Абдоминальная компьютерная томография. Диагностика повреждения печени.

Добавил пользователь Дмитрий К.
Обновлено: 14.12.2024

Гемангиома печени - это доброкачественное сосудистое новообразование, локализирующееся в паренхиме печени. Данная опухоль в 6 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин, что обусловлено влиянием женского полового гормона эстрогена на ее рост и развитие.

Гемангиома печени - это опухоль, не перерождающаяся в злокачественную, и в редких случаях требующая лечения или резекции. Очень часто данное заболевание обнаруживается у беременных женщин или недавно родивших, что также вызвано повышением во время вынашивания плода уровня женского полового гормона.

Причины возникновения

На сегодняшний день точные причины возникновения гемангиомы неизвестны. Многие специалисты и вовсе считают данную сосудистую опухоль маленьких размеров (до 5 см) индивидуальным строением печени, а не проблемой, требующей лечения. Однако существует ряд факторов, способствующих росту и развитию данной сосудистой опухоли, что в будущем может влиять на общее состояние здоровья:

генетическая предрасположенность. Доказано, что в семье, где у кровных родственников были случаи развития гемангиомы, вероятность ее развития у последующих поколений повышается. Также в истории были зафиксированы случаи возникновения этого новообразования у ребенка еще в утробе матери, что подтверждает теорию о наследственности данного заболевания;
вторая группа крови. У людей с этой группой крови вероятность развития заболевания гораздо выше, чем у других;
гормональный сбой. Основным фактором, влияющим на формирование гемангиомы, является повышенный уровень эстрогена в крови. Подобный гормональный дисбаланс может быть вызван беременностью, приемом гормональных контрацептивов или гормонозамещающей терапией;
травматизация печени. Механические повреждения во время падений или ударов может в будущем стать причиной появления гемангиом.

Наши доктора, основываясь на многолетнем опыте работы, назначат корректное лечение, если в этом будет необходимость, а также проинструктируют касательно периодичности прохождения контрольных диагностических обследований в будущем.

На данный момент точно не выяснены причины появления гемангиомы - некоторые специалисты считают, что в маленьких размерах она совершенно безвредна для человеческого организма и не требует лечения, поскольку является скорее индивидуальной особенностью строения печени, чем болезнью. Однако существует ряд факторов, провоцирующих ее рост:

гормональный дисбаланс. Половые женские гормоны эстрогены оказывают положительное влияние на рост и развитие гемангиомы, поэтому риск возникновения данного новообразования выше у когда-либо беременевших женщин, либо у тех, кто принимает гормональные контрацептивы или проходит гормонозамещающую терапию;
наследственная предрасположенность. Бывали случаи, когда гемангиома начинала развиваться у ребенка еще в утробе матери. В этом случае гемангиома считается генетическим нарушением;
вторая группа крови. Доказано, что люди со второй группой кровью более подвержены развитию данного сосудистого новообразования;
механическое повреждение печени. Нередко гемангиомы появлялись вследствие сильного удара брюшной полости, а также вследствие неудачного оперативного вмешательства на печень.

Симптомы

Признаки гемангиомы печени не отличаются специфичностью и являются схожими с проявлениями других заболеваний печени, что существенно затрудняет диагностирование гемангиомы на ранних стадиях. К основным проявлениям данной сосудистой опухоли относят:

общую слабость, утомляемость, вялость;
боли в животе в области правого подреберья;
тошноту, рвоту;
повышение температуры тела;
головокружения;
желтуху, цианоз.

Типичность симптоматики с другими видами печеночных опухолей делает консультацию у гастроэнтеролога без предварительных обследований практически нецелесообразной. Однако если гемангиома печени тянет и болит, если человек чувствует тяжесть после еды или другие вышеперечисленные симптомы, это повод обратиться к врачу.

Виды сосудистых опухолей

Доброкачественная опухоль печени (гемангиома) представляет собой узел, состоящий из кровеносных сосудов и полостей, заполненных кровью. Такое новообразование может быть как одиночное, так и множественное. В основном данная опухоль формируется в правой доле печени, гемангиома левой доли печени встречается реже.

Гистология гемангиомы печени делится на три основных вида:

капиллярная гемангиома печени. Это скопление маленьких сосудистых полостей, заполненных артериальной или венозной кровью. Данные новообразования, как правило, не вырастают большем чем 10 см в диаметре. Питание в капиллярных гемангиомах печени происходит за счет одного сосуда;
кавернозная гемангиома печени. Данный узел состоит из соединений сосудистых полостей, находящихся на небольшом расстоянии друг от друга. Кавернозная гемангиома может вырастать до 25 см в диаметре и причинять человеку большой дискомфорт и болевые ощущения;
атипичная гемангиома печени. В этом случае новообразование имеет нестандартную сосудистую структуру, покрытую ороговевшим слоем мягких тканей.

Чем опасна опухоль?

Сама по себе гемангиома не представляет никакой опасности по причине своей доброкачественности и маленьких размеров. Однако если не отслеживать динамику роста данного новообразования и никак не лечить большие узлы, гемангиома может быть чревата следующими осложнениями:

разрывом опухоли и массивным внутренним кровотечением, что является самой большой опасностью, которую представляет собой гемангиома печени;
сдавливанием соседних внутренних органов из-за большого размера новообразования. Огромные узлы (до 25 см в диаметре) могут вызывать сильные болевые ощущения по причины механического давления на органы малого таза, ЖКТ и др.;
тромбозом и уплотнением опухоли.

Главной задачей гастроэнтеролога в данном случае является подбор наиболее эффективной методики лечения гемангиомы соответственно показателям пациента и особенностям его организма.

Результаты МРТ, УЗИ и компьютерной томографии

В данном случае консультация гастроэнтеролога без предварительной диагностики является малорезультативной, поскольку в большинстве случаев гемангиома не имеет видимых признаков и может быть выявлена лишь во время различного рода диагностических мероприятий. Обследованиями, позволяющими увидеть гемангиому и определить ее диаметр, являются:

ультразвуковое исследование. Гемангиома печени на УЗИ зачастую заметна в паренхиме печени в виде округлого образования с неоднородным содержимым и четкими контурами;
МСКТ брюшной полости;
гепатосцинтиграфия - это метод, позволяющий исследовать мягкие ткани на предмет злокачественности. Биопсия при данном диагнозе запрещена, поскольку повреждение опухоли может вызвать массивное внутреннее кровотечение, так как само новообразование состоит из сосудов;
МРТ и КТ печени и желчевыводящих путей. Данные исследования позволяют увидеть новообразование более точно с разных сторон. Перед этими обследованиями пациенту обязательно вводят в вену специальный препарат - контраст, поскольку гемангиома печени на КТ с контрастом очерчивается заметнее, и шанс спутать ее с иным новообразованием существенно уменьшается.

Наши врачи грамотно и внимательно относятся к составлению плана лечения каждого пациента, ведь только индивидуальный подход к выздоровлению дает ожидаемые результаты.

Накапливает ли гемангиома печени контраст при КТ?

Сложность компьютерной томографии в данном случае состоит в том, что небольшую гемангиому на обследовании легко спутать с такими патологиями, как:

метастазы в печени. При условии выявления множественных опухолей в печени, врач может предположить, что они могут являться как гемангиомами, так и вторичными опухолевыми узлами (метастазами). Для более четкой картинки вводится контрастирующее вещество. Гемангиома печени контраст накапливает глыбками, в итоге получается изображение, характерное для гемангиомы, или напротив, подтверждающее теорию о метастазах в печени. Также в случае подозрения на метастазы рекомендуется проводить трехфазную КТ;
печеночноклеточный рак. Большие сосудистые опухоли по структуре характеризуются неоднородной структурой, что может обозначать фиброз, наличие кальцинатов, а также некроз. Контрастирование происходит по признакам раковой опухоли. Доброкачественная опухоль констатируется по периферии к центру, что в некоторых случаях помогает рентгенологу определить характер опухоли.

Лечение

Лечение гемангиомы печени может быть как оперативным, так и консервативным - в зависимости от состояния и размера опухоли. К наиболее эффективным и распространённым методам относятся:

прием препаратов, нормализирующих гормональный фон;
прием препаратов с бета-блокаторами;
удаление гемангиомы печени оперативным путем (резекция доли печени (лобэктомия), сегментарная резекция печени);
эмболизация артерий, снабжающих новообразование. Данный способ является малоинвазивным и применяется для закупоривания кровеносных сосудов опухоли. В результате гемангиома печени уменьшается, а в последствии и вовсе пропадает, не беспокоя человека болевыми синдромами. Используется эмболизация для удаления как капиллярных, так и кавернозных гемангиом паренхимы печени;
электрокоагуляция сосудов опухоли;
лазерное облучение;
склерозирование;
радиолучевая терапия.

Однако не каждую гемангиому необходимо удалять. Существуют определенные показатели, наличие которых определяет необходимость удаления опухоли и способ, которым оно будет выполнено:

если опухоль стремительно растет (более 50% объема за год);
если человека беспокоят болевые или дискомфортные ощущения;
если новообразование мешает функционированию внутренних органов;
если диаметр гемангиомы превышает 7 см;
если человека мучают симптомы, свидетельствующие о разрыве гемангиомы: резкая боль в области правого подреберья, головокружение, слабость, рвота, повышение температуры тела;
если у врача есть подозрения на злокачественный характер новообразования в печени.

Для определения большинства показаний предварительно проводят диагностику, подтверждающую или опровергающую опасения врачей. Обследованиями для обнаружения гемангиомы печени являются:

УЗИ печени;
компьютерная томография;
МРТ брюшной полости;
статическая сцинтиграфия печени, которая позволяет определить доброкачественное новообразование или злокачественное.

Пункционная биопсия гемангиомы печени противопоказана, поскольку отщипывание образца мягких тканей может привести к серьезному внутреннему кровотечению.

Диета

Любое заболевание ЖКТ требует специальной диеты вне зависимости от выбранного курса лечения. Несоблюдение правил питания грозит увеличением опухоли или развитием побочных осложнений. Меню при гемангиоме печени должно преимущественно состоять из:

сезонных овощей, фруктов, богатых клетчаткой и витамином В12;
морской и речной рыбы;
печени животных и птиц;
нежирного мяса;
продуктов молочного производства (кефир, творог, нежирный сыр);
жидких блюд.

При гемангиоме печени противопоказаны следующие продукты:

жирная острая пища;
газированные напитки и крепкий кофе;
консервированные продукты;
соленья и другие продукты с большим содержанием соли;
сахар и продукты с его содержанием;
копченая пища.

Придерживаясь диеты и соблюдая все рекомендации врача, можно избавиться от гемангиомы в краткие сроки.

Прогнозы

Прогнозы при гемангиоме печени благоприятные, поскольку это доброкачественное заболевание, не перерождающееся в злокачественное. Важно соблюдать все указания врача для получения ожидаемого результата.

Специалисты Юсуповской больницы помогают пациентам избавляться от гемангиом самыми современными и действенными методами. Условия в стационаре позволят пациенту чувствовать себя комфортно, а приветливый и квалифицированный медицинский персонал сделает все, чтобы пребывание в нашей клинике было максимально комфортным и приятным.

КТ печени

Печень - центральная внешнесекреторная железа организма, выполняющая основополагающие жизненные функции. Компьютерную томографию (КТ) печени проводят по показаниям. Диагностика позволяет объективно оценить состояние железы, выявить выраженные и скрытые патологии, составить точный прогноз на лечение.

Прерогативы и недостатки КТ

Обследование печени на компьютерном томографе относится к специальным рентгенологическим методам. В ходе процедуры под разным углом выполняется серия послойных графических снимков с помощью рентгеновских лучей, различной плотности и проходимости. Изображения высокого разрешения, полученные с разных ракурсов, обрабатываются программой визуализации и проецируются на монитор.

Дополнительный источник информации для врача - использование контрастного йодсодержащего вещества, вводимого инъекционно шприцем или болюсно (специальным дозатором). Контраст «подсвечивает» патологические участки железы, позволяет оценить состояние печеночных сосудов и смежных органов гепатобилиарной системы.

высокая информативность, в том числе и выявление новообразований в первичной стадии;
оперативность (обследование печени без контраста длится четверть часа, с контрастом - до 25-30 минут);
неинвазивность (без повреждения кожи и подкожных тканей);
во время процедуры пациент не испытывает физического дискомфорта.

Недостатком КТ считается лучевая нагрузка. Используется допустимая, но небезвредная доза рентгеновских лучей.

Важно!
Разовая доза облучения при КТ органов брюшной полости -100-120 мкЗв. Примеры для сравнения: флюорография - 80 мкЗв, трехчасовой перелет на самолете - 10 мкЗв. Максимально допустимая годовая доза - 1000 мкЗв.

Показания и противопоказания к проведению КТ

Компьютерное обследование железы не назначается по симптоматическим жалобам. Томографию проводят при стабильных отклонениях показателей лабораторных анализов и неинформативных результатах ультразвукового исследования.

неясная картина и этиология заболеваний;
предоперационный период перед хирургическим вмешательством на гепатобилиарных органах;
уточнение стадии диагностированных онкопатологиий железы;
предполагаемый поликистоз, тромбоз воротной вены, нарушение кровотока;
механические травмы правой части живота.

Процедуру КТ назначают для контроля результатов проведенной терапии. Томография запрещена:

женщинам в перинатальный и лактационный период;
при сопутствующих почечных болезнях в декомпенсированной стадии;
при диагностированных психопатологиях.

Контрастирование не проводят пациентам с сахарным диабетом, онкогематологическими заболеваниями, аллергикам. Ограничение к проведению КТ-диагностики - возраст до 14 лет, масса тела > 140 кг, рентген желудка, выполненный менее чем за 10 дней до КТ.

Важно!
С осторожностью назначают КТ людям, нуждающимся в перманентном контроле жизненно важных показателей (частота дыхания и пульса, давление, сатурация).

Подготовка к обследованию

Перед проведением плановой компьютерной томографии печени рекомендовано:

отказаться от спиртных напитков за 2-4 дня;
исключить употребление кисломолочных напитков, капусты, болю из бобовых культур и других продуктов, провоцирующих метеоризм;
соблюдать режим голодания 8 часов (до процедуры).

При обследовании с контрастом дополнительно проводят аллергопробы к веществу, используемому во время процедуры.

Ход обследования

Перед диагностикой пациент освобождается от металлических украшений (одежды с металлическими застежками), занимает правильное положение на столе томографа и не двигается до окончания процедуры. Во время обследования пациент слышит врача, выполняет распоряжения о непродолжительной задержке дыхания.

Для экстренной связи с медицинским персоналом предусмотрена тревожная кнопка. После КТ врач расшифровывает полученные изображения, оценивает и описывает обнаруженные патологические изменения печени и сосудов. Бланк заключения и цифровой носитель снимков пациент получает через 1-2 часа.

Важно!
Залог четкого компьютерного изображения - полная иммобилизация во время процедуры. Для пациентов, неспособных сохранять неподвижность из-за острого болевого синдрома, возможно проведение КТ под анестезией.

Параметры томограммы

В ходе исследования врач изучает:

анатомическое положение железы;
структуру печени;
очертания (контуры);
размеры органа;
наличие/отсутствие образований (опухолей, кист, камней и т. д.);
состояние кровотока.

Для каждого показателя предусмотрены нормы, несоответствие которым указывает на острые и хронические патологии органа.

Возможные патологии

По результатам томограммы диагностируют:

рак (метастазирующий рак);
доброкачественные опухоли (гемангиома, очаговая гиперплазия, лимфома);
кистозные образования (в том числе, паразитарные кисты), абсцессы, конкременты;
гемохроматоз;
цирроз (обменно-алиментарный, биллиардный, токсический, криптогенный и др.);
гепатозы (жировой, холестатический, пигментный);
гепатиты (вирусные, лекарственный, алкогольный, аутоиммунный и т. д.).

При определении опухолей дополнительно назначают биопсию - забор фрагмента ткани для гистологического исследования.

Частые вопросы

КТ часто сравнивают с другими методами аппаратной диагностики.

Томография или ультразвук - что лучше?

КТ - глубокое исследование, позволяющее детально рассмотреть печень послойно. Толщина среза составляет 0,5 мм. Томография выявляет скрытые патологии, которые не проявляются симптомами и не обнаруживаются на УЗИ. Преимущество ультразвуковой диагностики - отсутствие противопоказаний к проведению.

КТ и МРТ - что выбрать?

Оба способа относятся к высокоинформативным исследованиям. МРТ лучше отражает информацию о составе и структуре ткани, КТ - о функциональном состоянии железы. Диагностику назначает лечащий врач, в зависимости от персональных показаний и противопоказаний пациента.

Какие побочные эффекты могут быть от контрастного вещества?

Кроме непредвиденной аллергии, реакция на контраст выражена симптомами: интоксикации (тошнота, рвота), тахикардии (учащение сердечного ритма), гипертонии (повышение давления), диспноэ (одышка). Через 1-3 часа побочные эффекты проходят самостоятельно.

Что покажет КТ печени

КТ печени представляет собой методику рентгенологического неинвазивного обследования, которое в медицинских центрах СПб осуществляется на спиральных низкодозных компьютерных томографах со срезовой мощностью от 12-340 срезов. Сделать данное обследованием можно в рамках КТ органов брюшной полости. Компьютерная томография представляет собой рентгенологическое обследование, при котором орган сканируется рентген-лучами. Послойные снимки, полученные во время процедуры, объединяются в трехмерные изображения. Томограммы позволяет оценить строение и анатомические особенности печени, выявить патологии, травмы, воспаления и опухоли, а также получить детальную информацию о расположении соседних органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

Показания

КТ печени проводится в ситуациях:

болевых ощущений острого и режущего характера в области живота:
желтушности кожного покрова;
резкого снижения массы тела пациента;
нарушения работы системы пищеварения;
появления признаков кровотечения;
при светлом цвете кала.

Мультиспиральная КТ печени доказала свою эффективность при диагностике следующих состояний:

нарушение целостности поверхности и отклонения от нормальных размеров печени;
увеличение и изменение формы органа;
кровоизлияния и гематомы внутрь брюшной полости;
кисты и опухоли печени доброкачественного и злокачественного характера;
абсцессы, фиброзы и некрозы органа.

Еще компьютерная томография печени применяется для контроля эффективности консервативного лечения, при подготовке хирургического вмешательства или трансплантации органа.

КТ печени с контрастом

При подозрении на очаги воспаления и онкологию для большей точности проводят компьютерную томографию печени с контрастом. Контрастирование необходимо при исследовании раковых заболеваний - злокачественные опухоли активно накапливают контраст, благодаря чему облегчается их идентификация и стадирование онкологии.

Для КТ печени с контрастированием в большинстве случаев используется контрастный состав на базе йода. Его вводят пациенту внутривенно. Процедура контрастного усиления увеличивает длительность обследования. Нативная компьютерная томография занимает 3-5 минут. КТ с контрастом потребует 20-30 минут. Цена МСКТ печени с контрастом также вырастет, поскольку дополнительно к стоимости сканирования пациента попросят заплатить за контрастный состав. Расчет необходимого количества контрастного препарата производится с учетом веса пациента, поэтому стоимость томографии у людей с разной массой тела может отличаться.

Противопоказания и ограничения

Процедуру КТ не проводят женщинам на любом сроке беременности из-за опасности лучевой нагрузки для плода. Противопоказаниями к введению контраста являются:

недостаточность функции почек;
аллергия на компоненты контраста.

Перед проведением любого вида МСКТ с контрастом пациент с почечной недостаточностью должен проконсультироваться с врачом и сдать назначенный анализ крови на креатинин.

Подготовка

Перед тем, как пройти процедуру обследования МРТ, человеку необходимо подготовиться к ней. Пациенту нужно избавиться от газообразования в животе, чтобы лишний воздух не помешал получить четкую картину происходящего в брюшиной полости.

Диета

Стоит исключить из меню за несколько дней до процедуры кисломолочные продукты, бобовые, хлеб, кондитерские изделия, овощи, фрукты, соки, газированные и спиртные напитки;
Рацион в период подготовки к МРТ печени может включать в себя говядину, курицу, каши на воде, нежирную рыбу. Лучше всего продукты отваривать или готовить блюда на пару;
При желании пациент может применять энтеросорбент. Однако перед его употреблением стоит проконсультироваться с врачом, чтобы исключить наличие противопоказаний.

Пациентам с хроническими запорами перед процедурой накануне вечером или утром в день сканирования можно сделать маленькую очистительную клизму. Ее можно выполнить в домашних условиях.

Проводится томография любых органов брюшной полости на голодный желудок. Прием пищи нужно прекратить за 6 часов до обследования.

От курения необходимо воздержаться по крайней мере на 4 часа до начала диагностики.

Как делают томографию

Диагностика проводится следующим образом:

Пациенту ставят катетер для введения контраста или сразу укладывают на стол томографа.
Во время сканирования ему нужно будет сохранять неподвижность и следовать указаниям врача по задержке дыхания. Время, необходимое на сканирование, зависит от протокола обследования - нативная версия 3-5 минут, контрастная 20-30 минут.
Сразу после завершения исследования пациенту разрешается встать. Ему снимают катетер, накладывают повязку и провожают в комнату ожидания.
Обработка результатов обычно занимает около 40 минут. Пациент может дожидаться их, либо покинуть клинику, предварительно оставив администратору свои контакты, чтобы заключение врача можно было переслать по электронной почте.

От чего зависит стоимость компьютерной томографии печени

Цена компьютерной томографии печени варьируется на основании разной срезовой мощности томографа, квалификации врачей, протокола обследования (с контрастом или без) и времени проведения сканирования (днем или ночью).

Стоимость МСКТ во многом зависит от того, насколько современным томографом оснащен диагностический центр. Чем выше срезовая мощность аппарата, тем точнее и дороже будет стоить исследование на нем. Самый недорогой способ сделать КТ печени - это услуга ночной диагностики в круглосуточных медицинских центрах с 23.00 до 7.00, когда действуют максимальные скидки.

Кармазановский Г.Г., Вилявин М.Ю., Никитаев Н.С. Компьютерная томография печени и желчных путей. М. Паганель Бук. — 1997

Вид КТ исследования	Цена
МСКТ / КТ брюшной полости и забрюшинного пространства (КТ печени, селезенки, желчного пузыря, поджелудочной железы, желудка, почек, надпочечников)	от 2500 руб.
МСКТ / КТ урография (КТ мочевыделительной системы - почек и надпочечников, мочеточников и мочевого пузыря)	от 4400 руб.
КТ виртуальная колоноскопия (КТ толстого кишечника)	от 4200 руб.
КТ энтерография (КТ желудка, тонкого кишечника)	от 4200 руб.

Где лучше сделать МСКТ печени в клиниках СПб

КТ печени в СПб осуществляют диагностические центры и профильные клиники как на платной, так и на бесплатной основе в рамках добровольного или обязательного медицинского страхования. Бесплатная КТ по ОМС потребует от пациента получения направления от лечащего врача и сопряжена с ожиданием квоты на диагностику. Среднее время ожидания составляет 2 месяца. Если стоит под вопросом онкологический диагноз, диагностику проводят в срочном режиме в течение 14 дней.

Выбирая, где сделать компьютерную томографию в Санкт-Петербурге на платной основе, нужно обращать внимание на массу факторов. Для качественного исследования недостаточно оформить запись на прием в ближайший центр компьютерной томографии. Нужно оценить, какой техникой он оснащен, изучить отзывы, узнать, располагает ли медицинский персонал диагностического центра достаточным уровнем квалификации. Сделать это можно с помощью бесплатной Службы записи на МРТ и КТ в СПб. Звоните, мы знаем все о диагностике в Санкт-Петербурге!

Ведущие рентгенологи Санкт-Петербурга

МРТ или КТ печени - что лучше?

В настоящее время существует два общедоступных вида экспертного неинвазивного исследования, способных дать наглядную информацию о состоянии печени - это МРТ и КТ. УЗИ печени является скрининговым методом диагностики данного органа. Его назначают в большинстве случаев как первичное обследование. Если его данные носят неясный характер, или были выявлены признаки серьезной патологии, врач направит пациента на дообследование. Но что лучше выбрать - МРТ или КТ печени?

Принципиальное различие между этими видами томографии кроется в природе излучения. МРТ действует электромагнитными волнами, а КТ продуцирует рентгеновские лучи. Компьютерная томография идеально подходит для исследования последствий травм печени и хорошо покажет состояние желчевыводящих протоков. МРТ чаще применяют для обследования мягких тканей печени и сосудов.

К преимуществам метода КТ относят следующие моменты:

получение трехмерной модели исследуемого органа;
возможность выполнения виртуальных срезов толщиной до 1 мм;
точность изображения;
высокая скорость обследования (КТ печени без контраста занимает всего 5 минут);
комфортные условия выполнения процедуры.

Преимуществами МРТ является:

высокая тканевая контрастность;
отсутствие лучевой нагрузки.

При подозрении на опухолевое образование информативность МРТ печени немного выше, чем компьютерной томографии. Однако, в общем и целом, эти методы диагностики сопоставимы по своей эффективности выявления новообразований и воспалительных процессов в печени. Окончательное решение, какую форму томографии следует выбрать, обычно принимает лечащий врач на основании истории болезни, состояния здоровья и целей диагностики.

УЗИ или КТ печени - что лучше?

УЗИ и КТ печени - это два обследования с различным уровнем диагностической ценности. Если человека начинают мучить неприятные ощущения и боли в животе, врач, как правило, первым делом назначает сделать УЗИ печени. Это скрининговый метод исследования. Его задача - в первую очередь выявить зоны аномального развития тканей. Если результаты проведенной диагностики указывают на патологические процессы, происходящие в брюшной полости, тогда пациента направляют на дообследование с помощью МРТ брюшной полости или КТ брюшной полости и забрюшинного пространства.

Результаты компьютерной диагностики очень точны и информативны и более объективны, чем итоги ультразвукового скрининга. КТ печени лучше, чем УЗИ, покажет объемные новообразование, их локализацию, степень инвазии и злокачественный потенциал. Кроме того, при обследовании на томографе получается более объективная информация, поскольку качество изображений не зависит от движения рук и мастерства диагноста, как это происходит при ультразвуковом исследовании печени.

Что покажет КТ органов брюшной полости

КТ органов брюшной полости - это метод лучевой диагностики, который позволяет получить за одно сканирование данные о состоянии всех органов брюшной полости и забрюшинного пространства. В клинках СПб ее осуществляют на низкодозных спиральных компьютерных томографах срезовой мощностью от 12 до 340 срезов. Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) использует рентгенологическое излучение в ходе обследования и оценивает скорость прохождения лучей через ткани организма, транслируя информацию, полученную в результате исследования, в объемные изображения органов и тканей и трехмерные реконструкции.

Что такое КТ органов брюшной полости

На вооружении медиков в медицинских центрах Санкт-Петербурга есть широкий спектр диагностических возможностей для обследования зоны живота: лабораторные исследования, УЗИ, рентгенография, эндоскопия, МРТ брюшной полости, КТ органов брюшной полости и радиоизотопные методы ПЭТ-КТ. Метод КТ брюшной полости схож с методикой рентгенографии и основан на регистрации разницы поглощения рентгеновского излучения тканями. Однако в отличие от рентгена при МСКТ врач получает объем информации в разы больше, чем может дать рентгенограмма. При рентгенографии диагност получает сумму всех просвеченных пучком рентгеновского излучения структур, поэтому на рентгенограммах органы брюшной полости накладываются друг на друга. При компьютерной томографии есть возможность сделать изображения срезов, по которым можно оценить границы и расположение каждого отдельного органа.
Мультиспиральная КТ сопряжена с лучевой нагрузкой на организм, которая в среднем составляет 3-5 мЗв за одно обследование. Для предупреждения накопления в организме облучения не рекомендовано проводить КТ более двух-трех раз в год, а при радиационном лечении требуется дополнительная консультация с врачом.

Основными показаниями к проведению КТ органов брюшной полости являются:

Тревожные данные УЗИ или лабораторных обследований;
Травмы в области живота;
Подозрения на аномалии в анатомии органов брюшной полости врожденного или приобретенного характера;
Присутствие инородных тел в брюшине или кишечнике;
Онкопоиск: КТ выполняется при имеющихся новообразованиях или подозрении на них;
Подготовка пациента к трансплантации органа или иному хирургическому вмешательству;
Оценка результатов лечения или заживления тканей в постоперационный период.

Данные МСКТ брюшной полости хорошо покажут:

новообразования различного генеза;
области внутреннего кровотечения;
последствия травмы брюшной полости;
поражение лимфоузлов;
флегмоны, гепатиты, абсцессы;
цирроз печени;
камни в почках или желчном пузыре.

Если обследование проводится в ангиорежиме, у врачей есть возможность оценить состояние сосудистой системы в зоне живота, осуществив КТ брюшной аорты и чревного ствола, КТ сосудов почек, КТ артерий и вен брыжейки.

Что входит в КТ брюшной полости

Компьютерная томография брюшной полости позволяет за одно обследование комплексно оценить органы брюшной полости и забрюшинного пространства: печень, желчный пузырь, желчные протоки, поджелудочная железа, селезенка, желудок, двенадцатиперстная кишка, нижняя часть пищевода, лимфоузлы данной области, видимые образования или анатомические дефекты в мягких тканях брюшной полости, почки, надпочечники, верхняя треть мочеточников.

КТ брюшной полости с контрастом

КТ органов брюшной полости в диагностических центрах проводится по двум базовым протоколам: без контраста и с контрастным усилением. Само по себе нативное (то есть, бесконтрастное) обследование обладает достаточно высокой информативностью. Однако дифференциальная диагностика новообразований требует проведения КТ брюшной полости с контрастным усилением. Злокачественные опухоли контраст помогает лучше визуализировать, когда он скапливается вокруг пораженных тканей. Таким образом, их контуры и местоположение становятся более заметными на томограммах, а по характеру накопления и отдачи контрастного состава врач может судить об онко-потенциале объемного образования.

Чаще всего контрастное усиление на базе йода вводится внутривенно через катетер, который устанавливается в зону локтевого сгиба пациента. Процедура контрастирования увеличивает почти вдвое продолжительность диагностики и стоимость томографии. Решение о необходимости проведения КТ брюшной полости с контрастом обычно принимает лечащий врач на основании анамнеза пациента и отмечает требования к контрастному протоколу обследования в направлении на исследование.

Противопоказания

Практически каждый метод диагностики имеет перечень противопоказаний. Так, КТ не проводится следующим категориям пациентов:

женщинам в период беременности, ибо рентген-лучи отрицательно сказываются на развитии плода и влекут за собой развитие врожденных патологий;
возраст пациента до 3 лет.

МСКТ с контрастным усилением накладывает дополнительные ограничения:

почечная недостаточность;
эндокринные заболевания щитовидной железы;
индивидуальная непереносимость йода.

Если по состоянию здоровья КТ с контрастированием противопоказано пациентам с почечной недостаточностью, особенно, когда по результатам анализа крови скорость клубочковой фильтрации (СКФ) составляет Главный врач МРТ центра РИОРИТ, Врач терапевт

КТ печени с контрастом что покажет? КТ или МРТ что выбрать?

Компьютерная томография печени входит в комплексное сканирование органов билиарной системы - желчного пузыря, протоковой системы, поджелудочной железы. Высокоинформативное исследование, не требующее инвазивного проникновения в тело человека, назначают при обнаружении на УЗИ изменений неясного генеза. Анатомические особенности органа таковы, что максимально подробную детализацию паренхимы с оценкой печеночной артерии можно получить после введения контрастного вещества.

Современные мультиспиральные многосрезовые томографы обеспечивают лучшее качество изображений при минимизации ионизирующего воздействия на организм во время процедуры. Подготовка к КТ печени улучшает возможности визуализации. Конкретные действия озвучит доктор.

Что такое КТ печени и зачем ее делать?

Компьютерную томографию брюшной полости относят к экспертным способам диагностики: УЗИ позволяет выявить патологический очаг или объемное образование, но по сонограммам специалист не всегда может объяснить природу изменений и назначить подходящее лечение.

КТ-изображения, состоящие из множества срезов толщиной от 1 мм, получают с помощью детекции ослабления энергии рентгеновских лучей, проходящих через тело человека. Ткани имеют различную плотность, и чем последняя выше, тем интенсивнее поглощение. Данные оцифровывает компьютерная программа. После преобразования или мультипланарной реконструкции рентгенологи могут рассматривать изображение органа в объемном виде с разных сторон, при необходимости изучать особенности кровообращения области интереса.

В современных аппаратах рентгеновская трубка вращается в аксиальной плоскости вокруг тела больного с непрерывной генерацией излучения. Одновременно стол, на котором лежит пациент, движется вперед или назад. Доза ионизации за одну процедуру зависит от:

массы тела;
анатомической области, подлежащей обследованию;
характеристик оборудования;
необходимости контрастирования.

При неясном диагнозе польза от КТ печени многократно превышает потенциальные риски, связанные с лучевой нагрузкой. Особенно чувствительным к радиации категориям пациентов (беременным и маленьким детям) проведение компьютерного сканирования требует жизненных показаний.

Показания к проведению процедуры КТ печени

Диагностическая процедура - КТ печени - показана при:

отклонениях в результатах анализов - повышении уровня АСТ, АЛТ, билирубина, ускоренной СОЭ, лейкоцитозе;
жалобах, подозрительных на патологию в органах билиарной системы:

болях в проекции печени - справа под ребрами, слабости, повышении температуры;
диспепсических расстройствах - тошноте, рвоте, метеоризме и других нарушениях;
желтушности кожных покровов и склер;
увеличении размеров органа - в норме печень не выступает из-под реберной дуги, отеков нижних конечностей;
появлении ахоличного (беловатого) кала и темной мочи;
визуализации расширенных вен на передней брюшной стенке;
увеличении объема живота при одновременном снижении массы тела (асцит);
лимфаденопатии;
кожном зуде;
нестабильном стуле и пр.

необходимости получения максимально подробной картины при подозрении на серьезную патологию - опухоль, цирроз печени, разрыв органа в результате травмы;
диагностированном вирусном гепатите, длительном злоупотреблении алкоголем;
отягощенной наследственности - у близких родственников выявлена серьезная патология печени;
динамическом наблюдении за течением болезни;
оценке эффективности терапии;
обследовании онкопациента для выявления метастазов - печень является органом-мишенью для отсевов злокачественных новообразований любой локализации;
определении объема операции;
интервенционных вмешательствах.

Беременность

Существуют определенный риск формирования пороков развития плода, если диагностику выполняют в период гестации, особенно, в момент закладки органов и систем. Альтернативой КТ печени, если позволяет состояние женщины, рассматривают МР-томографию.

Лактация

Грудное вскармливание не препятствует процедуре. Если запланирована компьютерная томография печени с контрастом, необходимо сделать запас питания для малыша на несколько раз. Лишнее молоко сцеживают и утилизируют. Кормление можно возобновить через сутки: за это время контраст покинет организм женщины естественным путем. Чтобы ускорить процесс, следует пить больше жидкости.

Возраст пациента (до 15 лет)

КТ печени ребенку не является методикой выбора и проводится при отсутствии других вариантов, если есть угроза жизни, по направлению онкоконсилиума. Маленького пациента в возрасте до 5 лет обследуют под наркозом исключительно в условиях стационара. В частных медицинских учреждениях также не возьмут на диагностику ребенка младше 12 лет на исследование с контрастом.

Тяжелая почечно-печеночная недостаточность

Состояние не ограничивает нативную КТ печени. Контрастирование противопоказано.

Гиперфункция или обострение хронической болезни щитовидной железы

При повышении уровней ТТГ и свободного Т4 радиофармпрепарат на основе йода может усугубить гормональную дисфункцию. КТ печени без контраста доступна.

Сахарный диабет

Само по себе повышение глюкозы в крови не является противопоказанием к исследованию. Взаимодействие метформина и химических аналогов с йодсодержащим контрастом опасно развитием лактатацидоза (молочнокислой комы), поэтому больной должен по согласованию с эндокринологом за 48 часов до визита в медцентр прекратить прием лекарства или использовать альтернативные препараты.

Что покажет КТ печени?

На снимках видно:

опухолевую патологию - добро-, злокачественные новообразования, метастазы;
степень выраженности цирротических изменений, фиброзную трансформацию;
воспаление, абсцессы;
гемангиомы;
единичные кисты, эхинококкоз печени;
аномалии развития органа - добавочные дольки, атипичное расположение и пр.;
гепатиты - вирусные, токсические, аутоиммунные;
цирроз печени;
очаговую узловую гиперплазию;
поликистоз;
последствия травм - разрывы, гематомы, внутрибрюшные кровотечения;
саркоидоз и пр.

КТ печени с контрастированием - какие патологии можно выявить?

При неконтрасной КТ печени патологический очаг размером менее 1 см может быть пропущен. Исследование с усилением назначают при необходимости дифференциации новообразований между собой, подозрении на прогресс онкологического заболевания с отдаленным метастазированием, для визуализации сосудов в изучаемой анатомической зоне (ангиография). КТ печени с контрастом позволяет врачу получить более точные характеристики процесса - форму, размеры, границы измененных участков, определить потенциал злокачественности.

Наиболее часто снимки показывают:

Отсевы опухоли

Поражения печени при злокачественных новообразованиях выглядят по-разному. Различают кистозные, гипер-, гиповаскулярные метастазы. После лечения последние могут изменять внешний вид, переходя из одного варианта в другой. КТ печени с контрастом помогает определить природу очага - у онкологических пациентов в 50% случаев образования размерами менее 1,5 см носят доброкачественный характер.

Гемангиомы

Гемангиомы на КТ печени являются случайной находкой, клинические проявления при размерах менее 5-7 см отсутствуют. Регистрируют у 5% людей, преимущественно - у мужчин.

Нужно ли готовиться к КТ печени

За 2-3 дня до компьютерно-томографического исследования билиарной системы следует отказаться от продуктов, способствующих метеоризму и запорам. Из меню исключают:

молоко и производные, газированные напитки, алкоголь, квас, кисели;
свежие овощи (капусту в любом виде), ягоды и фрукты;
горох, кукурузу, чечевицу, фасоль;
специи, маринады, копчености;
перловую крупу, макароны;
черный хлеб, изделия, содержащие дрожжи и пр.

Предпочтительнее “легкая” пища, приготовленная с помощью методик щадящей термической обработки.

На КТ печени следует прийти натощак - после 6-8 часового голода. Допустим легкий перекус за 30 минут до захода в диагностическую комнату.

Как лучше подготовиться: нужно ли делать очистительную клизму, принимать спазмолитики, адсорбенты, слабительные препараты - уточните у лечащего доктора: при патологиях пищеварительной системы к перечисленным действиям есть ряд противопоказаний.

Для более точной интерпретации результатов возьмите с собой данные ранее выполненных исследований - МРТ, КТ, УЗИ, выписки из стационара.

В рамках подготовки КТ печени с контрастом подразумевает предварительную оценку уровня креатинина крови.

Как проходит процесс компьютерной томографии

После разъяснения правил поведения, демонстрации “тревожной” кнопки рентген-лаборант укладывает пациента на стол томографа. Медсестра устанавливает катетер в локтевую вену и подсоединяет инъектор для автоматической подачи контраста (если потребность в использовании индикатора указана в направлении). Наблюдение за состоянием больного ведется непрерывно из смежного помещения через окно. Первоначально выполняют нативное сканирование, ждут распространения контраста с током крови по организму и продолжают исследование. Болезненные ощущения отсутствуют. Длительность процедуры составляет от 3 до 30 минут.

МРТ или КТ печени - что лучше выбрать?

Однозначно ответить на вопрос нельзя, алгоритм диагностики зависит от конкретной медицинской ситуации. Если МРТ и КТ печени ожидаемо продемонстрируют сопоставимые результаты, предпочтительнее выбрать магнитно-резонансное сканирование, не подразумевающее использование лучевой нагрузки.

При подозрении на первичную опухоль печени или метастазы в 80% требуется комплексная диагностика.

Читайте также: