Формирование наружных половых органов. Развитие мужских половых органов

Добавил пользователь Алексей Ф.
Обновлено: 14.12.2024

1. Мужская половая системавыполняет важные функции: обеспечивает полноценное развитие половых клеток, их кондиционирование (окончательное структурное и функциональное созревание) и выведение, копулятивную функцию, а также биосинтез мужских половых гормонов. В соответствии с этими функциями в состав мужской половой системывходят три группы органов:

органы депонирования семени и семявыведения (придаток, семявыносящий проток, семяизвергательный канал);

добавочные половые органы — семенные пузырьки, предстательная железа, половой член (пенис).

Закладка гонаду человека начинается на 4-ой неделе внутриутробного периода с индифферентной стадии, в виде образования утолщений эпителиальной ткани корня брыжейки. При этом образуются половые валики, располагающиеся на верхней поверхности первичной почки. Дальнейшее развитие полового аппарата происходит в тесной взаимосвязи с почкой. Дифференцировка тканей начинается с 6-ой недели, в мужском организме в половые валики мигрируют гонобласты желточного мешка — первичные половые клетки. После этого от половых валиков в строму первичной почки врастают половые шнуры, в состав которых входят первичные половые клетки —сперматогонии. При образовании семенника, по верхнему краю первичной почки образуется утолщение — белочная оболочка. Половые шнуры преобразуются в извитые канальцы семенника, а также в сеть семенника. Сеть семенника продолжается в комплекс семявыносящих канальцев (12—15), а они соответственно, сливаются в семявыносящий канал головки и тела придатка семенника, значительно удлиненных и извитых, а затем преобразуется в семявыносящий проток хвоста придатка.

В постнатальном онтогенезе, в клетках эпителия половых валиков, преобладают поддерживающие клетки извитых канальцев гонобластыгоноциты, а затем они превращаются в сперматогонии извитых канальцев. В сети семенника гоноциты редуцируются. Выносящие канальцы, а также канал придатка в головке, теле и хвостовой части образуется из мезонефрального протока первичной почки. Парамезонефральный проток в мужском организме редуцируется, дистальный и проксимальный отдел сближаются и образуют мужскую маточку, лежащую в толще простатической железы, в области впадения семявыносящего протока в канал.

2. Функции яичек:

генеративная функция: выработка мужских половых клеток — сперматозоидов;

эндокринная — выработка мужских и женских половых гормонов, а также ряда других гормонов и биологически активных веществ.

Строение яичек

Яичко является паренхиматозным дольчатым органом, сочетающим в себе признаки строения сложной трубчатой экзокринной и эндокринной желез. При этом секретом экзокринной части яичка является семенная жидкость — сперма, а мужские половые гормоны и ряд других гормонов и биологически активных веществпродукт эндокринной части.

Строма яичка представлена белочной оболочкой, которая с поверхности покрыта серозной оболочкой и отходящими от нее трабекулами, а также интерстициальной рыхлой волокнистой неоформленной соединительной тканью, заполняющей пространства между белочной оболочкой и трабекулами. От средостения яичка радиально отходят соединительнотканные трабекулы, которые делят яичко на дольки.

Паренхима яичка образована совокупностью извитых, прямых семенных канальцев и канальцев сети. Число долек в одном яичке примерно равно 200. В каждой дольке находится 1—4 извитых семенных канальца длинной до 80 см. В вершине дольки, обращенной к средостению, извитые семенные канальцы переходят в прямые, которые сливаясь, образуют сеть яичка.

Структурно-функциональной единицей яичка является извитой семенной каналец. Снаружи он покрыт собственной оболочкой, состоящий из трех слоев: базального или внутреннего волокнистого, миодного и наружного волокнистого.

К внутреннему слою изнутри прилежит базальная мембрана эпителиоспермального слоя. В состав которого входят сустентоциты или клетки Сертоли, лежащие непосредственно на базальной мембране, и развивающиеся половые клетки, из которых с базальной мембраной соприкасаются только сперматогонии. Сустентоциты имеют треугольную форму, они лежат на базальной мембране. Острые вершиныклеток Сертолис отходящими отростками выступают в просвет извитого канальца. Отростки соседних клеток Сертоли соединяются друг с другом десмосомами. В результате просвет канальца делится на два этажа. В нижнем этаже находятся сперматогонии, остальные развивающиеся мужские половые клетки лежат во втором этаже. Функции клеток Сертоли:

трофика развивающихся половых клеток;

фагоцитоз частей сперматид при формировании сперматозоидов, а также погибших, аномально измененных клеток;

гормональная и секреторная;

участие в образовании гематотестикулярного барьера;

Функции гематотестикулярного барьера:

предотвращение аутоиммунных реакций, так как клетки половой системы на ранних стадиях эмбриогенеза отделяются от крови и иммунной системы барьером, и в результате их антигены недоступны для собственных иммунокомпетентных клеток организма, то есть являются антигенами;

предотвращение или уменьшение поступления к развивающимся половым клеткам повреждающих химических и биологических агентов;

обеспечение транспорта питательных и регуляторных веществ;

создание различного микроокружения для половых клеток разной степени зрелости.

В состав гематотестикулярного барьера входят следующие структуры:

эндотелий капилляров (непрерывный тип);

непрерывная базальная мембрана эндотелия;

находящиеся в расслоении базальной мембраны перициты, обладающие выраженной фагоцитарной активностью;

прослойки интерстициальной рыхлой волокнистой соединительной ткани с макрофагами, способными разрушать ксенобиотики и токсические вещества;

оболочка извитого семенного канальца;

базальная мембрана эпителиоспермального слоя;

плотные контакты между клетками Сертоли и сами клетки Сертоли, способные к фагоцитозу.

Эндокринные функции яичка

В яичках образуются мужские половые гормоны стимулирующие сперматогенез, развитие вторичных половых признаков, рост мускулатуры и формирующие половое поведение мужчины (либидо). Они вырабатываются в интерстициальных эндокриноцитах Лейдига (гландулоциты), которые лежат в интерстициальной соединительной ткани между извитыми канальцами вблизи гемокапилляров либо изолированно, либо чаще скоплениями. Существуют две генерации клеток Лейдига:

эмбриональные, обеспечивающие развитие гонад по мужскому типу и исчезающие после рождения;

дефинитивные, появляющиеся при половом созревании, синтезируют тестостерон.

Нормальное половое созревание мужчин

Примерно в возрасте от 11 до 13 лет у мальчиков в определенном участке головного мозга — гипоталамусе — начинает вырабатываться специальный гормон — гонадолиберин. Причем его поступление в организм ребенка сначала происходит только по ночам, во время глубокого сна. Но по мере полового созревания секреция (выброс гормона) перестает зависеть от фаз сна и все чаще наблюдается и в дневное время. В этот момент уже можно говорить о наступлении половой зрелости у мальчика.

На что влияют андрогены?

Гонадолиберин, в свою очередь, посредством двух других гормонов, стимулирует сперматогенез — процесс образования сперматозоидов, и образование андрогенов — мужских половых гормонов.

Под влиянием андрогенов мускулатура мальчика становится массивнее, а в костях увеличивается содержание белка. Все это в итоге вызывает увеличение размеров тела. Происходит этот процесс не постепенно, а скачками. Максимальный рост у мальчиков происходит между 12 и 15,5 годами и может достигать 10 и более см в год. После 18 лет юноша может еще подрасти примерно на 3 см. В определенный момент высокий уровень андрогенов становится причиной окостенения зон роста длинных костей, и дальнейшее их удлинение прекращается.

Все ли растут одинаково?

Следует понимать, что каждый человек развивается индивидуально, и два разных подростка могут достичь одного и того же роста к разному возрасту.

Развитие половых органов

Половые органы ребенка развиваются в определенной последовательности. Сначала увеличиваются размеры мошонки и яичек, происходит рост полового члена, увеличиваются семенные пузырьки и предстательная железа. Первая эякуляция происходит примерно между 12,5 и 14 годами.

У некоторых мальчиков может временно развиться гинекомастия — увеличение груди, но в течение года это проходит.

Когда появляется борода?

Под действием тестостерона развивается мужской тип волосяного покрова. Сначала вырастают волосы в лобковой области, а через пару лет на лице и подмышками.

Из-за чего ломается голос?

Андрогены также стимулируют развитие «адамова яблока» — хряща гортани, и удлиняющиеся из-за этого голосовые связки начинают производить более низкие звуки — этот момент носит название «ломки голоса».

Анатомия мужских половых органов

Органы половой системы - сложная структура мужского организма, отвечающая, прежде всего, за репродуктивную функцию. Назначение органов мужской репродуктивной системы заключается в выполнении следующих функций:

Производить и транспортировать сперматозоиды (мужские репродуктивные клетки) и защитную жидкость (сперму);
Выделять семенную жидкость в женский репродуктивный тракт во время коитуса для оплодотворения;
Производить и выделять мужские половые гормоны, ответственные за поддержание мужской репродуктивной системы.

В отличие от женской репродуктивной системы, большая часть мужской находится вне тела. Эти внешние структуры включают пенис, мошонку и яички.

Пенис (половой член): это мужской орган, функцией которого, является осуществление полового акта и транспортировка спермы и мочи наружу. Он состоит из трех частей: корня, тела и головки. Головка полового члена покрыта рыхлым слоем кожи, называемым крайней плотью. Эта кожа иногда удаляется в ходе процедуры, называемой обрезанием. Уретра, трубка, которая транспортирует сперму и мочу, проходит на всем протяжении внутри пениса и открывается наружу отверстием - меатус. Головка полового члена содержит много чувствительных нервных окончаний.

Тело полового члена имеет цилиндрическую форму и состоит из трех камер круглой формы. Эти камеры состоят из специальной губчатой ткани. Эта ткань содержит тысячи больших пространств, которые заполняются кровью, когда мужчина сексуально возбужден. По мере того как пенис наполняется кровью, он становится жестким, что позволяет совершить половой акт. Кожа пениса достаточно растяжима и эластична, поэтому способна быстро измениться в размере во время наступления эрекции.

Семенная жидкость, содержащая сперматозоиды (репродуктивные клетки), извергается (эякулирует) через конец пениса, в момент достижения сексуальной кульминации (оргазма). Когда пенис находится в состоянии эрекции, поток мочи блокируется из уретры, позволяя эякулировать только сперме при оргазме.

Мошонка: это мешковидное образование, состоящее из кожи, которое свисает позади и ниже пениса. Оно содержит яички (также называемые семенниками), и множество нервов и кровеносных сосудов. Мошонка действует как система «климат-контроля" для яичек. Для нормального развития сперматозоидов, семенники должны находиться при температуре немного прохладнее, чем температура тела. Специальные мышцы в стенке мошонки позволяют ей сокращаться и расслабляться, перемещая яички ближе к телу для тепла или дальше от тела, чтобы охладить температуру.

Яички (семенники): это овальные органы, которые лежат в мошонке, закрепленные с обоих концов структурой, называемой семенным канатиком. Яички отвечают за выработку тестостерона, основного мужского полового гормона, и за выработку спермы. Внутри семенников находятся свернутые массы трубочек, называемых семенными канальцами. Эти трубки отвечают за производство сперматозоидов.

Внутренние органы мужской репродуктивной системы, также называемые вспомогательными органами, включают в себя следующее:

Эпидидимис или придаток яичка - это длинная спиральная трубка, которая расположена на задней стороне каждого яичка. Он транспортирует и хранит сперматозоиды, которые производятся в семенниках. Кроме того, работа придатков яичка заключается в том, чтобы довести сперматозоиды до зрелости, поскольку сперматозоиды, которые появляются в яичках, незрелы и неспособны к оплодотворению. Во время полового возбуждения, сокращения заставляют сперму двигаться в семявыносящие протоки.

Семявыносящий проток: vas deferens или ductus deferens - это длинная мышечная трубка, которая транспортирует зрелую сперму к уретре (трубке, которая несет мочу или сперму за пределы тела), в процессе подготовки к эякуляции.

Эякуляторные протоки (семявыбрасывающие протоки): они образуются путем слияния семявыносящих протоков и семенных пузырьков (см. ниже). Эякуляторные протоки опорожняются в мочеиспускательный канал.

Уретра: это трубка, которая переносит мочу из мочевого пузыря наружу. У мужчин она имеет дополнительную функцию эякуляции спермы, когда мужчина достигает оргазма. Когда пенис находится в состоянии эрекции во время секса, поток мочи блокируется из уретры, позволяя только сперме эякулировать во время оргазма.

Семенные пузырьки: семенные пузырьки представляют собой мешковидные образования, которые прикрепляются к семявыносящим протокам и находятся у основания мочевого пузыря по бокам задней части простаты. Семенные пузырьки секретируют фруктозу, ее уровень является показателем андрогенной насыщенности. Фруктоза обеспечивает сперму источником энергии, чтобы помочь им двигаться. Жидкость семенных пузырьков составляет большую часть объема эякулята (спермы).

Предстательная железа: предстательная железа представляет собой структуру размером с каштан, которая расположена ниже мочевого пузыря перед прямой кишкой. Предстательная железа образует дополнительную жидкость - секрет. Простатическая жидкость входит в состав спермы.

Бульбоуретральные железы: также называемые железами Купера, это структуры размером с горошину, расположенные по бокам уретры чуть ниже предстательной железы. Эти железы производят прозрачную, скользкую жидкость, которая опорожняется непосредственно в мочеиспускательный канал. Эта жидкость служит для смазывания уретры и нейтрализации любой кислотности, которая может присутствовать из-за остаточных капель мочи в уретре.

Как функционирует мужская репродуктивная система?

Функция мужской репродуктивной системы зависит от гормонов, которые являются химическими веществами, регулирующими деятельность многих различных типов клеток или органов.

Основными гормонами мужской половой системы являются:

Андрогены (основной представитель - тестостерон) - группа стероидных гормонов, которые в большем объеме вырабатываются яичками, в меньшем - корой надпочечников.
Гормоны аденогипофиза фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ). Функция яичек регулируется за счет этих гомонов.
Пролактин.

Тестостерон же называют «король гормонов, гормон королей»! Тестостерон является ключевым мужским половым гормоном, который регулирует фертильность, мышечную массу, распределение жира и производство эритроцитов.

Фолликулостимулирующий гормон необходим для производства спермы (сперматогенеза), а лютеинизирующий гормон стимулирует выработку тестостерона, который также необходим для производства спермы.

Пролактин у мужчин, как и у женщин, вырабатывается передней долей гипофиза. Он в ответе за либидо и половую функцию, состав эякулята. Высокие цифры пролактина подавляет либидо, снижает половую функцию. Уровень пролактина позволяет оценить причину бесплодия, выявить аутоиммунные заболевания, цирроз печени, заболевания гипоталамуса, нехватку витамина В6, дисфункцию гипофиза.

Стадии формирования и развития половых органов

Формирование мужских органов стартует еще в утробе матери примерно с пятой недели развития плода. До этого времени формирование половой системы как мужского, так и женского типа происходит одинаково. К восьмой неделе начинают развиваться клетки, необходимые для выработки андрогенов. Они стимулируют развитие плода по мужскому типу. Половой член формируется с двенадцатой по двадцатую неделю. В брюшной полости происходит рост яичек. Примерно с третьего месяца яички начинают опускаться в мошонку. Этот процесс длится до конца внутриутробного развития.

При рождении мальчика средний показатель длины полового члена может варьироваться от 2,5 до 5,5 сантиметров. Рост всех органов наблюдается во время полового созревания, которое может длиться с десяти до восемнадцати лет. В самом начале этого периода происходит увеличение яичек, затем рост члена, предстательной железы, появление вторичных мужских признаков, таких как оволосение на определенных частях тела, трансформация голоса и др. Изменяется телосложение. Эрекция и непроизвольное семяизвержение возникает к четырнадцати - шестнадцати годам. Тогда же нужной концентрации достигает сперма.

Нарушение данной последовательности развития половых органов мужчины может свидетельствовать о отклонениях, ведущих к задержке созревания или его преждевременному развитию. В этом случае задержкой считается отсутствие каких-либо признаков развития половых органов до четырнадцати лет, а преждевременным созреванием - начало развития ранее девятилетнего возраста.

Итак, мужская половая система - это сложная система органов, каждый из которых отвечает за определенную функцию в репродуктивном процессе.

Если у вас появились вопросы, ответы на которые вы не знаете, наши доктора готовы на них ответить.

1. Развитие мужских половых органов

1. Мужская половая система выполняет важные функции: обеспечивает полноценное развитие половых клеток, их кондиционирование (окончательное структурное и функциональное созревание) и выведение, копулятивную функцию, а также биосинтез мужских половых гормонов. В соответствии с этими функциями в состав мужской половой системы входят три группы органов:

Закладка гонад у человека начинается на 4-ой неделе внутриутробного периода с индифферентной стадии, в виде образования утолщений эпителиальной ткани корня брыжейки. При этом образуются половые валики, располагающиеся на верхней поверхности первичной почки. Дальнейшее развитие полового аппарата происходит в тесной взаимосвязи с почкой. Дифференцировка тканей начинается с 6-ой недели, в мужском организме в половые валики мигрируют гонобласты желточного мешка — первичные половые клетки. После этого от половых валиков в строму первичной почки врастают половые шнуры, в состав которых входят первичные половые клетки — сперматогонии. При образовании семенника, по верхнему краю первичной почки образуется утолщение — белочная оболочка. Половые шнуры преобразуются в извитые канальцы семенника, а также в сеть семенника. Сеть семенника продолжается в комплекс семявыносящих канальцев (12—15), а они соответственно, сливаются в семявыносящий канал головки и тела придатка семенника, значительно удлиненных и извитых, а затем преобразуется в семявыносящий проток хвоста придатка.

Строение яичек

К внутреннему слою изнутри прилежит базальная мембрана эпителиоспермального слоя. В состав которого входят сустентоциты или клетки Сертоли, лежащие непосредственно на базальной мембране, и развивающиеся половые клетки, из которых с базальной мембраной соприкасаются только сперматогонии. Сустентоциты имеют треугольную форму, они лежат на базальной мембране. Острые вершины клеток Сертоли с отходящими отростками выступают в просвет извитого канальца. Отростки соседних клеток Сертоли соединяются друг с другом десмосомами. В результате просвет канальца делится на два этажа. В нижнем этаже находятся сперматогонии, остальные развивающиеся мужские половые клетки лежат во втором этаже. Функции клеток Сертоли:

Эндокринные функции яичка

Мужская интимная пластика: необходимость или путь к совершенству?

В 2017 году профессор из ЮАР Андре ван дер Мерве провел успешную операцию по пересадке полового члена. 40-летнему пациенту, который еще в возрасте 19 лет после неудачного обрезания лишился пениса, удалось не только приживить донорский орган, но и восстановить все его функции — мочеиспускательную и эректильную. На счету Андре ван дер Мерве это уже третья подобная трансплантация (первая операция проводилась в 2014 году), и, несмотря на развитие пластической хирургии, никто другой в мире пока не смог повторить его успех. И все же пластика мужских половых органов, хоть и менее радикальная, становится все более популярной. MedAboutMe расскажет о самых распространенных операциях и о том, чем может помочь современная медицина.

Показания к пластической хирургии половых органов

Пластическая хирургия — специфический раздел хирургии, поскольку операции здесь проводятся как по медицинским показаниям, так и по желанию самого пациента. И изменение мужских половых органов — не исключение. По данным американских клиник, все больше пациентов обращаются за корректирующей пластикой — изменением формы полового члена, его размера и прочего. Однако среди всего массива проведенных манипуляций по-прежнему большую часть занимают операции по медицинским показаниям. Так, поводом для хирургического вмешательства могут стать:

Врожденные патологии разного рода, в частности, крипторхизм.
Недоразвитие полового члена.
Патологический фимоз.
Эректильная дисфункция, связанная с сосудистыми проблемами.
Эректильная дисфункция на фоне болезни Пейрони.
Импотенция, вызванная нарушениями эндокринной системы.
Кавернозный фиброз (патология, при которой происходит замещение тканей полового члена соединительными неэластичными тканями).
Осложнения травм половых органов.
Исправление дефектов после хирургических манипуляций на половом органе, мочевом пузыре, простате.
Восстановительная операция после хирургического лечения рака полового члена.
Операции по смене пола.

Пластика уздечки и обрезание

Френулотомия — хирургическое рассечение уздечки крайней плоти — одна из самых распространенных операций по коррекции мужских половых органов. Занимает она всего 15-20 минут, госпитализация после процедуры не требуется, а мужчина может вернуться к повседневным делам уже в тот же день. Швы снимаются, как правило, на 7-10-й день, после этого все функции полового члена восстанавливаются полностью.

Операция назначается при дефектах уздечки, которые особенно ярко проявляются во время полового акта. Пациенты часто жалуются на дискомфорт, боли, а иногда даже кровотечения вследствие небольших надрывов ткани. Если мужчина медлит с обращением к врачу, на фоне таких симптомов может развиваться психогенная эректильная дисфункция.

Определить дефекты уздечки можно и у мальчиков, еще до начала половой жизни. Чаще всего на патологию обращает внимание хирург на общем осмотре. Поскольку френулотомия не является сложной операцией, ограничений по возрасту у нее нет — ее можно делать и подросткам.

Еще одна распространенная операция — обрезание крайней плоти (циркумцизия). Процедура является ритуальной в некоторых традиционных обществах и в этом случае делается всем мальчикам, часто еще в младенчестве. Но для проведения обрезания существует и медицинское показание — патологический фимоз. Важно отличать патологию от физиологического состояния, ведь сужение крайней плоти приблизительно до 7 лет считается нормой развития. По статистике, фимоз наблюдается у:

50 % мальчиков первого года жизни.
11% мальчиков до 3 лет.
8% мальчиков 6-7 лет.
1% подростков в возрасте 16-18 лет.

Поэтому френулотомия считается крайней мерой и применяется только в том случае, если фимоз диагностируется у взрослого пациента и не устраняется другими способами лечения.

Изменение размера полового члена

Изменение размера полового органа — это в подавляющем большинстве случаев исключительно косметическая процедура, которая проводится по желанию пациента, а не по медицинским показаниям. Исключением являются разве что случаи недоразвития полового члена, если дефект не требует серьезной операции, а устраняется с помощью филлеров и имплантов.

Все процедуры по изменению размера можно разделить на три категории:

Утолщение полового члена.
Увеличение диаметра головки.
Коррекция уздечки головки (увеличение объёма).

В современной пластической хирургии для таких операций используются различные материалы-филлеры. В том числе уколы гиалуроновой кислотой и силиконовые имплантаты, которые пользуются популярностью в косметологии. Следует отметить, что во всем мире в пластической хирургии официально запрещено использование некапсулированных филлеров, то есть просто инъекций различных биогелей без силиконовых капсул. В качестве наполнителя могут использоваться также собственные ткани пациента. Но чаще всего к такому методу хирурги прибегают при операциях по удлинению полового члена.

Коррекция искривления полового члена

Искривления полового члена, как правило, заметны только в эрегированном состоянии. При небольшом дефекте операция является скорее косметической процедурой. Однако, если деформация ярко выражена, при половом акте мужчина испытывает дискомфорт и боль, что в результате может привести к половой дисфункции.

Существует два способа устранения дефекта — укорачивание здоровой части и удлинение деформированного участка пениса. Несмотря на то что 70-80% пациентов предпочитают второй вариант, такая операция считается более сложной. Дело в том, что для удлинения пениса хирургам потребуется специальная вставка — лоскут кожи и фрагмент вены. Если по каким-либо причинам после операции начнутся осложнения и ткани не приживутся, это скажется на эрекции. Период реабилитации пациента после такого хирургического вмешательства составит 3-4 недели.

При укорачивании здоровой части полового органа его длина изменяется в среднем на 1,5 см, редко на 2 см. Операция проходит с меньшим риском осложнений, а на восстановление потребуется 2-3 недели.

Пластика уздечки, обрезание и изменение размеров с помощью филлеров делаются под местной анестезией. А вот коррекция искривлений потребует общего наркоза, поэтому сама по себе такая операция считается более сложной. Пациент должен будет пройти предоперационную подготовку, а после манипуляций еще 2-3 дня оставаться в стационаре.

Фаллопротезирование и потенция

Современное протезирование помогает решать целый ряд проблем, связанных с патологиями и болезнями пениса. Так, показаниями к фаллопротезированию являются:

Эректильная дисфункция.
Повреждение нервных путей, отвечающих за эрекцию.
Травмы члена или мошонки.
Любые нарушения кровоснабжения пениса.
Врожденные или приобретенные пороки.
Повреждения органа, например, вследствие радикального лечения рака или травм.

В отличие от трансплантации, протезирование пениса — распространенная операция, которая практикуется в пластической хирургии уже несколько десятков лет. Поначалу в качестве протезов использовались жесткие основы, но поскольку это сильно затрудняло повседневную жизнь мужчины, от них со временем отказались. Сегодня хирурги предлагают два варианта:

Пластические протезы, которым можно придавать разную форму. Обеспечивается это за счет металлического стержня внутри.
Надувные протезы, в которых можно менять жесткость, а значит, полностью имитировать состояние покоя и эрекции. Зарубежные клиники практически полностью перешли на этот вид, и все современные исследования, связанные с протезированием полового члена, идут именно в этом направлении.

С помощью надувных имплантов, которые вживляются в кавернозное (пещеристое) тело, можно лечить половую дисфункцию. По статистике, такой метод дает положительный результат в 92-95% случаев, а значит, является наиболее эффективным среди всех способов лечения импотенции. Более того, сейчас такие операции проводятся даже мужчинам с психогенной половой дисфункцией, то есть в том случае, когда медицинских причин отсутствия эрекции нет. Такой протез полностью незаметен, что очень важно для пациентов с психологическими проблемами.

Имплантация яичек

Имплантация яичек не способна восстановить их функции. Поэтому ее относят к косметическим, а не к лечебным процедурам, поскольку в данном случае нужно только воссоздать здоровый внешний вид мошонки. Протезы бывают разных размеров, но выбор подходящего варианта — прерогатива исключительно врача. Если импланты слишком большие, они будут вызывать дискомфорт, в тяжелых случаях, могут приводить к нарушению кровообращения в мошонке, а это в свою очередь приведет к воспалениям, эрозии или некрозу ткани.

Имплантация назначается в следующих случаях:

Врожденное отсутствие или недоразвитость яичек (анорхизм, монорхизм).
Атрофия яичка при инфаркте органа.
Последствие травм и несчастных случаев.
Резекция при раке или туберкулезе яичка.

Протезы изготавливаются из полимерных материалов, как правило, хорошо и быстро приживаются. После операции мужчина не нуждается в стационарном лечении, но должен регулярно приезжать на осмотры к лечащему врачу.

Фаллопластика: смена пола и другие случаи

Одна из самых сложных операций в пластической хирургии мужских половых органов — фаллопластика. По сути, это полное восстановление органа, при котором в качестве материала берутся ткани пациента. Кроме этого, для восстановления потенции в этом случае дополнительно проводится протезирование. Назначается такая операция пациентам, желающим изменить пол, а также в случае травматической потери полового органа.

Подобные операции встречаются все чаще — по данным Американского сообщества пластической хирургии, только в 2015 году количество пациентов, желающих сменить пол, возросло на 20%. В 2016 году только в США было проведено более трех тысяч фаллопластик и вагинопластик.

В качестве материала для реконструкции полового органа берутся лоскуты кожи из разных участков тела. Исследования показывают, что наиболее эффективно использование тканей предплечья. Особенно хорошие результаты врачи получают в том случае, если восстановление пениса проводится не трансгендерам, а пациентам, перенесшим травмы. Так, британские исследователи из Университетского колледжа Лондона (University College London) оценивали результаты фаллопластики на основе лучевой артерии (ткани из предплечья) у 10 мужчин, потерявших орган в результате несчастных случаев. Спустя 4 года после операции все пациенты были довольны результатом, также у них полностью сохранялась мочеиспускательная функция. Для достижения эрекции таким пациентам устанавливались надувные имплантаты, но со временем у некоторых проявились с ними проблемы. По мнению исследователей, протезы необходимо периодически заменять, и к этому нужно быть готовым мужчинам, которые идут на такую операцию.

Похожее исследование было проведено на основании данных пациентов одной из больниц Вирджинии (США). Изучались истории болезней 93 пациентов, которые были прооперированы с 1983 по 2015 год. Среди них были как мужчины, перенесшие травмы, так и люди, прошедшие операцию по смене пола. Именно у вторых чаще наблюдалась закупорка мочеиспускательного канала — такой диагноз был поставлен 56% пациентов. Высокая частота осложнений может быть связана с тем, что при смене пола уретра формируется «с нуля».

25% исследуемых пациентов клиники Вирджинии сказали, что после операции являются активными в интимном плане. Однако на сегодняшний день при фаллопластике достигнуть этого можно только с помощью протезов, поскольку замена уникальной эректильной ткани полового члена пока не найдена. При этом после операций по трансплантации органа, проведенных хирургом Андре ван дер Мерве из ЮАР, эректильная функция у пациентов была восстановлена.

Операции у детей

Пластика половых органов в детском возрасте связана, прежде всего, с патологиями развития. Одной из самых распространенных сегодня является гипоспадия — расположение отверстия мочеиспускательного канала не на своем месте, смещение его в сторону промежности. За последние несколько десятков лет врачи отмечают значительное увеличение числа новорожденных с таким диагнозом. Например, в 80-е годы гипоспадия встречалась у 1 из 500 младенцев мужского пола, а сегодня она встречается у 1 из 150 новорожденных мальчиков. Кроме этого, чаще всего патология мочеиспускательного канала сопровождается различными искривлениями полового органа. При этом диагнозе операция проводится как можно раньше, и дефект устраняется еще на первом году жизни, оптимальный возраст для лечения — 6-18 месяцев жизни ребёнка.

С другими патологиями дело обстоит несколько иначе. Например, крипторхизм, неопущение яичка в мошонку, лечится позже. За первое полугодие жизни у 75% мальчиков с такой патологией происходит самостоятельное опущение яичек. И если при рождении диагноз ставится 4-5% доношенных и почти 20% недоношенных младенцев мужского пола, то уже к возрасту 1 года их число уменьшается до 1%. После первого года жизни самостоятельное опущение яичка маловероятно. Европейская ассоциация урологов в 2016 году ввела запрет на проведение таких операций до 6 месяцев, а идеальным возрастом считается 12-18 месяцев. Но если хирургическое вмешательство проведено позже 24 месяцев, то риски осложнений (в том числе бесплодие) существенно повышаются.

Самые тяжелые случаи пластики половых органов в младенческом возрасте связаны с рождением гермафродитов, детей с мужскими и женскими половыми признаками. По статистике, один из 2000 новорожденных имеет патологии, которые не дают однозначно определить, какого именно пола ребёнок. При этом истинный гермафродитизм, наличие мужских и женских половых органов, встречается крайне редко.

Выбор пола в этом случае — задача родителей, но врачи не рекомендуют спешить. Более того, в некоторых странах, чтобы у взрослых было достаточно времени определиться, вводят различные особые правила регистрации детей. Так, в Австралии можно вписать пол Х, а позже, после проведения операции, изменить на выбранный. В Германии разрешено вообще не заносить в документы данные о поле до 18 лет. Врачи считают, что определить, какой пол лучше всего оставить ребёнку, можно в течение первого полугодия — за это время делаются необходимые анализы и обследования. Идеально провести хирургическое вмешательство до 9 месяцев, но в крайнем случае решение можно отложить до 1,5 лет.

Современная пластическая хирургия мужских половых органов может устранять разные проблемы. Все чаще протезирование используется для лечения эректильной дисфункции, а с помощью фаллопластики можно восстановить орган после несчастного случая. Операции в младенчестве дают возможность полностью устранять патологии и предотвратить половые проблемы во взрослом возрасте.

Наиболее сложный раздел мужской интимной пластики — это реконструктивные операции. Чаще всего это пациенты с повреждениями полученными в результате травматического воздействия. Современные методики позволяют воссоздать половой член, восстановить его половую и мочевыделительную функции. Наиболее перспективный метод — это реконструкция полового члена с помощью собственных тканей и микрохирургии. Неофалос формируется из свернутого трубкой кожно-мышечного лоскута с питающими сосудами и двигательным нервом. Кровоснабжение восстанавливается наложением сосудистых анастомозов — для этого используется микроскоп. Двигательная функция восстанавливается сшиванием моторных нервов. Вторым и третьим этапом восстанавливается уретра. Весь период реконструкции может занять несколько лет. Но при определенных условиях половой партнер даже может не подозревать о выполненных операциях у своего спутника. Интимная пластика у мужчин решает как проблемы анатомических недостатков полового члена, так и предотвращает болезни мочеполовой системы. Хирургия интимной пластики на сегодняшний день позволяет выполнить операции по увеличению, протезированию и коррекции полового члена, пластике уздечки и увеличению головки члена, лазерное обрезание и хирургическую коррекцию пола.

Пройдите этот тест и узнайте, во сколько баллов - по десятибалльной шкале - можно оценить состояние вашего здоровья.

Читайте также: