Спондилоартроз поясничного отдела и межпозвонковая грыжа
Спондилоартроз поясничного отдела – это хронический разрушительный процесс, который развивается на фоне дегенеративных изменений в тканях фиброзного кольца межпозвоночного диска. Поясничный отдел принимает на себя колоссальную механическую и амортизационную нагрузку при ходьбе, беге, статичном положении тела, стоянии, сидении.
Часто наблюдается разрушение дугоотростчатого сустава, что приводит к быстрой деформации других позвоночных суставов, расположенных выше и ниже места первичного разрушения. Первичный спондилоартроз поясничного отдела позвоночника развивается с одинаковой частотой как в молодом, так и в зрелом возрасте. Ведущими факторами риска являются сидячая работа и малоподвижный образ жизни, лишний вес и неправильная постановка стопы, искривление позвоночника и нарушение правил эргономики организации рабочего и спального места.
Тела поясничных позвонков массивны, поскольку им приходится выдерживать колоссальные нагрузки. Они связаны между собой с помощью дугоотростчатых суставов и укреплены длинными связками. Стабильность положения тел позвонков обеспечивается за счет присутствия межпозвоночных дисков. Это упругие образования, состоящие из плотной внешней оболочки фиброзного кольца и внутренней студенистой структуры пульпозного ядра.
Межпозвоночные хрящевые диски не имеют собственной капиллярной сети кровоснабжения. Они могут получать жидкость и растворенные в ней питательные вещества, кислород только с помощью диффузного обмена с расположенными рядом мышечными тканями. При сокращении мышечных групп происходит сжатие миоцитов, выделяется небольшое количество жидкости в окружающее мышцу пространство. В этом время хрящевая ткань межпозвоночного диска расправляется и впитывает в себя эту жидкость. Далее происходит сжатие межпозвоночного диска и выделение жидкости, в которой растворены продукты обмена, токсины, окисленные клетки. Все это всасывается в венозный кровоток, очищается клетками печени и передается в большой круг кровообращения через камеры сердца.
При нарушении диффузного обмена происходит дегенерация хрящевых межпозвоночных дисков. Связки позвоночника не успевают адаптироваться к новым условиям и не сокращаются. Возникает нестабильность тел позвонков. При регулярном смещении разрушаются дугоотростчатые суставы, следом начинается деформация фасеточных и унковертебральных сочленений костей. Все это способствует тому, что развивается поясничный или пояснично-крестцовый остеохондроз. Чаще всего поражается одновременно несколько отделов.
Если у вас развивается спондилоартроз поясничного и пояснично-крестцового отдела позвоночника, то рекомендуем начинать лечение как можно раньше. С помощью мануальной терапии можно вылечить практически любую стадию патологии кроме последней, когда развивается деформирующий артроз позвоночных суставов.
Деформирующий спондилоартроз поясничного отдела позвоночника
Постепенно развивается деформирующий спондилоартроз поясничного отдела – тяжелая форма нарушения подвижности позвоночного столба, провоцирующая присутствие постоянного болевого синдрома.
Деформирующий спондилоартроз поясничного отдела позвоночника отличается рецидивирующим хроническим течением, проходящим через 4 стадии:
- сначала происходят первичные дегенеративные изменения в хрящевых тканях позвоночника, наблюдается воспалительная реакция и отложение фибрина;
- на второй стадии суставные поверхности оголяются и на них начинают оседать соли кальция, провоцируя рост костных наростов;
- третья стадия характеризуется стойким ограничением подвижности в проекции поражённого сустава (на рентгенографическом снимке в этот период видны деформирующие костные наросты, тотальное сужение суставной щели);
- четвертая степень поражения характеризуется тотальным разрушением сустава, его полным анкилозом и ограничением подвижности.
При появлении первых признаков развития деформирующего остеоартроза поясничного отдела позвоночника необходимо как можно раньше начинать проводить комплексное лечение. Для этого рекомендуется обратиться за помощью к вертебрологу или мануальному терапевту. У официальной медицины нет действенных методов, позволяющих эффективно восстанавливать целостность поврежденных межпозвоночных суставов.
Причины развития спондилоартроза
Чаще других в клинической практике вертебролога встречается спондилоартроз поясничного отдела позвоночника L5-S1, это связано с тем, что на него оказывается максимальная амортизационная и физическая нагрузка.
Диагноз спондилоартроз поясничного отдела может быть поставлен в достаточно молодом возрасте, если у пациента присутствуют некоторые факторы риска развития данного заболевания:
- избыточная масса тела;
- ведение сидячего малоподвижного образа жизни;
- неправильная постановка стопы в виде плоскостопия и косолапости);
- отравления лекарственными препаратами, солями тяжелых металлов;
- деформирующий остеоартроз тазобедренного, коленного и голеностопного суставов (приводит к уменьшению длины одной конечности, что отрицательно сказывается на состояние поясничного отдела позвоночника);
- курение, употребление алкогольных напитков и другие вредные привычки;
- сахарный диабет и сопутствующая ему диабетическая ангиопатия;
- опухолевые процессы и тяжелые инфекции в области позвоночного столба.
Непосредственные причины дегенерации межпозвоночных суставов – это дегенеративные заболевания хрящевой и связочной ткани, окружающей позвонки. К таким негативным патологиям можно отнести:
- остеохондроз, протекающий с осложнениями, такими как протрузия, экструзия и грыжа межпозвоночного диска;
- болезнь Бехтерева, системная красная волчанка, ревматоидный полиартрит, склеродермия и другие аутоиммунные патологии;
- нарушение осанки и искривление позвоночного столба;
- последствия травматического воздействия (трещины отростков, компрессионной перелом тела позвонка, растяжения и разрывы связок и сухожилий, разрывы мышечной ткани и т.д..
Умеренный спондилоартроз поясничного отдела позвоночника может развиваться от чрезмерных перегрузок во время выполнения однотипных движений. У маляров, грузчиков, строителей, парикмахеров, поваров межпозвонковый спондилоартроз поясничного отдела позвоночника относится к профессиональным заболеваниям. Избежать его развития можно, только тщательно выполняя все санитарно-гигиенические рекомендации врачей. Необходимо периодически во время работы делать перерыв и выполнять в течение него специальные гимнастические упражнения. Они призваны восстановить микроциркуляцию крови, купировать напряжение в мышцах, подверженных статической нагрузке.
Умеренный спондилоартроз поясничного отдела может быть спровоцирован железодефицитной анемией, тиреотоксикозом, гиперфункцией коры надпочечников. Все эти факторы врач должен учитывать в процессе постановки точного диагноза.
Признаки и симптомы спондилоартроза поясничного отдела позвоночника
Ранние признаки спондилоартроза поясничного отдела не являются типичными для этого заболевания. Они больше напоминают клиническую картину остеохондроза. Первые признаки спондилоартроза поясничного отдела – это боль в пояснице, усиливающаяся после длительной физической активности.
Более характерные симптомы поясничного спондилоартроза возникают на стадии деформации суставов. В этом случае боль усиливается, появляется ощущение скованности движения.
В целом на второй стадии спондилоартроза поясничного отдела симптомы могут быть следующими:
- постоянная тупая боль, локализованная в месте разрушения межпозвоночного сустава;
- утренняя скованность – в первые часы после пробуждения сложно совершить полноценный наклон вперед;
- хруст и щелчки при резких движениях (наклоны, повороты туловища);
- слабость поясничных мышц;
- быстрая утомляемость спины во время длительной ходьбы.
Рентгенографические симптомы спондилоартроза поясничного отдела позвоночника зависят от стадии дегенеративного процесса. Сначала это просто сужение суставной щели, затем появляются признаки деформации костной ткани. На последних стадиях на динамических рентгенографических снимках видна полная неподвижность пораженного сустава.
Степени спондилоартроза поясничного отдела позвоночника
При проведении дифференциальной диагностики перед доктором стоит задача установить степень разрушения межпозвоночного сустава. Дело в том, что спондилоартроз 2 степени поясничного отдела позвоночника поддается лечению консервативными методами, а при 3-ей и 4-ой стадии патологического процесса пациенту, скорее всего потребуется хирургическая операция для восстановления подвижности позвоночного столба.
Что характерно для каждой стадии этого заболевания:
- спондилоартроз поясничного отдела 1 степени отличается практически полным отсутствием симптомов и рентгенографических признаков;
- спондилоартроз 2 степени поясничного отдела дает выраженное напряжение поясничных мышц и постоянно присутствующие боли;
- спондилоартроз 3 степени поясничного отдела позвоночника — это характерные изменения на рентгенографических снимках (остеофиты и наросты) и практически полное разрушение суставов.
Лечение спондилоартроза поясничного отдела позвоночника
Перед тем, как лечить спондилоартроз поясничного отдела позвоночника, нужно провести диагностику. Для этого назначается рентгенографический снимок и МРТ обследование.
Существует несколько разных методик того, чем лечить спондилоартроз поясничного отдела и некоторые доктора предлагают пациентам проходить курсы инъекций хондропротекторов. На начальной стадии лечения поясничного спондилоартроза этого делать не стоит. Сначала важно восстановить микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости, купировать воспаление и вернуть способность хрящевой ткани к диффузному обмену с окружающими мышцами.
Для эффективного лечения спондилоартроза поясничного отдела позвоночника рекомендуется использовать методы мануальной терапии:
- тракционное вытяжение – позволяет восстановить нормальное состояние всех структурных частей (позвонков, межпозвоночных дисков и суставов);
- массаж и остеопатия – улучшают эластичность тканей, возвращают нарушенную микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости;
- рефлексотерапия – запускает процесс регенерации поврежденных тканей;
- лечебная гимнастика и кинезиотерапия – активируют работу мышц и улучшают диффузное питание хрящевых тканей.
Также применяется физиотерапия, лазерное воздействие и многое другое. Для лечения обращайтесь в клинику мануальной терапии по месту жительства.
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Частная форма остеоартроза спондилоартроз позвоночника представляет собой хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание, которое при отсутствии комплексного лечения неуклонно прогрессирует и со временем может приводить к тяжелым последствиям. Чаще всего диагностируется спондилоартроз поясничного отдела позвоночника, в том числе и пояснично-крестцового. Крайне редко наблюдается умеренный спондилоартроз грудного отдела 2 степени, так как этот отдел достаточно ограничен в подвижности и не испытывает больших нагрузок.
Для заболевания типично разрушение хрящевой ткани фасеточных и межпозвоночных суставов, впоследствии в патологический процесс вовлекаются соединительнотканные и костные структуры позвоночника. Поэтому отсутствие должного внимания к нему приводит изначально к снижению работоспособности, а в запущенных случаях – к инвалидизации. Поэтому важно как можно быстрее обращаться к врачу, если проявились симптомы спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Причины развития
Причины этого кроются в ускорении течения естественных дегенеративных изменений в хрящевой ткани. Уже с 25 лет процентное содержание влаги в ней снижается, в результате хрящи постепенно становятся менее эластичными и прочными, в них формируются очаги склерозирования. Немаловажное значение имеет и снижение двигательной активности, что влечет развитие застойных явлений и нарушение питания суставов.
Поэтому уже в молодом возрасте появляются предпосылки для развития патологии. Существенно повышают вероятность этого:
- остеохондроз;
- травмы позвоночника, в особенности подвывихи суставов;
- аномальное строение позвоночника, включая сакрализацию, люмбализацию, асимметричное расположение дугоотросчатых суставов и незаращение дужек позвонков;
- выраженное ожирение;
- аутоиммунные заболевания;
- наследственная предрасположенность.
Эти процессы сопровождаются проявлением признаков нестабильности суставов при поворотах и наклонах, ограничением амплитуды движений. Деформация околосуставных сумок провоцирует появление признаков реактивного воспаления, что вызывает резкие боли. Нередко они достигают такой выраженности, что лишают человека трудоспособности.
Виды и степени спондилоартроза
В зависимости от особенностей течения болезни выделяют несколько типов, но чаще обнаруживается:
- деформирующий спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника – сопровождается деформацией позвонков остеофитами;
- дегенеративный спондилоартроз – типично разрушение поверхностей суставов в местах соединения пораженного позвонка с ребрами и его межпозвоночным диском;
- полисегментарный – диагностируется, когда патологический процесс охватывает 2 и более отделов.
В развитии заболевания выделяют 4 этапа. Начальный спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника не сопровождается изменениями в самочувствии больного, но уже на второй стадии возникают болевые ощущения, повышается утомляемость. Это обусловлено началом разрушения сустава и возникновением неравномерной нагрузки на мышцы. В результате могут защемляться нервы и кровеносные сосуды, что еще более усугубляет ситуацию, поскольку останавливается процесс образования коллагена и эластичность хряща прогрессивно снижается.
На 3-й стадии в хрящевой ткани формируются трещины, происходит присоединение воспалительных процессов. Это приводит к образованию остеофитов незначительных размеров и нарушению работы связочного аппарата.
Наиболее тяжелой считается 4-я стадия, на которой в результате сильных дегенеративных изменений и сращивания позвонков между собой, нарушается иннервация и отключаются двигательные функции, что является необратимым процессом. Если заболевание охватывало сразу несколько сегментов, например, был диагностирован спондилоартроз L4–S1, возможно развитие сильного болевого синдрома.
Клиническая картина
Поскольку фасеточные суставы представляют собой хорошо иннервируемые образования, наиболее ярко выраженным признаком заболевания является боль. В остальном симптоматика заболевания зависит от степени спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника. Для него характерно:
- дискомфорт при продолжительной нагрузке, долгом сидении или ходьбе;
- резкие боли при поворотах, наклонах, смене положения тела;
- нарушения осанки и походки;
- мышечная слабость и утренняя скованность движений;
- дискомфорт вплоть до сильной боли в спине при движениях, изменении положения тела и проходящий в состоянии покоя;
- хруст в спине.
Также характер проявлений болезни зависит от локализации пораженного диска. Поэтому спондилоартроз L5–S1 и спондилоартроз L3–L4, особенно при вовлечении нервов в патологический процесс, могут проявляться по-разному. В первом случае будет преобладать дискомфорт в нижней части ног, ступнях, тазу, а во втором вероятнее будут страдать функции половых и мочевыделительных органов.
В отдельных случаях диагностируется обширное поражение позвоночного столба, к примеру, спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника L3–S1. Это проявляется совокупностью симптомов, поэтому представляет некоторые трудности при постановке предварительного диагноза. В таких ситуациях больные жалуются на боли в пояснице, усиливающиеся при наклонах, поворотах, физической работе, дискомфорт в ногах и нарушения работы органов малого таза.
Методы диагностики
Спондилез , остеохондроз и спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника тесно взаимосвязаны имеют сходную симптоматику и часто наблюдаются одновременно. Чтобы дифференцировать диагноз и точно узнать причины возникновения дискомфорта, назначается комплексное обследование, включающее:
- ОАК и ОАМ;
- УЗИ;
- рентгенологическое исследование;
- МРТ;
- КТ;
- радиоизотопное сканирование.
В спорных случаях рекомендовано выполнение диагностической блокады. Это подразумевает введение анестетика непосредственно в полость пораженного сустава. Если при этом отмечается снижение выраженности болевого синдрома, можно уверенно говорить о присутствии воспалительного процесса.
Лечение спондилоартроза позвоночника
Лечение спондилоартроза, остеохондроза , спондилеза шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника – задача врача-вертебролога. В зависимости от тяжести заболевания, его локализации и степени разрушения костных структур больным может назначаться комплексная консервативная терапия или хирургическое вмешательство.
Консервативное лечение позволяет устранить воспалительный процесс и способствует восстановлению поврежденных тканей. Но даже идеально подобранная терапия, включающая прием препаратов, физиотерапию и ЛФК, не способна привести к полному выздоровлению. В ее силах лишь затормозить процесс разрушения сустава и улучшить состояние больного.
Операция назначается при неэффективности всех попыток провести лечение спондилоартроза уколами, физиотерапией и другими методами.
Больным назначается комплекс лекарственных средств, которые вместе решают проблему болевых ощущений, спазмирования мышц и способствуют восстановлению хрящевой ткани. Перечень препаратов подбирается индивидуально вертебрологом и может включать:
- НПВС;
- спазмолитики;
- кортикостероиды;
- миорелаксанты;
- хондропротекторы;
- витамины группы В и т. д.
Поскольку для начала проявления эффекта хондропротекторов требуется время, первую оценку проводимой терапии дают только через 2–8 недель. В случаях когда пероральный прием обезболивающих препаратов не дает выраженного эффекта показаны лечебные блокады. Уколы при лечении спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника выполняются смесью глюкокортикостероидов и анальгетиков. Они быстро устраняют боли, но не оказывают лечебного действия на сустав.
Развивающийся на фоне остеохондроза деформирующий спондилоартроз поясничного отдела позвоночника обязательно требует физиотерапевтического лечения. Характер и число процедур подбирается индивидуально. Обычно назначается:
- лазеротерапия;
- фонофорез;
- электрофорез;
- магнитотерапия;
- ультразвуковая терапия;
- диадинамические токи.
В лечении заболевания и устранении риска его рецидива большая роль отводится ЛФК. Индивидуально подобранный комплекс специальных упражнений способствует восстановлению силы мышц, ответственных за поддержку позвоночника. Но чтобы лечебная физкультура принесла заметные плоды, следует регулярно выполнять рекомендованные специалистом упражнения. Каждое движение должно быть осторожным и плавным. При появлении болей занятие следует немедленно прекратить.
Пациентам назначается ношение ортопедического корсета. Он поддерживает позвоночник, снижает нагрузку на поврежденный сегмент и позволяет мышцам находиться в расслабленном состоянии.
Спондилоартроз поясничного отдела 2 степени и более, сопряженный с сильными болями, успешно лечится с помощью деструкции фасеточных нервов современными методами:
- радиочастотной абляции;
- криокоагуляции;
- лазерной вапоризации.
Наиболее распространена радиочастотная абляция. В основе метода лежит принцип термокоагуляции, поскольку при прохождении через биологические ткани токов ультравысокой частоты происходит активное выделение тепловой энергии.
Эта микрохирургическая операция выполняется с помощью специального электрода, который подсоединен к генератору. После нанесения разметки в мягкие ткани под ЭОП -контролем вводится проводниковая игла точно сборку от поврежденного сустава. Как только она достигнет необходимой области, в нее вводится электрод. После включения прибора происходит быстрый нагрев вызывающего болевой синдром нервного окончания до 80°С на 1,5 минуты.
Но радиочастотная абляция дает выраженный эффект при условии ее выполнения только в тех случаях, когда блокады местными анестетиками и стероидами приносят существенное облегчение. Общая продолжительность процедуры – до 30 минут. При этом пациенты могут уйти из клиники практически сразу же после ее завершения. Но до окончания реабилитации им запрещается поднимать тяжести, наклоняться и активно заниматься спортом.
В запущенных случаях также может возникать необходимость в проведении:
- Фасектомии – удаление фасеточного сустава. Операция показана, если дегенеративные изменения в нем провоцируют сдавление нервных окончаний.
- Фораминотомии – расширение размеров отверстий позвонков, в которых проходят нервы. Она необходима при компрессии костными наростами нервных корешков.
- Ламинэктомия – резекция части позвонка проводится в случаях, когда он оказывает давление на спинной мозг.
- Дискэктомия – удаление части или всего межпозвоночного диска.
Открытые хирургические вмешательства в основном проводятся задним доступом с целью уменьшения риска повреждения спинного мозга.
Осложнения спондилоартроза
При отсутствии лечения заболевание может приводить к:
- образованию межпозвоночных грыж, в частности спондилоартрозL4–L5 часто приводит к формированию грыжевого выпячивания в этом же сегменте;
- параличу;
- сколиозу;
- тромбозу;
- инвалидности.
В стенках клиники установлено лучшее оборудование, с помощью которого мы можем быстро провести комплексное обследование пациента и точно установить причину болевого синдрома. Спинальные хирурги нашей клиники смогут устранить ее максимально щадящим путем. Высокий профессионализм хирургов позволяет с высоким процентом успешности проводить самые сложные операции и добиваться существенного улучшения состояния пациентов. С нашей помощью сотни больных вернулись к полноценной жизни и навсегда забыли о скованности движений и дискомфорте в спине.
Здравствуйте добрые люди! К сожалению, ряды форумчан полнятся – это я к вам со своей проблемой.
На серии МР томограмм нижне-грудного (с уровня Тh10) и поясничного отделов позвоночника в аксиальной и сагиттальной проекциях в режимах Т1 и Т2-взвешенных изображений отмечается S-образная сколиотическая деформация позвоночника.
Определяются дегенеративные изменения в дисках L2-L3, L4-L5, L5-S1 (снижен МР-сигнал в Т2-В/И за счет их дегидратации).
Высота диска L5-S1 снижена.
В замыкательных пластинках L4-L5, L5-S1 позвонков отмечаются дегенеративные изменения (повышен МР-сигнал в Т1 и Т2-В/И за счет жировой дегенерации).
Определяется протрузия дисков:
L2-L3 в сторону правого межпозвонкового отверстия до 0,3 см, левого – до 0,33 см;
L3-L4 в сторону правого межпозвонкового отверстия до 0,4 см, левого – до 0,3 см;
L4-L5 в сторону правого межпозвонкового отверстия до 0,3 см, левого – до 0,23 см;
L5-S1 кзади и парамедиально вправо до 0,35 см, в сторону правого межпозвонкового отверстия и экстрафораминально вправо до 0,4 см с компрессией правого корешка и деформацией дурального мешка.
По передней и задней поверхностям тел Тh12-S1 позвонков отмечаются остеофиты.
В дуго-отростчатых сочленениях на уровнях L1-S1 визуализируются артрозные изменения.
Дополнительных образований и очагов патологически измененного МР-сигнала в спинном мозге и экстрамедуллярных пространствах не выявлено.
Заключение: остеохондроз поясничного отдела позвоночника с протрузией дисков L2-L3, L3-L4, L4-L5. Выраженная протрузия диска L5-S1 с формированием грыжи диска. Деформирующий спондилез, спондилоартроз. S-образная сколиотическая деформация позвоночника.
Там же, в областной клинике, посетила невропатолога и получила консультацию – грыжа маленькая, лечитесь, расписала курс лечения – ксефокам, дискус композитум, мильгама. Все это проколола. Эффекта – ноль. Через месяц просто не смогла встать с кровати – боли и сильно дергало ногу от бедра до колена. Это дергание не давало возможности находиться в одном положении больше минуты. Спать не могла. Я так понимаю, что это нерв меня беспокоил. Доктора, кроме химии (медпрепаратов) ничего более не предлагали и не объясняли. Мовалис, траумель, нейробион, кетонал и пр. Боль и дергание не проходили.
Снять все это удалось нетрадиционным лечением – нашелся в городе доктор (медобразование, хирург, перед пенсией – рентгенолог), которого в свое время на Колыме вылечил китаец от туберкулеза (у доктора была уже открытая форма). Эта китайская методика позволила выздороветь самому доктору и успешно по ней же лечить пациентов (один пациент после ДТП с переломом шейного позвонка и параличем тела поднялся и вполне мог передвигаться по дому и обслуживать себя по минимуму). Так как мне было уже от боли так плохо, я согласилась на лечение – не поможет, но и не навредит. Лечение заключалось в подкожном обкалывании от позвоночника по ходу нерва на ноге до ступни препаратом, сделанном на моей крови с добавлением китайского препарата на травах (из Благовещенска передали). Процедура длительная и болезненная, но я выдержала. После первой я смогла уснуть. Прошла 13 курсов.
3 года меня, в принципе, ничего не беспокоило. Иногда, если долго стою или хожу, были боли, но они снимались уколом мовалиса.
В 2009 все вернулось с новой силой. Невропатолог, как всегда - обезболивание, хондропротекторы, блокады. Ничего нового, кроме появления холецистита и панкреатита, как реакции на лекарства. Назначили гимнастику на профилакторе Евминова. Занималась со мной девочка-медсестричка. Одна методика для всех, независимо от диагноза. Я человек старательный, что говорили, то и делала. В результате, видимо от неправильно подобранной нагрузки, потянула грудные мышцы впереди. Долго не могла ни вздохнуть, ни охнуть. Ничего, отошла. Доктор мой никуда не направляет, ничего не назначает, ничего не объясняет. У всех невропатологов города была, ни один не смотрел снимки МРТ, читали только описание.
Заключение МРТ:
Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника (хрящевые узлы тел позвонков, небольшой правосторонний сколиоз, остеохондроз в сегментах L2-L3, L4-L5, L5-S1, заострены концы тел позвонков, участки субхондрального склероза тел L5, S1).
Задне-парамедиальные протрузии м/п дисков L2-L3, L4-L5 до 3,0 мм (ширина канала – 16,0 мм), сдавливающие дуральный мешок. Сужены м/п отверстия на этом уровне неравномерно с обеих сторон.
Заднелатеральная правостороння протрузия м/п диска L5-S1 – 4,0 мм (ширина канала – 15,0 мм), сдавливающая дуральный мешок и поддавливающая спинно-мозговой корешок справа. Сужено м/п отверстие справа на этом уровне.
Патологического изменения МР-сигнала от вещества спинного мозга в поясничном отделе позвоночника не определяется.
По результатам этого МРТ доцент этого института объяснила мне, что делать операцию мне не показано. Она не даст мне ожидаемого мною результата в виде ухода боли. Расписала мне лечение – нейробион, алфлутоп, ксефокам, сирдалуд и порекомендовала санаторное лечение. Сказала, что мне категорически не показана никакая вытяжка, т.к. диски хрупкие, могут просто рассыпаться.
Вернувшись в город, все это проделала. Эффекта нет. Пару раз полежала в стационаре с подобным же лечением. Потом сказала, что хватит меня травить химией. На что мне ответили, подумаешь, с таким заболеванием, как у меня – все подряд. И всем помогает, а мне нет. Нашла мануального терапевта (вроде бы репутация хорошая, медобразование). Посетила – он снимки не смотрел, но сначала продиагностировал меня пальцами и сказал, в принципе все, что на МРТ. Обещал помочь. 7 сеансов я прошла (иголки, пальцы, баночки), потом доктор заболел воспалением легких. Все закончилось.
И тогда я поняла (идиотка, раньше надо было сообразить), что спасение утопающих – дело рук самих утопающих. У меня появилось подозрение, что мои боли мне дает не грыжа, а как раз все остальное из моего диагноза. И я начала прочесывать частым гребнем интернет. И нашла ВАС. Перечитала все. И надеюсь только на ваши рекомендации и объяснения.
Сейчас меня беспокоят боли в пояснично-крестцовом отделе, отдают в тазобедренный сустав, потягивает ногу от бедра до колена сзади (не всегда), боли отдают сильно в копчик. Очень устаю сидеть целый день, дома просто падаю и лежу весь вечер. Не могу долго находиться в каком-то одном положении (особенно стоя и сидя). Отдых ночной и положение горизонтальное среди дня помогают. Боли иногда терпеть могу, иногда настолько сильные, что только лежу. Ходить на носках и пятках могу. Сейчас, после прочтения вашего форума, стала стараться держать спину ровнее, делать упражнения и появилась боль в области лопаток. Мышечный корсет, конечно же, никакой!
Также мне кажется, что эта болезнь родом из детства. Как-то в школе на профосмотре травматолог диагностировал у меня небольшой сколиоз, но т.к. я занималась балетом и бальными танцами, сказал, что все и само пройдет. Вот он, приветик, оттуда! Лечитесь, люди, вовремя, лечите детей и посерьезней относитесь к своим болезням (сами изучайте, читайте, не ждите от врачей, что они вам все расскажут и объяснят). И пусть вам всем повезет с докторами!
Что же я хочу? Понять свое состояние, что же это болит – мышцы? нервы?, какова динамика моей болезни за эти 4 года, что предпринять сейчас и как научиться жить правильно дальше. А также каковы мои перспективы? Как не давать прогрессировать заболеванию? И как убрать боли? Можно ли мне делать упражнения и какие?
Буду благодарна всем, кто поможет и ответит, плиз! :cray:
Р.S. Извините, что так длинно, просто посмотрела на форуме, какие обычно задают вопросы доктора-консультанты, и постралась сразу все осветить.
Читайте также: