Этапы, методика жесткой бронхоскопии и гибкой трахеобронхоскопии

Добавил пользователь Алексей Ф.
Обновлено: 14.12.2024

Бронхоскопия - это тип обследования, при котором в дыхательные пути пациента (бронхи, трахею, легкие) вводят прибор эндоскоп. За прохождением осмотра врач наблюдает на мониторе.

Виды исследования

Разделяют жесткую и гибкую процедуры:

Первая необходима для удаления инородного тела, жидкости из дыхательных органов и остановки кровотечения. В случае выявления патологии жесткий бронхоскоп позволяет удалить ее
Вторая используется в остальных случаях. Также она позволяет сразу сделать впрыск лекарства в изучаемый орган

Наркоз: общий или местный?

Общее обезболивание применяется при проведении осмотра жесткого типа. Он может быть использован при исследовании гибким методом, если пациент находится в нестабильном психическом состоянии.

Местный наркоз применяют для обследования гибким эндоскопом, а также для диагностики пожилых или страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями пациентов.

Условия применения бронхоскопии и показания к ней

Кровотечение
Курение в течение длительного времени (более 5 лет)
Вероятность рака легких
Туберкулез
Обструкция
Патологии органов дыхания, новообразования в них
Хронический кашель без установленной причины
Устранение инородного тела

Бронхоскопия: этапы подготовки

Перед обследованием проводится несколько анализов:

Легочный тест
Анализы мочи и крови
Кардиография
Рентген грудной клетки

Больному назначается диета и запрещается курить за 8 часов перед процедурой.

Больно ли делать бронхоскопию? Опасно ли?

Бронхоскопию делать не больно, поскольку применяется общий или местный наркоз. Может возникнуть ощущение дискомфорта или кома в горле, но оно пройдет после процедуры. Дышать бронхоскопия бронхов или легких не мешает.

После процедуры

Возможные осложнения

Аллергическая реакция на препараты
Кровотечение из-за повреждения стенки органа
Травма голосовых связок из-за индивидуальных особенностей организма
Ухудшение состояния из-за несоблюдения рекомендаций врача

Преимущества проведения анализа в МЕДСИ

В сети клиник ведут прием высококвалифицированные специалисты
Используется ультрасовременное оборудование

Благодаря этому диагноз ставится наиболее точно, а лечение оказывается наиболее эффективным.

Обзоры

Более сотни лет для наблюдения за нижними дыхательными путями использовалась жесткая бронхоскопия, и она до сих пор применяется в диагностических и терапевтических целях. В этой статье мы более подробно рассмотрим сам жесткий бронхоскоп, в каких случаях его стоит использовать, необходимое оборудование к нему, в чем заключаются преимущества жесткого бронхоскопа над гибким и многое другое.

Жесткий бронхоскоп представляет собой полую металлическую трубку с гладкой скошенной кромкой на дальнем конце и набор тубусов с рабочими каналами.
Скошенный край можно использовать для резекции опухолей и для облегчения прохождения бронхоскопа через голосовые связки и стенозы дыхательных путей. Тубусы используются для подключения к вентиляционным устройствам и для прохождения всасывающих катетеров или других инструментов.

Жесткий бронхоскоп состоит из:

При выборе жесткого бронхоскопа акцентируйте своё внимание на длину, диаметр тубуса, диаметр оптик, диаметр рабочих каналов тубуса и их количество. Итоговое качество изображения во многом зависит от четкости изображения и выбранного угла обзора оптики, чаще всего, для работы приобретаются несколько оптик с углом обзора в: 0 о , 30 о и 90 о .

Стандартный бронхоскоп имеет длину от 30-50 см, диаметром от 2,9 до 13,5 мм, а на дистальном конце находится серию боковых отверстий, которые позволяют вести вентиляцию противоположного легкого, когда бронхоскоп помещается глубоко в правый или левый бронх.

Рекомендуемый список оборудования к жесткому бронхоскопу:

Инструменты: захваты, щипцы для биопсии, иглодержатели, катетеры, ножницы прямые.
Более подробный список инструментов для жесткой бронхоскопии Вы можете посмотреть здесь.

Жесткий бронхоскоп хорошо подходит для лечения пациентов с большинством типов стенозов дыхательных путей, его используют для уменьшения опухоли или достижения гемостаза до и после резекции опухоли, а также, жесткий бронхоскоп, упрощает проведение и других эндобронхиальных терапий, включая:

Размещение стента - помогает восстановить проходимость дыхательных путей, требуют проведения жесткой бронхоскопии для их размещения;
Коагуляцию аргоновой плазмой;
Баллонную дилатацию - используется для открытия дыхательных путей;
Размещение электрокоагуляционных зондов;
Криотерапию;
Лазерную терапию.

Показания к жесткой бронхоскопии включают множественные злокачественные и доброкачественные образования, причем большинство вмешательств проводится для лечения рака легких с участием дыхательных путей. Стоит заметить, что около 20% пациентов с раком легкого могут иметь центральную обструкцию дыхательных путей в качестве начального проявления заболевания, и у большинства пациентов, в какой-то момент во время курса болезни, высока вероятность обструкции дыхательных путей.

Преимущества жестких эндоскопов

При обильном кровохарканьи, и других тяжелых случаях, начальное исследование нижних дыхательных путей часто выполняется с использованием гибкой волоконно-оптической бронхоскопии. Тем не менее, жесткие бронхоскопы имеют несколько преимуществ перед гибкими бронхоскопами:
1. Самое главное, что размер канала жесткого бронхоскопа позволяет вводить большие инструменты или несколько всасывающих катетеров, которые более эффективны при эвакуации крови и сгустков, чем катетеры, используемые в малом канале гибкого бронхоскопа.
2. Жесткий бронхоскоп можно использовать для тампонады кровотечений в центральных дыхательных путях и для облегчения использования других коагулирующих устройств, включая лазер и электрокоагуляционное устройство.
3. Также, жесткий бронхоскоп - превосходный инструмент для облегчения обструкции в большом пространстве. Сам бронхоскоп можно использовать для резекции повреждений (путем механического удаления опухоли) и расширения затронутых дыхательных путей. Большой рабочий канал позволяет использовать большие щипцы для удаления более крупных кусочков ткани, чем это представляется возможным с меньшим диаметром канала гибкого бронхоскопа.
4. Жесткий бронхоскоп идеально подходит для удаления инородных тел. Использование жесткого бронхоскопа требует общей анестезии, но он обеспечивает стабильность дыхательной системы и часто приводит к более быстрому удалению инородного тела - из-за размера рабочего канала и способности использовать более крупные инструменты, такие как оптические захватывающие щипцы. Удаление инородных тел с помощью гибкого бронхоскопа успешно выполняется в 60% -80% случаев, но это может занять много времени и привести ко второй процедуре с жестким бронхоскопом. Поскольку при использовании гибкого бронхоскопа часто требуются многочисленные попытки удаления, инородное тело может быть протолкнуто глубже в дыхательные пути. Или оно может также попасть в незатронутую область легкого в результате неправильного захвата гибкими инструментами.

Проведение процедуры с помощью жесткого бронхоскопа

Стандартно, процедура с использованием жесткого бронхоскопа проводится под общей анестезией и её стандартным контролем. Общая анестезия позволяет контролировать движение пациента и кашель. Хотя жесткая бронхоскопия является чистой (а не стерильной) процедурой, бронхоскопист должен носить защитную одежду, перчатки, защитные очки и маску для предотвращения вдыхания инфекционных паров или лазерного дыма. Пациент находится в положении лежа на спине с загубником.

Существуют 4 метода интубации, которые могут быть использованы для введения жесткого бронхоскопа в дыхательные пути. Выбранная методика может зависеть от анатомических особенностей пациента или, что более важно, от опыта бронхоскописта.
1. В прямой технике оператор смотрит прямо на бронхоскоп или на видеоизображение в мониторе. Со скошенной кромкой в переднем положении бронхоскоп помещается во рту, перпендикулярно пациенту.
Как только язычок находится в поле зрения, бронхоскоп опускается и продвигается, при этом используется скошенный наконечник для подъема надгортанника. Бронхоскоп поворачивается на 90 градусов, когда он проходит через голосовые связки, а затем поворачивается назад в трахею, так что скошенный наконечник снова находится в переднем положении.
Заметка* Некоторые бронхоскописты предпочитают держать скос вдоль задней стенки, указывая на то, что это положение снижает риск повреждения мембранной трахеи.
2. Прямую ларингоскопию можно использовать для интубации с помощью жесткого бронхоскопа. Бронхоскоп вставлен рядом с ларингоскопом с прямым лезвием, и ларингоскоп оттягивается назад, когда бронхоскоп продвигается в трахею. Жесткий бронхоскоп также может быть вставлен рядом с эндотрахеальной трубкой. Большинство пациентов могут безопасно проходить жесткую бронхоскопию. На самом деле, многие пациенты с прогрессирующими злокачественными новообразованиями хорошо переносят эту процедуру, при этом очень мало побочных эффектов. Пациенты с тяжелым предоперационным риском, включая гипоксию, нестабильный сердечный статус и коагулопатию имели самый высокий риск осложнений. Другими неблагоприятными осложнениями были кровотечение, временная мягкая респираторная недостаточность, тяжелый кашель, аритмия, пневмоторакс.
Осложнения могут также включать повреждение десен или гортани, бронхоспазм, ларингоспазм, разрыв стенки трахеи или бронхов, пневмоторакс, лихорадку и пневмонию. В целом, серьезные осложнения являются нечастыми и их можно избежать с помощью соответствующих мер предосторожности. У пациентов с доброкачественными или злокачественными стенозами может проявляться одышка, охриплость, кашель или свистящее дыхание. Другие могут испытывать трудности в отхаркивании легочных секретов.
3. При использовании рентгенограммы грудной клетки, редко диагностируются обструкция дыхательных путей. Поэтому процедура часто не оказывает существенного влияния на планирование жестких бронхоскопических процедур. Это может привести к нежелательным осложнениям состояния пациента:

Пневмонии;
Медиастинальной лимфаденопатии;
Ателектазе;
Сужению трахеи, бронхов или основного ствола.

4. КТ грудной клетки обеспечивает большую детализацию анатомии дыхательных путей, чем рентгенография грудной клетки, и она более чувствительна при обнаружении повреждений трахеи. Кроме того, КТ может помочь измерить размеры дыхательных путей для размещения стента и определить степень злокачественных заболеваний, пневмонии или ателектаза.
Новые методы визуализации включают КТ с высоким разрешением и виртуальную бронхоскопию (КТ-бронхография). Хотя изображения, представленные этими методами, впечатляют, они не заменили бронхоскопы, как лучший способ обнаружения трахеобронхиальной злокачественности, и их полезность при планировании жестких бронхоскопических процедур оставляет желать лучшего.

После значительного сокращения использования в течение нескольких десятилетий все чаще признается полезность жесткого бронхоскопа при лечении как доброкачественных, так и злокачественных заболеваний дыхательных путей. Хотя некоторые из этих проблем можно решать с помощью гибкой бронхоскопии, многие из них лучше всего лечить с помощью жестких бронхоскопов.

Вы хотели бы купить жесткий бронхоскоп? Наши специалисты помогут подобрать Вам всё необходимое оборудование.
Юни-тек, с нами легко!

8 (800) 777-02-77

Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Пользователи, которые интересовались данным обзором, смотрели также:

Бронхоскопия - это медицинское обследование тканей бронхов, с использованием специального прибора с освещением, известного как бронхоскоп. В данном обзоре мы познакомимся с различными видами бронхоскопов и особенностями их применения, поговорим о мерах предосторожности при использовании бронхоскопов и о новых технологиях в бронхоскопии, помогающих проводить диагностику более качественно.

Цель процедуры бронхоскопии

Процедура бронхоскопии обычно используется для диагностики респираторных заболеваний у людей с постоянным кашлем, а также у людей, у которых есть аномальные результаты обследования грудной клетки после компьютерного сканирования, осевой томографии/рентгенологического исследования. Во время бронхоскопии врач может визуально исследовать нижние дыхательные пути, включая гортань, трахею, бронхи и бронхиолы. Данное вмешательство также используется для исследования слизистой поверхности дыхательных путей на предмет патологий, возможно связанных с различными болезнями лёгких. Его можно также использовать для сбора образцов при диагностике инфекционных болезней, таких как, например туберкулёз. Тип собранных образцов может включать мокроту (состоящую из слюны и выделений из путей дыхания), образцы тканей из бронхиол или бронхов. Если целью бронхоскопии является взятие образцов тканей или биопсия, для получения клеток используются щипцы или бронхиальная щетка.

Бронхоскопия также выполняется при удалении предметов из дыхательных путей, для доставки определенных терапевтических средств непосредственно в легкие и при оказании помощи в размещении стентов (трубок, обычно изготовленных из расширяемой проволочной сетки) или при резекции (удалении) тканей в тех случаях, когда раковые новообразования блокируют дыхательные пути.

Разновидности бронхоскопов

Существует два вида бронхоскопов: «жесткий» и «гибкий».

Гибкие бронхоскопы

Наиболее часто используемый - «гибкий бронхоскоп», он состоит из гибкой трубки, отсюда и название. Внутри этой трубки находится волокно, по которому передается свет (исходящий от источника освещения) на исследуемые ткани. Также внутри эндоскопа есть тросы управления и каналы. Ещё внутри находится средство для передачи изображения, и оно разделяет группу гибких эндоскопов на две части: видеобронхоскопы и фибробронхоскопы.

- видеобронхоскопы требуют наличия процессора того же производителя. У них более качественное изображение, но они более дорогие;

- фибробронхоскопы стоят дешевле, но выдают изображение фасетчатого типа, так как картинка передается по волокну. При возможности, можно подключить к фиброскопу камеру и вывести изображение на монитор, а не только смотреть глазом.

Гибкий бронхоскоп может быть пропущен через нос, для того чтобы рассмотреть верхние дыхательные пути или через рот, для того чтобы исследовать трахею и легкие. Гибкие аппараты, из-за их способности к сгибанию проще использовать, для того чтобы рассмотреть сложные бронхиальные разветвления.

В «Юни-тек» Вы можете приобрести гибкие видеоброхоскопы и фибронхоскопы компаний Pentax и Olympus. К примеру, следующие модели бронхоскопов Pentax:

Жесткие бронхоскопы

Второй тип бронхоскопов - жесткий, состоит из металлического тубуса с широким всасывающим каналом, который позволяет удалять большие объемы жидкости (например, крови) во время обследования.

Все бронхоскопы могут быть оснащены эндовидеокамерой, которая позволяет визуализировать процедуру в режиме реального времени. Хотя жесткие бронхоскопы были заменены гибкими для большинства процедур, они остаются незаменимыми при применении в операционных. Они используются наиболее часто для исследований центральных дыхательных путей, когда есть подозрение на попадание инородного тела, а также при резекции больных тканей. Жесткие бронхоскопы, представленные на сайте от фирмы Karl Storz.

И гибкие, и жесткие бронхоскопы обычно имеют специальный инструментальный канал, через который проходит инструмент. Инструмент используют в основном для взятия биопсии—забор тканей для гистологического исследования.

Особенности применения

Гибкая бронхоскопия верхних дыхательных путей обычно требует применения местного анестетика для уменьшения чувствительности (онемения, заморозки) тканей в области прохождения эндоскопа. В отличие от этого, жёсткая бронхоскопия, из-за сильного дискомфорта, вызванного прохождением твёрдого устройства, требует использования общей анестезии, которая может вызвать побочные и индивидуальные реакции у некоторых людей, в том числе тошноту и рвоту, после пробуждения. Кроме того, существует несколько важных рисков, связанных с самой процедурой бронхоскопии. Например, при продвижении бронхоскопа по дыхательным путям, аппаратом могут поцарапаться поверхностные ткани, в результате чего они кровоточат. Кровотечение особенно часто также возникает после биопсии. Однако, в большинстве случаев кровотечение проходит само, без необходимости дополнительного медицинского вмешательства. Другим фактором риска, связанным с бронхоскопией, является введение инфекционных агентов в легкие, что происходит, когда инструмент не санирован должным образом.

Меры предосторожности

Пациентам, не дышащим самостоятельно из-за тяжелой дыхательной недостаточности, может потребоваться искусственная вентиляция легких перед бронхоскопией. Возможно, нецелесообразно проводить бронхоскопию пациентам с нестабильным состоянием сердца. Все пациенты должны быть под постоянным наблюдением во время прохождения бронхоскопии, для того, чтобы любые аномальные реакции были замечены незамедлительно.

Технология i-scan и NBI

Не так давно на рынке оборудования, у японских производителей Pentax и Olympus появилось оборудование с технологиями повышающими возможности визуализации. Это I-scan у Pentax и NBI у Olympus.

Технология i-scan основана на методе фильтрации определенных частот изображения. Суть в том, что в зависимости от включения определенного режима, можно получить как более контрастное изображение, четко очерченные края исследуемого объекта и хорошо различимые мелкие структуры поверхности, так и лучше увидеть сосуды, неровности слизистой в рассматриваемых тканях (меняется цветовой контраст, за счет этого лучше виден очаг поражения). Одну и ту же исследуемую область можно смотреть в разных режимах, причем за счет функции TwinMode можно смотреть одновременно в нескольких режимах. Всё это как раз и позволяет получить более контрастную картинку с лучшей визуализацией структур ткани, что и позволяет найти поражение. Этот метод может помочь обнаружить рак легких на ранней стадии, что позволит начать лечение намного раньше. При использовании i-scan используются гибкие эндоскопы производства Pentax стандарта изображения HD+, это позволяет создать визуализацию высшего уровня. Похожая система, есть также и у немецкого производителя Karl Storz.

Технология компании OlYMPUS, NBI, повышает качество оптических изображений и улучшает видимость кровеносных сосудов и структур слизистой оболочки. Достоинство узкоспектрального режима NBI в том, что сосудами поглощается свет, но он отражается слизистой оболочкой. Вследствие этого, технология помогает достичь максимального контраста между слизистой оболочкой и сосудами.

С помощью этих технологий проще обнаруживать предраковые клетки, присутствующие в дыхательных путях, выявлять аденомы, полипы и карциномы.

Альтернативная процедура

В зависимости от цели бронхоскопии, альтернатива может включать в себя компьютерную томографию (КТ). Бронхоскопия часто выполняется для исследования аномалии, которая проявляется на рентгеновском снимке грудной клетки или компьютерной томографии. Если целью является получение биоптатов, можно провести операцию, которая несет в себе риски.

Купить бронхоскоп и дополнительное оборудование к нему легко с "Юни-тек"!

8 (800) 777-02-77

Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Подготовка пациента к бронхоскопии

Бронхоскопия легких - это сложная процедура, позволяющая проводить диагностические исследования слизистых органов дыхательной системы, используется в лечебных целях. В ходе процедуры можно обследовать изнутри трахею и бронхи, изъять участок подозрительной ткани для цитологического или гистологического анализа. В лечебных целях прочистить дыхательные пути от мокроты или вытащить инородное тело. Бронхоскопия - это манипуляция, проводится только в стационаре.

На сегодняшний день бронхоскопия является наиболее эффективным методом для обследования трахеобронхиального дерева.

Диагностические мероприятия перед исследованием

Подготовка пациента перед бронхоскопией очень важна. Позволяет избежать осложнений и добиться более информативных результатов в ходе диагностики. Перед процедурой пациент должен пройти дополнительное обследование и сдать ряд анализов. Это необходимо для выявления противопоказаний и наличия аллергии на растворы и препараты, использующиеся в ходе бронхоскопии.

Перед проведением бронхоскопии необходимо:

сделать рентген и электрокардиографию
сдать биохимический анализ крови
сдать клинический анализ мочи

Врач может назначить дополнительные процедуры во время подготовки к обследованию для получения полной клинической картины пациента.

Этапы подготовки к бронхоскопии

Вечером перед процедурой если пациент испытает беспокойство и нервное состояние врач может прописать успокоительные средства. При бессоннице перед процедурой назначаются снотворные препараты.

Бронхоскопия обычно назначается на утро и делается натощак. Не позднее чем за 8 часов до процедуры последний прием пищи.

За пару часов перед манипуляцией следует опорожнить мочевой пузырь и кишечник при помощи микроклизмы или специальных свечей.

Запрещается курение перед проведением процедуры, т.к. дым может спровоцировать недостоверную картинку в ходе исследования.

На обследование рекомендуется иметь при себе чистое полотенце или платок. Во время процедуры может быть недлительное кровохарканье, а также отхаркивание специального медицинского раствора, применяемого в ходе процедуры.

Пациентам с сахарным диабетом необходимо пропустить первый утренний укол.

Пациенты, страдающие судорожными припадками, должны принять перед процедурой за несколько дней препараты блокирующие судороги.

После бронхоскопии

После проведения бронхоскопии пациент должен обязательно находиться под наблюдением врачей. Во время исследования делается местная анестезия, после операции может чувствоваться боль при глотании, наблюдаться нарушение речи, через 2-3 часа все должно прийти в норму. Наличие недлительно кровохарканья после процедуры является нормой.

К пациентам с бронхиальной астмой следует относиться более внимательно, у них может начаться приступ и важно иметь поблизости ингалятор.

Больные с сердечно-сосудистыми заболеваниями могут ощущать давящие боли в сердце.

Препараты, применяющиеся при бронхоскопии, могут замедлять реакцию до 8 часов, поэтому после операции не разрешается управлять транспортным средством и выполнять работы, связанные с риском для жизни. На сутки необходимо воздержаться о курения.

Когда следует насторожиться

При появлении следующих симптомов после прохождения процедуры необходимо срочно вызвать скорую помощь:

Кровоотхаркивание длится более 5 часов и интенсивно
Длительное время ощущается боль в груди
Высокая температура
Затруднено дыхание и появились хрипы
Тошнота и рвота.

Эти симптомы могут свидетельствовать о попадании инфекции в организм или открытии кровотечения в бронхах. Необходимо срочно обратиться к врачу.

Бронхоскопия - техника проведения

Бронхоскопия - эндоскопический метод исследования дыхательных путей: гортани, трахеи и бронхов с целью выявления заболеваний слизистых оболочек этих органов. Процедура осуществляется при помощи бронхоскопа - гибкой или жесткой трубки диаметром 3-6 мм, оснащенной осветительной лампой и фото-видеокамерой. Современные приборы созданы на основе оптоволоконных технологий, что обеспечивает высокую диагностическую эффективность. Изображение выводится на монитор компьютера, благодаря чему его можно увеличить в десятки раз и сохранить запись для последующего динамического наблюдения. Оптическая система прибора позволяет произвести осмотр дыхательных путей до второго ответвления бронхов и в 97 процентах случаев поставить точный диагноз. Бронхоскопии применяется при диагностике хронических бронхитов, рецидивирующих пневмоний, рака легких. При необходимости в процессе проведения бронхоскопии возможно взятие образцов ткани на биопсию.

Техника проведения бронхоскопии обеспечивает возможность использования процедуры и в лечебных целях - для:

удаления инородных тел из бронхов;
очищения трахеи и бронхов от гноя и слизи;
промывания и введения лекарственных растворов (антибиотиков, глюкокортикоидов, муколитиков, нитрофуранов);
расширения суженного просвета бронхов;
удаления небольших опухолей.

Для лечения заболеваний дыхательных путей и взятия материала для гистологического исследования бронхоскоп оснащается необходимыми хирургическими инструментами.

В случае необходимости проводятся совместно два исследования - бронхоскопия и бронхография. Бронхография - рентгенографический метод, при котором в дыхательные пути через катетер или фибробронхоскоп вводится контрастное вещество. Исследование позволяет подробно изучить строение бронхиального дерева (особенно тех его отделов, которые недоступны для эндоскопического исследования) и оценить его двигательную функцию при дыхании.

Виды бронхоскопии

В зависимости от целей исследования используются два вида процедуры:

Гибкая бронхоскопия - ее проводят при помощи гибких трубок (фибробронхоскопа). Благодаря небольшому диаметру фибробронхоскоп может продвигаться в нижние отделы бронхов, практически не травмируя их оболочку. Гибкая бронхоскопия используется для диагностики заболеваний дыхательных путей, в том числе их нижних отделов. Качественная визуализация слизистых оболочек позволяет не только диагностировать патологии, но и удалять инородные тела небольшого размера. Этот вид исследования может применяться в педиатрии. Общая анестезия при гибкой бронхоскопии не требуется.
Жесткая бронхоскопия - для ее осуществления используется прибор с системой жестких полых трубок. Их диаметр не позволяет осматривать мелкие бронхи, в отличие от фиброброхосопа. Жесткий бронхоскоп имеет больший спектр лечебных возможностей и применяется для:

борьбы с кровотечением,
расширения просвета бронхов,
удаления крупных инородных предметов из дыхательных путей,
удаления слизи и жидкости из легких,
промывания бронхов и введения растворов лекарств,
удаления опухолей и рубцов.

Общая анестезия при жесткой бронхоскопии проводится, благодаря чему пациент не ощущает никакого дискомфорта.

Показания к прохождению бронхоскопии

Бронхоскопия применяется с диагностической целью при наличии:

немотивированного мучительного кашля;
одышки непонятного происхождения;
кровохаркания;
частых бронхитов и пневмоний;
подозрений на инородное тело в бронхах или опухоли;
муковисцидоза и туберкулеза;
кровотечения из дыхательных путей.

В лечебных целях бронхоскопия проводится в следующих случаях:

попадание инородного тела в трахею или бронхи;
кома и другие состояния отключения дыхания;
кровотечение - для его остановки;
наличие вязкой мокроты, гноя или крови;
опухоли, перекрывшей один из бронхов;
необходимость введения антибиотиков и других лекарственных препаратов непосредственно в дыхательные пути.

Бронхоскопия при пневмонии может быть назначена как с диагностической, так и с лечебной целью.

Как проводится бронхоскопия

Техника выполнения бронхоскопии требует ее проведения в условиях стационара - в специально оборудованном кабинете и с полным соблюдением правил стерильности. В проведении процедуры участвуют врач-пульмонолог (или эндоскопист), ассистент врача и анестезиолог.

Пациента предварительно готовят к проведению бронхоскопии, чтобы избежать возможных осложнений (подробнее о подготовке к процедуре см. статью:

Заключение специалистов

Техника бронхоскопии позволяет внимательно изучить слизистую оболочку дыхательных путей и обнаружить признаки различных патологий:

воспалительные заболевания (эндобронхит, пневмонию);
туберкулез;
нарушение тонуса бронхиального дерева (гипотоническую дискинезию);
сужение просвета бронхов из-за воспалительных изменений или из-за разрастания опухоли;
муковисцидоз;
опухоли - доброкачественные и злокачественные;
бронхиальную астму.

Результатом бронхоскопии может стать проведение лечебных процедур - как следствие диагностирования определенных патологий.

Противопоказания к проведению бронхоскопии

По причине того, что техника бронхоскопии представляет собой оперативное вмешательство, эта процедура имеет ряд противопоказаний.

В качестве абсолютных противопоказаний выделяют следующие:

Аллергические реакции на анестезию;
Гипертония;
Недавно перенесенный инфаркт или инсульт (менее 6 месяцев);
Хроническая легочная или сердечная недостаточность;
Аритмия в тяжелой форме;
Нарушения психики (эпилепсия, шизофрения и др.);
Аневризма аорты;
Сужение гортани (стеноз).

В некоторых ситуациях бронхоскопия должна быть отложена:

Во время беременности (после 20-й недели);
В период менструации;
При обострении бронхиальной астмы;
При повышении сахара в крови у пациентов с сахарным диабетом.

Необходимость бронхоскопии и возможность ее проведения может определить только врач - пульмонолог или терапевт.

Возможные осложнения

Бронхоскопия хорошо переносится большинством пациентов, в редких случаях могут возникнуть осложнения:

Читайте также: