другие.
Если нарушена мочеиспускательная функция, больному в уретру вводят постоянный катетер для отвода мочи. Катетер в уретру вводится также больным с повреждениями спинного мозга в остром периоде травм, пациентам с сильным травматическим шоком. Чтобы предупредить инфицирование мочевыводящих путей, ежедневно выполняется промывание мочевого пузыря раствором фурацилина (в пропорции 1 к 5000) с антибиотиками.

Восстановление после повреждения спинного мозга

При повреждении спинного мозга и позвоночного столба дополнительное лечение может понадобиться при возникновении одного или нескольких типичных частых осложнений:

Инфицирование мочевыводящих путей и мочевого пузыря.
Неспособность управлять дефекацией.
Повышение артериального давления.
Инфицирование дыхательных путей, пневмония.
Судороги в мышцах, мышечные спастические состояния.
Хронический болевой синдром.
Депрессия.

Важнейшая задача в лечении больных с повреждением спинного мозга, после мероприятий по стабилизации позвоночника и устранению факторов, угрожающих жизни – восстановление функций пострадавших органов и систем, участков тела, конечностей. Как правило, возможное восстановление функций повреждённых конечностей, органов и участков тела происходит в период 6 месяцев после травмирующего инцидента. Если какие-либо функции не восстанавливаются за 12 месяцев, есть большая вероятность, что они никогда больше не смогут восстановиться.

Для восстановления пациентов после повреждения спинного мозга используют:

Физотерапевтические методы.
Лечебную физкультуру, плавание – по показаниям.
Ортезирование и использование специальных приспособлений для поддержки позвоночника и уменьшения нагрузки на него, удобства выполнять движения, ходить.
Трудотерапия, правильный подбор посильного труда, социализация пациента.
Психотерапия, устранение депрессии.

Препарат на основе двух генов поможет восстановить двигательную активность пациента после травмы спинного мозга. Революционная разработка российских ученых защищает нейроны от гибели, стимулирует рост кровеносных сосудов и новых нервных волокон. Эффективность препарата показали проведенные на крысах эксперименты — спустя несколько месяцев после начала лечения животные смогли ходить на прежде парализованных конечностях. Для того чтобы начать доклинические испытания, исследователям осталось решить проблемы с финансированием.

Травма спинного мозга, возникшая в результате аварии, несчастного случая или падения с высоты, нередко приводит к потере чувствительности и способности двигать частями тела ниже места поражения. Сейчас помочь мышцам усилить сигнал может только экзоскелет и нейропротезы, и то при условии, что не полностью утрачена связь между спинным и головным мозгом. Исследователи из Казанского федерального университета (КФУ) создали препарат, который позволяет успешно бороться с травмами спинного мозга, несмотря на наличие осложняющих выздоровление факторов.

Дело в том, что при повреждении спинного мозга организм постепенно наращивает в месте травмы рубец, состоящий из соединительной ткани. Он необходим для своеобразной фиксации места повреждения, но в дальнейшем препятствует росту аксонов, отростков нервных клеток, с помощью которых осуществляется связь с другими клетками.

Перед исследователями стояла задача создать такой препарат, который снижал бы скорость образования рубца и восстанавливал нервную ткань.

Исследователи из института фундаментальной медицины и биологии КФУ создали такой препарат, взяв за его основу два гена (VEGF и FGF2). Первый ген нормализует кровоснабжение при нейротравме, поддерживает выживаемость нейронов, стимулирует нейрогенез, рост новых сосудов и аксонов. Второй ген представляет собой фактор роста, обладает выраженным нейротрофическим действием — поддерживает выживаемость клеток в области повреждения, способствует развитию нервных волокон. Получившийся препарат содержит и регуляторные элементы, которые контролируют работу этих генов.

Испытания препарата на животных проходили следующим образом. Чтобы смоделировать повреждение спинного мозга, у подопытных вскрывали позвоночник и по нему с помощью специального молоточка наносили удар строго определенной силы. После операции животные теряли чувствительность задних конечностей и способность ими двигать. Во время всего эксперимента за животными тщательно ухаживали, помогая справляться с гигиеной и приемом пищи.

После нанесения травмы ученые переходили к лечению. Опытной группе животных вводили генный препарат, а контрольной позволяли восстанавливаться без стороннего вмешательства.

У крыс контрольной группы через два месяца после травмы наблюдалось частичное восстановление двигательных функций — животные сгибали лапы в одном или двух суставах. Однако полноценно передвигаться, удерживать вес тела и координировать движения грызуны не могли. Крысы в опытной группе в этот же период стали уверенно вставать на лапы, ходить, контролируя движения передних и задних конечностей.

— Помимо применения генного препарата мы проводим исследования эффективности лечения травм спинного мозга с помощью мезенхимных стволовых клеток, — рассказал старший научный сотрудник лаборатории генных и клеточных технологий института фундаментальной медицины и биологии КФУ Яна Мухамедшина. — Результаты обеих работ обнадеживают и показывают, что мы можем эффективно восстанавливать травмированный спинной мозг и его функции у крупных животных, в частности свиней, а в дальнейшем и у человека.

В перспективе ученые планируют сочетать эти методики для лечения травм головного мозга и терапии нейродегенеративных заболеваний.

Несмотря на то что гены в составе препарата и так присутствуют в человеческом организме, некий элемент риска всё равно есть и его невозможно предсказать, считает директор Института молекулярной медицины Научно-технологического парка биомедицины Сеченовского университета Андрей Замятнин.

— В составе генетической конструкции, которая используется, есть части (регуляторные элементы), которые в человеческом организме отсутствуют, — пояснил он. — Их влияние на организм абсолютно непредсказуемо. Поэтому для доказательства безопасности препарата необходимо провести клинические испытания.

Ученые готовы начать доклинические испытания в течение года, если решат вопрос финансирования.

Новый метод лечения травм спинного мозга

Наука часто апеллирует к интуитивной прозорливости. Прорывы в медицине иногда происходят из слухов и легенд (Эдвард Дженнер слышал, что доярки, инфицированные коровьей оспой, не болеют оспой – так и появилась первая вакцинация от оспы); от случайного заражения экспериментального материала (открытие пенициллина и неопрена); и от неожиданных побочных эффектов лекарств (Виагра изначально предназначалась для лечения заболеваний сердца).

И мог ли предполагать Дарек Фидика , 38-летний польский пожарный, болеющий синуситом, что попадет в историю медицины как первый парализованный больной, который стал ходить после трансплантации нервных клеток. Восстановление движений в ногах дало пациенту невероятные ощущения и стало фактически вторым рождением. У пациента Фидика спинной мозг был полностью перерезан ножом во время драки с бывшим мужем жены, и Фидика согласился на пересадку клеток, полученных из носа. Клетки, которые называются обонятельные оболочечные (глиальные) клетки , как известно, влияют на регенерацию обонятельных нервов, которые транспортируют сигналы с обонятельных рецепторов в мозг и восстанавливаются каждые 30 дней.

Вместо этих специальных клеток, - которые не являются стволовыми клетками, а взрослыми функционирующими клетками – были получены нервные клетки с помощью операции на головном мозге. Нейрохирурги в университетской больнице Вроцлава в Польше проникли в череп Фидика, экстрагировали левую обонятельную луковицу и подготовили готовую к трансплантации культуру клеток ООК. Эти культивированные клетки затем пересадили в спинной мозг в область разрыва, вместе с полосками нервов лодыжки, чтобы задействовать их в качестве каркаса, по которому нервы могли бы вырасти.

В течение полутора лет появились результаты новаторской операции: пожарный, который также получал физиотерапию, ЛФК, смог частично перемещать свои нижние конечности, появились ощущения в ногах, выросли мышцы на левом бедре и в некоторой степени восстановились функции мочевого пузыря и кишечника, а также половые функции.

При таких тяжелых травмах спинного мозга как у Фидика (класса А), как правило, пациенты остаются парализованными на всю жизнь. Благодаря этому революционному вмешательству пациент стал передвигаться с помощью ходунков, и тяжесть его состояния перешла в класс С., Кроме того, как ни удивительно, он не потерял обоняние.

Операция была проведена в Польше, но была провозглашена в качестве прорыва британской медицины, так как проводилась под руководством профессора Джеффри Райзмана, из отделения нейрохирургии Университетского колледжа неврологии Лондона Профессор Райзман заявил. "Я считаю, что мы стоим на пороге исторического переломного момента в медицине "

В финансировании также участвовали UK Stem Cell Foundation и Nicholls Spinal Injury Foundation.NSIF это благотворительный британский фонд, который был создан Дэвидом Николсом, чей сын Дэниел был парализован после травмы позвоночника во время купания. Организация Spinal Injuries Association встретила известие о проведенной успешной операции с "осторожным оптимизмом", так как в настоящее время в Великобритании почти 40 000 человек с травмой спинного мозга.

Профессор Райзман еще в 1985 году исследовал клетки ООК и в 1997 году показал , что они могут повернуть вспять паралич у крыс. Теперь же свидетельствует Кевин Шейксшеф, профессор инженерии тканей из Университета Ноттингема, настойчивость стала давать плоды. "Это успех не в одночасье ," говорит профессор Shakesheff, который сотрудничал с профессором Райзманом в начале девяностых. "Джефф достиг таких блестящих результатов длительной работой в течение последних 20 лет, и он наблюдал за клиническими исследованиями в течение последнего десятилетия. Он знает о ООК больше, чем кто-либо в мире ".

Несмотря на то, что периферическая нервная система, в конечностях, может самовосстанавливаться - порезка пальца кухонным ножом, например, не будет, как правило, приводить к необратимому повреждению - то же самое не возникает при повреждении спинного мозга. Этот огромное слепое пятно в системе регенерации организма стало мотивацией для многих тысяч ученых, работающих в области регенерации тканей. Также интерес к регенерации спинного мозга стимулировал сбор средств для проведения научных изысканий: Фонд Кристофера и Дана Рив был организован после того, как актер, сыгравший последнего Супермена, был парализован после травмы во время верховой езды и этот фонд за короткое время собрал более $ 110 млн.

Мало того, что исследования могут помочь спинальным больным, но они имеют и долгосрочные цели: болезни старения, такие как заболевания сердца, рак и болезнь Паркинсона, являются в значительной степени результатом дегенерации и гибели клеток. Возможность создания здоровых клеток, которыми можно заменить старые клетки, очевидно, будет приоритетом медицины в ближайшем будущем.

В последние десять лет надежда восстановления тканей, в том числе и регенерации нервов, в значительной степени подогревалась ажиотажем вокруг стволовых клеток. Стволовые клетки делятся на два типа: эмбриональные - те, что могут быть собраны из ранних эмбрионов, со всеми вытекающими этическими проблемами; и взрослые стволовые клеток, которые могут быть извлечены из костного мозга и некоторых других тканей организма взрослого.

Ключевой особенностью стволовых клеток является их потенциальная возможность превращаться в определенные типы клеток; и давняя мечта ученых разблокировать этот потенциал так, чтобы он был аналогичен потенциалу эмбриональных клеток, который гораздо выше.

Именно невысокий потенциал взрослых стволовых клеток был причиной многочисленных неудачных клинических испытаний применения их для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, болезни Паркинсона и травм спинного мозга.

В отличие от этого, ООК являются не стволовыми клетками, а взрослыми клетками, которые уже имеют окончательную специализизацию. Но именно их окончательная функция - как-то обучать и стимулировать рост нервных клеток в носовых ходах - была успешно использована в проведенном клиническом эксперименте.

Но наука все еще далека от полного лечения травм спинного мозга. Фидику повезло, и он больше не прикован к инвалидной коляске и через некоторое время сможет жить полноценно. Его восстановление, отчет о которых был опубликован в журнале трансплантации журнал Cell, может быть обусловлено целым рядом факторов. Его спинной мозг был разрезан относительно чисто; что, возможно, облегчило растущим нервным клеткам, преодолеть зазор в8 мм. У большинства же пациентов травмы спинного мозга гораздо более сложные .

Вполне возможно, что у хирурга было достаточное количество ООК клеток и ему удалось ввести их в нужное место. Для того чтобы убедиться в реальной эффективности такой методики лечения, необходимо провести ряд исследований на достаточно большой группе пациентов, и только затем можно говорить о реальной эффективности методики.

Но прорывы когда- то должны начинаться. Дэвид Николс потратил почти миллион фунтов на фундаментальные медицинские исследования, которые могли бы помочь его парализованному сыну Даниилу. Николс был предупрежден врачами, не предаваться ложным надеждам. Не испугавшись, он передал деньги, которые он собрал, профессору Райзману со словами: «Все говорили, я теряю время, но что такое жизнь без надежды?"

Профессор Райзман, обнадежил своего спонсора и сделал именно то, что делают ученые экспериментаторы: он следовал за наукой везде, куда она приводила, несмотря на обескураживающие трудности. Он сделал очень простой научный расчет- это то, что врачи могли изъять клетки из одной части тела, вставить их в другую часть тела, и те же клетки могут просто выполнять свою обычную работу. Если такое работает у крыс и собак; кто скажет, что это не может работать в организме человека?

Читайте также: