Формирование основания черепа. Рост костей основания черепа
Добавил пользователь Morpheus Обновлено: 14.12.2024
Краниостеноз, краниосиностоз и деформации черепа - результат преждевременного или неравномерного окостенения черепных швов (греч. kranion - череп; synostos - сращение; stenos - узкий, тесный). Частота краниостеноза составляет 1 на 1000 новорожденных. Непосредственную причину развития краниостеноза усматривают в: а) нарушении обмена веществ, которое влечет ускоренный остеосинтез костей черепа (греч. osteon - кость; synthesis - соединение, сочетание, составление); б) расстройстве кровоснабжения костей и оболочек мозга; в) уменьшении силы, действующей через твердую мозговую оболочку на свод черепа и способствующей его растяжению.
Различают первичный, или идиопатический (греч. idio - особый; pathos - страдание, болезнь), и вторичный краниостеноз. Первичный краниостеноз имеет наследственный характер или связан с наследственным предрасположением. Это, к примеру, симптомокомплекс Терсиля (1942), который включает: 1) башенный череп; 2) экзофтальм; 3) нистагм; 4) умственную отсталость; 5) эпилептические припадки; 6) внутричерепную гипертензию и 7) атрофию зрительных нервов со слепотой. Первичный краниостеноз входит в клиническую картину многих наследственных синдромов умственной отсталости с разным типом наследования. Вторичный краниостеноз развивается по разным внешним причинам, таким как воспалительные процессы, витамин D-дефицитный рахит, дефицит фосфора в крови, передозировка тиреоидного гормона (при лечении гипотиреоза), рентгеновское облучение в первой половине беременности.
В норме у новорожденных все кости черепа не сращены, передний и задний роднички открыты. Задний родничок закрывается к концу 2-го месяца, передний - в течение 2-го года жизни после родов. К концу 6-го месяца кости свода черепа соединяются между собой плотной фиброзной мембраной (лат. fiber - нить). К концу 1-го года размер головы ребенка составляет 90%, а к 6 годам достигает 95% размера головы взрослого человека. Смыкание швов путем соединения зубчатых краев костей начинается к концу 2-го года и полностью завершается к 12-14-летнему возрасту.
Преждевременное зарастание родничков и черепных швов влечет сужение черепа и уменьшение объема полости черепной коробки. Это препятствует нормальному развитию головного мозга и создает условия для ликвородинамических нарушений. С повышением внутричерепного давления возникает связанная с ним гипертензионная головная боль (греч. hyper + лат. tension - напряжение). Возможны также развитие застойных явлений на глазном дне, концентрическое сужение полей зрения, а в дальнейшем - вторичная атрофия зрительных нервов с прогрессирующим падением зрения вплоть до его утраты. Обычно возникают экзофтальм с обеих сторон, нарушения со стороны глазодвигательного нерва, истончение костей черепа, появление в костях свода черепа пальцевых вдавлений, видных на рентгеновских снимках. Высока вероятность развития умственной отсталости.
При вторичном краниостенозе на ранних этапах его формирования эффективным может быть консервативное лечение основного заболевания. При первичном краниостенозе, а также вторичном в случае уже развившейся значительной внутричерепной гипертензии показаны шунтирование и декомпрессионная терапия: формирование краниоэктомических проходов шириной до 1 см по линии шовного окостенения. Своевременное хирургическое лечение при краниостенозе обеспечивает в дальнейшем нормальное развитие головного мозга.
Преждевременное или неравномерное зарастание родничков и черепных швов приводит также к деформации черепа. Оценка формы черепа проводится с учетом черепного индекса (ЧИ) - соотношения поперечного и продольного размеров черепа. В норме, или мезоцефалии (греч. mesos - средний), ЧИ составляет у мужчин 76-80,0, у женщин - 77-81,9. При преждевременном зарастании сагиттального (лат. sagittal - стрела) шва, разделяющего череп на правую и левую половины, возникает долихоцефалия (греч. dolichos - длинный) с ЧИ менее 75. Вариантом долихоцефалии является скафоцефалия (греч. skaphe - лодка) или цимбалоцефалия (ладьевидная голова), при которой удлинение головы дополняется выступающими лбом и затылком. Может быть также седловидный череп - он удлинен и вдавлен в теменной области.
При преждевременном зарастании венечных швов (коронарный или венечный синостоз) возникает брахицефалия (греч. brachys - короткий) - увеличение поперечного размера головы с ЧИ более 81. При этом лицо детей уплощено, нередко бывает экзофтальм. При преждевременном зарастании венечного шва с одной стороны формируется плагиоцефалия (греч. plagos - косой), или косоголовость: череп асимметричен, лобная кость на стороне синостоза уплощена, на этой же стороне может быть экзофтальм, а также увеличение средней и задней черепных ямок.
Если раньше времени зарастают и сагиттальный, и венечный швы, рост черепа продолжается только в высоту. В результате формируется высокий череп конической формы, несколько уплощенный в переднезаднем направлении, - акрокрания (греч. akron - конечность), или башенный череп. Вариантом акрокрании является остроконечный череп, или оксицефалия (греч. oxis - острый) - череп высокий, суживающийся кверху и со скошенным лбом.
Преждевременное зарастание лобного шва характеризуется узкой лобной и широкой затылочной костями. Лобные кости при этом срастаются под углом, а на месте лобного шва формируется «гребень». Если компенсаторно увеличиваются задние отделы черепа и углубляется его основание, возникает тригонокрания (греч. trigonon - треугольник).
Брахицефалия, скафоцефалия и тригоноцефалия неврологической патологией, как правило, не сопровождаются. Если не возникает повреждения головного мозга, то не бывает и психиатрической патологии.
Публикации в СМИ
Переломы костей основания черепа (базальные переломы) в большинстве случаев образуются в результате перехода перелома свода черепа на основание. Чаще всего возникают переломы височной кости и решётчатой пластинки основной кости (основание передней черепной ямки).
Клиническая картина • Ушное и назальное истечение ликвора • Гемотимпанум и разрыв наружного слухового прохода • Экхимозы в заушной области (симптом Бэттла) • Двусторонние периорбитальные экхимозы («глаза енота») при отсутствии указаний на прямую травму глазницы • Признаки повреждения черепных нервов •• VII и VIII пар при переломе пирамиды височной кости •• Обонятельного нерва при повреждении основания передней черепной ямки; при переходе перелома на крышу глазницы и на каналы зрительных нервов возможно нарушение зрения •• VI пары при переломе ската.
Диагностика основывается на клинической картине и данных краниограммы (помимо выявления собственно перелома, важное значение имеют и косвенные рентгенологические признаки: пневмоцефалия, уровень жидкости в придаточных пазухах полости носа и пр.). КТ обладает значительно меньшей чувствительностью и её обычно проводят для уточнения объёма интракраниальной травмы.
Лечение. Активное лечение необходимо при осложнениях перелома основания черепа, таких как базальное истечение ликвора, менингит или абсцесс мозга (часто возникают при прохождении линии перелома через придаточные пазухи полости носа и сосцевидный отросток даже при отсутствии признаков истечения ликвора), травматическое каротидно-кавернозное соустье, ложная аневризма, поражение лицевого нерва (при переломе пирамиды височной кости). Следует отметить, что несмотря на риск тяжёлых инфекционных осложнений переломов основания черепа, на настоящий момент нет достоверных данных о целесообразности проведения рутинной антибиотикопрофилактики только по факту диагноза, даже при наличии явного истечения ликвора.
Прогноз зависит от объёма и тяжести сопутствующей ЧМТ и наличия осложнений перелома основания черепа.
МКБ-10. S02.1 Перелом основания черепа
Код вставки на сайт
Перелом основания черепа
Онтогенез черепа: источники развития, стадии и сроки.
Череп -это комплекс костей, связанных разными видами соединений, служащих опорой и защитой различным по происхождению и функциям органам.
Онтогенез черепа:
Развитие мозгового черепа: мезенхима склеротомов головных сомитов вокруг краниального конца хорды.
На 1 мес. - перепончатый череп (образуются первичные кости: лобная, теменная, чешуя и барабанная часть височной кости, чешуя затылочной кости)
В начале 2 мес. - хрящевое основание (образуются парахордальные и прехордальные пластинки, рядом с которыми закладываются хрящевые капсулы органов чувств: обонятельные, зрительные, слуховые).
В конце 2 мес. - сближение и слияние хрящевых пластинок и хрящевых капсул, образование хрящевых областей (формируются вторичные кости):
Решетчатая область (слияние носовых капсул и прехордальных пластинок) → решетчаптая кость и нижняя носовая раковина;
Глазничная область (слияние зрительных капсул и прехордальных пластинок) → большая часть клиновидной кости;
Лабиринтная область (слияние слуховых капсул и парахордальных пластинок) → каменистая часть и сосцевидный отросток височной кости;
Затылочная область (слияние парахордальных пластинок) →базилярная, латеральная части и нижний отдел чешуи затылочной кости.
Развитие лицевого черепа: из мезенхимы, прилежащей к краниальному отделу первичной кишки, на основе висцеральных дуг (комплекс трех зародышевых листков: энто-, экто- и мезодермы), которых закладывается 5 пар, а между ними 5 пар висцеральных карманов.
Из 1 висцеральной дуги и лобного отростка мозговой капсулы - верхняя и нижняя челюсти и слуховые косточки (молоточек и наковальня).
Из 2 висцеральной дуги - стремя (слуховая косточка), шиловидный отросток височной кости, малые рога и часть тела подъязычной кости.
Из 3 висцеральной дуги - большие рога и часть тела подъязычной кости.
Из 4 и 5 висцеральных дуг - хрящи и мышцы гортани, часть передних мышц шеи.
Остальные кости лицевого черепа развиваются из закладок в мезенхиме, расположенной по бокам и впереди носовых капсул. Ядра (точки) окостенения:
1) первичные (41-50) - появляются во внутриутробном периоде на 7-8 неделе;
2) вторичные - появляются после рождения.
Всего в черепе появляется около 120 ядер окостенения.
Постнатальное развитие черепа, периоды:
1) интенсивного роста (от рождения до 7 лет) - зарастают все роднички, синостозируются кости, формируются швы, пневматизация костей, увеличение размеров лицевого черепа, уменьшение угла нижней челюсти;
2) замедленного роста (от 7 до 14 лет) - растет преимущественно свод черепа, уменьшается соотношение мозгового и лицевого черепа;
3) ускоренного роста (14 - 25 лет) - ускоренный рост черепа, появляются половые отличия, синостоз костей основания;
4) относительной стабильности и инволюции (с 25-30 лет) - окостенение швов свода и окончательное прекраще-ние роста; инволютивные изменение - снижение веса, снижение эластичности, сглаживание рельефа, редукция альвеолярных отростков и уменьшение лицевого черепа, увеличение угла нижней челюсти. 10. Варианты, аномалии и пороки развития черепа.
Анатомическая изменчивость костей черепа
(варианты и аномалии)
Лобная кость
·наличие правой и левой половины, соединенных лобным (метопическим) швом - 10 %;
·вариации в объеме, размерах, наличии перегородок во фронтальном синусе, редкое его отсутствие;
·выраженность надбровных дуг, сильнее выступают в мужских черепах;
·различная степень развития лобных бугров, особенно у новорождённых;
·различная выраженность изгиба лобной чешуи и угла примыкания ее к глазничным и носовой частям.
Теменные кости
·выраженность теменных бугров, особенно у женщин;
·появление межтеменной кости.
Затылочная кость
·наличие поперечного шва, отделяющего верхнюю часть чешуи и образование вставочной (дополнительной) кости;
·присутствие более мелких добавочных костей, часто расположенных в швах (кости швов);
·значительная выраженность затылочных выступов;
·уплощение чешуи, слабая выраженность борозд или наоборот увеличение изогнутости чешуи и углубление борозд;
·разнообразные формы большого отверстия, костных валиков вокруг внутреннего его края;
·появление третьего мыщелка у переднего края большого отверстия; ассимиляция костью атланта;
·вариации формы яремной вырезки и эмиссарных отверстий, появление кондилярных каналов вместо ямочек;
·вариации угла ската - 46-81 о .
Клиновидная кость
·образование в центре турецкого седла узкого черепно-глоточного канала, как порока развития кости и гипофиза, сопровождаемого черепно-мозговой грыжей;
·ассиметрия в положении, размерах верхней глазничной щели, овального и круглого отверстий;
·появление непостоянных отверстий в больших крыльях.
Височная кость
·различная степень выраженности дугообразного возвышения (сильнее у брахи — и мезокранов);
·разделение бороздой или выступом тройничного вдавления, различные его размеры и протяженность;
·показатель ориентации пирамид — угол, образуемый при пересечении продольных осей правой и левой пирамид в черепе, индивидуальные вариации которого колеблются в пределах 77-130 о ;
·разделение яремной вырезки отростком;
·разные размеры шиловидного отростка, чаще длинный.
Верхняя челюсть
·чрезмерное развитие - прогнатия, недоразвитие - микрогнатия;
·различное число и форма зубных альвеол;
·непарная резцовая (межчелюстная) кость;
·разная величина и форма резцовой борозды и канала;
·образование продольного небного валика по краю небного отростка, - различный объем и разнообразная форма воздухоносной пазухи и ее бухт.
Нижняя челюсть
·чрезмерное развитие - прогения, недоразвитие — микрогения, — и подбородочные косточки, возникающие при окостенении межнижнечелюстного симфиза.
Решетчатая кость
·размеры ее воздухоносных ячеек очень вариабельны;
·появление наивысшей носовой раковины.
Скуловая кость
·появление горизонтального шва, который делит кость пополам;
·различное число каналов и отверстий;
·варианты формы и размеров.
Носовые кости
·отсутствие в связи с замещением их лобным отростком верхней челюсти;
·ассиметричное положение, форма и размеры каждой кости вариабельны;
·срастание правой и левой кости между собой.
Слезные кости
·непостоянство формы и величины;
·редкое отсутствие в связи с развитием лобного отростка верхней челюсти или глазничной части решетчатой кости.
Самое популярное на сайте:
Города Византийской империи ТЕМА: Европейские города в эпоху средневековья В 324 г. н.э. римский император Константин основал новую столицу государства - "Новый.
Классификация счетов бухгалтерского учёта. Синтетический и аналитический учёт. Связь между синтетическими и аналитическими счетами Счёт бухгалтерского учёта является сложным информационным комплексом, носителем информации и способом её получения.
Функции социологии Функция - это роль, выполняемая определенным элементом социальной системы в ее организации как целого, в осуществлении целей и.
Первая Мировая война: предпосылки, основные этапы, итоги Предпосылки Германская империя, образованная после франко-прусской войны 1870 года, стремилась к политическому и экономическому.
Химические свойства основных классов неорганических соединений Кислотные оксиды 1. Кислотный оксид + вода = кислота (исключение - SiO2) SO3 + H2O = H2SO4 Cl2O7 + H2O = 2HClO4 2. Кислотный.
Формирование основания черепа. Рост костей основания черепа
Лекция "Возрастная анатомия опорно-двигательного аппарата"
Стадии развития скелета в филогенезе.
У животных выделяют наружный и внутренний скелет.
Наружный скелет у разных животных (рис. 1) имеет разное строение и происхождение. У многих беспозвоночных он является продуктом выделения кожного эпителия: кутикула дождевого червя, хитин членистоногих, известковые раковины молюсков.
Наружный скелет у позвоночных появляется в форме чешуи у рыб. Из чешуй у высших рыб развиваются покровные кости головы и плечевого пояса.
Чешуя рыб и кожные окостенения наземных позвоночных всегда дополняются внутренним скелетом.
Внутренний скелет у низших животных (рис. 1) развит слабо и представляет собой систему соединительнотканных образований, иногда включающих рогоподобные волокна, кремниевые или известковые иглы.
Внутренний скелет у головоногих молюсков представлен хрящом.
У позвоночных животных внутренний скелет всегда хорошо развит.
У бесчерепных он перепончатый, у низших рыб - хрящевой, у высших рыб и наземных позвоночных он построен преимущественно из костной ткани.
Развитие скелета в онтогенезе у человека.
Согласно основному биогенетическому закону Геккеля-Мюллера онтогенез есть краткое повторение филогенеза. Онтогенез твердого скелета у человека не является исключением: в развитии костей у человека выделяются три последовательных стадии (рис. 2):
1. Соединительнотканная.
2. Хрящевая.
3. Костная.
Большинство костей в своем развитии последовательно проходят все три стадии - это вторичные кости. Ряд костей при развитии пропускают хрящевую стадию - это первичные кости. К первичным по развитию костям относятся: кости свода черепа, кости лицевого черепа, часть ключицы (акромиальный конец).
Первичные и вторичные кости.
По развитию кости человека делятся на две группы (рис. 3):
- Первичные - проходят в своем развитии две стадии: соединительнотканная и костная.
- Вторичные кости - проходят в своем развитии три последовательных стадии: соединительнотканную, хрящевую и костную.
Характеристика остеобластов и остеокластов развиваюшейся кости.
Для развития костной ткани в костях необходимо наличие популяций двух видов клеток (рис. 4):
Остеобласты представляют собой кубовидной формы клетки (20-30 мкм в диаметре) с одним крупным ядром, располагающиеся близко друг к другу на костном матриксе (межклеточном веществе). Фибробласты продуцируют все компоненты костного матрикса. Они имеют два разных эмбриональных источника:
- нервные гребешковые клетки (выделяются из краев нервного желобка эмбриона при замыкании его в нервную трубку). Они дают начало волокнистой костной ткани костей черепа.
- мезенхимальные клетки закладки кости. Они дают начало пластинчатой костной ткани.
Остеокласты - многоядерные (от 2 до 100 ядер в клетке), большие (от 20 до 100 мкм) клетки гемопоэтической природы. Заносятся в соединительнотканные и хрящевые закладки костей по кровеносным сосудам. Функция остеокластов - резорбция кости.
Для формирования кости как органа необходимо совместная работа двух видов клеток: остеобластов и остеокластов.
Cпособы развития костей (окостенения).
В зависимости от того где начинается формирование костной ткани в костях (включая их закладки) выделяют четыре способа окостенения (рис. 5):
- Эндесмальное окостенение.
- Перихондральной окостенение.
- Энхондральное окостенение.
- Периостальной окостенение.
При эндесмальном окостенении (рис. 5) первичная точка окостенения появляется в центре соединительнотканной закладки кости. Затем новообразующаяся костная ткань распространяется от цента органа к периферии. Таким способом окостеневают первичные кости. На месте первичной точки окостенения обычно наблюдается утолщение (например, теменной бугор, наружный затылочный выступ и т.п.).
Периходральное окостенение характерно для вторичных костей. Остеобласты выстраиваются на поверхности хрящевой закладки кости и начинают синтезировать костный матрикс. Это приводит с сдавливанию и нарушению трофика подлежащей хрящевой ткани, изменения которой активирует остеокласты. В результате этого на поверхности хрящевой закладки кости появляется и постепенно нарастает костная ткань (рис. 5). За счет перихондрального окостенения формируется компактное костное вещество. У длинных трубчатых костей так во внутриутробном периоде образуется диафиз.
При энхондральном окостенении точка (первичный очаг) окостенения появляется в центре хрящевой закладки кости. Затем костная ткань разрастается из центра к периферии (рис. 6). В результате этого формируется губчатое костное вещество. Этим способом развиваются вторичные кости: эпифизы и апофизы трубчатых костей, губчатые, плоские (кроме свода черепа) кости.
Периостальное окостенение происходит за счет надкостницы (periosteum, лат - надкостница). У детей за счет надкостницы кости растут в толщину (напоминаем, что рост кости в длину идет за счет метафизарного хряща)(рис. 6). У взрослых периостальное окостенение обеспечивает физиологическую регенерацию кости.
Развитие костей туловища (общие свойства). Развитие и аномалии развития позвонков.
Рис. 8. Развитие и аномалии развития позвонков.
Рис. 9. Расщелина дуг позвонков на протяжении всех грудных позвонков.
Кости туловища по развитию относятся к вторичным костям. Они окостеневают энхондрально (рис. 7).
Развитие позвонков:
У зародыша закладывается 38 позвонков: 7 шейных, 13 грудных, 5 поясничных, 12-13 крестцовых и копчиковых (рис. 8).
13-й грудной превращается в 1-й поясничный, последний поясничный - в 1-й крестцовый, Идет редукция большинства копчиковых позвонков.
Каждый позвонок имеет первоначально три ядра окостенения: в теле и по одному в каждой половинке дуги. Они срастаются лишь к третьему году жизни.
Вторичные центры появляются по верхнему и нижнему краям тела позвонка у девочек в 6-8 лет, у мальчиков - в 7-9 лет. Они прирастают к телу позвонка в 20-25 лет.
Самостоятельные ядра окостенения образуются в отростках позвонков.
Аномалии развития позвонков (рис. 8, 9):
- Врожденные расщелины позвонков:
- Spina bifida - расщелина только дуг.
- Рахишизис - полная расщелина (тело и дуга).
- Клиновидные позвонки и полупозвонки.
- Платиспондилия - расширение тела позвонка в поперечнике.
- Брахиспондилия - уменьшение тела позвонка по высоте, уплощение и укорочение.
- Аномалии суставных отростков: аномалии положения, аномалии величины, аномалии сочленения, отсутствие суставных отростков.
- Спондилолиз - дефект в межсуставной части дуги позвонка.
- Врожденные синостозы: полный и частичный.
- Os odontoideum - неслияние зуба с телом осевого позвонка.
- Ассимиляция (окципитализация) атланта - слияние атланта с затылочной костью.
- Сакрализация - полное или частичное слияние последнего поясничного позвонка с крестцом.
- Люмбализация - наличие шестого поясничного позвонка (за счет мобилизации первого крестцового).
Развитие и аномалии развития ребер и грудины.
Рис. 10. Развитие и аномалии развития ребер.
Рис. 11. Развитие и аномалии развития грудины.
Развитие ребер (рис. 10):
Закладывается 13 пар ребер. Затем 13-е ребро редуцируется и срастается с поперечным отростком 1-го поясничного позвонка.
Основных точек окостенения в ребре две: точка окостенения на месте будущего угла ребра (окостеневает тело ребра) и в головке ребра (на 15-20 году жизни). У 10 верхних ребер появляется точка окостенения в бугорке ребра.
Передние концы 9 пар верхних ребер образуют грудные полоски - источник развития грудины.
Развитие грудины (рис. 11):
Источником развития грудины являются грудные полоски - расширенные концы хрящевых концов девяти пар верхних ребер. В грудине бывает до 13 точек окостенения.
Аномалии развития ребер (рис. 10):
- Отсутствие ребра
- Отсутствие части ребра
- Дефект ребра
- Раздвоение ребра (вилка Лушки)
- Шейное ребро
- XIII ребро
Аномалии развития грудины (рис. 11):
- Аплазия рукоятки грудины
- Отсутствие отдельных сегментов тела грудины - Расщепление грудину
- Отсутствие тела грудины
- Воронкообразная деформация
- Куриная грудь
Знание анатомических особенностей черепа новорождённого важно для анатомии, а также для ряда клинических дисциплин акушерство, неонатология и др. Череп новорождённого отличается своими пропорциями и формой, числом костей, их строением, наружным и внутренним рельефом. В черепе новорождённого наблюдается резкое преобладание размеров мозгового отдела над размерами лицевого. Объём полости черепа составляет в среднем у мальчиков 375 см3, у девочек 350 см3; полный объём лица новорождённых равен 57,17 см3, т.е. в 67 раз меньше полости черепа. В мозговом черепе свод развит значительно сильнее основания. Благодаря выступанию лобных и теменных бугров череп в вертикальной норме имеет форму пятиугольника. Продольный диаметр черепа равен 11,5 мм, поперечный диаметр и вертикальный составляют по 9,5 см. Исходя из этих величин, черепной указатель равен 82,6 (брахикрания). По величине высотно-продольного указателя черепа новорождённых относятся к группе хамекранов (низкие черепа), а по высотно-поперечному указателю к тапеинокранным (низкие и широкие черепа). Основание черепа узкое и длинное, но длина основания по сравнению с длиной свода меньше, чем у взрослых. Поперечный диаметр основания черепа меньше поперечного диаметра свода (И.А. Баландина с соавт., 2009, А.С. Оправин с соавт., 2013).
В черепе новорождённого слабо выражена поэтажность черепных ямок внутреннего основания. Число отдельных костных элементов в черепе новорождённого больше, чем у взрослого, так как многие кости состоят из несросшихся между собой частей. Например, лобная кость состоит из двух частей; затылочная кость разделена на чешую, латеральные и базилярную части; каменистая часть височной кости отделена от чешуйчатой части; в клиновидной кости большие крылья не сращены с её телом; нижняя челюсть состоит из двух половин.
Свод черепа покрыт толстой надкостницей, слабо соединенной с костями, что способствует развитию поднадкостничных гематом при родовой травме. Толщина костей свода равна 1-2 мм. Наружная компактная пластинка сформирована, а внутренняя выражена лишь в центральных участках костей. Диплоэ состоит в основном из радиально расположенных костных перекладин, по направлению к краям костей перекладины наслаиваются друг на друга и истончаются. В прикраевых участках между костными лучами имеются узкие щели, иногда глубоко проникающие в кость. Диплоические каналы в костях свода имеют кораллообразную форму. Основные каналы (лобные, височные и затылочные) отчетливо выявляются как древовидные структуры. Пневматизация костей мозгового черепа отсутствует или находится в зачаточном состоянии. Рельеф как наружной, так и внутренней поверхности мозгового черепа выражен у новорождённых очень слабо: отсутствуют надбровные дуги, височные линии, мышечные линии затылочной кости, выступы мозговых извилин, не развиты сосцевидный и шиловидный отростки, отсутствуют или находятся в начальной стадии формирования сосудистые борозды и ямочки грануляций (В.С. Сперанский,1988). Швы свода черепа отсутствуют, так как края костей еще не имеют контакта между собой. Благодаря этому кости черепа обладают значительной подвижностью; это имеет значение при родах, когда головка плода должна изменить свою конфигурацию, чтобы приспособиться к форме родового канала.
Характерным признаком черепа новорождённого являются роднички. Роль родничков состоит в том, что они в силу своей податливости выравнивают колебания внутричерепного давления, за счёт родничков происходит увеличение объёма черепа, появляется возможность смещения костей черепа при родах. Различают постоянные и непостоянные роднички. К первым относятся непарные передний и задний роднички и парные клиновидный и сосцевидный роднички; к непостоянным относятся глабеллярный, метопический, теменной и мозжечковый роднички. Замещение перепончатой соединительной ткани родничков костной происходит в промежуток от 2 месяцев (всех, кроме переднего) до 2 лет. Рост костей черепа в области их соединений (будущих швов) происходит способом наложения - аппозиции (М.Р. Сапин, Д.Б. Никитюк, 2010).
Лицевой череп новорожденного более развит в ширину, чем в высоту. Полная высота лица составляет немногим более половины ширины лица. Эти отличия пропорций вызываются малой высотой полости носа, слабым развитием верхнечелюстных пазух и альвеолярных отростков челюстей. Относительно большая ширина лицевого черепа связана также с более фронтальным расположением скуловых костей. Глазницы у новорожденных относительно велики. Костное небо короткое и широкое. Лицевой череп в целом сдвинут кзади по отношению к мозговому черепу соответственно большей величине базилярного угла. Верхняя челюсть слабо выступает вперед, поэтому профиль лица мало выражен. Нижняя челюсть отличается недоразвитием подбородочного выступа и тупым углом ветви челюсти. Как и в мозговом черепе, поверхность костей лишена мышечного рельефа (В.С. Сперанский, 1988).
Читайте также: