Стандарты в лечении радикулита

Войти через uID

Поражения нервных корешков и сплетений

Профиль: неврологический.
Этап лечения: поликлинический (амбулаторный).

Цель этапа: восстановление функции пораженных нервных корешков и сплетений. Длительность лечения: в зависимости от степени тяжести клинических проявлений от 7дней до 14 дней.

Коды МКБ:
G50- G59 Поражение отдельных нервов, нервных корешков и сплетений
M50.1 Поражение межпозвоночного диска шейного отдела с радикулопатией
M51.1 Поражения межпозвоночных дисков поясничного и других отделов с радикулопатией
M54.1 Радикулопатия.

Определение: Мононейропатии - это поражение одного, множественная мононейропатия поражение нескольких крупных нервов. Патоморфологически при мононейропатии и множественной мононейропатии выявляется повреждение vasa nervorum. Многие поражения нервных корешков и сплетений развиваются по типу компрессионных нейропатий обусловленных внешним сдавлением, однократным или периодически повторяющимся. Самые частые причины - травмы, наружное сдавление (ущемление) или сдавление объемом. Компрессионному поражению наиболее подвержены нервы и корешки, не окруженные мягкими тканями. После устранения внешнего давления восстановление функций корешка, нерва и сплетений обычно происходит самостоятельно.

Туннельный синдром - сдавление периферического нерва окружающими анатомическими структурами (очень часто метаболического генеза). Компрессия нерва, корешка, сплетения обычно постоянна, но ее выраженность может варьировать в зависимости от отечности тканей и напряжения мышц конечности. В клинической практике обычно встречаются невропатия локтевого нерва в связи с его сдавлением в локтевой бороздке или кубитальном туннеле и невропатия срединного нерва в результате сдавления его в канале запястья. Невралгия латерального кожного нерва бедра - самая частая причина - травма, ношение корсета, ношение бандажа. Сдавление большеберцового нерва - причина туннельный синдром при метаболических нарушениях, артропатиях, травме. Обычно нейропатия сопровождается болью. Иногда вовлекаются черепно-мозговые нервы, чаще VII пара; V пара; глазодвигательные нервы.

Паралич Белла — остро возникающий односторонний паралич или парез мимических мышц в результате периферического поражения лицевого нерва. При параличе Белла могут наблюдаться боль в ухе или за ним, потеря чувствительности на пораженной стороне лица, гиперакузия, нарушение вкусовых ощущений на передней части языка с соответствующей стороны.

Невралгия тройничного нерва (НТН) представляет собой характерный болевой синдром, возникающий по ходу одной или нескольких ветвей V черепного нерва. Диагноз ставится только по данным анамнеза и основывается на характерных признаках боли. Она появляется внезапно и продолжается от нескольких секунд до 2 мин. Частота болевых приступов варьирует в широком диапазоне: от сотен приступов в день до очень редких приступов, когда периоды ремиссии могут продолжаться годами.
Боль при НТН очень сильная, ее описывают как интенсивную, острую, поверхностную, пронзительную, жгучую или подобную электрическому удару. У конкретного больного характеристики боли во время приступов всегда одинаковы. Часто пусковым моментом приступа боли может быть прикосновение к какой-либо определенной триггерной зоне, прием пищи, разговор, умывание лица или чистка зубов. В периоды между пароксизмами боли заболевание протекает бессимптомно. При постановке диагноза следует исключить другие причины возникновения боли в области лица.

Классификация:
Поражения нервных корешков и сплетений по этиологическому признаку делятся на :
1. Инфекционные: вирусные, микробные (при скарлатине, бруцеллезе, сифилисе, лептоспирозе и др.).
2. Инфекционно-аллергические (при детских инфекциях: корь, краснуха, вакцинальные, рассеянном склерозе, сывороточные и др.)
3. Токсические (при хронических интоксикациях (алкоголизм, свинец и др.);
4. Дисметаболические: при дефиците витаминов, при эндокринных заболеваниях (сахарный диабет) и др.
5. Дисциркуляторные: при узелковом периартериите, ревматических и других васкулитах.
6. Идиопатические и наследственные (невральная амиотрофия Шарко-Мари и др.).
7. Травматические поражения нервных корешков и сплетений
8. Компрессионно-ишемические поражения отдельных периферических нервов (синдром запястного канала, синдром тарзального канала и др.).
9. Вертеброгенные поражения.

По топографо-анатомическому принципу различают:
• радикулиты - поражения спинномозговых корешков;
• плекситы - поражение сплетений (шейное, плечевое, пояснично-крестцовое);
• мононевриты - периферических нервов черепно-мозговых нервов, межреберных, нервов конечностей;
• полинейропатии множественное поражение периферических нервов;
• мультинейропатии или множественные мононейропатии при которых поражаются несколько периферических нервов, часто асимметрично.

Факторы риска: сдавления корешков спинномозговых нервов, вследствие грыжи межпозвоночного диска.

Критерии диагностики:
1. Боль;
2. Положительные симптомы натяжения, симптом Тиннеля;
3. Двигательные и чувствительные нарушения.

Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Рентгенография
4. Биохимический анализ крови.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. Компьютерная томография и /или магнитно-резонансная томография
2. Консультация терапевта
5. Консультация офтальмолога
6. Консультация травматолога
7. Консультация инфекциониста
8. Консультация эндокринолога
9.Консультация нейрохирурга.

Тактика лечения: Лечение специфическое, зависит от причины, вызвавшей заболевание, и начинается с прекращения воздействия вредного фактора. Но всегда проводится витаминотерапия, при необходимости массаж, лечебная физкультура и физиолечение, которые составляют так называемое неспецифическое лечение. При радикулопатии в большинстве случаев, особенно в случае грыжи межпозвоночного диска, эффективно консервативное лечение: постельный режим, транквилизаторы (на ночь), вытяжение. При корешковой боли, наряду с консервативной терапией, назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), лорноксикам от 8 до 16 мг/сутки, диклофенак от 25 до 75 мг/сутки.

Патогенетически важным при заболеваниях периферической нервной системы является назначение витаминов группы "В”, т.к. они необходимы для деятельности окислительных энергетических механизмов и поддержания нормальной структуры и функции нервов. В последнее время наряду с инъекционными формами стали применять комплекс витаминов группы "В” для перорального применения.
Препараты местного действия: мази диклофенак, хондроксид и т. д.
Эффективны физиотерапевтические процедуры, иглорефлексотерапия.
Лечебные медикаментозные блокады проводят кортикостероидами.
Наиболее эффективным являются готовые шприцы Амбене (Германия) с комбинированным препаратом, вызывающим быстрое противовоспалительное, жаропонижающее и обезболивающее действие.

Действующие вещества:
дексаметозан (глюкокортикостероид) оказывает местное противовоспалительное, дегидратирующее, анальгетическое действие; фенилбутазон (НПВП); натрия салициламид (анальгетический эффект); цианкобаламид (витамин В) оказывает благоприятное влияние на функцию нерва: лидокаин обладает местным обезболивающим эффектом.

Лечение туннельного синдрома в легких случаях ограничивается покоем. Эффективно введение кортикостероидов (пролонгированных форм) в канал.

При идиопатическом параличе мимической мускулатуры необходимо назначить курсы кортикостероидной терапии 30-60 мг преднизолона через день, утром постепенно снижая дозировку на 5 мг. Назначают препараты, улучшающие микроциркуляцию-декстраны от 200 до 400 мл внутривенно капельно на курс лечения от3 до 5 раз.
Для проведения декомпрессии необходима дегидратирующая терапия более эффективен маннитол 10-20% внутривенно капельно в дозе 0,5 -1,5 г/кг.
Затем в плане восстановительной терапии рекомендована нейропротекторная терапия - депротеинизированный гемодериват из телячьей крови (драже от 200 до 600 мг или 40 мг внутримышечно), витамины группы "В” (нейромультивит, магния лактат в сочетании с пиридоксином). Назначение прозерина не показано (замечено, что прозерин вызывает контрактуру). При правильно выбранной тактике и своевременно начатом лечении контрактуры не бывает.

При невралгии тройничного нерва назначают карбамазепин до 600 мг/сутки для купирования болевого синдрома. Применение ламотриджина (по 400 мг/сутки) по сравнению с плацебо повышало долю больных, у которых через 4 нед наблюдалось улучшение.

При опоясывающем лишае назначают противовирусные препараты ацикловир назначают внутрь в дозе 400 мг 5 раз в сутки 7-10 дней, иммунномодуляторы, аспирин, нестероидные противовоспалительные, анальгетики. Эффективен лорноксикам 8 - 16 мг.
Проводят чрезкожную электростимуляцию, назначают одновременно антидепрессанты, витамины группы В.
При жгучей боли эффективен карбамазепин начальная доза 100 мг внутрь 2 раза в сутки, затем дозу постепенно увеличивают до 200мг внутрь 2 раза в сутки.
Местно применяют 0,025% капсаициновый крем, его наносят на пораженные участки 4 раза в сутки. Чтобы избежать жжения на пораженные участки за 20 минут до этого наносят крем с местным анестетиком.
Пузырьки обрабатывают также бриллиантовой зеленью 1%-2%. Применяют также инъекции кортикостероидов и местных анестетиков в пораженные участки, блокады нервов. Наиболее грозные осложнения герпеса при поражении черепномозговых нервов менингоэнцефалит, блефарит, кератит, увеит, постгерпетическая невралгия, периферический парез мышц.

Перечень основных медикаментов:
1. Лорноксикам 4 мг, 8 мг, табл
2. Диклофенак 100 мг, мазь
3. Хондроитин сульфат 30 г, мазь
4. Витамины группы В (нейромультивит).

Перечень дополнительных медикаментов:
1. Преднизолон 5 мг, табл
2. Маннитол, раствор 10%, 20% во флаконе 100 мл, 500 мл
3. Депротеинизированный гемодериват из телячьей крови 200 мг, драже
4. Карбамазепин 100 мг, 200 мг, табл
5. Декстран, раствор для инфузий во флаконе 200 мл, 400 мл
6. Ламотриджин 25 мг, 50 мг, табл
7. Ацетилсалициловая кислота 100 мг, табл
8. Ацикловир 400 мг, табл.

Критерии перевода на следующий этап:
1. Обследование для уточнения причины (объемный процесс, воспаление, травма);
2. Выраженный болевой синдром;
3. Осложнения.

И еще один момент: не каждая боль в спине связана с корешковым синдромом, причиной могут быть иные ткани – мышцы, кости, суставы и т.д. В этом случае речь идет о дорсопатиях. Это группа заболеваний, основу которых составляют дегенеративно-дистрофические изменения самого позвоночника и окружающих его структур (мягких тканей).

Причины радикулита

Радикулопатия – это не заболевание, а неврологический синдром, группа специфических жалоб человека, возникающих при раздражении одного или нескольких корешков, отходящих от спинного мозга. Корешки строго соответствуют определенному позвонку, располагаясь непосредственно рядом с ним. Корешок отходит от спинного мозга в области небольшого межпозвоночного отверстия, которое окружают связки, сосудистые сплетения и определенные мышцы. Если есть изменения в любом из этих элементов (костных или мягких тканей), корешок может раздражаться или сдавливаться.

Соответственно, радикулопатия той или иной локализации и возникающий болевой синдром, связаны с расположением определенного корешка.

Почему же возникают симптомы радикулита, какие проблемы могут спровоцировать боль и дополнительные жалобы? Есть целый ряд факторов:

слабость мышц от малоподвижности и нетренированности;

гормональные, обменные расстройства, негативно влияющие на костные и связочные элементы, мышечный тонус;

возрастные процессы, связанные с дегенерацией и дистрофией (прогрессирование остеохондроза);

хронические воспалительные процессы;

различные типы нарушений осанки (искривления, как в форме горба, так и боковые отклонения);

осложнения поле операций на позвонках;

гравитационная нагрузка, тяжелый физический труд, подъем тяжестей;

врожденные или приобретенные аномалии в строении позвоночника;

опухолевые поражения в области позвонков и окружающих тканей;

резкое сужение спинномозгового канала и межпозвонковых в силу того, что позвонки смещаются с привычного места;

образование грыж или протрузий в области межпозвоночных дисков.

Обычно симптомы радикулита появляются по мере того, как формируются протрузии дисков или грыжевые выпячивания. Они образуются в той зоне межпозвонкового диска, которая наиболее истончена в области фиброзного кольца. Изначально, пока кольцо целое, образуются протрузии, при разрыве фиброзной оболочки образуется уже грыжа.

Выпячивание может давить на нервные корешки, которые проходят по бокам от позвоночника справа и слева. Изначально раздражаются только оболочки нервов, но если процесс не притормозить, постепенно будут сдавливаться все нервные корешки, что приводит к так называемой дискогеннойрадикулопатии.

Для корешкового синдрома типичны две стадии развития, и симптомы при них различаются.

Первая, или неврологическая стадия. Для нее типична повышенная чувствительность тканей в области пораженного корешка, периодическая резкая боль, защитное напряжение мышц, из-за чего люди часто вынуждены принимать неестественную позу. При давлении на определенные (паравертебральные) точки ощущается болезненность.

Самый типичный симптом для всех радикулопатий – это боль, но она может быть от слабой до значительной, когда практически невозможно пошевелить руками или ногами, согнуть спину.

Шейная радикулопатия проявляется острым болевым синдромом по утрам. Возникают болезненность шеи, отдающая в плечо и руку, головная боль, скованность шейных мышц и с их болезненностью, ощущение онемения, холодка или покалывание, ползания мурашек. Кожа в области поражения сухая и холодная, может шелушиться.

Часто любую боль в спине называют радикулитом. Однако для радикулита характерно поражение спинномозговых корешков, которое провоцирует нарушения в двигательной и вегетативной сферах. Основная причина радикулита — это дистрофические изменения позвоночника.

Патологическими изменениями в позвоночнике характеризуются такие заболевания, как:

остеохондроз;
спондилез;
врожденные аномалии строения позвонков.

Радикулит: причины, виды и симптомы болезни

Также радикулит могут спровоцировать следующие факторы:

травмы;
опухоли позвоночника;
инфекции (менингит, энцефалит);
резкое поднятие тяжестей;
гиподинамия (недостаточная физическая активность).

Заболевание делится на несколько видов в зависимости от локализации:

шейный радикулит;
шейно-грудной;
грудной;
поясничный.

Также радикулит разделяют на первичный и вторичный:

Радикулит может быть первичным, то есть возникнуть вследствие инфекции или поднятия тяжести.
И вторичным, обусловленным патологиями позвоночника (остеохондроз, грыжа).

Радикулит сопровождается следующими симптомами:

Главный симптом недуга — это боль. Она может локализоваться в разных участках позвоночника, в зависимости от того, где произошло защемление нервных корешков.
При грудном радикулите боль проявляется в районе ребер, она усиливается при движениях.
Если радикулит располагается в шейном отделе, то боль отдает в шею, плечо, лопатку, усиливается при повороте головы и поднятии руки. Иногда наблюдается покалывание в пальцах, ухудшение чувствительности рук.
При пояснично-крестцовом типе болезни боль иррадиирует (отдает) в ягодицу, бедро, голень. Больной не может сидеть, быстро идти. Для снижения остроты болевого синдрома пациенты стараются меньше наступать на больную ногу, что провоцирует изменение в походке, а лежа на кровати подгибают ногу под себя. Часто отмечается повышение мышечного тонуса в поясничном отделе. При хроническом течении может развиться сколиоз или кифоз. Нарушения в вегето-сосудистой сфере проявляются головной болью, повышением температуры, потливостью, затруднением дыхания.

Лечение радикулита направлено на устранение защемления нервов и купирование болевого синдрома. Преимущество отдается консервативной терапии, операция назначается лишь в тяжелых случаях, когда присутствует частичная парализация и нарушение деятельности внутренних органов.

Принципы консервативного лечения

Радикулит не так просто поддается лечению. Поэтому в терапии используется комплексный подход. Он включает в себя:

применение медикаментов;
физиотерапию;
массаж;
ЛФК;
санаторно-курортное лечение.

Лекарство от радикулита

Медикаментозная терапия показана в остром периоде, когда срочно нужно избавить человека от страданий, снять мышечный спазм, уменьшить воспаление.

В выборе препаратов руководствуются следующими принципами:

быстрое действие средства;
минимальное количество побочных эффектов;
удобство применения конкретной формы лекарства;
стоимость препарата.

Группы средств

Невозможно добиться эффекта от лечения, используя только одну группу препаратов. Поэтому при терапии радикулита применяют комплексный подход. Для этого используют следующие группы лекарственных средств:

Анальгетики;
Нестероидные противовоспалительные средства;
Гормональные препараты из группы глюкокортикоидов;
Спазмолитики;
Хондропротекторы;
Миорелаксанты;
Диуретики;
Антидепрессанты;
Витамины.

Это первое лекарство, которые назначаются при радикулите. Однако, они не могут устранить проблему. Их действие направлено на купирование боли. Также они неэффективны в отношении хронического болевого синдрома. Традиционные обезболивающие назначаются при боли средней и низкой интенсивности. Анальгетики выполняют следующие функции:

снятие болевого синдрома;
достижение жаропонижающего эффекта.

Основные виды препаратов:

Анальгин, Баралгин;
Парацетамол;
Кеторол, Кетанов.

Они выпускаются как в виде таблеток, так и в виде растворов для инъекций. Плюсом этих средств являются быстрота обезболивания.

К недостаткам данной группы средств относятся:

кратковременное действие (до 12 часов);
быстрое привыкание организма при постоянном использовании;
большое количество противопоказаний и побочных эффектов.

Анальгетики нельзя использовать при беременности, астме, болезнях почек, печени, крови. Из побочных эффектов можно выделить: тошноту, нарушение пищеварения, обострение язвы и гастрита, снижение вязкости крови, аллергию.

Это самая распространенная группа препаратов для терапии недуга. Они подавляют синтез фермента циклооксигеназы, благодаря чему достигается противовоспалительный эффект. Результат лечения может быть заметен уже после первого дня применения. Основные средства:

Диклофенак и препараты на его основе (Вольтарен, Раптен, Диклак).
Средства на основе ибупрофена (Нурофен, Бонифен, Адвил).
Индометацин, Индомин.
Найз, Нимулид, Нимесулид.

Несмотря на выраженный терапевтический эффект, эти средства имеют множество противопоказаний: астма, язва, колит, болезни печени, почек, беременность, лактация. Побочные эффекты: обострение язвы, гастрита, тошнота, головокружение, повышение давления, аллергия. Для уменьшения побочных эффектов предпочтительнее использовать препараты в виде мазей и гелей.

Лекарства этой группы помогают снимать спазм гладкой мускулатуры. Они обладают нейротропным действием, то есть оказывают влияние на нерв, приостанавливая процесс передачи импульса. Благодаря этому снимается болевой синдром.

Папаверин;
Но-шпа;
Дротаверин;
Бускопан.

Преимуществом спазмолитиков является их возможность применения во время беременности, маленькое количество противопоказаний и побочных эффектов. Из противопоказаний можно отметить почечную, печеночную и сердечную недостаточность, непереносимость лактозы. Побочные эффекты бывают очень редко: тахикардия, головная боль, аллергия.

Глюкокортикостероиды назначают в сложных случаях, когда нет эффекта от анальгетиков и НПВП. Гормональные средства также снимают воспаление, уменьшают компрессионный синдром.

Обычно применяют средства на основе преднизолона:

Преднизолон;
Солу-медрол;
Медрол.

Эти лекарства нельзя использовать длительно, так как они оказывают негативное действие на щитовидную и поджелудочную железу. Противопоказания: беременность, диабет, заболевания щитовидной железы, почечная недостаточность, СПИД, инфаркт. Побочные эффекты: тошнота, рвота, нарушение пищеварения, аритмия, одышка, повышение артериальное давление, отеки, нервозность, галлюцинации.

Эти средства назначаются, если причиной радикулита стали дегенеративные изменения в позвонках. Препараты эффективны на ранней стадии, при сильном поражении они не оказывают лечебного действия.

При длительном применении хондропротекторы восстанавливают целостность пораженных хрящей, но не способствуют развитию новой ткани. Эти средства производят на основе глюкозамина и хондроитина. Самые эффективные:

Хондрекс;
Терафлекс;
Румалон;
Дона;
Хондровит.

Противопоказания: беременность, индивидуальная непереносимость. Побочные эффекты: аллергия.

Препараты назначают с целью снижения спазма скелетной мускулатуры. Спазм мышц спины возникает как реакция на боль. В результате боль опять усиливается, получается замкнутый круг. При использовании миорелаксантов гипертонус мышц снимается, увеличивается подвижность позвоночника. Самые эффективные миорелаксанты при радикулите:

Мидокалм;
Тизанидин;
Баклофен;
Сирдалуд.

Миорелаксанты нельзя применять при острой почечной недостаточности и беременности. Побочные эффекты: понижение давления, брадикардия, головокружение, мышечная слабость.

Мочегонные препараты используют при радикулите в острой стадии. Их действие направлено на снятие отека в месте воспаления. Чаще всего применяют:

Фуросемид;
Спиронолактон;
Гипотиазид.

Следует быть осторожным с диуретиками и не превышать указанные дозировки. Также нельзя принимать препараты длительно, так как они способствуют вымыванию кальция и калия из организма.

Противопоказаниями к применению являются: почечная и печеночная недостаточность, гломерулонефрит, беременность, период лактации, гипокальцемия. Побочные эффекты: снижение давления, тахикардия, сухость во рту, головокружение, диарея, судороги.

Некоторые пациенты при сильных болях находятся в состоянии подавленности. Для улучшения психологического состояния врач может назначить антидепрессанты:

Амитриптилин;
Дезипрамин;
Дулоксетин.

Средства продаются по рецепту, применять их нужно строго по назначению врача. Антидепрессанты оказывают также обезболивающее действие. Противопоказания: глаукома, инфаркт, язва желудка, период лактации, непереносимость лактозы. Побочные эффекты: тревожность, подавленность, тахикардия, тошнота, рвота, бессонница, аллергия.

При радикулите назначают комплекс витаминов группы В, которые необходимы для правильного функционирования ЦНС. Они восстанавливают структуру сдавленного корешка нерва, улучшают питание тканей кислородом. Хорошо помогают:

Нейромультивит;
Нейровитан;
Пентовит.

Обычно средства хорошо переносятся и не вызывают негативных реакций. Противопоказания: индивидуальная непереносимость. Побочные эффекты: аллергия.

Формы препаратов

Препараты для лечения радикулита выпускаются в разных формах, каждая из которых имеет особенности применения.

Самая распространенная форма препаратов. Отличается удобством применения, так как их можно носить с собой, принимать самостоятельно. Также таблетированная форма имеет разную дозировку, что создает дополнительное удобство использования.

Недостатком данной формы является раздражающее действие на слизистую желудка. Таблетки действуют медленнее, чем инъекции, поэтому их назначают вторым этапом лечения после уколов.

Для лечения радикулита существуют следующие препараты в форме таблеток:

Анальгетики: Анальгин, Баралгин, Парацетамол, Кеторол.
НПВП: Найз, Диклофенак, Ибупрофен, Нурофен.
Гормональные препараты: Преднизолон;
Хондропротекторы: Терафлекс, Хондрекс, Хондровит;
Миорелаксанты: Мидокалм, Сирдалуд;
Диуретики: Фуросемид;
Антидепрессанты: Амитриптилин, Дулоксетин;
Витамины: Пентовит, Нейромультивит.

Препарат, введенный с помощью инъекций, действует быстрее. Кроме того, возможно введение точно в место поражения. Другим преимуществом уколов является то, что они не оказывают влияния на ЖКТ.

К недостаткам данной формы относятся:

Неудобство использования. Уколы может ставить только медицинский работник. К тому же, нет возможности делать инъекции, например, на работе.
Невозможность длительного применения. Нестероидные противовоспалительные препараты и хондропротекторы нужно принимать длительно. Поэтому инъекционный способ здесь не подходит. Уколы НПП назначают в первые 5 дней, затем переходят на таблетированную форму.

Некоторые противовоспалительные препараты (Вольтарен, Диклофенак) или анальгетики (Кеторол, Кетопрофен) выпускают также в виде свечей. Многие врачи отдают предпочтение именно этой форме лекарства. Действующее вещество из суппозиториев быстро проникает в кровь и оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие.

Всасывание средства происходит в кишечнике, поэтому исключается раздражающее действие на желудок. Также свечи не требуют от пациента специальных навыков применения, в отличие от инъекций.

Для терапии радикулита широко применяют противовоспалительные и анальгезирующие мази и гели. По своей эффективности они немного уступают уколам и таблеткам. Поэтому применяются либо в комплексе, либо при заболевании средней тяжести, когда болевой синдром выражен не сильно. Местные средства можно использовать длительно, так как они не оказывают негативного воздействия на ЖКТ. Существуют следующие виды мазей:

С согревающим, или с отвлекающим эффектом. Они раздражают кожу, создают тепло, тем самым провоцируют отвлекающий эффект (Финалгон, Капсикам).
Противовоспалительные обезболивающие. Они уменьшают воспаление, отечность, обезболивают (Диклофенак, Фастум-гель, Кетонал).

Особенности лечения радикулита поясничного отдела

Радикулит в поясничном отделе встречается намного чаще, чем в других отделах позвоночника. Чаще всего причиной становится остеохондроз или грыжа. В остром периоде человек испытывает сильную боль, отдающую в ногу. Ему становится сложно ходить и сидеть. Лечение заключается в следующем:

Купирование болевого синдрома. Предпочтение отдают инъекциям и мазям.
Снятие воспаления. Традиционно назначают НПП в виде таблеток и кремов.
Восстановление поврежденных хрящей хондропротекторами.

Если боль настолько невыносима, что пациент теряет способность двигаться, используют блокаду. В эпидуральное пространство вводят анестетик (новокаин, лидокаин), тем самым блокируя импульс от очага воспаления.

Полезное видео

Рекомендуем ознакомиться с видео о лечение радикулита

Заключение

Радикулит — распространенная патология. Врачи отдают предпочтение комплексному лечению, в котором медикаментозный метод избавления от недуга является одним из основных. На сегодняшний день существует множество препаратов различного действия, способных за довольно короткий срок избавить пациента от страданий. Также есть и другие методы, например: тейп пластырь и перцовый пластырь, меновазин и мелоксикам, о них вы узнаете из других статей на нашем сайте.

Читайте также: