КТ и МРТ признаки болезней позвоночника

Добавил пользователь Евгений Кузнецов
Обновлено: 14.12.2024

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника - это неинвазивное сканирование, нацеленное на визуализацию мягких и костных структур позвоночника в зоне поясницы. Послойное сканирование плюс способность магнитного резонанса воссоздать поясничную область в трехмерном изображении с превосходной визуализацией кровеносной сети, разветвления нервов, мышечных тканей и структуры спинного мозга предоставляет врачу четкую картину

Что видно на МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

В ходе обследования врач детально оценивает следующие анатомические особенности позвоночника пациента:

высота и размер межпозвонковых дисков;
наличие краевых остеофитов;
состояние стенки дурального мешка;
признаки сужения межпозвонковых отверстий;
состояние корешков;
изменения дугоотросчатых суставов ;
качество конуса спинного мозга;
состояние нити конского хвоста;
состояние замыкающих поверхностей тел позвонков и замыкательных пластинок тел;
анатомия задней и передней продольной связки;
состояние костного мозга;
качество паравертебральных мягких тканей.

Что показывает МРТ пояснично-крестцового отдела

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника особенно хорошо покажет:

Травмы, особенно отдаленные по времени. К сожалению, травмы поясницы очень коварны. Пациенты привыкли не обращать внимания на синяки и ушибы в зоне поясницы и крестца, которые сопровождаются умеренной болью и быстро проходят. Однако, старые травмы спустя много лет могут напомнить о себе болью в области таза, когда на фоне растяжений связок и микротрещин уже вовсю прогрессирует деструктивное поражение кости или воспалительный процесс. Магнитно-резонансную томографию рекомендуют для диагностики не только старых, но и свежих переломов с образованием крупных синяков и дислокацией сухожилий и связок.
Дегенеративные изменения ткани, очаги воспаления и деструктивные нарушения, такие как:

остеохондроз, межпозвоночная грыжа, протрузия;
масляная киста;
подкожный абсцесс или инфильтрация;
патологии сосудов;
ишиас, спондилез;
септические нарушения.

Зачастую травмы в пояснично-крестцовом отделе способствуют его искривлению, что может вызвать боль и расстройство прямой кишки, а также стать препятствием для нормальных родов. Тесная взаимосвязь поясничных позвонков, креста и органов мочеполовой системы может привести к ошибке в диагностике, поскольку боль в области низа спины иногда указывает, к примеру, на эндометриоз у женщин, а воспалительные заболевания мочевого пузыря могут стать следствием септического поражения копчика. Поэтому магнитно-резонансную томографию рекомендуют в качестве дифференциальной диагностики, чтобы избежать врачебных ошибок.

грыжа поясничного отдела на МРТ

протрузия на МРТ

МРТ пояснично-крестцового отдела с контрастом

В течение последних двадцати лет магнитно-резонансная томография заслужила звание одного из самых эффективных неинвазивных способов обнаружения онкологических новообразований, как на начальной стадии развития, так и на последних этапах, с образованием метастазов. Подробные снимки МРТ позволяют детально изучить ткани, пораженные опухолью, лимфатические узлы, кровеносные сосуды, оценить степень повреждения соседних анатомических структур. сделать прогноз и выбрать наиболее удачный способ лечения. Для диагностики опухолей в спинном мозге и позвоночных структурах используют МРТ пояснично-крестцового отдела с контрастным усилением. Для этого в вену пациента вводят специальное красящее вещество на базе редкоземельного металла гадолиния. Этот состав повышает тканевую контрастность и позволяет не только обнаружить даже миллиметровые очаги поражения, но и судить о злокачественном потенциале новообразования.

Как делают МРТ пояснично-крестцового отдела

Для процедуры МРТ не нужна специальная подготовка. Пациентам, кому назначено МРТ поясничного отдела с контрастом или прием легких седативных средств, желательно проходить диагностическое обследование на голодный желудок, отказавшись от еды и напитков за пару часов до начала процедуры.

Желательно подобрать удобную одежду без мелких металлических вставок, типа пуговиц, крючков или пряжек, а если вы не намерены оставить дома украшения, часы и электронные устройства, вам так или иначе придется их выложить на время обследования МРТ.

Наличие в теле пациента предметов из металла служит противопоказание к проведению магнитно-резонансной томографии. Это могут быть сердечные имплантаты и дефибрилляторы, искусственные сердечные клапаны, металлические протезы, штифты, металлические клипсы и зажимы на кровеносных сосудах, устройства для дозированной подачи лекарств, ушные имплантаты и пластины.

Допуск к процедуре томографии пациентов с обилием татуировок с металлосодержащими красителями на теле решается с врачом в индивидуальном порядке также, как и проведение МРТ беременным женщинам.

Зубные импланты, протезы и коронки не являются противопоказанием к проведению МР-сканирования.

Чтобы сделать качественную МРТ, пациенту нужно обратить внимание на несколько аспектов при записи на МРТ:

Спросить какой установлен шаг сканирования. На открытом аппарате он не должен быть более 3,5 мм. На закрытом томографе он не должен превышать 3,5 мм. Шаг исследования всегда можно проверить на МРТ снимках или в заключении врача в графе описания параметров обследования. Если он не совпадает с заявленным, требуйте повторной бесплатной диагностики.

Уточнить опыт и квалификацию врача-рентгенолога, который будет описывать Ваши снимки. От его знаний во многом зависит точность интерпретации полученных изображений. Помните, МРТ аппарат никогда не ошибается, ошибаются люди, которые работают с его данными.

Всегда требуйте запись МРТ исследования не на пленку, а на электронный носитель (диск или флешку). Порой для пациента изображения на рентгенологической пленке кажутся более наглядными, но их информационная ценность в разы ниже, чем у электронных сканов, которые врач может модифицировать любим образом при валидации и постановке диагноза.

Если обследование делают с целью выявления опухолевого образования, его нужно проводить с контрастом, поскольку на нативных изображениях не всегда видны мелкие образования, и не возможно судить в полной мере о злокачественности или доброкачественности опухоли.

Длительность процедуры

В среднем томография поясницы занимает 15-20 минут. Если диагностику делают с контрастным усилением, то длительность процедуры увеличивается до 40 минут. Затем пациенту нужно подождать, когда врач закончит расшифровку и оформит результаты магнитно-резонансной томографии.

Расшифровка

В стоимость МРТ поясничного отдела входит как сканирование, так и расшифровка результатов. Ее провидит врач-рентгенолог по окончании обследования, детально оценивая все полученные томограммы и отмечая все аномалии в своем письменном заключении. Обычно процедура расшифровки МРТ пояснично-крестцового отдела занимает 30-40 минут, и пациент получает результаты обследования через час после диагностики с рекомендациями по дальнейшим шагам.

МРТ при межпозвоночной грыже

По статистике одна из самых частых находок на МРТ позвоночника у людей старше 35 лет - это межпозвоночная грыжа или протрузия в зоне шейного отдела позвоночника или пояснице. Магнитно-резонансная томография, несомненно, считается одной из самых показательных диагностических методик в визуализации патологий межпозвоночных дисков. Здесь врач получает возможность обнаружить на снимках прямые признаки присутствия

По статистике одна из самых частых находок на МРТ позвоночника у людей старше 35 лет - это межпозвоночная грыжа или протрузия в зоне шейного отдела позвоночника или пояснице. Грыжи грудных межпозвонковых дисков как осложнение грудного остеохондроза, встречаются с частотой 1 случай на 500-700 тысяч населения. Магнитно-резонансная томография, несомненно, считается одной из самых показательных диагностических методик в визуализации патологий межпозвоночных дисков. Здесь врач получает возможность обнаружить на снимках прямые признаки присутствия межпозвоночных грыж, их величину, а также позвоночные протрузии - предгрыжи. Другим томографическим исследованием позвоночника является компьютерная томография. На снимках, полученных при КТ-диагностическом исследовании, врачи тоже смогут распознать грыжи. А какое из этих двух исследований наиболее показательное, разберем подробно ниже.

Признаки грыжи на МРТ

Часто при необходимости обследовать спину на томографе пациенты интересуются вопросом: а сможет ли врач увидеть на МРТ снимке межпозвоночную грыжу. Можно уверенно ответить - да, именно магнитно-резонансное исследование очень точно определяет эту патологию. На томографических изображениях невролог сможет не только четко увидеть локацию этой патологии, но и оценить все ее параметры - размер, степень выбухания в позвоночный канал и меру сдавливания нервных окончаний.

Даже любопытствующий пациент при желании сам сможет увидеть МР картину грыжевого образования. Ему на МРТ снимке нужно искать небольшой выступающий сегмент между позвонками. Выпячивание грыжи будет тем сильнее, чем дольше она присутствует у пациента. Побочным признакам грыжи станет деформация пульпозного ядра и снижение объема цереброспинальной жидкости.

Чтобы обнаружить грыжевые образования в своем позвоночнике необходимо записаться в медицинский центр на томографию. Самый дешевый способ проверить здоровье своих межпозвоночных дисков - это пройти сканирование на открытых томографах. Мощности этих аппаратов (0.2-0,5 Тесла) вполне достаточно, чтобы диагностировать грыжи и протрузии. Более точное и детализированное обследование можно сделать на закрытых МРТ установках мощностью магнита в 1,5 Тесла и выше. Однако, обследование на таких установках уже обойдется в 1,5 -2 раза дороже.

межпозвоночная грыжа на МРТ шейного отдела

межпозвоночная грыжа на МРТ поясничного отдела

Как проходит МРТ позвоночника при грыже

Томографию позвоночника делают по трем отделам:

Само исследование не требует специальной подготовки, и диагностика для пациента проходит достаточно просто. Но здесь важно отметить то, что, приходя на МР-сканирование, необходимо уведомить рентгенолога о наличии каких-либо металлических или электронных имплантов, татуировок, если при татуаже применялась краска, содержащая металл. Магнитное поле томографа очень сильное, и оно может нагреть частицы металла в теле, вызывая ожог, или сдвинуть крупные металлические импланты, приводя к внутреннему кровотечению.

Перед началом сканирования пациенту предлагают надеть наушники или беруши, чтобы звук аппарата сильно не беспокоил во время процедуры. После пациент ложится на стол, и ему на зону сканирования надевают специальную усилительную катушку. Главная задача для пациента - это не шевелиться во время исследования. Любые движения, даже самые незначительные, приведут к тому, что снимки будут некачественные. Далее врач включает аппарат. Задача пациента - полежать спокойно 20-30 минут, и на этом сканирование окончено.

Кроме шума работающего томографа пациента во время процедуры обычно ничего не беспокоит. На высокопольных томографах может немного нагреваться кожа в зоне обследования. МРТ позвоночника с контрастом лучше проходить через 2 часа после приема пищи, так как во время введения контрастирования на полный желудок может появиться тошнота.

Еще один часто задаваемый вопрос: что же делать людям, страдающим клаустрофобией, если им назначают МРТ обследование позвоночника. Почти все считают, что МРТ аппарат - это «труба» в которую погружают пациента полностью. И люди, страдающие клаустрофобией, впадают в панику от одной только мысли о необходимости сделать МРТ. К счастью, сейчас существуют современные томографы открытого типа. В них пациент не погружается в замкнутое пространство в виде трубы, а лежит на открытом столе, сверху которого расположен магнит.

Можно ли отличить протрузию от межпозвоночной грыжи на МРТ

Протрузия - это, так сказать, «нулевая» стадия, несформировавшаяся грыжа, когда нет разрыва пульпозного ядра, но уже появляется выпячивание межпозвоночного диска. Его размер - максимум 2 мм, и поэтому диагностировать протрузию сложнее. На снимках МРТ позвоночные грыжи хорошо определяются, а вот протрузии заметить сложнее. Размеры проблемных очагов слишком малы, поэтому врач очень внимательно оценивает все участки выпячивания и нестабильные зоны позвоночного столба. Признаком зарождения грыжи может послужить "проседание" в сегменте позвоночника. Также помогает статистика по излюбленным локациям межпозвоночных грыж. Такие дегенеративные изменения чаще диагностируются в поясничном и шейном отделе, чем в грудном отделе позвоночника.

Разница между КТ и МРТ диагностикой межпозвоночных грыж

Эффективность применения КТ и МРТ в диагностике межпозвоночных грыж зависит от срока заболевания и сагиттального размера грыжевого выпадения. МРТ более информативна при длительности заболевания менее 1 года и при небольших размерах грыжевого образования. При КТ высока достоверность обнаружения грыжи только с длительным сроком существования и большими размерами. При сравнении с КТ и МРТ, более эффективна в диагностике грыж магнитно-резонансная томография. КТ диагностика уступает МРТ в способности визуализировать грыжи. Поскольку компьютерная томография - это рентгенологическое обследование, то на снимках лучше всего отображаются костные структуры позвоночника, и косвенными признаками грыжи будут костные деформации позвонков. К сожалению, сканирование позвоночника на наличие протрузий с помощью КТ в редких случаях позволяет с точностью найти и определить проблему.

Что лучше сделать - КТ или МРТ позвоночника?

Чтобы ответить на вопрос: “КТ или МРТ позвоночника - что лучше?”, нужно в первую очередь понять основные отличия физики процесса компьютерной томографии и магнитно-резонансного исследования. Вторым важным фактором является собственно цель обследования - что врач хочет визуализировать: кости, хрящи, сосуды, мягкие ткани. В медицине не бывает плохих или хороших методов диагностики, бывают исследования, которые лучше выявляют те или иные патологии. Поэтому нужно разобраться в вопросе, что показывает лучше МРТ, а что КТ позвоночника. Этим двум темам мы посвятим эту статью.

Отличия МРТ от КТ позвоночника

Основные отличия МРТ от КТ позвоночника кроются в принципе получения изображения. Современная компьютерная томография (или МСКТ - мультиспиральная компьютерная томография) основана на способности по-разному, в зависимости от плотности тканей, поглощать рентгеновское излучение. Особенности мультиспиральной компьютерной томографии позвоночника заключаются в том, что в ходе процедуры собираются множественные непрерывно перекрывающиеся срезы. Это дает возможность производить компьютерную обработку данных с последующим созданием объемных, так называемых 3D изображений и реконструкций. Полученные на МСКТ позвоночника снимки врачи могут рассматривать на экране с любой стороны как в режиме индивидуального просмотра, так и в режиме анимации, когда объект вращается вокруг своих осей. Используя специальные функции разворота и обрезки, можно выделить интересующую область и визуализировать ее с любой стороны. Это дает возможность медикам видеть скрытые структурные повреждения.

Послойное исследование спины с помощью КТ позвоночника позволяет обнаружить такие патологии, как:

компрессионные переломы, травмы и трещины костей;
рак и метастазы в костях;
стеноз позвоночного канала;
остеофиты и признаки остеопороза;
опухоли костей - остеохондрома, энхондрома, хондробластома, остеоидостеома, миелома.

Пользуясь программными инструментами, рентгенолог может на изображения костных структур послойно наложить изображение мягких тканей внутренних органов, что позволяет выявить аномальные изменения во всей области позвоночника.

Исследование	Цена	Цена МРТ 3 ТЛ	Акции
МРТ шейного отдела позвоночника	от 2700 руб.	от 5200 руб.	бесплатный прием невролога
МРТ грудного отдела позвоночника	от 2700 руб.	от 5200 руб.	бесплатный прием невролога
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника	от 2700 руб.	от 5900 руб.	бесплатный прием невролога
МРТ копчика	от 2700 руб.	от 5200 руб.	бесплатный прием невролога
МРТ крестцово-подвздошных сочленений	от 2700 руб.	от 5200 руб.	бесплатный прием невролога
МРТ краниовертебрального перехода	от 2700 руб.	от 5200 руб.	бесплатный прием невролога
МРТ сосудов шеи	от 2700 руб.	от 8800 руб.	бесплатный прием невролога
МРТ трех отделов позвоночника	от 7000 руб.	от 13000 руб.	бесплатный прием невролога
МРТ грудного отдела и плеча	от 5300 руб.	от 11900 руб.	бесплатный прием невролога
МРТ ЦНС (МРТ 3 отделов позвоночника и МРТ головного мозга)	от 9500 руб.	от 18200 руб.	бесплатный прием невролога
МРТ позвоночника с контрастом	от 5500 руб.	от 7700 руб.	-

МРТ или магнитно-резонансная томография строит свою работу на принципе ядерного магнитного резонанса. Томограф работает с ядрами атомов водорода, которые есть в клетках тканей, имеющих воду составным элементом. Сначала аппарат МРТ создает сильное магнитное поле, а затем начинает на него воздействовать радиочастотным излучением. Протоны атомов водорода клеток пациента, находясь под таким воздействием, начинают колебаться и выстраиваются вдоль магнитного поля на очень короткий срок. Затем они возвращаются на исходные позиции, выбрасывая энергию. Именно ее улавливает компьютер МР-томографа и декодирует в трехмерные объемные, анатомически очень точные изображения.

Поскольку для хорошей визуализации магнитно-резонансному томографу нужно много клеток с атомами водорода, то ткани с большим содержанием воды лучше всего визуализируются на МРТ снимках. Поэтому МР-томография позвоночника очень хорошо показывает:

спинной мозг;
нервные волокна;
сосудистое русло;
мягкие ткани (мышцы, сухожилия, связки, межпозвоночные диски).

С ее помощью врачи могут выявлять:

все патологии мозговых оболочек каналов и вещества мозга;
грыжи, протрузии, стеноз, спондилез;
дегенеративные изменения в хрящевых структурах (например, остеохондроз);
опухоли мягких тканей.

Что информативнее - КТ или МРТ позвоночника?

Информативная точность магнитно-резонансной и компьютерной томографии сопоставимы, а диагностическая ценность обследования зависит от целей исследования. Как при КТ, так и при МРТ позвоночника в ходе обследования у врачей есть возможность проведения 3D сканирования, которое позволяет увидеть исследуемый объект с разных сторон. В целом на МРТ лучше всего различаются мягкие ткани. Кости визуализируются хуже, поскольку в них мало атомов водорода, а резонанс от кальция отсутствует. КТ является предпочтительным методом диагностики при заболеваниях грудной клетки, костей таза, черепа и позвоночника.

МРТ позвоночника дает возможность хорошо визуализировать спинной мозг, мягкие ткани, грыжу межпозвоночного диска. В случаях, когда неврологам, травматологам и хирургам необходимо получить трёхмерную реконструкцию и исследовать кости позвоночника в разных плоскостях или диагностировать обызвествление межпозвоночного диска, применяется КТ позвоночника.

Достаточно часто врачам для безошибочной диагностики множественных повреждений позвоночника приходится прибегать одновременно к КТ и МРТ. Например, если пациент пришел с жалобой на боль в спине, его сначала направят на магнитно-резонансное исследование, чтобы проверить, могут ли быть причиной боли изменения в дисках, спинномозговом канале, нервных окончаниях или сосудах. Если в ходе МР-томографии снимки покажут наличие образований в костях, верификацию такой патологии нужно будет провести с помощью КТ позвоночника.

Предлагаем Вам запись на МРТ с бесплатной консультацией невролога или ортопеда

Что вреднее - КТ или МРТ позвоночника?

Компьютерная томография из-за лучевой нагрузки является более вредным методом обследования. Средняя доза лучевой нагрузки составляет 10 мЗв за одно сканирование. МРТ не таит в себе никакой потенциальной лучевой угрозы здоровью человека, но и у нее есть свои ограничения. Абсолютным противопоказанием к проведению магнитной томографии позвоночника станет:

наличие кардиостимулятора, нейростимуляторов - любого вшитого электронного устройства;
имплантов и других металлических предметов в организме.

Относительным ограничением к проведению томографии на закрытых высокопольных томографах может стать:

большой вес пациента (130 кг и выше);
панические атаки и ярко выраженная клаустрофобия;
сильный болевой синдром, который не позволяет пациенту занять горизонтальное положение и лежать без движения в течение 15-30 минут.

У компьютерной томографии противопоказанием станет:

беременность на любом сроке;
непереносимость йодoсодержащих препаратов при КТ позвоночника с контрастом;
накопленное лучевое облучение, которое превышает разрешенные нормы 20 мЗв в год.

Есть ряд исследований, доказывающих, что применение КТ у детей раннего возраста приводит к возникновению повышенного риска развития опухолевого поражения различной локализации в старшем возрасте, поэтому детям всегда предпочтительнее делать МРТ.

Исследование	Цена	Скидки
МСКТ / КТ одного отдела позвоночника (шейного, краниовертебрального перехода, грудного, пояснично-крестцового, крестцово-подвздошных сочленений, копчика)	от 2300 руб.	Ночью
МСКТ / КТ сосудов шеи	от 3100 руб.	Ночью
МСКТ / КТ трех отделов позвоночника	от 6300 руб.	Ночью

Грыжа позвоночника: МРТ или КТ - что лучше?

МРТ позвоночника лучше визуализирует грыжу и соседние мягкие ткани, поэтому врачу по ее результатам легче поставить точный диагноз и принять решение о необходимости хирургического или медикаментозного лечения.

Нужно сделать обследование шейного отдела позвоночника, КТ или МРТ выбирать?

В большинстве случаев начинать стоит с МРТ шейного отдела позвоночника - это более информативное обследование зоны шеи. Сразу КТ шейного отдела имеет смысл делать, если у вас есть перелом позвонков.

Гемангиома позвоночника: на МРТ или КТ делать исследование?

Гемангиома позвонка (вертебральная ангиома) — это самое распространенное доброкачественное новообразование позвоночника. Она одинаково хорошо диагностируется на компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Что лучше - КТ или МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника?

Если причиной обращения в диагностический центр является боль в пояснице, то следует сделать МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, поскольку она покажет изменения как в костных, так и мягких тканях. Если у вас уже есть первичный диагноз, то решение о том, КТ или МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника нужно делать, должен принять лечащий врач на основе собранного анамнеза.

Специализация: Терапевт

Где ведет прием: МРТ центр и клиника РИОРИТ

Васильев А.Ю., Витько Н.К. Компьютерная томография в диагностике дегенеративных изменений межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника. //Радиология-практика. 2001.№1.
Дмитриев А.Е., Мартынова Н.В. Компьютерная миело- и эпидурография (КМТ, КЭТ) в дифференциальной диагностике поражений спинного мозга и позвоночника.// Вестник рентгенологии. 1990. №5-6
Лепарский Е.А., Китаев В.В. Новая методика KT и МРТ- исследования позвоночника- DynaWell™// Радиология — практика. 2004.№1.
Орел A.M. Рентгенодиагностика позвоночника для мануальных терапевтов.
Зедгенидзе г.А., Жарков П.Л. Методики рентгенологического и радиологического исследования позвоночника и крупных суставов. //Ташкент: Медицина. 1979 г.
. Бокарев B.C. Компьютерная томография в диагностике дегенеративных заболеваний позвоночника / В.С.Бокарев, А.В. Савченко, С.К. Терновой // Вестник рентгенологии и радиологии. 1989. - №6.
Нуриев З.Ш. Рентгеновская компьютерная томография паравертебральных мышц.// Вертебрология. 2002. №3-4.
Grossman B.C. Magnetic reconance imaging and computed tomography of the head and spine.// 2nd ed.- Baltimore et. al.: Williams&Wilkins, 1996.
Gualde G.F. Role of CT and MR in the assessment of lumbar degenerative disk disense.//Clin Ter. 1995.

Последние статьи о диагностике

Что показывает МРТ позвоночника

МРТ позвоночника - это неинвазивное обследование спины с помощью магнитно-резонансного томографа. Такое исследование осуществляют на аппаратах закрытого, полуоткрытого и открытого типа с контрастным усилением или без оного. Сканирование спины на томографе проходит по отделам:

Что показывает МРТ шейного отдела позвоночника

Сегодня многие неврологи клиник СПб при болевых синдромах в шее рекомендуют своим пациентам сделать МРТ шейного отдела позвоночника. Этот вид томографии прекрасно себя зарекомендовал и считается одним из наиболее информативных способов диагностики дегенеративно-дистрофических

Грыжа на МРТ поясничного, грудного и шейного отделов позвоночника

Одной из самых частых находок на МРТ позвоночника является грыжа, которая чаще всего располагается в шейном или пояснично-крестцовом отделах и реже в грудном. Она может проявляться клинически болью на том или ином участке спины, а может проходить бессимптомно. Боль в спине служит одним из самых частых поводов обращения к неврологу, при этом данный симптом присущ многим дегенеративным заболеваниям позвоночника от спондилеза до обычного мышечного спазма или дефанса.

Противопоказания к МРТ

Магнитно-резонансная томография - это безопасное обследование без лучевой нагрузки, но и она имеет ряд противопоказаний в зависимости от модели томографа и протокола обследования - с контрастом или без. Томография нашла широкое применение в нейрохирургической, онкологической, ортопедической и неврологической практике для исследования позвоночника, головного мозга, сосудов, суставов, внутренних органов и мягких тканей.

МРТ или КТ позвоночника - что лучше?

Когда возникает необходимость обследовать спину, многие пациенты задают врачу вопрос о том, что лучше: компьютерная томография или магнитно-резонансная томография позвоночника? Или же при записи на обследование пациент не совсем уверен, что ему больше подойдет - МРТ или КТ.

Сведение об исследовании

Продолжительность: 3-7 минут
Требование к подготовке: Нет
Назначение врача: Не требуется
Применение контраста: По назначению врача
Противопоказания и ограничения: Есть
Минимальная мощность аппарата: Любая
Время выдачи результатов: 30-40 минут
Что входит в стоимость: Заключение + запись снимков

Продолжительность: 15-20 минут
Требование к подготовке: Нет
Назначение врача: Не требуется
Применение контраста: По назначению врача
Противопоказания и ограничения: Есть
Минимальная мощность аппарата: Любая
Время выдачи результатов: 30-40 минут
Что входит в стоимость: Заключение + запись снимков

МРТ и КТ позвоночника - в чем разница

В основе МРТ и КТ лежат два принципиально разных метода исследования. Принцип действия магнитно-резонансной томографии основан на взаимодействии электромагнитных волн с ядрами протонов водорода в клетках тканей. Это абсолютно безвредное для человека исследование, которое может проводиться столько раз, сколько будет необходимо любым категориям пациентов от мала до велика. В медицинских центрах СПб МРТ диагностика проводится при помощи специальных аппаратов - томографов, которые внешне очень схожи и напоминают трубообразную установку, внутрь которой помещается обследуемый.

КТ, в отличие от МРТ позвоночника, проводится с помощью небольшого количества рентгеновского излучения. По сути дела, компьютерный томограф - это улучшенный рентгеновский аппарат, позволяющий делать объемные снимки и рассматривать отдельные срезы исследуемой области. КТ наиболее эффективна при диагностике повреждений костных структур и кровотечений. Кроме того, компьютерная томография используется для диагностики сложных травм позвоночника и обследования полых внутренних органов в случаях, когда МРТ провести невозможно.

МРТ позвоночника дает более полное представление о строении мягких тканевых структур. Она эффективна, чтобы выявить наличие опухолей и воспалительных изменений в позвоночных суставах, межпозвоночных дисках, спинном мозге, нервных окончаниях. Использование магнитного поля не влияет негативным образом на работу организма, поэтому МРТ-процедура считается более общедоступной и менее травматичной для организма человека. Она показана любой категории пациентов.

КТ позвоночника	МРТ позвоночника

Что МРТ позвоночника покажет лучше, чем КТ

МРТ шейного, грудного или поясничного отдела позвоночника лучше, чем компьютерная томография, покажет:

Трещины в суставах, износ межпозвонковых дисков;
В каком состоянии находятся хрящи;
Спинномозговую оболочку;
Характер и наличие межсуставной жидкости;
Межпозвонковые синовиты;
Аномалии развития нервных окончаний;
Деформации при остеохондрозе, грыже, протрузии;

МРТ диагностику спины также проводят,что бы подтвердить диагноз, выбрать правильную терапию или получить более ясную картину о здоровье пациента.

Что КТ позвоночника покажет лучше, чем МРТ

КТ позвоночника - это приоритетный способ обследования позвонков. Ее следует выбрать, если у пациента:

произошла травма позвоночника;
есть перелом позвонков.

Травмы позвоночника включают в себя обширный перечень патологий: ушибы, дистрофии (надрывы или разрывы связок и сумок суставов позвонков без смещения), переломы остистых, поперечных отростков, переломы дуг и тел позвонков, подвывихи и вывихи, травматический спондилолистез. По самому механизму травмы врач уже может предположить, какой участок спины поврежден. Например, хлыстовые повреждения характерны при ДТП, когда происходит резкое сгибание. Также для такого типа нарушений функций позвоночника характерны падения с высоты, травмы ныряльщиков, производственные травмы.

Травмы позвоночника принято делить на:

стабильные: когда деформация позвоночника уже случилась;
нестабильные, это когда полученная деформация продолжает меняться и может усугублять последствия;
неосложненные - когда не наблюдается поражение спинного мозга;
осложненные - это, когда спинной мозг задействован в повреждении.

Для точной классификации травмы позвоночника и оценки ее последствий врачу необходимо сделать КТ.

Компьютерная томография также является первичным методом диагностике в экстренных случаях, когда больной попадает по скорой в больницу. Дело в том, что в отличие от МРТ, которое требует 20 минут на исследование одного отдела позвоночника и почти часа для сканирования всей спины, КТ всего позвоночника можно сделать за 5-7 минут. Такая скоростная диагностика очень важна для пациентов в критическом статусе.

В отношении диагностики спинного мозга рентгеновская компьютерная томография может быть использована только для определения размеров позвоночного канала. В отношении мягкотканных образований позвоночного канала она мало информативна. Для диагностики состояния спинного мозга лучше всего использовать МРТ спинного мозга.

Противопоказания

Для МРТ и КТ позвоночника существуют противопоказания. Поскольку во время МРТ исследования в томографе образуется магнитное поле, то пациенты, у которых есть в теле металлические компоненты: винты, штифты, пластины и т.д. будут отстранены от исследования, т.к. магнит начнет нагреваться и притягивать металл. Если в теле есть электрические стимуляторы, инсулиновые помпы, кардиостимуляторы и другие приборы, под воздействием магнитного поля такие устройства могут дать сбой или выйти из строя.

Есть люди, которые в силу каких-то причин или заболеваний не могут пролежать долгое время неподвижно, в этом случае провести МРТ исследование будет невозможно, и пациента направят на КТ. Хотя такое противопоказание можно считать относительным.

При проведении процедуры МРТ или КТ с контрастированием необходимо быть уверенным в том, что у пациента нет заболеваний почек. Для здорового человека контраст будет абсолютно безопасен, так как является безвредным и гипоаллергенным веществом.

Пациенты, страдающие клаустрофобией, не смогут находиться в замкнутом пространстве МРТ аппарата, и здесь на помощь приходят томографы укороченного или открытого типа.

Использование рентгеновского излучения при КТ позвоночника тоже создает ряд медицинских противопоказаний для проведения обследования:

Что показывает МРТ позвоночника

МРТ позвоночника - это неинвазивное обследование спины с помощью магнитно-резонансного томографа. Такое исследование осуществляют на аппаратах закрытого, полуоткрытого и открытого типов с контрастным усилением или без оного. Сканирование спины на томографе проходит по отделам:

Показания

Как правило, направление на томографию дает врач-невролог, травматолог, онколог или хирург при:

травмах позвоночника;
при необъяснимых головных или спинных болях;
при осложнениях на позвоночник после перенесенных инфекционных болезней или воспалительных заболеваний;
при остеомиелите,остеохондрозе;
при симптомах опухоли и нарушениях цельности спинного мозга;
при подозрениях на новообразования, грыжи;
при пред- и постоперационном отслеживании результатов лечения.

МРТ позвоночника необходимо проходить регулярно (один раз в год) людям с такими диагнозами, как: остеохондроз, протрузии, грыжи, смещение позвонков, врожденные аномалии в позвоночнике, чтобы отслеживать признаки прогресса или регресса заболевания. Если у пациента были когда-либо травмы позвоночника, данную диагностику необходимо будет в первые 5 лет делать на ежегодной основе, чтобы контролировать последствия перенесенной травмы. Возникновение дегенеративных заболеваний может спровоцировать множество факторов, таких как: лишний вес, неправильная осанка, наследственность, малоподвижность, сильные физические нагрузки. Поэтому пациентам с таким осложненным анамнезом в качестве профилактики невролог порекомендует проходить процедуру МРТ всего позвоночника один раз в два года.

Что показывает МРТ позвоночника?

Благодаря магнитно-резонансной томографии врач видит патологии в межпозвоночных дисках, в суставных хрящах, проблемы в соединительных тканях, нервных окончаниях, связках и мышцах в зоне сканирования. Данные томограмм позволяют быстро и точно диагностировать:

смещение межпозвоночных дисков;
истончение межпозвоночных дисков;
уплотненные образования в мышцах и спинномозговом канале;
отложение солей;
повреждение мягких тканей и мышц.

МРТ позвоночника является приоритетным способом выявления следующих дегенеративно-дистрофических изменений:

Появление грыж и протрузий.
Артриты и артрозы.
Спондилез.
Гипертрофия желтых связок.
Деформация дугоотросчатых сочленений.

Как проходит МРТ позвоночника?

МРТ позвоночника в медицинских центрах СПб проводят по предварительной записи. До начала томографии позвоночника врач осуществляет предварительный инструктаж, а также просит принести снимки и заключения, если обследование проводится повторно. Это нужно, чтобы проследить, как протекает болезнь, есть ли улучшения после лечебного процесса.

Если процедура МРТ позвоночника проводится с использованием контрастного вещества, врач обратит ваше внимание на то, как вы будете чувствовать себя после диагностики, будут ли недомогания, и объяснит, что нужно делать, чтобы быстро выйти из неприятного состояния. Обычно диагностика проходит без неприятных последствий, поскольку современные контрастные вещества быстро выводятся из организма и не являются угрозой для здоровья.

Украшения, часы, телефон, все металлические предметы, вплоть до съемных зубных протезов, до начала процедуры снимают и оставляют в специальной комнате. Из одежды оставляют на себе только ту, которая не содержит металлических элементов.

В диагностическом кабинете вы ложитесь на специальную кушетку, и вам вручают прибор для связи, чтобы в любой момент путем нажатия кнопки вы могли самостоятельно прервать процедуру, если разволнуетесь или почувствуете себя плохо. После этого кушетка заезжает в сканирующую часть аппарата, и процедура скрининга начинается. Иногда процесс МР-сканирования позвоночника сопровождается звуками различной тональности, похожими на постукивание, поэтому очень часто врачи рекомендуют использовать беруши или специальные наушники, чтобы то нарастающий, то затихающий стук не раздражал.

После окончания процедуры, как правило, обследуемого просят немного подождать, пока рентгенолог готовит результаты диагностики.

МРТ позвоночника может проводиться как по назначению врача, так и по желанию пациента. При своей безопасности магнитно-резонансная томография все же имеет некоторые ограничения. Противопоказанием к данному виду обследования могут послужить наличие у пациента в теле металлических осколков, имплантов, электронных устройств (кардиостимулятора), а при необходимости проведения томографии с контрастированием - наличие аллергических реакций на компоненты контрастного вещества.

Иногда противопоказанием для проведения МРТ позвоночника может стать избыточный вес пациента (более 150 кг) и клаустрофобия. Однако сегодня благодаря наличию современных укороченных или открытых томографов в клиниках Санкт-Петербурга МРТ позвоночника становится доступной и для данной категории пациентов.

МРТ позвоночника на томографе открытого типа

Поскольку у многих закрытое пространство может вызвать чувство паники, современная медицина разработала МРТ аппараты открытого типа, у которых пространство сбоку от пациента остается свободным. При этом больной не испытывает психологического дискомфорта и легко сможет выдержать МРТ позвоночника, если обследование затянется. А, главное, исследование в томографах открытого контура легко переносят дети, полные пациенты, люди, страдающие клаустрофобией, беременные женщины и пожилые клиенты. В большинстве случаев томографическое исследование не оставляет после себя неприятных ощущений.

Магнитно-резонансная томография при беременности

Врачи не рекомендуют делать МРТ позвоночника беременным в первый триместр беременности, чтобы не подвергать лишнему волнению и тепловому воздействию маму. После первого триместра МРТ делать можно, так как все жизненно важные процессы плода уже сформированы, однако большинство медицинских центров проведут диагностику только при наличии направления врача. Не рекомендовано введение контрастного вещества при беременности, поскольку воздействие контрастного вещества на эмбрион до конца не изучено. Стоимость МРТ позвоночника для беременных нечем не отличается от обычной стоимости, длительность исследования такая же.

Особенности магнитно-резонансной томографии позвоночника детям

МРТ диагностику позвоночника достаточно часто назначают детям с проблемами опорно-двигательного аппарата, она безвредна для детей и качественно визуализирует особенности врожденных аномалий позвоночного столба. Детям более маленького возраста, как правило, до 3 лет рекомендуют делать МРТ спины под наркозом или седацией, так как маленький ребенок не может вылежать достаточно долгое время не подвижно. В качестве подготовки маленького пациента к диагностике врачи рекомендуют:

предварительно нужно в игровой форме рассказать ребенку о процедуре, чтобы не вызвать страх;
родители могут пройти с ребенком в МРТ кабинет и находиться рядом все время исследования;
при выборе томографического аппарата свой выбор лучше остановить на МРТ открытого или полуоткрытого типа.

Расшифровкой полученных томографических данных занимается врач-рентгенолог. После окончания процедуры МРТ позвоночника снимки и письменное заключение пациенту выдадут на руки в тот же день с рекомендациями. Некоторые диагностические центры предлагают бесплатную консультацию невролога после МРТ. Эта услуга дает возможность пациенту получить комментарии о выявленных патологиях и сориентироваться по дальнейшим действиям.

Специализация: Врач МРТ и КТ

Где ведет прием: Центр МРТ Мирт

Лаптева, Н.В. Современная лучевая диагностика позвоночника при хлыстовой травме / Н.В. Лаптева // Тезисы научно-практической конференции ФГУ «7ЦВКАГ МО РФ» и медицинского факультета Государственной классической академии им. Маймонида «Патология опорно-двигательного аппарата, актуальная у лиц призывного возраста». - М., 2006. - С. 57-58.
Левочкина, Г.Н. МРТ-диагностика спинальной травмы в зависимости от периода и локализации повреждения: автореф. дис. канд. мед. наук / Г.Н. Левочкина. - М., 2005. - 21 с.
Гуничева Н.В. МРТ в диагностике спинальных метастазов: Дисс. . канд. мед. наук. Красноярск, 1997.
Морозов А.К., Беляева А.А., Корначев A.Л. Лучевые методы в диагностике воспалительных заболеваний позвоночника// Травматология, ортопедия, восстановительная хирургия (Материалы конференции). Казань. 1997.
Плотникова, H.H. Роль магнитно-резонансной томографии в диагностике краниовертебральных повреждений: автореф. дисс. канд. мед. наук / H.H. Плотникова. - Новосибирск, 2008.
Шерман, Л.А. Возможности МРТ при исследовании больных с травматическим повреждением позвоночника и диагностика в послеоперационном периоде / Л.А. Шерман, М.В. Вишнякова, Г.А. Сташук // Медицина и качество жизни. - 2008. - № 2.
Hu, Y. Multirigid registration of MR and CT images of cervical spine / Y. Hu, D.R. Haynor // Proc. SPIE. - 2004. - Vol. 5370, N 3.
Ахадов Т.А., Панов В.О., Айххофф У. Магнитно-резонансная томография спинного мозга и позвоночника.//М.2000.

Что покажет МРТ грудного отдела позвоночника

В современной медицине для исследования позвоночного столба в области груди приоритетным методом обследования является МРТ грудного отдела позвоночника. Принцип работы магнитно-резонансной томографии заключается в получении объемных изображений тканей в различных проекциях. Благодаря таким снимкам специалисты имеют возможность детально рассмотреть структуры

Читайте также: