Лапароскопические операции у детей. Операция при паховой грыже, гидроцеле и перекруте яичка у детей

Добавил пользователь Владимир З.
Обновлено: 14.12.2024

Выбор метода лечения водянки яичка зависит от многих факторов: возраста пациента, типа водянки яичка, размера гидроцеле, симптомов заболевания и наличия осложнений.

Какие виды лечения водянки яичка существуют?

Наблюдение;
Аспирация содержимого гидроцеле;
Склеротерапия;
Хирургическое вмешательство.

Виды хирургического вмешательства при водянке яичка

Оперативное лечение гидроцеле может осуществляться следующими способами:

Паховый доступ с перевязкой влагалищного отростка
Операция выбора у детей с сообщающимся гидроцеле;
Рекомендуется для всех детей в возрасте до 12 лет;
Мошоночный доступ с иссечением влагалищной оболочки яичка
Рекомендуется при несообщающейся водянке яичка;
Возможно выполнение данной операции у детей младше 12 лет, в случае, если наличие коммуникации с брюшной полостью исключено.

Рисунок. Паховый и мошоночный доступ.

Выбор метода лечения водянки яичка в зависимости от возраста

Дети в возрасте до двух лет

У детей данной возрастной группы водянка яичка в большинстве случаев является сообщающейся. В течение двух первых лет жизни может происходить спонтанное закрытие влагалищного отростка, в результате чего гидроцеле проходит самостоятельного. Поэтому наиболее оправдана в данной ситуации тактика невмешательства. Родители должны тщательно наблюдать за течением заболевания. В случае быстрого нарастания размера мошонки или подозрения на формирование паховой грыжи, необходимо обратиться к врачу и решить вопрос о хирургическом вмешательстве.

Дети 2-11 лет

Более подробную информацию вы найдете в статье "Операция при водянке яичка у новорожденных и детей".

Подростковый возраст 12-18 лет и взрослые

В этих возрастных группах наиболее вероятно наличие у пациента изолированного гидроцеле. И, как правило, водянка является идиопатической, т.е. причина возникновения не ясна.

При идиопатической простой водянке яичка в большинстве случаев также оправдана тактика невмешательства. Лечение стоит начать с консервативных мероприятий: ношение поддерживающего облегающего нижнего белья или суспензория.

Показания к хирургическому лечению водянки яичка:

Напряженная водянка яичка, вызывающая боль или дискомфорт;
Отрицательное влияние на трудоспособность и половую функцию, снижение качества жизни пациента;
Водянка яичка, сохраняющаяся более 1,5-2 лет;
Осложненное гидроцеле (паховая грыжа, гематоцеле и др.);
Вторичное гидроцеле на фоне перекрута или рака яичка.

Операция выполняется из мошоночного доступа. Суть вмешательства заключается в пластике оболочки яичка таким образом, чтобы жидкость больше не накапливалась.

Рисунок. Схема операции из мошоночного доступа.

Лапароскопия при водянке яичка

Отдельно стоит рассматривать лапароскопическую операцию при водянке яичка. Лапароскопия при водянке яичка не используется рутинно. Лапароскопия для лечения водянки яичка не имеет особых преимуществ перед открытым вмешательством. Она находит свое применение в случае двустороннего сообщающегося гидроцеле или гидроцеле, при наличие сопутствующих проблем или осложнений, например, пупочной или паховой грыжи.

Лапароскопическое оборудование позволяет осуществить гидроцелэктомию через несколько небольших разрезов на передней брюшной стенке под контролем маленькой камеры.

Рисунок. Лапароскопия при водянке яичка.

Лапароскопия имеет свои преимущества и недостатки.

Среди преимуществ стоит отметить:

Хороший косметический эффект;
Невыраженный болевой синдром вследствие меньшей травматичности операции;
Более короткий период госпитализации и быстрое восстановление после лечения и др.;

Рисунок. Фотография ребенка после двусторонней лапароскопической гидроцелэктомии. Рубцы (шрамы) едва заметны.

Операция при гидроцеле (водянке яичка) у детей

Причины развития гидроцеле у детей

врожденные дефекты развития наружных половых органов;
недоношенность;
родовая травма;
инфекции, перенесенные матерью во время беременности (в частности, в 3 триместре);
наследственная предрасположенность;
крипторхизм: задержка опускания одного или обоих яичек в мошонку.

Эти причины провоцируют развитие гидроцеле в раннем возрасте. По мере взросления на первый план выходят другие предрасполагающие факторы:

перекрут яичка;
воспалительные процессы в области мошонки;
травмы;
доброкачественные новообразования.

Эти причины могут вызвать развитие вторичного типа патологии.

Симптомы водянки яичка

Гидроцеле - это патология, которая легко определяется визуально. Мошонка увеличена в объеме с одной стороны или симметрично. Кожа натянута, а сами яички не определяются при прощупывании. При значительной степени увеличения ребенок может испытывать дискомфорт при ходьбе.

Появление явной болезненности при дотрагивании, покраснение кожных покровов, локальное или общее повышение температуры свидетельствует о присоединении воспалительного процесса и требует незамедлительного обращения к врачу.

Важно помнить, что без лечения гидроцеле может стать причиной бесплодия и сексуальных расстройств во взрослом возрасте.

Диагностика патологии

Диагностикой гидроцеле занимается детский хирург или уролог-андролог. Жалоб родителей и внешнего вида мошонки уже достаточно для постановки предварительного диагноза. Для его подтверждения используются:

диафаноскопия: просвечивание яичка, позволяющее выявить примерный объем и характер содержимого (тканевая жидкость, кровь, гной);
УЗИ яичка с допплерографией сосудов при необходимости: позволяет с высокой точностью различить водянку яичка и новообразование;
лабораторные анализы крови и мочи для обнаружения или исключения воспалительного процесса.

Задача хирурга не только поставить диагноз водянки яичка, но и выявить сопутствующую патологию, которая влияет на выбор тактики лечения: паховая грыжа, крипторхизм и т.п.

Лечение водянки яичка

Основным способом лечения водянки яичка у ребенка или взрослого является хирургическая операция. Только так можно гарантированно избавиться от скопления жидкости и предупредить рецидив.

Исключение составляет физиологическая водянка новорожденных - в этом случае лечение не требуется и необходимо только динамическое наблюдение детского врача уролога-андролога.

Консервативная терапия целесообразна лишь в случаях, когда гидроцеле вызвано воспалительным процессом. При устранении отека тканей нормальный отток жидкости нередко восстанавливается. В остальных случаях хирурги рекомендуют тот или иной вариант оперативного вмешательства.

В зависимости от возраста ребенка, течения заболевания, а также индивидуальных особенностей организма, врачи используют различные методики. Большинство операций проводится под общим наркозом для минимизации стресса у малыша.

Пункция мошонки. Наиболее простой вариант вмешательства, не требующий длительной подготовки. Используется при невозможности проведении полноценной операции для удаления водянки яичка у ребенка. Жидкость откачивается через небольшой прокол. Это вмешательство - лишь временное решение проблемы, поскольку вероятность рецидива очень велика.
Операция Винкельмана. Хирург делает небольшой надрез на коже и откачивает скопившуюся жидкость. После этого производится рассечение внутренних оболочек яичка, тщательный осмотр органа, после чего оболочки выворачиваются и сшиваются между собой. При обнаружении паховой грыжи она также устраняется. Операция обеспечивает полноценное всасывание образующейся жидкости.
Операция Бергмана. Используется при значительном объеме жидкости. Оболочки яичка удаляются, а их остатки сшиваются между собой.
Операция Лорда. Наиболее щадящий вариант операции, использующийся при небольшой или средней степени гидроцеле. Методика позволяет обойтись без извлечения яичка из оболочек: после удаления жидкости ткани гофрируются и сшиваются, что обеспечивает полноценный отток жидкости без риска повреждения сосудов и нервов.
Операция Росса. Через небольшой разрез врач рассекает отросток, соединяющий брюшную полость с полостью в мошонке, и откачивает жидкость. Операция требует от хирурга виртуозного владения инструментом, поскольку в области разреза проходят важные сосуды.

Послеоперационный период

Период восстановления после оперативного удаления водянки яичка занимает около 1 месяца. В первые сутки маленький пациент находится в клинике под наблюдением врачей, а затем выписывается домой. От родителей требуется тщательно соблюдать все рекомендации, чтобы процесс реабилитации протекал гладко:

минимизировать физические нагрузки в первые 3-5 дней;
проводить обработку послеоперационного рубца в соответствии с инструкциями врача;
давать ребенку обезболивающие препараты в соответствии с назначениями;
исключить перегрев: горячие ванны, посещение сауны или бани, длительное нахождение на пляже;
исключить вероятность попадания в рану болезнетворных микроорганизмов: не посещать бассейн, не купаться в открытых водоемах до полного заживления;
ограничить занятия физкультурой и другие физические нагрузки в течение 1 месяца;
надевать на ребенка специальное белье или бандаж для поддержки яичек в послеоперационный период.

Врач регулярно приглашает маленького пациента на осмотр для контроля заживления. Маленькие пациенты быстро восстанавливаются, и деликатная проблема больше не беспокоит их.

Главное своевременно обратиться к опытному специалисту и действовать в соответствии с его рекомендациями.

Операция при водянке яичка у детей

Водянка яичка - это патологическое скопление жидкости вокруг яичка. У детей младшего возраста гидроцеле представлено сообщающимся типом. У детей старшего возраста и подростков может развиваться и изолированная водянка яичка. Методика хирургического вмешательства выбирается урологом в зависимости от типа гидроцеле. О показаниях и сроках выполнения операции при водянке яичка у детей вы сможете прочитать в статье «Гидроцеле у новорожденных» и «Водянка яичка у мальчиков».

Перед операцией

Если ребенок перенес простудное заболевание за неделю до госпитализации, обязательно поставьте в известность вашего врача. В этом случае операция будет отложена. Ребенок должен полностью восстановиться после перенесенного заболевания, так как проведение анестезии и операции на фоне болезни может вызвать серьезные инфекционные осложнения вплоть до пневмонии.

После госпитализации вашего ребенка обязательно обследуют для исключения наличия инфекционного заболевания. Анализы крови и мочи сдаются или при поступлении в клинику или же в амбулаторных условиях за несколько дней до запланированного хирургического вмешательства. Эти анализы дают возможность врачу исключить наличие у ребенка инфекции, а, следовательно, обеспечить безопасное течение анестезии, операционного и послеоперационного периода.

Перед операцией с вами проведут беседу оперирующий хирург и анестезиолог, которые в подробностях объяснят вам и вашему ребенку все, что будет происходить во время операции и анестезии. После беседы вам необходимо будет подписать информированное согласие на оперативное вмешательство и анестезию. Перед тем как подписать согласие убедитесь, что вы полностью понимаете всю изложенную вам информацию о лечении и возможных его рисках. Не стесняйтесь задать врачу интересующие вас вопросы.

Ваш ребенок не должен есть или пить как минимум за шесть часов до операции. Это значит, что не допускается употребление даже глотка воды. Желудок вашего ребенка должен быть пустым, что обеспечит безопасное течение анестезии

Анестезия

Операция выполняется под общей анестезией. Родители часто задают вопрос «Необходима ли моему ребенку общая анестезия или можно выполнить операцию под местным обезболиванием?».

Общая анестезия является не только более безопасной, но и более гуманной по отношению к детям, нуждающимся в хирургическом лечении. Несмотря на то, что врач-анестезиолог может обеспечить контроль боли во время операции и без общей анестезии, она помогает избежать развития у ребенка психо-эмоционального стресса, вызываемого видом иголок, хирургических приспособлений, звуками и запахами. Общая анестезия подразумевает под собой то, что врач детский анестезиолог будет использовать препараты, которые вызовут быстрое расслабление ребенка и обеспечат отсутствие сознания весь период операции. Благодаря этому у ребенка не останется никаких неприятных воспоминаний. Для осуществления анестезии чаще всего используется маска, через которую ребенок вдыхает анестезиологические газы. После того как ребенок заснет, ему поставят внутривенный катетер. Внутривенно вводятся обезболивающие препараты, обеспечивающие сбалансированную анестезию. Поддержку дыхания и доставки кислорода ребенку обеспечивает анестезиолог, весь период операции ведется мониторное наблюдение за витальными функциями организма (сердцебиение, артериальным давлением и др.).

Таким образом, анестезиологическое пособие, выполняемое квалифицированным врачом, практически не представляет опасности для ребенка. После окончания операции подача анестезиологических газов отключается, и ребенок уже через несколько минут приходит в сознание.

Операция

У детей с сообщающейся водянкой яичка выполняется операция Росса. После того как ваш ребенок полностью заснет, хирург сделает небольшой разрез в паховой области для того, чтобы визуализировать семенной канатик. После того как хирург увидит семенной канатик, он аккуратно выделит влагалищный отросток среди других элементов семенного канатика, перевяжет и иссечет его у внутреннего отверстия пахового канала. Влагалищная оболочка яичка иссекается или в ней формируется «окно» для оттока жидкости, рана ушивается, накладывается стерильная повязка. На этом операция заканчивается.

Если гидроцеле не сообщается с брюшной полостью, операция выполняется мошоночным доступом. В этом случае хирург делает небольшой разрез в проекции гидроцеле на мошонке, через который выполняет пластику оболочек яичка одной из методик. После чего рана ушивается. Иногда хирург может оставлять резиновый дренаж в ране, который удаляется через день после операции. Пластика оболочек яичка может выполняться по методике Винкельмана, Лорда или Бергмана.

При операции Винкельмана яичко выводится в рану, содержимое гидроцеле аспирируется, после рассечения влагалищной оболочки она выворачивается вокруг яичка и сшивается. Во время операции Бергмана влагалищная оболочка иссекается максимально близко от основания, а ее остатки обшиваются швами. В отличие от операций Винкельмана и Бергмана, при которых необходимо выводить яичко в рану, операция Лорда менее травматична, так как влагалищная оболочка яичка гофрируется на месте.

Операция при водянке яичка у детей длиться 20-30 минут.

После операции - в клинике

Через несколько часов после операции ребенку будет разрешено пить, а вечером и есть.

Как правило, вы можете отправляться домой в этот же день или на следующее утро.

После операции ваш ребенок вероятнее всего не будет испытывать болевые ощущения. Если необходимо, вы можете купировать боль с помощью нестероидного противовоспалительного препарата (парацетамола или ибупрофена). Уже через несколько дней рана не будет вызывать никаких дискомфортных или болевых ощущений.

После операции - дома

Дома постарайтесь ограничить физическую активность вашего ребенка в первые несколько недель после операции, особенно если малышу меньше пяти лет. Вы должны объяснить ребенку, что он не должен трогать рану. Так как иногда это может не только вызывать боль, но и приводить к инфицированию и кровотечению.

Если хирург ушивал рану рассасывающимися нитками, то швы со временем исчезнут самостоятельно. Если же рана ушивалась не рассасывающимися швами, то через 5-7 дней после операции вам необходимо будет посетить поликлинику, где хирург снимет швы. В своей практике мы стараемся применять только рассасывающийся материал для избежания такой неприятной процедуры, как удаление швов.

Первые два дня вокруг ранки может наблюдаться небольшое покраснение, что не должно вас беспокоить, однако если это сохраняется более двух-трех дней, вам необходимо обратиться к врачу, так как такое покраснение может свидетельствовать об инфицировании раны.

Ребенок может мыться, но, тем не менее, постарайтесь сохранять рану максимально сухой до тех пор, пока не снимут швы.

Возможные осложнения операции

Так как операция выполняется под общей анестезией, так или иначе существует невысокий риск осложнений анестезии, которые не может предвидеть даже опытный анестезиолог.

Осложнения операции развиваются крайне редко.

Кровотечение - нераспространенная проблема, как правило, решаемая путем создания давления в области раны. В крайне редких случаях может понадобиться хирургическое вмешательство для остановки кровотечения.

Инфекция также нечастое осложнение, которое устраняется назначением антибиотикотерапии на одну-две недели.

Рецидив гидроцеле после хирургического лечения развивается очень редко. Иногда после операции яички могут располагаться немного выше, чем до операции. Проконсультируйтесь с вашим урологом, если вы это заметили.

Другие крайне редкие осложнения могут развиваться во время операции в случае повреждения структур семенного канатика, а именно, семявыносящего протока или сосудов кровоснабжающих яичко. В будущем это может отразиться на фертильности (возможности зачать ребенка), особенно если второе яичко также скомпрометировано, кроме того нарушение кровоснабжения может привести к неприятным последствиям вплоть до некроза (смерти) тканей яичка.

Операция по поводу паховой грыжи у детей - особенности, как проводится

Паховая грыжа - патологическое выпирание внутренних органов за пределы брюшной полости. Внутри этого резервуара могут находиться кишечные петли, сальник и другие структуры. В детском возрасте чаще всего встречаются врожденные формы патологии особенно у недоношенных детей. Мальчики страдают от этой болезни в 10 раз чаще, чем девочки.

Спровоцировать образование грыжи может любая ситуация, вызывающая повышение давления в брюшной полости: поднятие тяжестей, длительный плач, крик, запор, сильный, продолжительный кашель. Во избежание угрозы здоровью детские хирурги рекомендуют сразу после постановки диагноза у детей проводить операцию по удалению паховой грыжи. Она называется герниопластикой.

Показания к операции

Абсолютным поводом для экстренного хирургического вмешательства является ущемление грыжи - опасное осложнение, которое без своевременной помощи угрожает жизни детей. При нем происходит постепенное омертвение структур, оказавшихся внутри грыжи из-за остановки кровообращения в них. Это сопровождается сильной интоксикацией и выраженной болью в области живота.

Экстренная помощь нужна при острой кишечной непроходимости. Она формируется, если в грыжевой мешок попадают петли кишечника, в результате чего возникает препятствие к продвижению каловых масс.

Во всех остальных случаях даже при легкой степени заболевания выполняется плановая операция по удалению паховой грыжи у детей.

Вероятные противопоказания

Экстренная операция проводится по жизненным показаниям. Плановое вмешательство откладывается или отменяется при наличии у пациента следующих проблем:

индивидуальная непереносимость анестезии;
острые инфекционные заболевания;
обострение хронических патологий;
воспалительные процессы в органах брюшной полости.

Возможные противопоказания и соотношение между риском и пользой хирургического вмешательства оцениваются в каждом конкретном случае.

Диагностические мероприятия

Симптоматика паховой грыжи может быть похожа на иные заболевания, поэтому для уточнения диагноза и оценки возможных осложнений используются инструментальные способы обследования. К ним относятся:

УЗИ органов брюшной полости;
УЗИ органов малого таза для девочек;
ультразвуковое исследование мошонки и паховых канальцев для мальчиков.

Как делают операцию по поводу паховой грыжи детям

Консервативные способы терапии заболевания практически не применяются, так как эффективность таких методов крайне мала, а риск ущемления грыжи высокий. Единственно верным решением считается хирургическое удаление образования.

Существует два варианта проведения герниопластики:

открытым доступом;
с помощью лапароскопического оборудования.

Оптимальный способ операции выбирает врач на основании данных обследования, возраста ребенка и возможных рисков. Тип вмешательства определяет, сколько длится операция по поводу паховой грыжи у ребенка. Время операции может варьироваться от 30 минут до часа с учетом наркоза. Вне зависимости от выбранной методики, удаление происходит по определенному алгоритму:

разрез грыжевого мешка и восстановление анатомически правильного расположения внутренних органов и тканей;
ушивание грыжевых ворот;
укрепление пахового канала или собственных тканей пациента.

Все манипуляции проводятся под общей анестезией.

В современной детской хирургии предпочтительным методом лечения считается лапароскопическая герниопластика. Она менее инвазивна: минимальная кровопотеря и небольшие по размеру разрезы уменьшают риск осложнений и сокращают реабилитационный период. В ряде случаев возможно проведение открытой операции ребенку по удалению паховой грыжи в мошночной области. Метод проведения операции врач определяет индивидуально в каждом конкретном клиническом случае.

Подготовка к герниопластике

Перед оперативным лечением паховой грыжи у детей берутся стандартные анализы:

ОАК;
ОАМ;
биохимия крови;
тест на свертываемость;
исследование крови на иммунодефициты и скрытые инфекции.

Ребенка в обязательном порядке осматривают кардиолог, педиатр, стоматолог и анестезиолог, проводится ЭКГ. Специальной подготовки не требуется. В день проведения операции детям нельзя есть и пить.

Реабилитация после операции по удалению паховой грыжи у детей

После операции по поводу паховой грыжи дети, как правило, восстанавливаются быстро и без особых проблем. Родителям придется несколько ограничить подвижность ребенка, регулярно менять повязки, а также следовать ряду несложных правил.

В течение 5-7 дней после вмешательства нежелательно давать детям продукты, повышающие газообразование и риск запоров - бобы, картофель, сладкую выпечку, жирные сорта мяса и рыбы.
На протяжении 1-2 недель придется ограничить физические нагрузки: бег, прыжки, наклоны и приседания.
Купание и мытье нужно отложить до полного заживления ранок.
После снятия повязок в течение 1-2 дней необходимо обрабатывать область ранки местным антисептиком.

Ни в коем случае нельзя:

греть область воспаления;
наносить на ранку лечебные мази и заживляющие составы;
давать малышам любые лекарственные препараты без консультации с доктором.

Возможные осложнения после операции

Осложнения после удаления паховой грыжи наблюдаются довольно редко. В 0,5-1 % случаев могут встречаться:

небольшая отечность;
повышение температуры;
скопление лимфатической жидкости в тканях органов малого таза.

Риск повторного образования грыжи не превышает 1 %. Рецидивы чаще наблюдаются у недоношенных малышей и детей, которые перенесли экстренное вмешательство. Шансы формирования новой грыжи увеличиваются, если ребенок мало двигается, страдает ожирением, не занимается физкультурой.

Операция при водянке яичка у новорожденных и детей

Водянка яичка, как правило, не представляет серьезных проблем и не приносит ребенку особого дискомфорта или боли. В большинстве случаев у новорожденных и детей водянка яичка представлена сообщающимся типом, поэтому в данной статье мы рассмотрим особенности операции при этом типе гидроцеле.

Рисунок. Водянка яичка у ребенка.

В связи с высокой вероятностью самоизлечения в течение первых двух лет жизни ребенка, в этот период выполнение операции не рекомендуется. Если после двухлетнего возраста водянку яичка оставить без лечения, то будет происходить постепенное накопление жидкости в мошонке и возрастать риск осложнений. Поэтому в этом возрасте ребенку показано хирургическое лечение.

Рисунок. Сообщающаяся водянка яичка у новорожденных и детей.

Какие существуют риски операции водянки яичка у новорожденных и детей?

Операция при водянке яичка у новорожденных и детей является достаточно безопасной. Тем не менее, абсолютно любое хирургическое вмешательство имеет риски. Вероятность осложнений после операции при водянке яичка у новорожденных и детей невелика и составляет менее 3-5%. Возможны следующие риски при операции водянки яичка у новорожденных и детей:

Кровотечение;
Инфекция послеоперационной раны;
Повторное формирование водянки яичка;
Повреждение яичка или структур семенного канатика,
Осложнения анестезии.

Более подробную информацию о рисках и осложнениях можно получить от своего врача во время консультации перед операцией.

Во время беседы с врачом вы можете задавать любые интересующие вас вопросы о ходе операции, анестезии и рисках. По окончании консультации они должны необходимо подписать информированное согласие на операцию и проведение анестезии.

Какие существуют альтернативы лечения водянки яичка для новорожденных и детей?

Операция - единственный способ лечения водянки яичка у новорожденных и детей, если не произошло самоизлечения.

Планирование операции у новорожденных и детей

Дата хирургического вмешательства назначается заранее и у вас всегда будет время подготовиться.

Надо запланировать 3-5 свободных дней, необходимых для предоперационной подготовки, операции и восстановления.

Если новорожденный или ребенок перед операцией заболел, у него поднялась температура, появился кашель или насморк, необходимо обязательно известить об этом врача. Хирургическое вмешательство следует отложить. Должно пройти не менее двух недель после болезни, чтобы назначить очередную дату операции. Ни в коем случае нельзя скрывать болезнь новорожденного, так как это может привести к серьезным осложнениям анестезии.

Операция при водянке яичка у новорожденных и детей выполняется в амбулаторных условиях. Т.е. после хирургического вмешательства вы с ребенком можете отправляться домой. Новорожденные и дети младшего возраста по желанию родителей могут госпитализироваться на один день для послеоперационного наблюдения.

Подготовка к операции при водянке яичка у новорожденных и детей

Перед хирургическим вмешательством новорожденным и детям необходимо пройти ряд стандартных обследований, включающих общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови и др. Это следует делать в амбулаторных условиях, например, в поликлинике по месту жительства, не ранее чем за семь дней до запланированной процедуры.

Следует помнить, что операция проводиться под общей анестезией! Это значит, что в день операции ни в коем случае нельзя кормить и поить новорожденного и ребенка. Вечером накануне разрешается легкий ужин не позднее семи вечера.

Что происходит в день операции?

В день операции вам с ребенком необходимо явиться в клинику за пару часов до процедуры. Перед хирургическим вмешательством у вас будет возможность еще раз побеседовать с врачом, на ребенка заводится история болезни.

Анестезия у новорожденных и детей

Вам позволено сопровождать ребенка к дверям операционной. Передав малыша в руки медицинской сестры, вы сможете подождать окончания операции в комнате ожидания.
Как мы говорили, операция у новорожденных и детей выполняется под общей анестезией, т.е. весь период ребенок будет спать и не чувствовать боль. За осуществление анестезиологического пособия отвечает квалифицированный врач анестезиолог-реаниматолог, который весь период операции контролирует жизненно-важные функции организма новорожденного и ребенка.

Риски анестезии

В настоящее время современные технологии, оборудование и препараты обеспечивают относительную безопасность анестезии. Тем не менее, полностью риск осложнений исключить нельзя.

Большинство новорожденных и детей легко пробуждаются и восстанавливают активность после операции. У некоторых детей после анестезии могут наблюдаться слабость, тошнота, рвота и боль в горле. Однако это состояние длиться недолго и не требует медикаментозного лечения.

Среди серьезных осложнений встречаются аллергическая реакция, нарушение дыхания и кровообращения, пневмония и др.

Операция при водянке яичка у новорожденного и ребенка

После обработки и обкладывания операционного поля выполняется небольшой разрез в области паха, как отображено ниже.

Рисунок. Разрез в паховой области у новорожденного и ребенка.

Поэтапно рассекаются слои тканей, выделяется семенной канатик. Семенной канатик и яичко с гидроцеле выводятся в рану.

Рисунок. Этап хирургического вмешательства, когда яичко с водянкой выводится в рану.

Аккуратно среди структур семенного канатика находят влагалищный отросток и перевязывают его.

Рисунок. Этап операции, в процессе которого выделяют влагалищный отросток.

Далее выполняется пластика оболочки яичка, она иссекается или дренируется. При дренировании в оболочке делают окно, через которое происходит отток жидкости. Яичко и все структуры семенного канатика укладываются на место и погружаются в рану. Рана ушивается и укрывается стерильной повязкой.

В среднем операция длиться около 20-30 минут. В случае возникновения технических сложностей вмешательство может длиться и дольше.

После операции водянки яичка у новорожденного и ребенка

Первые два часа после операции поить ребенка не рекомендуется. Через 4 часа малыша можно покормить.

Не забывайте обращать внимание на наличие мочеиспускания у малыша. Если к вечеру ребенок не помочился необходимо обратиться к врачу.

Слабость и отсутствие аппетита после анестезии могут сохраняться в течение первых 24 часов. Наилучшее лечение - это покой. Если дома неоднократно повторяются эпизоды рвоты, также стоит обратиться к врачу.

После операции при водянке яичка болевой синдром не выражен. В случае беспокойства ребенка или его жалоб на боль в области раны, можно прибегнуть к помощи нестероидных противовоспалительных средств, таких как парацетамол или ибупрофен.

Уход за раной

После операции в паховой области останется небольшая рана, укрытая стерильными повязками. В течение двух дней она должна оставаться сухой. В этот период не рекомендуется купать ребенка. Гигиенический уход лучше осуществлять путем обтирания влажной губкой. Повязки рекомендуется менять по мере их загрязнения. При этом рану рекомендуется обрабатывать антисептическим средством, например, бетадином. Через 4-5 дней рану можно оставить открытой.

Как правило, рана ушивается специальными нитями, которые рассасываются самостоятельно. Шов проходит под кожей, поэтому родители могут даже не видеть нити. Если во время операции использовался нерассасывающийся материал или специальные скобы, их необходимо удалить через 7-10 дней. Это можно сделать амбулаторно или же обратиться в клинику, где выполнялась операция.

Стоит обращать и внимание на состояние раны. Первые дни после операции края ее могут быть красноватыми и отечными. Если через несколько дней отечность и краснота нарастают или из раны отделяется гной, необходимо обратиться к врачу.

Первые дни после операции у ребенка может наблюдаться отечность и синюшность мошонки. Через 3-5 дней это проходит самостоятельно.

Читайте также: