Анатомия : Средние мышцы шеи, или мышцы подъязычной кости.
Добавил пользователь Валентин П. Обновлено: 14.12.2024
Рассмотрим мышцы шеи (cervix). Зона шеи ограничивается в верхней части: краем нижней челюсти, наружным слуховым проходом, верхушкой сосцевидного отростка, верхней выйной линией, наружным затылочным выступом. Внизу шея ограничивается яремной вырезкой грудины, ключицей, акромионом и остистым отростоком VII шейного позвонка.
Шейная группа мышц разделяется на три группы:
- Поверхностная шейная мышечная группа, в которую входят platysma; m.sternocleidomastoideu.
- Подъязычная шейная мышечная группа, включающая в себя mm. omohyoideus, sternohyoideus, sternothyroideus, thyrohyoideus; mm. digastricus, mylohyoideus, geniohyoideus, stylohyoideus.
- Глубокая шейная мышечная группа, разделяющаяся на латеральную (mm. scaleni anterior, medius, posterior), медиальную группы (mm.longuscapitis, longuscolli, rectuscapitisanterior, rectus capitis lateralis) иподзатылочные мышцы.
Поверхностные мышцы:
Подкожная мышца шеи, platysma (m. subcutaneus colli). Платизма располагается непосредственно под кожей. Представляет собой тонкую широкую пластинку, которая покрывает почти всю латеральную и переднюю области шеи. Главная функция платизмы - это оттягивание кожи шеи, способствуя оттоку крови по поверхностным венам от головы и шеи; передними пучками тянет угол рта книзу.
Грудино-ключично-сосцевидная мышца (m. Sternocleidomastoideus) покрыта платизмой. Визуализируется под кожей шеи в виде не ярко выраженного валика. Отвечает за наклон головы в сторону, а лицо в противоположную сторону. Сокращаясь, мышцы запрокидывает голову назад и выдвигает ее кпереди.
Подъязычные мышцы:
Лопаточно-подъязычная мышца (m. omohyoideus) - это тонкая и длинная мышца шеи, которая разделяется промежуточным сухожилием на два брюшка. Функция лопаточно-подъязычной мышцы - тянуть подъязычную кость книзу и кнаружи. Таким образом оттягивается влагалище сосудисто-нервного пучка шеи, делая просвет внутренней яремной вены более широким.
Грудино-подъязычная мышца (m. Sternohyoideus) представляет собой длинную узкую ленту. Основная функция: тянет подъязычную кость книзу.
Грудино-щитовидная мышца (m. Sternothyroideus) - это мышцы в виде ленты, которая несколько короче и шире грудино-подъязычной мышцы. Отвечает за тяжение гортани книзу.
Щитоподъязычная мышца (m. Thyrohyoideus) является самой короткой мышцой группы подъязычных мышц. Берет свое начало от косой линии щитовидного хряща, далее прикрепляется к латеральной части тела os hyoideum и к ее большому рогу. M. Thyrohyoideus приближает подъязычную кость к гортани и поднимает гортань.
Двубрюшная мышца (m. Digastricus) находится под нижней челюстью, описывая дугу, выпуклостью обращенную книзу. Функционал двубрюшной мышцы - опускать нижнюю челюсть и тянуть ее назад. При фиксированной нижней челюсти мышца поднимает подъязычную кость.
Шилоподъязычная мышца (m. Stylohyoideus) - тонкая веретенообразная мышца, которая лежит выше заднего брюшка мышцы m. Digastricus. Функция мышцы - тянуть os hyoideum вверх и назад.
Челюстно-подъязычная мышца (m.mylohyoideus) располагается между нижней челюстью и подъязычной костью, формируя вогнутую кверху пластинку, представляющая собой дно ротовой полости — диафрагму рта. Сокращаясь, поднимает вверх os hyoideum; если она фиксирована, то опускает нижнюю челюсть.
Подбородочно-подъязычная мышца (m. Geniohyoideus) находится под языком над челюстно-подъязычной мышцей. Отвечает за опущение нижней челюсти. Тянет os hyoideum вперед и вверх.
Глубокие мышцы
Глубокие мышцы лежат на позвоночнике и условно разделяются поперечными отростками на латеральную и медиальную группы мышц. По международной анатомической классификации к этой группе также относятся подзатылочные мышцы.
Латеральная группа включает в себя три лестничные мышцы: mm. Scaleni, anterior и medius et posterior, которые располагаются по бокам шейного отдела позвоночника. Лестничные мышцы приподнимают I и II ребра; но если ребра зафиксированы, то мышцы наклоняют и поворачивают шейный отдел позвоночника в сторону. Сокращаясь, мышцы наклоняют шейный отдел позвоночника кпереди.
Медиальная группа мышц находится на передней поверхности позвоночника, от затылочной кости до IIIгрудного позвонка. Медиальная группа состоит из четырех мышц: mm.longuscapitis, longuscolli, rectuscapitisanterior, rectus capitis lateralis, три из которых прикрепляются к черепу. Mm.longuscapitis отвечает за наклон шеи впереди в сторону. Mm. longuscolli обеспечивает вращение головы; действуя с обеих сторон, наклоняет ее кпереди. Mm. rectuscapitisanterior наклоняет голову вперед. Mm. rectuscapitis lateralis наклоняет голову в сторону.
Подзатылочные мышцы (mm. Suboccipitales) состоят из четырех мышц — двух прямых и двух косых. Их функция - наклонять голову назад.
Источник: Нормальная анатомия человека, Том 1, Гайворонский И.В., 2013.
Мышцы
, m. longus colli. Расположена на переднебоковой поверхности позвоночника от С2 до Т3. Часть волокон соединяет тела позвонков с передними бугорками поперечных отростков. Ф: сгибает шейную часть позвоночника и наклоняет шею в сторону. Инн.: передние ветви спинномозговых нервов. Рис. В.
Передняя лестничная мышца
, m. scalenus anterior. Н: поперечные отростки С3 - 6. П: одноименный бугорок на первом ребре. Ф: поднимает первое ребро; вращает шею и наклоняет ее в сторону. Отделяет предлестничное пространство от межлестничного. Инн.: см. 1. Рис. В.
Средняя лестничная мышца
, m. scalenus medius. Н: поперечные отростки С2 - 7. П: 1-е ребро, позади борозды подключичной артерии. Ф: поднимает ребро, наклоняет шею в сторону. Инн.: см. 1. Рис. В.
Задняя лестничная мышца
, m. scalenus posterior. Н: поперечные отростки С4 - 6. П: верхний край второго ребра. Ф: поднимает ребро, наклоняет шею в сторону. Инн.: см. 1. Рис. В.
Наименьшая лестничная мышца
, m. scalenus minimus]. Расположена между передней и средней лестничными мышцами. Н: поперечные отростки С6 или С7. П: первое ребро и купол плевры. Встречается непостоянно. Рис. В.
Надподъязычные мышцы
Двубрюшная мышца
, m. digastricus. Н: сосцевидная вырезка. П: двубрюшная ямка нижней челюсти. Промежуточное сухожилие, при помощи соединительнотканной петли прикрепляется к малому рогу подъязычной кости. Ф: поднимает подъязычную кость. Рис. А.
Переднее брюшко
, venter anterior. Находится между нижней челюстью и промежуточным сухожилием. Ф: открывает рот и смещает нижнюю челюсть вперед. Инн.: челюстно-подъязычный нерв. Рис. А, Рис. Д.
Заднее брюшко
, venter posterior. Располагается между сосцевидным отростком и промежуточным сухожилием. Ф: смещает подъязычную кость назад. Инн.: лицевой нерв. Рис. А, Рис. Д.
Шилоподъязычная мышца
, m. stylohyoideus. Начинается от шиловидного отростка. Охватывает промежуточное сухожилие m.digastricus у места прикрепления к малому рогу подъязычной кости. Ф: тянет подъязычную кость назад и вверх. Инн.: лицевой нерв. Рис. А, Рис. Д.
Челюстно-подъязычная мышца
, m. mylohyoideus. Н: одноименная линия на нижней челюсти. П: тело подъязычной кости. Ф: тянет подъязычную кость вверх и вперед. Формирует диафрагму рта. Инн.: челюстно-подъязычный нерв. Рис. А, Рис. Б.
Подбородочно-подъязычная мышца
, m. geniohyoideus. Н: подбородочная ость. П: тело подъязычной кости. Ф: тянет подъязычную кость вперед и вверх. Инн.: С 1 через подъязычный нерв. Рис. Б.
Подподъязычные мышцы
Грудино-подъязычная мышца
, m. sternohyoideus. Н: задняя поверхность рукоятки грудины. П: тело подъязычной кости. Ф: опускает подъязычную кость. Инн.: см. 13, Рис. А.
Лопаточно-подъязычная мышца
, m. omohyoideus. Н: медиально от вырезки лопатки. П: тело подъязычной кости. Промежуточное сухожилие, лежит над внутренней яремной веной. Ф: опускает подъязычную кость и натягивает фасцию шеи. Инн.: см. 13, Рис. А, Рис. В.
Верхнее брюшко
Нижнее брюшко
Грудино-щитовидная мышца
, m. sternothyroideus. Н: задняя поверхность рукоятки грудины и первое ребро. П: косая линия щитовидного хряща. Ф: опускает гортань. Инн.: см. 13, Рис. А.
Щитоподъязычная мышца
, m. thyrohyoideus. Н: косая линия щитовидного хряща. П: большой рог подъязычной кости. Ф: приближает друг к другу подъязычную кость и щитовидный хрящ. Инн.: С 1 через подъязычный нерв. Рис. А.
[Мышца, поднимающая щитовидную железу]
, [m. levator glandulae thyroidea]. Отщепляется от щитоподъязычной мышцы и направляется к щитовидной железе.
Шейная фасция
Поверхностная пластинка
, lamina superficialis. Покрывает грудино-ключично-сосцевидную и трапециевидную мышцы. Прикрепляется к переднему краю рукоятки грудины, ключице и нижней челюсти. Рис. В.
Предтрахеальная пластинка
, lamina pretrachealis. Натянута между двумя лопаточно-подъязычными мышцами и прикрепляется к заднему краю рукоятки грудины и ключице. Покрывает подъязычные мышцы. Рис. В.
Предпозвоночная пластинка
, lamina prevertebralis. Располагается между позвоночным столбом с одной стороны, констрикторами глотки и пищеводом - с другой. Покрывает лестничные мышцы, симпатические стволы и диафрагмальные нервы. Рис. В.
Сонное влагалище
, vagina carotica. Соединительнотканная оболочка вокруг сосудисто-нервного пучка (сонная артерия, яремная вена, блуждающий нерв). Продолжается в предтрахеальную пластинку. Рис. В.
МЫШЦЫ ШЕИ поверхностного слоя, подъязычной кости и глубокие (Таблица)
Справочная таблица содержит информацию по мышцам шеи человека: наименование мышцы, начало и прикрепление, функция мышц, кровоснабжение и иннервация мышц.
Топографически мышцы шеи разделяются на следующие группы: поверхностные; средние (или подъязычной кости), лежащие выше и ниже подъязычной кости и участвующие в актах глотания, жевания и речи; и глубокие. Кровоснабжаются ветвями наружной сонной и подключичной артерии, иннервируются черепно-мозговыми нервами и мышечными ветвями шейного сплетения
Мышцы поверхностного слоя
1. Подкожная мышца (m. platysma)
второе ребро, грудная фасция
край нижней челюсти, угол рта
опускает нижнюю челюсть, оттягивает угол рта кнаружи и книзу и натягивает кожу шеи
ветви наружной сонной артерии
2. Грудино-ключично-сосцевидная мышца (m.sternocleidomastoideus)
передняя поверхность рукоятки грудины, грудинный конец ключицы
сосцевидный отросток височной кости
при двустороннем сокращении - запрокидывает голову назад или сгибает шею, при одностороннем - наклоняет голову в свою сторону, а лицо в противоположную
затылочная артерия, грудино-ключично-сосцевидная артерия, верхняя артерия щитовидной ж.
Мышцы области подъязычной кости
а) выше подъязычной кости расположены:
1. Двубрюшная мышца (m.digastricus)
вубрюшная ямка нижней челюсти
при фиксированной подъязычной кости тянет нижнюю челюсть вниз, при укрепленной нижней челюсти поднимает подъязычную кость и гортань
затылочная артерия, заднеушная артерия
лицевой нерв (заднее брюшко)и тройничный нерв (переднее брюшко)
2. Шило-подъязычная мышца (m.stylohyoideus)
шиловидный отросток височной кости
тело подъязычной кости
подтягивает подъязычную кость кверху, кзади и кнаружи
3. Челюстно-подъязычная мышца (m.mylohyoideus)
челюстно-подъязычная линия нижней челюсти
передняя поверхность тела подъязычной кости
образует дно ротовой полости
язычная артерия, челюстная артерия
нижнечелюстная ветвь тройничного нерва
4. Подбородочно-подъязычная мышца (m.geniohyoideus)
подбородочная ость нижней челюсти
синергист двубрюшной мышцы
б) ниже подъязычной кости расположены:
1. Грудино-подъязычная мышца (m.sternohyoideus)
рукоятка грудины, грудинный конец ключицы, хрящ первого ребра
при укрепленной грудной клетке оттягивает подъязычную кость книзу
нисходящий шейный нерв шейного сплетения
2. Грудино-щитовидная мышца (m.sternothyroideus)
рукоятка грудины, хрящ первого ребра
щитовидный хрящ гортани
тянет гортань книзу при укрепленной грудной клетке
3. Щито-подъязычная мышца (m.thyrohyoideus)
косая линия щитовидного хряща гортани
тело, большой рог подъязычной кости
тянет подъязычную кость к гортани, поднимает гортань
4. Лопаточно-подъязычная мышца (m.m.omohyoideus)
верхний край лопатки
нижний край тела подъязычной кости
при укрепленной лопатке опускает подъязычную кость книзу
Глубокие мышцы шеи
1. Лестничные мышцы:
- средние; (m. scalenus medius)
- задние; (m. scalenus posterior)
поперечные отростки 3-6 шейных позвонков
поперечные отростки 2-7 шейных позвонков
поперечные отростки 4-6 шейных позвонков
верхний край 2-го ребра
при укрепленной шее - поднимают 1-2 ребра ( вспомогательные мышцы вдоха), при двустороннем сокращении и укрепленной грудной клетке наклоняют шейный отдел позвоночника кпереди,
при одностороннем - наклоняют шею в свою сторону
ветви наружной сонной (верхняя артерия щитовидной железы) и подключичной артерии (щито-и реберно-шейный стволы)
мышечные ветви шейного сплетения
2. Длинная мышца головы (m. longuscapitis)
нижняя поверхность базилярной части затылочной кости
наклоняют шейный отдел позвоночного столба и голову вперед
ветви щито-шейного ствола
3. Длинная мышца шеи (m. longuscolli)
передняя поверхность тел и поперечные отростки шейных (3-7) и грудных (1-3) позвонков
тела и поперечные отростки верхних шейных (1-5) позвонков, передний бугорок атланта
Средние мышцы, или мышцы подъязычной кости
Мышцы, лежащие выше подъязычной кости, - дериваты висцеральных дуг (рис. 77) залегают между нижней челюстью и подъязычной костью.
Рис. 77. Мышцы шеи (вид сбоку). 1, 3 - m. digastricus (venter anterior); 2 - m. mylohyoideus; 4 - os hyoideum; 5 - m. thyreohyoideus; 6 - cartilago thyreoidea; 7 - m. omohyoideus (venter superior); 8 - m. sternohyoideus; 9 - m. crycothyreoideus; 10 - glandula thyreoidea; 11 - m. sternocleidomastoideus; 12 - clavicula; 13 - m. trapezius; 14 - m. scalenus anterior; 15 - m. scalenus medius; 16 - m. omohyoideus (venter inferior); 17 - m. scalenus posterior; 18 - m, levator scapulae; 19 - мышцы глотки; 20 - m. splenius capitis; 21 - m. semispinalis; 22 - m. digastricus (venter posterior); 23 - processus styloideus; 24 - m. stylohyoideus; 25 - m. hyoglosus
М. mylohyoideus, челюстно-подъязычная мышца, начавшись от linea mylohyoidea нижней челюсти, оканчивается на сухожильном шве, raphe, протягивающемся от внутренней стороны подбородка к телу подъязычной кости по средней линии вдоль границы между обоими mm. mylohyoidei. Задняя часть мышцы прикрепляется к телу подъязычной кости. Обе mm. mylohyoidei, сходясь вместе, образуют мышечное дно рта, diaphragma oris, замыкающее снизу ротовую полость.
Иннервация: челюстно-подъязычный нерв (ветвь нижнего альвеолярного нерва).
Кровоснабжение: подбородочная артерия.
2. М. digdstricus, двубрюшная мышца, состоит из двух брюшков, соединенных круглым промежуточным сухожилием. Переднее брюшко, venter anterior, берет начало в fossa digastrica нижней челюсти и направляется назад к подъязычной кости. Заднее брюшко, venter posterior, начинается в incisura mastoidea височной кости и идет к сухожилию, посредством которого оно соединяется с передним брюшком. Промежуточное сухожилие прикрепляется к телу и большому рожку подъязычной кости.
Иннервация: заднее брюшко — двубрюшная ветвь лицевого нерва (VII); переднее брюшко — челюстно-подъязычный нерв (ветвь нижнего альвеолярного нерва).
Кровоснабжение: переднее брюшко — подбородочная артерия, заднее брюшко — затылочная и задняя ушная артерии.
3. М. stylohyoideus, шило-подъязычная мышца, спускается от processus styloideus височной кости к телу подъязычной кости, охватив двумя пучками промежуточное сухожилие двубрюшной мышцы.
Дериват передней продольной мышцы туловища:
Иннервация: лицевой нерв (VII).
Кровоснабжение: затылочная и лицевая артерии.
4. M. geniohyoideus, подбородочно-подъязычная мышца, лежит над m. mylohyoideus сбоку от raphe, протягиваясь от spina mentalis нижней челюсти к телу подъязычной кости.
Функция. Все четыре описанные мышцы поднимают кверху подъязычную кость. Когда она фиксирована, то три мышцы (mm. mylohyoideus, geniohyoideus, digastricus) опускают нижнюю челюсть, являясь таким образом антагонистами жевательных мышц. Фиксацию подъязычной кости осуществляют мышцы, расположенные ниже нее (mm. sternohyoideus, omohyoideus и др.). Без этой фиксации невозможно опускание нижней челюсти, так как иначе произойдет поднятие более легкой и подвижной, чем челюсть, подъязычной кости. Эти же три мышцы, в особенности m. mylohyoideus, при своем сокращении во время акта глотания поднимают язык, прижимая его к нёбу, благодаря чему пищевой комок проталкивается в глотку.
Иннервация: подъязычный нерв (XII), мышечные ветви шейного сплетения (СI—СII).
Кровоснабжение: подъязычная и подбородочная артерии.
Мышцы, расположенные выше подъязычной кости, входят в состав сложного аппарата, включающего нижнюю челюсть, подъязычную кость, гортань и дыхательное горло и играющего большую роль в акте членораздельной речи. В процессе эволюции человека произошли морфологические изменения в этих мышцах, связанные, с одной стороны, с уменьшением хватательной функции челюстей, которую приобрели руки, а с другой - с появлением артикуляционных движений. Поэтому при сравнении черепов неандертальца и современного человека можно видеть следующие изменения мест прикрепления соответственных мышц:
а) место прикрепления заднего брюшка m. digastricus - incisura mastoidea, плоская у неандертальца, становится глубокой у современного человека;
б) место прикрепления переднего брюшка той же мышцы - fossa digastrica - передвигается у современного человека медиально;
в) место прикрепления m. mylohyoideus - linea mylohyoidea - становится более выраженной и опускается ниже, вследствие чего диафрагма рта у современного человека стоит ниже;
г) место прикрепления m. geniohyoideus - spina mentalis - у неандертальцев почти отсутствует и возникает лишь у современного человека, у которого появляется и подбородочный выступ. Все эти изменения на костях обусловлены развитием названных мышц, участвующих в свойственном только человеку акте членораздельной речи.
Мышцы, лежащие ниже подъязычной кости, - дериваты передней продольной мышцы туловища - относятся к системе вентральных прямых мышц шеи и располагаются по сторонам средней линии тотчас под кожей спереди гортани, дыхательного горла и щитовидной железы, протягиваясь между подъязычной костью и грудиной, за исключением m. omohyoideus, которая идет к лопатке и по своему происхождению представляет собой мышцу, сместившуюся с туловища на плечевой пояс (трункофугальную) (см. рис. 77).
1. М. sternohyoideus, грудино-подъязычная мышца, начинается от задней поверхности рукоятки грудины, грудино-ключичного сочленения и грудинного конца ключицы, идет кверху и прикрепляется к нижнему краю подъязычной кости. Между медиальными краями mm. sternohyoids находится узкий вертикальный промежуток, закрытый фасцией, - так называемая белая линия шеи.
Функция. Тянет вниз подъязычную кость. (Инн. CI-III).
Иннервация: шейная петля (CI—СIII).
Кровоснабжение: нижняя щитовидная артерия, поперечная артерия шеи.
2. М. sternothyreoideus, грудино-щитовидная мышца, лежит под предыдущей. Берет начало от задней поверхности рукоятки грудины и хряща I ребра и прикрепляется на боковой поверхности щитовидного хряща (к его linea obliqua).
Функция. Опускает вниз гортань. (Инн. CI-III).
Иннервация: шейная петля (CI—CIII).
3. М. thyreohyoideus, щито-подъязычная мышца, представляет собой как бы продолжение предыдущей мышцы, тянется от linea obliqua щитовидного хряща к телу и большому рожку подъязычной кости.
Функция. При фиксированной подъязычной кости тянет кверху гортань. (Инн. CI-III).
Иннервация: шейная петля (СI—СIII).
4. М. omohyoideus, лопаточно-подъязычная мышца, состоит из двух брюшков. Нижнее брюшко, начавшись медиальнее incisura scapulae, подходит под грудино-ключично-сосцевидную мышцу, где посредством промежуточного сухожилия продолжается в верхнее брюшко, которое идет к телу подъязычной кости.
Функция. М. omohyoideus залегает в толще шейной фасции, которую и натягивает при своем сокращении, содействуя расширению крупных венозных стволов, находящихся под фасцией. Кроме того, мышца оттягивает книзу подъязычную кость. (Инн. CI-III).
Иннервация: шейная петля (СII—СIII).
Кровоснабжение: нижняя щитовидная артерия и поперечная артерия шеи.
Мышцы шеи
В состав шейных мышц входят мышцы разного происхождения.
Производные висцеральных дуг: производные первой жаберной дуги - m. mylohyoideus, venter anterior m. digastrici; производные второй жаберной дуги - m. stylohyoideus, venter posterior m. digastrici, platysma; производные жаберных дуг - m. sternocleidomastoideus.
Аутохтонные мышцы шеи: передние - m. sternohyoideus, m. sternothyreoideus, m. thyreohyoideus, m. omohyoideus, m. geniohyoideus; боковые - mm. scaleni anterior, medius et posterior; предпозвоночные - m. longus colli, m. longus capitis, m. recti capitis anterior et lateralis.
Топографически мышцы шеи разделяются на следующие группы: поверхностные мышцы - platysma, m. sternocleidomastoideus; средние мышцы, или мышцы подъязычной кости: мышцы, лежащие выше подъязычной кости - mm. mylohyoideus, digastricus, stylohyoideus, geniohyoideus; мышцы, лежащие ниже подъязычной кости, - mm. sternohyoideus, sternothyreoideus, thyreohyoideus, omohyoideus; глубокие мышцы: боковые, прикрепляющиеся к ребрам - mm. scaleni anterior, medius et posterior; предпозвоночные - m. longus colli, m. longus capitis, m. rectus anterior et posterior.
Поверхностные мышцы шеи:
1. Подкожная мышца шеи, m. platysma. Начало мышцы: на уровне 2-го ребра от fascia pectoralis et deltoideus; идет поверх ключицы и затем прикрепляется к краю нижней челюсти и к fascia parotidea et fascia masseterica. Функция: оттягивая кожу шеи, мышца предохраняет от сдавливания подкожные вены.
2. Грудино-ключично-сосцевидная мышца, m. sternocleidomastoideus. Начало мышцы: от рукоятки грудины и грудинного конца ключицы. Выше обе головки сходятся вместе. Прикрепление мышцы: к сосцевидному отростку височной и lin. nuchae superior затылочной кости. Функция: при одностороннем сокращении мышца производит наклон в свою сторону шейного отдела позвоночника, одновременно поднимается голова с вращением лица в противоположную сторону; при двухстороннем сокращении мышцы удерживают голову в вертикальном положении.
Средние мышцы (мышцы области подъязычной кости):
Надподъязычные мышцы (мышцы, лежащие выше подъязычной кости).
Залегают между нижней челюстью и подъязычной костью.
3. Челюстно-подъязычная мышца, m. mylohyoideus. Начало мышцы: от linea mylohyoidea нижней челюсти. Идет медиально и оканчивается на сухожильном шве (raphe). Прикрепление мышцы: задняя треть мышцы прикрепляется к телу подъязычной кости. Обе мышцы с обеих сторон, сходясь вместе, образуют дно полости рта (diaphragma oris).
4. Двубрюшная мышца, m. digastricus. Прикрепление мышцы: переднее брюшко - к двубрюшной ямке нижней челюсти, заднее брюшко - к сосцевидной вырезке височной кости, промежуточное сухожилие - к телу и большому рожку подъязычной кости.
5. Шилоподъязычная мышца, m. stylohyoideus. Начало мышцы: от шиловидного отростка височной кости. Прикрепление мышцы: к подъязычной кости, охватывая двумя пучками промежуточное сухожилие двубрюшной мышцы.
6. Подбородочно-подъязычная мышца, m. geniohyoideus. Лежит над m. mylohyoideus сбоку от raphe, протягиваясь от подбородочной ости (spina mentalis) нижней челюсти к телу подъязычной кости. Функция: все четыре мышцы поднимают подъязычную кость. Когда подъязычная кость фиксирована мышцами, лежащими ниже ее, mm. mylohyoideus et digastricus и geniohyoideus опускают нижнюю челюсть, являясь, таким образом, антагонистами жевательных мышц.
Подподъязычные мышцы (мышцы, лежащие ниже подъязычной кости) расположены между подъязычной костью сверху и грудиной снизу, за исключением m. omohyoideus, которая идет к лопатке.
7. Грудино-подъязычная мышца, m. sternohyoideus. Начало мышцы: от задней поверхности рукоятки грудины, грудино-ключичного сочленения и грудинного конца ключицы, идет кверху, сходясь с одноименной мышцей другой стороны. Прикрепление мышцы: к нижнему краю подъязычной кости. Между медиальными краями обеих мышц находится белая линия шеи. Функция: тянет вниз подъязычную кость.
8. Грудино-щитовидная мышца, m. sternothyreoideus. Лежит под m. sternohyoideus. Начало мышцы: от задней поверхности рукоятки грудины и хряща 1-го ребра, направляется кверху. Прикрепление мышцы: к боковой поверхности щитовидного хряща. Функция: опускает вниз гортань.
9. Щитоподъязычная мышца, m. thyreohyoideus. Является продолжением грудино-щитовидной мышцы, отделяясь от нее сухожильной перемычкой. Мышца тянется от боковой поверхности щитовидного хряща к телу и большому рожку подъязычной кости. Функция: поднимает гортань.
10. Лопаточно-подъязычная мышца, m. omohyoideus. Длинная, узкая мышца. Состоит из двух брюшков с промежуточным сухожилием. Начало мышцы: нижнее брюшко - медиальнее лопаточной вырезки, верхнее - идет отвесно кверху и прикрепляется к подъязычной кости. Функция: залегая в толще шейной фасции, при сокращении содействует расширению крупных венозных стволов, а также оттягивает вниз подъязычную кость.
Глубокие мышцы шеи:
Боковые (лестничные) мышцы, прикрепляющиеся к ребрам.
11. Передняя лестничная мышца, m. scalenus anterior. Начало мышцы: от поперечных отростков 3-6-го шейных позвонков. Прикрепление мышцы: к tuberculum m. scaleni anterior 1-го ребра впереди от sulcus a. subclavia.
12. Средняя лестничная мышца, m. scalenus medius. Начало мышцы: от поперечных отростков всех шейных позвонков. Прикрепление мышцы: к 1-му ребру кзади от sulcus a. subclavia.
13. Задняя лестничная мышца, m. scalenus posterior. Начало мышцы: от поперечных отростков трех нижних шейных позвонков. Прикрепление мышцы: к наружной поверхности 2-го ребра. Функция: mm. scaleni поднимают верхние ребра; при фиксированных ребрах сгибают шейную часть позвоночника кпереди.
Предпозвоночные мышцы:
14, 15. Длинная мышца шеи, m. longus colli и длинная мышца головы, m. longus capitis. Лежат на передней поверхности позвоночника, на протяжении всех шейных и трех грудных позвонков.
16, 17. Передняя и боковая прямые мышцы головы, mm. recti capitis anterior et lateralis. Функция: m. rectus capitis anterior et lateralis m. longus capitis сгибают голову кпереди; при сокращении мышц одной стороны происходит наклон головы вправо или влево.
Шейная фасция, fascia cervicalis. Этот термин используется для обозначения соединительнотканных оболочек шеи.
Различают три пластинки шейной фасции: поверхностную, предтрахеальную и предпозвоночную (рис. 21). Поверхностная пластинка, lamina superficialis. Охватывает всю поверхность шеи и лежит позади подкожной мышцы шеи. Покрывает грудино-ключично-сосцевидную и трапециевидную мышцы. Прикрепляется к переднему краю рукоятки грудины, ключице и нижней челюсти.
Предтрахеальная пластинка, lamina pretrachealis. Выражена в нижнем отделе шеи. Натянута между двумя лопаточно-подъязычными мышцами и прикрепляется к заднему краю рукоятки грудины и ключице. Покрывает подъязычные мышцы.
Рис. 21. Схема фасций шеи:
1 - поверхностная пластинка шейной фасции; 2 - предтрахеальная пластинка шейной фасции; 3 - предпозвоночная пластинка шейной фасции; 4 - подкожная мышца; 5- гортань; 6 - щитовидная железа; 7 - пищевод; 8 - трапециевидная мышца; 9 - лестничные мышцы; 10 - сосудисто-нервный пучок; 11 - лопаточно-подъязычная мышца; 12 - грудино-ключично-сосцевидная мышца; 13 - грудино-щитовидная мышца; 14 - грудино-подъязычная мышца
Предпозвоночная пластинка, lamina prevertebralis. Располагается между позвоночным столбом, с одной стороны, глоткой и пищеводом, - с другой. Покрывает лестничные, симпатические стволы и диафрагмальные нервы.
Топография шеи
Верхнюю границу шеи проводят от подбородка по основанию и заднему краю ветви нижней челюсти до височно-нижнечелюстного сустава, продолжают вниз и кзади (через верхушку сосцевидного отростка височной кости) по верхней выйной линии к наружному выступу затылочной кости.
Нижняя граница шеи проходит от яремной вырезки грудины по верхнему краю ключицы до вершины акромиома и далее, к остистому отростку VII шейного позвонка.
Различают следующие области шеи: переднюю, грудино-ключично-сосцевидные правую и левую, латеральные правую и левую и заднюю.
Передняя область шеи, regio cervicalis anterior имеет вид треугольника, основание которого обращено кверху. Область ограничена сверху основанием нижней челюсти, снизу - яремной вырезкой грудины, по бокам - передними краями правой и левой грудино-ключично-сосцевидных мышц. Передняя срединная линия делит эту область шеи на правый и левый медиальные треугольники шеи (trigonum cervicale mediale, dexter et sinister).
Грудино-ключично-сосцевидная область, regio sternocleidomastoidea (парная), соответствует расположению одноименной мышцы и простирается в виде полосы от сосцевидного отростка.
Латеральная область шеи, regio cervicalis lateralis (парная), имеет вид треугольника, самый острый угол которого обращен кверху; область расположена между задним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы спереди и латеральным краем трапециевидной мышцы сзади, снизу - ограничена ключицей.
Задняя область шеи (выйная область), regio cervicalis posterior (regio nuchae), по бокам (справа и слева) отграничена латеральными краями трапециевидных мышц, сверху - верхней выйной линией, снизу - поперечной линией, соединяющей правый и левый акромионы и проведенной через остистый отросток VII шейного позвонка. Задняя срединная линия делит эту область шеи на правую и левую части.
В пределах передней и латеральной областей шеи выделяют ряд треугольников, знание которых имеет важное прикладное значение, особенно при оперативных вмешательствах. В передней области шеи с каждой стороны различают три треугольника: сонный, лопаточно-трахеальный и поднижнечелюстной.
Сонный треугольник, trigonum caroticum (fossa carotica), сзади ограничен передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы, спереди и снизу - верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы, сверху - задним брюшком двубрюшной мышцы.
Лопаточно-трахеальный треугольник, trigonum omotracheale, располагается между передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы сзади и снизу, верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы вверху и латерально, и передней срединной линией медиально.
Поднижнечелюстной треугольник, trigonum submandibulare (fossa submandibularis), ограничен снизу передним и задним брюшками двубрюшной мышцы, сверху - телом нижней челюсти. В области этого треугольника лежит одноименная слюнная железа. В пределах поднижнечелюстного треугольника выделяют небольшой, но очень важный для хирургии язычный треугольник, trigonum linguale (треугольник Пирогова). Спереди он ограничен задним краем челюстно-подъязычной мышцы, сзади и снизу - задним брюшком двубрюшной мышцы, сверху - подъязычным нервом. Всю площадь треугольника занимает подъязычно-язычная мышца, раздвинув волокна которой, можно обнаружить язычную артерию.
В латеральной области шеи различают два треугольника: лопаточно-трапециевидный и лопаточно-ключичный.
Лопаточно-трапециевидный треугольник, trigonum omotrapezoideum, ограничен задним краем грудинно-ключично-сосцевидной мышцы спереди, латеральным краем трапециевидной мышцы сзади и нижним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы снизу.
Лопаточно-ключичный треугольник, trigonum omoclaviculare, значительно меньших размеров; расположен непосредственно над средней третью ключицы, ограничен снизу ключицей, сверху - нижним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы, спереди - задним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
Различают межлестничное пространство, spatium interscalenum, между средней и передней лестничными мышцами: снизу оно ограничено I ребром. Через это пространство проходят подключичная артерия и стволы плечевого сплетения.
Предлестничное пространство, spatium antescalenum ограничено спереди краями грудино-щитовидной и грудино-подъязычной мышц, сзади - передней лестничной мышцей. Через это пространство проходит подключичная вена.
Читайте также: