Этапы и техника операции при ганглии запястья

Добавил пользователь Владимир З.
Обновлено: 14.12.2024

Гигантский ганглий кисти

Журнал: Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2010;(3): 75‑76

Кирсанов В.А., Чумаков Н.В. Гигантский ганглий кисти. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2010;(3):75‑76.
Kirsanov VA, Chumakov NV. Giant ganglion of the hand. Pirogov Russian Journal of Surgery = Khirurgiya. Zurnal im. N.I. Pirogova. 2010;(3):75‑76. (In Russ.).

Ганглий - это кистовидное опухолевидное образование, возникающее из суставной капсулы или влагалищ сухожилий. По статистике ганглии составляют 40-50% всех опухолей кисти [3]. В настоящее время большинство авторов придерживаются травматической теории возникновения данного заболевания [4, 5].

В 25-30% наблюдений ганглии образуются вскоре после травмы, в 15-20% - после однотипных профессиональных перегрузок [1]. После травмы в синовиальной оболочке суставной капсулы или сухожильном влагалище развиваются дегенеративно-дистрофические процессы. Стенка ганглия состоит из фиброзной соединительной ткани, в полости его содержится студенистое вещество. С полостью сустава ганглий сообщается с помощью протока. Ганглии чаще всего локализуются на тыльной, реже - на ладонной поверхности запястья [2]. Долго существующие ганглии достигают в диаметре 2-2,5 см. В доступной литературе мы не встретили описания гигантского ганглия в области межфаланговых суставов пальцев кисти. Приводим наше наблюдение.

Больной С., 37 лет, 25.03.08 поступил в Центральный военный специализированный госпиталь №16 с жалобами на наличие опухолевидного образования в области IV пальца правой кисти.

Из анамнеза известно, что 20 лет назад больной перенес травму - ушиб IV пальца правой кисти. После купирования клинических проявлений ушиба в области проксимального межфалангового сустава IV пальца правой кисти появилось опухолевидное образование, которое со временем увеличивалось в размерах. Ввиду отсутствия болевого синдрома и при достаточной функции пальца больной за медицинской помощью не обращался. В настоящее время обратиться к врачу пациента побудила предстоящая свадьба и невозможность надеть обручальное кольцо на пораженный палец.

При осмотре: на тыльной поверхности проксимального межфалангового сустава IV пальца правой кисти с распространением на проксимальную и среднюю фаланги имеется опухолевидное образование размером 3,5×1,5 см, овальной формы, эластической консистенции, фиксированное к подлежащим тканям, безболезненное (рис. 1). Рисунок 1. Ганглий IV пальца правой кисти.

Больному выполнено рентгенологическое обследование, изменений костной ткани нет. Установлен диагноз: гигантский ганглий проксимального межфалангового сустава IV пальца правой кисти. Не исключалась гигантоклеточная синовиома.

26.03 - операция. Выполнен фигурный разрез по тыльной поверхности IV пальца правой кисти от основания проксимальной фаланги до основания дистальной фаланги. Опухолевидное образование выделено из окружающих тканей (рис. 2). Рисунок 2. Этап операции - ганглий выделен из окружающих тканей. При ревизии обнаружен проток, соединяющий опухолевидное образование с проксимальным межфаланговым суставом. Максимально близко к суставу проток перевязан и отсечен. Опухоль удалена. Наложены швы на рану (рис. 3). Рисунок 3. Вид IV пальца правой кисти после операции.

Макроскопически удаленная опухоль округло-овальной формы, желтоватого цвета, полупрозрачная, заполнена желеобразным содержимым (рис. 4). Рисунок 4. Макропрепарат удаленного ганглия.

Гистологически подтвержден предоперационный диагноз ганглия проксимального межфалангового сустава IV пальца правой кисти.

Послеоперационный период протекал без осложнений. Швы сняты на 10-е сутки, рана зажила первичным натяжением. Больной осмотрен через 6 мес после операции: послеоперационный рубец бледно-розового цвета, безболезненный, не спаян с подлежащими тканями, функция пальца не нарушена, рецидива заболевания нет.

Описанное наблюдение еще раз подтверждает травматическую природу данного заболевания, но наряду с этим расширяет наши представления о локализации и максимальных размерах ганглиев кисти.

Этапы и техника операции при ганглии запястья

Ганглии всегда доброкачественны!
Однозначную причину возникновения ганглий назвать нельзя, это могут быть перенесенные травмы, износы суставов или, пожалуй чаще всего, предрасположенность организма к уязвимым местам в суставных капсулах или сухожильных влагалищах. Жидкость, находящаяся в суставах или в сухожильных влагалищах под более или менее сильным давлением может "вытекать" в таких уязвимых местах, образуя ганглий.

Признаки и симптомы ганглий (рис. 1 и 2)

Ганглий сустава кисти
Величина: различна, однако редко больше, чем 2 см в диаметре.
Боли: независимы от величины (даже маленький ганглий может причинять боль); появление боли редко является первым признаком еще не видимого, только возникающего ганглия.
Ограничение движения: зависит от боли и величины ганглия, бывает редко.
Косметический аспект: зависит от величины и расположения ганглия.

Величина: различна, однако редко больше, чем 1 см в диаметре.
Боли: типичная давящая боль при охвате руля машины, велосипеда, дверной ручки и т. д.
Ограничение движения: зависит от боли и величины ганглия, бывает редко.

Величина: различна, как правило 0,5-1,0 см.
Боли: независимы от величины, в большинстве случаев их перекрывает боль от пораженного артрозом концевого сустава пальца.
Ограничение движения: вызвано в большинстве случаев артрозом.
Уродства роста ногтя: в зависимости от положения кисты относительно корня ногтя.

Величина: различна, изменчива, может быть значительно больше, чем ганглии.
Консистенция: в отличие от ганглий она мягкая и упругая.
Боли: не зависят от величины гигромы, бывают редко.
Ограничение движения: редко
Косметический аспект: зависит от величины и расположения гигромы.

Диагностика ганглия

Как правило, типичная история болезни (анамнез) и клиническое обследование с определением описанных симптомов приводит к надежному диагнозу. Кожа, облегающая ганглий, обычно легко смещается, сам ганглий твердо связан с суставной капсулой или сухожильным влагалищем и его можно сдвинуть лишь слегка. Только при наличии более длинной протоки ганглия его смещаемость возрастает.
Величина ганглий с течением времени может возрастать и убавляться, они могут спонтанно уменьшаться или на долгое время совсем исчезать.
Окончательный диагноз возможен только путем пункции опухоли и обследования полученной жидкости или посредством хирургического удаления и последующим обследованием ткани ганглия. Гистологическое обследованием необходимо, так как другие доброкачественные и очень редкие (!) злокачественные опухоли могут быть по виду похожи на ганглии.
Чтобы выяснить отсутствие повреждений и изменений костей и/или суставов перед операцией проводят рентгенологическое обследование пораженной области кисти, а по необходимости также и здоровой руки в 2-х сечениях.

Лечение ганглия

Консервативное:
- Пункция (прокол): в 50 % случаев возможен рецидив!
- Иммобилизация (с помощью шины): редко приводит к уменьшению болей и рассасывания ганглия также не приходится ожидать.
- "Наблюдение за развитием": никакой терапии, приемлимо при отсутствии болей и малой, с эстетической точки зрения, дискомфортности.
Оперативное:

Послеоперационные осложнения

Кровотечение и инфекция раны: очень редко
Ограничение движения: в большинстве случаев временное
Повреждение здоровых соседних структур (нервов, сухожилий, кровеносных сосудов. ): избежание путем внимательного проведения операции, отличного знания анатомии, операции при полном обескровливании руки (см. ниже) и применении очков с увеличительными стеклами.

Анестезия (наркоз)

Существуют различные возможности для того, чтобы гарантировать пациенту свободную от боли операцию. Эти возможности Вам объяснит анестезиолог. Дегенеративные суставные кисты в области конечных суставов пальцев оперируют при обезболивании пальца (проводниковая анестезия по Оберсту).

Методы операции

Операции по удалению ганглий проводят обычно амбулаторно, а это значит, что пациента после операции могут отпустить домой.

1. Подготовка к операции:

Обескровливание:
Операцию проводят на обескровленной руке, чтобы гарантировать оптимальные условия видимости и ограничить опасность повреждения важных структур (нервов, кровеносных сосудов, сухожилий). Оперируемую руку оборачивают резиновым бинтом и на время операции пережимают в плече манжетой под давлением.
Дезинфекция кожи и покрытие стерильной тканью:
Чтобы избежать инфекции, кожу дезинфицируют, а поле операции покрывают стерильной тканью.
Увеличительные очки:
Операцию проводят с применением увеличительных очков, помогающих хорошо различать и тем самым оберегать важные функциональные структуры руки.

2. Последовательность проведения операции:

Кожный разрез
Препарация нервов и сосудов в подкожной жировой клетчатке
Препарация сухожильных влагалищ и сухожилий
Вылущивание ганглия до его самого внутреннего слоя
Препарирование ганглия до протоки, соединяющей его с сухожильным влагалищем или сухожильной капсулой
Удаление ганглия, отправка образца ткани на гистологическую экспертизу
Дефект сухожильной капсулы или сухожильного влагалища при небольшом диаметре протоки можно закрыть наложением шва, большие дефекты оставляют открытыми, они зарубцовываются сами
Конечный контроль целостности оголенных тканей
Закрытие раны, наложение шва
Стерильная давящая повязка
Ганглии: иммобилизация кисти с помощью гипсовой шины на 14 дней; гигромы, ганглии кольцевидной связки и дегенеративные суставные кисты: без иммобилизации.

Послеоперационное лечение:

После операции пациент возвращается домой, его незагипсованные суставы должны оставаться в движении, но не перетруждаться.
Прооперированная кисть должна находиться более или менее постоянно на высоте головы, каждые полчаса на 2-5 мин. вытягивать ее выше головы, в сидячем или лежачем положении держать на подушке выше уровня сердца.
Цель: меньше послеоперационных кровотечений, меньше опухлостей, меньше болей, лучшее заживание!
1-ый день после операции: контроль гипса и мягких тканей (может быть выполнен семейным врачом).
5-7-ой день после операции: смена повязки (может быть выполнена семейным врачом).
14-ый день после операции: снятие гипсовой шины, окончание иммобилизации, смена повязки и снятие швов (могут быть выполнены семейным врачом).
Через один день после снятия швов повязка больше не нужна. Начало проведения регулярных (3-4 раза в день) упражнений в холодной воде (при необходимости добавляют лед). Холод снимает опухоль и боль. Пациенты, которые не переносят холод, берут теплую воду.
Через пять дней после снятия швов начинают лечение послеоперационного рубца. В рубец втирают 4-5 раз в день мазь календулы (или другие жирные мази), он смягчается, становится эластичным, менее болезненным и чувствительным. Также помогает похлопывание рубца, например, мягкой щеткой.
Лечебная гимнастика и/или эрготерапия для большинства пациентов не требуется, однако их сразу же назначают, если возникают трудности в движениях кисти.
Длительность нетрудоспособности пациента составляет, как правило, 3-4 недели.

Процесс заживания после операции

Пациент работоспособен, как правило, через 3-4 недели после операции по удалению запястных ганглий. Иногда, несмотря на операцию, боли не изчезают (см. выше). Они могут оставаться еще несколько недель в зависимости от рода движения и нагрузки руки. Продолжительность нетрудоспособности от этого в большинстве случаев не меняется.
После операции по удалению гигром сухожилий разгибающих мышц и ганглий кольцевидной связки боли, как правило, изчезают и через 2-3 недели пациент полностью трудоспособен, может без ограничений двигать рукой.
Отрицательные ощущения в послеоперационном рубце в значительной степени исчезают после первых 6-8 недель, после 3-6 месяцев пациенты больше не жалуются на боль в рубце. Однако только после 12-ти месяцев можно сказать, что рубец полностью зажил.

Операция по удалению гигромы

Операция по удалению гигромы - это единственный способ полностью избавиться от новообразования и минимизировать риски его повторного возникновения. Если процедура была выполнена правильно, а пациент тщательно подготовлен, то вероятность развития осложнений будет минимальной.

Особенности проведения операции

Многих пациентов интересует, можно ли удалить гигрому без последствий для здоровья. Нужно понимать, что любая операция сопряжена с риском осложнений, но они будут минимальными, если пациент пройдет тщательную подготовку, а саму процедуру будет проводить профессионал. Поэтому подбирать медицинское учреждение, где удалить гигрому нужно с особой тщательностью. Врачи должны обладать необходимой квалификацией и иметь разрешение на проведение операций такого плана.

Подготовка

Прежде чем пациенту будет проведена операция, он должен пройти ряд обследований, которые включают в себя:

Пальпация гигромы хирургом. Врач определяет размер и состояние опухоли, оценивает её структуру и пр.

УЗИ. Это исследование перед операцией проводится в обязательном порядке. В ходе его выполнения удаётся точно определить размеры, форму и строение опухоли, а также её локализацию по отношению к другим тканям и структурам (нервным волокнам, суставам, сухожилиям, кровеносным сосудам).

МРТ назначают в том случае, если у врача имеются сомнения относительно природы опухоли, либо при её нахождении в труднодоступных местах.

Пункция гигромы. Процедура сводится к забору содержимого опухоли, которое направляют на гистологический анализ. Пункция позволяет исключить наличие в новообразовании злокачественных клеток.

Общая подготовка к операции сводится к сдаче анализа крови на биохимию, на оценку системы свёртываемости. Также кровь сдают на ВИЧ, на гепатит и на сифилис.

Как проходит операция по удалению гигромы?

Подготовка к хирургическому вмешательству не сложна. Однако гигромы часто располагаются в непосредственной близости к нервным окончаниям, к сухожилиям и суставам, поэтому от хирурга требуется высокое мастерство.

По сути, гигрома - это киста, которая располагается на синовиальной сумки. Прежде чем решиться на вмешательство, человек должен подробно расспросить врача о том, как проходит операция. Доктор должен удалить не только само тело опухоли, но её перешеек, после чего ушивается синовиальная сумка и края раны.

Некоторую сложность представляет операция по удалению гигромы, располагающейся на лучезапястном суставе. В этом месте сосредоточено много кровеносных сосудов и нервных окончаний. Их повреждение грозит нарушением функции конечности. Поэтому выполнять процедуру должен специалист, практикующийся в области микрохирургии кисти. Хирурги общей практики не всегда осведомлены обо всех нюансах того, как удаляют гигрому на руке, поэтому не берутся за выполнение операции.

Гигромы чаще всего располагаются именно в области лучезапястного сустава, хотя иногда они обнаруживаются на ступнях. В группе риска находятся спортсмены, которые в значительно мере нагружают нижние конечности. Такая операция имеет определённые особенности проведения, но её схема отработана. Поэтому, если врач имеет достаточную квалификацию, то риски развития осложнений минимальны.

Этапы операции по удалению гигромы

После того как все подготовительные мероприятия будут завершены, врач назовет пациенту дату, когда будет выполнено хирургическое удаление гигромы. Чаще всего процедуру выполняют с применением местной анестезии. Однако в тяжёлых случаях человеку может быть выполнен общий наркоз. Он показан тогда, когда гигрома крупная, располагается в труднодоступном месте и операция будет растянута во времени.

Среднее время проведения процедуры - 30 минут.

Основные этапы того, как делается операция:

Доктор выполняет надрез кожи над кистой.

Затем врач аккуратно отделяет опухоль от окружающих тканей.

Важно найти место крепления гигромы к синовиальной сумке и рассечь его. Иногда хирурги удаляют опухоль вместе с её содержимым, а иногда предварительно выполняют пункцию гигромы, откачивая находящуюся внутри жидкость.

Важно удалить опухоль до самого основания. Если этого не сделать, то через некоторое время она вновь наполнится жидкостью и потребуется повторное хирургическое вмешательство.

Завершающим этапом операции является ушивание тканей синовиальной сумки и самой раны, через которую был осуществлен доступ к гигроме.

Поверх наложенных швов накладывается повязка. Если есть необходимость, то доктор дополнительно фиксирует сустав с помощью лангеты. Повязку нужно будет менять каждый день. Швы будут сняты через 7-10 дней. Лангет носят немного дольше.

Удаление гигромы лазером

Удаление гигромы лазером - это инновационная методика, которая минимизирует риски развития осложнений. Вместо скальпеля хирург использует лазерный луч, что позволяет с большей точностью контролировать глубину разреза. В ходе его выполнения сосуды прижигаются (коагулируют), что препятствует развитию кровотечения. Высокие температуры способствуют уничтожению бактериальной флоры, поэтому риск инфицирования тканей минимален. Однако врач должен действовать осторожно, чтобы не нарушить целостность кисты и не допустить попадания её содержимого в окружающие ткани.

Есть ещё один способ удаления гигромы лазером. При этом выполняют прокол новообразования 2 иглами. В один прокол вводят лазерный светодиод. С его помощью опухоль выжигают изнутри. Через вторую иглу доктор откачивает жидкость. Такое вмешательство менее травматично. После выполнения операции на конечность накладывают давящую повязку.

Удаление гигромы лазером, также как и её иссечение скальпелем, требует тщательной подготовки пациента к операции.

К основным преимуществам использования лазера относят:

Операция по времени занимает около 20 минут.

Процедура практически бескровная, так как лазер прижигает все сосуды.

Шрам после такого рассечения тканей малозаметный, быстрее заживает.

Полноценное восстановление наступает спустя неделю. Однако некоторые специалисты придерживаются того мнения, что классическое иссечение гигромы скальпелем уменьшает вероятность её рецидива, чем при её удалении лазером. Дело в том, что в последнем случае ушивание ворот гигромы не проводят (ворота - это то место, где опухоль соединяется с суставом).

Реабилитация

Так как все манипуляции хирург выполняет в непосредственной близости от суставов, период реабилитации должен быть расписан поэтапно. В противном случае рубцовая ткань сильно разрастётся, что может нарушить подвижность сустава.

Стерильную повязку, которая прикрывает шов, нужно будет менять каждый день. Лангет должен надёжно фиксировать сустав, но при этом его следует расположить таким образом, чтобы он не препятствовал смене повязки. Носят лангет на протяжении 21-30 дней. Конкретные сроки зависят от сложности и массивности хирургического вмешательства.

В восстановительный период нужно минимизировать нагрузки на сустав, но полностью их не ограничивают. Врач рекомендует пациенту определённые упражнения, которые позволят разработать конечность и быстрее вернуть ей былые функции.

Способствуют восстановлению суставов и сухожилий физиопроцедуры.

Эти методы применяют как сами по себе, так и в комплексе.

Осложнения после удаления гигромы

Операция по удалению гигромы сопряжена с риском развития таких осложнений, как:

Занесение в рану инфекции.

Чрезмерное разрастание рубцовой ткани на синовиальной сумке.

Чтобы уменьшить вероятность осложнений, необходимо тщательно подготовиться к проведению операции, а после её выполнения соблюдать все врачебные рекомендации.

Стоимость хирургического вмешательства широко варьируется и зависит от техники её выполнения, места расположения гигромы, массивности процедуры. Чем меньше опухоль, тем проще от неё избавиться. Поэтому не стоит затягивать с обращением к доктору.

Автор статьи: Быков Евгений Павлович | Онколог, хирург

Образование: окончил ординатуру в «Российском научном онкологическом центре им. Н. Н. Блохина» и получил диплом по специальности «Онколог»
Наши авторы

Удаление сухожильного ганглия

Врач-хирург, онколог - маммолог, пластический хирург, врач высшей категории по онкологии, врач высшей категории по хирургии, Член Ассоциации онкологов России, Член Европейской ассоциации оперирующих онкологов.

Сухожильный ганглий — это доброкачественная опухоль (гигрома), исходящая из оболочек сухожилия. Внешне новообразование выглядит как шишка, расположенная в области суставов на кисти, предплечье, стопе, голени Ганглий сухожилия не трансформируется в злокачественный процесс. Однако может достигать значительных размеров, доставляя ощутимый дискомфорт человеку. Поэтому рекомендуется сразу же обращаться к специалисту. Чем раньше будет начато лечение, тем менее инвазивные методы потребуются. В диагностикой и лечением гигромы занимаются врачи многопрофильного центра «МедПросвет».

Причины сухожильного ганглия кисти руки и других областей

Окончательно причины формирования этой патологии не установлены. В роли предрасполагающих факторов выступают:

чрезмерные физические нагрузки;
избыточный вес;
пожилой возраст (общая инволюция в организме);
ранее перенесенные травмы;
отягощенная наследственность (гигромы у ближайших родственников);
заболевания, поражающие сустав и окружающие его ткани.

Сухожильный ганглий на ноге в области стопы нередко образуется вследствие длительного ношения неправильно подобранной обуви.

По локализации различают сухожильный ганглий кисти, лучезапястного сустава, на пальце, на колене, в области голеностопа
По количеству камер — однокамерный и многокамерный ганглий.
По множественности поражения — единичные и множественные гигромы.

В отдельную категорию выделяют клапанные сухожильные ганглии, которые имеют соединительнотканную перемычку, предупреждающую смешивание жидкости гигромы с жидкостью сустава.

Как проявляется ганглий сухожилия кисти и др. участков

Ганглий напоминает шарообразную опухоль умеренно тугой консистенции, которая возвышается над уровнем кожи. Новообразование не болит и не беспокоит только до тех пор, пока в патологический процесс не вовлекаются нервные сплетения. На этом этапе появляется не только болевой синдром, но и другие проявления:

бледность и шершавость кожи;
похолодание конечностей;
дискомфорт в области сустава, особенно при длительной механической нагрузке.

Диагностика

Окончательный диагноз сухожильного ганглия пальца кисти и гигромы другой локализации врач может установить даже при объективном осмотре, не прибегая к дополнительным методам диагностики.

Отличительными признаками опухоли являются:

мягко- и умеренно эластическая консистенция;
неспаянность с окружающими тканями;
отсутствие боли или незначительная болезненность при ганглии большого размера;
скольжение и перекатывание новообразования под пальцами.

Однако иногда для дифференциальной диагностики, требуется провести ряд обследований:

ультразвуковое сканирование новообразования;
пункция гигромы и цитологический анализ внутрикистозной жидкости;
компьютерная томография или резонанс.

Лечение сухожильного ганглия

Лечение ганглия лучезапястного сустава и другой локализации зависит от размера новообразования. Если опухоль не доставляет дискомфорта, не сдавливает проходящие рядом кровеносные сосуды и нервные сплетения, а также не вызывает эстетического недостатка, то ограничиваются общими мероприятиями. Они заключаются в уменьшении нагрузки на сустав. Как правило, после этого новообразование самостоятельно проходит. В противном случае врачи проводят консервативную терапию, состоящую из двух этапов:

пункция кистозного образования и удаление содержимого, после чего в гигрому вводится препарат, вызывающий «склеивание» стенок, и тем самым предупреждается рецидив заболевания;
иммобилизация конечности, позволяющая уменьшить выработку внутрисуставной жидкости.

В некоторых случаях единственный способ — это операция по удалению сухожильного ганглия кисти. Показаниями для хирургического вмешательства являются:

неэффективность консервативной терапии;
интенсивный болевой синдром;
ограничение двигательной активности;
сдавление расположенных рядом нервных стволов и кровеносных сосудов.

В зависимости от клинической ситуации операцию проводят под местным или общим обезболиванием. Удаление гигромы осуществляется традиционно скальпелем (бурсэктомия) или по инновационной методике — лазером. После операции обязательна иммобилизация с помощью повязки.

Записаться на консультацию к специалисту для выбора оптимальной стратеги лечения вы можете онлайн, заполнив форму предварительной записи на этой странице сайта, а также по телефону .

В начале февраля 2022 хирургом Герасимовым Германом Германовичем мне была удалена липома на шейном отделе. Просто огромное спасибо за профессионализм! Я долгие годы не решалась на удаление, боялась, что что-то пойдет не так, но доктор просто развенчал все мои сомнения и сделал ювелирно свою работу. Все прошло очень быстро, легко и шов сросся замечательно, через месяц после операции его практически не видно и от неприятного косметического деффекта, с которым я жила лет 15 и комплексовала все это время, не осталось и следа! Спасибо большое, Герман Германович, за Вашу работу.

Осталась очень довольна посещением клиники. Врач понравился доброжелательный, внимательный, профессионал своего дела Герасимов Герман Германович. Хочется приходить к Вам! Буду рекомендовать своим знакомым. Мои поздравления женской половине с 8 марта! Желаю не терять "марку". Отдельное спасибо главной сестре Наташе, замечательная, душевная, просто ангел!

Хочу сказать огромное спасибо хирургу Герасимову Герману Германовичу! Настоящий врач от бога! Побольше бы таких врачей- профессионалов, относящихся с сочуствием к своим пациентам! А чувство юмора у него - дай бог каждому! Не замечая, начинаешь отвечать на шутки, уходят страхи и недоверие. СПАСИБО. Всем буду рассказывать о Германе Германовиче!

Герасимов Герман Германович-врач от бога. Выражаю ему огромную благодарность. Удаляла у него кисту копчика. Очень боялась идти к доктору. Но после первого приёма боязнь испарилась. Герман Германович с первых минут входит в доверие. Самый лучший профессионал своего дела. Большое спасибо!

Сегодня удалила родинку на лице и на спине. Очень боялась и не решалась. Но врач Герасимов Г.Г просто профессионал: успокоил, все сделал отлично. Конечно о результатах ещё рано говорить, но уверена, что все будет хорошо. Спасибо, Медпросвет.

Начала наблюдаться в МедПросвет в начале прошлого года. Это было лучшим моим решением! :) Чистая, уютная клиника. Всегда бахилы, водичка на месте. Вежливые, приятные администраторы. Всегда все подсказывают и рассказывают. Приём ведётся чётко в назначенное время (что очень важно), меня с удовольствием брали раньше, если врач уже освободился. Гавриш Кирилл Викторович, очень внимательный и позитивный, развеял мои страхи и успокоил. Была у него на УЗИ лимфатических узлов. Шаров Владимир Олегович, тоже очень приятный и квалифицированный специалист. Приём прошёл спокойно и на позитиве. И отдельное спасибо хотелось сказать Соболеву Алексею Вадимовичу. Благодаря правильно подобраному лечению, у меня после долгих попыток получилось забеременеть и выносить чудесного малыша :) Спасибо большое! Очень рекомендую данную клинику, только приятные впечатления! :)

Хочу выразить большую благодарность врачу маммологу-онкологу Шарову Владимиру Олеговичу за его внимание, обходительность, за хороший подход к каждому пациенту. Это врач от бога. Рекомендую только этого врача.

С большим сердечным и искренним сердцем я очень ему благодарна за все, что он для нас делает. Спасибо вам Владимир Олегович, дай вам бог крепкого здоровья и вашей семье и больших успехов во всем.

В клинике работает великолепный врач - Владимир Олегович Шаров. Врач от Бога.Удивительно, что такого врача можно встретить в клинике на самой окраине. На его приеме возникает доверие между врачом и пациентом, что помогает в лечении. К больным он относится внимательно и с пониманием. Советую этого врача своим знакомым.

Хочу выразить благодарность доктору Шарову Владимиру Олеговичу! Он осуществил операцию по резекции вросшего ногтя на ноге. На протяжении всего лечебного процесса, процесса подготовки к операции и после, доктор Шаров чутко и внимательно относился ко мне, как к пациенту, давал необходимые лечебные рекомендации, помогал во всём. В нём чувствуется человеческий подход, забота о пациенте. Искренне рад, что попал на приём к этому доктору. Раньше я мучился в сомнениях, в какой медицинский центр обращаться в случае необходимости (большое разнообразие доверия не внушает). Теперь я всем буду рекомендовать "Медпросвет", здесь очень грамотно подходят к своему делу!

Выражаю огромную благодарность Абдуллину Р.Х. Специалист высшего класса. Очень боялась операции, но попав в руки специалиста, сразу поняла, бояться нечего. Операция прошла быстро и безболезненно. Спасибо большое.

Хочу выразить благодарность доктору Абдуллину Рустаму Харисовичу. Врач в отличии от многих других специалистов решил мою проблему без оперативного вмешательства и долгой реабилитации .все очень быстро и не больно !! Очень внимательный и отличный специалист .

Несколько лет назад открыла для себя вашу клинику и теперь уверена,что здесь мне и моим близким всегда помогут квалифицированные профессионалы. Гастроэнтеролог Илларионовна Л., уролог Рычков И.,эндоскопист Вельшикаев Р.,специалисты УЗИ, проктолог Абдуллин Р.,спасибо вам за помощь! Отдельно хочу выразить огромную благодарность доктору Соболеву Алексею Вадимовичу! Это самый лучший гинеколог,к которому я когда-либо обращалась! Высококвалифицированный, внимательный, спокойный и чуткий! Всегда все разъяснит,назначит грамотное лечение. Уходишь от него со спокойной душой,что ты в надёжных руках. Большое спасибо,что вы есть!

Хочу выразить огромную благодарность доктору Абдуллину Рустаму Харисовичу. 19 ноября он произвел удаление ганглия. Хочу сказать огромное спасибо за его профессионализм, за человеческие качества, побольше бы таких докторов просто с большой буквы. Спасибо, все очень у вас понравилось: чисто, аккуратно!

Благодарен за качественную работу хирурга Абдуллина Рустама Харисовича. Замечательный доктор, золотые руки! Спасибо большое. Внимательный услужливый персонал клиники.С удовольствием буду рекомендовать медцентр знакомым и друзьям.

Хочу отметить качественную работу хирурга Абдуллина Рустама Харисовича. Очень боялась идти на операцию по удалению липомы большого размера и долго откладывала. Хирург сделал все быстро и аккуратно.

Хочу выразить благодарность Абдуллину Р.Х. за его профессионализм,долго собиралась на операцию,если бы знала что все так быстро пришла бы раньше. Спасибо вам огромное.

Хочу выразить благодарность Абдуллину Рустаму Харисовичу! Замечательный, внимательный специалист! Обратился в центр за помощью по рекомендации знакомых с деликатной проблемой. Все просто супер! С удовольствием буду рекомендовать центр и врача своим друзьям.

Удаляла жировик у Абдуллина Р. Х. Очень уравновешенный, спокойный доктор. Мои сомнения воспринял нормально, на все вопросы ответил. Быстро провел операцию. Прошло 2 недели - в целом результатом довольна. Рубец остался небольшой, заживает аккуратно. Спасибо.

Хочу выразить огромную благодарность врачу Абдуллину Рустаму Харисовичу, он решил мою деликатную проблему (геморрой), процедура лигирования абсолютно безболезненная, занимает всего 7-10 минут. Рекомендую, врача и клинику полностью, девушки администраторы, всегда приветливы и доброжелательны.

Хочу выразить свою благодарность Абдуллину Рустаму Харисовичу, хирургу, за высокий профессионализм и смелость! В январе я перенесла операцию по удалению тромба брюшной аорты. После этой операции и нахождения в реанимации, на пятке левой ноги образовался пролежень, который в последствие покрылся грубой коркой и под этой коркой начал гнить. Поднялась температура, нога стала сильно болеть. Обращалась к нескольким хирургам в поликлинику, но никто не хотел эту корку трогать, говорили, что сама отвалится. Мне становилось хуже, пятка продолжала гнить. По совету дочери обратилась к Рустаму Харисовичу, он быстро и профессионально очистил пятку от корки, обработал рану и назначил лечение. Сейчас рана заживает, и нога уже меньше болит. Прекрасный, интеллигентный и уверенный в своих силах врач! Большое спасибо Вам, Рустам Харисович, за ваш профессионализм и умелые руки, тактичность и терпение! С Уважением, Анна Александровна С.

Гигрома / Ганглий лучезапястного сустава

Гигрома лучезапястного сустава, киста, ганглий, синовиальная грыжа - названия доброкачественной опухоли, которая локализуется над лучезапястным суставом. Чаще болеют женщины. В отдельных случаях образование рассасывается самостоятельно, без лечения.

Гигрома запястья - круглая капсула с плотными стенками, наполненная вязкой жидкостью. Может располагаться на внешней или на внутренней стороне. Трансформация в злокачественную опухоль не происходит. Лечение имеет целью устранить внешний дефект.

Причины развития гигромы

Травмирование лучезапястного сустава кисти.
Воспалительные процессы.
Большие спортивные нагрузки.
Как следствие операции на лучезапястном суставе кисти.
Запущенная форма остеоартроза.
Профессиональные навыки пользователей компьютеров, швей, массажистов.
Генетическая предрасположенность.

Для постановки точного диагноза следует обратиться к хирургу-ортопеду. Определение причин заболевания и методов лечения предполагает проведение обследования: врач должен определить локализацию новообразования и его размер. Из лабораторных анализов показательным будет только биопсия.

Диагностирование проводится при помощи:

При необходимости берется пункция гигромы.

Разновидности заболевания

Ганглий лучезапястного сустава кисти можно классифицировать:

Мукозная гигрома - появляется в результате деформирующего артроза, как результат сдавливания, наращивание соединительной ткани является защитной реакцией организма;
Посттравматическая гигрома левого или правого запястья - возникает как следствие повреждения сустава;
Сухожильная гигрома - развивается под влиянием патологических изменений оболочки сухожилий, вызывает боль, препятствует нормальному движению запястья.

Лечение гигром / ганглий лучезапястного сустава

При обострении заболевания и возникновении неприятных ощущений используют противовоспалительные лекарства.

При увеличении образования, если есть ограничения в движениях, немеет и болит рука, необходимо обратиться к хирургу или травматологу. Возможно, понадобится операция.

Хирургическое вмешательство требуется, если образования имеет ячеистую структуру или его размеры увеличиваются.

В процессе операции гигрома удаляется вместе с капсулой.

Наиболее безопасное удаление гигромы и наименее травматичное - с использованием лазера. Кроме лазерного удаления хорошо зарекомендовало себя эндоскопическое иссечение гигромы лучезапястного сустава.

При этом важно помнить, что после удаления любым методом может возникнуть рецидив.

Операция по удалению гигромы - несложная, проводится под местной анестезией:

Вводится специальная игла в полость кисты;
Удаляется жидкое содержимое;
Полость промывается антисептиком, может использоваться антибиотик.

После удаления гигромы на несколько недель накладывается повязка. Преждевременное снятие повязки может спровоцировать повторное образование кисты.

Читайте также: