Лучевая анатомия переднего отдела основания черепа

Добавил пользователь Владимир З.
Обновлено: 14.12.2024

На обзорных рентгенограммах в прямой и боковой проекциях (рис.

III.187) четко обрисовываются мозговой и лицевой череп. Толщина костей

свода варьирует от 0,4 до I см. В области височной впадины она наимень-

шая, что на боковой рентгенограмме проявляется как просветление. В то

же время в области теменных и затылочных бугров кости толще. На фоне

мелкоячеистой структуры костей свода заметны различные просветления.

К ним относятся древовидно разветвляющиеся борозды оболочечных арте-

рий, широкие каналы и звездчатые разветвления диплоических вен, не-

большие округлые или полулунные просветления пахионовых ямок и неот-

четливые очертания пальцевых вдавлений (преимущественно в лобном от-

деле черепа). Естественно, на снимках демонстративно выступают содер-

жащие воздух пазухи (лобные, решетчатые, околоносовые, пазухи основ-

ной кости) и пневматизированные ячейки височных костей.

Основание черепа хорошо видно на боковых и аксиальных снимках. На

его внутренней поверхности определяются три черепные ямки: передняя,

средняя и задняя. Границей между передней и средней ямками служат зад-

ние края малых крыльев основной кости, а между средней и задней — верх-

ние края пирамид височных костей и спинка турецкого седла. Турецкое

седло является костным вместилищем гипофиза. Оно рельефно вырисовы-

вается на боковом снимке черепа, а также на прицельных снимках и томо-

граммах (рис. III. 188). По снимкам оценивают форму седла, состояние его

передней стенки, дна и спинки, его сагиттальный и вертикальный размеры.

Вследствие сложного анатомического строения черепа на рентгенограм-

мах определяется довольно пестрая картина: изображения отдельных костей

и их частей накладываются друг на друга. В связи с этим иногда прибегают к

линейной томографии, чтобы получить изолированное изображение нужного отдела той или иной кости. При необходимости выполняют КТ. Это особенно относится к костям основания черепа и лицевого скелета.

Кости

Внутреннее основание черепа - Сошниково-клювовидный канал

ВНУТРЕННЕЕ ОСНОВАНИЕ ЧЕРЕПА

Передняя черепная ямка

, fossa cranii [cranialis] anterior. Расположена между лобной чешуей и малыми крыльями клиновидной кости. Рис. А.

Средняя черепная ямка

, fossa cranii [cranialis] media. Простирается от малых крыльев os sphenoidale до верхних краев пирамид височных костей. Рис. А.

Задняя черепная ямка

, fossa cranii [cranialis] posterior. Расположена между верхними краями пирамид височных и чешуей затылочной костей. Рис. А.

, clivus. Широкий желоб, расположенный между спинкой турецкого седла и большим затылочным отверстием. Образован базилярной частью затылочной кости и телом os sphenoidale. Рис. А, Рис. Б.

Пальцевые вдавления

Венозные борозды

Артериальные борозды

, sulci arteriales. Расположены на мозговой поверхности костей свода черепа. Содержат среднюю оболочечную артерию и ее ветви. Рис. А.

Кости швов (вормиевы)

ЛАТЕРАЛЬНАЯ НОРМА

Птерион

Астерион

, asterion. Место соединения ламбдовидного, теменно-сосцевидного и затылочно-сосцевидного швов. Рис. В.

Височная ямка

Скуловая дуга

, arcus zygomaticus. Образована processus zygomaticus височной и височным отростком скуловой костей. Рис. В.

Подвисочная ямка

, fossa infratemporalis. Расположена между ветвью нижней челюсти и крыловидным отростком клиновидной кости книзу от височной ямки. Содержит крыловидные мышцы, сосуды и нервы. Рис. В.

Крыловидно-небная ямка

, fossa pterygopalatina. Расположена медиальнее подвисочной ямки между верхней челюстью, крыловидным отростком клиновидной кости и небной костью. Рис. В.

Крыловидно-верхнечелюстная щель

, fissura pterygomaxillaris. Расположена между верхней челюстью и латеральной пластинкой крыловидного отростка. Соединяет подвисочную и крыловиднонебную ямки. Рис. В, Рис. Г.

БАЗИЛЯРНАЯ НОРМА (НАРУЖНОЕ ОСНОВАНИЕ ЧЕРЕПА)

Большой небный канал

, canalis palatinus major. Расположен между небной костью и верхней челюстью. Рис. Б, Рис. Д. См. стр. 25, Рис. В.

Яремное отверстие

, foramen jugulare. Расположено между затылочной и височной костями. Содержит внутреннюю яремную вену, IX, X, XI черепные нервы. Рис. А, Рис. Б.

Клиновидно-каменистая щель

, fissura sphenopetrosa. Продолжение в медиальном направлении каменисто-чешуйчатой щели. Рис. А, Рис. Б.

Каменисто-затылочная щель

, fissura petrooccipitalis. Расположена между пирамидой височной кости и os oссipitale. Распространяется от яремного отверстия в медиальном направлении. Рис. А, Рис. Б.

Рваное отверстие

, foramen lacerum. Расположено между верхушкой пирамиды височной кости и os sphenoidale. Является продолжением клиновидно-каменистой щели. Рис. А, Рис. Б.

Костное небо

Большое небное отверстие

, foramen palatinum majus. Расположено возле заднего края костного неба между небной костью и верхней челюстью. Ведет в большой небный канал. Рис. Б, Рис. Д.

Резцовая ямка

Резцовый канал

Резцовые отверстия

Небный валик

, torus palatinus]. Продольно ориентированное возвышение по средней линии, обращенное в сторону ротовой полости. Присутствует непостоянно. Рис. Д.

Небно-влагалищный канал

, canalis palatovaginalis. Проходит между влагалищным отростком клиновидной кости и небной костью. Содержит ветви верхнечелюстной артерии и крыловидно-небный узел. См. 12.8.

Сошниково-влагалищный канал

, canalis vomerovaginalis. Находится между влагалищным отростком клиновидной кости и сошником. Содержит ветвь клиновидно-небной артерии. См. 12.9.

Сошниково-клювовидный канал

, canalis vomerorostralis. Образован сошником и клиновидным клювом.angulus occipitalis. Задневерхний угол. Рис. В, Рис. Г.

Рентгеноанатомия черепа


Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

На рентгеновских снимках в боковой проекции виден весь череп - и мозговой, и лицевой. Контуры свода черепа на рентгенограмме представлены двойной линией компактного костного вещества. Более четкая и ровная наружная линия соответствует наружной пластинке костей свода черепа. Различной толщины внутренняя линия представляет собой внутреннюю пластинку. Узкая «просветленная» полоса (более темная на снимке) между ними - это губчатое вещество. В передних отделах свода узкая полоса «просветления» (диплоэ) переходит в резкое расширение овальной или треугольной формы, соответствующее лобной пазухе. Сзади наружный контур свода черепа заканчивается более или менее выраженным наружным затылочным выступом. Кнутри от него имеется утолщение крестообразного возвышения с небольшим вдавлением, соответствующим борозде поперечного синуса.

На фоне костей черепа видны более светлые линии мозговых возвышений и более темные участки различной формы («просветления») - пальцевидные вдавления. Венечный и ламбдовидный швы видны на фоне костей свода черепа. Как продолжение ламбдовидного шва книзу просматривается затылочно-сосцевидный шов. Другие швы костей черепа на снимке в боковой проекции определяются слабо или вообще не видны. От швов следует отличать волнообразные темные полосы на месте залегания диплоических вен, а также менингеальных артерий. В пределах основания черепа выделяются накладывающиеся друг на друга интенсивные тени каменистых частей височных костей. Кпереди от них находится тело клиновидной кости с турецким седлом, стенки которого имеют четкие контуры. В толще тела кости, под турецким седлом, имеется обширное темное пятно клиновидной пазухи.

Кзади от турецкого седла начинается скат в виде линии, уходящей к переднему краю большого (затылочного) отверстия. Позади пирамид височных костей видны просветления ячеек сосцевидного отростка и широкая «просветленная» (темная) борозда сигмовидного синуса.

Рентгеноанатомия черепа и головного мозга

Основным и испытанным методом лучевого исследования черепа является обзорная рентгенография (рентген черепа). Обычно ее выполняют в двух стандартных проекциях - прямой и боковой. В дополнение к ним иногда требуются аксиальные, полуаксиальные и прицельные рентгенограммы. По обзорным и прицельным снимкам устанавливают положение, величину, форму, контуры и структуру всех костей черепа.

На обзорных рентгенограммах в прямой и боковой проекциях четко обрисовываются мозговой и лицевой череп. Толщина костей свода варьирует от 0,4 до 1 см. В области височной впадины она наименьшая, что на боковой рентгенограмме проявляется как просветление. В то же время в области теменных и затылочных бугров кости толще. На фоне мелкоячеистой структуры костей свода заметны различные просветления. К ним относятся древовидно разветвляющиеся борозды оболочечных артерий, широкие каналы и звездчатые разветвления диплоических вен, небольшие округлые или полулунные просветления пахионовых ямок и неотчетливые очертания пальцевых вдавлений (преимущественно в лобном отделе черепа). Естественно, на снимках демонстративно выступают содержащие воздух пазухи (лобные, решетчатые, околоносовые, пазухи основной кости) и пневматизированные ячейки височных костей.

Основание черепа хорошо видно на боковых и аксиальных снимках. На его внутренней поверхности определяются три черепные ямки: передняя, средняя и задняя. Границей между передней и средней ямками служат задние края малых крыльев основной кости, а между средней и задней - верхние края пирамид височных костей и спинка турецкого седла. Турецкое седло является костным вместилищем гипофиза. Оно рельефно вырисовывается на боковом снимке черепа, а также на прицельных снимках и томограммах. По снимкам оценивают форму седла, состояние его передней стенки, дна и спинки, его сагиттальный и вертикальный размеры.

Вследствие сложного анатомического строения черепа на рентгенограммах определяется довольно пестрая картина: изображения отдельных костей и их частей накладываются друг на друга. В связи с этим иногда прибегают к линейной томографии, чтобы получить изолированное изображение нужного отдела той или иной кости. При необходимости выполняют КТ. Это особенно относится к костям основания черепа и лицевого скелета.

Мозг и его оболочки слабо поглощают рентгеновское излучение и на обычных снимках не дают различимой тени. Отражение находят лишь отложения извести, которые в нормальных условиях иногда встречаются в эпифизе, сосудистых сплетениях боковых желудочков и серповидном отростке.

Лучевая анатомия головного мозга

Основными методами прижизненного исследования структуры головного мозга в настоящее время являются КТ и особенно МРТ.

Показания к их выполнению устанавливают совместно лечащие врачи - невропатолог, нейрохирург, психиатр, онколог, офтальмолог и специалист в области лучевой диагностики.

Наиболее часто показаниями к лучевому исследованию головного мозга служат наличие признаков нарушения мозгового кровообращения, повышение внутричерепного давления, общемозговая и очаговая неврологическая симптоматика, нарушения зрения, слуха, речи, памяти.

Компьютерные томограммы головы производят при горизонтальном положении пациента, выделяя изображения отдельных слоев черепа и головного мозга. Специальной подготовки к исследованию не требуется. Полное исследование головы состоит из 12-17 срезов (в зависимости от толщины выделяемого слоя). Об уровне среза можно судить по конфигурации желудочков мозга; они, как правило, видны на томограммах. Часто при КТ мозга используют методику усиления путем внутривенного введения водорастворимого контрастного вещества.

На компьютерных и магнитно-резонансных томограммах хорошо различимы полушария большого мозга, мозговой ствол и мозжечок. Можно дифференцировать серое и белое вещество, очертания извилин и борозд, тени крупных сосудов, ликворные пространства. Как КТ, так и МРТ наряду с послойным изображением могут реконструировать трехмерное отображение и анатомическую ориентацию во всех структурах черепа и головного мозга. Компьютерная обработка позволяет получить увеличенное изображение интересующей врача области.

При изучении структур мозга МРТ имеет некоторые преимущества перед КТ. Во-первых, на МР-томограммах более четко различаются структурные элементы головного мозга, отчетливее дифференцируются белое и серое вещество, все стволовые структуры. На качестве магнитно-резонансных томограмм не отражается экранирующее действие костей черепа, ухудшающее качество изображения при КТ. Во-вторых, МРТ можно производить в разных проекциях и получать не только аксиальные, как при КТ, но и фронтальные, сагиттальные и косые слои. В-третьих, это исследование не связано с лучевой нагрузкой. Особым достоинством МРТ является возможность отображения сосудов, в частности сосудов шеи и основания головного мозга, а при контрастировании гадолинием - и мелких сосудистых ветвей.

Ультразвуковое сканирование также может быть использовано для исследования головного мозга, но лишь в раннем детском возрасте, когда сохранен родничок. Именно над мембраной родничка и располагают детектор ультразвуковой установки. У взрослых производят преимущественно одномерную эхографию (эхоэнцефалографию) для определения расположения срединных структур мозга, что необходимо при распознавании объемных процессов в мозге.

Головной мозг получает кровь из двух систем: двух внутренних сонных и двух позвоночных артерий. Крупные кровеносные сосуды различимы на компьютерных томограммах, полученных в условиях внутривенного искусственного контрастирования. В последние годы быстро развилась и получила всеобщее признание МР-ангиография, Ее достоинствами являются неинвазивность, простота выполнения, отсутствие рентгеновского облучения.

Однако детальное изучение сосудистой системы мозга возможно только при ангиографии, причем предпочтение всегда отдают цифровой регистрации изображения, т.е. выполнению ДСА. Катетеризацию сосудов обычно осуществляют через бедренную артерию, затем катетер под контролем рентгеноскопии проводят в исследуемый сосуд и вливают в него контрастное вещество. При введении его в наружную сонную артерию на ангиограммах отображаются ее ветви - поверхностная височная, средняя оболочечная и др. Если контрастное вещество вливают в общую сонную артерию, то на снимках наряду с ветвями наружной сонной артерии дифференцируются сосуды мозга. Наиболее часто прибегают к каротидной ангиографии - контрастное вещество вводят во внутреннюю сонную артерию. В этих случаях на снимках вырисовываются только сосуды мозга. Вначале появляется тень артерий, позднее - поверхностных вен мозга и, наконец, глубоких вен мозга и венозных пазух твердой мозговой оболочки, т.е. синусов. Для исследования системы позвоночной артерии контрастное вещество вводят непосредственно в этот сосуд. Такое исследование называют вертебральной ангиографией.

Ангиографию головного мозга, как правило, производят после КТ или МРТ. Показаниями к выполнению ангиографии служат сосудистые поражения (инсульт, субарахноидальное кровоизлияние, аневризмы, поражения экстракраниальной части магистральных сосудов шеи). Ангиографию осуществляют также при необходимости выполнения внутрисосудистых лечебных вмешательств - ангиопластики и эмболии. Противопоказаниями считают эндокардит и миокардит, декомпенсацию деятельности сердца, печени, почек, очень высокую артериальную гипертензию, шок.

Исследование мозга методами радионуклидной диагностики ограничивается в основном получением функциональных данных. Принято считать, что величина мозгового кровотока пропорциональна метаболической активности головного мозга, поэтому, применив соответствующий РФП, например пертехнетат, можно выявить участки гипо- и гиперфункции. Такие исследования проводят для локализации эпилептических очагов, при выявлении ишемии у пациентов с деменцией, а также для изучения ряда физиологических функций головного мозга. В качестве метода радионуклидной визуализации, помимо сцинтиграфии, с успехом применяют однофотонную эмиссионную томографию и особенно позитронную эмиссионную томографию. Последняя по техническим и экономическим соображениям, как отмечалось ранее, может быть выполнена только в крупных научных центрах.

Лучевые методы незаменимы в исследовании кровотока в мозге. С их помощью устанавливают положение, калибр и очертания краниальных ветвей дуги аорты, наружной и внутренней сонных артерий, позвоночных артерий, их вне- и внутримозговых ветвей, вен и синусов мозга Лучевые методы позволяют регистрировать направление, линейную и объемную скорость кровотока во всех сосудах и выявлять патологические изменения как в строении, так и в функционировании сосудистой сети

Наиболее доступным и весьма эффективным методом изучения мозгового кровотока является ультразвуковое исследование. Речь идет, естественно, только об ультразвуковом исследовании внечерепных сосудов, т.е. сосудов шеи. Оно показано при диспансерном и клиническом исследовании на самом первом этапе. Исследование не обременительно для пациента, не сопровождается осложнениями, не имеет противопоказаний.

Череп в целом

Череп имеет сложный рельеф и на внутренней, и наружной поверхностях, что связано с расположением в его костных вместилищах головного мозга, органов чувств, наличием многочисленных отверстий и каналов для прохождения сосудов и нервов.

Все кости черепа, кроме нижней челюсти и подъязычной кости, неподвижно и прочно соединены друг с другом посредством зубчатых, плоских, чешуйчатых швов в области свода черепа и лица, а также постоянных и временных хрящевых соединений (синхондрозов) в основании черепа. Названия швов и синхондрозов происходят от наименований соединяющихся костей (например, клиновидно-лобный шов, каменисто-затылочный шов). Некоторые швы называют по их расположению, форме или направлению (сагиттальный шов, ламбдовидный шов).

При рассмотрении черепа сверху (norma verticalis) виден свод, или крыша, черепа, снизу (norma basilaris) - основание черепа, спереди (norma facialis) - лицевой череп, сзади (norma occipitalis) - затылочная часть, с боков (norma lateralis) - ряд углублений (ямок), ограниченный различными костями.

Мозговой отдел черепа

Верхнюю часть мозгового черепа в связи с его формой называют сводом, или крышей, черепа. Нижняя часть черепа служит основанием. Границей между сводом и основанием на наружной поверхности черепа является условная линия, которая проходит через наружный затылочный выступ, затем по верхней выйной линии до основания сосцевидного отростка, над наружным слуховым отверстием, по основанию скулового отростка височной кости и по подвисочному гребню большого крыла клиновидной кости. Эта линия поднимается кверху до скулового отростка лобной кости и по надглазничному краю достигает носолобного шва. Граница между сводом и основанием на внутренней поверхности черепа не определяется. Лишь в задней его части эту границу можно провести по борозде поперечного синуса, соответствующей верхней выйной линии на наружной стороне затылочной кости.

Свод (крыша) черепа (calvaria) образован чешуей лобной кости, теменными костями, чешуей затылочной и височных костей, латеральными отделами больших крыльев клиновидной кости. На наружной поверхности свода черепа по срединной линии расположен сагиттальный шов (sutura sagittalis), образованный соединением сагиттальных краев теменных костей. Перпендикулярно к нему на границе лобной чешуи с теменными костями во фронтальной плоскости проходит венечный шов (sutura coronalis). Между теменными костями и затылочной чешуей находится ламбдовидный шов (sutura lambdoidea), по форме похожий на греческую букву «ламбда». На боковой поверхности свода черепа с каждой стороны между чешуей височной и теменной костей имеется чешуйчатый шов (sutura squamosa), а также зубчатые швы (suturae serratae) - между другими соседними костями.

В передних отделах свода черепа имеется выпуклая часть - лоб (frons), образованная чешуей лобной кости. По бокам видны лобные бугры, над глазницами - надбровные дуги, а в середине - небольшая площадка - глабелла (glabella). На верхнебоковых сторонах свода черепа выступают теменные бугры. Ниже каждого бугра проходит дугообразная верхняя височная линия (linea temporalis superior) - место прикрепления височной фасции. Ниже этой линии видна более четко выраженная нижняя височная линия (linea temporalis inferior) - место начала височной мышцы. На переднебоковой стороне черепа расположены две ямки - височная и подвисочная.

Височная ямка (fossa temporalis) ограничена вверху нижней височной линией, внизу - подвисочным гребнем большого крыла клиновидной кости. С латеральной стороны височная ямка ограничена скуловой дугой (arcus zygomaticus), спереди - височной поверхностью скуловой кости. Подвисочный гребень отделяет височную ямку от подвисочной.

На внутренней (мозговой) поверхности свода черепа видны швы (сагиттальный, венечный, ламбдовидный, чешуйчатый), пальцевидные вдавления - отпечатки извилин большого мозга, а также узкие артериальные и венозные борозды (sulci arteriosi et venosi) - места прилегания артерий и вен.

Рядом с сагиттальным швом располагаются ямочки грануляций (foveolae granulares), образованные выпячиванием паутинной оболочки головного мозга.

Основание черепа также может быть рассмотрено с двух позиций: снаружи (снизу) - наружное основание черепа и изнутри (после произведенного горизонтального распила на уровне границы со сводом) - внутреннее основание.

Наружное основание черепа (basis cranu externa) в переднем отделе закрыто лицевыми костями. Задний отдел основания черепа образован наружными поверхностями затылочной, височных и клиновидных костей. Здесь видны многочисленные отверстия, через которые у живого человека проходят артерии, вены, нервы. Почти в центре заднего отдела имеется большое (затылочное) отверстие, а по бокам его - затылочные мыщелки. Позади каждого мыщелка находится мыщелковая ямка с непостоянным отверстием - мыщелковым каналом. Через основание каждого мыщелка проходит подъязычный канал. Задний отдел основания черепа спереди ограничен наружным затылочным выступом с отходящей от него вправо и влево верхней выйной линией. Кпереди от большого (затылочного) отверстия находится базилярная часть затылочной кости с глоточным бугорком, она переходит в тело клиновидной кости. С каждой стороны затылочной кости видна нижняя поверхность пирамиды височной кости, на которой расположены наружное отверстие сонного канала, мышечно-трубный канал, яремная ямка и яремная вырезка. Последняя вместе с яремной вырезкой затылочной кости образует яремное отверстие, шиловидный отросток, сосцевидный отросток и шилососцевидное отверстие между ними. К пирамиде височной кости с латеральной стороны примыкает барабанная часть височной кости, окружающая наружное слуховое отверстие. Сзади барабанная часть отделена от сосцевидного отростка при помощи барабанно-сосцевидной щели. На заднемедиальной стороне сосцевидного отростка находятся сосцевидная вырезка и борозда затылочной артерии.

На нижнем участке чешуйчатой части височной кости видна нижнечелюстная ямка, образующая с мыщелковым отростком нижней челюсти височно-нижнечелюстной сустав. Кпереди от этой ямки находится суставной бугорок. Между каменистой и чешуйчатой частями височной кости входит задняя часть большого крыла клиновидной кости. Здесь хорошо видны остистое и овальное отверстия. Пирамида височной кости отделена от затылочной кости каменисто-затылочнои щелью (fissura petrooccipitalis), а от большого крыла клиновидной кости - клиновидно-каменистой щелью (fissura sphenopetrosa). На нижней поверхности наружного основания черепа видно отверстие с неровными краями - рваное отверстие (foramen lacerum), которое находится между верхушкой пирамиды, телом затылочной и большим крылом клиновидной костей.

Внутреннее основание черепа (basis cranii interna) имеет вогнутую неровную поверхность, отражающую сложный рельеф нижней поверхности мозга. У внутреннего основания черепа выделяют три черепные ямки: переднюю, среднюю и заднюю. Переднюю черепную ямку от средней отделяют задний край малых крыльев и бугорок турецкого седла клиновидной кости. Границами между средней и задней ямками служат верхний край пирамид височных костей и спинка турецкого седла клиновидной кости. При осмотре внутреннего основания черепа видны многочисленные отверстия для прохождения артерий, вен, нервов.

Передняя черепная ямка (fossa cranii anterior) образована глазничными частями лобных костей, а также решетчатой пластинкой решетчатой кости, через отверстия которой проходят волокна обонятельных нервов (I пара). Посередине решетчатой пластинки возвышается петушиный гребень, впереди которого находится слепое отверстие.

Средняя черепная ямка (fossa cranii media) значительно глубже передней. Она образована телом и большими крыльями клиновидной кости, передней поверхностью пирамид и чешуйчатыми частями височных костей. Центральную часть ямки занимает турецкое седло. В нем выделяют гипофизарную ямку, кпереди от которой находится предперекрестная борозда (sulcus prehiasmatis), ведущая в правый и левый зрительные каналы, через которые проходят зрительные нервы (II пара). На боковой поверхности тела клиновидной кости видна сонная борозда, а вблизи верхушки пирамиды располагается неправильной формы рваное отверстие. Между малым крылом, большим крылом и телом клиновидной кости находится верхняя глазничная щель (fissura orbitalis superior), через которую проходят в глазницу глазодвигательный (III пара), блоковый (IV пара), отводящий (VI пара) нервы и глазной нерв (первая ветвь V пары). Кзади от верхней глазничной щели находится круглое отверстие, служащее для прохождения верхнечелюстного нерва (вторая ветвь V пары), затем - овальное отверстие для нижнечелюстного нерва (третья ветвь V пары). У заднего края большого крыла расположено остистое отверстие для прохождения в череп средней менингеальной артерии. На передней поверхности пирамиды височной кости находятся тройничное вдавление, расщелина канала большого каменистого нерва, борозда большого каменистого нерва, расщелина канала малого каменистого нерва, крыша барабанной полости и дугообразное возвышение.

Задняя черепная ямка (fossa cranii posterior) самая глубокая. Ее образуют затылочная кость, задние поверхности пирамид и внутренняя поверхность сосцевидных отростков правой и левой височных костей. Дополняют ямку тело клиновидной кости (спереди) и задненижние углы теменных костей (с боков). В центре ямки имеется большое (затылочное) отверстие, спереди от него - скат (clivus), образованный сросшимися у взрослого человека телами клиновидной и затылочной костей, на котором лежат мост (мозга) и продолговатый мозг. Кзади от большого (затылочного) отверстия по срединной линии расположен внутренний затылочный гребень. В заднюю черепную ямку с каждой стороны открывается (правое и левое) внутреннее слуховое отверстие, ведущее во внутренний слуховой проход. В глубине этого отверстия берет начало лицевой канал для прохождения лицевого нерва (VII пара). Из внутреннего слухового отверстия выходит преддверно-улитковый нерв (VIII пара).

В глубине задней черепной ямки видны два парных крупных образования: яремное отверстие, через которое проходит языко-глоточный (IX пара), блуждающий (X) и добавочный (XI пара) нервы, и подъязычный канал для одноименного нерва (XII пара).

Через яремное отверстие выходит из полости черепа внутренняя яремная вена, в которую переходит сигмовидный синус, лежащий в одноименной борозде.

Читайте также: