Остатки корней беззубой челюсти. Диагностика остатков корней

Добавил пользователь Евгений Кузнецов
Обновлено: 14.12.2024

Резорбция корней зубов - это утрата или растворение внутреннего дентина либо внешнего покрытия разветвлений (стоматологического цемента). Впервые такое явление было описано почти двести лет назад и называлось явлением загадочным, особенным. Исчезновение массивов, поглощение корневых тканей окружающими стало научным фактом. Сегодня стоматологи отмечают: данное явление поражает зубной ряд пациентов всех возрастных категорий, не зависит от состояния тканей пародонта, а при игнорировании проблемы происходит потеря зубов.

Причины развития недуга

Резорбция корня зуба развивается как следствие :

Травмы. Пагубны сильные механические одномоментные воздействия (например, удар, падение) и постоянные неадекватные нагрузки.
Смены молочных зубов на постоянные.
Некроза тканей пульпы.
Уязвимости периодонта - характерные заболевания, несвоевременное лечение.
Компрессии, которая возникает в связи с новообразованиями (зло- или доброкачественными, кистами, гранулемами).

В результате действия факторов повреждаются: связка, которая удерживает зуб, и цемент, обеспечивающий целостность корня среди других тканей.

Виды резорбции

В зависимости от причины, которая спровоцировала процесс, врачи называют два вида подобного состояния:

1. Физиологическая резорбция.

Это вариант когда молочные детские зубы меняются на постоянные коренные. Процесс рассасывания корня развивается в здоровых тканях, протекает без особых проблем даже, если зубы были пролечены от кариеса. Костная ткань остается сохранной.

2. Патологическая резорбция корней зубов.

Это осложнение после механических воздействий, реимплантации, патологий зубного нерва, усиленного давления зубов друг на друга, влияния кисты, новообразований, инфекций. В этом случае недуг протекает одновременно с воспалительными процессами. Рентгеновский снимок показывает атрофию костной ткани.

Примеры работ:

Заметили у себя симптомы резорбции корня зуба?

Не затягивайте, запишитесь к нам на консультацию! Пройдите качественную диагностику и лечение!

Типы резорбции

Также выделяют два типа резорбции, каждый из которых без лечения может спровоцировать полную потерю зубов или частичную потерю зубов.

Внутренняя резорбция

Дентин (или цементная оболочка) всасываются в корневой канал, растворяются, исчезают. Начинается воспаление внутри зуба, потом охватывает внешние поверхности. Обычно причиной патологии является травма, ожог (термический, химический), инфицирование. Воспаленные клетки увеличиваются. Структура мягких и твердых тканей изменяется. Симптомы резорбции:

Изменение оттенка зубной единицы на розовый. Ткань нервно-сосудистого пучка превращается в гранулематозную. После отмирания становится серой.
Появляются болевые ощущения.
Заметна подвижность единиц.

При отсутствии диагностики зуб становится пустой оболочкой. Он повержен кариесу, хрупок - раскалывается при малейших нагрузках. На ранних стадиях выявляется при профилактических осмотрах или как сопутствующий вариант при лечении других зубов.

Внешняя резорбция

Причина - последствие травм, инфекция или быстрая смена положения корней (возможна при установке брекетов). Эмаль также меняет цвет на умеренно-красный или розовый. Развивается в месте соединения с тканями челюсти. Причины:

Действие патогенной микрофлоры внутри корневого канала.
Вывихи зубов.
Некроз нервного пучка.

Явные симптомы отсутствуют. Кровеносные капилляры десны, опоясывающих тканей проникают в зубной корень, меняя оттенок коронки. Обнаружить изменения можно, сделав рентгеновский снимок. Редко диагностируется в начальной стадии, возможна потеря жевательных зубов либо потеря центральных зубов. Врачи отмечают агрессивное течение, быстрое развитие с обширными деструкционными процессами, начинается резорбция костной ткани зуба.

Лечение резорбции корня зуба

Врач выбирает методику в каждом конкретном случае, учитывая сложность, особенности организма пациента. Стоматолог может прибегнуть к очистке каналов, их герметизации. При запущенном процессе, когда наблюдается необратимое рассасывание корней зубов, показано удаление единицы с последующим протезированием или имплантацией.

На ранних стадиях при малых поражениях, хирург удаляет инфицированные участки, выполнив надрез десны.

Если причина новообразование или неправильно растущий соседний зуб, то опухоль убирают хирургическим путем, мешающую или охваченную патологией единицу (выбор делает доктор в зависимости от показаний) в большинстве случаев удаляют.

Как избежать проблем и вовремя их диагностировать

Профилактика подобного состояния условна. Это своевременное лечение кариеса, заболеваний десен. Занятия спортом с применением капы, ежедневная гигиена, прием БАДов, в частности цитрата кальция с витамином D.

Своевременная диагностика возможна только при регулярном проведении профилактических осмотров. Поэтому так важно дважды в год посещать клинику. Теперь это удобно: можно записаться к врачу и попасть к нему без очереди в назначенное время.

Удаление корня разрушенного или гнилого зуба: больно ли, процесс удаления

В прошлом веке на вопрос, больно ли удалять корень зуба, если коронка полностью разрушена, многие стоматологи дали бы утвердительный ответ. Боль в процессе и после процедуры, осложнения от анестезии и неприятные ощущения преследовали многих пациентов. Но сегодня ситуация изменилась - больной зуб и его корень можно вырвать абсолютно безболезненно.

Кому придется расстаться с зубом

После удаления зуба в кабинете врача осложнения возникают крайне редко. Гораздо чаще печальные последствия наступают при его самопроизвольном выпадении вследствие разрушения или травмы. В таких случаях есть два выхода: реставрация дентина и эмали или удаление зубного корня.

Удалить корень зуба придется при следующих симптомах:

постоянный дискомфорт в десне;
резкая боль при жевании;
опухшие мягкие ткани;
кровотечение;
появление гноя.

Верный признак воспалительного процесса в десне - повышение температуры тела при отсутствии симптомов другой болезни.

Важно! Откладывать визит в стоматологию нельзя, даже если появился только один из этих симптомов. Любые подозрения на то, что корень зуба остался в десне и начал гнить, должны стать причиной срочного обращения к врачу.

Какими бывают корни зубов, смотрите на фото:

Временные противопоказания

Оперативное удаление корня разрушенного зуба противопоказано в период:

рецидива сложного психического расстройства;
острой фазы ОРВИ;
обострения неврологического заболевания;
реабилитации после инфаркта.

Доктора стоматологических клиник осведомлены обо всех противопоказаниях к экстракции. Но не все состояния имеют яркие клинические признаки, поэтому во избежание неприятных последствий необходимо предупредить врача о недомогании.

Обобщенная схема удаления зубов

Процесс удаления любого зуба включает такие этапы:

Обследование и сбор анамнеза (аллергический статус, сведения о состоянии здоровья и зубочелюстного аппарата).
Подготовка операционного поля: обработка места укола, полоскание рта антисептиком.
Анестезия.
Отслоение десны от зуба с помощью гладилки.
Расшатывание зуба щипцами.
Извлечение зуба из лунки.
Обработка лунки антисептиком.
Остановка кровотечения с помощью тампонады.

По такой схеме проводится простое удаление. В некоторых ситуациях, к примеру, при вырывании зуба мудрости или сильно разрушенного коренного зуба, требуется проведение сложной экстракции. Ее основное отличие в том, что помимо щипцов, стоматолог применяет бормашину для выпиливания костной ткани или распиливания корня на части, долото, молоток и другие стоматологические инструменты.

Схема удаления зуба мудрости

Особенно сложным бывает избавление от зуба мудрости. Из-за нахождения в заднем квадранте челюсти доступ к нему осложнен. При анатомически неверном расположении или искривленных корнях, которые часто встречаются у третьих моляров, стоматолог бывает вынужден сделать надрезы на деснах, выдернуть корень по частям, а затем наложить швы.

Как происходит удаление разрушенного зуба

Процесс удаления зуба - простая стоматологическая операция. Сложность возрастает, когда нужно удалить корень зуба, который полностью разрушен. Факторы, требующие вмешательства опытного специалиста:

небольшой размер оставшейся коронки;
состояние окружающих тканей;
расположение оставшихся твердых тканей зуба под верхним краем десны;
дефекты десен, корней.

Влияет на сложность операции и принадлежность позиции верхней или нижней челюсти. На верхней челюсти стенки лунок длиннее и толще, соответственно, зубы удаляются из них с большим трудом - для выполнения манипуляции нужна высокая квалификация дантиста.

Зубы мудрости, от которых остался только корень, удаляют так же, как и обычные моляры, но у некоторых пациентов заживление после такого вмешательства проходит очень болезненно.

Обследование и подготовка

Процедура начинается с тщательного обследования и подготовки больного. При его первом обращении в клинику врач сделает рентген и произведет осмотр ротовой полости.

определить состояние зуба, оценить масштаб разрушения;
уточнить наличие аллергии, противопоказаний, воспаления;
выбрать способ обезболивания;
составить план операции;
подготовить инструменты.

В качестве инструментов для удаления гнилого корня зуба используют бормашину, щипцы, набор элеваторов (фото).

Обязательное условие - гигиеническая обработка расположенных рядом тканей. Вырывание возможно только после снятия камней и налета с окружающих операционное поле коренных зубов, резцов или клыков. Непосредственно перед экстракцией ротовая полость обрабатывается раствором Хлоргексидина.

Обезболивание

Бывают случаи, когда дентин разрушается постепенно, без воспаления, без появления гнили. В таких ситуациях возможно безболезненное удаление корня без применения обезболивающих средств, однако, чаще приходится использовать анестезию.

Выбор препарата осуществляется с учетом:

возраста;
аллергического статуса;
наличия соматических заболеваний;
индивидуальной непереносимости лекарственных препаратов;
наличия хронических заболеваний: эпилепсии, сахарного диабета;
сложности предстоящей операции.

Обо всех отклонениях пациент должен предупредить стоматолога до начала процедуры. В большинстве случаев корень зуба удаляют при местной анестезии - один или два укола для резцов, от 2 до 4 уколов в десну для моляров. Но если разрушились два зуба, или предстоит вскрытие челюсти, больной получает общий наркоз - будет спать, пока врач не закончит выдергивать зуб.

Особенности обезболивания зуба с гнилым корнем

Обезболивающий укол делается в место проекции зубных корней. Но если лекарство будет введено в область гнилого участка, оно может не подействовать, и человеку будет больно в процессе экстракции.

Лечение пациентов с гнилыми корнями выполняется в два этапа. В первый визит стоматолог обезболивает десну, препарирует ее и очищает от гноя. Во время второго посещения анестезия выполняется повторно, и врач убирает корень, который сгнил внутри десны.

Удаление

Как удалить зуб, если остался только корень, решает врач. Обычно начинают с применения щипцов. Даже если разрушенные корни остаются под десной, лунки полностью не зарастают - стоматолог может аккуратно подцепить остатки твердых тканей и легко их вырвать.

Если зуб раскрошился до самого основания, его вырывают элеватором. Введя инструмент между десной и дентином, доктор давит на ручку и совершает вращательные движения небольшой амплитуды. В результате волокна пародонта сдвигаются, а корень выдавливается из лунки.

Бормашина используется, когда перед удалением нужно раздробить твердые ткани коренного зуба. При правильно выполненной анестезии такая процедура проходит безболезненно, неприятные ощущения возможны лишь тогда, когда десна уже заживает.

Снятие воспаления

При удалении гнилого корня довольно часто обнаруживается воспалительный процесс. Чтобы ранка благополучно заросла и не загноилась, принято делать обработку антисептиком. Но одна обработка не обеспечит должной профилактики, поэтому в свежую лунку закладывают противовоспалительный препарат. С ним лунка заживет быстрее, а у пациента будет меньше шансов заболеть альвеолитом.

Наложение швов

Для извлечения корневой системы врач отделяет и поднимает лоскуты мягких тканей, прикрепить их обратно можно только посредством наложения швов. Стягивать нитями края лунок принято при двойном или тройном удалении, когда препарированию подверглась значительная часть десны. Делается это для того, чтобы пострадавший участок быстрее зарос и не причинял больному дискомфорт.

Если в лунке остались осколки корня

Если стягивание краев раны было выполнено кетгутом, лечение пациента можно считать оконченным. Если применялся нерассасывающийся материал, пациенту придется вернуться в стоматологию для снятия швов через неделю. За это время необходимо отследить состояние десен, собственные ощущения и поставить врача в известность, если:

Это значит, что в лунке сгнивают небольшие осколки тканей зуба, которые могли остаться незамеченными во время экстракции. Врач должен назначить пациенту повторный рентген-снимок, проверить качество проведения операции и выяснить причину недомогания. Бездействие чревато развитием альвеолита (воспаления лунки), остеомиелита, флегмоны и других серьезных заболеваний.

Как происходит удаление гнилого корня зуба с сохранением коронки

Зуб, в котором остался только корень, не всегда вырывают целиком. К примеру, если на верхушке корня развивается воспалительный процесс, но сам зуб еще можно спасти, проводится резекция верхушки корня - частичное удаление.

Процедура осуществляется после пломбирования каналов, под местной анестезией. Операция несложная и длится не более получаса. Основные ее этапы:

Сбор анамнеза.
Подготовка операционного поля.
Анестезия.
Разрезание десны для доступа к корню.
Отслаивание мягких тканей.
Выпиливание «окошка» в кости.
Отсекание воспаленного участка корня с гранулемой или кистой.
Закладывание в полость препаратов, стимулирующих рост костной ткани.
Наложение швов.

Что делать после удаления

После любого хирургического вмешательства следует соблюдать все рекомендации дантиста, а также:

не есть в течение 2 часов после манипуляции;
охлаждать мягкие ткани лица в проекции удаленного корня;
отказаться от курения на два дня;
принимать прописанное обезболивающее;
делать антисептические аппликации;
следить, не крошатся ли другие зубы.

Иногда после сложной экстракции стоматологи назначают пациентам антибиотики. Игнорировать это назначение нельзя - после того, как из лунки вырывают зуб, в ней образуется очаг инфекции, который можно погасить только с помощью лекарств.

В следующем видео схематично показаны разные методы удаления резцов, клыков, моляров и премоляров нижней и верхней челюсти.

Остатки корней беззубой челюсти. Диагностика остатков корней

О наличии остатков корней можно думать в том случае, если невралгические боли локализуются в области беззубой челюсти, если последняя не увеличена и в области с отсутствующими зубами образовался периостит острого или подострого характера или же десневой свищ. Диагноз подтверждается внутриротовым рентгеновским снимком. С точки зрения определения остатков корней наблюдение за периодонтальной щелью имеет решающее значение. На рентгеновском снимке корневой канал в верхушечной трети корня часто не виден даже в том случае, если пульпа жива.
Нельзя пренебрегать тем обстоятельством, что на внутриротовом рентгеновском снимке на интересующую нас область может наслаиваться проекция скуло-альвеолярного гребня. Поэтому в упомянутой области кроме орто- радиального снимка нужны еще медиально- и дистально-эксцентрические снимки. Многократными снимками достигается четкая видимость не только остатков корня, но и периодонтальной щели, а также, возможно, и корневого канала.
Согласно статистическим данным Зоннабенда, в 66% случаев периодонтальная щель видна хорошо, в 27% — частично, а в 7% случаев не видна совсем.
В 18% случаев корневой канал виден хорошо, в 25% — частично, в 57°/0 случаев совсем не виден. Как на ретнгеновских снимках, так и в результате операции в 92% случаев обнаруживают остатки корня и в 8% — эностоз.
На рентгеновском снимке отличить остатки корня от эностоза не всегда просто. Эностоз может иметь форму остатка корня, более того, может наблюдаться картина, характерная для периодонтальной щели. Их дифференциация не вызывает затруднений в том случае, если уплотнение кости имеет неправильную форму и светло-серый цвет. В сомнительном случае, если это обосновано жалобами больного, диагноз определяют на основании экспло- ративного вскрытия альвеолярного отростка.
На беззубых челюстях определять локализацию остатков корней можно многими методами. Недостатком методов является то, что они недостаточно точно определяют область отдельных типов зубов. Поэтому на верхней челюсти область малых коренных зубов может быть спутана с областью восьмого зуба, или наоборот. Ошибку можно совершить также при определении локализации корня на нижней челюсти. Неопределенность локализации приводит к слишком продолжительному отыскиванию корня, а следовательно, и слишком распространенному вскрытию. На рентгеновских снимках беззубой верхней челюсти ориентировочным пунктом могут служить: крыловидный крючок, венечный отросток нижней челюсти, изгиб линии основания антрума, переднее углубление полости, а также линия основания носовой полости. В верхней премолярной и молярной областях для идентификации нёбных корней может служить то, что на рентгеновском снимке нёбный корень толще и виден выше, чем щечный корень. Опорной точкой на рентгеновском снимке беззубой нижней челюсти может служить: область подбородочного отверстия, которая соответствует премолярной области, канал нижней челюсти. Начальная часть ветви нижней челюсти свидетельствует о молярной области.
Показания для удаления остатков корней: а) если в области с частичной утратой зубов перед изготовлением несъемного протеза по рентгеновскому снимку определяют остатки корней; б) если близко к установленному мостовидному протезу на собственно десне виден ход свища и на основании рентгеновского снимка поставлен диагноз о наличии остатка корня под мостом;
в) если невралгические жалобы больного на боли в области отсутствующих зубов исходят от остатков корней; г) если наблюдается острый или подострый периостит или же образование радикулярной кисты, начавшейся от остатков корней; д) если при здоровой собственно десне перед изготовлением частичного или полного протеза альвеолярный отросток в вертикальном и поперечном направлениях настолько увеличен, что это обстоятельство вызывает подозрение на наличие остатка корня, и рентгеновский снимок дает положительный результат; е) в случае такого вторичного заболевания, которое отрицательно влияет на работоспособность больного и очагом которого можно считать остатки корня.

Что делать пациенту, если остался только корень зуба

Для чего необходима КТ, если остался только корень зуба?

Корень у зуба бывает разный. Если он сохранил ферулу, если на нем нет крупных воспалений, то можно корень подлечить, перелечить, поставить вкладку - то есть восстановить зуб. И корень не надо будет удалять.

Компьютерная томограмма нам необходима именно для первичной диагностики, чтобы изучить состояние корня и окружающих его тканей. Она показывает :

есть ли воспаление на корне,

какого размера гранулема или кистогранулема,

как располагается корень зуба по отношению к другим анатомическим структурам,

как прорастает та же самая киста, как располагается воспаление: в канале или уходит в гайморову пазуху.

Во время удаления корня, чтобы не было никаких неожиданностей и проблем, всегда лучше знать и видеть, ЧТО мы имеем перед началом операции:

При наличии КТ врач может спокойно посмотреть и рассчитать установку имплантата сразу после удаления корня зуба, сократив тем самым время реабилитации, количество неприятных ощущений после удаления корня зуба, так как происходит усадка кости.

Фактически мы сокращаем неприятности, проводя все хирургические манипуляции с проблемным корнем зуба за один прием у доктора. Экономим время, средства и увеличиваем комфорт пациента.

Сколько человек может ходить с одним корнем вместо зуба? Как показывает практика, с корнем пациент может ходить очень долго, если корень зуба был в свое время качественно пролечен, каналы зуба были хорошо обработаны, если отсутствуют воспалительные процессы. Фактически корень будет для пациента в этот момент как свая в кости, с постепенным и незаметным разрушением.

Всегда ли нужно удалять корень, если нет зуба?

Если нет зуба, но есть корень, то надо что-то с этим делать. Когда у пациента отсутствует зуб, то начинает смещаться соседний зуб, смещаются зубы антагонисты. Если отсутствует зуб во фронтальном отделе, то у пациента присутствует дополнительно чувство дискомфорта с развитием личных комплексов.

Поэтому, если есть показания к удалению корня зуба, то лучше его удалить и:

провести одномоментно качественную имплантацию зуба.
если позволяет состояние одного из зубов мудрости пациента, пересадить собственный зуб на место удаленного. То есть провести аутотрансплантацию зуба. Речь идет о зубах жевательной группы - пятерках, шестерках и семерках.

Критерии восстановления зуба, если остался только корень

Если остался только корень зуба, то основные критерии восстановления зуба при отсутствии коронковой части следующие. Если у пациента в этом корне зуба качественно пролеченные каналы, осталась ферула, т.е. наддесневая часть не имеет трещин и в относительном порядке, то в таком случае вероятность удачного ортопедического лечения крайне высока:

зуб можно сохранить, восстановив его с помощью технологии билд ап,
зуб можно восстановить культевой вкладкой, накрыв коронкой,.
если остался корень зуба, то очень хорошо себя зарекомендовала при восстановлении зуба технология CEREC, благодаря которой вы можете полностью восстановить зуб за 1-1,5 часа:

У вас остался только корень зуба и вы не знаете: удалять корень или восстанавливать зуб?

Когда корень зуба 100% подлежит удалению?

Удаление корня зуба проводится, если:

корень размягчен ниже уровня десны,
корень зуба находится ниже уровня окружающих его костных тканей,
корень зуба имеет трещины:

корень зуба имеет сколы:

корень зуба сильно разрушен, например в следствии лечения каналов резорцином:

вокруг корня и под корнем зуба имеются различные воспалительные процессы - киста, кистогранулема:

корень зуба подвижен,
имеется глубокий зубной карман.

Как происходит удаление корня зуба?

Есть ли какие-то особенности или важные моменты при удалении корня зуба? Безусловно, любое удаление - будь то удаление зуба, удаление зуба мудрости, ретинированного зуба или корня зуба должно проводиться максимально атравматично, максимально сохраняя структуру тканей, которые окружают зуб или корень зуба:

Задача атравматичного удаления корней - сохранить кость. Удаление нужно проводить безболезненно.

Что такое атравматичное удаление корня зуба?

Какими инструментами работает хирург, чтобы добиться атравматичности? Для атравматичного удаления используются специальные инструменты - тонкие аккуратные и эластичные элеваторы, которые могут малоинвазивно проходить и расширять периодонтальную ткань, которая соединяет корень зуба непосредственно с челюстью. Специальными инструментами происходит надрезание периодонтальных связок, для того, чтобы корень можно было удалить максимально аккуратно, в “чистом виде”.

Вестибулярная пластинка, которая окружает кость, очень тонкая. И мы с ней работаем аккуратно при удалении зубов. Также может быть необходимость распиливания корня зуба для того, чтобы можно было его достать по частям. Распиливание может проводиться осциллирующими ультразвуковыми насадками - ультразвуковыми ножами. Достаточно эффективно распил корня зуба можно проводить качественным тонким хирургическим зубным бором, который имеет определенную длину.

После распила корня вначале достается медиальная стенка корня, а затем удаляется вестибулярная стенка корня. Это позволяет максимально сохранить окружающие ткани.

Потом уже после такого удаления можно законсервировать лунку зуба или поставить имплантат, чтобы кость была максимально сохранена. Консервация лунки зуба проводится, если нет условий одномоментно установить имплантат, если у пациента проводится отсроченная имплантация.

В случае удаления корней зубов мудрости консервация лунки не проводится, их достаточно максимально атравматично удалить. Давайте об этом поговорим чуть подробнее.

Особенности удаления корней у разрушенных зубов мудрости

Бывают ли какие-то сложности при удалении корней зубов мудрости? Удаление корней у зубов мудрости подразумевает наличие достаточного опыта у хирурга. Зачастую корни этих третьих моляров (зубы мудрости) располагаются близко к нижнечелюстному каналу. Часто корни моляров примыкают к верхней или боковой стенке нижнечелюстного канала. Конфигурация корней зуба мудрости крайне разнообразна и порой крайне сложна для удаления:

Поэтому при удалении корней зубов мудрости нужно обязательно провести пациенту компьютерную томограмму. А хирургу, как я говорил, нужно иметь определенный опыт хирургической подготовки, чтобы избежать рисков удаления корней таких зубов и провести манипуляцию максимально качественно.

Как любые корневые зубы, корни зубов мудрости удаляются с их рассечением по корням. У зубов мудрости нет проблем, поскольку они стоят близко к углу нижней челюсти и там имеются мощные кортикальные пластины. Когда я говорил о тонких вестибулярных стенках, это сравнение относится к эстетической зоне улыбки, к фронтальной группе зубов, включая премоляры:

Что нужно понимать пациенту перед удалением корней

Нужно оценивать риски для здоровья, нужно поговорить с лечащим хирургом, узнать об его опыте. Достаточно часто удаление корней зубов проводится, к сожалению, со следующими негативными последствиями:

разодрана десна,
выломана костная вестибулярная пластина

Такое ощущение порой на приеме таких пациентов возникает, что зуб не удаляли, а чем-то выбивали. Были случаи, когда пациенту начинали удаление в какой-то клинике, и там, посредине приема пациента, доктор объявлял, что у него не получается удаление, и пациенты приезжали к нам в таком виде для удаления корня зуба, который уже находился в стадии удаления.

При удалении корней зубов мудрости можно столкнуться с такими рисками, как перелом челюсти. Одним из частых рисков удаления корней 3 моляров является повреждение нижнечелюстного нерва, приводящего к порезу, онемению участков челюсти. Есть риск повредить артерию с язычной стороны.

Если при удалении зуба, оставили корень или его часть, что делать?

По российским стандартам лечения корень зуба при удалении оставлять нельзя. То есть если пациенту при удалении оставили корень или его часть, то это считается некачественно проведенной хирургической манипуляцией.

В европейских странах есть доктора, которые сходятся на том, что если на зубе нет воспаления и если корневая часть не инфицирована, а удаление корня ведет к травматизации, то удаляется только кортикальная часть корня, а другая его часть остается в кости.

Если пациенту оставили часть корня, которая инфицирована, то это - проблема. Может развиться киста, развиваться воспаление. Если апикальная часть не была инфицирована, то все заживает и не приносит пациенту каких-либо хлопот.

Корень зуба без коронковой части

Может ли корень зуба без коронковой части вызвать воспаления в десне или кости? Конечно может. В корне зуба есть канал, если этот канал инфицирован, то проблема будет развиваться в негативном прогнозе.

Воспаление, нагноение, периостит, остеомиелит - заболевания могут развиться из-за инфицированного корня зуба. И очаг инфекции в корне необходимо убирать, если невозможно убрать инфекцию и сохранить корень, то он подлежит удалению.

Возможна ли имплантация после удаления корня зуба?

Да, конечно возможна. И мы в клиниках Немецкого Имплантологического Центра широко используем имплантацию после удаления корня зуба. Нам позволяют проводить имплантацию в подобных случаях наши условия. И если мы можем достичь первичной стабильности имплантата, то в 90% случаев после удаления мы сразу устанавливаем имплантат. Технология нами откатана до совершенства и дает прекрасные результаты.

Смотреть видео на YouTube Youtube

Разумеется, за исключением зубов мудрости, после их удаления имплантат не ставится. Но, кстати, зубы мудрости в данной ситуации могут быть чрезвычайно полезными, так как их. можно пересадить на место удаляемого проблемного зуба! В клиниках Немецкого Имплантологического Центра пересадка зубов практикуется с 2017 года, и нашими специалистами накоплен богатый клинический опыт. Давайте поговорим об этом чуть поподробнее.

Альтернатива имплантации - аутотрансплантация зубов мудрости

Не спешите удалять зубы мудрости. Во-первых, для их удаления должны быть четкие показатели. Во-вторых, не нужно следовать за модой, трендами и удалять восьмерки только потому, что "подружка или друг удалили и это круто". Есть ряд жизненных моментов, когда зубы мудрости приходят нам на помощь.

Природа не зря создала в нашем организме ряд дублирующих друг друга органов, например у нас двое легких, две почки, которые в случае проблем с одним легким/почкой приходят нам на помощь. Также и с зубами мудрости: если у человека (по какой либо причине) жевательная группа зубов испытывает проблемы, например, кариес разрушил шестой или седьмой зуб, то восьмерки могут прийти на помощь. Как так? Ведь зубы мудрости не участвуют в процессе жевания. Да, тут вы правы. Но зуб мудрости может служить донором, и его можно пересадить на место зуба с разрушенными корнями. Фантастика? Нет, передовые технологии в стоматологии. Это называется аутотрансплантацией.

В следующем видео мы подробно показываем операцию по пересадке зубов. У пациента как раз были разрушены корни двух шестых зубов, и им на смену пришли собственные зубы мудрости пациента. И, кстати, этот пациент в конце видео дает развернутый отзыв по истечение 1 года после операции. Посмотрите, это полезно:

Общие рекомендации после удаления корней зубов

Общие рекомендации - абсолютно такие же, как и рекомендации после удалении зубов. Никаких особенностей тут нет:

Удаление корня зуба

Достаточно часто стоматологам приходится иметь дело с полностью разрушенной зубной коронкой. И тогда встает вопрос, нужно ли проводить удаление корня зуба, оставшегося в ячейке челюсти? Специалисты не дают однозначного ответа, каждый раз решение принимается индивидуально, ведь может случиться так, что корень понадобится для восстановления единицы. Именно такой подход практикуют в петербургском стоматологическом центра «ЮлиСтом».

Содержание

Особенности удаления корня

Если зуб полностью разрушен, корень, скорее всего, придется удалить

Вопрос об удалении корня без зуба встает при разрушении коронки кариозными и некариозными патологическими процессами, а также после перенесенных травм, разрушивших коронку. Стоматологи стараются сохранить остатки, ведь это может пригодиться для дальнейшего протезирования. Поэтому пациента тщательно обследуют, при необходимости пролечивают. Если корни нормальные, на них можно установить коронку, то они остаются. Но часто приходится иметь дело с корнями, не подлежащими лечению, - их лучше удалить Если этого не сделать, они могут стать постоянным очагом инфекции, вызывая инфекционно-воспалительные заболевания внутренних органов, хроническую интоксикацию и сенсибилизацию (аллергизацию) организма.

Удаление корня зуба (экстракция) - достаточно сложная операция. В зависимости от особенностей строения и расположения единицы выполняется она разными способами. Как и любое хирургическое вмешательство, экстракция имеет определенные сложности и может давать осложнения. Чтобы максимально снизить риск осложнений, необходимо провести тщательное обследование пациента. Оснащение клиники «ЮлиСтом» позволяет это сделать, поэтому у нас практически не бывает осложнений, мы все делаем быстро, аккуратно и абсолютно безболезненно.

Показания и противопоказания

Операция имеет свои показания и противопоказания. К показаниям относятся:

полное разрушение коронки с переходом воспаления на корневые каналы;
гнойный периодонтит, осложнившийся абсцессом, периоститом (воспалением надкостницы) или остеомиелитом (воспалением кости челюсти);
далеко зашедшая стадия пародонтита с расшатыванием зубов и разрушением коронки;
перелом или трещина корня зуба, сопровождающаяся воспалительным процессом;
нагноившаяся киста верхушки корня - если ее невозможно удалить без экстракции;
оставшийся в ячейке корень оказывает отрицательное воздействие на расположенные рядом единицы;
остался корень после удаления зуба или его часть;
гнойный воспалительный процесс в околозубных тканях- отек и покраснение десны и щеки, выделение гноя, повышение температуры тела.

любая острая инфекция;
обострение хронических заболеваний;
психоз;
тяжелая сердечно-сосудистая патология - состояние после перенесенного инфаркта миокарда, высокое артериальное давление и др.;
нарушение свертываемости крови, в том числе, на фоне приема лекарств;
беременность в I и III триместре;
месячные у женщин.

По экстренным показаниям (нагноительный процесс, угрожающий жизни пациента) операция может быть проведена без учета противопоказаний.

Подготовка к процедуре

На приеме стоматолог расспрашивает и тщательно осматривает пациента, после чего направляет на рентгенографию. Это необходимо для того, чтобы точно знать, сколько корней имеется у данной единицы, прямые они или изогнутые и т.д. Это дает возможность стоматологу заранее решить, нужно ли проводить экстракцию или можно пролечить и использовать в дальнейшем для несъемного протезирования. Если корень все же должен быть удален, врач выбирает способ оперативного вмешательства.

Перед операцией нужно провести рентгенографию

Стоматолог расспрашивает пациента об аллергических реакциях на лекарства и подбирает оптимальный препарат для местной анестезии. Он назначает дату операции, рассказывает о том, как удаляют корень без зуба, и рекомендует пациенту не приходить натощак - после приема пищи снижается слюнотечение, что облегчает работу стоматолога. При наличии экстренных показаний к операции ее проводят в тот же день, после рентгенографии.

Методы и этапы экстракции

В зависимости от строения и локализации единицы для операции выбираются разные методики и инструменты, стоимость их также может быть разной. Удаление корня без зуба может быть простым и сложным. Во время операции используют разные инструменты - щипцы, элеватор и бор. Этапы операции:

полоскание рта антисептическим раствором - так очищают операционное поле;
введение препарата для местной анестезии - пациенту будет совсем не больно;
отодвигание десны от корня; если зуб был разрушен давно и десна над ним заросла, делают разрез;
использование элеватора или щипцов для выворачивания остатков зуба из лунки; при сложной экстракции - разрезание корня на части бормашиной;
удаление целого корня или его частей;
послеоперационная обработка ранки, остановка кровотечения; если разрезалась десна, накладываются швы.

Удаление корней зубов верхней и нижней челюсти

На верхней и нижней челюстях экстракцию проводят по-разному. Удаление корней зубов нижней челюсти удобнее проводить при помощи углового элеватора - его используют в качестве рычага для выдавливания зуба из альвеолы. Но в некоторых случаях для экстракции единицы на нижней челюсти используют и щипцы. Выпускаются специальные щипцы для удаления нижних резцов, клыков, премоляров и моляров.

Для удаления корней зубов верхней челюсти чаще применяют специальные щипцы для разных видов зубов. Инструмент позволяет отслаивать десну и по специальной методике вывихивать единицу из ячейки. После этого ее сразу убирают. Если экстракция щипцами затруднена, используют разные виды элеваторов.

Экстракция щипцами

Для экстракции единиц каждого вида применяют разные корневые щипцы. Операция начинается с захвата корней верхней частью щипцов - щечками. Для удаления резцов, клыков, премоляров и моляров щечки имеют разное строение, соответствующее анатомии единицы. Нарезки на щечках позволяют прочно фиксировать щипцы при их смыкании. Врач держит щипцы за ручки, которые также имеют насечки, не позволяющие инструменту скользить в руке Захваченную единицу раскачивают и выкручивают или вывихивают из ячейки, постепенно разрывая периодонт - связку, удерживающую ее в ячейке. После этого проводят тракцию - извлечение корня.

Для удаления зубов и их корней используют щипцы и элеваторы

Экстракция элеватором - угловым или прямым

Экстракция корней при помощи элеватора - широко применяемая методика. Выпускаются прямые, угловые и штыковидные элеваторы. Элеватор состоит из рабочей части и массивной ручки, соединенных стержнем. На рабочей части с одной стороны имеется вогнутость, с другой - выпуклость. Принцип их работы основан на использовании силы рычага. Элеватор накладывают выпуклостью к лунке, продвигают к корневой верхушке и, используя, как рычаг, снизу вывихивают из челюстной ячейки.

Прямые элеваторы используют, когда затруднительно удаление щипцами единиц верхней челюсти с одним корнем. Угловые элеваторы обычно применяют для экстракции боковых единиц нижней челюсти. Если имеется большое количество корней, то для удаления самого проблемного подойдет такой инструмент как элеватор, тогда как остальные можно убрать щипцами. Для экстракции нижнего зуба мудрости используют штыковые элеваторы копьевидной формы.

Выпиливание бором

Эта методика относится к сложному удалению и используется для экстракции единиц с несколькими кривыми корнями. Чтобы обеспечить нужный доступ, десна рассекается скальпелем. При помощи бормашины корень разрезается на части, которые затем удаляются щипцами. На десну накладываются швы.

Резекция корневой верхушки

Операция проводится, когда при хроническом периодонтите в области корневой верхушки образуется гранулема или киста. Чтобы ее удалить, десна рассекается, отслаивается. Верхушка отсекается бором и удаляется вместе с кистой, после чего проводится ретроградное пломбирование корневого канала и рана зашивается. Такой корень можно использовать для протезирования. Но сегодня многие специалисты предпочитают проводить полную экстракцию с последующей имплантацией.

Особенности удаление корневой системы зуба мудрости

Вообще удаление зубов мудрости (восьмерок, третьих моляров) показано во многих случаях, даже если эти единицы здоровы. Связано это с тем, что они часто неправильно растут, упираясь и травмируя соседние единицы, мешают установке брекетов и т.д., и это непростая операция. А удаление корня без зуба - еще сложнее, ведь у восьмерок корни часто изогнутые, и даже заходящие под соседние зубы. Перед операцией врач изучает рентгеновский снимок и если ему что-то непонятно, назначает компьютерную томографию (КТ). Только после должного изучения всех особенностей строения корневой системы проводится операция: десна рассекается, отслаивается, корень разрезается на несколько частей и удаляется, на рану накладываются швы. После операции обязательно проводится рентгенконтроль для того, чтобы убедиться, что в ранке не оставили одну из частей.

Что делают после удаления корня зуба

Сразу после удаления корня зуба, когда закончится действие анестетика, появится умеренная боль, связанная с травмированием околозубных тканей. Характерной особенностью болевых ощущений в норме является постепенное снижение их интенсивности. Более болезненно протекает восстановительный период после экстракции последней единицы в зубном ряду. В первые 2 - 3 дня для профилактики инфицирования необходимо делать ротовые ванночки с хлоргексидином или мирамистином. Для этого раствор нужно набрать в рот и подержать около двух минут. Очень важно оставлять, не удаляя сгусток крови, закрывающий ранку - он препятствует проникновению инфекции. Полоскать полость рта можно будет только через несколько дней. Чистить зубы можно через 2 - 3 дня мягкой зубной щеткой без зубной пасты, еще через несколько дней можно использовать неабразивную зубную пасту.

После удаления корня зуба показаны ротовые ванночки с Мирамистином или Хлоргексидином

Пить после операции можно без ограничений, есть мягкую пищу - через 2 - 3 часа. Восстановление после простой операции идет быстро, уже через 3 - 4 дня проходит воспаление, боль, а затем и дискомфорт. После сложной операции восстановительный период удлиняется, иногда для предупреждения инфицирования врач назначает курс антибактериальной терапии. Швы снимают через неделю.

Возможные осложнения после операции

После удаления корня зуба иногда встречаются следующие осложнения:

кровотечение - в норме ранка может слегка кровить не более нескольких часов после того, как был удален корень зуба, а затем кровотечение самостоятельно останавливается; если оно усиливается, нужно обратиться к стоматологу, возможно, был травмирован достаточно крупный сосудик; остановить такое кровотечение стоматологу не составит труда;
удаление или изначальное отсутствие в лунке сгустка крови - в норме он образуется сразу после операции и перекрывает доступ в ранку возбудителей инфекции, обитающих в полости рта; если сгусток удалился, очень важно соблюдать гигиену полости рта и несколько раз в день делать ванночки с антисептическими растворами (например, хлоргексидином), чередуя их с настоями трав, обладающими антисептическим действием (например, настоем цветков календулы);
воспаление лунки (альвеолит) - развивается при попадании инфекции в ранку; первые симптомы - покраснение и отек десны, боль - появляются не сразу, а дня через два после того, как был удален корень зуба; через некоторое время появляется неприятный запах изо рта и выделение гноя из ранки; может ухудшаться общее состояние: повышается температура, появляется озноб, недомогание; при первых же признаках воспаления лунки нужно срочно обращаться к стоматологу; врач легко справится с инфекцией, если она только началась, но при ее распространении, образовании абсцессов и даже остеомиелита (воспаления костной ткани) осложнение лечить намного труднее.

При подозрении на осложнение нужно немедленно обращаться в клинику! Чем лучше оснащена клиника и подготовлены специалисты, тем таких осложнений меньше. В стоматологическом центре «ЮлиСтом» их практически не бывает.

Почему долго болит и что делать

Удаление зубного корня всегда сопровождается травмированием околозубных тканей, поэтому лунка будет болеть несколько дней. Если было простое удаление, боли пройдут за 3 - 4 дня, при сложном может болеть до 5 и более дней. Но это не сильные боли, интенсивность их постепенно снижается. Если же она нарастает, боли становятся невыносимыми, нужно обращаться к врачу. Уменьшить боль помогут следующие средства:

нимесулид (Найз) - его можно принимать по таблетке 100 мг через каждые 8 часов; препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС);
кеторолак (Кеторол) - по таблетке 10 мг 3 раза в день; это самое эффективное обезболивающее из группы НПВС, но оно противопоказано лицам, страдающим эрозивно-язвенными заболеваниями желудка;
стоматологический гель Холисал - наносится на десну, хорошо снимает отек и боль.

Можно использовать и следующие народные средства, обладающие свойствами НПВС:

настой листьев крапивы двудомной; 3 столовых ложки измельченных листьев залить 2 стаканами кипятка, настоять, пока не остынет и пить в течение дня; хорошо снимает воспаление и боль;
настой плодов шиповника коричного; 2 столовых ложки плодов залить в термосе 2 стаканами кипятка, настаивать всю ночь, на следующий день выпить все без остатка за 3 - 4 приема перед едой; противовоспалительное и обезболивающее действие

Что нельзя делать для снятия боли

Нельзя делать согревающие процедуры (сухое тепло, компрессы), а также засыпать в ранку растолченные таблетки.

Когда нужно срочно обращаться к врачу

Экстренного обращения к стоматологу требует появление следующих симптомов:

внезапно сильно заболела ранка после того, как боли почти прошли;
появление отека десны и щеки, сопровождающееся усилением болей;
выделение гноя из ранки, неприятный запах изо рта;
повышение температуры тела, озноб, недомогание на фоне усиления болей.

Тянуть нельзя - чем раньше вы обратитесь в клинику, тем быстрее вам помогут. Дома устранить осложнение невозможно.

Частые вопросы

Лучше это делать во II триместре беременности. Но по показаниям, если развивается гнойный процесс, угрожающий жизни женщины, операцию надо проводить на любом сроке.

Нет, на это не надо надеяться. Скорее начнется гнойное воспаление, а это уже очень серьезно.

Нет, после простого удаления швы обычно не накладываются.

Совсем не больно. Современные анестетики позволяют полностью устранить неприятные ощущения.

Это решает стоматолог после проведенного обследования. Возможно, корень пролечат и используют для протезирования. Цена будет зависеть от объема работы.

Возможна даже одномоментная имплантация, когда имплантат устанавливают сразу после экстракции.

Удаление корня зуба - это операция, требующая серьезного отношения и, прежде всего, тщательного выбора клиники. В хорошо оснащенной клинике с квалифицированными специалистами риск осложнений минимальный. Стоматологи клиники «ЮлиСтом» оказывают качественную медицинскую помощь. Сколько стоит такая операция? Цена удаления корня зуба в нашей клинике вас приятно удивит.

Читайте также: