Обзор опухолей головы и шеи

Добавил пользователь Cypher
Обновлено: 14.12.2024

Саркомы мягких тканей - разнородная группа злокачественных новообразований мягких тканей головы и шеи. Под мягкими тканями подразумеваются все анатомические образования, расположенные между кожей и костями скелета, подкожная жировая клетчатка, рыхлая жировая межмышечная прослойка, синовиальная ткань, поперечно-полосатые и гладкие мышцы.

Саркомы мягких тканей чаще встречаются у взрослых, чем у детей. Пик заболеваемости приходится примерно на 50-60 лет, но опухоль может возникнуть в любом возрасте. В структуре онкологической заболеваемости саркомы мягких тканей занимают 1%, из них на локализацию головы и шеи приходится 10%.

Следует выделить ряд особенностей сарком мягких тканей, к ним относятся:

отсутствие истинной капсулы;
склонность к прорастанию в близлежащие органы и ткани и последующему разрушению этих образований;
рост с образованием нескольких опухолевых узлов.

Перечисленные признаки обуславливают нередкие местные рецидивы опухолей данной группы.

Причины развития

До сих пор неясно, почему возникают саркомы мягких тканей, однако были выявлены определенные факторы риска.

Генетическая предрасположенность

невоидный базально-клеточный синдром (синдром Горлина);
нейрофиброматоз (болезнь фон Реклингхаузена);
туберозный склероз (болезнь Борневилля);
синдром Гарднера;
синдром Вернера.

Канцерогены

Риск развития ангиосарком значительно увеличивается при предшествующем контакте с феноксигербицидами (2,4-дихлорфеноксиуксусная кислота, 2,4,5-трихлорфеноксиуксусная кислота) и диоксинами.

Иммуносупрессия

Наиболее ярким примером является саркома Капоши у людей со СПИД, аутоиммунной гемолитической анемией и у перенесших трансплантацию органов.

Большинство пациентов приходят с жалобой на рост опухоли после перенесенной травмы или ушиба. Связь между травмой и развитием сарком мягких тканей отсутствует.

Классификация

Классификация по ткани, из которой происходит опухолевое образование:

Жировая - липосаркома;
Мышечная:
- исчерченная мышечная ткань - рабдомиосаркома,
- неисчерченная мышечная ткань - лейомиосаркома;
Сосуды:
- кровеносные - гемангиосаркома,
- лимфатические - линфангиосаркома;
Соединительная - фибросаркома;
Синовиальная мембрана - синовиальная саркома;
Нервная - нейрогенная саркома;
Кожа - фибросаркома.

Симптомы

Клинические проявления и выраженность симптомов зависят от первичной локализации и размеров опухоли.

Чаще всего саркомы мягких тканей головы и шеи имеют бессимптомное течение.

боль;
парестезия - нарушение чувствительности вдоль хода периферических нервов, которое может проявляться жжением, онемением, покалыванием;
параличи нервов;
тризм - спазм жевательной мускулатуры, который характеризуется ограничением движений в височно-нижнечелюстном суставе;
изъязвление слизистой оболочки;
дисфония - явление, характеризующееся нарушением голосовой функции;
дисфагия - нарушение глотания.

При расположении сарком мягких тканей рядом с носом может появиться заложенность носа, не проходящая на протяжении длительного периода.

Примеры сарком мягких тканей головы и шеи

Остеогенная саркома альвеолярного отростка верхней челюсти

Остеогенная саркома нижней челюсти

Плеоморфная саркома мягких тканей шеи справа

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании гистологического исследования ткани опухоли.

Есть два метода получения материала для исследования:

толстоигольная биопсия;
открытая биопсия.

Биопсия должна быть выполнена в той локализации, которая во время операции будет входить в зону иссечения опухолевого образования.

Осмотр: может наблюдаться бугристый округлый желтый или серый узел. Он может иметь разную плотность и консистенцию. Мягкие узлы - при липосаркомах, плотные - при фибросаркомах, желеобразные образования - при миксомах;
Общий анализ крови с подсчётом лейкоцитарной формулы и количества тромбоцитов;
Биохимический анализ крови с определением показателей функции печени, почек (включая электролиты); ;
МРТ области головы и шеи;
КТ лёгких;
Ультразвуковое исследование;
Радиоизотопное исследование костей скелета (при миксоидных липосаркомах);
КТ головного мозга (при альвеолярной саркоме мягких тканей и гемангиоперицитоме).

Важно: с целью первичного обследования и уточнения стадии рутинное назначение ПЭТ не рекомендуется.

Лечение

К лечению пациента с саркомами мягких тканей головы и шеи требуется комплексный подход с привлечением ряда специалистов: морфолога, хирурга, лучевого диагноста, химиотерапевта, радиолога.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство является основным методом лечения пациентов с данной патологией.

Рост сарком мягких тканей происходит в капсуле, которая впоследствии отодвигает близлежащие ткани. Эта оболочка называется псевдокапсулой. Оперативное вмешательство подразумевает удаление псевдокапсулы единым блоком с отрицательными краями резекции без ее повреждения, так как нарушение целостности этого образования повышает риск рецидива опухоли.

В постоперационном периоде может проводится лучевая терапия для обеспечения местного контроля.

К дополнительным методам лечения можно отнести химиотерапию и лучевую терапию.

Лучевая терапия

Предоперационая лучевая терапия дает значительные преимущества - улучшаются условия оперирования и уменьшаются размеры опухолевого образования.

Негативным моментом этого лечения является высокая частота послеоперационных осложнений инфекционного характера.

Химиолучевая терапия

Лечение, сочетающее химиотерапию с лучевой терапией, называется химиолучевой терапией.

Химиотерапия может улучшить эффективность лучевой терапии, поэтому иногда их применяют вместе. Это комбинация системной и местной терапии.

Лечение при распространенном процессе

Химиотерапия является основой лечения прогрессирующего заболевания, так как вводимые препараты попадают в кровоток и достигают раковых клеток по всему организму.

Наиболее распространенными химиотерапевтическими препаратами, применяемыми при саркомах мягких тканей, являются доксорубицин, трабектедин, гемцитабин, доцетаксел и паклитаксел. Эти препараты могут быть назначены отдельно или в комбинации.

Химиотерапия у больных с прогрессирующим течением заболевания должна быть основана на доксорубицине или эпирубицине, оба препарата принадлежат к антрациклинам. У пациентов с ангиосаркомой вместо доксорубицина может быть предложен паклитаксел или доцетаксел.

Добавление другого препарата(ов) к доксорубицину или эпирубицину может усилить эффект системного воздействия химиотерапии у некоторых больных. Этот выбор в первую очередь зависит от гистологического типа рака.

Если первая химиотерапия не дала ожидаемого результата, то может быть предложена другая химиотерапия. Выбор одного или нескольких препаратов будет зависеть от ранее применяемых препаратов, а также от гистологического типа опухоли. Препараты, которые можно рассматривать, включают ифосфамид, трабектедин, гемцитабин, доцетаксел и паклитаксел.

Таргетная терапия

Этот метод лечения работает путем связывания с определенным белком или структурой, участвующей в росте и прогрессировании опухоли. Побочные эффекты отличаются от традиционной химиотерапии и зависят от механизма действия препарата. Таргетными препаратами, одобренными для применения при саркомах мягких тканей в России, являются:

пазопаниб - при саркомах мягких тканей, отличных от липосарком;
иматиниб - при дерматофибросаркоме, когда требуется системная терапия.

Лучевая терапия может применяться для облегчения симптомов или предотвращения осложнений, например, в случае наличия костных метастазов.

Хирургия

Хирургическое лечение метастазов может быть рассмотрено в зависимости от их локализации и от анамнеза заболевания. Например, когда метастазы в легких появляются через длительное время после первоначального лечения и когда, по мнению хирурга, их можно полностью удалить.

Прогноз

Прогноз при саркомах мягких тканей головы и шеи во многом зависит от размера опухоли, первичной локализации, этиологии и наличия местных или отдаленных вторичных очагов злокачественного новообразования. При проведении ранних диагностических мероприятий и адекватной своевременной терапии прогноз благоприятный.

Список литературы:

Авторская публикация:
Миненков Н.В.
Клинический ординатор НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова

Под научной редакцией:
Раджабова З.А.
Заведующий отделением опухолей головы и шеи
НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова,
врач-онколог, научный сотрудник, кандидат медицинских наук, доцент

Что вам необходимо сделать

Если вы хотите узнать побольше о бесплатных возможностях ФБГУ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России, получить очную или заочную консультацию по диагностике и лечению, записаться на приём, ознакомьтесь с информацией на официальном сайте.

Если вы хотите общаться с нами через социальные сети, обратите внимание на аккаунты в ВКонтакте и Одноклассники.

Опухоли головы и шеи

К опухолям головы и шеи относят онкологические заболевания носа, рта, гортани, глотки, слюнных желез, придаточных пазух. Опухоли эндокринной, лимфатической, центральной нервной системы и глаз в эту группу не входят.

Доля опухолевых образований области головы и шеи составляет около 20% онкологической заболеваемости. Часто эти опухоли оказываются очень агрессивны: они быстро растут, дают множественные метастазы и с трудом поддаются лечению. Для того, чтобы успешно справляться с опухолями головы и шеи, онкологи взаимодействуют с узкими специалистами, в частности, с отоларингологами, стоматологами и дерматологами.

По расположению различают опухоли губ, слизистой оболочки и полости рта, языка, слюнных желез, глотки, гортани, носа, околоносовых пазух.
Опухоли головы и шеи могут иметь соединительнотканное, эпителиальное, нейрогенное происхождение. По степени зрелости клеток среди них выделяют высокодифференцированные и незрелые, последние хуже поддаются лечению и ухудшают общий прогноз.

Спровоцировать развитие опухолей головы и шеи могут различные причины. Вот лишь некоторые из них:

злоупотребление алкоголем;
курение и нюхательно-жевательный табак;
употребление спиртосодержащих жидкостей для ополаскивания полости рта;
некоторые вирусы (вирус Эпштейна-Барр, вирус папилломы человека и др.);
профессиональные вредности (контакт с древесной и текстильной пылью, сажей, краской, металлом и др.);
радиоактивное излучение;
регулярное употребление слишком горячей пищи.

Чаще всего новообразования головы и шеи возникают у пациентов в возрасте старше 50 лет. Клинические проявления опухолей данной группы в зависимости от расположения и стадии могут быть очень разнообразными.

Рак губы

До 95% случаев рака губы встречается у мужчин, типичным местом локализации опухоли является нижняя губа. С точки зрения гистологии, злокачественные опухоли губы обычно представляют собой плоскоклеточный рак. Ему чаще всего предшествуют предраковые состояния — хронические трещины, ограниченный гиперкератоз, бородавчатый предрак и др.

Для рака губы на разных стадиях развития характерны местные изменения в виде вдавления или болезненной эрозии, покрытой корочками. Со временем рак губы захватывает все большую площадь и может изъязвляться. Благодаря особенностям расположения рак губы легко распознается на ранних стадиях, поэтому хорошо поддается лечению.

Рак полости рта

До 50% злокачественных опухолей полости рта приходится на рак языка, еще 20% случаев составляет рак дна ротовой полости. Опухоль часто развивается на месте лейкоплакии (характерных роговых пластинок), гиперкератической красной волчанки или красного плоского лишая.

Внешне рак полости рта может иметь вид язвы или инфильтрата (уплотнения). В ряде случаев опухоль выступает над поверхностью слизистой. По строению ткани среди онкологических заболеваний полости рта преобладает плоскоклеточный рак, реже встречается аденокарцинома. Для рака полости рта характерно быстрое и незаметное прорастание в здоровые окружающие ткани и метастазирование в региональные лимфоузлы.

Уже на ранних стадиях рака ротовой полости пациентов беспокоят боль и неприятные ощущения, позднее присоединяются затруднения при глотании и разговоре, припухлость, язвочки, кровотечения из ротовой полости. По мере роста опухоли все симптомы усиливаются, что и становится поводом для обращения к врачу.

Рак слюнных желез

В структуре злокачественных опухолей головы и шеи рак слюнных желез составляет 3-5%. Преимущественно поражаются крупные околоушные железы, а опухоли малых слюнных желез в основном локализуются на нёбе. В слюнных железах можно обнаружить следующие формы:

мукоэпидермоидный рак;
ацинозно-клеточный рак;
цилиндрома; .

Рак слюнных желез дает метастазы в близлежащие лимфатические узлы, иногда — в легкие и кости. Клинически он протекает безболезненно, при осмотре можно обнаружить лишь уплотнение. При прорастании в соседние ткани рак слюнных желез вызывает парез лицевого нерва.

Рак гортани и глотки

Рак гортани в структуре всех злокачественных опухолей составляет около 2%. Наиболее частые его морфологические варианты- плоскоклеточный рак и аденокарцинома. Опухоль может прорастать в стенки органа или имеет вид бугристых разрастаний на широком основании. Рак верхнего отдела гортани считается очень опасным, при поражении голосовых связок прогноз благоприятнее, так как опухоль в этом случае растет медленнее и редко дает метастазы.

Пациенты с раком гортани долгое время жалуются на першение в горле, ощущение инородного тела. При поражении надгортанника рано появляются боли при глотании, если опухоль возникла в области голосовых связок, у больного может наблюдаться охриплость голоса вплоть до полного его исчезновения.

На рак глотки приходится до 12% опухолей головы и шеи. Для него характерны ранние метастазы в лимфоузлы. Рак гортани развивается в труднодоступном для обозрения месте, часто без каких-либо симптомов, поэтому, как правило, обнаруживается на поздних стадиях, когда у пациента уже затрудняется носовое дыхание, ухудшается слух, появляется гнусавость голоса.

Диагностика и лечение

Многие опухоли головы и шеи можно обнаружить при простом осмотре. Если поражается носовая полость, пазухи, гортань или глотка, для осмотра используют специальные инструменты с зеркалами, а также эндоскопическое оборудование. При пальпации можно обнаружить увеличенные лимфатические узлы, а также саму опухоль в виде уплотнения, подвижного или спаянного с соседними тканями.

Новообразования мягких тканей, околоушных слюнных желез легко обнаружить при помощи ультразвукового исследования. Большую роль в детализации строения опухолей головы и шеи играют рентгенологические методы исследования — компьютерная и магнитно-резонансная томография. Окончательный диагноз позволяет установить биопсия ткани опухоли и ее гистологическое изучение.

Радикальный способ лечения опухолей головы и шеи — хирургическое удаление новообразования и региональных лимфатических узлов. Для опухолей первой стадии бывает достаточно только операции, на второй стадии хирургическое лечение комбинируют с радиологическим. Иногда курс лучевой терапии назначают перед оперативным вмешательством для уменьшения размеров опухоли и предупреждения появления метастазов. Облучению в обязательном порядке подвергаются также расположенные в непосредственной близости от опухоли лимфатические узлы.

При раннем обнаружении опухоли в носовой полости, синусах, глотке применяют эндоскопический доступ, если образование небольшое, ограничено капсулой и находится на поверхности слизистой, может быть использована крио- или лазерная деструкция,фотодинамическая терапия. Это наиболее щадящие способы лечения. После удаления опухоли из-за особенностей ее расположения и функционирования пациентам часто необходима пластика в области шеи и лица.

Комбинацию лучевой и химиотерапии применяют с паллиативной целью, когда опухоль невозможно удалить полностью.

Обзор опухолей головы и шеи

Что такое щитовидная железа? Щитовидная железа - непарный эндокринный орган, по форме напоминающий бабочку. Он расположен в передней области шеи и состоит из.

Рак паращитовидных желёз

Что такое паращитовидные железы? Для нормального функционирования физиологических систем (нервной, мышечной), поддержания прочности костной ткани и множества.

Рак миндалины

Рак миндалины является широко распространенной формой рака ротоглотки, причем заболеваемость раком миндалины увеличивается ввиду возрастающей.

Метастатическое поражение шейных лимфатических узлов

Шейные лимфатические узлы являются частым местом метастазирования злокачественных опухолей, первичный очаг которых располагается в области головы и шеи. К ним.

Саркомы мягких тканей головы и шеи

Саркомы мягких тканей - разнородная группа злокачественных новообразований мягких тканей головы и шеи. Под мягкими тканями подразумеваются все анатомические.

Злокачественные опухоли слюнных желез

Опухоли слюнных желез являются относительно редкими заболеваниями и составляют до 5% среди всех опухолей головы и шеи, при этом большинство из них представляют.

Плоскоклеточный рак нижней челюсти

Заболевание развивается, когда опухоль локализуется на слизистой оболочке альвеолярного отростка или мягких тканях дна полости рта c переходом на.

Лучевая терапия опухолей головы и шеи: справляемся с осложнениями

Специалисты отделения опухолей головы и шеи НМИЦ онкологии имени Н.Н. Петрова подготовили ответы на самые частые вопросы пациентов, проходящих лучевую терапию.

Злокачественное новообразование представляет собой длительно незаживающую язву эпителиального слоя слизистой оболочки рта и ретромолярной.

Рак носоглотки

Злокачественная опухоль представляет собой разрастание эпителиальных клеток неороговевающего слоя органа. Строение полости Носоглотка - это полость.

Рак ротоглотки

Злокачественная опухоль образуется из неороговевающих клеток эпителия на участке от мягкого неба до подъязычной кости. Анатомическое строение Ротоглотка -.

Опухоли носа и придаточных пазух

Злокачественная опухоль представляет собой разрастание раковых клеток в тканях полости носа, а также его пазух. По мере прогрессирования заболевания поражаются.

Рак гортани

Заболевание характеризуется появлением злокачественного эпителиального новообразования, которое поражает разные отделы гортани. Образование способно к.

Представляет собой злокачественное новообразование, сформированное из многослойного плоского эпителия, находящегося в зоне красной каймы губ. Плоскоклеточный.

Рак языка

Рак языка представляет собой злокачественное новообразование, основой формирования которого являются эпителиальный клетки слизистой оболочки языка. Для этого.

Рак головы и шеи

Рак начинается, когда здоровые клетки изменяются и начинают неконтролируемо расти, образуя массу, называемую опухолью. Опухоль может быть раковой и доброкачественной. Раковая опухоль является злокачественной, то есть, может прорастать и распространяться на другие части тела. Доброкачественная опухоль может расти, но не распространяться на другие ткани.

Рак головы и шеи — это термин, используемый для описания ряда различных злокачественных опухолей, которые развиваются в области горла, гортани, носа, пазух и рта или в этих органах.

Большинство раковых заболеваний головы и шеи представляют собой плоскоклеточные карциномы. Этот вид онкологии начинается в клетках эпителия, который составляет тонкий слой поверхностной ткани. Непосредственно под эпителием, на некоторых участках головы и шеи имеется слой влажной ткани, называемый слизистой оболочкой. Если рак обнаружен только в плоскоклеточном слое, он называется карциномой in situ. Если рак разросся за пределы этого клеточного слоя и перешел в более глубокие ткани, он называется инвазивным плоскоклеточным раком.

Если рак головы и шеи начинается в слюнных железах, опухоль обычно классифицируется как аденокарцинома, аденоидная кистозная карцинома или мукоэпидермоидная карцинома.

Виды рака головы и шеи

Существует 5 основных видов рака головы и шеи, каждый из которых назван в соответствии с той частью тела, где он обнаружен.

Рак гортани и гипофарингеальный рак. Гортань - составная часть голосового аппарата. Этот трубчатый орган на шее предназначен для дыхания, разговора и глотания. Он расположен в верхней части дыхательного горла, или трахеи. Гипофаринкс (пищевод) - нижний отдел горла, окруженный гортанью.
Рак полости носа и околоносовых пазух. Носовая полость — это пространство позади носа, откуда воздух попадает в горло. Околоносовые пазухи — это заполненные воздухом области, окружающие носовую полость.
Рак носоглотки. Носоглотка — это воздушная полость в верхней части глотки за носом.
Рак ротовой полости и ротоглотки. Полость рта включает в себя рот и язык. Ротоглотка включает в себя середину горла, от миндалин до кончика голосового аппарата.
Рак слюнных желез. Слюнная железа вырабатывает слюну. Слюна — жидкость, которая выделяется во рту для поддержания его влажности и содержит ферменты, расщепляющие пищу.

В области головы и шеи также могут быть локализованы другие виды онкопроцесса, но их диагностика и лечение сильно отличаются.

ФАКТОРЫ РИСКА И ПРОФИЛАКТИКА ОНКОЛОГИИ ГОЛОВЫ

Фактор риска — все то, что увеличивает вероятность развития онкологии у человека. И хотя факторы риска зачастую влияют на развитие рака, большинство из них непосредственно его не вызывают. У некоторых людей с несколькими факторами риска, может никогда не развиться рак, а у других, не имеющих известных факторов риска, он, наоборот, возникнет. Знание своих факторов риска и обсуждение их со своим врачом поможет сделать более осознанный выбор образа жизни и медицинского обслуживания.

Существует 2 вещества, значительно увеличивающие риск развития рака головы и шеи:

Табак. Под употреблением табака подразумевают: курение сигарет, сигар или трубок; жевательный или нюхательный табак. Это наиболее значимый фактор риска развития рака головы и шеи.
Алкоголь. Злоупотребление алкогольными напитками повышает риск развития злокачественных новообразований. .

Совместное употребление алкоголя и табака увеличивает этот риск еще больше.

Факторы, которые могут повысить риск развития рака головы и шеи, включают также:

Длительное пребывание на солнце. Это особенно касается рака в области губ, а также рака кожи головы и шеи.
Вирус папилломы человека (ВПЧ). Половые отношения с человеком с ВПЧ является наиболее распространенным способом инфицирования ВПЧ. Существуют различные виды ВПЧ, называемые штаммами.
Вирус Эпштейна-Барра (EBV). Воздействие EBV (вирус, вызывающий мононуклеоз или «моно») играет весомую роль в развитии рака носоглотки.
Пол. У мужчин в 2-3 раза чаще развивается рак головы и шеи. Тем не менее, уровень рака головы и шеи у женщин возрастает уже несколько десятилетий.
Возраст. Люди в возрасте от 45 лет более подвержены риску онкопроцесса.
Плохая гигиена полости рта и зубов.
Экологические или профессиональные ингалянты. Вдыхание различных химических соединений (лакокрасочные материалы, асбест) может повысить риск развития опасного заболевания.
Употребление марихуаны.
Неправильное питание. Диета с низким содержанием витаминов А и В увеличивает риски.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) и ларингофарингеальная рефлюксная болезнь (ЛЭРБ). Рефлюкс связан с ростом опухоли в данной области.
Ослабленная иммунная система.
Воздействие радиоактивного излучения. Напрямую связано с развитием онкопроцесса.
Рака головы и шеи в анамнезе. Люди, у которых был однажды рак головы и шеи, имеют более высокий шанс развития другой злокачественной опухоли в будущем.

Профилактика

Отказ от табака — важнейшая составляющая профилактики.
Отказ от употребления алкоголя и марихуаны.
Регулярное применение солнцезащитного крема, в том числе бальзама для губ с достаточным солнцезащитным фактором (SPF)
Снижение риска заражения ВПЧ путем вакцинации от ВПЧ или путем ограничения количества половых партнеров. Использование презерватива во время полового акта не может полностью защитить от ВПЧ.
Поддержание надлежащего ухода за зубными протезами. Неудачно подобранные зубные протезы могут улавливать канцерогенные вещества из табака и алкоголя. Протезы следует снимать каждую ночь, чистить и тщательно промывать каждый день.

ПОСЛЕДУЮЩЕЕ НАБЛЮДЕНИЕ И КОНТРОЛЬ

Лечение людей, у которых диагностирован рак, не заканчивается после завершения активной терапии. Лечащий врач будет продолжать проверять, не произошел ли рецидив рака, контролировать всевозможные побочные эффекты и общее состояние здоровья. Это называется последующим наблюдением. Оно состоит из регулярных медицинских осмотров и проведения анализов.

Контроль рецидива

Одной из целей последующего наблюдения является контроль рецидива, то есть, повторного наступления болезни. Рак рецидивирует из-за того, что в организме могут остаться небольшие скопления злокачественных клеток. Со временем эти клетки могут увеличиваться до тех пор, пока они не появятся в результатах анализов или не вызовут соответствующие симптомы. Во время последующего наблюдения лечащий врач может предоставить вам персональную информацию о риске рецидива. Ваш врач задаст конкретные вопросы о вашем здоровье. Может потребоваться сдать анализы крови или пройти визуальную диагностику в рамках регулярного последующего наблюдения. Рекомендации по последующему наблюдению зависят от нескольких факторов, включая тип и стадию первоначально диагностированного рака головы и шеи и проведенное лечение. Доктор также подскажет, какие признаки и симптомы контролировать.

Контроль долгосрочных и отложенных побочных эффектов

Лечение злокачественных опухолей сопровождается различными побочными эффектами. Долгосрочные последствия сохраняются после периода терапии. Отложенные побочные эффекты могут развиться спустя месяцы или даже годы. К долгосрочным и отсроченным последствиям могут относиться физические и эмоциональные изменения.

Реабилитация является основной частью последующего наблюдения после лечения рака головы и шеи. Пациентам может назначаться физиотерапия для поддержания двигательных функций и уровня движений, а также терапия речи и глотания для восстановления таких навыков, как разговор и прием пищи. Правильная оценка и лечение часто могут предотвратить долгосрочные проблемы с речью и глотанием. Некоторым пациентам может понадобиться освоить новые способы питания или другие способы приготовления пищи.

Ведение собственных медицинских записей

Вам с доктором предстоит совместно разработать индивидуальный план последующего наблюдения. Обязательно обсудите любые свои опасения по поводу собственного будущего физического или эмоционального здоровья.

СТАДИИ

Стадия - это определение того, где расположен рак, распространен ли он, и куда, а также его влияние на другие части тела.

Врачи используют диагностические тесты для определения стадии рака; им может потребоваться информация, основанная на образцах ткани, полученных при операции, поэтому определение стадии может продолжаться до проведения всех анализов. Информация о стадии помогает врачу определить, какое лечение является оптимальным, и спрогнозировать возможность выздоровления.

Система классификации опухолей TNM

Опухоль (T): ее размеры и расположение?
Лимфатические узлы (N): степень распространенности процесса на лимфатические узлы?
Метастазы (M): распространённость рака на другие части тела?

Для определения стадии рака каждого пациента результаты объединяются. Стадия обеспечивает общий способ описания рака, чтобы врачи могли совместно планировать оптимальное лечение.

РАК ГОЛОВЫ И ШЕИ: СИМПТОМЫ И ПРИЗНАКИ

Пациенты с раком головы и шеи часто испытывают следующие симптомы или признаки. Иногда у больных с раком головы и шеи не наблюдают никаких нижеуказанных изменений. Или причиной симптома может быть неонкологическое заболевание.

Незаживающие воспаление или рана
Красное или белое пятно во рту
Ком, шишка или масса в области головы или шеи, болезненное или безболезненное
Длительно сохраняющаяся боль в горле
Гнилостный запах изо рта, который не объясняется гигиеной
Хрипота или осиплость голоса
Частые носовые кровотечения и/или необычные выделения из носа
Затруднение дыхания (в том числе и носового)
Двоение в глазах
Онемение в шее или слабость в затылочной области
Боль или трудности с жеванием, проглатыванием даже маленьких кусочков пищи
Боль в челюсти
Кровянистые выделения в слюне или мокроте, слизи, которая выделяется в рот из дыхательных путей
Расшатывание зубов
Протезы, которые больше не подходят
Необъяснимая потеря веса
Усталость
Боль в ушах или инфекция

Если вас беспокоят что-то из вышеперечисленного, следует обратиться к специалисту. Ваш врач, среди прочего, спросит, как долго и как часто вы испытываете симптом (симптомы). Эта беседа поможет в постановке правильного диагноза.

Если диагностирован рак, облегчение симптомов остается важной частью онкологической помощи. Это может называться паллиативной или поддерживающей терапией. Она часто начинается вскоре после постановки диагноза и продолжается в течение всего лечения.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ОНКОЛОГИИ ГОЛОВЫ И ШЕИ

Стандарты оказания медицинской помощи при онкологии головы и шеи - лучшие из современных методов лечения. В качестве одного из вариантов терапии врачи рекомендуют рассмотреть клинические исследования. С помощью клинических исследований проверяется новый подход к лечению. Специалисты хотят узнать, является ли новое лечение безопасным, эффективным. Клинические исследования являются вариантом для лечения и онкологической помощи на всех стадиях рака.

Онкологическая команда

Специалисты по раку головы и шеи обычно формируют междисциплинарную команду для лечения каждого пациента. В состав входят следующие специальности:

Химиотерапевт: лечение с помощью лекарств, среди которых химиотерапия, иммунотерапия и таргетная терапия.
Радиолог-онколог: специализируется на лучевой терапии.
Хирург-онколог: лечение с помощью операции.
Реконструктивный / пластический хирург: восстановление повреждений, вызванных лечением опухоли
Стоматолог-ортопед: восстановление тканей в ротовой полости.
Отоларинголог: восстановление тканей уха, горла, носа.
Стоматолог-онколог: опыт лечения пациентов с раком головы и шеи.
Онкологическая медсестра: специализируется на уходе за больными раком.
Физиотерапевт: восстановление двигательной активности, физических сил.
Логопед: восстановление навыков речи, глотания после проведенных манипуляций.
Аудиолог: лечение и контроль проблем слуха.
Психолог/психиатр: занимаются эмоциональными, психологическими и поведенческими потребностями больного раком и семьи пациента.
Социальный работник. предоставляет консультации пациентам, членам семьи и группам поддержки..
Сертифицированный диетолог-нутриционист: помогает людям понять, как правильно питаться и что есть в соответствии с их конкретным состоянием.

Пациенту может потребоваться осмотр у нескольких специалистов до того, как план лечения будет полностью разработан.

Читайте также: