Анамнез зубной боли. Визуально-инструментальный анализ в стоматологии

Добавил пользователь Дмитрий К.
Обновлено: 14.12.2024

Очевидно, что диагностика - важная отрасль медицины. От правильно поставленного диагноза зависит эффективность лечения. Стоматологическая диагностика позволяет определить способ лечения и достичь верного результата. В «Семейной стоматологии» серьезно относятся к первичному обследованию, применяя разнообразные методы:

Сбор анамнеза

С осмотра начинается каждый прием стоматолога. Опытный стоматолог может выявить наличие нарушений функционирования органов полости рта ещё до того, как пациент открывает рот. Профессиональный взгляд оценит:

асимметрию лица;
внешний вид человека.
состояние лимфоузлов;
цвет кожи на лице.

Осмотр полости рта важен. О патологиях сообщают какие-либо изменения слизистой оболочки, неприятный запах изо рта. Доктор оценивает состояние зубов их форму, комплектность, расположение и состояние.

От визуального обследования врач переходит к инструментальному. Основной инструмент стоматолога - зеркало, с помощью которого можно подсветить нужную область. Стоматологический зонд позволяет проверить состояние эмали зубов, найти кариозные поражения. Проводится перкуссия (лёгкое постукивание), чтобы определить подвижность зубов и наличие воспалений.

Также оцениваются риски при наличии общих заболеваний, а также после перенесенных ранее заболеваний и травм.

Для определения состояния внутренних элементов зуба, требуются уже другие методы с применением современного диагностического оборудования.

Рентгенографическая диагностика

Рентгенография давно стала одним из основных способов стоматологической визуализации. С её помощью врач видит снимки твёрдых тканей полости рта, на основании которых можно поставить точный диагноз и провести нужное лечение. Но у данного способа есть минус - рентгеновские лучи опасны для человеческого организма, поэтому такую процедуру нельзя проводить слишком часто. В «Семейной стоматологии» уже давно приняли на вооружение аппарат нового поколения - радиовизиограф. Вместо привычной рентгеновской плёнки используют рентгеночувствительные матрицы.

Такие пластинки, размещённые во рту пациента, снижают дозу облучения в 10 раз. Далее на экран выводится чёткое, цифровое изображение.

Если требуется восстановить объёмную структуру челюсти, то стоматологи пользуются методом 3D томографии. Данный способ основан на разной пропускной способности Х-лучей. Специальный томограф фотографирует зуб (или челюсть) с нескольких ракурсов, получая объемную модель. При этом облучение такое же, как при 30 минутном просмотре телевизора.

В конце приёма доктор заполнит карту первичного осмотра пациента со схемой зубов, на которой будет подписана проблема и стоимость её устранения. Кроме того стоматолог распишет план лечения со всеми ценами, а также может расписать примерную продолжительность каждого приёма, чтобы пациент мог правильно составить свое расписание на день.

Диагностика очень важна для проведения лечения. Чтобы назначить результативное медицинское вмешательство, нужно учесть все тонкости и нюансы течения заболевания. А если обращаться в «Семейную стоматологию» раз в полгода для профилактических осмотров, соглашаясь на весь комплекс диагностических процедур, можно обнаружить появление болезней на ранних стадиях, легко и безболезненно избавиться от них и никогда не обращаться больше к стоматологам с экстренной болью.

Анамнез в стоматологии

Сбор анамнеза в стоматологии предполагает проведение детального опроса пациента с целью получения полной информации, которая может быть полезной при определении диагноза или назначении наиболее эффективного лечения.

Если речь идет о взрослом пациенте, то врач опрашивает его о личных данных (фамилия, имя, отчество, адрес), о соматическом здоровье, вредных привычках и т.д. Наиболее «важными» вредными привычками в стоматологическом анамнезе является курение, скрежетание зубами, прикусывание мягких тканей слизистой рта и т.д.

Если собирается стоматологический анамнез ребенка - то на вопросы об:

Антенатальном периоде,
Перинатальном периоде,
Постнатальном периоде -

а также об особенностях вскармливания и наличии врожденных патологий отвечает родитель юного пациента. Стоит обязательно упомянуть о таких вредных привычках малыша, как сосание пальца, соски-пустышки.

Важным моментом в сборе анамнеза является выявление перенесенных стоматологических заболеваний взрослого или ребенка, реакции на лечение, наличие медикаментозных или инструментальных аллергий.

Осмотр зубов у стоматолога

Любой человек знает, что следить за состоянием зубов важно. Именно поэтому перед их лечением необходимо сначала провести диагностику, чтобы выявить причину боли. С стоматологической клинике «Один к одному» исследование проводится тремя способами:

перкуссия коронки зуба;
пальпация;
зондирование;

Данные исследования делаются как комплекс процедур и схожи между собой. Схожесть данных методик состоит в том, что за раз исследуется только один зуб, осмотр идет визуально и делает это один врач.

Инструментально-визуальный осмотр полости рта

При осмотре ротовой полости стоматолог исследует состояние щек, десен, а так же здоровых и больных зубов. Это дает возможность выявить причину болезненных ощущений. Такой тип исследования имеет два этапа:

При визуальном осмотре зубов определяется состояние зубной эмали. Зондированием проверяется прочность эмали и состояние поверхности зуба.

Инструментально-визуальная диагностика

Данный вид исследования проводится в клинике «Один к одному» для того, чтобы была возможность выявить степень поражения зуба кариесом, и исключить такой вид заболеваний, как гипоплазия и флюороз, которые не имеют никакого отношения к кариесу.

Любой врач при осмотре обязательно обратит внимание на цвет эмали, а точнее на оттенки, если он отличается от натурального «живого» блеска, то это говорит о том, что необходимо более тщательное исследования, необходимое для выявления диагноза:

Эмаль имеющая серый цвет, говорит о том, что необходимо удаление пульпы.
Лечение с использованием депофореза используется при желтом цвете эмали.
Резорцинно-формалиновй способ лечения используется только при эмали имеющей розовый цвет.

Цель зондирования заключается в определении наличия вторичного кариеса в зубах на которых ставилась пломба, также выявляется заболевание бороздок на жевательных поверхностях, называющихся фиссуры.

Фиссуры корневого зуба

Зондирование

Для проведения зондирования и визуального исследования стоматологом используется угловой зонд, имеющий на конце насечки, он обязательно должен быть затупленным.

Чтобы определить степень шероховатости врач проводит по поверхности эмали инструментом:

Здоровый зуб имеет гладкую поверхность, если же зуб поражен кариесом, то поверхность эмали будет шершавой. Врач обязан проверить состояние зубодесневого кармана, для этого он вводит зонд в десневую бороздку с четырех сторон зуба, если зонд погружается на глубину до 1мм, то карман здоров. Если же погружение гораздо глубже, это может свидетельствовать о том что пародонт атрофирован, и вызвано это может быть патологией.

Атрофированный пародонт вызванный прикорневым кариесом

Симптомами кариозного процесса являются следующие признаки: размер щели между зубом и пломбой увеличен, дентит под жевательной поверхностью слишком размягчен.

При первичном визуальном осмотре очень сложно выявить отложения зубного камня на шейке зуба, которая расположена в периодонтальном кармане, но это можно выявить благодаря зондированию. Возникновение пародонтита и гингивита провоцирует поддесновой камень. Образование поверхностного кариеса можно распознать только при визуальном осмотре.

Пальпационное обследование

С помощью данного метода исследования происходит выявление воспалительных процессов, а также характер и стадия развития разрушения пародонта. Чтобы более точно понять состояние зуба, его начинают смещать в разные стороны при помощи пинцета, это дает возможность понять как он движется в альвеоле:

В трех направлениях
В пяти вместе с вертикальным
В одном
В двух.

Если зуб очень легко поддается небольшому усилию, это означает что есть отклонения от нормы, которые могут сопровождаться отеком тканей и воспалительным процессом. Эти симптомы могут говорить о наличие травматических поражений зуба, таких как пародонтоз, периодонтит и пародонтит. Именно благодаря ощупыванию щеки и десен врач «Один к одному» получает информацию о наличии гнойных или кровянистых выделений, болезненности, уплотнениях и припухлости. Большой плюс, который можно поставить методу, позволяет при осмотре мгновенно получить результат исследования. Единственный минус, который к сожалению существует, это отсутствие возможности поставить окончательный диагноз.

Перкуссия (простукивание)

Определить местонахождение участка подвергшегося воспалению позволяет перкуссия пинцетом или ручкой зонда по коронке зуба. Любое обследование начинается со здоровых зубов, для этого простукиваются сверху и сбоку коронки кромки, отвечающие за режущие и жевательные рефлексы.

Процесс простукивания зубов (перкуссия)

Хорошее представление о том, где находится очаг воспаления дает связь меду характером боли и направлением удара: пародонтит выявляется при горизонтальном ударе, поражение корневого нерва можно определить при вертикальном ударе. Благодаря данной методике у врача появляется возможность выявить место где есть болезненные ощущения и назначит необходимое лечение.

Записаться на прием

Благодаря перечисленным методам врачи «Один к одному» выявляют на ранних стадиях:

образование кариеса
состояние слизистых оболочек и пародонта
место где больше всего болевых ощущений
повреждение тканей зуба и его характер

Периодическое посещение стоматологического кабинета увеличивает шансы на своевременное обнаружение заболеваний полости рта и устранить их на ранних стадиях.

Методы диагностики зубов

Диагностика в стоматологии необходима для оценки состояния ротовой полости, зубочелюстного аппарата, выявления скрытых патологий. Кроме того, современные методы исследований позволяют контролировать ход лечения, промежуточный или конечный результат.

Цели диагностики в стоматологии

Исследования в сфере стоматологии нужны для оценки полости рта, выявления заболеваний и патологий, анализа состояния зубочелюстной системы. Также проведение обследования требуется для контроля промежуточного или конечного результата терапии.

возможность быстро оценить мышцы, связки и суставы челюстного аппарата;
определить патологии или дистрофические процессы в кости, структурные особенности, выявить воспаления, протекание патологических процессов;
оценка слизистых и десневых тканей;
проведение анализа таких отдельных участков, как коронка, корни, пульпа, дентин и другие;
контроль лечения, эффекта предпринимаемых действий;
проведение подготовки перед протезированием, установкой имплантов или хирургическим вмешательством.

Основные этапы

Сегодня стоматологи применяют разные способы, выбор которых зависит от состояния ротовой полости, жалоб Пациента и других факторов. К базовым мерам относятся:

проводится сбор анамнеза, включая устный опрос, осмотр;
выполняется проверка пломб, коронок и других конструкций;
анализ окклюзии, выявление дефектов зубочелюстного аппарата;
прохождение рентгенологического обследования;
компьютерная томография (проводится при необходимости, перед имплантацией);
постановка диагноза, составление схемы лечения.

Диагностика - важное условие полноценной оценки клинической картины, выявления проблем, подбора эффективных терапевтических методик.

Варианты диагностики

Сегодня для обследования применяются различные методики, включая следующие:

первичный осмотр, сбор жалоб и информации о симптомах;
оценка зубов, слизистой, смыкания рядов;
осмотр коронковой части при помощи зеркала, микроскопа или сканера, зонда (для анализа эмали), также проводятся простукивание и перкуссия;
аппаратные методы обследования при помощи специального оборудования;
лабораторные исследования.

Визуальный осмотр

Обследование Пациента начинается с первичного приема и визуального осмотра. При этом врач учитывает следующие параметры:

болевой синдром, характеристики, частота, интенсивность болей;
наличие острых симптомов;
реакция на прикосновения, перепады температуры, кислое или соленое;
травмы и другие.

Для выполнения этого этапа применяются стоматологические инструменты, методы пальпации, простукивание. Если проблема выявляется сразу и не требует дальнейших исследований, врач может сразу приступить к лечению. Обычно это происходит при выявлении кариеса, при больших скоплениях камня или налета.

Микроскопия

Для диагностики может использоваться специальное оборудование в виде микроскопа или внутриротовых сканеров. Это позволяет подробно осмотреть внутренние ткани, выявить скрытые проблемы, кариес на начальной стадии. Специальное оптическое оборудование с высоким качеством разрешения позволяет определить проблемы, не видимые при обычном наружном осмотре. Чаще всего это требуется для обнаружения участков эрозии, микротравм, скрытых полостей при поражении кариесом.

Рентгенология

Такой метод диагностики позволяет определить характеристики кости, зуба, мягких тканей. Показаниями к использованию метода выступают:

выявление кариеса, воспалительных процессов, пульпита;
анализ объем кости, строения зубочелюстного ряда;
сбор информации для контроля достигнутых результатов, перед протезированием, установкой импланта;
проверка наличия пустот и пор в каналах после пломбировки.

Используются следующее оборудование и варианты исследований:

дентальный внутриротовый снимок небольшого участка или отдельных зубов;
панорамный снимок для получения данных о строении челюсти, наличия скрытых патологий, периодонтита;
объемный снимок перед костной пластикой, синус-лифтингом, другими хирургическими вмешательствами.

Компьютерная томография

При помощи КТ можно получить объемное изображение зубочелюстного аппарата, детально рассмотреть отдельные участки, выявить скрытые проблемы и назначить максимально эффективную терапию. Сегодня применяют следующие виды установок для обследования:

оборудование для конусно-лучевого исследования;
аппараты последовательной обработки получаемых слоев;
спиральное обследование.

КТ показано к проведению к следующих случаях:

обнаружение воспалений, кариеса, травм;
изучение структуры тканей;
поиск образований, кист, опухолей;
проверка наличия ретинированных единиц;
оценка состояния полости рта перед протезированием, установкой имплантов.

Электроодонтометрия и другие методы

Этот способ применяют для оценки состояния нервно-сосудистого пучка пульпы. Для определения жизнеспособности тканей оказывается воздействие электрическим током, после чего оценивается наличие или отсутствие у Пациента болевой реакции.

Кроме указанных способов диагностики могут применяться и другие, если это необходимо для анализа состояния тканей. К ним относятся температурные тесты, цветные маркеры, люминесцентные методы с УФ излучением. Все они помогают провести полноценное исследование, выявить патологии и начать правильное, эффективное лечение, исключив осложнения.

Современные методы диагностики в стоматологии

Современную стоматологию невозможно представить без точной диагностики. Комплекс мероприятий по установлению диагноза незаменим при лечении зубов и дёсен, он играет ключевую роль при имплантации и протезировании, а также важен во время проведения ортодонтического лечения.

Диагностика проводится на всех этапах выполнения профилактических и лечебных задач. К полноценным диагностическим мероприятиям прибегает стоматолог-терапевт при обращении пациента в клинику. Специалист также использует меры оперативной диагностики в качестве промежуточного этапа лечения после установки пломбы. По завершении процедур протезирования полноценная диагностика позволяет оценить результаты, своевременно их скорректировав.

Задачи диагностики в стоматологии:

постановка правильного диагноза;
составление оптимального плана лечения;
подбор эффективных технологий и действенных материалов;
выявление индивидуальных особенностей у пациента;
контроль результатов на каждом этапе лечения;
своевременная корректировка стратегии и методов лечения.

Ключевые факторы стоматологической диагностики:

точность;
получение результатов в режиме реального времени;
комплексное применение всех доступных и необходимых методов.

Диагностика подразумевает проведение следующих мероприятий:

Анамнез — сведения о проблеме от самого пациента. Обязательный первичный этап установки диагноза. Пациент указывает на область беспокойства — какой зуб болит, где повышена чувствительность и т. д.
Знакомство с информацией об истории болезни. Современные технологии позволяют предоставлять специалисту снимки и результаты обследований, сделанные ранее. Информация в карточке с историей болезни может существенно облегчить работу врача при выработке оптимальной стратегии лечения, поэтому важно по возможности иметь её при себе.
Тщательный визуальный осмотр и исследование состояния зубов, дёсен. Специалист определяет проблему по внешнему виду тканей.
Инструментальное (рентгеновское) обследование — исследование с помощью специального оборудования. Ключевой элемент современной стоматологической диагностики.

Рентгеновская диагностика

Использование рентгеновского и другого высокоточного оборудования при диагностике позволяет в режиме реального времени получить точные изображения нужных участков полости рта в оптимальном разрешении.

Какое оборудование применяется при инструментальной диагностике:

Радиовизиограф (визиограф, видеограф, дентальный снимочный аппарат) — прибор, преобразующий лучевые рентгеновские данные в цифровое изображение на компьютере в режиме реального времени. Стоматолог с помощью визиографа контролирует процедуру лечения не отходя от кресла с пациентом. Прибор позволяет оперативно сделать снимок и получить изображение проблемного зуба.
Цифровой 3D ортопантомограф — позволяет сделать панорамный снимок нужной области черепа или отдельного зуба. Прибор незаменим при протезировании, лечении, имплантации, исправлении прикуса (ортодонтии) и т. д.
Реодентограф — прибор точной оценки функционального состояния пульпы (ткань, содержащая нервные окончания) зуба по показаниям гемодинамики. Позволяет быстро, безболезненно и точно определить степень поражения тканей. Прибор важен при щадящем лечении пульпита.
Инструмент диагностики раннего и скрытого кариеса. Патологические процессы твёрдых тканей на ранних стадиях часто трудноопределимы. При этом лечение кариеса на ранних стадиях позволяет решить проблему с минимальным воздействием на ткани. Прибор позволяет эффективно определить кризисные участки на зубе.

Возможности оборудования позволяют распечатать результаты или перенести их на электронный носитель.

К диагностическим мероприятиям стоит отнести и методы контрольного моделирования, а также снятие оттисков. Эти методы позволяют существенно повысить эффективность ортодонтического лечения и протезирования.

Главная задача стоматолога — поддержание здоровья зубов и дёсен, максимальное сохранение тканей, обеспечение функциональности и эстетичности. Все эти задачи невозможно решить без грамотной стоматологической диагностики.

Диагностика в стоматологии «Медицина Вологды»

Нужна современная и точная стоматологическая диагностика в Вологде? К вашим услугам — стоматология «Медицина Вологды»!

Первичный осмотр при лечении в клинике — бесплатно

Другие статьи:

В современных условиях проблемы с эстетикой неизбежно имеют негативные последствия .

Каждый без особых проблем может вставить зубы, выбрав оптимальный .

Современная медицина предлагает спектр процедур, позволяющих эффективно осуществить .

В условиях, когда другие способы лечения уже использованы или не имеют перспектив, применяется .

Читайте также: