Эпидемиологические переходные периоды США. Период эпидемий и дефицита питания в США

Добавил пользователь Алексей Ф.
Обновлено: 14.12.2024

Рост благосостояния увеличил доступ населения к продуктам питания, что обеспечило начало второго эпидемиологического переходного периода. Улучшение питания способствовало снижению ранних смертей, связанных с недоеданием и восприимчивостью к инфекциям. Повышение благосостояния отдельных людей и всего общества способствовало развитию общественного здравоохранения и сопровождалось снижением распространенности инфекционных заболеваний. Одновременно это повысило производительность труда среднего рабочего и способствовало улучшению экономической ситуации.

Изменение большинства параметров, характеризующих этот переходный период, резко снизило младенческую и детскую смертность, что сопровождалось последующим увеличением ОПЖ. Примером стран, когорые прошли этот эпидемиологический переходный период, являются США в начале XX в. и некоторые районы Китая в настоящее время, где 25% всех смерчей приходятся на ССЗ и только 12% — на инфекционные заболевания. Перемены в питании и других показателях образа жизни, которые способствуют уменьшению инфекционных заболеваний, материнских и перинатальных патологических состояний, дефицита питания, в конечном счете приводят к росту распространенности сердечно-сосудистых заболеваний.

Период дегенеративных и антропогенных заболеваний

Улучшение экономической ситуации в сочетании с урбанизацией и значительными изменениями в характере активности, связанной с работой, существенно изменили образ жизни, питание, физическую активность (ФА), отношение к курению. В отличие от периода эпидемий и дефицита питания, когда большая часть населения имела дефицит потребления калорий при относительно больших расходах энергии, относительно легкий доступ к недорогим продуктам питания и повышенное содержание животного жира в нище увеличивали общее количество потребляемых калорий, а механизация труда снижала суточный расход энергии.

Дисбаланс между потреблением и расходом энергии привел к росту индекса массы тела (ИМТ), высоким уровням артериального давления (АД), повышенному содержанию липидов в плазме и сахара в крови. Эти перемены способствовали развитию артериальной гипертензии (АГ) и атеросклероза. При дегенеративных и антропогенных болезнях наблюдался резкий рост злокачественных новообразований. В это время средняя ОПЖ составила > 50 лет, смертность от основных хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ) с преобладанием ССЗ превысила смертность от дефицита питания и инфекционных болезней.

Период поздних дегенеративных болезней

В четвертом эпидемиологическом переходном периоде ССЗ и злокачественные новообразования остаются основными причинами заболеваемости и смерти. Однако в индустриальных обществах доступность главных технологических достижений — организация блоков оказания помощи коронарным больным, коронарное шунтирование (КШ) и чрескожные коронарные вмешательства (ЧKB), тромболитическая терапия (ТЛТ) — делают возможным лечение острых осложнений ССЗ и широкое внедрение профилактических стратегий по прекращению курения, контролю АД и содержания холестерина (ХС).

Результатами эффективного лечения и проведения мероприятий по первичной и вторичной профилактике являются предупреждение развития осложнений и снижение количества преждевременных смертей. Стандартизованная по возрасту смертность от ССЗ снижается, средний возраст людей с ССЗ повышается, ОПЖ медленно растет.

В США знали о грядущей эпидемии давно

20 марта «Нью-Йорк таймс» сообщила, что глава сенатского комитета по разведке республиканец Ричард Берр перед крахом на бирже из-за коронавируса избавился от всех своих акций. Если в середине февраля американский фондовый рынок находился вблизи исторических максимумов, то в марте, спустя неделю после продажи сенатором Берром акций, фондовый рынок пережил обвал, ликвидировавший весь прирост за три года администрации Трампа.

Вспыхнул скандал. От Берра потребовали уйти в отставку, обвинив его в инсайдерской торговле акциями (что в США запрещено законом) и сокрытии важной информации о последствиях пандемии.

Действительно ли в США знали о готовящейся эпидемии?

Итальянская газета «Джорнале», опубликовавшая статью «Детектив с американским сенатором, который продал на бирже акции до начала эпидемии», приводит факты, свидетельствующие о том, что американцы такими данными располагали, причём давно.

Ещё в 2004 году Национальной совет по разведке США (National Intelligence Council) опубликовал доклад «Рисуя глобальное будущее. Проект на 2020 год». В документе говорилось:

«В отсутствии большого глобального конфликта, который мы считаем невероятным… глобализацию может остановить пандемия… и только вопрос времени, когда она появится… Подобная пандемия в Китае, Индии, Бангладеш или Пакистане… может стать разрушительной и быстро распространится во всем мире… В некоторых крупных государствах распространение болезни остановит поездки и международную торговлю на продолжительный период».

Помимо заблаговременной распродажи руководителем комитета по разведке Сената США биржевых акций, резко упавших в цене из-за распространения коронавируса, «Джорнале» приводит и другой факт: в октябре 2019 года состоялись военные манёвры, одно на базе ВВС США в Чарльстоне, штат Южная Каролина, другое в Южной Америке; там и там отрабатывались действия военных во время чрезвычайной ситуации в связи с пандемией. При этом упоминался «неконтролируемый очаг коронавируса, который распространялся как пожар», создавая «хаос во всём мире».

О таком документе, как Scenarios for the Future of Technology and International Development. The Rockefeller Foundation, Global Business Network. May 2010 («Сценарии для будущего технологии и международного развития»), подготовленного десять лет назад Фондом Рокфеллера и Глобальной сетью бизнеса, Фонд стратегической культуры рассказал 21 марта в статье профессора В. Катасонова «Коронавирус родился не в Китае, а в сознании бесноватых хозяев денег». В этих сценариях будущего рассматривался вариант возникновения планетарной пандемии, при которой вирус поражает около 20% населения Земли, причём 8 миллионов умирают в первые 7 месяцев после начала распространения заболевания.

Упомянем также заявление католического кардинала, архиепископа Коломбо Малкольма Ранжича (Ranjith), утверждающего, как сообщила итальянская газета «Мессаджеро», что вирус вышел из лаборатории «одной могущественной и богатой страны».

Если служитель Ватикана не захотел указать пальцем на «богатую и могущественную страну», то это сделал канадский исследовательский центр Global Research, на сайте которого 19 марта сообщалось: «Единственным возможным источником происхождения коронавируса являются США, потому что только в этой стране есть все ветви эволюционного древа коронавирусов. Первоначальным источником вируса COVID-19 была военная лаборатория США в Форте Детрик».

Global Research напомнил, что в августе прошлого года в США прошла волна пневмоний. Несколько случаев заболеваний закончились летально. Тогда врач из Тайваня предупредил, что причиной пневмоний может быть коронавирус, но на его слова не обратили внимания. А непосредственно перед началом вспышки эпидемии в США военная биолаборатория в Форте Детрик была закрыта. В ней проводились эксперименты с такими опасными микробами и токсинами, как вирус лихорадки Эбола, оспа, сибирская язва, чума, а также яд рицин; исследовались эпидемиологические вспышки, выполнялись проекты для государственных учреждений, университетов и фармацевтических компаний.

А 31 августа 2019 года в газете «Нью-Йорк таймс» был размещён материал о развитии в США таинственной эпидемии неизвестной прежде болезни лёгких. Не исключалась вирусно-бактериальная природа тяжёлого заболевания лёгочной системы. На 1 октября 2019 года было зафиксировано 1080 случаев этого заболевания в 48 штатах и на Виргинских островах, включая смертельные случаи.

Дональд Трамп сразу отреагировал на заявления представителя МИД КНР - обвинил дипломата во лжи и назвал коронавирус «китайским вирусом».

Однако догадок, предположений, утверждений о том, что новая пандемия не возникла стихийно, а планировалась - и отнюдь не в Китае - становится всё больше.

Владимир Малышев, ФСК

Обязательно подписывайтесь на наши каналы, чтобы всегда быть в курсе самых интересных новостей News-Front|Яндекс Дзен и Телеграм-канал FRONTовые заметки

Spiegel написал о серьезном дефиците детского питания в США

В США родители столкнулись с острым дефицитом детского молока. Они опасаются, что вскоре им будет нечем кормить своих детей, сообщает 17 мая немецкий журнал Der Spiegel.

«Зрелище напоминает худшие времена пандемии (COVID-19. — Ред.) на полках аптечной сети CVS, где громоздится детское питание, — сейчас там пустота. Рядом ‹. › висит табличка, лаконично информирующая покупателей: «Приносим свои извинения. В настоящее время поставщик не может снабжать розничных продавцов», — отмечает издание.

Так, американские родители в поисках еды для своих маленьких детей прочесывают все магазины и торговые интернет-площадки. Кто-то уже начал даже сокращать порции еды малышам. На фоне возникшего дефицита цены на детское питание сильно подскочили, что не по карману некоторым семьям.

В случившемся американцы винят президента США Джо Байдена. Как отмечает издание, «депутаты обвинили правительство в снабжении нелегалов на границе с Мексикой дефицитным детским питанием вместо собственного населения». Также Белый дом упрекнули в том, что Вашингтон выделяет миллиарды Украине, в то время как «на полках детского питания для американцев нет в наличии».

Как отмечает The Washington Post, к такой ситуации привели проблемы с поставками и отзыв крупной партии продуктов для детей. Власти США в свою очередь пока только обещают решить проблему. А пока цифры показывают, что уровень нехватки смесей составляет 43%.

Еще в апреле телеканал CBS News отмечал, что эту ситуацию усугубил и крупный отзыв детских смесей в январе. В тот период компания Abbott отозвала еще одну партию детских смесей, после того как еще один ребенок, который, как считается, употреблял эту смесь, заболел и позже умер.

Однако накануне, 13 мая, компания опубликовала заявление, в котором признала дефицит и отметила, что Abbott планирует возобновить производство.

20 марта американские эксперты предупредили о возможном росте стоимости продовольственных продуктов в США в этом и следующем годах из-за событий на Украине и введенных против России санкций.

До этого, 10 марта, президент Соединенных Штатов Джо Байден сказал, что рекордная за последние 40 лет инфляция в США связана с введенными против России санкциями.

Ученые в США заявили о бесполезности локдаунов и вреде самоизоляции

«Мы практически не находим доказательств того, что принудительные блокировки в Европе и Соединенных Штатах оказали заметное влияние на показатели смертности от COVID-19», — говорится в исследовании Университета Джонса Хопкинса

Массовые локдауны во время первой волны COVID-19 весной 2020 года незначительно снизили смертность от коронавирусной инфекции в Европе и США, выяснили эксперты Университета Джонса Хопкинса. О результатах исследования сообщает Fox News.

«Метаанализ привел к выводу, что ограничения практически не повлияли на общественное здравоохранение, но они привели к огромным экономическим и социальным издержкам в странах, где они были приняты», — пишут исследователи.

«Как следствие, политика изоляции является необоснованной и должна быть отвергнута в качестве инструмента политики в области пандемии», — считают ученые.

Исследование провели профессор экономики Университета Хопкинса Стив Ханке, профессор экономики Университета Лунда Ларс Йонунг и специальный советник Копенгагенского центра политических исследований Йонас Херби. Они проанализировали влияние мер изоляции, таких как закрытие школ, закрытие предприятий и обязательное ношение масок, на смертность от COVID-19.

По их данным, распоряжения о самоизоляции снизили смертность от COVID-19 на 2,9%. Однако в некоторых случаях самоизоляция могла нанести вред и повысить смертность.

«Принудительная самоизоляция может оставить больного человека в окружении его семьи, где он рискует передать близким более высокую вирусную нагрузку, вызывая более тяжелое заболевание», — говорится в исследовании.

Ученые также пришли к выводу, что ограничение собраний, возможно, фактически увеличило смертность от COVID-19. Ограничение доступа людей к безопасным открытым местам, таким как пляжи и парки, а также ограничение собраний, подтолкнули их к встречам в гораздо менее безопасных закрытых местах.

Положительной санитарной мерой, по мнению исследователей, стало закрытие второстепенных, несущественных для общественной деятельности организаций. Оно снизило смертность на 10,6%. Однако такой эффект, отметили ученые, был достигнут главным образом из-за закрытия баров.

Ученые также указали на вред непреднамеренных последствий изоляции, таких как рост безработицы, снижение качества школьного образования, увеличение числа случаев насилия в семье и рост смертности от передозировки наркотиков.

В начале пандемии одной из немногих стран, которые отказались ввести карантин в начале пандемии, была Швеция. Однако уже в июне 2020 года главный эпидемиолог страны Андерс Тегнелл заявил, что такой подход властей к борьбе с распространением инфекции привел к слишком большому числу смертей. Перед угрозой распространения тогда самого опасного британского штамма коронавируса летом 2020 года власти страны пошли на более жесткие меры борьбы с эпидемией.

Швеция сейчас занимает 57-е место в мире по относительной смертности от COVID — 1 562 умерших в расчете на 1 млн населения (данные сайта Worldometer).
Лидируют в этом списке (количество смертей от COVID на 1 млн жителей):

Перу — 6 112;
Болгария — 4 866;
Босния и Герцеговина — 4 463;
Венгрия — 4 318;
Черногория — 4 088.

Вирус для системы: как США справляются с пандемией

«Всегда можно рассчитывать, что американцы поступят правильно, после того как перепробуют все остальные варианты» — этот приписываемый Уинстону Черчиллю афоризм хорошо описывает сценарий эпидемии коронавируса в США. Первым очагом заболевания стал штат Вашингтон на северо-западе страны, много заболевших было и в Калифорнии. Но сейчас эти штаты выглядят хорошо, даже густонаселенная Калифорния взяла эпидемию под контроль. Тяжелее всего ситуация в Нью-Йорке, Нью-Джерси, Луизиане и Массачусетсе.

Эпидемиологам еще предстоит понять, почему в США эпидемия развивалась именно так, но про основные факторы уже можно говорить. Для Америки таким фактором оказалась ее невероятная динамичность. Это страна высочайшей связности, что видно по авиационному трафику. Один человек может за неделю побывать в пяти аэропортах. Нью-Йорк — олицетворение этой динамичности, город с несколькими аэропортами, развитым общественным транспортом, многонациональный. Американцы много путешествуют и по миру: оказалось, что в январе, уже во время эпидемии, прямиком из Китая прилетели почти 400 тыс. человек. Сначала их не проверяли, а потом проверяли выборочно. Уже после запрета полетов из Китая множество пассажиров прилетали в США из Европы. Так что из-за своих особенностей передачи этот коронавирус угрожает открытым обществам.

Еще одним существенным фактором стало опоздание с началом массового тестирования. Когда Китай выложил в открытый доступ генетическую последовательность вируса, к выпуску своего официального теста приступил CDC — Центр по контролю и профилактике заболеваний, уполномоченное государственное агентство. Одновременно, что не запрещено, наладили тестирование университетские клиники по всей стране: по закону они не имеют права продавать тесты, но для своих больных могут их делать. Тест CDC был произведен и разослан по лабораториям, но выяснилось, что он не работает, точнее работает, если убрать из него один лишний компонент. Проблему можно было быстро решить, но ситуация в стране ухудшалась и был объявлен режим ЧП. А при этом режиме действуют особые правила: никто не может ничего тестировать без специального разрешения FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов). Получилась патовая ситуация: с одной стороны, тест CDC не работает, с другой — университетским клиникам запретили проводить свои тесты и даже исправлять неработающий тест CDC. По той же причине США не могли купить немецкий тест. Так страна потеряла две-три важнейшие недели на старте эпидемии. Сейчас массовое производство тестов налажено, но болезнь уже очень широко распространилась и контролировать ее чрезвычайно сложно.

На пике

Нью-Йорк, к сожалению, повторяет сценарий самых тяжелых очагов коронавируса в Италии. Система здравоохранения не справляется с наплывом больных и не может оказать помощь всем нуждающимся. Но если в Италии смертность до сих пор сконцентрирована в возрастных группах риска, то в США она отражает экономическое и расовое неравенство. Смертность среди афроамериканцев и латиноамериканцев почти вдвое выше, чем среди белых. Возможно, потому, что они живут в более густонаселенных районах, чаще пользуются общественным транспортом, работают там, где вокруг люди. В их семьях чаще живут сразу несколько поколений. У них больше хронических болезней и меньше возможностей обратиться к врачам из-за отсутствия страховки. Сейчас медицинская поддержка расширена для всех слоев населения. Пациентов с COVID-19 лечат и без страховки, правительство оплатит расходы напрямую госпиталям в рамках пакета экономической помощи.

«Зайти с нулем в кармане». Почему у российских маркетплейсов особый путь

Отчет Netflix впечатлил рынок. Что будет дальше с акциями компании

Акции Tesla обвалились после отчета. Что с ними будет дальше

Люди перешли в режим жесткой экономии. Как подтолкнуть их к покупкам

Потребители в США снова обращают внимание на цены. О чем это говорит

Запад останавливает обмен финансовыми данными с Россией. Что это значит

Глобализация — в прошлом. Что ждет мир дальше

В итоге всю мощь американской науки и медицины мобилизовали на борьбу с коронавирусом. Начался беспрецедентный по открытости обмен информацией. Все учатся на ходу, врачи советуются в блогах. Нет времени для обычной научной дискуссии в виде статей и препринтов, хотя они выходят тоже. Ведутся испытания известных, уже одобренных или почти одобренных для использования на людях лекарств с целью перепрофилирования на лечение COVID-19. Времени на испытание новых пока нет. Две вакцины вошли в стадию клинических испытаний. Огромную роль здесь играют NIH — Национальные институты здоровья, главная научно-медицинская структура США с бюджетом $30 млрд.

Многие коллективы, которые занимались другими вопросами, перепрофилируются для борьбы с эпидемией. Мой собственный коллектив в Университете Северной Каролины в Чапел-Хилл в последние годы не занимался вирусной тематикой, но сейчас переключился на эти работы. Мы ищем, как эффективнее доставлять лекарства к тем органам и тканям, где они требуются, уменьшая дозу и риск для организма. Исследования, связанные с коронавирусом, — единственные работы, которые сейчас можно вести в университете, все остальное закрыто.

После карантина

Жизнь, скорее всего, не станет прежней вплоть до внедрения вакцины, но мы научимся жить с этим вирусом. Важно найти наиболее эффективную медицинскую и эпидемиологическую стратегию. Люди думают, как потенциально снизить заболеваемость. Например, главный инфекционист США Энтони Фаучи уже заявил, что Америке придется научиться жить без рукопожатий.

Главный урок состоит в том, что ни Америка, ни мир, за исключением азиатских стран, наученных горьким опытом ТОРС, оказались не готовы к пандемии такого масштаба. И это несмотря на то, что о риске пандемий говорили вирусологи, о них снимали фильмы.

Ясно, что нужно будет изменить подход к запасам критического оборудования, защитного и медицинского, на случай пандемий. Ясно, что необходима система быстрой, надежной и массовой диагностики. Но все предсказать невозможно, и нужен другой подход к оценке рисков, как локальных так и глобальных, возможно на основании анализа больших данных и возможностей ИИ. Задача тут такая же, как при поиске террористов, — научиться слушать информационный шум и выявлять первые случаи болезни еще до распространения. Для этого важно иметь свободу обмена информацией между государствами в области значимых рисков. Сокрытие критической информации об эпидемии — это преступление против человечества. Мы наказываем за допинг на Олимпиаде, а в данном случае вред гораздо больше. Очевиден и вред от изоляционизма — необходимо сотрудничество ученых и врачей по всему миру. Кооперация и защита интеллектуальной собственности — это вещи совместимые, государства должны не наказывать, а стимулировать ученых за сотрудничество в области здравоохранения.

Хорошо, если после пандемии изменится отношение к медицине и к науке в целом. Здравоохранение должно сильно измениться и в Европе, и в Америке, и, я надеюсь, в России. Сам характер эпидемии коллективный, эта катастрофа очень наглядно всем показывает, что наше здоровье зависит от здоровья окружающих. И до эпидемии на американских предвыборных дебатах горячо обсуждалась реформа здравоохранения, которая расширила бы доступ граждан к медицинской помощи, а теперь поддержка реформы только возрастет. Многие политики вынуждены будут изменить свои взгляды.

До пандемии наиболее радикальные предложения демократов в области всеобщего здравоохранения казались нереалистичными из-за своей невероятной дороговизны: десятки триллионов долларов в течение десятилетия. Однако сегодня с учетом уже принятых из-за пандемии стимулирующих мер (более $2 трлн) такие суммы уже не кажутся совсем невозможными. И хотя у демократов на праймериз победил более умеренный в плане расходов Джозеф Байден, я уверен, что здравоохранение станет одной из основных наряду с экономикой тем в его противостоянии с президентом-республиканцем Дональдом Трампом. И весьма вероятно, что эти вопросы соединятся друг с другом. Наукоемкое здравоохранение и медицинские технологии могут стать одним из факторов экономического роста и глобальной конкурентоспособности США в ближайшее десятилетие. Скорее всего, американцев не ждет шведский вариант государственного бесплатного здравоохранения, но охват базовой медицинской помощью должен расшириться.

Читайте также: