Определение положения поджелудочной железы. Головка поджелудочной железы

Добавил пользователь Алексей Ф.
Обновлено: 14.12.2024

В структуре заболеваний органов пищеварения у детей и подростков преобладает гастрит, у взрослых — панкреатит. Эффективность лечения во многом зависит от своевременного обращения за медицинской помощью. При болях в абдоминальной области врачи рекомендуют не заниматься самодиагностикой и самолечением.
Неприятные ощущения в животе нередко перерастают в острый болевой синдром, сопряженный с диареей, тошнотой, рвотой. Ошибочно диагностируя у себя банальное несварение, многие люди предпочитают лечиться самостоятельно. Например, пить препараты для пищеварения и обезболивающие средства. Между тем, боли и спазмы могут быть симптомами панкреатита — воспаления поджелудочной железы. Хроническое течение болезни существенно снижает качество жизни. Острый приступ сопровождается осложнениями, которые требуют хирургического вмешательства. О признаках, методах диагностики и терапии панкреатита читайте в статье.

Патогенез панкреатита

В организме сосредоточено большое количество желез внешней и внутренней секреции. Уникальность поджелудочной железы заключается в бифункциональности. Как экзокринный (внешнесекреторный) орган, она продуцирует пищеварительные ферменты (амилазу, липазу, эластазу), отвечающие за переработку нутриентов. Как часть эндокринной системы, железа вырабатывает важнейшие гормоны — инсулин, глюкагон, полипептид, грелин. Патогенез панкреатита связан с нарушением экзокринной функции — досрочной активностью ферментов. В норме они «просыпаются», когда попадают в кишечник, а при отклонениях — прямо в поджелудочной. Поскольку белков, жиров и углеводов в железе нет, ферменты начинают переваривать ткани самого органа. Деструкция приводит к развитию воспаления, отека, некроза поврежденных клеток — характерным признакам панкреатита.
Причины болезни:
• Пристрастие к алкоголю. Считается основным триггером воспалительного процесса, поскольку этанол отравляет клетки железы, тормозит поступление ферментов в пищеварительный тракт.
• Ожирение, систематическое переедание, преобладание в меню жирной еды. Состояние сопровождается сбоем жирового обмена, повышенной выработкой ферментов.
• Лекарственная интоксикация. Длительный или некорректный прием кортикостероидов, антибиотиков приводит к нарушению внешнесекреторной функции, перепроизводству панкреатического сока.
• Гельминтоз. Без лечения противопаразитарными средствами скопившиеся в ЖКТ глисты блокируют протоки поджелудочной железы, препятствуя поступлению ферментов в двенадцатиперстную кишку.
• Гипертония, атеросклероз. Развитие воспаления связано с нарушением кровообращения и трофики поджелудочной.
В 9 случаях из 10 панкреатит сопровождает камнеобразование в желчном пузыре и его протоках, сообщающихся с протоками поджелудочной железы.

Клиническое течение

Острый панкреатит поджелудочной железы начинается внезапно. Чаще из-за алкогольной интоксикации или движения конкрементов в желчных протоках. Симптомы нарастают стремительно, возникает угроза перитонита, абсцесса, ложной кисты. Пациент нуждается в экстренной госпитализации.
Хроническое воспаление развивается на фоне частых функциональных сбоев железы. Клинику характеризует волнообразное течение. В латентную фазу болезнь может не беспокоить, но при обострении заявляет о себе яркими клиническими симптомами. Рецидив провоцируют погрешности в питании, употребление спиртного, чрезмерные физические нагрузки. При умеренных спазмах, неосложненном течении разрешается лечиться на дому.

Симптомы

Острое состояние характеризуют:
• Нестерпимые боли в подреберье. Часто отдают под лопатку, опоясывают тело по ходу реберных нервов, усиливаются при глубоком вдохе, смене положения тела.
• Сильная тошнота, многократная рвота. При пустом желудке больного рвет желчью.
• Ксеростомия (сухость во рту). Сопровождается икотой, отрыжкой с горьким вкусом и запахом.
• Фебрильная температура. Возможны повышенная потливость, озноб.
• Интенсивное газообразование, затрудненное болезненное пищеварение, расстройство стула.
К внешним изменениям относят серо-желтый цвет кожи, плотный желтоватый налет на языке, синюшные пятна в зоне пупка и носогубного треугольника.

В период ремиссии хронического панкреатита больного тревожат:
• дискомфорт в животе, спазмы после еды;
• метеоризм, жирный и зловонный стул;
• нестабильная температура тела.
Симптомы обострения болезни схожи с приступами острого воспаления. Отсутствие адекватной терапии оборачивается анемией, потерей веса, инсулинорезистентностью, сахарным диабетом 2 типа, панкреонекрозом, раком головки поджелудочной железы.

Что делать при приступе панкреатита?

Если острые абдоминальные боли с сопутствующими симптомами панкреатита появились впервые, лучше вызвать Скорую помощь. При рецидиве заболевания пациенты со стажем придерживаются золотого правила — «холод, голод и покой»:
• охлаждающий компресс на живот снижает интенсивность болевых ощущений;
• трехдневное голодание останавливает производство пищеварительных ферментов;
• постельный режим замедляет кровоснабжение железы, снижает ее активность.
При острой боли допускается самостоятельный прием спазмолитиков (Но-шпы, Спазмалгона, Папаверина), антацидов (Маалокса, Алмагеля). В период отказа от еды врачи рекомендуют пить лечебно-столовую минеральную воду «Боржоми» с предварительно выпущенными пузырьками газа.
При выходе из режима голодания в течение трех дней нужно соблюдать диету «Стол №0»:
• 1 день — пресный бульон из постного мяса, компот из сухофруктов;
• 2 день — введение жидких каш, омлета на пару;
• 3 день — добавление детского питания (овощного, мясного, фруктового пюре).
Далее пациент постепенно переходит на диетическое питание «Стол №5», которое назначают при заболеваниях органов пищеварения.

Диагностика

Предположить воспаление поджелудочной врач может уже по результатам физикального осмотра. В период обострения пациенты чувствуют резкую боль при нажатии на зону чуть выше и правее пупка. Ярко проявляются авторские (именные) болевые симптомы Мюсси-Георгиевского, Губергрица-Скульского, Дежардена.
Для подтверждения диагноза назначают:
• Лабораторные анализы — кровь на клинику и биохимию, общий анализ мочи, копрограмму (анализ кала). В результатах клинического исследования будут увеличены СОЭ, лейкоциты, С-реактивный белок. В моче и биохимическом анализе — резко повышена концентрация амилазы. В копрограмме — значительно снижена эластаза.
• Абдоминальное УЗИ. Определит структурные изменения железы, участки обызвествления, воспаление и отечность тканей, наличие камней в желчном пузыре.

В рамках расширенной диагностики для выявления сопутствующих патологий проводят томографию (компьютерную, магнитно-резонансную), эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС).

Лечение

Терапия хронического панкреатита направлена на стабилизацию экзокринной функции поджелудочной железы — производство и реализацию ферментов. В период ремиссии важно придерживаться правильного питания, взрослым пациентам отказаться от употребления спиртного.
При неосложненном обострении в комплексное медикаментозное лечение включают:
• антацидные средства — избавляют от изжоги;
• спазмолитики — купируют болевой синдром;
• пищеварительные ферменты — поддерживают работу железы;
• ингибиторы протонной помпы — подавляют секрецию соляной кислоты, снижают кислотность пищеварительного тракта;
• желчегонные лекарства — регулируют отток желчи;
• ветрогонные препараты — уменьшают газообразование.
Хорошим дополнением к лечению считаются отвары травяных сборов, которые содержат бессмертник, тысячелистник, полынь, зверобой, корни одуванчика.
Профилактика рецидивов
Пациентам с хроническими формами воспаления нужно изменить пищевые привычки, скорректировать образ жизни. Прежде всего — отказаться от употребления спиртного.
Для профилактики рецидивов врачи рекомендуют:
• следовать правилам диеты «Стол №5»;
• побороть никотиновую зависимость;
• избегать интенсивных физических нагрузок;
• регулярно обследоваться.
Увеличить сроки ремиссии помогает бальнеологическое санаторно-курортное лечение.

Диета

Диетическое питание основано на подразделении еды на две категории — вредную и полезную. К первой категории относятся продукты питания, которые:
• содержат большое количество животных жиров;
• раздражают слизистую ЖКТ;
• увеличивают нагрузку на поджелудочную железу, кишечник.
Ежедневное меню составляют на основе блюд, приготовленных из разрешенных продуктов. Из способов кулинарной обработки выбирают варку, тушение, запекание, пар. Жареную пищу из рациона исключают. Значение имеет температурный режим — еда не должна обжигать или быть слишком холодной.

УЗИ поджелудочной железы

УЗУЗИ поджелудочной железы очень важно при определении острого заболевания, наблюдении за патологией в хронической стадии и контроля состояния поджелудочной при лечении. Данный вид диагностики вы можете выполнить в наших мед. центрах «Здоровье Плюс».

Услуга	Цена, руб.
УЗИ поджелудочной железы	1 000
УЗИ печени	1 400

Поджелудочная железа является одним из важных внутренних органов, нарушения в функционировании которого, могут привести к тяжелым заболевания. Одним из самых быстрых, высокоточных и безопасных методов считается УЗИ. Оно помогает выявить патологические и воспалительные процессы, отклонения в развитии органа, наличие новообразований и т.д.

Обследование можно выполнять пациентам всех возрастов без рисков для здоровья.

В мед. центре «Здоровье Плюс» такая диагностика проводится высококвалифицированными специалистами на современном технологичном оборудовании, с гарантией результата, и по лояльной цене.

В статье вы познакомитесь с анатомией поджелудочной железы, показаниями к проведению УЗИ и подготовительными мероприятиями. Также, расскажем о показателях и стоимости УЗИ.

Анатомическое строение поджелудочной железы

Размеры поджелудочной железы в норме, определяющиеся по УЗИ, у взрослого человека 14-18 см на 3-9 см и в толщину до 3 см, масса органа составляет 80 г.

Поджелудочная железа располагается за брюшиной в эпигастральной области, на уровне I и II поясничного позвонка. Она вытянутой формы и располагается поперек средней линии. При патологиях, выявляемых на УЗИ поджелудочной железы, орган может иметь форму кольца или спирали, также возможно наличие добавочной дольки.

Основными структурными частями, которые следует рассмотреть на УЗИ поджелудочной железы, являются головка, тело (среднее положение) и хвост (в левом углу с краю). Сложная форма органа и близкое месторасположение к соседним структурам может затруднить на УЗИ определение поджелудочной. Профессионалы мед. центра «Здоровье Плюс» умеют правильно и точно определять органные границы. Голова с телом органа расположены под печенью, перед нижней полой веной и аортой за дальней частью желудка. В левом углу с краю прослеживается «хвост» (удлиненная часть) под селезенкой и над левой почкой.

Поджелудочная на вид состоит из маленьких долек, продуцирующих пищеварительные ферменты, и панкреатических островков, выделяющих инсулин для активного энергетического и углеводного обмена. Ферменты пищеварения (панкреатический сок) участвуют в процессе переваривания пищевого комка и выводятся в 12-типерстную кишку.

Показания к выполнению УЗИ поджелудочной железы

УЗИ поджелудочной железы по стандартам в Москве входит в общий комплекс исследований органов брюшной полости. Она взаимодействует с функциями соседних внутренних органов, в основном с печенью. Поводом для проведения диагностики служит любая патология системы пищеварения. У многих заболеваний возможно скрытое течение, в связи с этим 1 раз в год следует выполнять УЗ-исследование органов брюшной полости. Так, возможно определение заболевания на ранней стадии развития.

Одни из самых вероятных патологий, нуждающиеся в проведении УЗ-диагностики:

длительные болевые ощущения в верхнем отделе живота;
выявленные доктором при пальпации напряжение передней стенки брюшины и точечные болевые ощущения в области эпигастрия;
участившееся вздутие живота (повышенное газообразование), тошнота и рвота - состояния, не дающие облегчения со временем;
нарушение стула − диарея, запоры, наличие непереваренных частей пищи в кале;
долгое время сохраняется температура на уровне 37-38 градусов;
выявление желтушности эпидермиса и слизистых, являющееся отклонением от нормативов;
резкое увеличение содержания сахара в крови и уменьшение общей массы тела без причины;
определены изменения размеров, формы, структуры, нечеткие контуры поджелудочной железы во время выполнения Rg-диагностики органов брюшного пространства;
кисты, опухоли, гематомы, камни, абсцесс.

При травмах органов брюшной полости и запланированных операциях обязательно выполняется контроль с помощью УЗД, ведь так возможно выявить нарушения в функционировании и неровные контуры поджелудочной железы на УЗИ.

Подготовка к УЗИ поджелудочной железы

Частый вопрос пациентов перед диагностикой: «Как подготовиться к УЗИ поджелудочной железы?». УЗИ поджелудочной действительно требует определенной подготовки к процедуре - очищению кишечника. Выполнение этого мероприятия важно для проведения полноценного исследования органа из-за плотного примыкания к желудку и кишечному тракту. Формирование в ЖКТ газов снизит уровень информативности УЗИ.

Минимум за 2 суток до УЗИ поджелудочной железы следует выполнить подготовку в виде специальной диеты, предполагающей разделение продуктов на 3 группы:

Нельзя: ржаной хлеб, сладкие газировки, энергетические и алкогольные напитки, минеральная газированная вода, квас, сырые фрукты и овощи, выпечка, копченая и жареная пища.
В ограниченном количестве: мясо и рыба с высоким процентом жирности, куриные яйца (1 в сутки), кисломолочные продукты, чай и кофе, зелень, орехи.
Можно: белый хлеб, каши на воде, блюда из вареных и печеных овощей, отвары трав, ягодный морс и компоты, какао без молока, нежирные мясо и рыба, творожное суфле, бульоны, сухофрукты.

УЗИ поджелудочной выполняется на голодный желудок, поэтому за 10-12 часов до исследования необходимо прекратить прием любой пищи. При экстренных ситуациях УЗ-диагностика проводится немедленно без подготовки.

Следует заблаговременно проконсультироваться с лечащим доктором о принимаемых лекарственных препаратах. При необходимости, следует ограничить прием медикаментов до процедуры. В подготовительные мероприятия к УЗИ поджелудочной также входит запланированное опустошение кишечника перед сонографией.

При необходимости, можно воспользоваться мягким слабительным или сорбентами. За 3 часа до процедуры следует перестать курить и пить воду.

В клинике «Здоровье Плюс» можно выполнить УЗИ поджелудочной железы по лояльной цене, соблюдая анонимность. Для вашего удобства, наши 3 центра располагаются в Москве в 5 мин. от станций метро.

Этапы проведение УЗИ поджелудочной железы

Пациента укладывают на специальную кушетку в положение, выбранное доктором, по стандарту - на спину, оголив живот. Сверху наносится специализированный гель, улучшающий проводимость УЗ-волн и обеспечивающий плотное сцепление датчика с кожей. После, доктор начинает проводить прибором в области проекции поджелудочной железы. Следуя команде УЗ-специалиста, пациент задерживает дыхание или надувает живот. Данные действия выполняются для смещения петлей кишечника и лучшей визуализации необходимого органа. Исследование по времени занимает до 10 мин.

Для уточнения происхождения новообразования (доброкачественного или злокачественного), дополнительно следует выполнить пункцию. Данная манипуляция проводится под контролем УЗИ аппарата и под наркозом. Также, пункция проводится для оттока накопившейся жидкости. Перед манипуляциями, в месте прокола, поверхность кожи обрабатывают антисептиком.

После, производится отверстие толстым манипулятором, включающим в себя более тонкую иглу для забора образцов. Она и направляется к необходимой точке. Все манипуляции мониторятся на УЗИ аппарате. Выполняется взятие материала и инструменты извлекаются, отверстие зашивают, или накладывают пластырь.

УЗИ поджелудочной железы − безопасная процедура, проводимая на новой высокоточной аппаратуре по цене 1000 руб. в нашем центре «Здоровье Плюс» в Москве. Исследование выполняется высококвалифицированными специалистами с опытом работы свыше 15 лет в комфортной европейской атмосфере.

Какие отклонения от нормы поджелудочной железы можно увидеть на УЗИ

Диагностика поджелудочной выполняется поэтапно. Первостепенно, определяется место залегания органа, его размеры в целом и отдельных частей. После, проводится оценка эхогенности структур. После проверки железы осматриваются соседние органы на соответствие нормативам. В мед. центре «Здоровье Плюс» УЗИ печени и поджелудочной железы выполняется по оптимальной цене.

По итогу, проводится сравнение всех записанных данных, формируется окончательное заключение. Диагноз не ставится только на расшифровке данных УЗИ. Необходимо проведение дополнительных лабораторных исследований.

Что может показать УЗИ поджелудочной железы:

Маленький размер железы. Если у поджелудочной железы определяется ее равномерно уменьшающиеся размеры и отсутствие клинических проявлений, то такое состояние является нормой у людей пожилого возраста.
Дольчатый вид органа. Определяется при замещении здоровых клеток на жировые (липоматоз). На УЗИ аппарате такие участки определяются светлым оттенком.
Увеличение органа. При воспалении поджелудочной железы, на УЗИ определяются диффузные изменения, характеризующиеся увеличением размеров, и чередующимися с участками уплотнения. Железа становится пятнистой, разные оттенки чередуются на различных участках. Такое свойственно при липоматозе и патологиях эндокринной системы, панкреатите. Возникает из-за частых стрессов, нарушении кровоснабжения, или после проведенной операции. При этом необходимы доп. исследования.
Опухоль головки железы с небольшим расширением Вирсунгова протока. Выявляется воспалительный процесс в этой части органа, проявляющийся при ложных кистах и раке.
«Застежки». Неравномерное расширение и уплотнение оболочки основного канала (при псевдокистах и панкреатите).
Неравномерное увеличение органа в размерах. Выявление плотной консистенции поджелудочной железы на УЗИ, что сопровождает крупные образования, может означать наличие патологического процесса.
Атрофия хвоста органа указывает на медленно увеличивающуюся опухоль головки.

Обычно, на УЗИ железы вместе проверяются и соседние органы брюшной области. Это помогает в определении патологических изменений за пределами железы.

На УЗИ определяются:

панкреатит;
увеличение количества жидкости в брюшной области;
кисты и абсцессы;
некротические процессы;
нарушение строения паренхимы;
увеличение региональных л/у;
новообразования;
отложения в основных каналах органа;
анатомические отклонения в строении железы;
возрастные изменения.

Так, о липоматозе говорит очень светлый оттенок органа (почти белый), с размерами больше нормы. Такое отслеживается у людей с лишним весом, как дополнение определяется жировой гепатоз.

Панкреатит - это воспалительный процесс, отличающийся большим количеством причин. При острой стадии - размеры увеличиваются по отношению к нормальным, понижается эхогенность УЗ-волнами и выявляются затемнения органа. Появляется неоднородность структуры и расширяется основной канал. Железа отекает и накапливает жидкость, формируя псевдокистозные образования, или происходит истончение соседних тканей. При частых обострениях заболевания, процесс становится хроническим, и все изменения сохраняются на всю жизнь.

При злокачественном новообразовании участки органа могут быть разных темных оттенков (полностью черные или сливаются со здоровыми тканями) и размеров, выходя за контуры железы. Образования могут иметь четкие очертания, но внешние контуры органа будут изменены. Холедов и Вирсунгов протоки будут шире, лимфоузлы увеличены, а в 30 % ситуаций будут выявлены метастазы.

УЗИ - самая доступная методика аппаратной диагностики из существующих. Выбор платного варианта исследования УЗИ поджелудочной железы намного выгоднее других вариантов. При этом, УЗ-волны не оказывают никакого негативного влияния на организм человека. При необходимости, может выполняться даже маленьким детям.

Информативность исследования

Выполнение УЗ-исследования через брюшную стенку считается очень информативной методикой диагностики, но оно уступает в точности МРТ и КТ. Данные, полученные с применения сонографии, позволяют составить полноценные выводы о состоянии органов эндокринной системы. Существует некоторое количество факторов, дающих неполную информацию о здоровье органов или искажающих конечные показатели:

низкая квалификация врача;
расположение железы по индивидуальным особенностям пациента;
отсутствие подготовительных мероприятий перед процедурой.

Диагноз не ставится, основываясь только на УЗ-диагностике. Для более точного рассмотрения железы возможно проведение эндоскопической сонографии (сверхточная процедура). При выполнении процедуры, в ЖКТ через нос или полость рта вводится узкая и длинная трубка с микрокамерой (датчиком УЗИ) на кончике.

При выявлении любого новообразования доктора часто назначают биопсию для неопределенного включения. В дальнейшем проводится гистологическое изучение, ведь по УЗИ четко определить природу опухолевидного образования невозможно.

Стоимость УЗИ поджелудочной железы

Услуга	Цена, руб.
УЗИ поджелудочной железы	1 000
УЗИ печени	1 000

Средняя стоимость УЗ-диагностики доходит до 1000-1500 руб в Москве.

Эксперт статьи:

Татаринов Олег Петрович

Врач высшей категории, врач невролог, физиотерапевт, специалист УВТ, ведущий специалист сети «Здоровье Плюс»

Поджелудочная железа — как понять, что не так

Поджелудочная железа - орган пищеварительной системы, вырабатывающий пищеварительные ферменты и гормоны, регулирующие белковый, углеводный и жировой обмен. Она расположена в нижнем отделе брюшной полости, за желудком, возле двенадцатиперстной кишки, на уровне І-ІІ поясничных позвонков. Длина органа до 22 см, вес - 70-80 г. Она покрыта тонкой соединительной капсулой, основное вещество под ней разделено на сегменты, между ними есть соединительные тяжи с выводными протоками, сосудами, нервами. Для вывода произведенных пищеварительных ферментов и других веществ имеет главный и добавочный проток.

Если нормальное функционирование поджелудочной железы нарушается, в ней развивается воспалительный процесс. Группа заболеваний, для которых характерно воспаление в тканях этого органа, нарушение его работы называется панкреатитом. Воспаление поджелудочной железы - опасное заболевание, сопровождающееся сильной болью, нарушением работы пищеварительной и эндокринной системы. Если человек своевременно не получает медицинской помощи, возможно развитие осложнений, вплоть до летального исхода.

Как лечить воспаление поджелудочной железы

Обнаружив у себя симптомы заболевания поджелудочной железы, обращайтесь к врачу. Он выявит причины заболевания и назначит медикаментозное лечение, диету. Если воспалительный процесс вызван закупоркой выводных протоков, для спасения жизни пациента может потребоваться срочное оперативное вмешательство.

Пациентов с острой формой панкреатита госпитализируют в стационар, где врачи постоянно контролируют их состояние, изменение показателей в общем и биохимическом анализах крови, анализах мочи.

Чтобы организм человека победил заболевание, недостаточно медикаментозного лечения. Для успешного выздоровления, или снятия приступов при хроническом течении заболевания нужен холод, голод и покой. Пациенту полезен постельный режим. В первые три дня рекомендуется полный отказ от пищи, питательные вещества вводятся внутривенно. Для снятия болевых симптомов на живот кладется холодный компресс.

Причины заболевания

Воспалительные процессы в поджелудочной железе могут возникать:

из-за злоупотребления спиртными напитками - наиболее распространенная причина заболевания у мужчин;
после травм живота, операций, когда были повреждены ткани или протоки этого органа;
из-за неправильного питания - воспаление может развиваться, если в рационе человека преобладает фаст-фуд, жирные, острые, копченые, жареные блюда;
при желчнокаменной болезни - у женщин она развивается в 3-5 раз чаще, чем у мужчин, и желчные конкременты могут закупоривать протоки, из-за чего нарушается отток пищеварительных ферментов и они начинают переваривать ткани железы;
из-за нарушенного обмена веществ при ожирении, сахарной диабете, во время беременности или после родов;
из-за длительного приема антибиотиков, кортикостероидов, гормональных препаратов;
из-за генетической предрасположенности - у некоторых мужчин, а чаще у женщин, поджелудочная железа вырабатывает более густой секрет, он медленней выводится по протокам, и даже однократное злоупотребление спиртными напитками, жирной, жареной пищей может спровоцировать приступ панкреатита;
после отравлений - пищевых, алкогольных, при работе с лаками, красками и вдыхании их паров, другими отравляющими веществами.

Формы панкреатита

При первом приступе врач ставит диагноз острый панкреатит. При соблюдении диеты, других врачебных назначений, приеме медикаментов, воспаление может пройти без последствий. Если человек ответственно относится к своему здоровью, правильно питается, отказывается от алкоголя, курения, следит за весом, приступ может не повторяться.

Но при систематических нарушениях, поджелудочная железа работает с повышенной нагрузкой, ее состояние ухудшается и заболевание переходит в хроническую форму. Если повторный приступ возникает менее чем через 6 месяцев после первого, ставится диагноз острый рецидивирующий панкреатит. Если приступы повторяются больше, чем 6 месяцев, диагноз - хронический панкреатит. Он имеет две фазы: обострение и ремиссия. При соблюдении диеты, применении поддерживающей терапии, ремиссия длится годами, не возникает острых приступов.

Симптомы воспаления поджелудочной железы

При остром и хроническом панкреатите появляются разные симптомы.

Острая форма

При остром приступе пациент ощущает сильную боль в подреберье. В зависимости от расположения и размера очага воспаления она может быть правосторонней, левосторонней или опоясывающей.

Другие признаки, указывающие на воспалительный процесс в поджелудочной железе:

отрыжка с тухлым запахом, икота;
непреходящая тошнота, неоднократная рвота;
жидкий стул несколько раз в сутки или запор;
повышение температуры;
ощущение сухости во рту;
перепады артериального давления;
усиленное потоотделение;
нездоровый цвет кожи, возможно появление коричневых пятен, синяков над пупком или на спине в области поясницы.

Большинство из этих признаков, кроме острой боли, наблюдаются и при алкогольной интоксикации. Болезнь у мужчин не всегда своевременно диагностируется - болевые симптомы пациенты некоторое время снимают обезболивающими препаратами и надеются на улучшение самочувствия, когда пройдет похмелье. Это может быть опасно для жизни. Если после употребления больших доз алкоголя возникает боль в пояснице, подреберье, проверьте поджелудочную железу.

Хроническая форма

Зная, как болит поджелудочная железа, можно не пропустить первые признаки развития хронического воспалительного процесса. Своевременное обращение к врачу поможет избежать осложнений, инфицирования, гормональных нарушений в организме.

Признаки боли в поджелудочной железе:

тупая ноющая;
ощущается в верхней части живота;
может отдавать в грудную клетку, поясницу, нижнюю часть живота;
усиливается после употребления спиртных напитков, жареной, копченой, острой, жирной пищи, маринадов, приступ может спровоцировать чашка кофе, выкуренная натощак сигарета;
усиливается после стресса.

Сложно поставить диагноз только по характеру болевых симптомов. При панкреатите появляются другие признаки нарушений в работе организма. Обратитесь к врачу, если вы часто ощущаете ноющую боль в области спины или живота, кожа приобретала желтоватый оттенок, пропал аппетит, снижается вес. Аналогичные признаки у женщин могут наблюдаться во время беременности, и ошибочно принимаются за проявления токсикоза. Чтобы не пропустить опасное заболевание, с первых недель беременности женщинам нужно регулярно посещать женскую консультацию, сдавать анализы крови и мочи.

Если не лечить хронический панкреатит, воспаление может распространяться на другие органы пищеварительной системы, нарушается работа эндокринной системы, что увеличивает риск развития сахарного диабета, онкологических заболеваний.

Панкреатит - это группа заболеваний, при которых развиваются воспалительные процессы в поджелудочной железе. Чтобы эффективно лечить его, врач должен определить характер и локализацию воспаления, причину, вызвавшую приступ. После оказания первой помощи и снятия острых болевых ощущений проводится обследование.

Диагностика

Чтобы подтвердить диагноз и оценить состояние пациента, гастроэнтеролог использует лабораторные и инструментальные методы диагностики:

общий и биохимический анализ крови - выявляют признаки и показывает количественные характеристики воспаления, определяют уровень билирубина, ферментов;
анализ мочи - показывает уровень ферментов;
анализ кала на паразитов - назначается по при подозрении, что протоки поджелудочной железы закупорены паразитами;
УЗИ - показывает размер железы, уплотнения, фиброзные участки;
рентгенография (если есть возможность, назначается более информационное обследование эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) - назначается для обнаружения камней или других тел, закупоривающих протоки;
зондирование - характеризует внешнесекреторную функцию железы;
МРТ или КТ - выявляют некроз тканей, границы пораженных областей.

Особенности терапии

При остром приступе пациента госпитализируют в стационар, где проводят детоксикацию, очистку кишечника, брюшины.

Для снятия острых болей применяют спазмолитические и болеутоляющие препараты, на живот кладется холодный компресс. Ограничивают двигательную активность. Чтобы снизить секрецию гормонов при снижении проходимости протоков или их закупорке, назначают Платифиллин или Атропин. Для предотвращения инфицирования и снятия воспаления применяют антибиотики. В первые дни показан полный отказ от пищи, питательные вещества вводятся внутривенно. Через 3-5 дней в рацион вводят жидкие каши, одновременно с приемом ферментов: Панкреатина, Мезим-Форте. Чтобы избавить пациента от тошноты, назначается Мотилиум или Церукал.

Профилактика новых обострений

Чтобы избежать новых обострений панкреатита, нужно правильно питаться, отказаться от алкоголя, сигарет, избегать стрессов. Есть нужно небольшими порциями 5-6 раз в день. Исключите из рациона жареные, жирные, копченые продукты, пряности, маринады. Отваривайте, запекайте или готовьте блюда на пару. Откажитесь от кофе, сладких газированных напитков. Регулярно принимайте назначенные врачом препараты, поддерживающие работу поджелудочной железы.

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы в норме

Поджелудочная железа является трубчатым забрюшинным органом. Она имеет относительно тонкую конфигурацию, состоящую из 12-20 см в зависимости от телосложения пациента, и весит от 60 до 100 г, но у пожилых людей часто наблюдается атрофия. Оно не имеет настоящей капсулы и сливается с забрюшинным жиром, что объясняет его трубчатый контур, который более выражен на КТ, чем на УЗИ, и становится более заметным с возрастом.
Поджелудочная железа, как и другие органы брюшной полости, демонстрирует краниокаудальное движение с дыханием, но, будучи забрюшинным и ограниченным выше чревного ствола, происходящей из аорты, она показывает гораздо меньшее движение при ультразвуковом исследовании, чем печень, селезенка и почки. Движение между вдохом и выдохом обычно составляет менее 1 см, но иногда регистрируется до 3,5 см.
Поджелудочная железа лежит на задней брюшной стенке с головой в виде буквы С исходящей из двенадцатиперстной кишки. Тело и хвост простираются наклонно вверх влево, хвост поджелудочной железы лежит в селезеночно-ренальной связке рядом с селезенкой и верхним полюсом левой почки. Головка поджелудочной железы имеет крючковидный отросток, который распространяется позади нижней части верхней брыжеечной вены в начале воротной вены. Крючковидный отросток распространяется ниже основного тела поджелудочной железы, поэтому важно при ультразвуковом исследовании сканировать всю протяженность поджелудочной железы, иначе может быть пропущен рак крючковидного отростка.

Анатомические отношения с органами

Поджелудочная железа лежит в переднем параренальном пространстве. Головка лежит в изгибе петли двенадцатиперстной кишки с нижней полой веной и правыми почечными сосудами, лежащими сзади. Общий желчный проток получает главный проток поджелудочной железы, когда он проходит через головку поджелудочной железы, а затем дренируется во вторую часть двенадцатиперстной кишки в ампуле Фатера. Гастродуоденальная артерия может быть видна спереди в области поджелудочной железы и шейке. Головка поджелудочной железы - самая выпуклая часть железы, которая затем сужается в области шейки. Объединение верхних брыжеечных и селезеночных вен, образующих портальную вену сзади, отмечает анатомическое положение шейки поджелудочной железы. Привратник и гастродуоденальная артерия расположены спереди. Малая кривизна желудка лежит впереди тела поджелудочной железы, в то время как селезеночная вена проходит вдоль ее задней верхней поверхности. Хвост поджелудочной железы связан с селезенкой, левым надпочечником и верхним полюсом левой почки.

Правила ультразвукового исследования поджелудочной железы

Поджелудочная железа и забрюшинное пространство при ультразвуковом исследовании легко скрываются газом кишечника и, таким образом, лучше всего исследуются утром, когда газ кишечника минимален и желудок пуст, поджелудочная железа может быть исследована путем ультразвукового исследования непосредственно через привратник желудка. В качестве альтернативы, желудок и поперечная ободочная кишка могут быть смещены вниз либо путем вдоха, либо путем выталкивания живота (что смещает кишечник ниже без чрезмерного раздувания легких).
При необходимости пациент может пить воду, чтобы наполнить желудок, обеспечивая тем самым акустическое окно. Из-за присутствия микропузырьков вода вначале эхогена после того, как она прошла в желудок, но они рассеиваются относительно быстро. Некоторые врачи использовали метоклопрамид, фармацевтический агент, который ускоряет опорожнение желудка, чтобы уменьшить желудочно-кишечный газ кишечника. Это может иногда вызывать окулогирные кризы (необычную и неприятную особую реакцию) и, таким образом, не получило широкого применения во время рутинного сканирования. Дистальный сегмент тела и хвост поджелудочной железы могут быть исследованы путем сканирования под углом через селезенку и верхний полюс левой почки с использованием левого бокового или задне-бокового доступа.

Сонографический внешний вид поджелудочной железы

Поджелудочная железа обычно имеет однородную эхоструктуру при ультразвуковом исследовании, которая является более эхогенной, чем печень, у 52 процентов молодых пациентов и в равной степени эхогенной у 48 процентов. С возрастом железа становится более эхогенной и может стать неоднородной по своей эхоструктуре.
Оценка повышения эхогенности поджелудочной железы

Степень эхогенности поджелудочной железы 1 степени равна печени.
Степень эхогенности поджелудочной железы 2 степени несколько выше, чем у печени.
Эхогенность поджелудочной железы 3 степени явно выше, чем у печени.
Степень эхогенности поджелудочной железы 4 степени равна забрюшинному жиру.

В здоровье эхогенность связана с возрастом и жировыми отложениями. Однако различия в эхогенности поджелудочной железы в пределах нормальной популяции таковы, что ее оценка имеет ограниченную ценность. При ультразвуковом исследовании эхогенность поджелудочной железы 3 и 4 степени может быть нормальной у взрослых и пожилых людей, но это явление обычно патологическое у детей и подростков. У 10% детей младшего возраста поджелудочная железа может казаться менее эхогенной, чем печень, тогда как у недоношенных новорожденных и младенцев поджелудочная железа может быть довольно эхогенной. В этих случаях эхогенность поджелудочной железы уменьшается по мере созревания железы.

Проток поджелудочной железы при ультразвуковом исследовании

С помощью современных сканеров главный проток поджелудочной железы (проток Вирсунга) можно визуализировать у 85% пациентов. Он определяется как гипоэхогенная трубка с прекрасными эхогенными стенками. Когда проток разрушен, он рассматривается как тонкая эхогенная линия. Нормальный просвет протока составляет менее 2 мм в диаметре, хотя некоторые серии исследований сообщают о нормальных протоках диаметром до 3 мм в головке поджелудочной железы. Диаметр основного протока увеличивается с возрастом. Размеры протока поджелудочной железы при ультразвуковом исследовании

средний диаметр протока в норме 1,3 мм ± 0,3 мм
средний диаметр у пациентов с желчнокаменной болезнью составляет 1,4 мм.
средний диаметр протока при остром панкреатите составляет 2,9 мм (диаметр протока уменьшается по мере того, как спадает острота панкреатита, но он может не вернуться к норме).

Размер поджелудочной железы при ультразвуковом исследовании

Средний переднезадний диаметр поджелудочной железы

головка 2,5 до 3 5 см
тело от 1,75 до 2,5 см
хвост от 1,5 до 3-5 см

Средний размер железы варьируется в зависимости от возраста и других характеристик изучаемой популяции, следовательно, могут быть различия в результатах приведены выше. Поджелудочная железа может стать инфильтрированной забрюшинным жиром, особенно при ожирении, изменяя его размер и контур при ультразвуковом исследовании. Обычно размер железы уменьшается с возрастом, а эхогенность увеличивается. Как и в случае с другими органами, фактические измерения служат только руководством для оценки состояния железы, и общее впечатление о конфигурации и внешнем ее виде, что часто более важно. Правильная оценка может быть достигнута только при наличии опыта, а чрезмерная достоверность измерений в диагностике приведет к ошибкам (особенно при работе с очень изменчивыми группами пациентов, такими как дети).

Определение положения поджелудочной железы. Головка поджелудочной железы

Недавно мою хорошую знакомую увезли на скорой с подозрением на панкреатит. Для тех, кто не знает, что это за «зверь» — это заболевание поджелудочной железы, достаточно серьезное.

Панкреатит возникает в результате сужение протока поджелудочной железы камнями в желчном пузыре, опухолью или кистой. Если по простому, то поджелудочная начинает переваривать сама себя. Увы, болезнь может привести к летальному исходу.

Так вот, этот случай с моей подругой (кстати, у нее все хорошо) навел меня на мысль написать статью про узи поджелудочной. Ведь это обследование позволяет изучить систему поджелудочной железы, желчных путей, наличие опухолей и кист. И если вы давно не исследовали свои органы, то не ленитесь и запишитесь на ультразвук в ближайшее время.

Обследование этого органа часто назначается в составе комплексного обследования органов ЖКТ, но при необходимости может осуществляться и как отдельная процедура.

Этот орган, являясь ключевым звеном гуморальной регуляции организма, участвует в регуляции обменных процессов, вырабатывая ферменты, необходимые для пищеварения, и гормоны, действующие на уровне клеточного метаболизма.

Поскольку функциональные нарушения поджелудочной железы сопровождаются «букетом» узнаваемой симптоматики, опытный доктор незамедлительно выдаст направление на УЗИ, услышав от пациента специфические жалобы:

болевые ощущения в левом подреберье;
опоясывающие боли в срединной части живота;
расстройства пищеварения - жидкий стул, диареи невыясненного генеза, запоры (могут чередоваться или возникать систематически, но нерегулярно);
тошнота, рвота, нередко с повышением температуры тела;
вздутие живота, метеоризм;
выявленное при пальпации увеличение органа или изменение его формы;
желтушность кожных покровов;
повышение уровня сахара в крови.

Для того чтобы исследование было достоверным, необходимо тщательно подготовиться к процедуре:

В течение 3 дней накануне УЗИ придерживаться специальной диеты, направленной на уменьшение процессов брожения в кишечнике (запрет на употребление овощей, фруктов, молока и кисломолочных продуктов, сладостей, сдобы, хлеба, газированных напитков и бобовых);
Проводить исследование только натощак, желательно в утреннее время. Если пациент записан на УЗИ во второй половине дня, ему нужно соблюдать главное условие - минимальный интервал между завтраком и процедурой составляет 6-8 часов;
Отказаться от жевательной резинки и курения до исследования (утром);
Принимать препараты, уменьшающие газообразование («Эспумизан» и его аналоги, активированный уголь, «Энтеросгель», «Полифепан» и т.п.) или ферменты («Мезим форте», «Фестал», «Панкреатин», «Креон» и т.п.).
Если перед исследованием возникают сложности с дефекацией, можно принять слабительное средство или сделать очистительную клизму (1-1,5 л воды комнатной температуры).

Кроме того, следует соблюдать правила:

Нельзя проводить УЗИ сразу после исследований с использованием контрастного вещества (ирригоскопия, МРТ, КТ с контрастированием), а также эндоскопических манипуляций (ФГДС, колоноскопия) - это искажает акустический ответ ультразвука, а, следовательно, и результаты наблюдения.
Если вы принимаете какие-либо препараты в рамках действующей схемы лечения, их прием рекомендовано осуществить после окончания процедуры УЗИ.
Накануне УЗИ запрещено принимать спазмолитики и другие лекарства, уменьшающие тонус гладкой мускулатуры.

Абдоминальное УЗИ поджелудочной железы внешним датчиком

Исследование осуществляется стандартно, через брюшную стенку, наружным датчиком.

Место осмотра покрывается специальным гелем для максимального контакта датчика с поверхностью кожи, после чего врач медленно перемещает прибор в центральной части живота с постепенным смещением к левому подреберью.

Именно в этой проекции располагается поджелудочная железа, которая анатомически состоит из трех отделов:

Тело (ширина до 21-25 мм), имеющее центральное расположение относительно проекции позвоночного столба, и лежащее непосредственно под желудком (отсюда и название органа);
Головка (до 32-35 мм), незначительно выступающая вправо относительно позвоночника и граничащая с 12-перстной кишкой;
Хвост (до 30-35 мм), отходящий к левому подреберью и селезенке.

В целом, размеры поджелудочной железы могут варьировать - для определения патологии важны верхние границы нормы. Более того, в разных медицинских источниках их предельные значения не совпадают.

К примеру, ранее ширину хвоста, превышающую 30 мм, рассматривали как отклонение. Сегодня многие гастроэнтерологи допускают нормальное увеличение этого отдела до 35 мм.

Именно поэтому величина органа - если она, конечно же, не превышает пределов нормы в существенной степени - не является ключевым признаком патологии. Важнейшее значение имеет структурная и морфологическая характеристика органа, его тканей и границ.

Контуры железы должны быть ровными, четкими, с хорошей визуализацией как основных отделов органа, так и крючковидного отростка с перешейком.
Однородность структуры с незначительными «погрешностями» в виде включений до 3 мм свидетельствует об отсутствии патологий.
Эхогенность паренхимы (ткань железы) здорового органа не нарушена и соответствует ткани печени и селезенки.
Вирсунгов проток должен хорошо визуализироваться, не будучи при этом расширенным.

Выявление панкреатита на снимке УЗИ поджелудочной железы

Острые и хронические воспаления поджелудочной железы — самые распространенные заболевания среди обследуемых.

Панкреатит развивается преимущественно диффузным путем, и сопровождается общим увеличением размеров органа, изменением эхогенности, расширением вирсунгова протока.

При развитии острого панкреатита патологическое состояние усугубляется - отек распространяется на прилежащие ткани, нарушается четкость контуров железы, происходит значительное расширение вирсунгова протока, сдавливание чревных сосудов.

Острое состояние в отсутствие своевременной медицинской помощи опасно осложнениями, протекающими в виде некротизации (распада ткани) или абсцесса. Первый признак некротических изменений - визуализация псевдокист на УЗИ.

Хронические панкреатиты имеют свою специфическую картину УЗ-наблюдения - незначительное увеличение органа, нарушение четкости его контуров, неоднородность паренхимы и неравномерное расширение вирсунгова протока.

Нередки случаи локального воспаления, острого или хронического, при котором на УЗИ отмечаются все вышеперечисленные признаки, но в пределах отдела или фрагмента железы.

В этом случае необходимо точно диагностировать первопричину и дифференцировать абсцесс или воспаление от опухоли.

Доброкачественные образования поджелудочной железы весьма разнообразны. Они классифицируются в соответствии с их гистологическим строением - гемангиомы (сосудистые), фибромы и липомы (соединительно-тканные), аденомы и цистоаденомы (эпителиальные), инсуломы (железистые) и др.

Увеличиваясь в размерах, подобные патологии визуализируются на УЗИ, как образования с ровными контурами. Определить клеточное строение опухоли на УЗИ проблематично, поэтому необходимы дополнительные процедуры - КТ, МРТ, эластография и т.п.

Ультразвуковое наблюдение хорошо себя зарекомендовало в определении кист поджелудочной железы - благодаря жидкостному наполнению образование хорошо визуализируется, что позволяет получить информацию о характере содержимого, размерах, наличию перегородок.

Ультразвуковое исследование занимает ведущее место в первичном обнаружении раковых опухолей поджелудочной железы. Существуют признаки, по которым опытный специалист может сделать предварительные выводы о степени малигнизации (озлокачествления) образования.

В первую очередь врач исследует регионарные (ближайшие) лимфоузлы на предмет их увеличения, изменения структуры, метастазирования. Оценивает четкость контуров образования - малигнизированные опухоли часто имеют неровные, нечеткие контуры.

Как правило, требуется дополнительное сканирование сосудов - допплерография - поскольку раковые опухоли характеризуются повышением интенсивности кровотока прилежащих участков.

При выявлении панкреатита врач обычно проверяет состояние желчного пузыря - эти два органа не только «связаны» общим протоком, но и находятся в функциональной зависимости друг от друга.

Часто хронический панкреатит провоцируется нарушениями нормальной моторики желчного пузыря; иногда, напротив, воспаление железы может повлечь за собой развитие острого холецистита.

В утренние часы, натощак, пузырь хорошо визуализируется, будучи наполнен желчью. Это полый орган, размерами от 3х6 до 5х10 см. В норме он не должен иметь перегибов, аномалий строения. Толщина стенок - до 4 мм. О развитии холецистита свидетельствует увеличение размеров пузыря и утолщение стенок вследствие отека.

В полости желчного пузыря при УЗ-наблюдении можно обнаружить камни, как единичные, так и множественные. На стенках органа могут наблюдаться образования - полипы.

Для оценки функционального состояния желчного пузыря УЗИ наблюдение проводят в 4 этапа:

натощак;
спустя 10 минут после пробного приема пищи;
два контрольных наблюдения с интервалом в 15 минут.

При сохранении нормальной моторики желчный пузырь в течение 45 минут обследования должен сократиться на 60-70 %. Несоответствие показателей норме - признак нарушения сократительной функции органа.

Читайте также: