Кисты стромы радужки: признаки, гистология, лечение, прогноз

Добавил пользователь Дмитрий К.
Обновлено: 14.12.2024

Нежные и чувствительные ткани нашего глаза, к сожалению, уязвимы для многих канцерогенных факторов: радиации, химических веществ, некоторых вирусов, ожогов и травм. Могут быть и наследственные причины их перерождения. Опухоли органов зрения и окружающих тканей настолько разнообразны, что их изучением занимается особый раздел клинической медицины — офтальмоонкология. Из-за множества вариаций новообразований глаз диагностировать проблему не всегда просто, для этого требуется комплексное обследование у врача-офтальмолога высокой квалификации. Но, каким бы ни был диагноз, пугаться не нужно — современные методы лечения шагнули так далеко, что для каждого случая найдётся подходящий метод.

Классификация опухолей глаза и окружающих тканей

К новообразованиям органов зрения применяется та же классификация, что и к опухолям в целом. Они подразделяются на:

  • Доброкачественные — медленно растущие, не дающие метастазов, не оказывающие токсического эффекта. Могут перерождаться, становиться злокачественными. Среди опухолей глаз к такому типу относятся: папиллома, старческая бородавка на веке, доброкачественный невус и ряд других
  • С местнодеструирующим ростом — не дающие метастазов, но имеющие инвазивный рост (промежуточная категория). Таким ростом характеризуются базалиома, прогрессирующий невус
  • Злокачественные — быстрорастущие, разрушающие другие ткани и выделяющие токсины. Их клетки переносятся с кровью в другие части организма и могут дать вторичные очаги (метастазы). Примеры: рак конъюнктивы, мейбомиевых желёз, меланома и саркомы век.

Также новообразования глаз классифицируют по местоположению в поражённом органе:

  • Опухоли орбиты (глазницы)
  • Опухоли придаточного аппарата глаза (века, конъюнктивы)
  • Внутриглазные опухоли (сосудистой оболочки и сетчатки).

Симптомы появления глазных новообразований

Практически все опухоли органов зрения раньше или позже становятся заметны. Они могут проявляться в виде наростов, уплотнений, пигментированных зон на коже век, отёков, покраснений в уголке глаза и вокруг него. На конъюнктиве и роговице они имеют вид мутной дымки или круглого беловато-желтого пятна. Опухоли сосудистой оболочки видны как пятна на радужке. Но более глубокие ткани глаза, затронутые новообразованиями, нельзя увидеть невооружённым глазом. О них можно не подозревать до того, как произойдёт падение зрения, начнутся болевые ощущения, разовьётся косоглазие и экзофтальм (смещение глазного яблока вперед (выпученные глаза), иногда со смещением в сторону).

Чем раньше патологические изменения будут обнаружены, тем больше шанс полностью обезопасить зрение Пациента. Переходить к лечению лучше на том этапе, когда опухоль ещё невелика. Поэтому рекомендуем обращать внимание на различные симптомы, которые далеко не всегда связаны с опухолями: слезотечение, тёмные пятна в поле зрения, падение остроты зрения, неприятные ощущения в области глаз. И, конечно, регулярная комплексная проверка зрения — лучшая защита от таких неприятных неожиданностей, как новообразования глаза.

Диагностика и лечение опухолей глаз

Обычно новообразование глаза можно выявить при офтальмоскопии (осмотре глазного дна). Для подтверждения и уточнения диагноза проводятся этапы обследования:

  • УЗИ глазного яблока
  • Компьютерная томография
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ)
  • Флуоресцентная ангиография
  • Биопсия тканей с последующим гистологическим анализом.

Современные методы иммуногистохимии позволяют точно определить природу опухоли, а томография — её локализацию.

Лечение глазных новообразований

Как и многие серьёзные патологии, опухоли требуют комплексного подхода к лечению. Выбор необходимых методов зависит от диагноза, стадии развития новообразования, индивидуальных особенностей Пациента. Важно понимать, что удаления опухоли не всегда может быть достаточно для безопасности здоровья впоследствии. В некоторых случаях понадобится регулярная профилактика её повторного развития.

Способы удаления опухолей:

  1. Лазерное испарение
  2. Радиохирургическое удаление с помощью роботизированных систем
  3. Криотерапия (замораживание раковых клеток жидким азотом)
  4. Термотерапия (несколько сеансов нагрева тканей до 45 градусов)
  5. Брахитерапия (контактная методика облучения)
  6. Фотодинамическая терапия (уничтожение раковых клеток реакцией их продукта на свет)
  7. Химиотерапия

Необходимость операции, как правило, возникает только на поздних стадиях болезни. До этого лечение может ограничиться абсолютно безопасными и малоинвазивными методиками (методика направленная на минимизацию области вмешательства в организм и степени травмирования тканей) .

Появление новообразования — повод для активных действий, но не для паники. Ваш лечащий врач подберёт такое сочетание методик, при котором будет достигнут максимально благоприятный, для вашего здоровья, результат. Проверяйте зрение регулярно, обращайтесь к специалистам при появлении тревожных симптомов — и будьте здоровы!

Кисты стромы радужки: признаки, гистология, лечение, прогноз

ФГБУ «Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России, ул. Садовая-Черногрязская, 14/19, Москва, 105062, Российская Федерация

ФГБУ "Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца" Минздрава России

Лазерное лечение гигантской кисты радужки и передней камеры у ребенка (клиническое наблюдение)

Журнал: Вестник офтальмологии. 2018;134(5): 86‑91

Описан клинический случай посттравматической гигантской кисты радужки и передней камеры у ребенка 3 лет, успешно пролеченного лазерным методом (ИАГ (иттрий-алюминиевый гранат)-лазер и лазер с диодной накачкой и удвоением частоты). Достигнуто рубцевание кисты с сохранением остроты зрения 1,0. Срок наблюдения 10 лет. Вопрос показаний к лазерным методам устранения кист переднего отдела глаза у детей остается дискутабельным. Гигантские размеры кисты традиционно считаются противопоказанием к лазерному лечению, чаще ведут к гибели глаза как органа, особенно после ее радикального хирургического удаления. Описанный случай подтверждает целесообразность попытки неинвазивного лазерного лечения даже при гигантском размере кисты.

Кисты переднего отдела глаза — редкие, но тяжелые заболевания органа зрения; могут быть врожденными, обусловленными нарушением эмбриогенеза [1, 2], и вторичными, развившимися вследствие травмы, опухоли глаза или инвазии паразита [3—5].

Врожденные кисты часто сопровождаются другими пороками развития глаза и могут долго существовать бессимптомно, но, достигая больших размеров, симулируют опухоли, сопровождаются катарактой, подвывихом хрусталика или вторичной глаукомой [2].

Стромальные врожденные кисты радужки выявляются раньше, чем пигментные, чаще и быстрее прогрессируют, ведут к роговичному синдрому, офтальмогипертензии, помутнению роговицы и гибели глаза [6]. Пигментные кисты радужки реже прогрессируют и чаще не требуют удаления, если не закрывают область зрачка [7].

Наиболее часто встречаются посттравматические кисты как тяжелые осложнения проникающих ранений глаз или внутриглазных операций, обусловленные недостаточной адаптацией краев операционного разреза или раны, наложением сквозных корнеосклеральных швов, ущемлением капсулы хрусталика, радужки или стекловидного тела в ране [3, 4, 8, 9].

Посттравматические серозные (пролиферативные, инвазивные) кисты вызваны прорастанием эпителия конъюнктивы или лимба по ходу раневого канала в ткань радужки или пролиферацией заднего эпителия роговицы [10]. Более редкие жемчужные (эпидермоидные или имплантационные) кисты обусловлены разрастанием эпителиальных клеток эпидермиса, роговицы, конъюнктивы, волосяных мешочков ресниц, попавших в переднюю камеру или ткань радужки при травме или операции, отличаются медленным ростом, но большим размером и часто приводят к гибели глаза из-за вторичной глаукомы с буфтальмом или гипотонии с последующей субатрофией глаза [3, 4, 8].

Относительно лечения кист передней камеры единого мнения не существует. В разное время для лечения кист радужки и передней камеры применяли их пункции с введением в полость кисты препаратов (спирт и др.), вызывающих слипчивое воспаление [11—13], аспирации и частичные резекции кист с рентгенотерапией, а позднее — с крио-, диатермо- [5, 14] или эндолазеркоагуляцией [12], эндодиатермией [14] или сочетание крио- и лазеркоагуляции стенок кисты и зоны врастания эпителия [15, 16].

Однако частичная резекция кист, даже с коагуляцией их основания [16, 17], не является гарантией отсутствия продолженного роста. Поэтому хирурги стремятся удалить кисту более радикально — выполнить блок-эксцизию, которая предполагает удаление кисты радужки и цилиарного тела с одномоментной задней кератэктомией или послойной кератопластикой, кореопластикой [2, 4], витрэктомией, ленсэктомией, криодеструкцией зоны роста [18—20].

Хирургическое лечение бывает успешным только при кистах I—II степени [2], несмотря на использование витреофагов и витреотомов. При больших кистах радужки, цилиарного тела или исходящих из рубцов, сращенных с подлежащими тканями, сопровождающихся иридоциклитом, офтальмогипертензией, радикальное удаление кист чревато высоким риском повреждения хрусталика, иридодиализа, выпадения стекловидного тела, внутриглазного кровоизлияния, отслойки сосудистой и сетчатой оболочек, дистрофии роговицы, вторичной глаукомы и нередко заканчивается гибелью глаза [2, 20].

Существующие методы инструментального удаления кист передней камеры, даже самые современные высокотехнологичные, остаются весьма травматичными, имеют ограниченные показания [9]. Учитывая низкую эффективность операций и известные, хотя и редкие, случаи обратного развития спонтанных кист, многие авторы считают показанным хирургическое лечение только при тенденции к росту кисты [16].

Отечественными лазерными хирургами разработаны оригинальные эффективные методы лазерной цистодеструкции: комбинированный двухэтапный ИАГ (иттрий-алюминиевый гранат)-аргон-лазерный метод, метод «всплывающей кисты» и другие, нашедшие достаточно широкое применение у взрослых пациентов, особенно при посттравматической патологии [8, 9]. Однако проблему лазерного лечения кист нельзя пока считать полностью решенной.

Токсический увеит, вызванный попаданием содержимого кисты в переднюю камеру при вскрытии кисты [3, 9], неизбежные геморрагии при цистодеструкции у 1/3 больных, выраженный реактивный синдром [21] и вторичная глаукома могут вести к гибели глаза даже после успешных лазерных операций [22].

Сравнительно высокая частота рецидивов кист после лазерной цистодеструкции обусловлена невозможностью разрушения зоны роста кисты, прикрытой остатками стенок кисты [8]. Радикальное лазерное устранение кист с полной коагуляцией зоны роста при больших размерах кист с мутным содержимым невозможно технически [8, 9].

Однако несмотря на перечисленные ограничения, лазерная цистодеструкция имеет ряд несомненных преимуществ перед инструментальной: она менее травматична, неинвазивна, сопровождается менее выраженным реактивным синдромом, сокращает сроки лечения, позволяет избежать энуклеации [9].

Поэтому вопрос показаний к лазерной хирургии кист переднего отдела глаза остается дискутабельным.

В МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца накоплен большой опыт (более 100 пациентов) успешного лазерного лечения посттравматических, послеоперационных и врожденных кист радужки, передней камеры как у взрослых пациентов [8, 9], так и у детей [23, 24].

Наш ранний опыт показал недостаточную эффективность у детей коагуляции кист радужки аргоновым лазером. Только у половины детей было получено полное сморщивание кисты без рецидива в течение 3 лет наблюдения [25]. С 1995 г. мы успешно применяем метод двухэтапной комбинированной (ИАГ/аргон-лазерной) цистодеструкции, разработанный проф. А.В. Степановым и д.м.н. А.Н. Ивановым (1989—1991), адаптированный нами для детей.

На основании прежнего опыта лазердеструкции 23 кист переднего отдела глаза у детей [23], взяв за основу их размер, мы пришли к выводу, что комбинированное лазерное лечение (ИАГ-лазер в комбинации с аргон-лазером, а позднее — с твердотельным лазером с диодной накачкой и удвоением частоты) показано при непрогрессирующих и прогрессирующих кистах, занимающих менее ½ площади радужки или передней камеры. Однако по мере накопления отдаленных результатов лечения 42 кист [24] мы пришли к заключению, что прогностически более значим не столько размер кист, сколько их этиология. Так, врожденные, даже большие, кисты гораздо реже прогрессируют, быстрее рубцуются после лазерной деструкции, чем небольшие, но посттравматические. Гигантские кисты, особенно посттравматические, в настоящее время считаются лазернеоперабельными.

Цель настоящей работы — описание клинического случая успешного лазерного лечения гигантской посттравматической кисты у ребенка.

Больной С. в возрасте 3 лет поступил в отдел патологии глаз у детей ФГБУ «МНИИ ГБ им. Гельмгольца» с диагнозом: посттравматическая киста радужки и передней камеры левого глаза (последствие проникающего корнеосклерального ранения, рубец роговицы, врастание эпителия в переднюю камеру?), иридокорнеальные сращения, цистохрусталиковые сращения с частичным помутнением передней капсулы хрусталика.

Из анамнеза: за год до обращения ребенок перенес проникающее ранение левого глаза ножницами, первичная хирургическая обработка была проведена на следующий день. Через 9 мес после травмы глаз покраснел, появились светобоязнь, слезотечение, ребенок постоянно трет глаз рукой. Правый глаз здоров (острота зрения 1,0).


При осмотре левого глаза отмечена смешанная инъекция глазного яблока, посттравматический корнеосклеральный рубец на 10—12 часах, сращенный с радужкой. Объемная посттравматическая киста занимает верхненаружный сектор передней камеры (с 9 до 13 часов), закрывает практически весь зрачок, сращена с его краем и передней капсулой хрусталика. Радужка под кистой отсутствует как результат первичной хирургической обработки или вследствие иридолизиса, вызванного кистой. Содержимое кисты прозрачно, сквозь кисту видно сращение края зрачка с передней капсулой хрусталика на 10—11 часах, яркий рефлекс с глазного дна. Через зрачок, закрытый кистой, офтальмоскопия невозможна (рис. 1, а). Рис. 1. Глаз ребенка С. 3 лет с посттравматической кистой радужки и передней камеры, сращенной с хрусталиком, до лечения. а — биомикроскопическая картина; б — результат ультразвуковой биомикроскопии. Внутриглазное давление (ВГД) ОD — 18 мм рт.ст., ОS — 24 мм рт.ст. по Маклакову. Острота зрения — счет пальцев у лица при вынужденном положении головы.

Ребенку проведено стандартное комплексное офтальмологическое обследование (визометрия, биомикроскопия, офтальмоскопия, тонометрия, фоторегистрация). Дополнительно были проведены высокотехнологичные исследования: ультразвуковое А- и В-сканирование, ультразвуковая биомикроскопия (см. рис. 1, б), электрофизиологические исследования — общая, ритмическая и макулярная электроретинография (ЭРГ), исследование зрительно-вызванных корковых потенциалов (ЗВКП) на вспышку, иммунологическое исследование — уровни антител к хрусталику и S-антигену сетчатки в слезной жидкости и сыворотке крови.

Электрофизиологические исследования выявили повышенные показатели общей ЭРГ («супер-ЭРГ») при нормальных показателях ритмической и макулярной ЭРГ и ЗВКП, что было расценено нами как раздражение нейроэпителия сетчатки.

Иммунологическое исследование сенсибилизации к антигенам хрусталика и S-антигену сетчатки не выявило.

Учитывая большие размеры кисты, ее радикальное инструментальное удаление было чревато риском серьезных операционных осложнений, поэтому была предложена попытка лазерного лечения.


Проведена этапная лазерная цистодеструкция (рис. 2) Рис. 2. Глаз того же ребенка в возрасте от 3 до 5 лет в процессе этапного лазерного лечения. а — после 1-го сеанса; б — после 2-го сеанса; в — после 3-го сеанса; г — после 4-го сеанса. с помощью комбинированной лазерной установки (деструктор + коагулятор): Visulas-532S Combi («Zeiss», Германия) и YAG YC-1800 в комбинации с Диод GYC-1000 («Nidek», Япония). Обязательно использовали контактные линзы (Манделькорна и/или Гольдмана) для точной фокусировки лазерного луча и фиксации глаза ребенка. Этапное лечение за несколько сеансов, по нашему опыту, позволяет уменьшить суммарную энергию и легче переносится детьми.

Для перфорации кисты и деструкции ее стенок использовали неодимовый ИАГ-лазер (иттрий-алюминиевый гранат, активированный неодимом) в режиме модуляции добротности (Q-switched) с длиной волны 1064 нм, длительностью импульса 2—4 нс, диаметром фокального пятна 8—50 мкм. Энергия импульса 1,5—2,5 мДж, число импульсов на сеанс до 130, суммарная энергия сеанса — не выше 300 мДж.

Для коагуляции рубцующихся остатков кисты использовали твердотельный лазер с диодной накачкой, с удвоением частоты, с длиной волны 532 нм, мощностью 0,25—1,0 Вт, диаметром фокального пятна 50—250 мкм, экспозицией 0,1 с.


На первом сеансе кисту вскрыли ИАГ-лазером — прозрачное содержимое ее вышло в переднюю камеру (см. рис. 2, а). Признаков реактивного циклита после сеанса не было. ВГД в пределах нормы (перед сеансом ребенок получил стандартную подготовку: внутрь диакарб однократно, местно азопт однократно, индоколлир 3 раза в день перед операцией и 3 дня после нее). На следующих 3 сеансах (в возрасте ребенка от 3 до 5 лет) с интервалом от 1 мес до 1 года поэтапно ИАГ-лазером производили разрушение стенок кисты (как только элементы кисты начинали проминировать за пределы рубцовых изменений ее ложа) с лазерной коагуляцией ее рубцующихся остатков, которые «приваривали» к радужке (см. рис. 2, б—г). Первые 3 сеанса проводили под наркозом. Последний сеанс под местной анестезией был выполнен 7 лет назад. В течение последних 7 лет наблюдения признаков роста кисты нет. В верхненаружном секторе на месте бывшей кисты наличие плоских рубцовых изменений радужки (рис. 3, а, Рис. 3. Состояние глаза того же ребенка в возрасте 13 лет (через 10 лет после этапного комбинированного лазерного лечения гигантской посттравматической кисты радужки и передней камеры). а — биомикроскопическая картина; б — внешний вид ребенка. б). Имеющееся иридокапсулярное сращение на 11 часах не изменяется в течение 10 лет наблюдения. Хрусталик за пределами сращения сохраняет полную прозрачность. Глаз спокоен. После 3-го сеанса (в 5-летнем возрасте) достигнута и сохраняется до настоящего времени острота зрения 1,0, чего после радикальной блок-эксцизии вряд ли бы удалось добиться.

Заключение

Анализ клинического случая успешного лазерного лечения гигантской посттравматической кисты радужки и передней камеры, выявленной у ребенка 3 лет, которого мы наблюдали после этапного лазерного лечения до 13-летнего возраста, а также наш 22-летний опыт лазерного лечения 42 кист переднего отдела глаза у детей [23, 24] позволили прийти к выводу, что попытка лазерного вскрытия и деструкции кист обоснована всегда — при любом, даже гигантском размере их у детей.

Конечно, в подобных случаях лазером не всегда удается откоагулировать зону роста кисты и предотвратить ее рецидив, особенно при подозрении на врастание эпителия внутрь глаза. Ведь достоверно установить врастание эпителия внутрь глаза можно только с помощью гистологического исследования удаленного глаза (после нередкой гибели его как органа). Однако даже в таких случаях лазерное лечение способно не допустить разрастания кисты в передней камере, поэтапно повторно вскрывая кисту по мере необходимости. Если в результате этапного лазерного лечения не удастся добиться полного рубцевания кисты, то даже частичное ее сморщивание с уменьшением размера предупреждает роговичный синдром и офтальмогипертензию, что немаловажно для сохранения глаза как органа. Кроме того, такую сморщившуюся после лазерного воздействия кисту небольшого размера удалить инструментально гораздо легче и менее травматично, чем гигантскую. Лазерная коагуляция стенок кисты предупреждает геморрагические осложнения возможной последующей радикальной инструментальной операции.

Относительным противопоказанием к лазерному устранению кист переднего отдела глаза следует считать только кисты с тотальным плоскостным васкуляризированным сращением ее передней стенки с роговицей, а также продолженный рост кисты после многократных безуспешных сеансов лазерного лечения. Оптимальные сроки лечения кист весьма индивидуальны, определяются клиническим состоянием глаз, их операбельностью, прогнозом, целями и техническими возможностями лазерного метода.

Во всех случаях, даже при гигантских кистах, лазерный метод дает шанс сохранения глаза, а в описанном случае — даже полного зрения без инструментального вскрытия глаза. Поэтому необходимо активно направлять на раннюю лазерную хирургию детей с кистами переднего отдела глаза любого размера, не допуская длительного наблюдения за ростом кист без попыток лазерного лечения, которое является высокоэффективной и малотравматичной альтернативой радикальной хирургии или неинвазивной попыткой сохранить глаз в инструментально неоперабельных случаях.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Сведения об авторах

Арестова Наталия Николаевна — д-р мед. наук, вед. науч. сотр. отдела патологии глаз у детей, доцент кафедры глазных болезней ФПДО ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России

Приводится анализ 1099 гистологических заключений и 350 историй болезни пациентов с доброкачественными и злокачественными опухолями глаза, прооперированных за период с 1990 по2010 г. Выделено 4 основные группы заболевания: 1) опухоли век; 2) опухоли конъюнктивы, роговицы и склеры; 3) внутриглазные опухоли; 4) опухоли орбиты. Отмечено, что в первых двух группах злокачественные опухоли выявлены приблизительно у 10% пациентов, в группе с опухолями орбиты — у 25,6% пациентов и в группе с внутриглазными опухолями — у 87,7%. Анализируются результаты гистологического и клинического диагнозов во всех исследуемых группах.

Clinical histological analysis of tumors of the eye and its protective and auxiliary apparatus

We analyzed 1099 histological findings and 350 histories of the disease of patients with benign and malignant eye tumors, operated on in 1990 till 2010. Four main groups of the disease were singled out: 1) eyelid tumors; 2) conjunctival, corneal and scleral tumors; 3) intraocular tumors and 4) orbital tumors. It was noted that in the first two groups malignant tumors were revealed approximately in 10% of patients, in the group of patients with orbital tumors — in 25.6% of all cases, in the group of patients with intraocular tumors — in 87.7%. The results of histological and clinical diagnoses in all the groups were analyzed.

В 60-70-е годы ХХ века было выделено самостоятельное клиническое направление — офтальмоонкология, в задачу которой входила разработка и совершенствование методов диагностики и лечения опухолей глаза и окружающих его тканей [1]. Публикаций по офтальмоонкологии не так много по сравнению с другими разделами офтальмологии, но большинство из них касаются частных вопросов диагностики, лечения, иллюстрации отдельных клинических наблюдений. Пожалуй, можно отметить только несколько работ, которые более широко освещают проблемы офтальмоонкологии 4. Не занимаясь конкретно этой проблемой, нам постоянно приходилось и приходится наблюдать больных с опухолями и опухолеподобными заболеваниями глаза и его придатков, оперировать их, но не было возможности проанализировать результаты своей работы, чему и посвящено данное исследование.

Нами был проведен ретроспективный анализ 1099 гистологических заключений удаленных тканей и 350 историй болезни пациентов с доброкачественными и злокачественными опухолями глаза, пролеченных в филиале за 21 год работы (с 1990 по2010 г.) (табл. 1). За это время в филиал обратилось около 250 тысяч первичных пациентов.

Распределение больных по локализации опухоли (n%)

на 100000 первичных

Наиболее многочисленную группу составили пациенты с опухолями век: 56,6%, или 247 на 100000 первичных больных. Среди них преобладали лица женского пола — 408 чел. (65,6%), мужчин было 214 чел. (34,4%). Опухоли век наблюдались в любом возрасте с некоторым преобладанием в группах старше 40 лет. В большинстве случаев это были доброкачественные опухоли (557 чел.), злокачественные опухоли были выявлены у 65 пациентов (9,8%).

Распределение опухолей век у пациентов в зависимости от пола и возраста

Возраст1-910-1920-2930-3940-4950-5960-6970 и болееВсего
Муж. 15 25 19 22 35 24 34 40 214
Жен. 19 34 42 57 56 68 60 72 408
Всего 34 59 61 79 91 92 94 112 622

Среди доброкачественных опухолей век гистологически наиболее часто выявлялись так называемые мягкие образования: папилломы (207), кисты (101), халязионы (73). Папилломы — это опухоли покровного эпителия с разной степенью дисплазии. Они чаще всего представляют собой медленно растущее плоское, округлое или овальное образование с рыхлой бородавчатой поверхностью с широким основанием или на ножке. Поэтому клинический диагноз «папиллома» более чем в 60% случаев совпадал с гистологическим диагнозом. Однако при наличии различной степени дисплазии гистологически обнаруживали кератопапиллому, фибропапиллому, себорейный кератоз, гиперкератоз и его наиболее выраженную форму — кожный рог. В этих случаях врачи ставили диагноз «новообразование кожи века». Считается, что потенциал злокачественного перерождения кератоза очень мал или равен нулю, но тем не менее раннее удаление этих образований считают наиболее целесообразным.

Кисты обычно не вызывают сомнения у врача и в половине случаев клинический и гистологический диагнозы совпадают. Они располагаются, как правило, на переднем ребре века или у наружной и внутренней его спайки, имеют вид округлого образования, заполненного или прозрачным содержимым (происходят из потовой железы Moll), или маслянистым содержимым (происходят из видоизмененной сальной железы Zeis), или творожистым содержимым (происходят из обыкновенной сальной железы). В последнем случае гистологи называют ее эпидермальной кистой или атеромой, а офтальмологи часто ставят диагноз: новообразование кожи века, липома, фиброма, дермоидная киста. Лечение кист хирургическое.

Халязион по гистологической классификации [6] относится к воспалительным опухолеподобным поражениям. Халязион (киста мейбомиевой железы) — хроническое асептическое липогранулематозное воспаление, вызванное закупоркой выходных отверстий железы и застоем жирового секрета. Офтальмологи прекрасно знают его клинику и совпадение клинического и гистологического диагнозов составляет 88%, но в отдельных случаях врачи ставили диагноз новообразования (6 случаев), папилломы, атеромы, ретенционной кисты. У одного пациента с клиническим диагнозом халязион гистологи обнаружили базальноклеточный рак. Данный факт хорошо известен в офтальмологической практике, поэтому рекомендуется проводить гистологическое исследование удаленного материала особенно при рецидивах, что имеет место не так уж и редко.

Очень редкими опухолями век, которые нам пришлось наблюдать, являются контагиозный моллюск, ксантелазма, фиброма, липома, сирингоэпителиома, нейрофиброма и ряд других поражений. Хотелось бы сказать несколько слов про нейрофиброматоз век, являющийся наследственным заболеванием с первичным нарушением развития клеток нервной ткани. Мы наблюдали трех таких пациентов и у всех были довольно обширные тестоватые опухоли век, частично захватывающие прилежащие ткани лица и потребовавшие их удаления с одновременной свободной кожной пластикой.

Среди сосудистых доброкачественных опухолей, которые встретились как у 21 взрослого, так и у 6 детей в возрасте от 6 месяцев до 9 лет, в большинстве случаев гистологический диагноз подтверждал клинический (кавернозная или капиллярная гемангиома). При небольших поверхностных образованиях довольно эффективным методом лечения в любом возрасте является применение криодеструкции наконечником необходимой площади и с температурой около минус 180 0 , при больших подкожных опухолях приходится прибегать к хирургическому ее удалению. Другие опухоли у детей гистологически представляли халязион — в 6 случаях, эпидермальные и дермоидные кисты — в 10, папилломы — в 7, контагиозный моллюск — в 3, и в единичных случаях фиброму, атерому и воспалительную инфильтрацию.

Злокачественные опухоли век выявлены в этой группе у 9,8% пациентов. Здесь также преобладали женщины — 40 человек (61,5%), мужчин было 25 (38,5%) преимущественно в возрасте старше 40 лет. Средний возраст составил 63,4 года, в то время как в группе с доброкачественными опухолями век средний возраст пациентов составил 42,1 года. Клинически диагноз злокачественного образования века (базалиома, рак, карцинома) был поставлен у трети больных, в остальных случаях — «новообразование кожи века», а также «халязион» 1 случай и «хондрома» — 1. Гистологический диагноз практически у всех больных этой группы был «базальноклеточный рак». В принципе клиника этого заболевания достаточно узнаваема и характеризуется появлением плотного безболезненного медленно растущего узелка по краю века (чаще нижнего), иногда с небольшим изъязвлением в центре. Именно в этой стадии необходимо распознать и удалить опухоль в пределах здоровой ткани, если же этого не происходит, то опухоль растет, изъязвляется, приводя к значительным дефектам и деформации века. В этих случаях уже требуется проведение лучевой терапии с предварительной или последующей реконструкцией века. И хотя базальноклеточный рак относят к местнодеструирующим образованиям, не приводящим к метастазированию, но при запущенных случаях процесс может переходить на ткани орбиты. Поэтому только раннее выявление и радикальное лечение злокачественных опухолей век может сохранить и зрение, и косметический вид больного. Есть еще одна довольно редкая форма рака кожи век, которую патологоанатомы трактуют как солидный рак, и такой клинический случай был нами опубликован [7].

Во 2-й группе мы объединили опухоли конъюнктивы, роговицы и склеры, поскольку они взаимосвязаны друг с другом и относятся по современной клинической классификации к заболеваниям поверхности глаза. Однако преобладающее количество случаев включает чисто конъюнктивальные поражения (240 глаз), остальные 29 относятся к поражению роговицы и склеры. Как и в 1-й группе, здесь чаще встречались женщины (60%), практически такое же было распределение опухолей по возрастным группам и средний возраст пациентов (44,7) в диапазоне от 1 до 85 лет. Однако в отличие от 1-й группы, где мы насчитали около 20 различных гистологических диагнозов, в группе с опухолями конъюнктивы их было более 40.

Чаще всего выявляли папилломы (54 случая), гранулемы (54), ретенционные кисты (35), реже — такие образования, как пингвекулы (8), капиллярные и кавернозные гемангиомы (6), а также единичные опухолевые образования типа разрастания фиброзной ткани, лимфоцитарной инфильтрации, явления гиалиноза, амилоидоза, дистрофических изменений с базофильной дегенерацией, келоидный рубец, картина гиперпластического опухолевого образования, инородное тело слизистой, инкапсулированный паразит из группы филяриев, эпителиома Малуба (доброкачественная некротическая опухоль) и другие. Однако клинически, как правило, ставился диагноз новообразование конъюнктивы. У 12 больных с новообразованием слезного мясца или слезной точки гистологически выявляли ретенционную кисту, папиллому, грануляционную ткань, сальный невус, гиперплазию сальных желез.

Злокачественные опухоли чисто конъюнктивальной локализации, которые были удалены хирургическим путем, наблюдались редко. Это были меланомы (4 случая), недифференцированная саркома (1), подозрение на лимфому (1). Чаще всего наблюдались сочетанные локальные поражения роговицы и конъюнктивы, которые гистологически интерпретировались как плоскоклеточный рак (15 глаз), меланома (5). Т.е. в общей сложности злокачественные поражения поверхности глазного яблока были выявлены у 26 пациентов, что составило 9,7%, как и в группе с опухолями век.

Следует отметить, что клинически отличить доброкачественный или злокачественный характер опухоли роговицы и склеры практически невозможно, поэтому при одной и той клинической картине в одних случаях гистологическое исследование дает диагноз плоскоклеточного рака, в других — инкапсулированное образование типа остеомы, фрагменты дегенеративной склеры с явлениями гиалиноза, эпидермоид, лейкоплакия, хроническое воспаление с отложением солей кальция и другие. Во всяком случае, эти опухоли выявляются рано, удаляются полностью с закрытием дефекта послойным роговичным лоскутом и очень редко рецидивируют.

Группа пациентов с внутриглазными опухолями составила, по нашим данным, 11,8% из всей группы обследованных, или 52 человека на 100000 первичных пациентов. Женщин было 78 (60%), мужчин — 52 (40%). Их распределение по возрастным группам представлено в таблице 3.

Распределение больных с внутриглазными опухолями по возрастным группам (n)

Оптимизация лечения кист радужки

Киста радужки - это доброкачественное новообразование переднего отдела сосудистой оболочки, составляющее 20% среди всех образований радужной оболочки [1, 2].

Кисты радужки подразделяются на первичные и вторичные. Первичные кисты включают кисты пигментного эпителия и кисты стромы радужки. В свою очередь, кисты пигментного эпителия радужной оболочки подразделяются на центральные, среднезональные, периферические, свободно плавающие [1, 2]. Кисты пигментного эпителия имеют тенденцию к росту в свободное пространство задней камеры глаза, что бывает редко и практически не вызывает осложнений и, как следствие, не требует лечения.

Стромальные кисты, как правило, характеризуются более агрессивным течением из-за склонности к росту с заполнением объема передней камеры, что приводит к закрытию угла и развитию глаукомы, контакту стенки кисты с задней поверхностью роговицы и формированию эндотелиальной дистрофии, а также развитию контактной катаракты [3]. Кроме того, возможен спонтанный разрыв стенки кисты с высвобождением содержимого образования и формированием переднего увеита.

Причины вторичных кист стромы радужки разнообразны. Как правило, это следствие миопии, перенесенных травм, воспалительных процессов, операций [2, 4, 5].

Среди основных методов лечения кист радужки выделяют хирургическую резекцию кист [6, 7], криокоагуляцию [8], фотокоагуляцию [9, 10], YAG-лазерную коагуляцию [11, 12], эндолазеркоагуляцию [13, 14], ирригацию полости кисты 95% этанолом [3, 15], а также целый ряд различных подходов. Такой широкий спектр вмешательств обусловлен отсутствием определённых рекомендаций по лечению кист радужки в силу малой эффективности предлагаемых методик и склонности образований к рецидивированию. В связи с этим возникает необходимость в разработке эффективного метода лечения данной патологии.

Представить новый подход в лечении кист радужки.

Материал и методы

В данное исследование включено 20 пациентов (20 глаз) с кистами радужки. При этом первичные кисты отмечены у 9 пациентов, а у 11 пациентов причиной кисты явилась травма (вторичные кисты). Возраст пациентов составил от 1 года до 66 лет (средний - 32 года). При этом мужчин было 10 (50%), женщин - 10 (50%), из них детей - 8 (40%). Острота зрения с коррекцией в момент обращения составила от pr.certae до 1,0 (средняя - 0,3), у 11 пациентов был диагностирован астигматизм (от 0,25 до 6,5 Д). Всем пациентам проводили ультразвуковую биомикроскопию глаза, по данным которой протяженность кист варьировались от 3,9 до 8,8 мм (в среднем - 6,2 мм), высота - от 1,5 до 6,1 мм (в среднем 3,5 мм). Закрытие угла передней камеры было отмечено во всех случаях. До хирургического вмешательства определяли плотность эндотелиальных клеток (ПЭК), которая составляла от 1412 до 2793 кл/мм2 (в среднем - 2211 кл/мм2). Из осложнений выявили такие, как осложненную катаракту (n=8), глаукому (n=1), рубеоз радужки (n=1), а также эндотелиально-эпителиальную дистрофию роговицы (n=3) и неоваскуляризацию роговицы в зоне кисты (n=6).

Показаниями к хирургическому вмешательству явились снижение зрения в силу закрытия оптической зоны кистой, большие размеры образования с тенденцией к его увеличению, вторичная офтальмогипертензия, изменения роговицы. У 4 пациентов выполняли введение спирта без иссечения капсулы кисты. У остальных 16 пациентов проводили хирургическое вмешательство по нижеописанной методике.

Детей оперировали под наркозом, взрослым была применена ретробульбарная анестезия с внутривенной седацией. С помощью копьевидного ножа производили парацентез в соответствующем секторе, затем выполняли вход в полость кисты (через непрозрачную часть роговицы) в зоне контакта передней стенки кисты с эндотелием роговицы. С помощью копьевидного ножа производились 2 дополнительных парацентеза. В переднюю камеру вводили вискоэластик (Vis Coat) для защиты структур передней камеры глаза. Важным моментом в проведении операции являлось исключение попадания спирта в переднюю камеру, которое оценивали путем предварительного наполнения полости кисты сбалансированным ирригационным раствором (BSS) с контролем целостности ее стенок. Во всех случаях отмечали целостность стенок кисты. Затем полость кисты орошали 95% этиловым спиртом с одномоментной обильной ирригацией поверхности глазного яблока растровом BSS. Выдерживали экспозицию этанола в полости кисты в течение 30-45 секунд двукратно, после чего полость кисты промывали растровом BSS. Сращение передней стенки кисты с роговицей максимально разделяли шпателем. Через 2 дополнительных парацентеза вводили витреоретинальные ножницы и пинцет, с помощью которых иссекали свободные от сращений стенки кисты. Части стенки кисты, плотно спаянные с передней капсулой хрусталика и роговицей, не удаляли. Полученный материал кисты направляли на гистологическое исследование. Вискоэластик удаляли из передней камеры. Операцию завершали наложением узловых роговичных швов на парацентезы.

Полное разрушение кисты достигнуто у 16 пациентов. При этом в зоне кисты отмечали локальную атрофию радужки со сморщиванием ее стромы.

У 4 пациентов отмечали рецидив кисты радужки после введения спирта без иссечения капсулы кисты через 2, 3, 4 и 5 мес. после оперативного вмешательства, в том числе у 1 пациента после предшествующей пятикратной YAG-лазердисцизией рецидивирующей кисты в другом лечебном учреждении. Всем пациентам с рецидивами выполняли повторное введение 95% спирта в полость образования с последующим иссечением ее капсулы, что привело к полной регрессии во всех четырех случаях.

Улучшение остроты зрения отмечено у 12 чел., сохранение дооперационных зрительных функций - у 4 чел., ухудшение - у 4 чел. вследствие прогрессирования имеющейся на момент лечения катаракты. Регрессия новообразованных сосудов достигнута у 6 пациентов.

Средний срок наблюдения составил 26 мес. (от 1 до 74 мес.). Осложнений после проведенных манипуляций отмечено не было. ПЭК после лечения составила 2130 Кл/мм2 (от 1231 до 2574 Кл/мм2).

Несмотря на относительно высокую встречаемость кист радужки среди всех образований радужной оболочки [1, 2], в настоящее время не существует эффективного общепринятого метода лечения. Хирургическое иссечение кисты с иридэктомией является инвазивной манипуляцией с возможным развитием серьезных осложнений [6, 7]. Для абляции кисты еще в 1971 г. Cleasby [9] предложил фотокоагуляцию, которая, однако, не нашла широкого применения из-за частого рецидивирования и высокого риска эпителизации переднего сегмента. Методика YAG-лазерной коагуляции стенки кисты проводится при ограниченных непрогрессирующих кистах небольшого размера и не рассматривается как радикальная процедура для больших образований [11, 12], которые в значительном числе случаев рецидивируют. Основным недостатком как фотокоагуляции, так и YAG-лазерной коагуляции кист является сохранение остатков стенки кисты с неповрежденным эпителием, что не только является субстратом для рецидивирования образования, но и наряду с содержимым кисты, изливающимся в переднюю камеру, становится причиной асептического воспаления. С целью воздействия на эпителий кисты с полной его денатурацией предлагали эдодиатермию, эндофотокоагуляцию, а также введение склерозирующих агентов в полость кисты, таких как трихлоруксусной кислоты [16], митомицина С [17], 5-фторурацила [18].

Введение 95% спирта в полость кисты впервые было описано Behrouzi et al. [15], подтвердившего эффективность данной методики в 94% исследуемых глаз как с однокамерными, так и многокамерными кистами. Предложенная Shields C.L. et al. [3] методика явилась модификацией метода Behrouzi et al. [15], отличающаяся введением иглы через роговицу в месте крепления кисты, а также использованием вискоэластика для защиты эндотелия роговицы. Однако не во всех случаях имеет место соприкосновение кисты с задней поверхностью роговицы, что ограничивает данный метод в применении. Предлагаемая нами методика удаления кист радужки предполагает не только введение в полость кисты 95% спирта, но и последующее максимальное иссечение стенок кисты. Дополнительное частичное иссечение стенок образования позволяет еще больше снизить риск рецидивирования, а также предупредить развитие воспаления в передней камере глаза за счет максимальной эвакуации поврежденных спиртом тканей. По нашим данным, у 4 пациентов наблюдали рецидив кисты после введения спирта без последующего иссечения стенки. Однако при введении этанола с последующим удалением капсулы кисты рецидивов не отмечали ни в одном случае. Также не было отмечено осложнений ни со стороны эндотелия роговицы, ни со стороны радужки и хрусталика, что обусловлено использованием вискоэластиков.

Разрушение эпителиальной выстилки кисты спиртом с применением дополнительного иссечения свободных стенок кисты является эффективным способом лечения данной патологии. Предлагаемая техника не сопровождается осложнениями.

Удаление кисты глаза

Доброкачественная опухоль на веке или слизистой оболочке, содержащая внутри жидкость, называется кистой.

Оглавление:


Причины проявления кисты
Где локализуются кисты глаза?
Разновидности кист
Клинические симптомы
Диагностика заболевания
Методы удаления кисты глаза
Лечение кисты глаза лазером
Порядок лазерного удаления
Противопоказания

Доброкачественная опухоль на веке или слизистой оболочке, содержащая внутри жидкость, называется кистой. В переводе с греческого - «пузырь». Встречается у представителей обоих полов и всех возрастных категорий. Довольно часто это образование диагностируется у детей. При её появлении нужно обязательно показаться специалисту для разработки дальнейшей тактики лечения. Если её оставить без внимания, это может плохо сказаться на качестве зрения.

Если не обращаться в клинику для решения проблемы, то:

  • снижается острота зрения;
  • ухудшается подвижность глаза;
  • проявляется обильное слезотечение;
  • возникают частые головные боли;
  • появляется вероятность перерастания в злокачественное образование.

Причины проявления кисты

  • инфекции;
  • паразиты;
  • травмы, ожоги;
  • следствие глаукомы;
  • генетика;
  • воспаления глаз;
  • реакция на лекарства;
  • врождённое расслоение радужки;
  • аллергические проявления;
  • дистрофические возрастные изменения;
  • последствия операции.

Продукт нарушения деятельности оболочек глаза: радужной, роговичной, конъюнктивы, вызванный вышеперечисленными причинами, требует обязательной офтальмологической помощи и является неприятным косметическим дефектом. Необходимо лечение или удаление во избежание серьёзных последствий.

Где локализуются кисты глаза?

  • На верхнем и нижнем веках.
  • На слизистой оболочке глазного яблока, на конъюнктиве, роговице, сетчатке.
  • В глазных уголках.

Конъюнктива - самое распространённое место возникновения (примерно половина случаев). Это разросшийся эпителий со скопившемся экссудатом. Является следствием травмы, инфицирования или осложнением после воспалительных процессов.

Разновидности кист

В зависимости от источника возникновения различают различные виды кист глазного яблока:

  • врождённые, связанные с расслоением радужки;
  • спонтанные поражают людей разного возраста, причина пока не выявлена; при серозной шарик прозрачный, при жемчужной его стенки плотные;
  • травматические проступают в результате повреждения глазного яблока или после неудачной операции;
  • экссудативные являются результатом глаукомы;
  • глазная конъюнктива из-за инфекции порождает ретенционную или после вмешательства вырастает имплантационная;
  • стромальная непредсказуемо обнаруживается и пропадает;
  • дермоидная образуется из-за смещения эпителия.

Удаление кисты глаза

Последняя зарождается внутриутробно из-за неблагоприятных воздействий на мать медикаментов, радиации, инфекции. Дермоид приводит к отёку, косоглазию, амблиопии, астигматизму, атрофии зрительного нерва. Он не излечивается, его надо ликвидировать.

Клинические симптомы

  • Мешающее сдавливание внутри глаза;
  • полупрозрачные плавающие точки;
  • появление отёка, покраснения глазного яблока;
  • падение зрения, сужение границ обзора;
  • болевые ощущения и деформация в области образования;
  • смещение глаза от нормального положения;
  • в центре кисты иногда образуется жёлтое пятно;
  • расплывчатая картинка.

Проявления усиливаются при росте кисты.

Диагностика заболевания

  • Визуальный осмотр;
  • контроль внутриглазного давления;
  • оценка полей зрения и его остроты;
  • определения состояния зрительного нерва и состояния сосудов сетчатой оболочки;
  • установление точного местонахождения;
  • установление состава жидкости, находящейся внутри пузыря.

Офтальмологу для постановки диагноза помогают такие методы как тонометрия, периметрия, биомикроскопия, ультразвуковое исследование, томография компьютерная и магнитно-резонансная. Киста различима невооружённым глазом, дополнительные исследования требуются для установления общей картины заболевания и исключения злокачественности опухоли.

Методы удаления кисты глаза

Если поставлен диагноз: киста глаза - операция поможет радикально решить проблему. Удаление кисты глазного яблока в пределах здоровых тканей - это наиболее эффективный метод борьбы с образованием.

Прижигание лазерным лучом сопряжено с полным уничтожением патологических клеток. Как следствие, гарантированно низкая вероятность рецидива. Лазер оказывает обеззараживающее и противовоспалительное действие. Ввиду неоспоримых преимуществ, если нет противопоказаний, предпочтение отдаётся этому методу. Но если образование большое, потребуется значительное количество лазерных импульсов, что травмирует окружающие ткани. Поэтому выбирают лазеры с небольшой глубиной проникновения, что позволяет удалять только незначительные по размеру образования, менее трёх миллиметров в диаметре.

Показания к хирургическому удалению:

медикаментозные средства не оказывают действенного эффекта;

детские дермоидные кисты;

киста большого размера или быстро разрастающаяся.

Дермоидная киста не поддаётся традиционному лечению. Это исключительно хирургический диагноз.

Киста - это заполненная полость размером до трёх миллиметров и более. Может состоять из одной или нескольких камер. Важно при её удалении не нарушить целостность капсульной сумки, иначе она спадёт, и это затруднит её иссечение. Для чёткого обозначения её границ проводили маркировку снаружи. Но слёзная жидкость размывает обозначенные границы. Кроме этого прилегающие к кисте ткани под действием анестезирующей жидкости разбухают, что тоже мешает чёткому распознаванию границ. Поэтому для повышения визуализации границ применяют следующие технологии проведения операции:

совершают последовательную аспирацию кисты, по площади спавшегося отдела определяют однокамерная она или многокамерная;

затем вводят внутрь окрашенный препарат, придавая прежнюю форму образованию;

проводят местную анестезию и иссекают кисту по чётко обозначенным внешним границам.

При всём разнообразии существующих видов новообразований только специалист может выбрать грамотную тактику лечения при своевременном обращении пациента.

Лечение кисты глаза лазером

Первые признаки появления кисты глазного яблока могут не насторожить, тем более что маленький комочек может исчезнуть. Если же он превратился в болезненную горошину, изображение затуманилось и исказилось, замелькали чёрные мерцающие мушки, поле зрение сузилось, необходимо посещение больницы. Доктор осмотрит глаз, назначит обследования и поставит диагноз.

После будет назначено либо медикаментозное лечение, либо оперативное удаление. Народные средства можно использовать только после консультации с офтальмологом. При составлении плана действий учитывается происхождение, размеры, местоположение. Лечение кисты глаза, возникшей из-за инфекции, происходит с помощью противовоспалительных, антигистаминных капель, мазей. Курс длится, как правило, не более двух недель.

Если медикаменты не помогают, то образование удаляют с помощью скальпеля, радиоволнового ножа или лазерного луча. Раньше из пузыря отсасывали жидкость, но после этой процедуры образование вновь нарастало.

Оснащение современных офтальмологических клиник прогрессивным оборудованием и уровень подготовки специалистов позволяют проводить эти непростые манипуляции в амбулаторных условиях. Очень важно изъять или разрушить капсулу полностью для предотвращения повторного нарастания.

  • точно направленное действие;
  • уничтожение полностью, без остатка;
  • исключение инфицирования;
  • малая вероятность осложнений;
  • быстрое восстановление;
  • отсутствие отёка и рубцов;
  • не затрагиваются здоровые ткани.

Порядок лазерного удаления

  • Местное обезболивание в зоне действия;
  • надрез размером в 2 мм;
  • через отверстие специалист вводит лазерный источник;
  • луч направленно испаряет зону поражения и запаивает кровеносные сосуды.

Если киста глазного яблока большая или появился абсцесс, то рекомендуют хирургическое изъятие под наркозом. Проходит оно в несколько этапов:

  • ограничение оперативной области стерильными материалами;
  • введение окрашивающего раствора для чёткого определения границ поражения;
  • фиксация капсулы;
  • удаление скальпелем;
  • промывание полости антибактериальным раствором;
  • соединение разреза с помощью непрерывного рассасывающего шва.

Реабилитация длительная и возможен рецидив, неприятные последствия такие как кровоизлияние, попадание инфекции, расхождение шва. В послеоперационный период выписывают антибиотики, советуют уменьшить нагрузки, избегать контакта с водой. Наложенную повязку не снимают с глаза в течение пяти дней. Она служит преградой для загрязнений и бактерий. Для проведения операций существует ряд ограничений.

Противопоказания

  • Воспаления в организме;
  • простуда;
  • сахарный диабет;
  • плохая свёртывемость крови;
  • вензаболевания;
  • онкология;
  • психическое расстройство в стадии обострения;
  • патологии сердца и сосудов;
  • беременность рассматривается в индивидуальном порядке.

Возможные осложнения после операции:

  • кровоизлияния при травмировании ткани;
  • инфицирование при попадании микробов;
  • нестабильность шва;
  • эрозия роговичной оболочки.

Рецидивы- нечастое явление, возможны при неполном удалении капсулы.

В качестве предупредительных мер предлагают:

  • аккуратно применять макияж;
  • следить за сроком годности средств, попадающих на лицо;
  • не пользоваться линзами;
  • соблюдать гигиенические требования для глаз;
  • правильно питаться;
  • систематически проходить офтальмологические осмотры.

Шанс, что киста самоликвидируется ничтожен, поэтому не стоит подвергать себя неоправданному риску. При определённых обстоятельствах эти образования могут перерастать в злокачественные. Если появились сигнальные тревожные звоночки, срочно запишитесь к врачу нашей клиники. У нас есть все технические и профессиональные ресурсы для удаления кисты глаза, решения проблемы в полном объёме.

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Читайте также: