Макромастия - причины, симптомы, диагностика и лечение

Добавил пользователь Алексей Ф.
Обновлено: 14.12.2024

Субхондральный склероз - это термин, используемый для описания деструктивных изменений в субхондральном слое кости, которые происходят в местах наибольшей перегрузки опорно-двигательного аппарата.

В результате потери суставного хряща и повышенного трения между суставными поверхностями, вызванного отсутствием амортизации, организм пытается компенсировать потерю хряща путем наращивания костной ткани в этих областях. Процесс склеротизации очень часто сопровождает остеоартрит, например, ревматоидный артрит.

Склеротизация чаще всего возникает в крестцово-подвздошных суставах, позвоночнике, тазобедренном, коленном или плечевом суставах.

Причины

Субхондральный склеротиз суставных конечностей чаще всего связан с остеоартритом. Фактором, способствующим развитию склеротизации, является прежде всего зрелый возраст, поскольку в процессе старения организма происходит постепенная деградация хряща. Другие причины склеротизации включают:

малоподвижный образ жизни и отсутствие физических упражнений;
избыточный вес и неправильное питание;
частые травмы костей и суставов;
частые нагрузки на суставы;
участие в соревновательных видах спорта;
неправильное выполнение упражнений.

Симптомы

Склеротизация является патологическим процессом и вызывает ряд неприятных симптомов, которые ведут к дискомфорту и ограничивают подвижность суставов. К ним относятся:

остеофиты, то есть деформации костей, напоминающие по форме пламя свечи;
снижение подвижности суставов;
воспаление суставов, т. е. отек, боль, покраснение и повышение температуры тела в пораженном суставе;
утренняя скованность, выражающаяся в затруднении движений при пробуждении;
патологические изменения в суставе, видимые на рентгенограмме, заключающиеся в сужении суставной щели или дефектах полых костей, так называемых костных геодов;
вакуумный симптом, т. е. скопление газа в капсуле сустава вследствие дегенеративных изменений.

На поздних стадиях заболевания может произойти появление костного мозга из-за деградации костной структуры внутри сустава.

При жалобах такого рода важно немедленно обратиться к терапевту или другому специалисту, например, ревматологу или ортопеду. Пренебрежение этими симптомами может привести к серьезным последствиям для здоровья, связанным с опорно-двигательным аппаратом.

Диагностика

Диагностика начинается с тщательного сбора анамнеза с учетом жалоб, образа жизни, вида работы или физической активности. Это важная информация для установления основы патологии.

Наиболее важным диагностическим инструментом при остеоартрите, связаным со склерозом, является визуализирующее исследование - рентген. С его помощью врач, обычно ревматолог, может определить степень тяжести и тип склероза.

Для подтверждения наличия дегенеративного процесса полезны такие лабораторные тесты, как ESR, уровень острофазного белка (например, CRP) или латексная агглютинация.

Лечение

Склеротизация связана с наличием воспалительного процесса в пораженных суставах, поэтому основное лечение заключается в применении фармакологических средств, как пероральных, так и инъекционных, направленных на облегчение симптомов текущего воспаления и замедление деградации структур сустава. С этой целью назначаются противовоспалительные и обезболивающие препараты, содержащие НПВС или глюкокортикостероиды.

Субхондральный склероз коленного сустава

Препараты с метотрексатом, лефлуномидом или сульфасалазином используются для задержки продолжающегося склеротического процесса в организме. В настоящее время для лечения используются биологические препараты, которые часто приносят хорошие результаты лечения, но эта терапия показана не всем.

В более тяжелых случаях применяется хирургическое лечение, в ходе которого на место поврежденного сустава обычно имплантируется эндопротез.

Рекомендуется физиотерапия и соответствующим образом подобранные упражнения, в зависимости от сустава, пораженного склеротизацией.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Гинекомастия

Гинекомастия - патология молочных желез у мужчин, проявляющаяся одно- или двухсторонним увеличением их размера за счет гипертрофии железистой или жировой ткани. Проявляется уплотнением и увеличением грудной железы, чувством тяжести, болезненными ощущениями при пальпации. Может регрессировать самостоятельно. При неэффективности консервативной терапии показано оперативное лечение, т. к. длительное существование гинекомастии представляет риск в развитии злокачественной опухоли молочной железы.

МКБ-10

Общие сведения

Молочные железы при гинекомастии могут достигать от 2 до 10 см (обычно около 4 см) в диаметре. Частота встречаемости гинекомастии составляет от 50 до 70% среди здоровых подростков 13-14 лет, около 40% - у мужчин молодого возраста, до 60% - 70% - у пожилых мужчин. Гинекомастия доставляет мужчинам физический дискомфорт и психологические трудности.

Классификация гинекомастии

Различают истинную гинекомастию и ложную (или псевдогинекомастию). Истинная гинекомастии характеризуется гипертрофией железистой ткани и стромы, псевдогинекомастия обусловлена массивными отложениями жировой ткани, увеличивающими объем молочных желез, и наблюдается у мужчин при ожирении.

Встречается истинная гинекомастия, как вариант физиологической нормы в определенные возрастные периоды, и патологическая гинекомастия, являющаяся симптомом серьезных патологий в организме.

Истинная идиопатическая (физиологическая) гинекомастия может быть трех видов:

гинекомастия периода новорожденности - набухание грудных желез отмечается у 60-90% новорожденных. Это состояние обусловлено воздействием половых гормонов матери, попавших в организм ребенка еще внутриутробно. Лечения не требует, грудные железы уменьшаются через 2-4 недели.
гинекомастия пубертатного периода - развивается у 30-60% подростков в 13-14 лет; в 80% случаев имеется двустороннее увеличение желез. Вызвана незрелостью мужской половой системы и преобладанием женских половых гормонов над мужскими. Обычно регрессирует самостоятельно в течение 1-2 лет.
гинекомастия пожилого возраста - наблюдается у мужчин 50-80 лет в связи с уменьшением выработки тестостерона и преобладанием эстрогенов.

При гинекомастии может наблюдаться двустороннее симметричное увеличение обеих молочных желез (в 80 %) или асимметричное увеличение одной железы.

Механизм развития и причины гинекомастии

В норме молочные железы у мужчин являются недоразвитым, рудиментарным органом, состоящим из небольшого количества железистой и жировой ткани, коротких протоков и соска. Развитие и функционирование молочных желез зависит от воздействия женских половых гормонов - эстрогенов и гормона гипофиза - пролактина. В норме в мужском организме количество эстрогенов не превышает 0,001% от содержания андрогенов, и они быстро подвергаются разрушению в печени.

В силу ряда причин процентное соотношение андрогены/эстрогены изменяется в сторону увеличения последних или происходит снижение чувствительности тканей к действию тестостерона. Под влиянием эстрогенов начинается развитие и рост мужских грудных желез по женскому типу с интенсивным развитием железистой ткани. При развитии аденомы гипофиза, продуцирующей пролактин, в грудных железах происходит отложение жировой и развитие соединительной ткани. При гинекомастии железы увеличиваются в размерах и уплотняются.

Истинная патологическая гинекомастия у мужчин может вызываться следующими группами причин:

нарушением соотношения тестостерона и эстрогенов в организме мужчины. Это состояние может наблюдаться при гормонально-активных опухолях гипофиза, яичек, надпочечников, желудка, поджелудочной железы, легких, первичном и возрастном гипогонадизме (недостаточном функционировании половых желез), аденоме предстательной железы, воспалительных процессах в яичках, аддисоновой болезни и т. д.;
гиперпролактинемий - повышением секреции пролактина при опухолях гипофиза, гипотиреозе;
заболеваниями, сопровождающимися нарушением обменных процессов - при диффузном токсическом зобе, сахарном диабете, ожирении, туберкулезе легких и др.;
заболеваниями неэндокринной природы - при интоксикациях, циррозе печени, почечной или сердечно-сосудистой недостаточности, ВИЧ-инфекции, травмах грудной клетки, герпетическом поражении грудной клетки, нормализации питания после истощения и др.;
приемом препаратов, действующих на рецепторы тканей молочных желез, повышающих продукцию эстрогенов или пролактина, блокирующих рецепторы гонадотропинов, оказывающих токсическое влияние на яички и т. д. (кортикостероиды, анаболические стероиды, циметидин, спиронолактон, изониазид, метронидазол, ранитидин, каптоприл, эналаприл, резерпин, метилдофа, нифедипин, амиодарон, верапамил, дигитоксин, теофиллин, антидепрессанты, диазепам, кремы с содержанием эстрогенов и мн. др.;
употребление наркотиков (героиномания, употребление марихуаны) и алкоголизм.

Симптомы гинекомастии

При гинекомастии периода новорожденности отмечается незначительное нагрубание и увеличение молочных желез, иногда с молозивоподобными выделениями. При других формах гинекомастии молочные железы могут увеличиваться от 2 до 10 — 15 см в диаметре и достигать массы до 160 г. Увеличивается сосок, ареола становится резко пигментированной и расширенной до 2-3 см в диаметре. В редких случаях отмечаются молочного вида выделения из соска. Обычно увеличенные железы безболезненны, могут отмечаться чувство давления, повышенная чувствительность сосков, дискомфорт при ношении одежды.

При односторонней гинекомастии увеличивается вероятность опухолевого поражения грудной железы. Гормонально-активные опухоли, продуцирующие эстроген и хорионический гонадотропин, вызывают быстрое увеличение молочных желез, их болезненность и ощущение распирания. Гинекомастия, вызванная гиперпролактинемией, сопровождается олигоспермией, импотенцией и симптомами поражения центральной нервной системы.

В течении гинекомастии выделяют три стадии:

развивающуюся (пролиферирующую) - начальные изменения, первые 4 месяца, когда возможно обратное развитие гинекомастии при соответствующем медикаментозном лечении;
промежуточную - характеризуется созреванием железистой ткани; протекает от 4 месяцев до года;
фиброзную - отмечается появление в грудной железе соединительной и жировой тканей; регрессия патологического процесса практически невозможна.

Появление кровянистых выделений из соска, уплотнений в железе, изменения кожи железы, изъязвлений, увеличенных подмышечных лимфоузлов заставляет заподозрить рак молочной железы.

Диагностика гинекомастии

Начальное обследование при гинекомастии включает осмотр пациента, пальпацию молочных желез и яичек, оценку выраженности вторичных половых признаков, выяснение семейного, лекарственного анамнеза и имеющихся заболеваний, наличия алкогольной и наркотической зависимости.

При признаках гинекомастии проводится консультация эндокринолога. Широкие возможности лабораторной диагностики, которыми сегодня располагает эндокринология, позволяют провести тщательное гормональное обследование пациента. Лабораторно определяется содержание в крови эстрадиола, тестостерона, ЛГ, ФСГ, тиреотропина, пролактина, ХГЧ, печеночных трансаминаз, азота, креатинина, мочевины.

Для исключения опухолевых процессов проводится рентгенография легких, КТ надпочечников, КТ головного мозга и др. органов (по показаниям). При подозрении на опухолевое поражение яичек (при увеличении содержания хорионического гонадотропина и тестостерона) выполняется УЗИ органов мошонки. Для определения характера гинекомастии (истинная или ложная), выявления опухоли груди применяют УЗИ молочных желез. УЗИ подмышечных лимфоузлов, маммография и биопсия молочной железы проводится в случаях подозрения на рак.

Лечение гинекомастии

Физиологические виды гинекомастии обычно исчезают самопроизвольно и не требуют медикаментозной коррекции. Иногда для подавления высоких концентраций эстрогенов при физиологической гинекомастии у подростков могут назначаться гормональные препараты: кломифен, тамоксифен, дигидротестостерон, даназол, тестолактон. Если медикаментозное лечение не приводит к уменьшению размеров грудных желез, то на помощь приходит пластическая хирургия. Проводится удаление тканей молочной железы и липосакция (удаление жира в прилежащих зонах).

Лечение патологической гинекомастии определяется основным заболеванием, вызвавшим увеличение молочных желез. Для нормализации соотношения тестостерона и эстрогенов при гинекомастии проводится консервативная гормональная терапия тестостероном. Она эффективна в первые 4 мес. после возникновения гинекомастии. При избытке эстрогенов в мужском организме назначают антиэстрогенную терапию тамоксифеном, блокирующим влияние эстрогенов на молочные железы. Гинекомастия, вызванная приемом лекарственных средств, обычно самостоятельно исчезает после отмены препарата.

Оперативное лечение при гинекомастии проводится в случаях, когда неэффективна консервативная терапия или заведомо ясно, что медикаментозное лечение не даст желаемого результата (при опухолевых поражениях). Хирургическое лечение гинекомастии проводятся следующие виды операции: заключается в удалении ткани грудной железы и восстановлении ее физиологического контура. Применяют следующие виды операций:

подкожную мастэктомию с сохранением ареолы из параареолярного доступа;
подкожную мастэктомию из параареолярного доступа с липосакцией;
эндоскопическую мастэктомию (при небольших увеличениях молочных желез).

Операции подкожной и эндоскопической мастэктомии хорошо переносятся пациентами, не требуют длительной госпитализации (обычно - 2 дня) и длительной реабилитации. Первые 2-3 недели после мастэктомии требуется носить эластическое утягивающее белье для формирования правильного мышечного контура и сокращения кожи. Спустя 5-7 дней уже можно приступать к обычной работе, а через месяц - к спортивным тренировкам.

Прогноз при гинекомастии

Гинекомастия новорожденных и подростков характеризуется благоприятным течением. В постпубертатном периоде гинекомастия исчезает в течение 2-х лет у 75% юношей, в последующие 3 года - еще у 15%.

Исход при патологических формах гинекомастии зависит от возможности устранения причины заболевания. Прогностически более благоприятна лекарственная гинекомастия, менее - гинекомастия, вызванная хроническими заболеваниями.

Длительное течение гинекомастии повышает вероятность возникновения рака молочных желез у мужчин.

Гигантомастия - симптомы и лечение

Что такое гигантомастия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Астаховой Марии Андреевны, уролога со стажем в 9 лет.

Над статьей доктора Астаховой Марии Андреевны работали литературный редактор Вера Васина , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Гигантомастия (макромастия, гипермастия) — это редкое заболевание, связанное с чрезмерной гипертрофией соединительной ткани молочной железы у женщин [1] .

Гестационная гигантомастия — это разновидность заболевания, наиболее часто встречающийся тип. Развивается во время беременности под действием гормональных всплесков прогестерона, пролактина, эстрадиола. Остальные виды (ювенильная, медикаментозная и идиопатическая) встречаются реже. Зачастую авторы в статьях описывают гигантомастию на примере гестационного типа.

Впервые гестационную гигантомастию описали в 1648 году. Заболевание встречается в одном случае на 28 000—100 000 беременностей. Как правило, состояние развиваться в первом триместре под действием гормонов плаценты. Последствия заболевания чаще наблюдаются у женщин с многоплодными беременностями [3]

Несмотря на доброкачественный характер гигантомастии, она может вызывать опасное состояние и даже смерть от тяжёлой инфекции и сердечно-лёгочной недостаточности [1] .

Причины гигантомастии:

Нарушение гормонального фона. .
Половое созревание.
Чрезмерная чувствительность рецепторов к гормонам — эстрогену, прогестерону и пролактину [9] .
Повышение при беременности пролактина, прогестерона, эстрогена, тироксина, гормона роста, кортизола, инсулина и человеческого плацентарного лактогена.
Наследственная предрасположенность.
Побочный эффект лечения у пациентов с ревматоидным артритом препаратами — D-пеницилламином, циклоспорином и буцилламином. Эти медикаменты изменяют уровень циркулирующего пролактина в крови, что приводит к увеличению молочных желёз [10] .
Инфекционное поражение груди.
Аутоиммунные заболевания, такие как миастения, хронический артрит и тиреоидит Хашимото[3] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы гигантомастии

Симптомы гигантомастии:

Быстрый рост груди в период полового созревания (12-18 лет), при беременности или спонтанно. Гипертрофия при беременности обычно начинается в первом триместре или в начале второго и прогрессирует до родов. Чёткое определение, какой объём груди считается гигантомастией, отсутствует. Из обзора медицинской литературы следует, что это увеличение груди, требующее уменьшения более чем 0,8 - 2 кг [11] .
Ткань молочной железы может разрастаться в одной (односторонняя) или обеих грудях (двухсторонняя).
Масталгия — боль и дискомфорт в молочных железах.
Покраснение, зуд, локальное повышение температуры.
Бесцветные или белесые выделения из молочных желёз.
Выраженные подкожные вены в области груди.
Нарушение осанки.
Боль в шее, плечах, спине [5] .
Увеличение и смещение сосково-ареолярного комплекса, приводящее к потере ощущения соска из-за хронического вытяжения четвёртого, пятого или шестого межреберных нервов [1] .
Затруднение движения.
Подавленная лактация из-за защемления протоков. Это приводит к маститу и нарушению грудного вскармливания [1] .

Патогенез гигантомастии

Факторы, контролирующие рост груди, сложны и не до конца понятны, хотя роль влияния гормонов изучена, и патогенез, по-видимому, связан с чрезмерной выработкой эстрогена и пролактина. Нарушение баланса гормонов приводит к развитию большой и болезненной молочной железы. Это состояние называется гестационной гигантомастией — гиперплазией груди во время беременности. Другая разновидность заболевания — девственная гиперплазия — возникает в период полового созревания на фоне повышения эстрадиола.

Известно, что гормон роста и стероиды также играют роль в развитии заболевания. Но эта причина ещё находится в стадии изучения.

Классификация и стадии развития гигантомастии

Гигантомастию можно разделить на несколько подтипов в зависимости от вызвавшего её события:

Авторы исследования считают, что сверхэкспрессия этих факторов является причиной возникновения идиопатической гигантомастии. В будущем открытие может иметь терапевтическое значение для пациентов.

Осложнения гигантомастии

Пациентки с гигантомастией испытывают социальные и психологические проблемы, а также сложности с движением и дыханием, вплоть до развития дыхательной и сердечной недостаточности. Из-за большой массы молочных желёз женщине тяжело дышать, особенно лёжа на спине. В результате возникает нехватка кислорода. Дефицит кислорода в тяжёлых случаях приводит к гипоксии всех органов, в том числе сердечно-сосудистой системы.

Массивное увеличение груди может сопровождаться истончением кожи, некрозом тканей, инфекцией и кровоизлиянием. Возникают эмоциональные, социальные и психологические проблемы — депрессия и низкая самооценка [13] .

В 2010 — 2013 гг было проведено исследование по изучение образцов ткани молочной железы у пациенток с макромастией. Образцы получили путём редукционной маммопластики. Всего обследовали 198 пациенток, образцы ткани молочных желёз окрасили и изучили под микроскопом. На основании результатов микроскопического наблюдения было выявлено:

нормальная ткань присутствовала в 98 случаях (49,5 %), в остальных отмечено повышенное содержание жира;
в 47,5 % случаев наблюдалось доброкачественное фиброзно-кистозное изменение;
в двух случаях (1 %) обнаружена внутрипротоковая папиллома;

в четырёх случаях (2 %) — злокачественные образования, в том числе два случая (1 %) с инвазивным протоковым раком (возраст 22 и 31 год) и два случая (1 %) с лобулярной карциномой — предраковым поражением долек молочной железы (возраст 21 и 35 лет);
с учётом внутрипротоковой папилломы как предракового состояния, общая частота злокачественных образований достигла 3 %.

Таким образом, макромастия может рассматриваться как фактор риска злокачественных новообразований молочной железы. По этой причине после проведения операции по уменьшению или удалению груди крайне важно проводить гистопатологическое исследование [12] .

Диагностика гигантомастии

Диагностика включает осмотр, сбор анамнеза, лабораторные и инструментальные методы.

Медицинский осмотр и сбор анамнеза состоят из определения:

размера груди;
роста, веса и индекса массы тела;
наличия деформации грудной стенки или молочных желёз;
даты первой менструации и начала роста груди;
лекарств, которые женщина принимала в течение жизни;
семейного анамнеза относительно болезней молочной железы — гипертрофии и рака;
беременности [5] .

При ювенильной гигантомастии диагноз ставится, если грудь быстро выросла вскоре после первой менструации. В большинстве случаев дополнительные диагностические тесты не нужны, если только нет подозрения на другое основное заболевание.

Физическое обследование пациентов с макромастией обычно выявляет нормальное половое развитие с непропорционально увеличенной грудью. Грудь большая, тяжёлая с расширенными ареолами. При осмотре тщательно оценивают качество кожи на наличие бороздок, опрелостей и прощупывают все квадранты груди, выявляя неровности. Во время обследования важно оценить степень птоза (опущения) молочной железы, поскольку это влияет на проведение хирургического лечения [5] .

Лабораторная диагностика включает:

полное гематологическое и биохимическое исследование, включая уровень кальция и определение уровня гормонов щитовидной и паращитовидной желёз для исключения либо коррекции аутоиммунных заболеваний;
определение уровня пролактина, прогестерона и эстрогена;
скрининг антиядерных антител (АNА) для выявления аутоиммунных заболеваний.

Инструментальная диагностика:

УЗИ молочных желёз. Визуализация с помощью ультразвука или маммографии может быть сложной или технически невозможной. В случаях, когда исследование может быть выполнено, определяются диффузные гипоэхогенные (с меньшей плотностью, чем у соседних тканей) участки с повышенным кровоснабжением [3] .
При гистологическом исследовании диагностируется значительная долевая гипертрофия, пролиферация протоков и перидуктальный фиброз — образование коллагеновых волокон вокруг млечных протоков. Кроме того, гестационная гигантомастия может сопровождаться обширной дольчатой гиперплазией, расширенными млечными протоками и псевдоангиоматозной гиперплазией — разрастанием ткани молочной железы. [3] . Результаты иммуногистохимического окрашивания для экспрессии рецепторов эстрогена и прогестерона были положительными в более чем 50 % эпителиальных клеток [4] .

Лечение гигантомастии

Лечение гигантомастии бывает консервативным и хирургическим.

Консервативное лечение

После прекращения предполагаемого причинного фактора, такого как медикаменты или беременность, грудь может уменьшиться самостоятельно. В этот период важно использовать удобные поддерживающие бюстгальтеры. Тем не менее, значительная гипертрофия (более 0,6 кг - 2 кг) не регрессирует.

Если есть инфекции и изъязвления, назначают антибиотики и перевязки. Медикаментозное лечение включает терапию даназолом в условиях приёма d-пеницилламина. При гиперпролактинемии применяют агонисты дофаминового рецептора (D2) — бромокриптин или менее токсичный каберголин. Препараты останавливают рост молочных желёз, однако не уменьшают размер груди. Результаты лечения бромокриптином противоречивы, врач может предложить такую терапию, только оценив все риски. Если принимать бромокриптин во время беременности, следует внимательно следить за ростом плода из-за риска задержки внутриутробного развития. При лечении гигантомастии неэффективными оказались диуретики и андрогены [1] .

Оперативное лечение

Хирургическое лечение — это основной метод при гигантомастии.

Предоперационное консультирование включает:

тщательное обсуждение отдалённых результатов уменьшения груди, включая возможную повторную операцию после беременности или при изменении веса;
нарушение или невозможность грудного вскармливания после операции [5] .

Оптимальные условия для операции — возраст, когда у пациентки уже сформирован скелет, она не курит и не имеет психологических или физических противопоказаний. Междисциплинарная команда комплексно оценит состояние больной, выявит расстройства пищевого поведения, нестабильные психологические состояния, а также при необходимости предложит консультации и поддержку для снижения веса [5] . Операцию желательно отложить до завершения беременности или до момента достижения плодом жизнеспособности.

Размер груди до операции должен быть одинаковым в течение 6-12 месяцев. Это поможет добиться оптимальных результатов. При ювенильной гипертрофии молочных желёз операцию не следует проводить до тех пор, пока размер груди не станет стабильным. Если до маммопластики стабильность размера груди не достигнута, высока вероятность рецидива.

Варианты лечения включают редукционую маммопластику или мастэктомию с реконструкцией или без неё.

Редукционная маммопластика рекомендована в качестве первой линии лечения макромастии. Операция успешно уменьшает грудь и помогает устранить повреждения кожи и инфекции, связанные с гипертрофией молочной железы.

Мастэктомия — хирургическая операция по удалению молочной железы, предназначена при рецидивах после редукционной маммопластики. Мастэктомия необходима при угрожающих жизни осложнениях гигантомастии, таких как инфекция, кровоизлияние, сердечная недостаточность, массивное кровотечение, изъязвление или некроз молочной железы [1] .

Гестационная гигантомастия может начаться при любой беременности и повториться во время следующих. Крайне важно рассказать пациенткам о рисках рецидивов, особенно при дальнейшей беременности. При массивной гигантомастии может потребоваться свободная трансплантация соска, но она приводит к нарушению лактации. Об этом следует тщательно проинформировать пациентку [1] .

Гиперпролактинемия (повышенный уровень пролактина) является распространённым заболеванием у больных с гестационной гигантомастией. Наилучший вариант лечения — полная мастэктомия. Возможные осложнения во время операции заключаются в тяжёлой анемии и кровотечении.

Мастэктомия с реконструкцией имплантатом — предпочтительный метод лечения. Однако протезы молочной железы ещё не достаточно широко распространены в развивающихся странах, и имплантаты могут приводить к осложнениям.

Прогноз. Профилактика

Гипертрофия молочных желёз у подростков может иметь значительные долгосрочные медицинские и психологические последствия. Редукционная маммопластика — безопасный и эффективный метод лечения. Операция может быть единственным способом облегчить социальное, психологическое и физическое напряжение, вызванное макромастией у подростков [5] .

У взрослых женщин косметический дефект также приводит к эмоциональным и психологическим нарушениям — депрессии и социофобии [4] . Пациентки с макромастией сообщают, что грудь препятствует занятиям спортом и вызывает проблемы с движением и дыханием [3] . Многие из этих проблем можно решить с помощью операции по уменьшению груди [5] . Однако несмотря на то, что редукционная маммопластика одна из самых щадящих пластических операций, после неё возможны рецидивы. Для женщин, планирующих беременность, может быть рекомендована полная мастэктомия, поскольку высок риск рецидива после уменьшающей маммопластики.

К мерам профилактики гигантомастиии относится предупреждение ожирения — правильное питание и занятия спортом, а также контроль гормонального фона и приём гормональных препаратов только по назначению врача.

Гигантомастия: в чем кроется опасность и как лечить

Именно маммопластика является одной из наиболее популярных операций. Но к ней прибегают не только дамы с маленькой грудью, но и представительницы прекрасного пола, страдающие сильным разрастанием молочных желез (гигантомастией). Это довольно редкая болезнь, которая связана с гипертрофией соединительных тканей груди. Чаще всего встречается гестационная гигантомастия, наблюдающаяся в период беременности под действием гормонов. Все иные виды этой болезни встречаются намного реже. Данное доброкачественное увеличение грудных желез требует специальной операции по их уменьшению. В очень тяжёлых случаях молочные железы могут весить свыше девяти килограмм каждая. Чаще встречается двусторонняя форма этой болезни, но иногда наблюдается и односторонняя.

Главные причины гигантомастии

имеющиеся сбои гормонального фона;
ожирение у пациентки;
сверхчувствительность рецепторов к женским гормонам;
возрастание количества пролактина во время беременности; наследственность;
побочный эффект при применении некоторых лекарств от ревматоидного артрита;
инфекции молочных желез; аутоиммунные болезни.

Симптомы данного заболевания

Самый главный признак болезни - очень большая грудь. Данная патология имеет ряд симптомов:

неприятное напряжение в молочных железах;
боль в зоне спины и плечевого пояса;
дискомфорт в районе грудной клетки;
появление некрасивых кожных растяжек;
выделения из сосков;
имеющее место нарушение менструального цикла.

В чем кроется опасность гигантомастии

Огромная грудь сильно осложняет жизнь женщины. И мы говорим не только о неприятном в данном случае внимании мужчин, но также о появлении разного рода проблем со здоровьем. На позвоночник при этом оказывается сильная нагрузка, ухудшается осанка, появляются хронические неприятные боли в голове, шее, плечах и пояснице. Даме с огромной грудью крайне сложно подобрать белье, бретели бюстгальтера врезаются в кожу и вызывают дискомфорт.

Огромная грудь влечет за собой массу ограничений по различным физическим нагрузкам, тяжело или даже невозможно делать наклоны, прыжки, ведь при них грудь активно и болезненно двигается.

Под крупной грудью очень часто возникают опрелости, способные стать ранами. Также гигантомастия затрудняет диагностику онкологии, ведь выявить имеющие место маленькие уплотнения при пальпации больших желез крайне сложно. В связи с этим операцию по уменьшению груди рекомендуют пациенткам для профилактики развития онкологии.

ВАЖНО: у женщин с этой болезнью повышена частота следующих патологий: болезней щитовидной железы, возникновения мастопатии, а также миастении.

Основные виды гигантомастии

Данная патология имеет три разновидности, которые различаются между собой по симптомам, сопутствующим заболеваниям и возрасту женщин.

Агрессивная

Чаще всего модно встретить у дам в возрасте с 18 до 23 лет. Она отличается очень быстрым развитием (примерно за год). Кожа при этом ее успевает адаптироваться под новые объемы груди, появляться раны, растяжки, а также кровоподтеки. Соски растягиваются, железы провисают вниз. В таком случае пациенткам рекомендуется двусторонняя мастэктомия.

У дамы появляется сильная нагрузка на позвоночник, боли в груди, одышка. Также возможны сложности с беременностью.

Вялотекущая

Как правило, наблюдается в возрасте тридцати лет. Этот вид болезни отличается медленным и не очень заметным увеличением груди (длится несколько лет), без выраженных растяжек и отеков. Грудь некрасиво провисает.

Идет большая нагрузка на позвоночник, ухудшается осанка, имеет место боль в пояснице.

Абортивная

Такая форма встречается среди женщин в возрасте старше тридцати лет. Болезнь развивается при имеющем место гормональном дисбалансе вследствие приема сильных медикаментов. Молочные железы сильно увеличиваются, но нет отеков. Если вовремя ликвидировать причины данного недуга, грудь примет свою природную нормальную форму.

Так как данная проблема появляется вследствие гормонального нарушения, часто имеют место трудности с зачатием малыша. Также возможно ухудшение осанки.

Даная болезнь возникает вследствие целого ряда факторов. Своевременная терапия в данном случае включает в первую очередь посещение опытного маммолога, осмотра молочных желез, тщательного изучения необходимых данных пациентки и назначения ряда анализов.

Эти меры помогут правильно и быстро поставить диагноз. Также иногда назначается осмотр у иных профильных специалистов: пластического хирурга, эндокринолога и т.д. с целью грамотной коррекции и лечения этой патологии. Разработано два основных варианта лечения гигантомастии:

медикаментозная. Она направлена на нормализацию гормонального сбоя. Пациентке приписываются необходимые лекарства. Медикаментозная терапия дает хороший эффект только на определенное время, так что по окончанию приема медикаментов возникают рецидивы;
оперативная. Дает возможность или частично, или даже полностью избавиться от лишних грудных тканей. Однако этот вариант лечения имеет свои недостатки, в числе которых: повреждение протоков для молока, возникновение некрасивых рубцов, появление гнойных процессов, а также негативное влияние на организм пациентки наркоза.

Два вида операций при гигантомастии

В арсенале хирургов имеется два вида хирургических операций:

Редукционные хирургические вмешательства

Это операция по уменьшению объема желез. Выполняется иссечение лишних тканей, после этого сшиваются раны и накладываются швы.

Мастэктомия

Это полное удаление грудных желез. После этого нужна реконструкция груди (силиконовые импланты).

Возможные осложнения

При хирургических вмешательствах редко имеет место кровотечение и возникновение воспаления мягких тканей. Крайне редко встречается снижение чувствительности груди, асимметрия желез. Степень выраженности рубцов после операции напрямую зависит от индивидуальных особенностей организма, а также процесса реабилитации.

Как итог - пгигантомастию можно и нужно исправлять как консервативными, так и оперативными методами. При правильном подходе результат будет максимально положительным, как с точки зрения эстетики, так и здоровья. Один из примеров уменьшения груди при гигантомастии вы можете посмотреть тут.

Известны даже «звездные примеры» борьбы с гигантомастией, речь идет, в первую очередь, об Анне Семенович. С ее историей можно ознакомиться тут.

Вегето-сосудистая дистония: причины, симптомы, лечение

ВСД, или как принято называть данное заболевание в медицине - вегето-сосудистая дистония. Данная патология характеризуется нарушением центральной ВНС, поэтому является достаточно серьезным заболеванием. Поскольку вегетативная нервная система контролирует множество процессов в организме, любое нарушение в сосудах способствует неприятным последствиям.

вегето-сосудистая дистония: причины, симптомы

Зачастую, вегето-сосудистая дистония встречается у подростков и женщин, в связи с частыми скачками гормонального фона.

Симптомы вегетососудистой дистонии

Если игнорировать симптомы ВСД и вовремя не предпринять меры для лечения патологии, можно столкнуться со следующими симптомами. Проявления вегетососудистой дистонии имеют как внешний, так и внутренний характер. Самыми частыми симптомами сосудистой дистонии принято выделять следующие:

Отдышка.
Температурные скачки, от озноба до повышенной температуры.
Бледность кожного покрова. .
Учащённое сердцебиение.
Частые спазмы и головные боли. . .
Нехватка сил и энергии.
Тревожность.
Подавленное настроение.
Боли в районе сердца.
Мышечные спазмы.

Иногда симптомы вегето-сосудистой дистонии проявляются в комбинации с сопутствующими заболеваниями, поэтому при обнаружении у себя некоторых из вышеперечисленных признаков ВСД стоит как можно быстрее обратиться к доктору. Только опытный и квалифицированный специалист поможет правильно диагностировать патологию и принять меры для скорейшего выздоровления пациента.

Причины возникновения ВСД

Причины вегето-сосудистой дистонии могут быть разнообразными. В некоторых случаях врачи выделяют генетическую предрасположенность или нарушение правильной работы организма, например:

К другим признакам сердечно-сосудистой дистонии выделяют причины, способствующие развитию болезни извне:

повышенный уровень стресса,
наличие вредных привычек,
травмы и повреждения спины или головного мозга,
метеорологическая зависимость,
малоактивный образ жизни,
аллергия, инфекция и тд.

Диагностика ВСД

Как было ранее упомянуто, правильно диагностировать вегетативную дистонию может только опытный специалист. На основе жалоб, перечисленных симптомов и анализов невролог составляет план лечения вегето-сосудистой дистонии и назначает лекарства, благодаря которым можно облегчить неприятные ощущения и улучшить общую картину заболевания.

После обработки жалоб пациенту назначается сдача крови на лабораторный анализ и осмотр неврологического характера для определения внутренних нарушений головного мозга.

диагностика ВСД

Сдать кровь на анализ можно в нашей лабораторной клинике. Наши специалисты работают только на высокотехнологичном оборудовании, благодаря чему обеспечивается максимальная точность и быстрые сроки обработки анализов любого характера.

Для того, чтобы определить ВСД, медики используют следующие технологии диагностики:

Магнитно-резонансную томографию.
Компьютерную кардиографию.
Ультразвуковое исследование органов.
Ультразвуковую допплерографию брахиоцефальных артерий .

Каждый из перечисленных методов абсолютно безболезненный для пациента и позволяет максимально точно определить наличие патологии.

Методы лечения ВСД

На фоне анализов ультразвуковой диагностики невролог подбирает индивидуальное лечения ВСД у взрослых, комплекс необходимых препаратов и при необходимости назначает дыхательную гимнастику, которая направлена на поддержание сосудистого тонуса и обогащение организма необходимым кислородом.

Также дополнительными методами облегчения симптомов вегето-сосудистой дистонии у взрослых, которые помогут расслабиться и снизить сосудистое давление, могут быть:

Йога.
Массаж.
Баня.
Ароматерапия.
Прогулки на свежем воздухе.
Бассейн.

Среди препаратов медикаментозного назначения выделяют:

нейролептики,
витамины,
БАДы,
препараты, которые стабилизируют артериальное давление,
антидепрессанты.

Профилактика ВСД

Специалисты выделяют следующие рекомендации:

Полноценный сон.
Избегание стрессов.
Пешие прогулки на свежем воздухе.
Отказ от пагубных привычек.
Хорошее питание с грамотным соотношением макро — и микроэлементов.

Если вы плохо себя чувствуете, обратитесь за диагностикой в нашу клинику!

Читайте также: