Аденокарцинома слюнных желез. Характеристика аденокарциномы слюнной железы.

Добавил пользователь Дмитрий К.
Обновлено: 14.12.2024

Слюнные железы вырабатывают слюну — жидкость, находящуюся в ротовой полости и выполняющую некоторые важные функции: смачивание слизистой оболочки, пищи, облегчение артикуляции, глотания, защиту от болезнетворных бактерий и пр. Выделяют две группы слюнных желез:

Большие: подъязычные, околоушные, подчелюстные.
Малые имеют микроскопическое строение, разбросаны по всей ротовой полости — всего их насчитывается несколько сотен.

Рак может развиваться во всех этих железах. Чаще всего (в 7 из 10 случаев) доброкачественные и злокачественные опухоли возникают в околоушных слюнных железах. Примерно 1-2 опухоли из десяти приходятся на подчелюстные слюнные железы, в 50% случаев они имеют злокачественный характер. В редких случаев рак развивается в подъязычной или мелких слюнных железах.

Причины рака слюнной железы и группы риска

Нормальная клетка слюнной железы становится раковой, когда в ней происходит определенный набор мутаций. К развитию злокачественных опухолей приводят мутации в онкогенах (гены, которые активируют размножение клеток) или генах-супрессорах опухолей (подавляют размножение клеток, «чинят» поврежденную ДНК, запускают запрограммированную клеточную смерть — апоптоз). В каждом конкретном случае судить о причинах произошедших в клетках мутаций очень сложно. Нельзя сказать, почему именно они произошли.

Выделяют некоторые факторы риска, повышающие вероятность развития злокачественной опухоли:

Чем старше человек, тем больше накапливается изменений в его генах, тем выше вероятность развития различных типов рака.
У мужчин рак слюнной железы бывает чаще, чем у женщин.
Облучение головы. Например, это может быть ранее перенесенный курс лучевой терапии, воздействие ионизирующих излучений на рабочем месте.
Есть данные о том, что риск рака слюнных желез повышен у людей, которые имеют определенные профессиональные вредности: контакт с асбестом, пылью сплавов никеля, работа на предприятиях, которые занимаются производством резины, деревообработкой.

Роль наследственности на данный момент считается незначительной. Большинство больных не имеют отягощенного семейного анамнеза (близких родственников, у которых был диагностирован тот же тип рака). Не доказана роль алкоголя и табака. Известно, что эти вредные привычки в целом повышают риск развития рака головы и шеи, но связь со злокачественными опухолями слюнных желез не обнаружена.

Опасен ли мобильный телефон? Во время одного исследования ученые обнаружили, что у активных пользователей сотовых телефонов чаще встречаются опухоли околоушной слюнной железы (как правило, доброкачественные). Но другие исследования такой взаимосвязи не выявили.

Симптомы заболевания

Доброкачественные и злокачественные опухоли слюнных желез проявляются сходными симптомами. Одно из главных отличий в том, что рак растет намного быстрее и чаще приводит к ряду симптомов, связанных с прорастанием в окружающие ткани, сдавлением нервов.

Нужно посетить врача, если вас стали беспокоить следующие симптомы:

Появилось уплотнение или отек во рту, в области щеки, челюсти, шеи.
Вы заметили, что ваше лицо стало асимметричным.
Беспокоит боль во рту, в области шеи, уха, щеки, челюсти. Она долго не проходит.
Онемение части лица.
Слабость в мимических мышцах, из-за этого половина лица может быть «опущена», что становится особенно заметно при оскаливании зубов, нахмуривании бровей.
Не получается широко открыть рот.
Затруднение глотания.

Методы диагностики

Во время первичного приема врач-онколог беседует с пациентом, расспрашивает его, пытаясь выяснить факторы риска, проводит осмотр. Доктор ощупывает опухоль на лице и шейные лимфатические узлы, оценивает чувствительность лица и работу мимических мышц. После этого больной может быть направлен на дополнительную консультацию к ЛОР-врачу.

Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография помогают оценить размеры, форму и расположение опухоли, обнаружить очаги в лимфатических узлах и других органах. В настоящее время золотым стандартом в поиске отдаленных метастазов является ПЭТ-сканирование. Если опухоль находится рядом с челюстью, проводят рентгенографию. Рентгенографическое исследование грудной клетки помогает обнаружить метастазы в легких, оценить состояние легких и сердца перед хирургическим лечением.

Самый точный метод диагностики рака слюнных желез — биопсия. Во время этой процедуры врач получает фрагмент патологически измененной ткани и отправляет в лабораторию для цитологического, гистологического исследования.

Чаще всего проводят тонкоигольную аспирационую биопсию. Опухолевую ткань получают с помощью полой иглы, напоминающей ту, что используют для инъекций. Если не удается получить нужное количество ткани, врач проводит инцизионную биопсию: делает разрез и удаляет часть опухоли.

Если в образце обнаружены опухолевые клетки, диагноз рака практически не вызывает сомнений.

Классификация: типы рака слюнной железы

Слюнные железы состоят из разных типов клеток, любые из них могут дать начало злокачественной опухоли. Поэтому тут встречаются разные типы рака:

Мукоэпидермоидный рак слюнной железы — наиболее распространенная разновидность. Чаще всего он встречается в околоушных слюнных железах, реже — в подчелюстных и мелких. Эти опухоли редко бывают агрессивными.
Аденоидная кистозная карцинома характеризуется очень медленным ростом и редким метастазированием. Однако, от этой злокачественной опухоли бывает очень сложно избавиться: она может рецидивировать спустя длительное время после лечения.
Аденокарциномой называют злокачественную опухоль, которая развивается из железистых клеток. В слюнных железах могут возникать разные виды аденокарцином: ациноклеточный рак, полиморфная аденокарцинома низкой степени злокачественности, базальноклеточная аденокарцинома, светлоклеточный рак, цистаденокарцинома и др.
К редким типам злокачественных раковых опухолей слюнных желез относят: плоскоклеточный рак, эпителиально-миоэпителиальную карциному, анапластическую мелкоклеточную карциному, недифференцированные карциномы.

Стадии заболевания

Рак слюнных желез, как и другие злокачественные опухоли, классифицируют по стадиям в соответствии с общепринятой системой TNM. Буква T в аббревиатуре обозначает характеристики первичной опухоли: размеры и степень ее прорастания в окружающие ткани, N — распространение в лимфатические узлы, M — наличие отдаленных метастазов. В зависимости от этих показателей, в течении рака слюнной железы выделяют следующие стадии:

Стадия 0 — это «рак на месте» (карцинома in situ). Опухоль находится в пределах слоя клеток, которые образуют слюнную железу, и не прорастает в соседние ткани.
Стадия I — опухоль, которая находится в пределах слюнной железы и имеет размеры не более 2 см.
Стадия II — опухоль достигает размеров более 2 см, но не более 4 см.
Стадия III — опухоль, которая достигает размеров более 4 см и/или распространяется в окружающие ткани, либо опухоль любого размера, которая проросла в окружающие ткани, распространилась в один шейный лимфатический узел на той же стороне, причем, очаг в лимфоузле не более 3 см и не распространяется за его пределы.
Стадия IV включает подстадии IVA, IVB или IVC. Первые две характеризуются разной степенью распространения злокачественной опухоли в анатомические структуры головы, шеи, в лимфатические узлы. Если диагностирована стадия IVC, это означает, что имеются отдаленные метастазы.

Помимо стадий, выделяют три степени злокачественности рака слюнных желез:

I степень — низкая степень злокачественности. Такие опухоли называют высокодифференцированными. Опухолевая ткань максимально похожа на нормальную ткань слюнных желез. Она медленно растет, и прогноз для таких пациентов наиболее благоприятен.
II степень — это умеренно дифференцированные опухоли. Опухолевая ткань более существенно отличается от нормальной. Такой рак более агрессивен и отличается более плохим прогнозом.
III степень — низкодифференцированные опухоли. Раковые клетки практически полностью утрачивают черты нормальных. Такие опухоли ведут себя наиболее агрессивно.

Определение степени злокачественности помогает врачу спрогнозировать, как будет вести себя рак, и правильно спланировать лечение.

Лечение

Лечением пациента занимается команда врачей, в которую могут входить: клинический онколог, ЛОР-врач, онколог-хирург, челюстно-лицевой хирург, химиотерапевт, радиотерапевт и др. Программа лечения определяется стадией рака, гистологическим типом опухоли, ее локализацией (какая железа поражена), возрастом, общим состоянием и сопутствующими заболеваниями пациента.

Хирургия

Если опухоль не сильно проросла в окружающие ткани, то она является резектабельной, то есть ее можно удалить хирургическим путем. Задача хирурга — иссечь опухоль с захватом окружающих тканей так, чтобы на линии разреза не осталось раковых клеток, то есть обеспечить негативный край резекции. Если опухолевые клетки распространились в лимфатические узлы, или по данным биопсии диагностирован агрессивный рак, лимфоузлы также удаляют.

При раке околоушной слюнной железы хирургическое вмешательство представляет определенные сложности, потому что через железу проходит лицевой нерв, который контролирует работу мимических мышц. Если опухоль затрагивает только поверхностную долю железы, можно удалить ее отдельно — выполнить поверхностную паротидэктомию. При этом нет риска повредить лицевой нерв. В некоторых случаях приходится удалять всю железу, а если опухоль проросла в лицевой нерв — то и его.

При раке подъязычной и поднижнечелюстной железы хирург удаляет саму железу и часть тканей, расположенных вокруг нее, в том числе, возможно, костную ткань. В некоторых случаях приходится иссекать нервы, которые контролируют чувствительность, движения в нижней части лица, в языке, чувство вкуса.

При раке мелких желез удаляют пораженную железу и часть окружающих тканей. Объем операции зависит от размеров и расположения опухоли.

Лучевая терапия

Показания к применению лучевой терапии при злокачественных опухолях слюнных желез:

Для борьбы со злокачественными опухолями, которые не могут быть удалены хирургическим путем в силу своего расположения или размеров. Иногда облучение дополняют курсами химиотерапии.
После хирургического лечения. Такую лучевую терапию называют адъювантной, иногда ее сочетают с химиотерапией. Облучение после операции помогает уничтожить оставшиеся раковые клетки и предотвратить рецидив.
При запущенном раке. В данном случае лучевая терапия направлена на борьбу с болью, нарушением глотания, кровотечением и другими симптомами.

Обычно облучение проводят пять дней в неделю в течение 6-7 недель. Если лучевую терапию применяют в паллиативных целях, курс будет короче.

Химиотерапия

Химиотерапию применяют при злокачественных новообразованиях слюнных желез довольно редко. Противоопухолевые препараты могут уменьшить размеры опухоли, но не способны полностью ее уничтожить. Чаще всего их назначают при запущенном раке в качестве паллиативного лечения или в дополнение к лучевой терапии.

В зависимости от типа и других характеристик рака, врач может назначить комбинации разных химиопрепаратов: карбоплатина, цисплатина, 4-фторурацила, доксорубицина, паклитаксела, циклофосфамида, винорелбина, доцетаксела, метотрексата.
Химиотерапию при раке всегда проводят циклами. Пациенту вводят препарат, потом делают «передышку» в течение нескольких дней. Курс лечения может состоять из нескольких циклов.

Реабилитация

После лечения могут сохраняться некоторые проблемы, связанные с повреждением нервов: нарушение функции мимической мускулатуры лица, расстройства речи, глотания, косметические дефекты. Некоторые побочные эффекты химиопрепаратов и лучевой терапии проходят после завершения терапии, а другие сохраняются в течение длительного времени. В таких случаях показаны курсы реабилитации. Врач составляет программу восстановительного лечения индивидуально, в зависимости от тяжести и характера расстройств.

Осложнения и рецидивы

Даже если лечение завершилось успешно, и по результатам обследования в организме пациента не обнаруживаются признаки присутствия раковых клеток, в будущем может произойти рецидив. Поэтому нужно регулярно наблюдаться у врача-онколога, приходить на осмотры, проходить различные исследования и сдавать анализы.

Обычно доктор назначает осмотры раз в несколько месяцев в течение нескольких лет, затем — реже.

Если произошел рецидив рака, варианты лечения могут быть разными:
Если опухоль может быть удалена, выполняют хирургическое вмешательство с последующим курсом лучевой терапии.
Если опухоль не получается удалить хирургически, врач назначает лучевую терапию в сочетании с химиотерапией.
Если имеются отдаленные метастазы, основным методов лечения становится химиотерапия. Лучевую терапию и хирургическое лечение можно использовать для борьбы с некоторыми симптомами.

При запущенном раке с метастазами достижение ремиссии становится крайне маловероятным. В таком случае лечение будет направлено на замедление прогрессирования рака, борьбу с симптомами, продление жизни больного.

Врачи «Евроонко» берутся за лечение рака на любой стадии. Для нас не существует безнадежных пациентов. Всегда можно помочь, и мы знаем, как это правильно сделать, у нас есть все необходимые технологии, препараты последнего поколения.

Прогноз жизни при разных стадиях рака и профилактика

Прогноз для онкологических больных принято измерять показателем пятилетней выживаемости. Это процент пациентов, которые остались живы в течение пяти лет после того, как у них была диагностирована злокачественная опухоль.

Пятилетняя выживаемость на разных стадиях при злокачественных опухолях слюнных желез составляет:

Локализованный рак (не распространился за пределы слюнной железы — 0, I и II стадии) — 93%.
Рак, распространившийся в окружающие ткани и лимфатические узлы (стадии III, IVA и IVB) — 67%.
Рак с метастазами (стадия IVC) — 34%.

Злокачественные опухоли в слюнных железах бывают разными, поэтому важно понимать, что это средние цифры, они зависят от типа рака и степени его агрессивности. Кроме того, эти цифры рассчитаны на основании данных о пациентах, у которых заболевание было диагностировано 5 лет назад и раньше. Но онкология развивается, возможности врачей постоянно растут. Поэтому больные, которые проходят лечение сейчас, могут иметь лучший прогноз.

Специальных методов профилактики не существует. Нужно в целом вести здоровый образ жизни, своевременно обращать внимание на подозрительные симптомы и обращаться к врачу.

Аденокарцинома

Аденокарцинома — злокачественная опухоль, которая развивается из железистых клеток. Она может располагаться на коже, слизистых оболочках, в различных внутренних органах.

Где чаще всего возникает аденокарцинома?

Наиболее часто железистый рак поражает органы:

Легкие. Аденокарцинома легкого является одним из самых распространенных видов рака легкого. [1]
Предстательная железа. Рак простаты практически всегда представляет собой аденокарциному простаты (в 99% случаев). [2]
Поджелудочная железа. 80% злокачественных опухолей поджелудочной железы — аденокарциномы. [3]
Пищевод. В большинстве случаев рак пищевода представляет собой аденокарциному. [4]
Толстая и прямая кишка. Железистый рак составляет 95% от всех злокачественных новообразований толстого кишечника. [5]
Печень. Опухоль может развиваться из железистой ткани печени или метастазировать из других органов, например, из желудка. [6]

Почему возникает аденокарцинома?

Единой причины не существует. Всё зависит от того, в каком органе развивается злокачественная опухоль. Например, возникновению аденокарциномы слюнных желез и легких способствует курение. Главные причины аденокарциномы печени — злоупотребление спиртным, цирроз, вирусные гепатиты.

Симптомы также зависят от пораженного органа. Как и любая злокачественная опухоль, до определенного времени аденокарцинома не проявляет себя. Но затем возникают нарушения, связанные со сдавлением и прорастанием в соседние ткани, интоксикацией организма веществами, выделяемыми опухолью.

Обследование зависит от расположения опухоли. Чаще всего назначают следующие виды диагностики:

Компьютерная томография (КТ). Используется в целях диагностики и во время лечения аденокарциномы, чтобы проконтролировать его эффективность. При помощи этого метода можно получить изображения послойных срезов любой области тела и её трехмерную модель.
Магнитно-резонансная томография (МРТ). Помогает оценить расположение, форму, внутреннюю структуру опухоли, изменения в окружающих тканях, в лимфатических и кровеносных сосудах. [7]

Лечение аденокарциномы

Лечение железистого рака проводят по трём классическим направлениям:

Хирургическое лечение. Врач стремится полностью удалить опухоль и окружающие ткани. К сожалению, это возможно не всегда. Сегодня все более популярными становятся миниинвазивные операции — после них быстрее происходит восстановление пациента, ниже риск осложнений.
Лучевая терапия. Обычно используется в сочетании с химиотерапией и хирургическим лечением. Современное оборудование прицельно облучает опухолевую ткань, не затрагивая окружающие здоровые ткани. , как правило, сочетается с лучевой терапией и хирургическим лечением.

Тактика лечения аденокарциномы и прогнозы зависят от расположения, вида и стадии аденокарциномы. [8]

Сегодня в «Евроонко» применяются наиболее современные методы диагностики и лечения железистого рака. Они отличаются более высокой эффективностью и безопасностью, позволяют существенно улучшить прогноз для онкологических больных и выживаемость. Сотрудничество с европейскими и израильскими коллегами позволяет использовать передовые разработки в лечении рака.

Список литературы:

Клинические рекомендации. - МЗ РФ - Рак лёгкого. - 2018.
Клинические рекомендации. - МЗ РФ - Рак предстательной железы. - 2018.
Клинические рекомендации. - МЗ РФ - Рак поджелудочной железы. - 2018.
Клинические рекомендации. - МЗ РФ - Рак пищевода. - 2018.
Клинические рекомендации. - МЗ РФ - Рак ободочной кишки и ректосигмоидного отдела. - 2018.
Клинические рекомендации. - МЗ РФ - Рак печени (печеночноклеточный). - 2018.
E. KUHN, P.MORBINI. - Adenocarcinoma classification: patterns and prognosis. - PATHOLOGICA 2018;110:5-11.

Наши врачи

Главный врач сети "Евроонко", онколог, кандидат медицинских наук

Заведующий отделением анестезиологии и реанимации, д.м.н.

Эндоскопист, доктор медицинских наук

Акушер-гинеколог, к.м.н. Куратор направления лечения миомы матки

Онколог-гинеколог, кандидат медицинских наук

Пластический хирург, онколог-маммолог, доктор медицинских наук

Врач ультразвуковой диагностики, хирург

Радиотерапевт, заместитель генерального директора по научной деятельности, к.м.н.

С огромной благодарностью и низким поклоном ко всему коллективу клиники "Евроонко". Много чего пришлось здесь пережить, нам всем вместе. как одна семья! Каждый, без исключения, .

Благодарю клинику за то, что оказали помощь и привели пациента в состояние, чтобы делать химиотерапию. Отличный отзывчивый персонал. Берегите себя. .

Пациент 70 лет осенью 2020 года отметил появление болей в животе и прошёл обследование, установившее наличие у него опухоли желудка с метастатическим поражением регионарных лимфатических узлов. По .

Лечение пациентов проводится в соответствии со стандартами и рекомендациями наиболее авторитетных онкологических сообществ. «Евроонко» является партнёром Фонда борьбы с раком. ВНИМАНИЮ ПАЦИЕНТОВ: Рекомендации по лечению даются только после консультации у специалиста. Ваши персональные данные обрабатываются на сайте в целях его корректного функционирования. Если вы не согласны с обработкой ваших персональных данных, просим вас покинуть сайт. Оставаясь на сайте, вы даёте согласие на обработку ваших персональных данных.

Сведения и материалы, размещенные на сайте , подготовлены исключительно в информационных целях и не являются медицинской консультацией или заключением. Авторы информационных материалов сайта не могут гарантировать применимость такой информации для целей третьих лиц и не несут ответственности за решения третьих лиц и связанные с ними возможные прямые или косвенные потери и/или ущерб, возникшие в результате использования информации или какой-либо ее части, содержащейся на сайте.

Аденокарцинома желудка

Аденокарцинома желудка — это одна из наиболее часто встречающихся разновидностей рака данной локализации. На ее долю приходится до 95% всех злокачественных новообразований желудка. Заболевание коварно тем, что на начальных стадиях никак себя не проявляет, затем возникают боли, тошнота, потеря аппетита, на фоне этих симптомов нарастает слабость и потеря веса. Единственный на сегодняшний день радикальный метод лечения аденокарциномы это хирургическая операция. Лучевая терапия и химиотерапия назначаются в качестве дополнительного лечения или при невозможности хирургического вмешательства.

Причины развития

Причина злокачественной трансформации клеток слизистой оболочки до конца не выявлены, но ученые определили несколько факторов, которые достоверно повышают такую вероятность:

Хронический атрофический гастрит. На его фоне развивается до 60% всех случаев рака желудка. При локализации атрофического процесса в теле желудка, риск увеличивается в 3-5 раз, в антральной его части — в 18 раз, а если поражен весь желудок — в 90 раз.
Нарушение питания — употребление большого количества острых и соленых продуктов, маринадов, копченостей, вяленого мяса, а также жиров, особенно подвергшихся термической обработке. Имеет значение характер приема пищи. Переедание, недостаточно тщательное пережевывание пищи может привести к хронической травматизации стенки желудка и на этом фоне — к злокачественному перерождению клеток.
Инфицирование бактерией Хеликобактер пилори увеличивает риски в 3-4 раза.
Курение и злоупотребление алкоголем.
Наличие в анамнезе операций на желудке. Риск развития рака увеличивается в 4 раза.
Пернициозная анемия — злокачественная анемия, связанная с невозможностью усвоения витамина В12. На этом фоне происходит снижение иммунитета, что в 10% случаев приводит к развитию рака.
Иммунодефицитные состояния, в том числе СПИД.
Наследственная предрасположенность по данным разных авторов увеличивает риск на 5-20%. В научной литературе описаны случаи наследования аденокарциномы желудка.
Работа с вредными производственными факторами (никель, асбест).
Язва желудка. При ее расположении в теле желудка, риски малигнизации увеличиваются в 2 раза, а при поражении антрального отдела данной закономерности не отмечается.

Виды аденокарциномы желудка

Согласно современной классификации выделяют следующие виды аденокарцином, поражающих желудок:

Папиллярная — визуально напоминает полип.
Тубулярная. Произрастает из клеток кубического или цилиндрического эпителия.
Муцинозная. Произрастает из слизисто-продуцирующих клеток.

По степени дифференцировки выделяют следующие формы:

Высокодифференцированная аденокарцинома желудка (G1). Клетки опухоли имеют высокий уровень дифференцировки и «напоминают» здоровую ткань. Характеризуется медленным ростом и, при своевременной диагностике, хорошо поддается излечению. Главная проблема заключается в том, что в самом начале данную опухоль сложно обнаружить, даже при эндоскопическом обследовании, а ее выявление на поздних стадиях не позволяет достичь желаемого результата.
Умеренно дифференцированная аденокарцинома желудка (G2). Клетки этой опухоли сложно идентифицировать с тканью, из которой она произрастает. Характеризуется умеренной злокачественностью и скоростью роста.
Низкодифференцированная аденокарцинома желудка ( малодифференцированная аденокарцинома желудка , аденокарцинома G3 желудка ). Клетки данной опухоли невозможно идентифицировать с определенной тканью. Это наиболее злокачественный тип рака желудка. Характеризуется быстрым ростом и метастазированием.

Также часто используют бинарную систему классификации. В соответствии с ней выделяется аденокарцинома желудка high grade (высокая степень дифференцировки) и low grade (низкая степень дифференцировки).

Симптомы

При аденокарциноме желудка симптомы могут быть следующими:

Потеря аппетита.
Явления диспепсии — вздутие живота, тошнота, отрыжка, чувство тяжести. Если опухоль имеет большие размеры, она может перекрывать просвет желудка, что вызывает рвоту при приеме пищи, но это происходит уже на последних стадиях.
Слабость и апатия.
Боль. Как правило, она возникает не сразу, а преимущественно на распространенных стадиях. В это время она носит постоянный характер и не зависит от приема пищи. Возникает без видимых причин и часто усиливается после еды. На последних стадиях она настолько сильная, что не купируется привычными анальгетиками.

Как мы видим, эти симптомы неспецифичны, и человек может долгое время пытаться купировать их самостоятельно.

Диагностика аденокарциномы желудка

Своевременная диагностика рака желудка имеет важнейшее значение, поскольку прогноз на ранних стадиях заболевания куда более благоприятен, чем при распространенном опухолевом процессе. Но аденокарцинома на начальных стадиях характеризуется либо бессимптомным течением, либо ее симптомы воспринимаются как признаки другого заболевания, например, гастрита, язвы, желчнокаменной болезни, панкреатита. В результате пациенты не обращаются к врачу, купируя симптомы самостоятельно с помощью препаратов, купленных в аптеке.

Стадии аденокарциномы

0 стадия или рак in situ. Злокачественные клетки не распространяются на пределы эпителиального слоя.
1 стадия. Опухоль прорастает эпителий и распространяется на другие слои стенки желудка, но не выходит за ее пределы.
2 стадия. Опухоль увеличивается в размерах и дает метастазы в регионарные лимфатические узлы.
3 стадия. Аденокарцинома прорастает в соседние органы (поджелудочная железа, печень) и/или дает метастазы в несколько групп лимфатических узлов.
На четвертой стадии, аденокарцинома дает метастазы в отдаленно расположенные органы и лимфатические узлы.

Важно понимать! Стадия и степень дифференцировки злокачественного новообразования - не одно и то же. Например, если диагностирована аденокарцинома желудка G3 , это еще не означает того, что заболевание находится на поздней стадии.

Диагностика

Диагностика аденокарциномы желудка носит комплексный характер и включает ряд обследований, которые не только помогают определить тип опухоли, но и стадию заболевания:

ФГДС — обследование, которое осуществляется с использованием специального прибора — гибкого эндоскопа. С его помощью производится визуальный осмотр слизистой оболочки желудка, причем прибор транслирует увеличенное изображение исследуемого участка на монитор, что позволяет обнаружить незначительные изменения слизистой. Во-вторых, эндоскоп оснащен специальной манипуляционной системой, с помощью которой можно взять кусочек ткани на гистологический анализ и точно определить вид опухоли и степень дифференцировки ее клеток.
УЗИ. Этот метод исследования позволяет уточнить размер опухоли, ее соотношение с соседними органами, наличие метастазов в регионарные лимфатические узлы.
КТ и МРТ также помогают верифицировать размеры злокачественного новообразования и его врастание в окружающие ткани, но главной целью является поиск метастазов в лимфоузлы и отдаленные органы (например, легкие).
ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионная компьютерная томография) позволяет обнаружить отдаленные метастазы размером до 1 мм.
Определение онкомаркеров РЭА, СА72-4, СА19-9. При раке желудка эти маркеры не имеют диагностического значения как такового, но при исходном повышении нормы, их можно использовать в качестве контроля лечения и возникновения рецидива. После операции уровень онкомаркеров должен снизиться, он может достичь нормы. При возникновении рецидива или прогрессирования заболевания, он будет опять нарастать.

Доктор М.С. Бурдюков проводит диагностическое обследование желудка - ФГДС

Метастазирование аденокарциномы желудка

Для аденокарциномы характерно лимфогенное, гематогенное и имплантационное метастазирование.

Имплантационное метастазирование предполагает распространение клеток посредством контакта опухоли с воспринимающей поверхностью. В случае рака желудка такой поверхностью может быть брюшина, плевра, перикард, диафрагма. На четвертой стадии часто обнаруживается канцероматоз (массивное метастазирование в различные ткани).

Лимфогенное метастазирование подразумевает распространение опухоли по лимфатическим сосудам. Сначала поражаются близлежащие лимфатические узлы, а потом и более отдаленные. При раке желудка существуют специфические формы лимфогенных метастазов:

Поражение узлов левой надключичной области — метастазы Вирхова.
Поражение параректальных ЛУ — метастазы Шницлера.
Поражение подмышечных ЛУ — метастазы Айриша.

Гематогенное метастазирование предполагает перенос раковых клеток по кровеносным сосудам. Чаще всего поражается печень в результате миграции клеток по воротной вене. Также возможно поражение легких, почек, головного мозга, костного мозга.

Лечение аденокарциномы желудка

Лечение аденокарциномы зависит от стадии заболевания и гистологического типа опухоли. Как правило, при аденокарциноме желудка лечение носит комплексный характер и предполагает сочетание хирургической операции с химио- или лучевой терапией. Хирургический компонент здесь является ключевым фактором.

Хирургическое лечение аденокарциномы желудка может предусматривать удаление всего органа (гастрэктомия), или его части (резекция желудка). Одновременно удаляются ткани, пораженные злокачественными клетками — регионарные лимфатические узлы, части органов, куда проросла опухоль (печень, тонкая кишка, брюшина и др).

Химиотерапия и лучевая терапия могут применяться в дооперационном (неоадъювантный режим) и послеоперационном периоде (адъювантный режим). В первом случае их целью является уменьшение размеров опухоли, чтобы ее можно было удалить с наименьшим объемом тканей, а во втором — уничтожение оставшихся раковых клеток. Кроме того, применение химиотерапии и лучевой терапии может уменьшить выраженность болевого синдрома.

Если радикальное удаление образования невозможно, проводится паллиативное лечение. В этом случае оно направлено на устранение осложнений, вызванных аденокарциномой, и улучшение качества жизни больного. Например, если опухоль перекрыла просвет желудка, накладываются обходные анастомозы или выводится гастростома, благодаря чему пациент сможет питаться.

Прогноз аденокарциномы желудка

Прогноз при аденокарциноме зависит от стадии заболевания. Чем раньше начать лечение, тем более эффективным оно будет:

При первой стадии пятилетняя выживаемость достигает 80%. Причем высоки шансы на полное выздоровление. К сожалению, на этой стадии рак желудка выявляется очень редко, как правило, случайно.
На второй стадии пятилетняя выживаемость приближается к 55%. Половина из этих людей имеет шансы на полное излечение. Согласно данным литературы, менее 10% злокачественных опухолей желудка выявляются на второй стадии.
При третьей стадии пятилетняя выживаемость находится на уровне менее 40%, а при четвертой — не превышает 5%. К сожалению, до 75% аденокарцином выявляется именно на четвертой стадии.

Профилактика

Профилактика рака желудка направлена на предотвращение или снижение воздействия факторов риска, приводящих к развитию данного заболевания:

Рак слюнных желез

Рак слюнных желез - это опасная для жизни опухоль органов, производящих слюну - жидкость, которая смазывает пищу и запускает процесс ее переваривания, а также предотвращает инфекции рта и горла.

Такие новообразования называют злокачественными, поскольку их клетки бесконтрольно размножаются, прорастают в окружающие ткани и поражают органы, находящиеся далеко от основного очага заболевания.

Как развивается рак слюнной железы?

Онкология начинается с появления в организме всего лишь одной измененной клетки, отличающейся от здоровых. Она становится такой из-за различных заболеваний и воздействия некоторых химических веществ, размножается, создает множество своих копий и создает опухоль. Большинство таких клеток выявляет и уничтожает иммунитет, но некоторым из них удается избежать внимания нашей естественной защиты или противостоять ей.
Кроме того, у них есть особые свойства - они способны перемещаться по телу с помощью кровеносной и лимфатической Лимфатическая система дополняет сердечно-сосудистую. Циркулирующая в ней лимфа - межклеточная жидкость - омывает все клетки организма и доставляет в них необходимые вещества, забирая отходы. В лимфатических узлах, выполняющих роль «фильтров», опасные вещества обезвреживаются и выводятся из организма. систем. Кровь и лимфа переносят их в другие органы, где они закрепляются и создают метастазы - дополнительные очаги заболевания.
Такие новообразования постепенно увеличиваются, разрушают все расположенные рядом с ними ткани и нарушают их работу.

Что такое слюнные железы и как их поражает рак?
Эти важнейшие органы производят слюну - жидкость, которая не просто увлажняет наши слизистые, но и содержит ферменты - белки, запускающие процесс переваривания пищи. Кроме того, в них есть особые вещества, помогающие предотвращать развитие инфекций во рту и в горле.
На каждой из сторон нашего лица есть по 3 набора крупных желез:

Самые большие: околоушные - находятся перед ушами. В них развивается до 7 из 10 опухолей, большая часть которых является доброкачественными, то есть не раковыми - они не прорастают в ближайшие ткани и не создают метастазов - дополнительных очагов заболевания в других тканях.
Подчелюстные - расположены под нижней челюстью. Они выделяют слюну под язык. В них возникает примерно 1-2 из 10 новообразований, около половины из которых относится к злокачественным Злокачественными называют опухоли, клетки которых бесконтрольно размножаются, разрушают окружающие ткани и создают метастазы - дополнительные новообразования в других органах, расположенных далеко от основного очага заболевания .
Самые маленькие: подъязычные - находятся под полостью рта с двух сторон от языка. В них онкология начинается довольно редко.
Кроме вышеперечисленных, есть несколько сотен небольших слюнных желез, рассмотреть которые можно только под микроскопом. Они находятся под слизистой оболочкой губ и языка, в нёбе, внутри щек, носа и гортани. Опухоли в них встречаются не часто, но подавляющая их часть относится к раковым.

Типы опухолей слюнных желёз

Почти все возникающие в данных органах новообразования - доброкачественные, то есть не имеют отношения к онкологии, не распространяются на другие части тела. Большинство из них лечатся хирургически и крайне редко представляют опасность для жизни - как правило, их перерождение происходит при длительном отсутствии терапии или повторном разрастании после частичного удаления. Механизм и принципы такого превращения врачам на сегодняшний день не известны.

Меньшая часть опухолей относится к злокачественным, способным разрушать ткани, в которые прорастают, и создавать метастазы - дополнительные очаги заболевания в других органах:

Наиболее распространенный их вид - мукоэпидермоидный рак, чаще всего начинающийся в околоушных железах. Как правило, он медленно растет и хорошо поддается лечению.
Аденоидная кистозная карцинома: обычно развивается не быстро, но способна рецидивировать - возникать повторно после проведенной терапии, в том числе через много лет. Прогнозы выздоровления в немалой степени зависят от размеров опухоли - чем она меньше, тем лучше перспективы.
Множество подвидов аденокарциномы: образуются в клетках железы, выделяющих различные вещества. Медленно растут, но появляются в более молодом возрасте, чем другие типы онкологии.

Редкие виды злокачественных опухолей:

Плоскоклеточный рак: встречается в основном у пожилых мужчин. Прогнозы у его обладателей неблагоприятны.
Эпителиально-миоэпителиальная карцинома: обычно медленно увеличивается, но может рецидивировать - возвращаться после проведенного лечения, и распространяться на другие части тела.
Анапластическая мелкоклеточная карцинома: чаще всего развивается в малых слюнных железах, быстро разрастается, а ее клетки похожи на те, из которых состоят нервы.
Недифференцированные карциномы: часто быстро распространяются и плохо поддаются терапии, а перспективы у пациентов с подобным диагнозом, как правило, плохие.

Помимо вышеперечисленных, в данных органах могут развиваться другие виды онкологии:

Неходжкинские лимфомы: образуются в клетках иммунной системы желез, ведут себя и лечатся не так, как как прочие виды опухолей. : возникают в клетках кровеносных сосудов, мышц и соединительной ткани.
Вторичный рак: начинается в иных органах и распространяется на слюнные железы.

Причины развития рака слюнных желез

Врачам и ученым не известны точные причины возникновения данного заболевания - они знают только о факторах, способных привести к наступлению этого события.

К ним относят воздействие радиации, в том числе полученной на рабочем месте или в результате лучевой терапии при лечении других видов опухолей.
Возраст: чем старше человек, тем выше его риски.
Пол: этот тип опасных новообразований у мужчин встречается чаще, чем у женщин.
Семейный анамнез: кровные родственники тех, у кого уже есть подобный диагноз, имеют больше шансов стать пациентом онколога.

Некоторые исследования показали, что спровоцировать развитие рака могут частый контакт с кремнеземом и асбестом, вредные привычки - алкоголь и курение, диета с низким содержанием овощей и высоким - животных жиров. Кроме того, по не полностью подтвержденным данным, чаще заболевают работники деревообрабатывающих и резиновых производств, а также люди, взаимодействующие с определенными металлами, в том числе с пылью никелевого сплава. Эту информацию нельзя назвать абсолютно точной, поскольку опасные опухоли слюнных желез встречаются довольно редко, что затрудняет их изучение.

Признаки и симптомы рака слюнных желез

Симптомы заболевания часто бывают вызваны повреждением важных нервов и других структур, которые проходят через слюнные железы или рядом с ними. К возможным признакам рака относят:

Шишки, опухоли или припухлости во рту, щеке, челюсти или шее.
Онемение части лица.
Не проходящая боль во рту, щеке, челюсти, ухе или шее.
Слабость мышц на одной стороне лица.
Незаживающие язвы во рту.
Болевые ощущения при попытке широко открыть рот.
Отток жидкости из уха.
Изменение размеров либо формы левой или правой сторон лица и шеи.
На поздних стадиях заболевания нередко появляются проблемы с глотанием.

Многие из вышеперечисленных симптомов могут быть вызваны доброкачественными опухолями - не опасными для жизни и не распространяющимися по организму, либо другими состояниями. Тем не менее, при появлении любых из них необходимо как можно раньше обратиться к врачу, который определит причину такого состояния и назначит лечение.

Диагностика рака слюнных желез

Обследование - очень важный момент для любого пациента, поскольку в его ходе врачи не просто обнаруживают заболевание. Они выясняют, насколько далеко измененные клетки успели распространиться по организму, какие ткани повредили, и какое лечение лучше всего подходит каждому конкретному человеку.

Специалисты «Лапино-2» проводят полную диагностику и любое лечение рака слюнных желез без очередей и задержек.
У нас есть целая команда профессионалов своего дела с огромным опытом в области выявления и борьбы с онкологией.
Мы качественно выполняем все необходимые исследования и анализируем их результаты, а нашим пациентам не приходится терять время на посещение различных медицинских организаций и пересдачу анализов.

Обследование начинается с опроса о самочувствии, симптомах, времени их появления, а также факторах риска - наличии больных раком родственников или работе на опасных производствах. Затем проводится тщательный осмотр рта, лица, шеи и челюсти, после чего назначается целый ряд исследований:

Рентген: позволяет увидеть повреждения челюсти, зубов и легких.
Компьютерная томография, КТ - создание четкого изображения внутренних тканей для оценки размеров, формы и расположения опухоли, а также поиска измененных клеток в лимфатических узлах.
Магнитно-резонансная томография, МРТ - получение подробной «картинки» тканей с помощью радиоволн и сильных магнитов. Метод помогает определять местонахождение и точные габариты новообразования, и выявлять поражение лимфоузлов или других органов.
Позитронно-эмиссионная томография, ПЭТ: используется для обнаружения скоплений раковых клеток во всем организме. Перед исследованием человек принимает специальное вещество - радиоактивный сахар, который накапливается в измененных клетках. При ПЭТ-сканировании не создается очень четкого изображения тканей, получаемого в ходе КТ или МРТ, но благодаря ему специалист может заметить все очаги онкологии в теле. Данная процедура обычно назначается при подозрении на присутствие метастазов - дополнительных опухолей в других тканях, расположенных далеко от слюнных желез.
Симптомы и результаты обследования могут убедительно говорить о наличии заболевания, но фактический диагноз ставится только по результатам биопсии - забора небольшого количества измененной ткани. Как правило, пробы собираются с помощью тонкой иглы, которую вводят непосредственно в новообразование после предварительного обезболивания. Если данный метод не позволяет получить достаточное количество клеток, хирург делает небольшой разрез скальпелем и удаляет крошечную область опухоли. Материал передается в лабораторию, где специалист тщательно изучает клетки и определяет, являются ли они онкологическими. К сожалению, даже биопсия не всегда может дать четкий ответ, есть ли у пациента рак. В таких случаях доктор может провести операцию по полному удалению подозрительного очага и подтвердить либо опровергнуть правильность своих выводов после вмешательства.
Анализы крови, мочи и кала: назначаются не для выявления опасных для жизни новообразований, а для оценки состояния организма пациента и качества работы его органов.

Во время лабораторного исследования обязательно устанавливается степень дифференцировки опухоли - отличие ее клеток от здоровых. Такие данные позволяют специалистам представлять возможную скорость развития новообразования и сложность его лечения:
G1 - высокодифференцированная: ее клетки очень похожи на здоровые, они медленно растут и хорошо поддаются терапии.
G2 - среднедифференцированная: они заметно отличаются от нормальных.
G3 - низкодифференцированная: клетки не похожи на здоровые, быстро размножаются, распространяются по телу и плохо реагируют на лечение.

Стадии рака слюнных желез

После выявления рака врачи определяют его стадию - выясняют, насколько далеко измененные клетки распространились по организму и какие ткани успели повредить. Такая информация необходима специалистам для понимания примерных прогнозов пациента и составления индивидуального плана лечения, лучше всего подходящего в каждом конкретном случае.

Стадирование проводится по международной системе TNM, каждая буква которой имеет свое значение:

«Т» описывает размеры основной опухоли и ее разрастание в ближайшие к ней ткани;
с помощью «N» указывают количество пострадавших от онкологии лимфатических узлов;
«М» используется для указания наличия (М1) или отсутствия (М0) метастазов - дополнительных очагов заболевания в других органах, расположенных далеко от слюнных желез.

0 стадия, карцинома in situ: измененные клетки присутствуют только в ткани, выстилающей слюнные протоки, по которым секрет желез выходит в ротовую полость.
I стадия: размеры опухоли не превышают 2 сантиметров.
II стадия: новообразование диаметром от 2 до 4см. Другие органы здоровы.
III стадия: опухоль крупнее 4см и/или она успела повредить расположенные рядом с ней мягкие ткани; либо очаг любого размера, а его клетки повредили 1 лимфатический узел, находящийся на той же стороне головы или шеи.
IVА стадия:

новообразование любого размера проросло в ближайшие структуры - кость челюсти, кожу, слуховой проход или лицевой нерв, и повредило 1 лимфоузел, увеличившийся не более чем до 3см;
либо в 1 или нескольких лимфатических узлов обнаружены опухоли размером до 6см.

от онкологии пострадал 1 или несколько лимфоузлов, размер которых превышает 6см, либо новообразование вышло за их пределы;
или заболевание распространилось на другие структуры, такие как основание черепа и другие ближайшие кости, либо разрослось вокруг сонной артерии - сосуда, который обеспечивает приток крови к мозгу.

IVС стадия: опухоль любого размера создала метастазы - дополнительные очаги заболевания в органах или тканях, расположенных далеко от слюнных желез - например, в легких.

Лечение рака слюнных желез

Борьба с опасной для жизни опухолью - задача не из легких. Для ее решения необходимо участие множества различных специалистов: онколога, хирурга, химиотерапевта, радиолога и других. Крайне важно, чтобы все они работали сообща и своевременно обменивались информацией, поскольку только такой подход позволяет учесть все особенности пациента.

В онкологическом центре «Лапино-2» есть целая команда профессионалов своего дела с огромным опытом в области диагностики и терапии любого типа рака.
Наши врачи - кандидаты и доктора медицинских наук, постоянно совершенствующие свои знания и навыки.
Мы используем только самое современное оборудование и оригинальные препараты, дающие предсказуемый результат.
Специалисты нашей клиники предлагают каждому пациенту индивидуальное лечение и составляют четкий план, следуя которому можно получить лучший результат из возможных.

Для борьбы с данным типом новообразований применяется несколько методов.
Часто основным из них становится хирургия. С помощью операции можно полностью удалить опухоли, которые не успели серьезно повредить ближайшие структуры. Успех процедуры в немалой степени определяется опытом и навыками врача, в том числе потому, что рядом со слюнными железами проходят нервы, отвечающие за движения языка, контроль лицевых мышц и вкусовые ощущения. В ходе процедуры орган и окружающие его здоровые ткани изымаются для того, чтобы в организме не осталось ни одной измененной клетки. В некоторых случаях приходится удалять и лимфоузлы.

Лучевая терапия - уничтожение раковых клеток с помощью радиации.
Метод может применяться:

Химиотерапия - уничтожение неправильных клеток специальными препаратами, которые вводятся в сосуды или принимаются как обычные таблетки. Они попадают в кровь и вместе в ней распространяются по всему телу, благодаря чему работают против всех очагов заболевания. Чаще всего такие лекарства назначаются для пациентов с метастазами - дополнительными новообразованиями в отдаленных органах. «Химия» может уменьшить опухоль, но самостоятельно вылечить данный тип рака не способна. Некоторые вещества повышают эффективность лучевой терапии и упрощают разрушение измененных клеток радиацией. Такая терапия назначается курсами, после которых обязательно следует период отдыха, позволяющего организму восстанавливаться. Как правило, подобные циклы длятся от 3 до 4 недель. Для борьбы с онкологией слюнных желез обычно используют такие препараты, как Цисплатин, Карбоплатин, Доксорубицин, 5-фторурацил, Циклофосфамид, Паклитаксел, Доцетаксел, Винорелбин и Метотрексат.

Прогнозы и выживаемость при раке слюнных желез

Прогнозы каждого пациента индивидуальны - на них влияет большое количество факторов: возраст, общее состояние здоровья, тип рака, его стадия и ответ на лечение.

Врачи представляют примерные прогнозы, ориентируясь на данные «пятилетней выживаемости» - показателя, который ничего не говорит о шансах конкретного человека. Он представляет из себя статистические данные - количество людей, оставшихся в живых в течение 5 или больше лет с даты выявления заболевания.

Для рака слюнных желез эта цифра составляет:

на локализованных этапах, пока опухолевые клетки не успели выйти за пределы железы он равен примерно 95%;
на региональных, при распространении новообразования на ближайшие органы или лимфоузлы - около 69%;
при возникновении в организме метастазов - дополнительных очагов заболевания в тканях, находящихся далеко от слюнных желез, например, в легких - 44%.

Важно отметить, что вышеуказанные числа относятся только к той стадии, на которой заболевание удалось обнаружить впервые. Они не применимы при рецидиве - повторном развитии новообразования, а также его разрастании после проведенного лечения.

Кроме того, показатель не учитывает важнейшие моменты, которые очень сильно влияют на прогноз: возраст, общее состояние здоровья человека и его ответ на терапию.

Аденокарцинома - это опасная для жизни опухоль, которая развивается в клетках, выделяющих слизь, пищеварительные соки и другие жидкости. Она представляет из себя разновидность карциномы - самого распространенного типа рака. Ее клетки способны прорастать в окружающие ткани, разрушать их, распространяться по телу и создавать различных его частях метастазы - дополнительные онкологические новообразования.

Что такое аденокарцинома и как она развивается?

В организме человека есть более 30 триллионов клеток, каждая из которых действует согласно строго определенной встроенной «программе»: рождается, работает и умирает. Иногда из-за влияния некоторых заболеваний, химических веществ, радиации, наследственных особенностей или случайных сбоев в процессе их деления возникают ошибки. В результате чего в теле появляются мутировавшие, или измененные клетки, обладающие особыми свойствами:

Бесконтрольно размножаются.
Не погибают по окончанию нормального жизненного цикла.
Со временем из их множества формируется опухоль, которая не раздвигает окружающие ткани, а прорастает в них и разрушает.
Они отрываются от основного, так называемого первичного очага, попадают в сосуды кровеносной и лимфатической Лимфатическая система дублирует кровеносную. В ней циркулирует лимфа - межклеточная жидкость, которая омывает все клетки тела, доставляет в них необходимые вещества и забирает отходы. На всем протяжении ее сосудов расположены лимфоузлы - похожие на горошину маленькие органы, которые обезвреживают и выводят из организма опасные вещества. систем.
С кровью и лимфой - жидкостью, омывающей все клетки организма, перемещаются в различные части тела.
Закрепляются в других структурах и органах, таких как мозг, печень, легкие или кости, и создают в них метастазы - дополнительные раковые новообразования.

Со временем все большее количество жизненно важных тканей повреждается, а их работа нарушается.

Измененными могут стать и клетки желез, выделяющие различные жидкости. Чаще всего аденокарциномы возникают в:

Желудке, в котором происходит накопление и расщепление пищи.
Легких, и составляют около 40% всех видов опасных опухолей дыхательных путей. Они развиваются в клетках, которые производят слизь, необходимую для выведения из тела пыли и микробов, содержащихся в воздухе. Обычно медленно растут и чаще встречаются у курильщиков, в том числе бывших.
Молочной железе, и составляют большинство видов рака данного органа. Формируются в клетках, производящих грудное молоко.
Пищеводе - трубке, по которой пища проходит из рта в желудок. Как правило, измененными становятся клетки, которые выстилают ее нижнюю часть и создают смазывающую слизь.
Поджелудочной железе, расположенной за желудком. Около 85% всех случаев ее онкологических заболеваний - это аденокарциномы, возникающие в протоках, переносящих необходимые для пищеварения вещества.
Предстательной железе у мужчин, находящейся чуть ниже мочевого пузыря. Развивается в клетках, производящих защищающую сперматозоиды жидкость.
Прямой кишке, выводящей остатки переваренной пищи из организма.
Толстой кишке, в которой происходит всасывание воды и питательных веществ. Аденокарцинома - это самый распространенный тип рака данного органа. Обычно они начинаются с небольшого полипа - нароста ткани на внутренней стенки.

Причины развития аденокарциномы

Сегодня научное сообщество не знает, почему именно возникают все случаи онкологии. Врачам известны только так называемые факторы риска, которые увеличивают вероятность появления в организме измененных клеток. Наличие одного или даже нескольких из них не гарантируют того, что заболевание обязательно разовьется. У каждого типа аденокарциномы есть свой список возможных причин.

Легкое:

Курение, в том числе пассивное, то есть вдыхание табачного дыма.
Загрязнение воздуха и химические вещества, такие как радиоактивный газ радон, диоксид кремния, прочие тяжелые металлы и использующийся в строительстве и другой промышленности асбест.
Семейный анамнез - наличие кровных родственников, у которых уже есть подобный диагноз.
Облучение: радиация, полученная в ходе диагностики и лечения различных видов онкологических заболеваний при воздействии на область грудной клетки.

Предстательная железа:

Риск развития рака увеличивается после 50 лет, при этом большинство случаев выявляется у мужчин старше 65 лет.
Мутации, или изменения генов BRCA1 и BRCA2, которые отвечают за устранение ошибок в клетках и предотвращение развитие опухолей.
Синдром Линча, повышающий вероятность возникновения опасных новообразований у людей в возрасте до 50 лет.
Курение.
Ожирение и лишний вес.
Семейный анамнез - наличие кровных родственников с подобным диагнозом.
Неправильное питание: лишние калории, избыток животных жиров и сахара в рационе, а также нехватка фруктов и овощей.
Недостаточная физическая активность.
Воспалительные заболевания простаты.

Поджелудочная железа:

Вероятность развития аденокарциномы повышается с возрастом. Большая часть случаев выявляется у пациентов старше 65 лет, причем у мужчин чаще, чем у женщин.
Наследственные генетические синдромы, увеличивающие риск возникновения опухолей.
Мутации, или изменения, вызывающие панкреатит - воспаление поджелудочной железы.
Некоторые факторы образа жизни: курение, лишний вес, нехватка физической нагрузки, злоупотребление алкоголем и диета с высоким содержанием жира и красного мяса.

Пищевод:

Пол и возраст: большинство случаев новообразований выявляется у мужчин старше 55 лет.
Травмы и повреждения пищевода, в том числе от кислоты, забрасываемой из желудка, алкоголя и горячих жидкостей.
Другие виды рака: легких, ротовой полости или горла.
Наследственность - наличие кровных родственников, у которых уже есть подобный диагноз.
Тилоз - чрезмерное разрастание верхнего слоя кожи на ладонях и подошвах стоп, а также образование папиллом, которые представляют из себя небольшие наросты ткани в пищеводе.
Питание: нехватка в рационе фруктов и овощей.
Воздействие химикатов и раздражителей, таких как сажа, табачный дым, выхлопные газы, металлическая пыль и других.

Кишечник:

Чаще всего колоректальные аденокарциномы встречаются у мужчин старше 50 лет.
Воспалительные заболевания, приводящие к постоянному повреждению стенок органа.
Ожирение.
Сидячий образ жизни и отсутствие физической нагрузки.
Употребление алкоголя и табака.
Полипы - разрастания тканей на стенке кишечника.
Диета с низким содержанием клетчатки и высоким - жира и полуфабрикатов из мяса.

Молочная железа:

Семейный анамнез - наличие родственников с подобным диагнозом.
Возраст от 55 лет.
Мутации, или изменения генов BRCA1 и BRCA2, которые отвечают за устранение ошибок в клетках и предотвращение развитие опухолей.
Ранние менструации - до 12 лет, и менопауза после 55 лет.
Лучевая терапия - облучение области грудной клетки.
Плотная ткань молочной железы.
Употребление алкоголя.
Ожирение.
Наличие рака груди или яичников, в том числе находящихся в ремиссии Ремиссия - это полное отсутствие признаков заболевания.
Нехватка физической активности.
Отсутствие беременностей, грудного вскармливания и роды после 30 лет.

Желудок:

Большинство пациентов - мужчины в возрасте от 60 лет.
Избыточный вес.
Алкоголь и табак.
Полипы - разрастания ткани на стенке органа.
Синдром Линча, повышающий вероятность возникновения опасных новообразований у людей в возрасте до 50 лет.
Избыток красного мяса в рационе, употребление большого количества соленой, маринованной или копченой пищи.
Инфекция Helicobacter pylori - бактерии, повреждающие слизистую оболочку желудка и приводящие к развитию язвы и гастрита Гастрит - это воспаление слизистой оболочки желудка. .
Наличие родственников с подобным диагнозом.
Группа крови А (II).
Наследственные синдромы, провоцирующие разрастание тканей или возникновение опухолей.

Аденокарцинома развивается из-за ошибок в генах, которые контролируют рождение, работу и смерть клеток. Такие изменения происходят по нескольким причинам.

Часть возникает при делении клеток.
Некоторые из них вызваны воздействием вредных веществ и образом жизни.
И в части случаев они наследуются от родителей.

Так называемые онкогены стимулируют развитие клеток, а супрессоры опухолей - замедляют их рост и вызывают гибель по окончанию жизненного цикла. Если в результате различных нарушений первые из них активируются, а вторые «выключаются», в организме человека появляется рак.

Диагностика аденокарциномы

Сегодня медицина предлагает множество различных методов, позволяющих выявлять раковые опухоли даже на самых ранних этапах.

Биопсия - изъятие небольшого количества тканей для изучения свойств ее клеток. Данное исследование - единственный способ постановки точного диагноза. Материал забирается в ходе хирургической операции или прокола иглой, после чего передается в лабораторию, где специалисты выявляют в нем раковые клетки и определяют их тип. Эта информация необходима врачам для подбора правильного лечения и определения прогнозов пациента.
Рентгенография грудной клетки, а также маммография, обнаруживающая новообразования в молочной железе.
УЗИ, или сонография - оценка состояния внутренних структур с использованием звуковых волн. Процедура не наносит вреда организму пациента и часто выполняется для выявления очагов заболевания, расположенных в том числе в лимфатических узлах - органах иммунной системы, задерживающих и уничтожающих опасные вещества.
Магнитно-резонансная томография, МРТ - создание крайне подробного и детализированного изображения мягких тканей, включая мозг, нервы и сосуды при помощи мощных магнитов и радиоволн. МРТ обнаруживает опухоли и определяет их точные размеры и границы. Она не назначается людям с несовместимыми трансплантатами и протезами и не дает возможности исследовать части скелета, в которые часто проникают измененные клетки.
Компьютерная томография, или КТ. Специальный аппарат делает множество рентгеновских снимков и объединяет их в одну четкую черно-белую картинку. КТ позволяет изучать не только мягкие структуры, но и кости, а также содержащие большое количество воздуха органы, такие как легкие.
Позитронно-эмиссионная томография.До начала процедуры человек получает небольшое количество радиоактивного сахара, который накапливается в быстро делящихся клетках, в том числе раковых. Затем проводится сканирование, выявляющее любые, даже самые маленькие их скопления. ПЭТ применяется для поиска в организме метастазов - дополнительных очагов онкологии, если врачи точно не знают, в какой именно области они могут находиться. Некоторое оборудование позволяет одновременно выполнять ПЭТ и КТ, благодаря чему доктор получает гораздо больше информации, чем дает каждое из данных исследований.
Анализы крови. Назначаются для поиска онкомаркеров - белков, выделяемых некоторыми типами измененных клеток, а также для оценки качества работы внутренних органов, таких как почки и печень.

Пройти полную диагностику аденокарциномы можно в онкологическом центре «Лапино-2».
У нас есть высококвалифицированные специалисты и современное оборудование, которое позволяет выявлять опасные опухоли на самых ранних стадиях.
У пациентов нашей клиники нет необходимости тратить времени на поездки по разным медицинским учреждениям - все процедуры выполняются на территории Центра. Исследования проводятся без очереди, в максимально сжатые сроки, а результаты анализов мы получаем из собственной лаборатории.

После выявления рака врачи выясняют его стадию - количество пострадавших от измененных клеток тканей. Для определения этапа аденокарциномы используется международная система TNM, основанная на 3 ключевых моментах:

Т: размере основной опухоли.
N: количестве поврежденных лимфатических узлов.
М: наличии или отсутствии метастазов - дополнительных очагов заболевания в различных областях организма.

Стадии:
В тканях присутствуют измененные клетки, но они есть только там, где впервые возникли.
I. Опухоль имеет минимальные размеры и находится в пределах органа, в котором она образовалась.
II. На этом этапе очаг разрастается до более крупных габаритов, но другие структуры здоровы.
III. Новообразование увеличивается еще сильнее и выходит за границы органа, в котором появилось. Либо неправильные клетки обнаруживаются в лимфатических узлах - «фильтрах» иммунной системы, задерживающих и обезвреживающих опасные вещества.
IV. Единственная стадия, в медицинском шифре которой рядом с буквой «М» стоит цифра «1», а не ноль. Это значит, что в теле пациента присутствуют метастазы - дополнительные раковые опухоли в других областях организма, расположенных далеко от первичного очага.

Тактика борьбы с раком зависит от большого количества факторов: количества пострадавших тканей, размера и расположения опухоли, возраста человека, наличия у него других тяжелых заболеваний и его общего состояния здоровья.

Часто основным методом лечения аденокарциномы является хирургия - удаление новообразования и небольшого количества окружающей ее здоровой ткани. Нормальные структуры изымаются для того, чтобы в организме не осталось ни одной измененной клетки, которая могла бы размножиться и сформировать новый очаг заболевания.
Операции проводятся как классическим способом - с выполнением крупных разрезов, так и лапароскопически - с использованием специального инструмента через небольшие проколы. Такие вмешательства позволяют повреждать минимум тканей и сокращают кровопотерю, болевые ощущения и сроки восстановления, но требуют большого опыта и мастерства хирурга.

Химиотерапия - применение препаратов для уничтожения неправильных клеток. Они вводятся в вену или принимаются внутрь, попадают в кровоток, распространяются по всему телу и действуют во всех его областях. Благодаря такому свойству их можно использовать в том числе на запущенных стадиях, при распространении рака и появлении метастазов Метастаз - это новая, дополнительная онкологическая опухоль, возникшая в тканях или органах, расположенных далеко от основного ракового очага. . «Химия» проводится циклами, каждый из которых чередуется с периодом отдыха, необходимого для восстановления организма.

Лучевая терапия - разрушение измененных клеток радиацией. Лечение предполагает 2 вида воздействия:

внешнее - облучение из специального аппарата, расположенного вне тела;
и внутреннее, или брахитерапию - размещение радиоактивных веществ в опухоли или близких к ней тканях.

Может назначаться совместно с химиотерапией. Проводится до операции для уменьшения размеров опухоли и облегчения ее удаления, а также после хирургического вмешательства для уничтожения всех оставшихся неправильных клеток.

Таргетная терапия - прием препаратов, которые воздействуют только на определенные изменения в клетках. С их помощью можно остановить рост новообразования или уменьшить его размеры. В отличие от обычной «химии», влияющей на любые быстро делящиеся клетки, такие вещества практически не повреждают здоровые ткани.

Гормональная терапия. Гормоны - это вещества, которые создаются железами, с кровью перемещаются в различные ткани и сообщают им, как действовать - работать или отдыхать, поглощать что-то или выделять. Данные соединения влияют на развитие некоторых видов аденокарцином. Контроль их количества или прекращение выработки с помощью специальных лекарств может замедлить или прекратить увеличение опухолей.

Иммунотерапия - средства, которые помогают собственной иммунной системе человека выявлять и разрушать измененные клетки. Такие препараты обычно назначаются пациентам с распространенным раком для сокращения размеров новообразований и остановки их роста.

В онкологическом центре «Лапино-2» проводится лечение различных типов аденокарцином на любой стадии.
У нас работают отличные специалисты - врачи с мировым именем и огромным опытом в области выявления и борьбы с онкологическими заболеваниями.
Мы применяем все современные методики и используем исключительно оригинальные препараты, дающие предсказуемый результат.
Нашим пациентам не приходится терять драгоценное время - у нас нет очередей, а все процедуры проводятся точно в срок, с максимальным комфортом для каждого посетителя.

Прогнозы и выживаемость при аденокарциноме

Прогноз индивидуален для каждого человека и зависит от множества факторов: возраста, наличия других тяжелых заболеваний, типа рака, его распространенности, свойств его клеток и реакции на проводимую терапию.

Врачи определяют примерные перспективы пациента, ориентируясь на данные «пятилетней выживаемости». Этот показатель представляет из себя статистическую выборку - количество больных, оставшихся в живых через 5 или более лет с момента постановки диагноза.

Для различных типов аденокарциномы общая для всех стадий цифра выглядит следующим образом:

Читайте также: