У кого из позвоночных 6 позвонков

Общее описание позвоночника. Первый, второй, седьмой шейный позвонок, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый позвонки. Соответствующие отделы.

Строение и функции позвоночного столба

Позвоночный столб, или позвоночник является частью скелета туловища и выполняет защитную и опорную функции для спинного мозга и выходящих из позвоночного канала корешков спинномозговых нервов. Главной составляющей позвоночника является позвонок. Верхний конец позвоночника поддерживает голову. Скелет верхней и нижней свободных конечностей прикрепляется к скелету туловища (позвоночник, грудная клетка) посредством поясов. В результате, позвоночник передает тяжесть тела человека поясу нижних конечностей. Таким образом, позвоночный столб выдерживает значительную часть тяжести человеческого тела. Следует обратить внимание на то, что будучи весьма прочным, позвоночный столб удивительно подвижен.

Позвоночник человека представляет длинный изогнутый столб, состоящий из ряда лежащих один над другим позвонков. Наиболее типично следующее их количество:

• шейных позвонков (С — от лат. cervix — шея) — 7,
• грудных (Th — от лат. thorax — грудь) — 12,
• поясничных (L — от лат. lumbalis — поясничный) — 5,
• крестцовых (S — от лат. sacralis — крестцовый) — 5,
• копчиковых (Со — от лат. coccygeus — копчиковый) — 4.

У новорожденного ребенка число отдельных позвонков 33 или 34. У взрослого человека позвонки нижнего отдела срастаются, образуя крестец и копчик.

Позвонки разных отделов отличаются по форме и величине. Однако все они имеют общие признаки. Каждый позвонок состоит из главных элементов: расположенного спереди тела позвонка и сзади дуги. Таким образом, дуга и тело позвонка ограничивают широкое позвоночное отверстие. Позвоночные отверстия всех позвонков образуют длинный позвоночный канал, в котором залегает спинной мозг. У позвоночного столба между телами позвонков находятся межпозвоночные диски, построенные из волокнистого хряща.

От дуги позвонка отходят отростки, кзади направляется непарный остистый отросток. Вершина многих остистых отростков легко прощупывается у человека по средней линии спины. В стороны от дуги позвонка отходят поперечные отростки и по две пары суставных отростков: верхние и нижние. При помощи их позвонки соединяются между собой. На верхнем и нижнем краях дуги вблизи ее отхождения от тела позвонка имеется по вырезке. В результате, нижняя вырезка вышележащего и верхняя вырезка нижележащего позвонков образуют межпозвоночное отверстие, через которое проходит спинномозговой нерв.

Итак, позвоночный столб выполняет опорную и защитную функцию, состоит из позвонков, разделённых на 5 групп:

1. Шейные позвонки — 7
2. Грудные позвонки — 12
3. Поясничные — 5
4. Крестцовые — 5
5. Копчиковые — 1-5 (чаще 4)

Каждый позвонок, в свою очередь, имеет следующие костные образования:

• тело (расположено спереди)
• дугу (расположено сзади)
• остистый отросток (отходит назад)
• поперечные отростки (по бокам)
• две пары суставных отростков (сбоку сверху и снизу)
• верхняя и нижняя вырезки (образуются на месте отхождения суставного отростка от тела)

Шейные позвонки, особенности строения первого, второго и седьмого шейного позвонка

Число шейных позвонков у человека, как почти у всех млекопитающих, — семь.

Шейные позвонки человека отличаются от других своими небольшими размерами и наличием небольшого округлого отверстия в каждом из поперечных отростков. При естественном положении шейных позвонков эти отверстия, накладываясь один на другой, образуют своеобразный костный канал, в котором проходит позвоночная артерия, кровоснабжающая мозг. Тела шейных позвонков невысокие, их форма приближается к прямоугольной.

Суставные отростки имеют округлую гладкую поверхность, у верхних отростков она обращена кзади и вверх, у нижних — вперед и вниз. Длина остистых отростков увеличивается от II к VII позвонку, концы их раздвоены (кроме VII позвонка, остистый отросток которого самый длинный).

Первый и второй шейные позвонки сочленяются с черепом и несут на себе его тяжесть.

Не имеет остистого отростка, его остаток — небольшой задний бугорок выступает на задней дуге. Средняя часть тела, отделившись от атланта, приросла к телу II позвонка, образовав его зуб.

Тем не менее, сохранились остатки тела — латеральные массы, от которых отходят задняя и передняя дуги позвонка. На последней имеется передний бугорок.

Атлант не имеет суставных отростков. Вместо них на верхней и нижней поверхностях латеральных масс находятся суставные ямки. Верхние служат для сочленения с черепом, нижние — с осевым (вторым шейным) позвонком.

При поворотах головы атлант вместе с черепом вращается вокруг зуба, который отличает II позвонок от других. Латерально от зуба на верхней стороне позвонка расположены две суставные поверхности, обращенные вверх и вбок. Они сочленяющиеся с атлантом. На нижней поверхности осевого позвонка имеются нижние суставные отростки, обращенные вперед и вниз. Остистый отросток короткий, с раздвоенным концом.

Имеет длинный остистый отросток, который прощупывается под кожей на нижней границе шеи.

Итак, шейные позвонки (7) имеют небольшой размер, на поперечных отростках имеются отверстия поперечного отростка.

Особенным строением обладает первый шейный позвонок, или атлант, а также второй и седьмой шейные позвонки.

Грудные позвонки

Двенадцать грудных позвонков соединяются с ребрами. Это накладывает отпечаток на их строение.

На боковых поверхностях тел имеются реберные ямки для сочленения с головками ребер. Тело I грудного позвонка имеет ямку для I ребра и половину ямки для верхней половины головки II ребра. А во II позвонке имеется нижняя половина ямки для II ребра и пол-ямки для III. Таким образом, II и нижележащее ребра, по X включительно, присоединяются к двум смежным позвонкам. К XI и XII позвонкам прикрепляются лишь те ребра, которые соответствуют им по счету. Их ямки располагаются на телах одноименных позвонков.

На утолщенных концах поперечных отростков десяти верхних грудных позвонков имеются реберные ямки. С ними сочленяются соответствующие им по счету ребра. Таких ямок нет на поперечных отростках XI и XII грудных позвонков.

Суставные отростки грудных позвонков расположены почти во фронтальной плоскости. Остистые отростки значительно длиннее, чем у шейных позвонков. В верхней части грудного отдела они направлены более горизонтально, в средней и нижней частях опускаются почти вертикально. Тела грудных позвонков увеличиваются в направлении сверху вниз. Позвоночные отверстия имеют округлую форму.

Итак, особенности грудных позвонков:

• имеются рёберные ямки, расположенные на боковых поверхностях тела, а также на концах поперечных отростков 10-ти верхних грудных позвонков
• суставные отростки почти во фронтальной плоскости
• длинные остистые отростки

Поясничные позвонки

Пять поясничных позвонков отличаются от других крупными размерами тел, отсутствием реберных ямок.

Поперечные отростки сравнительно тонкие. Суставные отростки лежат почти в сагиттальной плоскости. Позвоночные отверстия треугольной формы. Высокие, массивные, но короткие остистые отростки расположены почти горизонтально. Таким образом, строение поясничных позвонков обеспечивает большую подвижность этой части позвоночника.

Крестцовые и копчиковые позвонки

Наконец, рассмотрим строение крестцовых позвонков у взрослого человека. Их 5, и они, срастаясь, образуют крестец, который у ребенка еще состоит из пяти отдельных позвонков.

Примечательно то, что процесс окостенения хрящевых межпозвоночных дисков между крестцовыми позвонками начинается в возрасте 13-15 лет и заканчивается только к 25 годам. У новорожденного ребенка задняя стенка крестцового канала и дуга V поясничного позвонка еще хрящевые. Сращение половин костных дуг II и III крестцовых позвонков начинается с 3-4-го года, III-IV — в 4-5 лет.

Передняя поверхность крестца вогнутая, в ней различают:

• среднюю часть, образованную телами, границы между которыми хорошо видны благодаря поперечным линиям
• затем два ряда круглых тазовых крестцовых отверстий (по четыре с каждой стороны); они отделяют среднюю часть от латеральных.

Задняя поверхность крестца выпуклая и имеет:

• пять продольных гребней, образовавшихся благодаря слиянию отростков крестцовых позвонков:
  • во-первых, остистых отростков, образующих срединный гребень,
  • во-вторых, суставных отростков, образующих правый и левый промежуточные гребни
  • и в-третьих, поперечных отростков позвонков, образующих латеральные гребни
• а так же четыре пары дорсальных крестцовых отверстий, расположенных кнутри от латеральных гребней и сообщающихся с крестцовым каналом, который является нижней частью позвоночного канала.

На латеральных частях крестца находятся ушковидные поверхности для сочленения с тазовыми костями. На уровне ушковидных поверхностей сзади расположена крестцовая бугристость, к которой прикрепляются связки.

В крестцовом канале находятся терминальная нить спинного мозга и корешки поясничных и крестцовых спинномозговых нервов. Через тазовые (передние) крестцовые отверстия проходят передние ветви крестцовых нервов и кровеносные сосуды. В свою очередь, через дорсальные крестцовые отверстия — задние ветви тех же нервов.

Копчик образован 1-5 (чаще 4) сросшимися копчиковыми позвонками. Копчиковые позвонки срастаются в возрасте от 12 до 25 лет, причем этот процесс идет в направлении снизу вверх.

Расположенный между 6 и 7 позвонками межпозвонковый диск С6–С7 склонен к развитию патологических состояний, поскольку он достаточно подвижен. С течением лет под действием нагрузок он истончается, теряет воду и, соответственно, эластичность. Результатом становятся дегенеративно-дистрофические изменения, что приводит к развитию остеохондроза и грыжи диска шейного отдела позвоночника С6–С7.

Изначально образуется протрузия, т. е. незначительная деформация диска при сохранении целостности фиброзного кольца. Если на этом этапе не будет проведено лечение грыжи шейного отдела позвоночника С6–С7, фиброзное кольцо будет истончаться и в результате разорвется. Последствия подобных изменений могут быть достаточно плачевными, поскольку в непосредственной близости от межпозвоночных дисков проходит дуральный мешок со спинным мозгом и нервные окончания.

Грыжа диска С6–С7 – вторая по частоте встречаемости. Она уступает только грыжам поясничного отдела позвоночника.

Виды грыж шейного отдела позвоночника

Выпячивание может формироваться в сторону позвоночного канала, тогда диагностируют заднюю или дорсальную грыжу, или наружу – переднюю грыжу. Наибольшую опасность представляет первый вариант развития событий, так как при росте выпячивания может страдать спинной мозг и нервы.

В зависимости от того, с какой стороны диска С6–С7 образуется грыжа, различают:

• медианную – выпячивание расположено строго по центру задней поверхности диска и может провоцировать попеременно нарушения с правой и левой стороны тела;
• парамедианную – грыжа локализуется ближе к левой или правой стороне межпозвонкового диска, что вызывает, соответственно, превалирование симптомов слева или справа;
• фораминальную – выпячивание образуется в очень узком отверстии позвоночника, где проходят многие нервные корешки, что даже при малых размерах грыжи провоцирует сильную неврологическую симптоматику;
• диффузную – образование занимает всю заднюю поверхность диска, что вызывает сильные боли с обеих сторон тела.

Если при появлении первых симптомов грыжи шейного отдела позвоночника 6 и 7 позвонков не будет начато лечение, может произойти отделение части пульпозного ядра. Это состояние называют секвестрированной грыжей, что требует экстренного проведения оперативного вмешательства.

Симптомы

Классическими проявлениями грыж шеи являются боли в шее, отдающие в руки, плечи, голову, головокружения и ограничения подвижности шеи. Но поскольку в области 6 и 7 позвонков шейного отдела позвоночника проходят нервы, отвечающие за иннервацию глаз и задних поверхностей рук, при их сдавлении грыжей возможно возникновении соответствующей симптоматики:

• боль по задней стороне руки;
• ослабление рефлекса трехглавой мышцы;
• онемение кисти;
• снижение зрения и слуха.

В тяжелых случаях, когда образование механически сдавливает кровеносные сосуды, могут присутствовать симптомы нарушения мозговых функций и скачки артериального давления.

Диагностика

При возникновении болей в шее, мигреней и других проявлений грыжи шейного отдела позвоночника 6 и 7 позвонков следует обратиться к неврологу или вертебрологу. После сбора анамнеза и тщательного осмотра с проверкой всех рефлексов врач сможет предположить наличие грыжи. Для подтверждения диагноза назначаются:

• КТ;
• МРТ;
• рентген;
• электромиография.

Наиболее полную и точную информацию предоставляет МРТ. КТ может использоваться в качестве альтернативы только в легких случаях или при невозможности пациента оплатить стоимость магнитно-резонансной томографии. Исчерпывающие данные предоставляет исследование на томографе с напряженностью магнитного поля более 1,5 Тл. Благодаря снимкам МРТ удается досконально изучить вид, расположение и размер грыжи диска C6–C7, что позволяет подобрать оптимальную тактику лечения.

Консервативная терапия

Изначально больным предлагается консервативное лечение грыжи при условии, что отсутствуют серьезные неврологические нарушения, а грыжа не перешла на стадию секвестрации. При незначительных размерах образования больным рекомендованы:

• медикаментозная терапия;
• вытяжение позвоночника.

Если размеры выпячивания достигают 5–7 мм, рекомендуется начинать заниматься лечебной физкультурой, посещать сеансы физиотерапии и носить воротник Шанса. Рассмотрим каждый компонент консервативного лечения отдельно.

Применение лекарственных средств с разным фармакологическим действием позволяет оказывать комплексное воздействие на проблему. Поэтому больным назначается прием:

• НПВС – препараты помогают снять болевой синдром и оказывают противовоспалительное действие;
• миорелаксанты – призваны устранить мышечный спазм, что способствует уменьшению интенсивности болей и правильному распределению нагрузки на мышцы;
• витамины группы В – улучшают нервную проводимость, что положительно сказывается на чувствительности рук;
• хондропротекторы – по заявлениям производителей способствуют регенерации хрящевой ткани, но эффективность их применения еще не доказана.

При сильных, нестерпимых болях в области шеи показано выполнение блокад. Процедура проводится в медицинском учреждении медсестрой со специальной подготовкой. Она заключается во введении в особые точки в области пораженного диска растворов анальгетиков и кортикостероидов. В результате передача болевых импульсов блокируется, и пациент избавляется от сильной боли.

Вытяжение позвоночника способно уменьшить боли только, если грыжа диска 6 и 7 позвонков имеет незначительные размеры. Суть метода состоит в вибрационно-механическом воздействии на позвоночник, в результате чего немного увеличивается расстояние между отдельными позвонками. Это приводит к уменьшению давления на межпозвоночные диски и остановке дегенеративных изменений.

Для повышения эффективности проводимого лечения больным может назначаться прохождение курса процедур:

• электрофореза;
• магнитотерапии;
• фонофореза и др.

Они способствуют активизации кровообращения, накоплению лекарственных средств в области поражения и в результате улучшению самочувствия.

Регулярные занятия лечебной физкультурой помогают укрепить мышцы, которые станут прекрасной поддержкой для позвоночника. Это позволит улучшить состояние пациента и предотвратить образование грыжи в других позвоночно-двигательных сегментах.

Операция при грыже диска С6–С7

Примерно в 20–30% случаев консервативное лечение оказывается безрезультатным. Если при этом наблюдается присоединение неврологических нарушений, существенно страдает качество жизни больного и присутствуют сильные боли, требуется консультация нейрохирурга. При наличии показаний он назначит проведение операции того или иного вида.

Хирургическое вмешательство в срочном порядке проводится, если грыжи шейного отдела позвоночника 6, 7 или другого сегментов перешли в стадию секвестрации.

В зависимости от особенностей расположения, размеров грыжи и клинической картины нейрохирург может рекомендовать проведение:

• нуклеопластики;
• эндоскопической операции;
• микродискэктомии.

В ходе этих операций грыжа или весь диск полностью подвергаются удалению. Если сохранить хрящ не представляется возможным, необходимо заменить его искусственным имплантатом или срастить тела позвонков между собой (спондилодез). Первый вариант развития событий более предпочтительный, поскольку позволяет сохранить естественную подвижность позвоночника.

Для протезирования межпозвоночных дисков шейного отдела в последнее время используются эндопротезы М6-С. Их конструкция позволяет выполнять движения по 6-ти осям, а высокая прочность обеспечивает бесперебойность использования на протяжении многих десятков лет.

Наименее травматичной и самой безопасной методикой хирургического лечения грыжи С6–С7 шейного отдела является нуклеопластика. Ее суть состоит во введении под местным наркозом через прокол диаметром несколько миллиметров в центр диска полого внутри инструмента. Посредством действия лазера, холодной плазмы, радиоволн или механического действия напора физиологического раствора часть пульпозного ядра разрушается. Это создает предпосылки для постепенного обратного втягивания грыжи и устранения болевого синдрома.

В последнее время чаще прибегают к помощи гидропластики с помощью аппарата SpineGet, т. е. применения напора физиологического раствора, так как эта методика не сопряжена с действием высоких температур. Это позволяет избежать перегрева окружающих тканей и минимизирует интраоперационные риски.

Но любая методика пункционной хирургии может быть применена только при небольших размерах грыж и отсутствии неврологических осложнений.

При фораминальных грыжах С6–С7 или крупных размерах образований показано их удаление посредством эндоскопического оборудования. Манипулятор подводится к пораженному диску через небольшой круглый прокол. За каждым своим действием нейрохирург следит через монитор, подключенный к видеокамере эндоскопа. Поскольку для создания доступа используется алмазный шейвер риск повреждения нервных корешков минимальный.

При неврологических нарушениях, секвестрированных грыжах и в некоторых других случаях применение малоинвазивных методов невозможно. В таких ситуациях показано проведение микродискэктомии.

Операция выполняется под общим наркозом через передний доступ. Послойное отделение тканей и хорошая визуализация всех анатомических структур позволяет удалить все патологически измененные ткани, восстановить нормальную анатомию позвоночно-двигательного сегмента на уровне 6 и 7 позвонков, а также освободить все зажатые нервные окончания. После этого становится возможным замена необратимо измененного межпозвоночного диска эндопротезом или фиксирование позвонков титановыми конструкциями.

Любое хирургическое вмешательство – стресс для организма, после которого требуется восстановление. Если после гидропластики или другого вида нуклеопластики он протекает практически незаметно для больного, то после проведения эндоскопической операции или микродискэктомии требуется незначительно откорректировать образ жизни.

В первое время пациентам рекомендована медикаментозная терапия для устранения послеоперационных болей и устранения воспаления. С этой же целью назначается физиотерапия и ношение воротника Шанца. После завершения острого периода назначается ЛФК.

Конечно, любая операция при грыже С6–С7 сопряжена с определенными рисками, поэтому их проведение является крайней мерой. Но иногда избежать необходимости проведения хирургического вмешательства не удается. Современные операции максимально щадящие и при выборе хорошего нейрохирурга не дают осложнений, а реабилитация протекает быстро и легко.

Шея – наиболее подвижный отдел позвоночника. Он образован 7-ю позвонками, среди которых максимальная нагрузка приходится на 5 и 6 по счету и в частности расположенный между ними межпозвоночный диск. На фоне сохранения отрицательно воздействующих факторов его наружная оболочка истончается, а внутреннее содержимое (пульпозное ядро) выпячивается. В результате сначала формируется протрузия, а затем межпозвоночная грыжа С5–С6. Ее образование и прогрессирование чревато развитием осложнений, способных приводить к инвалидизации и возникновению заболеваний внутренних органов, в особенности сердца и сосудов. Поэтому межпозвоночная грыжа диска С5–С6 требует как можно более раннего начала лечения.

Образования грыжи С5–С6 и ее виды

Каждый межпозвоночный диск имеет пульпозное ядро, представленное желеобразной субстанцией, волокнистую фиброзную оболочку и замыкательные пластинки. Он имеет эллипсоидную форму и выполняет функции амортизатора. Но в результате увеличения нагрузки на шейный отдел позвоночника, что может наблюдаться при длительной работе за компьютером и в ряде других случаев, диск деформируется.

Постепенно он обезвоживается, что уменьшает его эластичность и способность противостоять нагрузкам. Фиброзная оболочка становится более жесткой, а ее волокна под давлением пульпозного ядра получают микроразрывы. Таким образом развивается остеохондроз шейного отдела.

Остеохондроз шейного отдела, по данным официальной медицинской статистики, сегодня имеется у 50% людей старше 25 лет, но в действительности количество больных им значительно больше.

При прогрессировании заболевания волокна фиброзного кольца разрываются, и пульпозное ядро получает возможность выйти наружу, т. е. в позвоночный канал. Так образовывается грыжа межпозвоночного диска. Поскольку ширина позвоночного канала составляет 1,5–2 см, выпячивание диска в него легко может привести к стенозу спинного мозга и развитию тяжелой неврологической симптоматики, так как в нем находятся спинномозговые корешки. Их ущемление грыжей приводит к серьезным нарушениям чувствительности и подвижности, а также провоцирует нарушение иннервации соответствующих внутренних органов, что чревато развитием осложнений разной степени тяжести.

Она может формироваться в любой части диска, на основании чего выделяют несколько видов грыжи С5–С6. Их все можно разделить на 2 группы: передние и задние. Первые не представляют существенной опасность, поскольку патологическое выпячивание формируется в сторону наружной части позвоночника. Тем не менее подобные грыжи встречаются крайне редко. Чаще всего диск выпячивается все-таки в сторону позвоночного канала, т. е. образовываются задние или дорзальные грыжи. В зависимости от того, в каком сегменте диска они формируются, выделяют:

• медианные – располагаются по центральной оси межпозвонкового диска и могут провоцировать появление болей и других симптомов грыжи с одной или обеих сторон тела;
• парамедианные – находятся с правой или левой стороны от центральной линии и вызывают проявление признаков заболевания только в одной половине тела;
• фораминальные – образовываются в узких отверстиях позвоночника, через которые проходят нервные волокна;
• диффузные – выпячивание занимает всю заднюю поверхность диска, что чревато мощными болями, выраженными неврологическими нарушениями и серьезным риском развития стеноза спинного мозга.

По мере прогрессирования заболевания грыжа увеличивается в размерах и в конечном итоге выпавшая часть пульпозного ядра может отделяться от диска. В таких случаях диагностируют секвестрированную грыжу, что требует немедленного проведения операции по ее удалению в связи с высоким риском поражения спинного мозга.

Причины образования

Основной причиной деформации межпозвоночного диска С5–С6 является повышенное давление на него. Подобное может наблюдаться при:

Симптомы

Разрушение диска сопровождается развитием воспалительного процесса в шее, чему может сопутствовать отечность мягких тканей, а иногда и покраснение кожи. Кроме того, образование межпозвонковых грыж на уровне 5 и 6 позвонков сопровождают:

• острые, стреляющие боли в руке, которые многие сравнивают с ударом электрическим током;
• усиление болей в шее при повороте головы в ту или иную сторону, кашле, чиханье, иногда определенных движениях рукой;
• постоянные ноющие боли в шее и ограничение подвижности в результате повышенного тонуса мышц, нередко возникающего в ответ на боль и еще более усугубляющего ее;
• иррадиация болей в одно или оба плеча, руки, что приводит к появлению сложностей при поднятии прямой руки в горизонтальное положение;
• головные боли, часто носящие характер мигреней;
• головокружения;
• прогрессирующая слабость в бицепсах, разгибателях запястья со стороны поражения с последующим развитием пареза;
• парестезии, проявляющиеся ощущением ползания мурашек, покалывания в плечах и руках;
• шум в ушах;
• изменение голоса.

В шее сконцентрировано множество чувствительных и двигательных нервных волокон, которые отвечают за работу разных групп мышц и внутренних органов. Так, спинномозговые корешки на уровне 5 и 6 шейных позвонков имеют прямую связь с работой голосовых связок, миндалин. Поэтому их ущемление приводит к нарушению передачи биоэлектрических импульсов от спинного мозга к этим органам, что приводит к возникновению функциональных, а затем и органических изменений в них. Результатом становятся частые тонзиллиты, ларингиты, которые практически не поддаются классическому ЛОР-лечению. В таких случаях больные ощущают першение, покалывание в горле, кашляют или жалуются на ощущение присутствия инородного тела в горле.

Кроме того, грыжа может оказывать воздействие на симпатические нервные волокна, расположенные в стенках позвоночной артерии. Это может приводить к развитию нейроваскулярной патологии. Механизм этого явления довольно сложен для понимания, тем не менее постараемся его отразить наиболее ясно.

Болезненные импульсы поступают по чувствительным симпатическим волокнам, окружающим позвоночную артерию, и передаются в так называемый звездчатый узел. Оттуда через чувствительные корешки они проводятся в спинной мозг и его боковые рога.

Звездчатый узел – шейно-грудной узел симпатического ствола, который находится позади внутренней части подключичной артерии. Его ветви переходят на стенку позвоночной артерии и образуют пери-артериальное позвоночное сплетение и позвоночный нерв.

В спинном мозге они преобразовываются и передаются по двигательным волокнам. В результате подобных процессов происходит рефлекторное включение вазомоторных волокон, отвечающих за тонус стенок кровеносных сосудов. Это провоцирует спазм позвоночной артерии со стороны образования грыжи, что может сопровождаться:

• головной болью распространяющейся от затылка ко лбу, отдающей в глаза (ее появление находится в тесной взаимосвязи с температурой окружающего воздуха, гормональными колебаниями);
• ощущение жара в лице, покраснение кожи;
• колебания артериального давления;
• ухудшение зрения, сопровождающееся повышенной утомляемостью глаз;
• уменьшение работоспособности, снижение памяти и внимания, бессонница.

Поскольку грыжи способны вызывать повышение артериального давления, при длительном существовании патологии это может приводить к поражению сердечной мышцы и патологическим изменениям в сосудах, в частности:

• гипертрофии сердечной мышцы;
• инфаркту;
• аневризмам (расширению участков сосудов);
• ИБС.

Таким образом, многие симптомы грыжи С5–С6 сходны с проявлениями других заболеваний или само патологическое выпячивание провоцирует их возникновение. Поэтому для точного определения причины нарушения состояния требуется комплексная диагностика.

Диагностика

Диагностика и назначение лечения при межпозвоночной грыже С5–С6 или любой другой локализации является прерогативой врача-невролога. Он опрашивает пациента, собирая анамнез, и проводит тщательный осмотр с проведением специальных неврологических тестов. Они позволяют оценить наличие и степень неврологического дефицита, связь между появлением болей и определенными движениями шеей или руками, а также обнаружить признаки ограниченности движений или нарушений чувствительности.

Квалифицированному специалисту этих данных достаточно, чтобы поставить предварительный диагноз. Но чтобы назначить лечение и обнаружить сопутствующие патологии требуется проведение дополнительных аппаратных методов исследований:

• рентген шейного отдела позвоночника в двух проекциях;
• КТ;
• МРТ;
• УЗИ сердца с допплерографией;
• электромиография.

Наиболее информативным методом диагностики межпозвонковых грыж является МРТ. Метод позволяет получить послойные изображения интересующего участка позвоночника с высоким разрешением и четкой визуализацией хрящевых структур. Благодаря МРТ удается точно установить размер, расположение грыжи, а также наличие защемления нерва и его тяжести, обнаружить участки компрессии кровеносных сосудов, позвоночного канала и спинного мозга. Дополнительно метод дает возможность дать точную оценку состоянию мышц, сухожилий и обнаружить участки воспаления, отечности и атрофии.

Консервативное лечение грыжи диска С5–С6

После подтверждения диагноза и оценки размеров грыжи С5—С6, не противоречащих возможности проведения консервативного лечения, больному назначается комплексная терапия, направленная на уменьшение выраженности болей, устранение неврологического дефицита и ликвидацию причин, повлекших развитие патологии. В этих целях могу назначаться:

• медикаментозная терапия;
• вытяжение позвоночника;
• физиотерапия;
• мануальная терапия;
• ЛФК.

Также пациентам рекомендуется внести изменения в образ жизни, чтобы уменьшить действие предрасполагающих развитию остеохондроза и впоследствии грыж факторов. Очень важно избегать перегрузок шеи. Поэтому если работа больного связана с необходимостью долгое время пребывать в вынужденной позе или подолгу сидеть, каждый час следует делать короткий перерыв и покидать рабочее место, чтобы размяться или просто пройтись.

В определенных случаях пациентам показано ношение воротника Шанса, который представляет собой шейный бандаж. Его целью является уменьшение нагрузки на шейный отдел позвоночника и, соответственно, межпозвонковый диск С5—С6.

Дополнительно назначается лечение сопутствующих патологий, в том числе заболеваний сердца и сосудов.

Медикаментозное лечение направлено на устранение симптомов грыжи С5—С6, ликвидацию воспалительного процесса и улучшение состояния межпозвонковых дисков. Оно всегда включает комплекс лекарственных средств, перечень которых подбирается строго индивидуально. Основными группами препаратов, применяемых при межпозвонковых грыжах, являются:

Тракционная терапия или вытяжение позвоночника применяется у отдельной категории пациентов с целью увеличения расстояния между 5 и 6 позвонками шейного отдела позвоночника. Благодаря этому уменьшается давление на расположенный между ними межпозвонковый диск и есть вероятность высвобождения ущемленного нерва. Это приводит к улучшению состояния пациента и создает благоприятные условия для восстановления диска.

Процедура подразумевает использование специального оборудования в виде кушетки и ремнями, которыми тело больного фиксируется в нужном положении и растягивается вдоль оси позвоночника.

Физиотерапия применяется после завершения острого периода с целью улучшения течения процессов метаболизма, уменьшения воспалительного процесса и устранения повышенного мышечного тонуса.

Наиболее часто пациентам с грыжами С5—С6 рекомендовано прохождение курса процедур:

• электрофореза;
• магнитотерапии;
• ультразвуковой терапии;
• лазерной терапии.

Как правило, назначается проведение 10–15 процедур. После окончания курса физиотерапии пациенты часто отмечают существенное улучшение состояния, увеличение диапазона движения рукой и шеей, а также уменьшение или полное исчезновение болей.

Тем не менее у отдельных пациентов физиотерапия может провоцировать ухудшение состояния. В таких ситуациях от ее проведения стоит немедленно отказаться.

Одним из наиболее эффективных методов консервативного лечения грыжи С5—С6, позволяющим действительно устранить причины образования патологического выпячивания, устранить компрессию нервов и создать условия для восстановления диска без операции, а не только воздействовать на симптомы его появления, является мануальная терапия. Но далеко не каждый мануальный терапевт способен помочь в столь щепетильном случае.

Дело в том, что шея и шейный отдел позвоночника представляют собой весьма сложную зону, работа с которой требует наличия особых навыков и знаний. Тут сосредоточены одни из важнейших нервов, крупные кровеносные сосуды, а позвонки отличаются небольшими размерами и хрупкостью. Поэтому неосторожное или неправильное движение специалиста способны принести больше вреда, чем пользы.

Поэтому при грыже С5—С6 обращайтесь только к высококвалифицированному мануальному терапевту, досконально владеющему методикой лечения патологий этого отдела позвоночника. Одной из наиболее результативных методик лечения грыж шейного отдела позвоночника является авторский метод Гриценко. Он имеет более 95 патентов и с успехом применяется уже более 20 лет, за которые успел доказать собственную высокую эффективность и безопасность.

Метод позволяет не только улучшить трофику тканей, уменьшить мышечные спазмы, но и положительным образом повлиять на состояние позвоночника и межпозвоночных дисков. Благодаря применению специальных приемов мануальный терапевт способен вернуть позвонки в анатомически правильное положение, уменьшить их давление на межпозвоночный диск, а главное, устранить давление тех или иных анатомических структур на спинномозговые корешки.

Это дает возможность не только быстро устранить практически все симптомы грыжи, но и улучшить нервную проводимость, что положительно отражается на чувствительности и подвижности рук, а также уменьшает риск развития заболеваний сердца и сосудов. С помощью грамотно проведенных по методу Гриценко сеансов мануальной терапии удается в кратчайшие сроки избавиться от дискомфорта в области горла, шума в ушах, головных болей и ряда других последствий компрессии нервов.

Лечебная гимнастика является обязательным компонентом консервативного лечения грыжи шейного отдела С5—С6. Занятия начинают вне периода обострения заболевания и с их помощью удается:

• улучшить состояние больного;
• снизить риск развития атрофии мышц;
• активизировать кровообращение в шее;
• ускорить обмен веществ;
• снизить давление на межпозвонковый диск;
• уменьшить давление на нервные волокна и тем самым снизить интенсивность проявления неврологического дефицита.

Но чтобы ЛФК приносило весомую пользу, программа занятий и комплекс упражнений должен составляться специалистом с учетом имеющихся сопутствующих заболеваний и уровня физического развития пациента. Первые занятия проводятся под контролем врача, чтобы больной смог полностью освоить технику выполнения каждого предложенного упражнения.

После этого допускаются самостоятельные занятия в удобных для пациента условиях. Но наращивать нагрузку или вводить новые упражнения можно только по рекомендации специалиста.

Заниматься ЛФК нужно ежедневно. Все движения должны делаться плавно, без резких движений, а при появлении болей стоит немедленно прекратить выполнение упражнения и обратиться к врачу. Он проведет новый осмотр и скорректирует программу ЛФК.

При самостоятельном выборе лечебной гимнастики существует высокая вероятность неправильно расчета физической нагрузки, что повлечет за собой ухудшение состояния, учащение рецидивов, прогрессирование грыжи С5—С6, смещение позвонков или даже сильную компрессию нервов, что может привести к их гибели.

Таким образом, межпозвонковая грыжа С5—С6 может представлять серьезную опасность для здоровья пациентам и способна становиться причиной инвалидизации. Поэтому при возникновении болей и других характерных симптомов необходимо немедленно обращаться к неврологу. Невмешательство, игнорирование проблемы чревато присоединением осложнений и даже возникновением проблем с внутренними органами, в частности сердцем и сосудами. Ранее начало лечения позволяет улучшить состояние больного с помощью лекарств, мануальной терапии и несложной гимнастики, в то время как устранить запущенную грыжу межпозвонкового диска можно только хирургическим путем.