Недостатки аудиометрии. Условия для исследования слуха

Добавил пользователь Алексей Ф.
Обновлено: 14.12.2024

Аудиограмму получают после проведения аудиометрии. Это исследование применяется для диагностики различных нарушений слуха. После его завершения, полученные данные наносятся на график, который и называется аудиограммой. Она состоит из двух осей, одна из которых соответствует частоте звука в герцах (Гц), а вторая - громкости в децибелах (дБ). Аудиограмма позволяет врачу оценить воздушную и костную проводимость звука и определить характер и степень потери слуха у пациента.

Когда необходимо пройти исследование

Аудиометрию назначают специалисты, которые в своей работе регулярно сталкиваются с нарушением слуха или его последствиями. Это может быть врач-сурдолог, ЛОР, логопед, слухопротезист (сурдоакустик) и др. Показаниями к аудиометрии у детей и взрослых являются:

Снижение слуха различной степени выраженности.
Отосклероз.
Травмы среднего уха.
Частые отиты.
Работа во вредных условиях труда (в рамках профилактического осмотра).
Врожденная патология слуха.

Аудиометрия и последующее изучение аудиограммы позволяют определить, как человек воспринимает различные звуки и оценить работу структур внутреннего уха. Кроме того, исследование помогает правильно подобрать слуховой аппарат, выявить различные нарушения слуха и установить их причину. Аудиограмма позволяет оценить прогрессирование тугоухости, поэтому пациентам, у которых выявлено это заболевание, рекомендуется регулярно проходить данное обследование.

Как проходит исследование

Аудиограмма не является методом диагностики. Это результат аудиометрии. Для того чтобы пройти аудиометрию, необходимо записаться на исследование в специализированный медицинский центр. Аудиометрия является безболезненной процедурой, не имеет противопоказаний и не требует специальной подготовки. Однако исследование может быть отложено на некоторый срок в тех случаях, когда у пациента имеются воспалительные или инфекционные заболевания органа слуха. В этом случае аудиограмма может оказаться неинформативной и отражать искаженные данные.

Аудоиметрия проводится в определенной последовательности. Сначала пациент удобно располагается в кресле, затем он надевает наушники, которые подключены к аудиометру, и берет в руки специальный пульт с кнопкой. После этого приступают к самому исследованию. Поочередно в левый и правый наушник подаются звуки разной частоты и громкости. Как только пациент слышит их, он нажимает кнопку. Аудиограмма строится автоматически в процессе исследования. С каждым нажатием кнопки на графике появляется новая точка.

Если пациент пользуется слуховым аппаратом, то аудиограмма строится в два этапа. Сначала исследование проводят без слухового аппарата, а затем с ним. При необходимости, аппарат настраивается таким образом, чтобы пациент слышал максимально хорошо.

Расшифровка аудиограммы

Каждая точка на аудиограмме показывает минимальную громкость звука и его частоту, которые воспринимает пациент. На графике отображены две кривые: одна показывает воздушную проводимость, другая - костную. Сопоставив значения на аудиограмме, врач может определить, почему снизился слух. Возможны следующие варианты:

Если нарушается костная проводимость, а воздушная остается нормальной, это говорит о кондуктивной тугоухости.
Если снижена и костная, и воздушная проводимость, то подозревают сенсоневральную тугоухость.
Если по результатам аудиометрии оба графика показывают отклонения от нормы, но при этом у пациента сохранен костно-воздушный интервал, то имеет место смешанная тугоухость.

Кроме того, аудиограмма позволяет понять, как сильно снижен слух у пациента и подобрать оптимальный способ коррекции нарушений. В последующем, исследование проводят с целью оценки эффективности лечения и оценки динамики изменений.

Где пройти исследование?

Направление на аудиометрию выдается при наличии показаний. Пройти исследование Вы можете в центре «Мелфон». Наши специалисты занимаются диагностикой и коррекцией различных нарушений слуха и речи. Аудиометрия проводится на современном оборудовании. Результаты расшифровываются в короткие сроки. При покупке слухового аппарата у нас, исследование проводится бесплатно. Записаться на прием можно по телефону или через специальную форму на нашем сайте.

Тональная аудиометрия

Для определения заболеваний органов слуха используют различные методы диагностики. Тональная аудиометрия проводится в целях выявления патологий. Она применяется в отношении взрослых пациентов и детей. Для малышей используется тестирование в игровой форме. Аудиометрия - обязательный метод диагностики, который применяют перед слухопротезированием или для назначения корректного лечения.

Данный тип исследования выполняет врач-сурдолог в специально оборудованном кабинете.

Как проводится тестирование

Обследование назначают в целях выявления типа и уровня тугоухости. Суть метода заключается в следующем. Пациент надевает наушники, в них подаются звуки с разной тональностью и частотой. Когда человек слышит звук, он нажимает на кнопку, оповещая врача.

При проведении тональной аудиометрии используется аудиометр. Он выдает результаты тестирования в виде графика - аудиограммы. Врач расшифровывает полученные данные и определяет уровень работоспособности органа слуха, а также воздушно-костную проводимость.

Обследование выполняется в диапазоне частот 125-8000 Гц. Сначала определяется минимальная частота воспринимаемых звуковых волн, затем максимальная, при которой человек ощущает дискомфорт.

Аудиометрия: плюсы и минусы процедуры

Обследование обладает целым комплексом достоинств. Среди них:

высокая точность диагностики нарушений слуха;
возможность проведения полного анализа патологий;
получение результатов тестирования в аудиограмме;
абсолютная безопасность для пациента, отсутствие противопоказаний.

Но, к сожалению, пороговая аудиометрия имеет и свои недостатки. Так, на графике не всегда отображается полностью достоверная информация, так как некоторые пациенты могут симулировать заболевание. Кроме того, тестирование можно проводить только в полностью изолированной от постороннего шума комнате. Поэтому для тональной аудиометрии необходимо оборудовать отдельное помещение.

Несмотря на некоторые недостатки процедуры, на данный момент она считается самым эффективным способом оценки слуха.

Аудиометрия: показания

Исследование проводится при наличии следующих показаний:

жалобы на ухудшение слуха, заболевания среднего или внутреннего отдела уха;
травматические поражения головы, из-за которых ухудшился слух;
заболевания слуховой коры в головном мозге;
нахождение в группе риска из-за неблагоприятных условий на рабочем месте;
ушные инфекции;
подбор слухового аппарата;
контроль результатов после проведения лечения ушных патологий и прочее.

Что такое аудиометрия?

Снижение слуха вплоть до полной глухоты может стать следствием целого ряда заболеваний уха и нервной системы, а иногда является проявлением врожденной патологии. Оно снижает качество жизни пациента, иногда приводит к его инвалидизации. Нередко это обратимый процесс, особенно в случае своевременной диагностики и следующего за ней адекватного лечения.

Аудиометрия - метод исследования в отоларингологии, позволяющий определить остроту слуха. Требует наличия специального оборудования, но проводится быстро и не причиняет пациенту боли.

Специалисты сети медицинских центров «СМ-Клиника» при исследовании остроты слуха используют только современные аппараты авторитетных производителей, проводят диагностику, строго соблюдая методику, качественно интерпретируют полученный результат. Пройти аудиометрию у нас вы можете непосредственно в день обращения либо предварительно записавшись по телефону на подходящую дату.

Суть процедуры

Основа аудиометрии - исследование порога слышимости - минимальной интенсивности звука заданной частоты, которую может уловить ухо конкретного человека. Существуют усредненные показатели этой величины в норме, а при патологии ее значения значительно изменяются (обычно - увеличиваются).

Результат аудиометрии слуха - аудиограмма, график, где на горизонтальной оси отображена частота звука, а на вертикальной - его интенсивность, слышимая ухом пациента.

Виды аудиометрии

Все методики этого исследования делят на субъективные и объективные. Субъективные основываются на ощущениях пациента. Они достаточно просты, в то же время - информативны, однако имеют общий недостаток - не исключают со стороны обследуемого симуляцию. К ним относятся речевая и тональная аудиометрия. Последняя в свою очередь делится на пороговую и надпороговую.

В основе объективных методик лежит оценка физиологических процессов в организме в ответ на определенный звук. Слова пациента здесь не играют никакой роли, от него не требуется никаких действий - датчики приборов все определят сами. Ухудшение слуха, используя эти методы, симулировать не удастся. Можно обследовать пациентов с нарушением речи, обездвиженных, а также детей раннего возраста. Это методики компьютерной аудиометрии - электроэнцефалоаудиометрия и электрокохлеография.

Показания и противопоказания к исследованию

Проверка остроты слуха показана всем пациентам, которые отмечают его снижение. Особенно часто этот симптом возникает при таких заболеваниях:

острые или хронические инфекционно-воспалительные процессы в разных отделах уха (средний отит, лабиринтит, мастоидит);
нейроинфекции (менингиты, энцефалиты);
черепно-мозговые травмы;
новообразования головного мозга или уха;
неврит слухового нерва;
острые нарушения мозгового кровообращения;
у новорожденных - врожденные заболевания органа слуха или нервной системы.

При уже диагностированном заболевании уха и необходимости кохлеарной имплантации аудиометрию проводят с целью подбора подходящего вида слухового аппарата и качественной настройки последнего. После операции на ухе это исследование позволяет оценить эффективность вмешательства - определить, улучшился ли слух. В порядке профосмотра такая диагностика регулярно (как минимум, раз в год) необходима людям, работающим на шумных производствах.

Абсолютных противопоказаний к аудиометрии уха нет. В то же время не всем категориям пациентов подходит тот или иной ее метод. Так, невозможно провести тональную пороговую аудиометрию новорожденному либо парализованному в результате ОНМК пациенту - они не способны выполнять инструкции врача. Таким пациентам показана компьютерная аудиометрия.

Нужна ли подготовка?

Подготовка к аудиометрии слуха в Москве не требуется. Единственное ограничение - отказ от использования наушников и посещения шумных мероприятий, вечеринок, дискотек в течение суток до диагностики - воздействие на ухо интенсивного шума может снизить информативность исследования, исказить его результат.

Методика исследования

Методика аудиометрии различается в зависимости от вида исследования. В начале любого из видов процедуры врач осмотрит орган слуха, очистит слуховой проход от серы, при наличии инородного тела - извлечет его.

Речевая аудиометрия

Иной вариант этого вида диагностики - трансляция слов или простых фраз с аудионосителя. Для усложнения может быть использован фоновый шум.

Для верификации источника снижения слуха речевая аудиометрия в Москве не используется. Ее сфера применения - подбор и настройка слухового аппарата.

Тональная аудиометрия

Наиболее распространенный метод проверки остроты слуха - пороговая тональная аудиометрия, позволяющая изучить особенности звукопроведения и звуковосприятия отдельно друг от друга.

Во время процедуры пациент находится в положении сидя с надетыми на голову наушниками, подключенными к аудиометру, в руке держит пульт с кнопкой. Исследуется поочередно левое и правое ухо.

Для определения особенностей звукопроведения через наушник пациенту подается звук определенной частоты и интенсивности, когда пациент слышит его, нажимает на кнопку пульта, и аппарат самостоятельно отмечает на нужном месте графика аудиограммы точку. Частота и интенсивность звука постепенно изменяется в заданном диапазоне, на аудиограмме визуализируется сплошная кривая, характеризующая звукопроведение.

Чтобы исследовать звуковосприятие (оценить костную проводимость), на сосцевидные отростки, расположенные сзади ушных раковин пациента, накладывают специальные датчики, через которые пациенту следует ощутить вибрацию определенной интенсивности и в этот момент нажать на кнопку пульта. В результате исследования на аудиограмме появится вторая кривая, на этот раз пунктирная, которая охарактеризует костную проводимость.

Во время исследования пациент может испытывать некий дискомфорт в ухе, а при желании - симулировать снижение слуха, что является существенным недостатком этого вида аудиометрии слуха. Не используется при острых воспалительных процессах в ухе.

Некоторые болезни органа слуха сопровождаются неадекватной чувствительностью к звукам определенной частоты и интенсивности - например, пациенты совсем не слышат тихие, но хорошо различают громкие звуки. Чтобы диагностировать эти нарушения, применяют тональную надпороговую аудиометрию - увеличивают интенсивность звука определенной частоты в наушнике до появления у испытуемого дискомфорта, а затем оценивают интервал между порогом слышимости и порогом неприятных ощущений. В рамках тональной надпороговой аудиометрии могут быть применены и некоторые другие тесты, определяющие данные показатели.

Компьютерная аудиометрия

Этот метод диагностики не требует активного участия пациента, поэтому может быть использован у лиц с психическими расстройствами, не понимающими инструкций врача, обездвиженными пациентами или детьми раннего возраста, не способными выполнять данные инструкции. При необходимости пациент во время исследования может находиться под общей анестезией - в состоянии медикаментозного сна.

На голове пациента устанавливают подключенные к компьютеру электроды, надевают наушники и подают через них звуки разной частоты и интенсивности. На основании реакции головного мозга на звук компьютер записывает электроэнцефалограмму - графическое изображение, по которому впоследствии врач определит локализацию процесса, влияющего на слух.

Вариантом компьютерной аудиометрии является электрокохлеография (регистрация реакции слухового нерва на электрическую стимуляцию).

Преимущества платной аудиометрии в «СМ-Клиника»

Сделать аудиометрию в Москве вы можете в любом из медицинских центров сети «СМ-Клиника».

Аудиометрия

Аудиометрия - это процедура, которую применяют для оценки слуха. С ее помощью врач определяет остроту слуха, чувствительность к звукам разной частоты. Ее проводят детям и взрослым.

Аудиометрия: что это такое

Перед началом обследования необходимо посетить сурдолога, который опросит пациента, проведет подготовительную беседу. Задача врача - выяснить, когда начались проблемы со слухом, затрагивают ли они одно или оба уха, чувствует ли пациент боль, неприятные ощущения или звон. Доктор выясняет анамнез заболевания, интересуется о перенесенных инфекциях, травматических поражениях, уровне шума на рабочем месте.

В ходе осмотра изучается состояние внешнего уха. Сурдолог осматривает его на наличие деформаций, исследует отоскопом слуховой проход, барабанную перепонку. Перед проведением аудиометрии не требуется специальная подготовка, но выполнять обследование нужно в тихом месте, в специально предназначенном для этого кабинете. Только в этом случае доктор сможет получить достоверную аудиограмму.

Существует три основных вида обследования. Это:

Речевое. Этот метод наиболее простой. Он не требует использования специального оборудования. Сурдолог отходит от пациента на расстояние до шести метров, а затем произносит слова с разной громкостью, которые нужно повторить.
Тональное. Аудиометрию проводят с помощью наушников. На них поступают звуки разной частоты. Человек, когда их услышит, нажимает на кнопку. После обследования составляют график. На нем четко видно, в каком диапазоне частот выявлены нарушения слуха.
Компьютерное. Наиболее точный и эффективный метод аудиометрии. Это процедура, которая основана на рефлексах, появляющихся из-за раздражения слухового центра. Используется даже для младенцев, так как активное участие пациента не играет роли. Метод считается полностью безопасным. К тому же, человек не может оказать влияние на полученные результаты, симулируя слуховые нарушения.

Правильные результаты можно получить только после компьютерной аудиометрии. Но, зачастую, при исследовании взрослых пациентов, достаточно более простых, субъективных процедур.

Показания

Врач проводит исследование по определенным показаниям. К ним относятся:

патологии внутреннего или среднего уха, из-за которых ухудшается слух;
заболевания ЦНС: инсульты, неврит слухового нерва, кисты, новообразования в головном мозге;
травматические поражения уха или головы;
профессиональная тугоухость из-за неблагоприятных условий на работе;
выбор аппарата для коррекции слуха;
тугоухость невыясненного генеза.

Противопоказания для выполнения процедуры отсутствуют.

Что такое аудиометрия для детей

В медицине первую проверку слуха делают еще в младенческом возрасте для выявления врожденных патологий. Также аудиометрия проводится в более старшем возрасте, если слух ребенка ухудшился из-за травматических поражений, инфекционных заболеваний или по другим причинам.

Врачи используют несколько видов процедур для детей. Среди них:

Поведенческое исследование. Используется для малышей 1-3 лет. Способ основывается на возможности ребенка запоминать связь между повторяющимися картинками, звуками, движениями.
Игровая тональная аудиометрия. Используется для детей 2-7 лет. По принципу аналогично тональному исследованию для взрослых, но выполняется в игровом формате. Например, ребенку нужно надеть кольцо на пирамидку, когда он услышит звук, или хлопнуть в ладоши. Награда за выполненное действие - приз.
Речевое игровое исследование. Аудиометрия такого плана применяется для детей 2-7 лет. Прибор воспроизводит речь с разной громкостью, но дикция и тональность остаются прежними. Пока ребенок не услышит фразу, громкость увеличивают.

Разные методики исследования, которые выявляют нарушения слуха, причину и степень поражения, применяются комплексно для точной диагностики и назначения правильного лечения. Записывайтесь в центр «Мелфон» на прием к врачу. Он проведет осмотр уха, расскажет, как делают аудиометрию, выполнит исследование и установит точный диагноз, после которого будет подобран слуховой аппарат. Записаться на консультацию можно через наш сайт или по указанному телефону.

Методы проверки и исследования слуха

Ранняя диагностика нарушений слуха очень важна. Пациенты, страдающие его снижением, испытывают сложности в общении, медленнее обучаются, с трудом заводят новые социальные связи, из-за чего постепенно отграничиваются от общества. Своевременная верификация проблемы - первый шаг на пути к ее решению. Обращаться к врачу для исследования слуха следует при первом же подозрении на его снижение.

Отоларингологи сети медицинских центров «СМ-Клиника» осуществляют проверку слуха наиболее подходящим для конкретного пациента методом в любой сомнительной ситуации. Современное оборудование, которым работают наши врачи, обеспечивает высокую точность и информативность результата.

Диагностика слуха

Методы исследования слуха делят на две большие группы - субъективные и объективные.

Субъективные, или психоакустические:

проверка слуха при помощи речи;
камертональная диагностика;
тональная аудиометрия.

компьютерная аудиометрия;
тимпанометрия;
акустическая рефлексометрия;
отоакустическая эмиссия.

К объективным методикам исследования слуха также можно отнести безусловнорефлекторные и условнорефлекторные реакции пациента на звуки.

Безусловнорефлекторные методики

Легко доступны к использованию, часто используются при скрининговом обследовании слуха у детей первых 12 месяцев жизни. Это безусловные рефлексы, наиболее информативными среди которых являются:

расширение зрачка;
активность век;
глазодвигательный рефлекс;
раскрытие глаз;
замирание либо вздрагивание;
поворот головы в сторону источника звука;
пробуждение;
активизация движений;
изменение частоты, аритмия дыхательных движений, сокращений сердца.

Эти методы исследования органа слуха имеют и недостатки:

невысокая точность (возможен широкий разброс реакций на звуковой раздражитель у детей одного и того же возраста);
если звук повторяется - угасание рефлекса;
позволяют заподозрить лишь выраженные нарушения слуха.

Младенцам с подозрением на снижение слуха обязательно назначают дообследование с использованием инструментальных методов диагностики.

Условнорефлекторные методы

Также используются в педиатрической практике, информативны для детей раннего возраста - от одного до трех лет.

Суть этих методов заключается в выработке у обследуемого условных рефлексов как реакции на создаваемый врачом звуковой стимул с многократным безусловным подкреплением. К ним относят оборонительный, оперантный, пищевой условные рефлексы, мигательную, зрачковую, сосудистую условнорефлекторные реакции.

Результаты исследования нарушений слуха путем оценки условнорефлекторных реакций ребенка неточны - они напрямую зависят от психоэмоционального состояния обследуемого, неинформативны у пациентов с психическими расстройствами, не позволяют точно определить порог слышимости. При повторной диагностике эти рефлексы быстро исчезают.

Субъективные методы проверки слуха в Москве

Они основаны на оценке самим испытуемым качества восприятия им звука. Преимущество этих методов - их простота и доступность, отсутствие необходимости использования сложной аппаратуры для диагностики. Минус - результат зависит от слов пациента и может быть сфальсифицирован.

В качестве субъективных методов исследования слуха используют:

диагностику слуха речью;
камертональное исследование органа слуха;
тональную аудиометрию.

Исследование речью

Диагност с разной громкостью на разном расстоянии от уха пациента называет простые слова или числительные. Нормальный слух позволяет услышать шепот с расстояния 6 метров. Если пациент не слышит шепотную речь с этого расстояния, врач подходит немного ближе и повторяет сказанное. Когда пациент сообщает, что слышит, врач отмечает расстояние в паспорте слуха. Если пациент не слышит шепот, проводят диагностику с разговорной, а затем - и с громкой речью. Неисследуемое ухо пациент самостоятельно закрывает, надавливая на его козелок.

Камертональное исследование

Исследуя качество слуха при помощи камертонов, используют преимущественно два из восьми устройств в наборе, оценивая результат с учетом стандартов. Стандарты - время, на протяжении которого пациенты с нормальным слухом слышат звук камертона.

Метод позволяет обнаружить факт снижения слуха и определить какой вид тугоухости - сенсоневральная либо кондуктивная - имеют место у данного пациента.

Результат исследования заносят в слуховой паспорт.

Аудиометрия

Наиболее распространенные методы субъективной аудиометрии - тональная пороговая и надпороговая аудиометрия.

Используют аудиометр - аппарат, синтезирующий звуки разной интенсивности и частоты, позволяющий определить порог слуха - минимальную интенсивность звука заданной частоты, которую определяет здоровое ухо пациента. Услышав звук, пациенту необходимо жать на кнопку пульта или говорить об этом. Результат диагностики представляет собой график, где по горизонтальной оси отмечена интенсивность звука. а по вертикальной - его частота. Исследование позволяет верифицировать форму тугоухости - определить, кондуктивная она, сенсоневральная или смешанная.

Объективные методы исследования органа слуха

Их применяют чаще у детей, а также у взрослых с подозрением на симуляцию, психогенный характер снижения слуха, предъявляющим жалобы на выраженный ушной шум.

Метод основан на регистрацию слуховых вызванных потенциалов в головном мозге в ответ на воздействие слухового раздражителя разной интенсивности и частоты. Биоэлектрические импульсы регистрируются при помощи расположенных на голове пациента электродов - электроэнцефалографии.

Цена объективного аудиологического исследования слуха выше, чем стоимость тональной аудиометрии. Однако этот метод диагностики высокоинформативен - помогает определить остроту слуха, при снижении которой - выявить локализацию патологического процесса.

Тимпанометрия

В основе метода - регистрация сопротивления, которое встречает звук, распространяясь по органу слуха при разном давлении воздуха в наружном ухе.

Результат исследования отображается в виде графика - тимпанограммы, на основании которой врач сделает вывод о состоянии структур среднего уха.

Акустическая рефлексометрия

Мышцы барабанной полости, напрягаясь, снижают амплитуду слуховых косточек, что необходимо для защиты внутреннего уха от акустических травм.

Интенсивная стимуляция звуком приводит к возникновению рефлекторного импульса - мышцы барабанной полости сокращаются. Момент этого сокращения называют порогом акустического рефлекса и регистрируют специальным прибором. В норме он выше порога чувствительности конкретного пациента на 80 дБ. Инструментальное определение порога акустического рефлекса позволяет рассчитать порог индивидуальной чувствительности, который при нарушении слуха отсутствует с одной или обеих сторон.

Отоакустическая эмиссия

Внутреннее ухо за счет колебания его волосковых клеток может издавать звуки. Регистрацию этих звуков специальным чувствительным прибором и называют регистрацией отоакустической эмиссии.

Читайте также: