Ликвидация маточных сращений. Пластика влагалищной части шейки матки.

Добавил пользователь Morpheus
Обновлено: 03.02.2025

Пластика шейки матки - операция, благодаря которой можно устранить различные виды деформаций органа, вызванных тяжелыми родами, травмами и патологическими изменениями. Данную хирургическую манипуляцию также назначают при предраковом состоянии шейки матки, чтобы предотвратить возможную прогрессию и опасные осложнения. Нередко операция помогает пациенткам устранить рубцевание тканей.

Главная задача пластики шейки матки - вернуть естественную анатомическую форму и функционал без риска для здоровья и без осложнений, сказывающихся на деятельности репродуктивной системы.

Показания

  • Опущение матки, проявившееся в связи с послеродовыми осложнениями или в результате чрезмерных физических нагрузок.
  • Эндоцервицит в хронической стадии течения.
  • Выворот шейки матки, эктропион.
  • Рубцевание тканей после перенесения процедуры с выскабливанием, сложных родов или хирургических манипуляций.
  • Длина шейки матки больше нормы.
  • Некоторые разновидности эрозии шейки матки.

Пластику разрешено сочетать с другими операциями, если к ним тоже есть индивидуальные показания. Наиболее популярный вариант комплексной операции - сочетание пластики шейки матки с коррекцией стенок влагалища.

Противопоказания

  • Свертываемость крови нарушена.
  • У женщины беременность или недавно были роды.
  • Период лактации.
  • Недавно уже были проведены другие операции.
  • В мочеполовой системе идет воспаление.
  • Венерические заболевания.
  • Онкология.

Подготовительный период

Пластика шейки матки - серьезная интимная операция, для которой необходима тщательная подготовка. Доктор предложит пациентке ознакомиться со списком лабораторных и инструментальных методов исследования.

Какие анализы нужно сдать перед операцией?

  • Биохимический анализ крови.
  • Общий анализ крови.
  • Анализ на группу крови и резус-фактор.
  • Гемостазиограмма.
  • Эндокринологические анализы (по специальным показаниям).

Какие обследования важны на этапе подготовки?

  • УЗИ органов малого таза.
  • Рентген легких.

Обязательные гинекологические анализы

  • Мазок на микрофлору.
  • Цитология.
  • Анализ на ИППП.

На какой день менструального цикла назначить пластику шейки матки?

Чтобы избежать некоторые осложнения (эндометриоз, воспалительные процессы), желательно записываться на операцию, когда менструальные кровотечения закончатся. Наиболее благоприятный период - с 5 по 9 день цикла.

Нужна ли диета перед операцией?

Диета не относится к обязательным пунктам подготовки. Но всё же стоит «разгрузить» организм и правильно подготовить его к пластике шейки матки. Для этого специалисты советуют за 2-3 суток перейти на облегченное питание. Еда должна быть постной, не слишком жирной. Уберите из рациона в это время все продукты и блюда с высоким содержанием калорий. От алкоголя следует отказаться хотя бы за 1-2 недели.

Какие препараты нужно отменить?

Любые виды медикаментов, воздействующих на свертываемость крови. Однако при наличии показаний и ради безопасности здоровья стоит посоветоваться с лечащим доктором и хирургом, который будет проводить пластику шейки матки.

Какой должна быть гигиена накануне операции?

Поддерживайте чистоту интимной зоны, но при подмывании лучше временно не используйте интимные гели и спринцевания. Перед операцией также не стоит брить лобок, чтобы исключить риск воспаления фолликулов.

Как проводят пластику шейки матки?

Проведением операции занимается гинеколог-хирург, пластический или реконструктивный хирург. Пластика шейки матки не очень сложная операция, но все-таки лучше доверить ее опытному профессионалу, так как здесь важна точность действий, ювелирная аккуратность, безошибочность. Хирург работает с деликатными тканями.

Время операции

По времени он обычно укладывается в 35-55 минут. Если помимо коррекции шейки матки проводится пластика стенок влагалища, продолжительность комплексной операции будет около 40-60 минут.

Какой метод анестезии применяют при операции?

Решение принимается врачом-анестезиологом. В большинстве случаев это эпидуральная или внутривенная анестезия. Учитываются пожелания пациентки, возраст, анамнез, объем оперативного вмешательства и многие другие факторы.

Какие методы актуальны?

  • Традиционный хирургический метод, при котором иссечение тканей выполняется с помощью ланцета.
  • Бескровные методы (ультразвуковой, радиоволновой или лазерный), предполагающие использование инструментов, «прижигающих» пораженные участки.

Этапы пластики шейки матки

  • Антисептическая обработка интимной зоны.
  • Посредством пулевых щипцов доктор обнажает шейку матки. Это нужно для правильного доступа и проведения основных манипуляций.
  • Иссечение поврежденных (рубцовых или избыточных) тканей.
  • Коагуляция сосудов (при использовании радиоволнового ножа).
  • Наложение швов (рассасывающихся или нерассасывающихся).

Пластика шейки матки после родов

Операция рекомендуется женщинам после тяжелых родов. Частая причина обращения в клинику связана с последствиями многоплодной беременности, неправильным наложением швов при коррекции промежности. Операция позволяет восстановить исходное состояние шейки матки.

Беременность после пластики шейки матки

При отсутствии осложнений беременность после такой операции возможна. Но после пластики должно пройти не менее полугода. После операции орган должен восстановиться. Наиболее благоприятной беременность будет через 12 месяцев.

Пластика при опущении шейки матки

Хирург восстанавливает нормальное анатомическое состояние и положение матки, корректирует стенки влагалища. Благодаря операции сохраняется физиологичная подвижность органа и все важные функции. Операцию часто проводят с применением эндоскопического оборудования, то есть малотравматично, через проколы и с контролем манипуляций через монитор.

Как проходит реабилитация?

Несколько факторов влияет на продолжительность восстановления:

  • Возраст пациентки.
  • Скорость регенерации тканей.
  • Объем работы хирурга.
  • Сложность операции.
  • метод.

После хирургического метода восстановление завершается к концу месяца. После бескровных методов на него нужно минимум 2-3 недели.

Как долго быть в клинике?

После пластики шейки матки достаточно побыть несколько часов под контролем медперсонала. Иногда рекомендуют оставаться 1-3 дня.

Выделения после пластики шейки матки

Выраженная пролиферация желез может привести к выделениям из влагалища. После операции это явление считается нормальным. Обычно такие выделения имеют густую консистенцию и светлый оттенок.

Также проявляются небольшие кровотечения из половых путей. Они наблюдаются в течение 1 недели. Обратитесь к доктору, если выделения интенсивны и обильны, сопровождаются резкими болями и высокой температурой.

Сколько нельзя сидеть после пластики шейки матки?

Около 7 дней после операции следует находиться в горизонтальном положении. Нельзя сидеть в течение 2 недель.

Временные ограничения после пластики шейки матки

  • Посещение открытого водоема, бассейна, сауны.
  • Использование велосипеда, велотренажера.
  • Половая жизнь.
  • Спринцевания влагалища.
  • Применение вагинальных тампонов, свечей.

Повторный осмотр

Приблизительно через 7-12 суток после пластики нужно будет снова посетить доктора. Во время осмотра эксперт оценит, в каком состоянии прооперированные ткани, всё ли заживает успешно, нет ли осложнений. Обычно достаточно 1 планового осмотра, реже - 2 визитов к хирургу.

Когда нужно обратиться к специалисту раньше времени?

При сильных недомоганиях, обильном кровотечении из влагалища, усилении воспаления в органах малого таза, при гнойных выделениях нужна обязательно помощь врача. Обратиться к нему можно в любое время. В крайних ситуациях при выраженных болях и кровотечении стоит вызвать скорую помощь.

Пластика шейки матки


Есть определенная группа женских заболеваний, которые незаметно и быстро, без боли, кровотечения, патологических выделений из половых путей оказывают вредное влияние на половые органы. Практически все заболевания шейки матки протекают без клинических проявлений, патология обычно выявляется на приеме гинеколога. Гормональные нарушения, урогенитальные инфекции, травмы шейки матки при родах и абортах, эрозии, полипы, кондиломы - это только небольшая часть заболеваний, приводящих в последующем к патологии шейки матки. Часть из вышеперечисленных заболеваний являются фоном предраковых и раковых изменений на шейке матки. Шейка матки является очень уязвимым и чувствительным органом. Она довольно сильно подвержена травмам во время родов, абортов, половых сношений, механических повреждений, гормональной дисфункции и т.п. В некоторых случаях для коррекции выявленной патологии на шейке матки приходится прибегать к диагностическим или реконструктивно-пластическим операциям.

Диагностические операции на шейке матки выполняются с целью исключения/подтверждения патологического процесса, выявленного на шейке матки при осмотре, расширенной кольпоскопии или цитологическом исследовании мазков с шейки матки. В основном это биопсия шейки матки с диагностическим выскабливанием цервикального канала.

Реконструктивно-пластические операции на шейке матки в основном выполняются после родов, абортов или диагностических манипуляций, сопровождающихся образованием грубых анатомических изменений. При этом на шейке матки формируются грубые рубцы, и она теряет способность выполнять свою функцию. Беременность, протекающая с угрозой прерывания, выкидыши и преждевременные роды - это финал истмико-цервикальной недостаточности при деформированной шейке матки.

Показания к выполнению пластики шейки матки:

  1. Рубцовая деформация шейки матки в сочетании с эктропионом.
  2. Старый разрыв шейки матки после разрывов или хирургического вмешательства.
  3. Истмико-цервикальная недостаточность, сопровождающаяся потерей беременности.
  4. Хронические рецидивирующие воспалительные заболевания шейки матки, резистентные к проводимой антибактериальной и противовоспалительной терапии.

Список основных обследований, которые необходимо выполнить перед пластикой шейки матки:

  1. Общий анализ крови (срок годности 14 дней).
  2. Биохимический анализ крови: глюкоза крови, АСТ, АЛТ, мочевина, креатинин, общий и прямой билирубин, общий белок, сывороточное железо (срок годности 14 дней).
  3. Коагулограмма, гемостазиограмма — оценка системы свертывания крови: ВСК, протромбиновый индекс, АЧТВ, фибриноген, антитромбин III (срок годности 14 дней).
  4. Госпитальный комплекс: кровь на сифилис, ВИЧ, гепатит В и С (срок годности - 3 месяца).
  5. Группа крови и резус-фактор (если Вы планируете оперироваться не в нашем медицинском учреждении) - принимается только бланк с печатями (срок годности — пожизненно).
  6. Общий анализ мочи (срок годности 14 дней).
  7. Мазки с шейки матки на онкоцитологию (срок годности 6 месяцев). Данный анализ берется строго при отсутствии кровянистых выделений из половых путей.
  8. Мазки с шейки матки и слизистой влагалища на флору и степень чистоты (срок годности 14 дней). Данный анализ берется строго при отсутствии кровянистых выделений из половых путей.
  9. Электрокардиограмма (срок годности 10 дней).
  10. Рентгенография органов грудной клетки или флюорография (срок годности 12 месяцев).
  11. УЗИ почек и мочевого пузыря (срок годности 1 месяц).
  12. УЗИ брюшной полости (срок годности 1 месяц).
  13. Консультация терапевта (срок годности 14 дней).

Предоперационная подготовка перед пластикой шейки матки:

    1. Пластика шейки матки выполняется вне дней менструации, при отсутствии кровянистых выделений из половых путей, желательно сразу после окончания менструации (для того, чтобы имелся максимальный период до следующей менструации для комфортного заживления ран на шейке матки).
    2. Брить область лобка и половые губы в домашних условиях не надо. Гигиеническая обработка промежности производится в день операции в условиях стационара, чтобы минимизировать риск развития воспаления волосяных фолликулов и излишней травматизации кожных покровов. При подготовке к реконструктивно-пластической операции на шейке матки гигиеническая подготовка промежности и стенок влагалища осуществляется строго медицинским персоналом. На промежности должны отсутствовать волосы и воспалительные элементы. Оптимально проводить бритье волос в день операции медицинским персоналом с обязательной обработкой зоны раствором антисептика (хлоргексидин, мирамистин).
    3. При наличии аллергических реакций необходимо принимать антиаллергические препараты и не отменять их в день операции. Обязательно предупредить о наличии аллергии не только на лекарственные препараты.
    4. За сутки до пластики шейки матки следует отменить прием алкоголя, антиагрегантных и антикоагулянтных препаратов. Прием препаратов от артериального давления, сердечно-сосудистых препаратов, а также гормонов не следует. Прием определенных групп гипотензивных и противодиабетических препаратов может быть заменен на период госпитализации по согласованию с лечащим врачом и анестезиологом.
    5. Перед пластикой шейки матки требуется соблюдение специальной диеты и подготовка кишечника.

    За 2-3 дня до оперативного лечения я рекомендую бесшлаковую диету (исключить неочищенные овощи и фрукты, хлеб грубого помола, жирные сорта мяса, рыбы и птицы, капусту). В зависимости от объема оперативного лечения делаются 1-2 очистительные клизмы перед операцией: вечером накануне и утром в день операции. В случае госпитализации в стационар в день операции можно подготовить кишечник дома препаратом «Флит».

    Продукты, рекомендованные к употреблению перед оперативным лечением:

        1. Белый хлеб, мучные изделия из очищенных злаков, крекеры.
        2. Белый рис.
        3. Овощи без кожуры или семян, желательно обработанные паром.
        4. Фрукты без кожуры или семян.
        5. Молоко и йогурты в ограниченном количестве.
        6. Отварная нежирная говядина, птица, рыба.
        7. Бульоны.
        8. Желе, мед, сироп.
        9. Яйца.
        10. Нежирный творог.

        Пить можно без ограничений до последних 8 часов перед операцией.

        Если у Вас поступление в день операции, то в клинику надо приехать строго натощак. Нельзя принимать пищу и пить за 8 часов до операции.

        При приеме жизненно важных препаратов необходимо положить их под язык и рассасывать или запить 1 глотком воды.

        В жаркое время суток при наличии сильной жажды можно полоскать рот обычной кипяченой водой.

        1. Оперативное лечение выполняется натощак. Большая часть операций проводится под спинномозговой или эпидуральной анестезией. Выполнение операций под местным обезболиванием, внутривенным и эндотрахеальным наркозом проводится крайне редко.
        2. При наличии варикозной болезни нижних конечностей я порекомендую Вам ношение компрессионного трикотажа.

        Госпитальный компрессионный противоэмболический трикотаж — современное и достаточно эффективное средство профилактики образования тромбов и закупорки ими глубоких вен нижних конечностей и легочной артерии в периоперационный период.

        Оперативное вмешательство является провоцирующим фактором на свертывающую систему крови в сторону гиперкоагуляции, а вынужденное неподвижное положение во время и после операции замедляет движение крови в венах. Все вместе это увеличивает вероятность тромбозов. Использование чулок снижает вероятность тромбоза в несколько раз, в связи с этим является обязательным при проведении большинства оперативных вмешательств не только гинекологического профиля. По этой же причине во время операции я использую в необходимых случаях специальную аппаратную компрессионную систему «Kendell» (Швейцария), которая стимулирует кровоток в ногах, имитируя ходьбу. Также я прошу Вас активизироваться после операции как можно раньше: поворачиваться в кровати, осуществлять сгибательные и разгибательные движения, вставать (как только Ваше состояние будет это позволять). Всё вместе это существенно снижает риски тромбозов и тромбоэмболий.

        У каждого производителя есть своя таблица для подбора госпитального компрессионного трикотажа. Кто-то использует соотношение роста и веса, кто-то - окружность голени и бедра. Необходимо сделать следующие замеры (лучше утром, когда нет отечности нижних конечностей):

        1. Окружность щиколотки.
        2. Окружность голени.
        3. Окружность середины бедра.
        4. Окружность бедра на 5 см ниже промежности.
        5. Рост.
        6. Вес.
        7. Длина ноги от пола до колена/ до середины бедра.

        Имея эти данные под рукой, можно будет точно подобрать именно тот размер, который нужно. А точность подбора очень важна, так как компрессия госпитальных чулок распределяется не равномерно, а градуировано — 100% приходится на область над лодыжками, 70% на область голени и 40% на область бедра.

        Использование компрессионных бинтов я не приветствую в связи с тем, что они неудобны для пациенток и дают непостоянный уровень компрессии.

        Производители чулок заботятся и об антимикробных и антиаллергенных свойствах своей продукции, используя особую пористую структуру вязки, пропитывание нитей антимикробными составами, избегая использования латекса. Держатся такие чулки за счет силиконовой ленты в верхней части (как в обычных женских чулках), а степень компрессии постоянна.

        Важно: создаваемая компрессия должна быть 15-23 мм рт. ст. (производители называют это профилактической компрессией или компрессией 1 класса), желательно, чтобы носок был открытым и правильно был подобран именно размер чулок.

        Если у Вас все-таки имеется варикозная болезнь нижних конечностей, то обязательно пройдите консультацию флеболога (сосудистого хирурга) для более детальной степени компрессии. Уровень компрессии № 1 Вам просто может быть недостаточен.

        Теперь, сделав все замеры, можете отправляться в аптеку или ортопедический салон.

        С собой необходимо взять гигиенические прокладки, которые Вы используете при менструации.

        Противопоказания к выполнению пластики шейки матки:

        • нарушение системы свертывания крови;
        • острые воспалительные заболевания в области половых органов;
        • заболевания любых органов и систем в стадии декомпенсации;
        • наличие онкологических заболеваний мочеполовой сферы;
        • венерические заболевания.

        Выполнение пластики шейки матки

        Суть пластики заключается в иссечении рубцовой ткани на шейке матки в области старых разрывов и деформаций. После освежения разрывов выполняется сшивание лоскутов шейки матки рассасывающим шовным материалом в два слоя с формированием нового цервикального канала и погружением слизистой цервикального канала внутрь. При выполнении оперативного лечения используется только рассасывающий шовный материал. Процесс рассасывания шовного материала длится примерно 28 дней. Длительность операции составляет около 30 минут. Длительность пребывания в стационаре после пластики шейки матки составляет 1 сутки. Выписка из стационара производится на следующий день.

        Послеоперационный реабилитационный период

        Период восстановления после пластики шейки матки занимает около 14 дней.

        Первый день после пластики рекомендуется провести в стационаре. В первые 5-7 дней требуется применение обезболивающих, противовоспалительных, антибактериальных таблеток и вагинальных свечей. Особое внимание следует уделять обработке послеоперационной раны на шейке матки растворами антисептиков (мирамистин или водный хлоргексидин) в первые 2 дня. Во влагалище необходимо вводить санационные и ранозаживляющие свечи на протяжении 14 дней после операции.

        Акт опорожнения кишечника происходит на 3 день, каловые массы должны быть полужидкими. Желательно опорожнение кишечника проводить без натуживания, оно может вызвать кровотечение из раны на шейке матки. Регулировать работу кишечника помогает специальная диета, препятствующая запорам, а также добавление в рацион растительных масел. На протяжении 28 дней исключены физические нагрузки и половая жизнь, а также прием ванн, посещение бань, саун, бассейнов, открытых водоемов. Гигиенические процедуры можно осуществлять только под душем.

        Примерно 3-4 раза за 14 дней после пластики шейки матки я приглашаю Вас на послеоперационный осмотр и обработку раны. Заключительный осмотр проводится на 28 день послеоперационного периода с целью оценки процессов заживления раны и снятия ограничений. Снятия послеоперационных швов не требуется.

        В раннем послеоперационном периоде, на протяжении первых 7 дней после пластики шейки матки, могут отмечаться скудные кровянистые выделения из половых путей, тянущие или ноющие боли внизу живота и в поясничной области, повышение температуры тела до +37°С в вечерние часы. Все перечисленное является нормальным для раннего послеоперационного периода. Поводом для обращения к врачу является отклонение от вышеперечисленных симптомов или появление гноевидных желтых выделений с неприятным запахом.

        Планирование беременности после пластики шейки матки можно осуществлять через 6 месяцев.

        Ампутация шейки матки: нюансы операции и последствия после нее


        Экстирпация, или трахелэктомия - это операция по удалению шейки матки, которая относится к малотравматическим хирургическим вмешательствам и назначается при ряде патологий половых органов.

        Ампутация шейки матки осуществляется в следующих случаях:

        • на ранних стадиях рака (повреждена только шейка, а окружающие ее органы полностью здоровы);
        • при гипертрофии шейки матки - она возникает при наличии патологических процессов половой системы (опущения матки, воспалительных процессов);
        • при хроническом эндоцервиците;
        • при эктропионе - разрыв матки при сложных родах или абортах на поздних сроках;
        • при наличии эрозий, которые не поддаются лечению;
        • если есть деформации шейки, например, рубцы, врожденные аномалии.

        Подготовка к операции по удалению шейки матки предполагает сдачу анализов (кровь, моча). Если есть подозрение, что на шейке образовалась злокачественная опухоль, то нужно пройти магнитно-резонансную и компьютерную томографию, а также биопсию. Также кровь будет проверяться на наличие онкомаркеров. Если в организме есть воспалительные процессы, то операция возможна только после их полного излечения.

        За 1-2 дня до операции нужно принять слабительное, чтобы очистить кишечник. Также можно сделать очистительную клизму. Еще нужно удалить волосы на лобке и в области промежности.

        Виды и порядок проведения операции по ампутации шейки матки

        Ампутация шейки матки осуществляется двумя способами:

        Также дополнительно может применяться лазер, электрический ток, ультразвук, радиолучи, холод. Длительность операции в среднем составляет около получаса. Если есть какие-либо осложнения (например, кровотечение), то она может длиться дольше.

        Применяется общий и местный наркоз. Очень популярной в последнее время стала региональная анестезия: укол делают в спинномозговой канал, в результате чего отключается чувствительность всей нижней части тела. После того, как пациентка заснула под анестезией, врачи приступают к операции.

        Удаление шейки матки может осуществляться тремя методами:

        • по Шредеру, когда ткани передней и задней губы шейки иссекаются клином;
        • по Штурмдорфу - удаленная часть представляет собой воронку (конус), которая идет в глубину шейки;
        • высокая ампутация - полное удаление шейки, при этом на слизистой оболочке влагалища хирург делает надрезы.

        Во время проведения операции, в зависимости от сложности патологии, может удаляться только шейка матки или же шейка вместе с частью влагалища. Дальше доктор накладывает швы. В большинстве случаев используются саморассасывающие нити, реже - капроновые.

        Все остальные органы сохраняются, что в будущем позволяет женщине забеременеть и родить здорового малыша.

        Даже при правильно проведенной операции могут быть такие осложнения:

        • рецидив - через некоторое время заболевание может образоваться снова;
        • повреждение мочевого пузыря - чаще всего возникает, если до операции он был не опустошен;
        • соскальзывание лигатур, которое впоследствии может стать причиной кровотечений;
        • высокий риск инфицирования (сепсис, нагноение, перитонит);
        • выпадение петель кишечника через влагалище;
        • некроз купола влагалища.

        Если такие последствия нельзя вылечить консервативно, понадобится дополнительное хирургическое вмешательство.

        Восстановление после ампутации шейки матки

        Примерно одну-две недели пациентка находится на стационарном лечении под контролем врача. Среди симптомов, которые испытывает женщина после операции, стоит отметить сонливость, вялость, апатия, быстрая утомляемость. Первые дни будут наблюдаться болезненные ощущения в нижней части живота, поэтому прописываются обезболивающие. Еще могут появляться выделения темно-коричневого цвета. Также пациентка будет принимать антибактериальные препараты, чтобы исключить вероятность инфицирования. На первое время ей устанавливается мочевой катетер.

        После выписки реабилитация не заканчивается, а продолжается еще примерно 1-1,5 месяца в домашних условиях. На протяжении этого времени нужно придерживаться следующих правил:

        • Нельзя купаться в открытых водоемах, бассейнах, посещать сауну или баню.
        • Воздержаться от сексуальных отношений.
        • Нельзя использовать тампоны, если наблюдаются разного рода выделения.
        • Не меньше, чем полгода нужно предохраняться от возможной беременности.
        • Не поднимать тяжести весом более 4-5 кг.
        • Часто гулять, но прогулки не должны быть слишком долгими.
        • Примерно с 3-4 недели стоит выполнять легкие упражнения йоги, пилатеса.
        • Через две недели после ампутации шейки матки обязательно нужно посетить врача.
        • Дальнейшие обследования и сдача анализов у гинеколога осуществляется в такой последовательности:
          • через 1,5 месяца после операции гинекологический осмотр, мазок для цитологического анализа, кольпоскопия, МРТ (при необходимости):
          • каждые три месяца на протяжении года мазок на цитологию;
          • если показанием к операции была онкологическая опухоль, то обследование нужно проходить каждый квартал на протяжении 5 лет.

          Можно ли родить ребенка после удаления шейки матки

          Все операции по ампутации шейки матки направлены на то, чтобы остановить патологический процесс в половой системе и сохранить репродуктивную функцию. Если заболевание было выявлено на ранних сроках, то в большинстве случаев именно так и происходит. Если патология очень сложная, то, естественно, процент вероятности забеременеть и родить ребенка значительно меньше.

          Бесплодие может быть одним их последствий операции, если цервикальный канал сузился, а это в свою очередь повлияло на уменьшение количества шеечной слизи. Также причиной может быть непроходимость фаллопиевых труб. Если эти патологии невозможно вылечить, что при отсутствии противопоказаний забеременеть можно с помощью экстракорпорального оплодотворения или искусственной инсеминации.

          Также бывают случаи, когда женщина без труда беременеет, но выносить ребенка не может, так как шейка очень слабая и не может выдерживать плод. В таких случаях на шейку накладывают специальные швы и используют пессарии (специальные приспособления для поддержания матки).

          К сожалению, в медицине выделяют целый ряд гинекологических заболеваний, протекающих бесследно, диагностировать которые можно лишь на профилактическом осмотре у гинеколога. Патологические процессы протекают в женском организме без каких-либо специфических выделений, болей, кровотечений, и оказывают неблагоприятное воздействие на органы половой системы. Практически все болезни шейки матки протекают без клинических проявлений. К патологиям шейки матки приводят урогенитальные инфекции, гормональные нарушения, травмы шейки матки при абортах и родах, полипы, эрозии, кондиломы. Кроме того, данные заболевания служат фоном для развития онкологических процессов. В ряде случаев для коррекции патологий шейки матки прибегают к реконструктивно-пластическим или диагностическим операциям.

          Диагностические операции проводят с целью подтверждения либо исключения патологий шейки матки, обнаруженных при гинекологическом осмотре, цитологическом исследовании мазка, взятого с шейки матки, а также при расширенной кольпоскопии.

          Пластика шейки матки выполняется, как правило, после диагностических манипуляций, абортов, родов, сопровождающихся образованием анатомических нарушений шейки матки, рубцов, препятствующих ее нормальному функционированию.

          Пластика шейки матки: показания

          Показаниями к проведению пластики шейки матки являются:

          • разрывы шейки матки после родов;
          • эрозия шейки матки;
          • деформация шейки матки, являющаяся следствием рубцевания;
          • эндоцервицит;
          • расхождение швов;
          • после инвазивных методов лечения или диагностики, а также после абортов;
          • выворот шейки матки вследствие слабой родовой деятельности.

          Пластика шейки матки: обследование перед операцией

          Как и перед проведением любой хирургической операции, женщине следует пройти обследование и сдать ряд необходимых анализов, а именно:

          • биохимический анализ крови;
          • общий анализ крови;
          • коагулограмму;
          • гемостазиограмму;
          • анализ крови на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис;
          • анализ на определение группы крови, а также резус-фактора;
          • электрокардиограмму;
          • общий анализ мочи;
          • мазки со слизистой влагалища и шейки матки на определение чистоты и флоры;
          • мазок с шейки матки на онкоцитологию;
          • флюорографию или рентгенографию органов грудной клетки;
          • УЗИ органов брюшной полости;
          • УЗИ мочевого пузыря и почек.

          Пластика шейки матки: предоперационная подготовка

          • операция пластика шейки матки проводится после менструации при условии отсутствия кровянистых выделений из половых путей. В данном случае обеспечивается максимальный период времени до наступления следующей менструации для благоприятного заживления послеоперационных ран;
          • при подготовке к пластической операции на шейке матки вся гигиеническая обработка стенок влагалища и промежности проводится медицинским персоналом клиники. Удаление волосяного покрова в области половых губ и лобка проводят непосредственно в день проведения оперативного вмешательства. При этом их обязательно обрабатываю антисептиками (мирамистином или хлоргексидином);
          • если у пациентки имеются какие-либо аллергические реакции, то следует непременно сообщить о них врачу. Прием антиаллергических препаратов не прекращают даже в день проведения операции;
          • перед тем, как будет проведена пластика шейки матки, пациентке следует определенное время придерживаться диеты и подготовить кишечник. За три дня до проведения оперативного вмешательства следует исключить из рациона жирные сорта мяса, птицы, рыбы, хлеб грубого помола, неочищенные овощи и фрукты, капусту.Накануне операции вечером и утром делают по одной очистительной клизме;
          • перед проведением пластики шейки матки за сутки пациентке следует исключить употребление алкогольных напитков, гормональных, антикоагулянтных, антиагрегатных и сердечно-сосудистых препаратов.

          Воду можно употреблять в неограниченных количествах до последних 7-8 часов перед проведением операции.

          Пластика шейки матки: противопоказания

          К противопоказаниям к проведению операции относят:

          • острые воспалительные процессы органов половой системы;
          • нарушения в системе свертывания крови;
          • онкологические заболевания органов мочеполовой системы;
          • заболевания органов и систем в стадии декомпенсации;
          • венерические заболевания.

          Пластика шейки матки: техника проведения операции

          Суть хирургического вмешательства заключается в иссечении на шейке матки рубцовой ткани в области деформаций и старых разрывов. Когда проводится пластика, шейку матки сшивают саморассасывающимися нитями, исключающими необходимость в последующем снятии швов. Рассасывание шовного материала протекает около 28 дней. Сама операция длится в среднем 30 минут. Пациентка после пластики шейки матки проводит в условиях стационара одни сутки. В случае отсутствия осложнений женщину выписывают на следующий день после проведения оперативного вмешательства.

          Пластика шейки матки: реабилитация после операции

          После пластики шейки матки период восстановления составляет около двух недель.

          Первый день после проведения оперативного вмешательства женщина проводит в клинике в условиях стационара.

          В первые два дня после операции особое внимание уделяется обработке раны растворами антисептиков. На протяжении 5-7 дней после хирургического вмешательства пациентке назначают прием обезболивающих, антибактериальных и противовоспалительных препаратов, а также применение вагинальных свечей. В течение последующих 14 дней после операции женщине следует вводить ранозаживляющие и санационные свечи.

          Естественный процесс опорожнения кишечника проходит на 3-й день после пластики шейки матки. Опорожнение следует проводить без натуживания во избежание кровотечений из раны. Нормальная работа кишечника обеспечивается за счет соблюдения определенной диеты.

          В течение 28 дней после пластики шейки матки женщине необходимо исключить:

          • половые акты;
          • физические нагрузки;
          • прием горячих ванн, посещение саун и бань;
          • посещение открытых водоемов и бассейнов.

          В течение первой недели после пластики шейки матки возможны кровянистые выделения из половых путей, ноющие и тянущие боли в поясничной области и внизу живота, а также повышение температуры тела до 37° С. Такие процессы являются нормальными для послеоперационного периода и не должны служить поводом для беспокойства.

          Пластика шейки матки: цена

          Пластика шейки матки, цена на которую в различных клиниках может несколько варьировать, является довольно распространенной операцией. Стоимость проведения оперативного вмешательства может увеличиваться за счет ряда платных обследований и анализов. Общая стоимость операции определяется специалистом после консультации.

          Удаление матки: особенности операции и послеоперационного периода

          Удаление матки является одной из наиболее частых операций в оперативной гинекологии. У нас к ней прибегают только в тех случаях, когда другие способы лечения оказались неэффективными или когда необходимо спасать жизнь женщине. За границей эта операция очень распространена среди женщин после 40 лет. Она позволяет избежать образования злокачественных опухолей и разрастания миомы.

          Удаление матки - трудное испытание для женщин любого возраста. Очень часто они испытывают подавленность, уязвимость, их спутниками является чувство неполноценности и растерянности.

          Операция по удалению матки: особенности и виды

          Гистерэктомия - это хирургическая операция по удалению матки. Как правило, она проходит без сложностей и применяется, когда методы консервативной терапии себя исчерпали и не дали положительных результатов.

          В зависимости от сложности заболевания выделяют такие виды гистерэктомии:

          • субтотальная - удаление тела матки;
          • тотальная - удаление шейки матки и тела матки;
          • радикальная - удаление матки, шейки, придатков, лимфатических узлов.

          В каждом случае вопрос об удалении решается индивидуально с учетом сложности заболевания. При этом врач пытается сохранить как можно больше половых органов без вероятности осложнений в будущем.

          Показаниями для удаления матки являются такие заболевания:

          • злокачественные опухоли (рак шейки матки);
          • эндометриоз или аденомиоз;
          • выраженное опущение или выпадение матки;
          • боли в области таза, вызванные заболеваниями матки;
          • доброкачественные опухоли (фибромиома) в период менопаузы или перименопаузы;
          • тяжелые роды.

          Подготовка к операции по удалению шейки матки и способы ее проведения

          Перед операцией пациентка подлежит комплексному обследованию с использованием УЗИ, рентгенологических методов, биопсии. Также женщине понадобиться посетить анестезиолога. Так как операция проходит под общим наркозом, то нужно выявить, есть ли у пациентки аллергия на какие-либо препараты. За день до операции женщина кушает полезную легкую пищу. Кишечник подлежит очищению с помощью клизмы.

          Способ удаления матки зависит от нескольких факторов:

          • сложность заболевания;
          • опыт хирурга;
          • общее состояние здоровья женщины.

          В оперативной гинекологии операции по удалению матки могут проводиться несколькими способами, а именно:

          • абдоминально - врач делает разрез на передней брюшной стенке;
          • через влагалище - после операции и восстановления практически никаких следов не остается;
          • путем лапароскопии - в нижней части живота осуществляются небольшие разрезы, через которые проходит хирургическое вмешательство.

          Абдоминальная операция длится около часа, после нее остается горизонтальный или вертикальный шрам длиной около 20 см. Чтобы он лучше заживал, нужно носить послеоперационный бандаж.

          Лапараскопия - это щадящий метод удаления матки, который позволяет избежать больших разрезов на брюшной полости. Для этой операции понадобится специальное оборудование. Суть операции заключается в следующем: на животе делают маленькие надрезы, через которые вводятся трубки, дальше через трубки в брюшную полость вводят видеокамеру и хирургические инструменты, с помощью которых и проводят удаление матки.

          Все операции выполняются под общим наркозом. Также в день операции женщине могут сделать успокоительный укол, чтобы уменьшить волнение. Очень важны доверительные отношения между доктором и пациенткой. Когда врач понимающе относится к женщине, рассказывает ей об операции, ее последствиях и дальнейшем образе жизни, то женщина может правильно оценить сложившуюся ситуацию, избежать стресса или чего хуже, нервных расстройств.

          Послеоперационный период после удаления матки

          Восстановительный период после удаления матки - это длительная физическая и психологическая процедура, которая потребует массу сил не только от самой женщины, но и членов ее семьи. Послеоперационную реабилитацию условно делят на два периоды: ранний и поздний. О них дальше пойдет речь более подробно.

          Ранняя реабилитация после операции по удалению матки

          Пациентка первое время (как минимум 3-4 дня) находится под наблюдением доктора. Сразу после удаления матки лечение направлено на устранение болезненных ощущений, восстановление функций организма, профилактики кровотечений, воспалительных процессов, анемии. Также врач следит за тем, как «ведет себя» шов, есть ли выделения из половых органов, как работает кишечник.

          Сразу после операции пациентке ставят капельницу для внутривенного введения антибиотиков, детоксикационных препаратов, обезболивающих, витаминов и других растворов. Если понадобится, то внутримышечно пациентке вводят прозерин, который способствует запуску кишечника. В первые двое суток женщине устанавливают мочевой катетер для выведения жидкости.

          Питание женщины в первое время должно быть сбалансированным и направленным на восстановление моторики кишечника. В первые сутки женщине не дают ничего, кроме обычной воды без газа. Начиная со второго дня, можно кушать нежирные бульоны и йогурты. Каждый день добавляют два новых продукта, постепенно делая рацион более разнообразным. На первых этапах это должна быть легкоусвояемая, нежирная пища (печеные яблоки, куриная грудка, гранаты, мед, каши). Нужно исключить продукты, которые могут стать причиной запора (капуста, кукуруза, бобовые, шоколад, кофе). Питаться нужно часто (4-5 раз на день) и небольшими порциями. Каждый день нужно выпивать около 1,5-2 л воды, хотя при индивидуальных особенностях организма доктор может порекомендовать пить 3-4 л.

          Поздняя реабилитация после удаления матки

          Если операция была произведена путем лапароскопии, то больничный лист предоставляется на 30 дней, а при обычной неосложненной операции - 45 дней. Хотя известны случаи, когда женщины уже через 3 недели чувствовали себя хорошо и выходили на работу.

          На протяжении послеоперационного периода реабилитации женщина также принимает лекарственные препараты, среди которых ферментные, гормональные и общеукрепляющие средства. Находясь дома, нужно ограничить физические нагрузки, не создавать нагрузку на мышцы тазового дна и брюшной полости. Если была рекомендована лекарственная физкультура, то ею не стоит пренебрегать, чтобы не возникли осложнения.

          На протяжении месяца нужно воздержаться от секса. Если присутствуют болезненные ощущения и подозрительные выделения, нужно обратиться к доктору. Скорее всего, он назначит дополнительные препараты и продлит период полового покоя.

          После выхода из больницы питание также не нужно оставлять без внимания. Кушать нужно только полезные продукты, при этом ограничить кондитерские изделия, алкоголь, острую, копченую и жирную пищу. Пить нужно как можно больше жидкости, так как она способствует детоксикации организма.

          В большинстве случает после реабилитации качество жизни женщины остается неизменным, а именно:

          • восстанавливается менструальный цикл;
          • гормональный фон приходит в норму;
          • либидо остается прежним;
          • возвращается возможность вести активную половую жизнь.

          Естественно, что женщина утрачивает детородную функцию, но на этом жизнь не заканчивается.

          Осложнения после удаления матки

          Как упоминалось выше, операция по удалению матки проходит быстро и без осложнений. Очень редко при тяжелых формах заболевания во время операции могут возникнуть кровотечения. После нее, как правило, состояние пациентки улучшается. Редко бывают осложнения в виде:

          • болезненных ощущений внизу живота;
          • недержания мочи;
          • выделений из половых органов;
          • образования свищевого хода;
          • опущения стенок влагалища;
          • симптомов климакса;
          • нервных расстройств.

          Также могут наблюдаться головные боли, сухость слизистых оболочек, расстройство сна, сильное сердцебиение, понижение либидо. Все эти осложнения поддаются консервативному лечению, но в отдельных случаях может понадобиться повторная операция.

          При возникновении кровотечений нужно сразу обратиться к доктору. Он сможет установить их причину и назначить лечение. Свищевой ход можно устранить только с помощью дополнительной операции, так как швы при удалении матки были наложены неправильно. Опущение стенок влагалища и недержание мочи связаны с ослаблением мышц. В этой ситуации врач порекомендует специальный комплекс упражнений, направленных на восстановление тонуса мышц тазового дна, или комплекс гормональных препаратов. Болезненные ощущения чаще всего связаны с несостоятельностью швов. Если ферментные препараты не дадут результата, понадобится дополнительная диагностика и операция. Симптомы климакса легко можно устранить, если принимать комплекс эстрогенов и прогестерона. Также положительный результат дадут физические упражнения и фитопроцедуры.

          Профилактика операции по удалению матки

          Удаление матки может нанести серьезный вред женскому здоровью, поэтому лучше с молодого возраста заняться профилактикой, которая включает следующие рекомендации:

          • здоровый образ жизни (правильное питание, общая гигиена тела и половых органов, спорт, полноценный сон);
          • постоянное наблюдение гинеколога (минимум 1 раз в полгода);
          • своевременная диагностика гинекологических заболеваний и незамедлительное их лечение (ни в коем случае - самолечение);
          • поддержание стабильного веса;
          • регулярные скрининги (и онкологические в том числе).

          Эти советы помогут каждой женщине оставаться здоровой и избежать патологических состояний матки, яичников, маточных труб и других половых органов.

          Читайте также: