Информация для пациентов о нейролептиках (антипсихотиках)

Добавил пользователь Алексей Ф.
Обновлено: 14.12.2024

Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

До сих пор идет спор о том, вредны ли нейролептики в терапии психических расстройств, в том числе - вторичного характера во время лечения хронического алкоголизма. Некоторые специалисты считают, что их назначение приносит непоправимый вред. Но есть и сторонники применения антипсихотиков, особенно психиатры. Они поясняют это тем, что другого способа купировать психозы, галлюцинации, мании и бред пока не существует. А в этом состоянии человек представляет угрозу для себя и окружающих.

Особенности нейролептиков

Принцип действия всех нейролептиков заключается в блокировании синапсов нервной системы и снижении влияния дофамина. Этот механизм позволяет держать под контролем психоэмоциональное состояние человека. Кроме того, они позволяет достигать таких результатов во время терапии:

устранение чувства тревоги
нормализация сна
успокоение нервной системы
угнетение рвотного рефлекса и икоты

Некоторые нейролептики оказывают не тормозящий, а стимулирующий эффект на фоне купирования выраженных психических отклонений. Все действия данных веществ зависят от их химической формулы, дозы и длительности применения. Нельзя также сбрасывать со счетов индивидуальную реакцию каждого пациента.

Виды препаратов

Все антипсихотики делятся на типичные (средства первого поколения) и атипичные (новые препараты). Типичные препараты вызывают множество побочных действий в виде эмоционального торможения, депрессии, экстрапирамидальных расстройств. Такие изменения объясняются сильным избирательным влиянием на дофаминовые рецепторы.

Атипичные нейролептики на фоне хорошего купирования психических нарушений отличаются лучшей переносимостью и действуют мягче. Если использовать их в пределах рекомендуемых доз, негативная симптоматика практически не проявляется. Данные вещества также способны тормозить действие дофамина, но в меньшей степени. Их влияние распространяется на метаболизм серотонина и прочих активных веществ, участвующих в передаче нервных импульсов.

Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация

Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.

Побочные действия

По причине изменений, происходящих в головном мозге в период применения, нейролептики могут вызывать много побочных действий. Это бывает при их длительном лечении и использовании больших доз. Часто можно наблюдать следующие отклонения:

паркинсонизм
приступы эпилепсии
двигательное беспокойство
депрессия
гинекомастия у мужчин
аменорея у женщин
ожирение
проблемы с опорожнением кишечника
вегетативные нарушения (потливость, озноб)
стимуляция лактации молочными железами
бесплодие
диабет II типа
снижение остроты зрения
повышение температуры
инсульт и инфаркт

Хуже всего то, что негативные эффекты не проходят после отмены препаратов. Риск возрастает во время приема сразу нескольких антипсихотиков, в том числе при сочетании типичных и атипичных средств.

В серии многочисленных публикаций западных исследователей доказана связь между назначением антипсихотиков (как старых, типичных, так и новых, атипичных) и внезапной сердечной смертью. Другими авторами отмечается, что значительный риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, риск инфаркта миокарда и инсульта при приёме антипсихотиков объясняется, в частности, их влиянием на липидный обмен при высокой лекарственной нагрузке. Дислипидемия и резкое повышение массы тела при приёме антипсихотиков могут провоцировать также возникновение сахарного диабета 2-го типа.”

Противопоказания

Пациентам с наличием ряда заболеваний использовать нейролептики не следует. Антипсихотики абсолютно противопоказаны при таких ситуациях и состояниях:

болезнь Паркинсона
проблема работы почек и печени
гиперплазия простаты у мужчин
глаукома (закрытоугольная)
беременность и лактация
болезни сердца, сосудов и кровеносной системы
острая лихорадка
непереносимость

Нейролептический синдром

Особое внимание следует уделить самому частому осложнению в период приема нейролептиков. Оно возникает в том случае, когда человек пьет лекарство длительное время или использует средство неправильно. У некоторых пациентов причиной негативной реакции становится индивидуальная реакция на препарат.

На фоне постоянного воздействия на дофаминовые рецепторы экстрапирамидальных структур проявляется нейролептический синдром. Признаками этого отклонения становятся:

повышение тонуса мышц
скованность и замедленность движений
невнятность речи
заторможенность и сонливость
нарушение процессов запоминания и мышления
затруднение дыхания, глотания

Тяжелое проявление нейролептического синдрома может приводить к гибели, если вовремя не будет оказана помощь. Развитие осложнения сводится к минимуму в том случае, когда человек строго придерживается рекомендаций врача во время терапии. Лечение проблемы заключается в назначении препаратов-корректоров. С целью снижения вероятности развития побочных действий и появления лекарственного паркинсонизма используются антихолинэргические средства. Иногда врачи для устранения проблемы рекомендуют бета-блокаторы, антигистаминные препараты, вещества, стимулирующие продукцию дофамина.

Влияние нейролептиков на мозг человека

В настоящее время ведется много разговоров о вреде нейролептиков, действующих разрушительно на мозг человека. В доказательство приводятся исследования на нескольких группах макак, которые получали «Галоперидол» на протяжении 1,5-2,5 года. В результате этого у них наблюдалось снижение объема серого и белого вещества.

В 2010 году английскими психиатрами было обследовано несколько групп пациентов, которые регулярно принимали нейролептики. В контрольной группе были люди с такими же нарушениями, не использовавшие в лечении данные препараты, или применявшие их в минимальных дозах. На МРТ у первой группы было обнаружено снижение объема мозга и увеличение полостей, содержащих цереброспинальную жидкость.

В то же время у второй группы никаких изменений не обнаружили. Хотя эти люди уже долго страдали тяжелыми нарушениями психики. Из этого был сделан вывод, что атрофия центральной нервной системы, происходит не в результате нарушений, вызванных шизофренией, а после длительного лечения нейролептиками.

Через год ученая из США Нэнси Кувер Андреасен выпустила публикацию собственных наблюдений. Для исследований были взяты 211 пациентов с шизофренией, которые принимали от 7 до 14 лет антипсихотические средства. Выводы этого эксперименты таковы:

Зачем назначают нейролептики

Нейролептики, или антипсихотики относятся к препаратам, которые могут значительно влиять на работу высшей нервной деятельности. Они нормализуют эмоциональное состояние, помогают купировать галлюцинации и бред, психоз. При этом человек сохраняет сознание, но процессы возбуждения у него снижаются. Отдельно следует упомянуть о том, что препараты этой группы имеют хождение среди наркозависимых за счет своего расслабляющего и легкого психоактивного эффекта. Давайте разберем более подробно, что такое нейролептики, и чем обусловлено их действие на организм.

Фармакодинамика

Нейролептики считаются препаратами выбора при необходимости лечения тяжелых форм психических расстройств. Попадая внутрь большинство этих средств быстро проникают в кровь при разных способах введения. Они легко преодолевают гематоэнцефалический барьер.

Накопление активного вещества происходит не только в головном мозге, но и во внутренних органах. В большом количестве его обнаруживают в печени, где оно распадается на другие соединения, и в легких. Выведение осуществляется почками с мочой, частично антипсихотики и их метаболиты покидают организм с калом.

Антипсихотические препараты, или антипсихотики, или нейролептические средства, или нейролептики (от др.-греч. νεῦρον — нерв и ληπτικός — вбирающий, втягивающий), — психотропные препараты, подавляющие психическую (высшую) нервную деятельность, эмоциональное состояние, поведение и способные устранять бред, галлюцинации, другие проявления психоза; при этом они не нарушают сознания, однако подавляют психомоторное возбуждение. Другие, ранее употреблявшиеся названия этих препаратов — нейроплегики, антишизофренические средства, большие транквилизаторы, атарактики.”

Как действуют типичные и атипичные нейролептики

Центральное действие осуществляется за счет выраженного торможения ретикулярной формации, когда она не может активно влиять на возбуждение в коре больших полушариях. Все нейролептики значительно изменяют биохимические реакции головного мозга, действуя с разной степенью активности на рецепторы. Отдельные группы антипсихотиков могут отличаться по своему влиянию на нейромедиаторы, они увеличивают или снижают их:

7 лучших нейролептиков

Шизофрения, биполярное аффективное расстройство, острые и хронические психозы - заболевания и состояния, для лечения которых применяют нейролептики. Мы выяснили, какие нейролептики считаются эффективными, как они действуют, и почему их нельзя принимать без назначения врача

Нейролептики или антипсихотические препараты используют для коррекции и лечения психических расстройств, которые сопровождаются бредом, галлюцинациями, навязчивыми страхами, тревогой и маниакальным состоянием 1 . Лекарственные средства из этой группы нашли широкое применение в психиатрии и наркологии.

Что такое нейролептики простыми словами

Нейролептики влияют на разные структуры головного мозга и оказывают разностороннее действие: уменьшают психомоторное возбуждение, помогают снизить тревожность и агрессию, избавиться от фобий и галлюцинаций 1 .

Выделяют две группы нейролептиков - типичные и атипичные 1 . К типичным относят Галоперидол, Хлорпротиксен и другие препараты, которые блокируют преимущественно дофаминовые рецепторы в головном мозге 2 . Наряду с эффективностью у них есть серьезный недостаток - большое количество побочных явлений. Это, в первую очередь, тремор, нарушения мышечного тонуса, «семенящая походка», двигательное беспокойство и судороги 2,3 .

Атипичные нейролептики - препараты нового поколения. Они более избирательно действуют на дофаминовые рецепторы, поэтому гораздо реже вызывают двигательные нарушения и в целом переносятся лучше, чем типичные нейролептики 3 . К этой группе относятся Оланзапин, Сероквель, Рисперидон 3 .

Список топ-7 недорогих и эффективных нейролептиков по версии КП

Вместе с экспертом, психотерапевтом Юлией Зюгановой мы подобрали 7 лучших нейролептиков отечественных и зарубежных производителей. Сразу стоит уточнить, что понятие «лучшие нейролептики» условное. Не существует препаратов, которые помогают всем пациентам и не имеют побочных эффектов. У каждого нейролептика есть плюсы и минусы. Поэтому наш рейтинг составлен только для ознакомительных целей и включает препараты, которые чаще всего применяются в клинической практике.

Все нейролептики - сильнодействующие рецептурные препараты, которые должен назначать врач. При бесконтрольном применении самый эффективный нейролептик может оказаться бесполезным и зачастую - очень опасным.

1. Сероквель

Противопоказания: возраст до 18 лет, период лактации, гиперчувствительность к компонентам, одновременный прием эритромицина, кларитромицина и нефазодона. Прием при беременности возможен только под контролем врача 4 .

Цена препарата зависит от дозировки. В среднем упаковка из 60 таблеток будет стоит от 1000 до 2200 рублей.

Нейролептики

На протяжении многих десятилетий, задолго до открытия антипсихотических средств, для лечения психозов использовались различные препараты растительного происхождения, бромиды, соли лития, антигистаминные лекарства, а также методы электросудорожной и инсулинокоматозной терапии.

50-е годы прошлого столетия ознаменовались революционным прорывом в фармакотерапии психотических расстройств: в мире появились первые антипсихотики. Эти высокоэффективные препараты, оказывающие тормозящее и успокаивающее действие на центральную нервную систему, нашли широкое применение в лечении шизофрении, бреда, паранойи и маниакального синдрома.

Попадая в организм человека, нейролептики тормозят процесс передачи нервных импульсов, устраняя тем самым аффективные расстройства и психомоторное возбуждение.

При правильном подборе антипсихотика и его дозировки, лекарственное средство помогает контролировать болезнь, смягчает ее проявления и профилактирует обострения.

Однако при длительном и неправильном приеме нейролептиков могут возникнуть серьезные побочные эффекты, отравление, привыкание и даже зависимость.

Нейролептики - описание, состав, эффект, свойство

Антипсихотические препараты (нейролептики, антипсихотики) - это психотропные средства, подавляющие высшую нервную деятельность человека и используемые для лечения симптомов психоза.

Психоз — это нарушение психической деятельности, при котором человек теряет связь с реальностью. Это состояние может быть вызвано психическими или физическими заболеваниями, которые оказывают воздействие на головной мозг.

Наиболее распространенными психическими расстройствами, при которых могут возникать психотические эпизоды, являются:

шизофрения;
биполярное расстройство;
посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР);
психотическая депрессия;
послеродовой психоз.

Физические состояния, которые способны вызвать психоз, включают в себя:

эпилепсию;
прогрессирующую ВИЧ-инфекцию (СПИД);
болезнь Паркинсона;
инсульт;
опухоли головного мозга;
старческое слабоумие;
злоупотребление психоактивными веществами.

Нейролептические средства используются для лечения психотических симптомов, таких как галлюцинации и бред, паранойя, аффективные и эмоциональные расстройства.

Кроме того, иногда препараты применяются в терапии стойкой бессонницы, синдрома гиперактивности и других расстройств.

Антипсихотики продаются только по рецепту врача и представлены в аптеках в виде таблеток, капсул и растворов для внутривенного и внутримышечного введения.

Классификация антипсихотиков

Все антипсихотические препараты делятся на 2 больших класса: типичные и атипичные нейролептики.

Типичные нейролептики являются лекарственными средствами первого поколения. Несмотря на возможные побочные эффекты (ригидность и спастичность мышц, непроизвольные повторяющиеся движения тела), они, по-прежнему, занимают лидирующее место в терапии некоторых психических заболеваний, а также нередко назначаются, когда другие препараты не помогают.

К основным представителям типичных нейролептиков относятся:

«Аминазин», «Хлорпромазин»;
«Тизерцин»;
«Аромазин», «Пропазин», «Примацин», «Протамин»;
«Пемиксамаль», «Труксал», «Хлорпротиксен»»
«Неулептил», «Перициазин»;
«Галоперидол»;
«Клопиксол»;
«Трифтазин»;
«Модитен Депо», «Флуфеназин»;
«Бетамакс», «Сульпирид», «Просульпин», «Эглек», «Эглонил»;
«Флупентиксол Натив», «Флюанксол».

Атипичные нейролептики - это препараты, пришедшие на смену антипсихотикам первого поколения и имеющие меньше побочных эффектов. Новые нейролептики чаще всего назначают для лечения шизофрении, большого депрессивного расстройства, биполярного и шизоаффективного расстройства. Однако они могут вызывать диабет 2 типа и увеличение веса. Считается, что новые нейролептики оказывают более быстрый терапевтический эффект.

Существует множество различных атипичных нейролептиков, среди них:

«Азалепрол», «Азалептин», «Клозапин», «Клозастен», «Лепанекс»);
«Заласта», «Зипрекса», «Золафен Квик», «Нормитон», «Оланекс», «Оланзапин», «Парнасан», «Эголанза»;
«Рисперидон», «Лептинорм», «Резален», «Ридонекс», «Рилепт», «Рилептид», «Рисдонал», «Риспаксол», «Риспен», «Рисполепт», «Рисполюкс», «Риссет», «Сперидан», «Торендо»;
«Инвега», «Ксеплион», «Тревикта»;
«Виктоэль», «Гедонин», «Квентиакс», «Кветиапин», «Кетиап», «Кетилепт», «Кументаль», «Кьюпинекс», «Нантарид», «Сервитель», «Сероквель»;
«Лимипранил», «Солиан»;
«Зелдокс», «Зипсила»;
«Сердолект»;
«Абилифай», «Алембик Пипзол», «Амдоал», «Арипипразол», «Арипризол», «Зилаксера», «Ралотекс»;
«Сафрис».

Мезанизм действия нейролептиков на организм человека до конца не изучен. Считается, что антипсихотики воздействуют на определенные химические вещества и рецепторы в головном мозге. А именно - оказывают антагонистическое воздействие на дофаминовую и серотониновую системы, вызывая снижение уровня нейромедиаторов дофамина и серотонина.

Антипсихотики отлично справляются с позитивными (продуктивными) симптомами психоза. Продуктивные симптомы — это симптомы, которые выходят за рамки нормального сенсорного восприятия действительности. К ним относятся галлюцинации, бред, иллюзии и прочие психотические проявления.

Большинство препаратов нейролептиков оказывают мощное седативное, противотревожное, антигистаминное, снотворное и транквилизирующее действие. Они подавляют психомоторное возбуждение и маниакальные проявления, снижают агрессивность.

Седативный эффект нейролептиков проявляется в виде угнетения реакции на внешние стимулы, подавления чувства беспокойства и страха, возникновения апатии, подавленности и сонливости.

Повышенная сонливость является одним из наиболее распространенных побочных эффектов нейролептиков. Особенно часто она возникает у здоровых людей, принимающих эти препараты в рекреационных целях (как наркотики).

Симптомы зависимости от антипсихотиков

При нарушении рекомендаций лечащего врача или самостоятельном приеме препарата для достижения изменения сознания, у человека может возникнуть зависимость от нейролептиков.

Она проявляется в виде патологической тяги к психотропному средству, превышении дозировки, возникновении синдрома отмены при попытке отказа от употребления антипсихотика.

Обычно абстинентный синдром наиболее ярко выражен при использовании типичных антипсихотиков первого поколения.

Как проявляется зависимость от нейролептиков?

Поведенческие изменения являются наиболее распространенными симптомами злоупотребления психоактивными веществами. У наркозависимого наблюдаются резкие перепады настроения, повышенная раздражительность, тревожность, депрессия, скрытность, а также смена привычного круга общения и интересов.

Кроме того, меняется внешний вид человека. Он выглядит уставшим и опустошенным, имеет нездоровый цвет лица, бессмысленный взгляд.

К основным физическим признакам употребления нейролептиков относятся:

нечеткость зрения, расширенные зрачки;
учащение сердцебиения, аритмия;
снижение артериального давления;
сухость во рту;
тошнота и рвота;
повышенное потоотделение;
отеки;
непроизвольные движения мышц, тики.

Настораживать также должны спутанность сознания, повышенное возбуждение, агрессивность.

Как долго препарат держится в организме

То, сколько выходят из организма нейролептики, зависит от типа используемого препарата и его дозировки.

Нейролептики выводятся с желчью и мочой. Полное очищение организма от стандартных форм происходит в среднем за 48-72 часа, от пролонгированных форм - за 15-30 дней.

Период полувыведения антипсихотика галоперидола при приеме внутрь составляет 24 часа, при внутримышечном введении - 21 час, при внутривенном введении - 14 часов. Галоперидол полностью удаляется из организма за 6-7 суток.

Период полураспада антипсихотика рисперидона после приема внутрь составляет 3 часа. Период полувыведения его метаболитов - около 24 часов.

Следы нейролептика аминазина в моче могут определяться тестами на наркотики даже через несколько месяцев после окончания курса лечения.

Виды и стадии зависимости от антипсихотиков

При злоупотреблении и превышении дозировки нейролептиков могут возникать парадоксальные реакции - эйфория, галлюцинации, паранойя. Этим пользуются наркодилеры, которые нелегально продают антипсихотические препараты.

Обычно их приобретают любопытные подростки, либо наркоманы со стажем, не имеющие возможности приобрести более дорогие психотропные вещества. Нередко нейролептики смешивают с другими психоактивными препаратами, чтобы продлить и усилить эффект наркотического опьянения.

При регулярном использовании антипсихотические препараты «перестраивают» работу головного мозга посредством влияния на дофаминовые и серотониновые рецепторы. Поэтому при попытке прекратить употребление наркотика неизбежно возникает синдром отмены. Формируется зависимость от нейролептиков.

Психологическая зависимость от нейролептиков проявляется в виде пониженного настроения, агрессивности, раздражительности и тревожности при пропуске очередной дозы препарата. А также непреодолимого желания принять наркотик, несмотря на возникающие побочные эффекты и неблагоприятные последствия.

Физическая зависимость от нейролептиков характеризуется возникновением различных неврологических и психических нарушений, которые могут сохраняться в течение нескольких недель после отмены препарата.

Больной впадает в депрессию, становится эмоционально неуравновешенным, отказывается от приема пищи, страдает от бессонницы.

Нередкими спутниками синдрома отмены нейролептиков являются двигательное беспокойство, мышечные спазмы, экстрапирамидные нарушения, гипертермия, обмороки.

Последствия приема антипсихотиков

Побочные эффекты нейролептиков варьируются в зависимости от типа и класса используемого препарата. Некоторые побочные эффекты антипсихотиков могут быть легкими и кратковременными, другие - со временем усугубляются и увеличивают риск развития других нежелательных эффектов.

Наибольшую озабоченность у медицинских работников вызывает риск возникновения экстрапирамидных побочных эффектов, которые влияют на движения тела и речь. К ним относятся:

Острые дискинезии (двигательные расстройства, характеризующиеся непроизвольными движениями мышц, тиками и снижением произвольного мышечного контроля).
Акатизия (ощущение внутреннего беспокойства и неспособности оставаться на месте).
Акинезия (нарушение произвольных движений).
Дистонические реакции (прерывистые и непроизвольные сокращения мышц лица, шеи, туловища, таза и конечностей).
Паркинсонизм (группа неврологических расстройств, которые вызывают проблемы с движением, подобные болезни Паркинсона, включая тремор, замедление движений и скованность).
Поздняя дискинезия (часто с непроизвольными и повторяющимися движениями лица, включая высовывание языка, гримасничество).

Другие, менее изнурительные побочные эффекты включают расстройство желудка, увеличение веса, сухость во рту, нечеткость зрения, запор, рвоту, сонливость и ортостатическую гипотензию (низкое артериальное давление при вставании).

В редких случаях может возникнуть опасная для жизни лекарственная реакция, известная как злокачественный нейролептический синдром, вызывающий высокую температуру, мышечную ригидность, измененное психическое состояние и дисфункцию вегетативной нервной системы (которая регулирует частоту сердечных сокращений и дыхания, температуру тела, пищеварение и телесные ощущения).

В целом, экстрапирамидные побочные эффекты, в той или иной степени, затрагивают 3 из 5 потребителей типичных антипсихотиков.

Эти препараты серьезно нарушают двигательный контроль, вызывая тремор, спазмы, мышечную ригидность и потерю контроля и координации движений мышц. В некоторых случаях симптомы могут стать постоянными даже после прекращения употребления.

Атипичные нейролептики вызывают эти явления несколько реже. При этом известно, что они чаще вызывают увеличение веса и проблемы с обменом веществ.

К основным признакам передозировки нейролептиками относятся:

расширение зрачков;
эпилептические приступы, судороги;
сонливость;
дезориентация;
дрожащий паралич;
затрудненное мочеиспускание;
нарушение сердечного ритма;
галлюцинации;
коматозное состояние.

Сочетание нейролептиков с другими веществами

Антипсихотики являются депрессантами центральной нервной системы и поэтому не должны применяться в сочетании с алкоголем, опиоидами, бензодиазепинами из-за усиления побочных эффектов.

Сочетание нейролептиков и алкоголя вызывает серьезную интоксикацию организма, нарушения работы печени, снижение артериального давления и частоты дыхания.

При одновременном применении нейролептиков и лекарственных средств, обладающих антихолинергической активностью, возможно усиление антихолинергических эффектов.

При сочетании нейролептиков и антидепрессанта флуоксетина возможно развитие экстрапирамидных симптомов и дистонии.

Если вы подозреваете, что ваш близкий человек злоупотребляет нейролептиками, нужно убедить его обратиться к врачу. Ни в коем случае нельзя недооценивать степень этой проблемы. Потому что зависимость от антипсихотиков протекает точно также, как и от других психоактивных веществ.

Нейролептики воздействуют на дофаминовые и серотониновые рецепторы, оказывают седативное действие, снижают тревогу и беспокойство, способствуют расслаблению. Со временем человек адаптируется к препарату настолько, что при пропуске очередной дозы уже не может нормально функционировать и начинает испытывать синдром отмены. Для стабилизации состояния требуется более высокая доза психотропного вещества. Возникает замкнутый круг.

Ваша задача - помочь больному разорвать его, обратившись за медицинской помощью. Не принуждайте наркозависимого самостоятельно отменять препарат, в надежде, что он сможет «перетерпеть» абстинентный синдром. Никто не знает, чем может обернуться для организма резкое прекращение приема психоактивного препарата.

У человека могут возникнуть судороги, нарушения сердечного ритма, галлюцинации и прочие состояния, требующие неотложной медицинской помощи.

Диагностика

Диагностикой зависимости от нейролептиков занимается врач-нарколог.

На первичном приеме доктор производит физикальный осмотр пациента, проводит клиническое интервью, собирает анамнез и жалобы, оценивает психический и неврологический статус.

При интоксикации антипсихотиками у пациентов отмечается:

сухость во рту;
слабость, сонливость;
головокружение;
снижение или отсутствие реакции зрачка на свет;
атаксия, мышечные спазмы;
тремор;
тахикардия, снижение артериального давления;
нейролептический злокачественный синдром (повышение температуры тела, экстрапирамидные нарушения).

Больному по показаниям назначаются общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, электрокардиограмма, УЗИ органов брюшной полости и прочие исследования. К диагностике синдрома зависимости также могут быть подключены и другие специалисты: психиатр, кардиолог, невролог, эндокринолог и т.д.

Лечение

Основной целью лечения зависимости от нейролептиков является снятие интоксикации и синдрома отмены, а также полное прекращение употребления психотропного вещества и возвращение к полноценной, трезвой жизни.

Для этих задач может потребоваться более 60 дней, особенно если лекарство принималось в течение длительного времени, в высоких дозах или использовалось с другими препаратами. Также важно учитывать и многие другие факторы, такие как возраст и общее состояние здоровья.

Госпитализация в медицинское учреждение является наиболее эффективным и безопасным способом избавления от зависимости.

В стационаре пациент будет находиться под постоянным наблюдением медперсонала, принимать необходимые лекарственные средства, соблюдать положенный режим лечебного учреждения. Срывы при таком варианте лечения исключены.

При поступлении в стационар больному будет проведена дезинтоксикационная терапия: промывание желудка, стимуляция кишечного опорожнения и диуреза, назначение сорбентов, внутривенное введение средств для восполнения жидкости (регидратации).

Одной из наиболее важных задач симптоматической терапии при отравлении нейролептиками является профилактика и устранение остро возникающих расстройств ритма сердца. Для этой цели врачи используют различные лекарственные средства, в том числе мембранопротекторы, кардиотонические средства, бета-адреноблокаторы.

При развитии судорог применяются антиконвульсанты. В случае нарушения дыхания проводится искусственная вентиляция легких, санационная бронхоскопия, инфузионная терапия с целью увеличения объема циркулирующей крови и прочие мероприятия.

Для купирования экстрапирамидных расстройств используются противосудорожные и противопаркинсонические препараты, а также проводится постоянный контроль функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Наиболее сложным с точки зрения терапии и дальнейшего прогноза представляется злокачественный нейролептический синдром. При его возникновении для стабилизации состояния используются:

жаропонижающие средства (для снижения температуры тела);
миорелаксанты (для купирования повышенного мышечного тонуса);
антагонисты ионов кальция и селективные блокаторы медленных кальциевых каналов (при выраженной тахикардии);
жидкости для восполнения объема циркулирующей крови, устранения дегидратации, тремора, гипертермии.

Когда состояние больного стабилизируется и острые симптомы интоксикации сняты, наступает один из важных этапов лечения любой наркотической зависимости - психотерапевтическое консультирование.

На приеме у психотерапевта пациент разбирается во внутренних проблемах, которые привели его к зависимости, учится новым действенным методам борьбы со стрессом, вырабатывает положительное отношение к ведению здорового образа жизни.

Нейролептик как антипсихотическое средство

Нейролептики - психотропные вещества, подавляющие активность высших нервных функций. Используются для устранения галлюцинаций, бреда, двигательного и эмоционального возбуждения. Синонимичные названия - антипсихотики, антипсихотические препараты, нейролептические средства, большие транквилизаторы. Лекарства этой группы несколько различаются по химическому строению и фармакологическому действию. Современные классификации выделяют нейролептики с избирательной и активной блокадой рецепторов, типичные и атипичные антипсихотики, стандартные и пролонгированные формы препаратов.

История открытия антипсихотиков

До середины XX века для купирования острых психотических симптомов использовались лекарства на основе белены и опиатов, бромиды, соли лития, электросудорожная терапия. В 1950 году был создан антигистаминный препарат Хлорпромазин (Аминазин), а спустя 2 года была выявлена его способность подавлять психотические симптомы. Аминазин стал активно использоваться для лечения больных шизофренией и маниакально-депрессивным психозом, пациентов состояний патологического возбуждения на фоне наркотической и алкогольной интоксикации. В 1950-х было реализовано множество других, более эффективных нейролептиков. Врачи-психиатры начали проводить лечение Галоперидолом, Трифтазином, Мажептилом.

Слово «нейролептики» вошло в специальную терминологию в 1967 году, когда создавала первая классификация препаратов психотропного действия. Им обозначали группу лекарств, которые подавляют симптомы психотического расстройства (бред, эмоциональное возбуждение, галлюцинации), провоцируют скованность мышц, тремор, двигательное беспокойство, непроизвольное сокращение отдельных мышечных групп. Данная группа симптомов называется экстрапирамидными расстройствами.

Позже были разработаны нейролептические препараты нового поколения, у которых риск побочных эффектов значительно снизился. Относительно безопасным считается терапия Клозапином, Рисперидоном, Зипразидоном.

Так как неврологические нарушения у пациентов стали проявляться реже, термин «нейролептик» начали заменять на «антипсихотик». В настоящее время эти названия равнозначны, используются как синонимы.

Принцип действия

Нейролептики влияют на работу центральной нервной системы. Их центральное действие обусловлено способностью усиливать процессы торможения в ретикулярной формации - мозговой структуре, образованной по типу нейронной сети, обеспечивающей состояние общей активности, бодрствования. Под действием антипсихотиков ослабляется ее активирующее влияние на кору больших полушарий головного мозга. Препараты данной группы изменяют активность нейромедиаторных систем - изменяют концентрацию веществ, передающих нервные импульсы, влияют на активность нервных клеток, чувствительных к действию этих соединений.

Читайте также: