От чего у ребенка ноги кривые? Искривление ног у детей

Добавил пользователь Alex
Обновлено: 14.12.2024

ЛФК и физиотерапия при х-образных ногах Массаж при Х-образной деформации ног Последствия Х-образной деформации Симптомы Х-образной деформации ног Причины развития искривления ног у ребенка Разновидности деформаций ног у детей Х-образные ноги у малышей - проявления патологии

Х-образные ноги у ребенка могут диагностироваться с момента рождения, но это не всегда говорит о патологии. Если до 1,5 лет форма конечностей не исправилась - следует подозревать деформацию. Причиной болезни могут быть нарушения минерального обмена, что приводит к искривлению бедренной и берцовой костей. Данная патология характеризуется отклонением стоп в стороны, а коленей вовнутрь. Правая и левая ступни не соприкасаются, между ними присутствует небольшое расстояние в несколько сантиметров.

Часто встречающиеся деформации ног у малышей

Когда ребёнок находится в утробе матери, состояние его организма определяется не только этапом зрелости, но и окружающей его средой. Малыш располагается в определённом физиологическом положении, наиболее оптимальном для развития. Для нормальной жизнедеятельности и облегчения процесса прохождения по родовым путям природой предусмотрена мягкость соединительной и костной тканей.

Перечисленные физиологические перестройки могут привести к следующим изменениям формы нижней конечности:

Ноги колесом - в данном случае ноги изгибаются в стороны, а при поджатых стопах колени не соприкасаются. Встречается у новорожденных детей, является вариантом нормы и исправляется в течение первого года жизни;
О-образная деформация - это уже патология, внешне выглядит как предыдущий вариант, выявляемый в более поздние сроки. В данном случае требуется осмотр врача и проведение коррекции;
Х-образные ноги у ребенка - кривизна ног по типу буквы «Х», когда колени выгибаются вовнутрь.

Интересно!

Согласно классификации МКБ 10 Х-образная деформация обозначается шифром М 21.0 - вальгусная деформация.

Этиология

Причины развития патологии:

Отягощенная наследственность - клиницистами выявлены гены, пагубно влияющие на состояние костей, связок и хрящей. Если они присутствуют - возрастает риск развития деформации;
Рахит - опасная болезнь, приводящая к разрушению костной ткани и искривлению конечностей;
Ожирение - лишний вес обеспечивает повышенную нагрузку на ноги. Незрелые кости при таком условии могут изменять свою форму;
Недоношенность - в данном случае опорно-двигательный аппарат ребёнка ослаблен и предрасположен к патологическим изменениям;
Подвывих головки бедренной кости - очень часто встречается при дисплазии бедра, когда головка смещается вверх, выходит из суставной впадины, приводя к патологическому отклонению бедра вовнутрь. Компенсируя ходьбу, голень постепенно изгибается кнаружи, образуя искривление;
Ранняя постановка на ноги - специалисты не рекомендуют обучать детей навыкам ходьбы ранее 7-ми месяцев, поскольку это может привести к искривлениям незрелых костей и нестабильности суставов;
Малоподвижный образ жизни - физическая активность укрепляет организм, при её отсутствии возникают проблемы опорно-двигательной системы;
Ношение неудобной обуви - при данном условии поражается стопа, нарушается походка, а осевая нагрузка распределяется неравномерно. Если причину не устранить - со временем развивается искривление бедренных костей, голеней и коленных суставов.

Помимо перечисленных причин доктор Комаровский объясняет развитие Х-образного искривления ног у ребенка перенесёнными заболеваниями в первый год жизни малыша, которые подрывают состояние костно-мышечной системы.

Как развивается патология

Когда воздействуют причинные факторы на организм малыша, обменные процессы в тканях нижней конечности нарушаются. Постепенно это приводит к тому, что кости становятся менее прочными, а связки - легче растягиваются.

Патология усугубляется, если малыш учится ходить раньше положенного срока - под весом тела ножки начинают постепенно изгибаться, образуя деформацию. На начальных этапах ребёнок ощущает дискомфорт, меняя походку, которая способствует более сильному искривлению. Если вовремя не начать коррекцию, постепенно развивается болезнь, как икс образные ноги у детей.

Симптомы

Ноги-Х формы у ребенка в запущенных случаях можно заметить сразу по особой форме конечностей. Клиницисты выделяют ещё ложные деформации, когда структура костей не нарушается, но форма мышц и подкожной клетчатки вызывают видимость искривления. На начальных этапах симптомы выражены слабо, но когда ребёнок начинает ходить самостоятельно, некоторые признаки заметны сразу. К ним относятся:

Быстрая утомляемость при ходьбе - данная форма ног является неестественной, мышцам приходится прикладывать больше усилий для сокращения, чем в норме. Всё это приводит к усталости ребёнка даже во время обычной ходьбы;
Нестабильность походки - постепенно болезнь приводит к растяжению связок и развитию нестабильности в коленных суставах. В результате под весом собственного тела малыша походка становится шаткая и неустойчивая. В тяжелых случаях могут развиться подвывихи в коленях и тазобедренных суставах;
Искривление нижних конечностей - с возрастом, когда ребёнок растёт и конечности вытягиваются - деформация становится ярко заметной;
Появление судорог - при искривлении и нарушениях походки появляется гипертонус и переутомление мышц, что приводит к судорогам;

Боль в ногах - развивается спустя несколько лет после начала болезни, когда сформировалось стойкое искривление, заставляющее малыша менять походку и физическую активность.

Важно!

Если не проводить коррекцию, то со временем у ребёнка развивается деформация стоп и появление искривления позвоночного столба.

Со временем нарушается нормальная ходьба - малыш начинает подворачивать ногу таким образом, что нагрузка приходится на наружный край стопы. Если в нормальном состоянии она равномерно распределяется по стопе, то при данной патологии линия опоры смещается в бок. Всё это приводит к деформации костей и развитию плоскостопия. Постепенно искривляются голеностопные суставы, а перераспределение осевой нагрузки нарушает осанку и приводит к сколиозу или кифозу позвоночника.

Формы и стадии

Клиницисты не выделяют стадий течения болезни, поскольку данная патология развивается постепенно, а стойкие симптомы появляются при видимой деформации. Условно различают раннюю стадию, когда проявления болезни заметны, но серьёзных осложнений не выявлено и запущенную - характеризующуюся нарушением походки, быстрой утомляемостью, судорогами. Среди форм различают истинную и ложную деформации, которые можно отличить при проведении рентгенологического обследования.

Последствия болезни

Самым серьёзным осложнением является развитие стойкой деформации, когда ребёнок не сможет самостоятельно ходить, а для коррекции потребуется проведение операции. К менее значимым негативным последствиям относятся:

Плоскостопие;
Искривления позвоночника;
Защемления нервов;
Нарушение работы внутренних органов;
Дистрофии мышц.

На заметку!

Доктор Комаровский утверждает, что самый серьёзной ошибкой родителей является желание родителей как можно быстрее поставить малыша на ноги - не стоит этого делать до 7-ми месяцев, пока ножки ребёнка не окрепнут.

Как самостоятельно диагностировать патологию

Искривление выявляется в стоячем положении. Попросите малыша встать прямо, чтобы колени находились в естественной и комфортной для ребёнка позиции. Если патология присутствует, то между коленями расстояние будет минимальным - порядка 2-3 см, а между стопами не менее 6-8 см. Но не спешите делать выводы и ставить неблагоприятные прогнозы - для подтверждения диагноза необходимо посетить лечащего врача и сделать рентген ног в прямой проекции.

Лечение

Когда у малыша выявляется болезнь, необходимо срочно начать терапию. Важно отметить, то до 1,5 лет такая форма ног является нормой, если к этому времени конечности не выправились, показана терапия. Лечащий врач сразу же назначит курс витамина D с профилактической целью. Медикаменты назначаются для лечения осложнений запущенных стадий болезни. Для исправления деформации необходим массаж, выполнение гимнастических упражнений, а также курсы физиотерапии и ношение ортопедических приспособлений.

Массаж

Проведение разминки очень полезно для мышечного каркаса - помимо улучшения кровообращения снимается гипертонус, который является одним из механизмов формирования деформации. Цель массажа при Х-образных ногах у детей - укрепить мышцы на внутренней поверхности бедра и голени и расслабить их тонус с внешней стороны. Так развивается «выправление» изгиба наружу.

Основные манипуляции массажиста для лечения деформации:

Разминка спины - начинается с поглаживания, которое постепенно переходит в растирание и разминку. Завершается сеанс лёгким поглаживанием кожи;
Массаж поясничной области - начинается процедура с круговых движений, затем идёт аккуратное пощипывание и разминка. В конце доктор производит поглаживание в этой зоне;
Аккуратно массируются ягодицы против часовой стрелки, затем по описанной технологии разминка завершается;
Массаж задней поверхности голеней и бёдер - руками идёт поглаживание по ходу вен - снизу вверх. Затем идёт вибрация и разминание мышц;
Колени лечатся методом растирания и разминки в боковых областях;
Массаж ахиллового сухожилия и икры осуществляется поглаживанием, пощипыванием и растиранием;
Ребёнок переворачивается на спину, где производится разминка передней и внутренней поверхности бедра по аналогичной технологии;
В завершение массируется стопы, особой упор делается на подошвенные мышцы.

Начинать процедуры рекомендуется с небольших курсов - не более 10-12 минут, постепенно увеличивая сеансы до получаса. Курс лечения составляет не менее 3-х недель, но при необходимости - врач может продлить полезные процедуры.

Лечение Х-образных ног у ребенка подразумевает обязательное выполнение гимнастических упражнений - во время сеансов разрабатываются мышцы и суставы, укрепляется соединительная ткань и улучшается кровообращение. Физиотерапевты стараются написать программу гимнастики так, чтобы выполнение физкультуры забавляло малыша - преподнося ЛФК как игру.

Популярные упражнения лечебной физкультуры:

«Хождение по канату» - ребёнок представляет на полу веревку и ходит так, чтобы стопы находились на одной линии;
«Лошадка» - малыш играет во всадника, находясь на колене папы или мамы;
Собирание мелких игрушек с пола пальцами ног;
Игра в медведя - ребёнок ходит, переваливаясь с одного бока на другой;
Лёжа на спине, выполняется упражнение «велосипед»;
В этой же позиции осуществляются быстрые движения в голеностопе - сгибание и разгибание;
Ребёнок переворачивается на бок, поднимает ногу вверх и делает сгибание и разгибание голени;
Приседание или ходьба с мячом между ног.

Желательно выполнять все упражнения, а гимнастике уделать по 40-60 минут в течение дня.

Физиотерапия

Данный вид лечения направлен на улучшение кровотока и обеспечение заживления тканей. При воздействии на мышечный каркас снимаются спазмы, а в костной и хрящевой ткани запускаются процессы восстановления. Делать физиотерапевтические процедуры рекомендуется по необходимости и под строгим контролем лечащего врача.

Наиболее популярными методами физиотерапии являются:

Магнитотерапия;
Прогревающие процедуры;
Лазеролечение;
Ударно-волновая терапия.

Ортопедическое лечение

Для коррекции незначительных деформаций показано ношение ортопедической обуви, а также применение по назначению врача специальных шин и корригирующих укладок. Данный вид лечения показан совместно с консервативной терапией.

Вальгусная деформация широко известная как Х-образные ноги. Присутствует как естественный физиологический вариант до 1,5 лет жизни. Если к этому периоду ножки не выравниваются - требуется обследование и необходимый курс лечения. При своевременной терапии прогноз благоприятный. Различают ложную деформацию, которая не оказывает негативного влияния и не требует исправления.

Варусное искривление ног: причины и лечение

Варусное искривление ног также называют «О-образные ноги». При данном нарушении у человека, находящегося в стоячем положении с прижатыми друг к другу ногами, колени не касаются друг друга, а располагаются на расстоянии. Таким образом, между ногами присутствует промежуток, похожий на букву «О». Данная патология достаточно часто встречается среди населения, особенно в детском возрасте. Ниже мы расскажем о причинах и методах коррекции варусного искривления нижних конечностей.

Почему возникает варусное искривление ног?

В норме варусное искривление ног может наблюдаться у ребёнка в возрасте до двух лет, что считается физиологичным состоянием. Главное отличие от патологического искривления заключается в том, что деформация равномерна (голени изогнуты примерно одинаково).

У младенцев иногда возникает одностороннее варусное искривление, связанное с фиброзной дисплазией большеберцовой кости.

Одной из наиболее частых причин данного патологического состояния является рахит, характеризующийся нарушением минерального обмена и костеобразования. Как известно, ведущая роль в развитии рахита отводится выраженному дефициту витамин D. При этом такая патология может возникать еще во внутриутробном периоде в результате недостаточного поступления этого витамина в организм беременной женщины.
Второй критический период — это ранний возраст после прекращения грудного вскармливания. Если на данном этапе ребёнок перестает получать достаточное количество витамина D с пищей, существует риск утраты прочности костей, их искривления.

Кроме этого, вероятность возникновения рахита повышается в подростковом возрасте.

Примечательно то, что при рахите чаще всего искривляются как голени, так и бедра.

Еще одна распространенная причина — это деформирующий эпифизит большеберцовой кости, окончательные причины возникновения которого не установлена. У детей раннего возраста он, как правило, проявляется двусторонним искривлением, в более старшей возрастной группе может деформироваться только одна конечность.

Во взрослом возрасте варусное искривление ног чаще всего связано с деформирующей остеодистрофией.

Как проводится коррекция при варусном искривлении ног?

В детском возрасте варусное искривление ног зачастую удается устранить при помощи консервативной терапии.

В первую очередь необходимо заняться лечением основного заболевания, спровоцировавшего деформацию. Так, например, при рахите назначается витамин D. Дополнительно применяются специальные ортезы и другие ортопедические приспособления, проводятся сеансы массажа, лечебной гимнастики.

Во взрослом возрасте устранить возникшую деформацию можно только с помощью хирургического вмешательства. При этом проводится корригирующая остеотомия. В 2010 году ученые из Волгоградского государственного медицинского университета опубликовали работу, в которой было установлено, что подмыщелковая остеотомия большеберцовой кости с наложением аппарата Илизарова эффективна при диспластическом варусном искривлении ног.

У ребенка ноги колесом — что делать?

Нередко встречается такая патология, как ноги колесом у ребенка. У многих родителей по этому поводу возникает вполне очевидное волнение. Рассмотрим, когда патология не должна вызывать тревогу, а когда следует идти к ортопеду. А также, что делать, если у ребенка ноги колесом.

Характеристика заболевания

О-образные ноги имеют номер по классификации МКБ 10 - 21.0. Ножки колесом у новорожденного имеют физиологический характер. Это связано с внутриутробным развитием ребенка, во время которого его ноги принимают вынужденное положение, слегка выгнутое по дуге. В первое время у новорожденного конечности еще придерживаются привычной формы. С течением времени мышечный тонус снижается, они распрямляются.

На заметку!

Если родители замечают искривление ног, то необходимо получить консультацию детского ортопеда, который определит, является ли это патологией.

Механизм развития заболевания

К 2-3 годам О-образная форма ног должна исчезнуть. К данному возрасту может остаться незначительное искривление голени. На начальной стадии варусного искривления увеличивается наружная бедренная мыщелка при уменьшенной внутренней. Междусуставная щель стает разной. Во внутренней части она сужается, в наружной - увеличивается. Из-за чего происходит давление на мениск, растягиваются связки снаружи сустава, пятки отклонены внутрь.

Со временем заболевание прогрессирует, формируется компенсаторная реакция организма, при которой деформируются ступни. При тяжелой стадии патологии голени меняют свое расположение вовнутрь, бедра - кнаружи. В результате чего происходит органичивание сгибания в коленях, нарушается походка, ребенок утомляется. Нагрузка неправильно распределяется из-за смещения центра тяжести, ухудшается осанка, искривляется позвоночник.

До какого возраста искривление-норма

У здорового ребенка О-образные ноги могут наблюдаться в течение первого года жизни. До тех пор, пока достаточно окрепнут связки и мышцы, ролью которых является поддержание скелета нижних конечностей. Обычно ноги колесом у ребенка в 1 год характеризуются незначительной кривизной, которая является вариантом нормы, он словно косолапит. К 3-4 годам данное явление должно пройти и нет необходимости заниматься лечением.

Если по истечению этого возраста проблема остается, то необходимо посетить педиатра и ортопеда. На патологию следует обратить внимание, чтобы не допустить усталости ног, ощущения болей и тяжести при ходьбе. В итоге ребенок ограничивает ходьбу, происходит деформация скелета и набор лишнего веса. Родителям необходима консультация врача в следующих случаях:

Если у детей старше 3 лет ноги колесом;
Ступни слишком вывернуты внутрь;
Имеется внешнее отличие между ногами.

Только ортопед сможет дать точную информацию о том, являются ли О-образные ножки патологией.

Причины

Детский ортопед сможет точно сказать, почему у ребенка ноги колесом. Обычно данная патологий возникает по следующим причинам:

Рахит, который является опасным заболеванием, приводящим к поражению нижних конечностей. Он развивается из-за недостаточного количества витамина Д, в результате деформируется голень, искривляются ноги;
Любая нагрузка на ребенка в первый год жизни должна происходить по мере того, как развиваются его мышцы и связки. Любое опережение физиологический готовности вызывает деформацию ног. Некоторые родители принуждают садиться кроху, не достигшего полугода и ходить до годовалого возраста. Это оказывает негативное влияние на опорно-двигательный аппарат. Часто ноги колесом встречаются у детей, которые начали ходить к 9 месяцам. Любое действие ребенка должно быть самостоятельным;
Дисплазия чаще всего диагностируется в роддоме. Данное заболевание не только приводит к кривизне ножек, но и оказывает негативное воздействие на весь организм;
Лишний вес у крохи является препятствием для освоения важных навыков, вызывает деформацию ног. Если малыш не худенький, то первые шаги он должен делать самостоятельно. Так как наличие лишнего веса дает дополнительное давление на неразвитую костную систему;
Иногда О-образные ноги связаны с генетикой. Данная проблема передается наследственным путем;
Неправильно подобранная обувь. При данном расположении ребенку приходится ноги ставить таким образом, чтобы ему было не больно ходить. Поэтому следует особое внимание уделить выбору обуви.

Мнение Комаровского

Известный педиатр Комаровский отрицает негативное воздействие рахита на опорно-двигательный аппарат. Он утверждает, что на развитие проблемы оказывает влияние наследственный фактор, болезни почек, которые приводят к ухудшенному усваиванию организмом минералов. Комаровский дает следующие советы родителям, чтобы избежать косолапости:

Важно следить за тем, чтобы ребенок получал правильное питание, все необходимые витамины и минералы;
Водные процедуры помогут снять повышенный тонус мышц;
Для подготовки к ходьбе следует массажировать внешнюю, внутреннюю сторону голени, стопы;
После купания хорошо массажировать ступни жесткой щеточкой;
Соединенные вместе две стопы - хорошее упражнение для мышечного аппарата;
Нахождение ребенка в вертикальном положении укрепляет его ножки и спинку;
Полному малышу нужно больше времени перед началом ходьбы.

Физиотерапия, которая включает в себя парафинотерапию на ступни, электрофорез с кальцием;
Специальные приспособления в виде ортопедических супинаторов, корректоров, стелек;
Массаж при О-образном искривлении ног у ребенка следует начинать с поясничной зоны, далее переходя на ягодицы и крестец. Затем специалист продолжает процедуру на задней части бедра, голени, сухожилия, подошву. По окончанию массирования костей задней части ног, движения переходят на переднюю область.

Лечебная гимнастика

Особую роль в лечении О-образных ног у детей занимает лечебная физкультура. В ходе занятий происходит коррекция формы стопы, укрепляется мышечный аппарат. Добиться необходимого результата помогут следующие упражнения:

Повертывать стопы подошвой внутрь;
Выгибать часть стопы, которая не соприкасается с полом;
Выгибать подошву;
Подгибать пальцы ног;
Между стопами придерживать предметы;
Производить вращательные движения левой стопой против часовой стрелки, правой - по часовой;
Производить движения елочкой;
Ходить на пяточках;
Сидеть при раздвинутых стопах внутрь.

Примерный комплекс

При помощи простого комплекса упражнений можно избавиться от О-образной формы ножек. Ниже представлены упражнения в их порядке исполнения:

Чередование ходьбы на носочках и пяточках не менее 2 минут;
Ходьба с опорой лишь на внешнюю сторону ног, затем на внутреннюю не более 2 минут на каждой стороне;
Ребенок сидит на стуле, его руки находятся на талии, ноги достают пола. Пальчики следует тянуть вверх, потом загибать вниз. Упражнение выполняется не менее 2 минут;
Сидя на стуле малыш поочередно обтирает одной ногой другую с низа наверх. Каждая нога должна выполнить не меньше 6 движений;
Ребенок сидит на стульчике. Рядом с ним разложены небольшие предметы. Его задача - пальчиками нижних конечностей захватить предмет и держать его несколько секунд. Можно упражнение выполнять отдельно левой, отдельно правой ногой. После обеими;
Малыш сидит на стульчике, рядом расположен мячик. Его задачей является катание мячик назад-вперед, из правой стороны - в левую. Далее он должен попытаться мячик приподнять стопами и удержать некоторое время;
Кроха сидит на стульчике, под ногами находится палочка. Ему нужно стопы поставить на палку и катать ее вперед. Необходимо следить, чтобы была задействована вся стопа;
Ребенку нужно сесть в позе йога. Правая - под левой. Он должен постараться встать с пола только ногами. Затем следует поменять расположение конечностей;
Ходьба по бревну без обуви;
Подъемы и спуски по шведской стенке.

Важно!

Для безопасности, взрослым нужно находиться в шаговой доступности от ребенка.

Колесообразное искривление нижних конечностей может быть признаком патологии и физиологической особенности. Разобраться с данным процессом и назначить лечение может только специалист.

Что надо знать о болезни Блаунта у детей

«Фабричная нога» — так называли раньше болезнь Блаунта: она развивалась преимущественно у детей и подростков, которые работали на фабриках. Это заболевание влияет на рост костей около колена и похоже по симптомам на обычное искривление ног у детей: конечности выглядят неровными и ребёнок может жаловаться на боль. Но дефекты коленного сустава могут быть тяжелыми и постоянными.

Выделяют две формы — в зависимости от возраста, когда началась патология. Подростковая болезнь отличается от болезни Блаунта в детском возрасте. Чем раньше ее выявляют и начинают лечение, тем лучше прогноз. Рассказываем, почему сегодня у детей может развиваться «фабричная нога» и как это лечат.

Что такое болезнь Блаунта?

Кости в коленях имеют две зоны роста. Медиальная пластинка расположена на внутренней стороне конечности, латеральная пластина — на внешней стороне. Болезнь Блаунта (или Эрлахера-Блаунта) вызывает замедление или остановку роста медиальной, внутренней пластинки. Латеральная (наружная) пластина при этом продолжает расти, изгибая кость. Заболевание имеет две формы — инфантильную и подростковую.

Инфантильная болезнь Блаунта

Искривленные, Х- и О-образные ноги часто бывают у детей в возрасте до 2 лет, однако с ростом и при наличии занятий эта кривизна обычно исправляется. Если же у ребёнка инфантильная болезнь Блаунта, то вместо улучшения наступает ухудшение. Эта форма заболевания поражает только большеберцовую кость (голень).

Инфантильная форма более распространена, чем подростковая болезнь Блаунта, и поражает обе ноги. Детская болезнь Блаунта способна пройти сама по себе (но искривление не исправится), может реагировать на нехирургическое лечение или может непрерывно прогрессировать.

Пороговый возраст для инфантильной (также называемой ранним началом) болезни Блаунта составляет 10 лет. Чаще всего процесс наблюдается в возрасте около 3 лет. Деформация колена и другие проблемы с нижними конечностями будут нарастать без лечения, и в итоге ребёнок перестать ходить.

Если вовремя не лечить заболевание, зона роста срастается, окостеневает и перестает расти. Это называется эпифизеодез, и этот процесс нельзя обратить вспять. Окончательная длина конечности будет меньше нормы.

Некоторые дети с ранним началом болезни Блаунта могут выздороветь без активного лечения. Однако у большинства детей болезнь прогрессирует с ухудшением соотношения костей.

Основной риск ухудшения течения заболевания — избыточный вес и ожирение, которые развиваются в том числе из-за неуклюжести ребёнка при движении.

Подростковая болезнь Блаунта

Подростковую форму диагностируют у детей старше 10 лет и подростков. Скорее всего, патология будет затрагивать только одну ногу, однако поражение более обширное: в нем участвуют как большеберцовая кость (кость голени), так и бедренная кость (бедренная кость).

Болезнь Блаунта может иметь последствия, помимо кривоногости. Плохое выравнивание сустава может вызвать анормальный, ускоренный износ, из-за чего остеоартрит может развиваться в молодом возрасте. Кроме того, одна нога может стать короче другой.

Причины болезни Блаунта

Причина болезни Блаунта точно не известна. Известны только некоторые предпосылки:

Патология встречается в семьях, может присутствовать генетическая причина.
Дети, которые начинают ходить до 12 месяцев, более склонны к этому заболеванию.
Чаще встречается у детей с избыточным весом. Причиной может быть давление избыточного веса на зону роста.

Симптомы болезни Блаунта

Genu varum — это научное название искривления ног, которое является основным симптомом. Кривые ноги — основное внешнее проявление заболевания.

Инфантильная болезнь Блаунта обычно протекает безболезненно.

Подростки обычно испытывают сильную боль и вынуждены принимать безрецептурные обезболивающие средства. Они также чувствуют, что колено может двигаться неправильно. Иногда кость голени искривляется внутрь, что приводит к искривлению пальцев.

При прогрессировании болезни развивается утомляемость, появляется «утиная» походка.

Диагностика болезни Блаунта

Если вы замечаете, что ваш ребёнок или подросток не может нормально ходить, следует поговорить с педиатром. Врачи могут попросить проконсультироваться с хирургом-ортопедом, специализирующимся на заболеваниях костей и суставов и сделать рентген коленного сустава, который поможет диагностировать болезнь Блаунта.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) дает более подробную информацию. С помощью МРТ врач может увидеть структуру коленных суставов и пластин роста костей, а также их кровоснабжение. Это помогает определить стадию заболевания и план лечения.

Ученые РНЦ «Восстановительная травматология и ортопедия» им. академика Г. А. Илизарова указывают, что для оценки эффективности лечения болезни Блаунта вместо рентгенографии лучше использовать КТ, компьютерную томографию: она более четко показывает очаги дисплазии.

Важно также провести дифференциальную диагностику: частота болезни Блаунта составляет 3 случая на 10 000 населения, и у искривления ног есть более частые причины как в раннем, так и в подростковом возрасте:

Рахит: нехватка витамина D приводит к деформации конечностей, которая может пройти после курса лечения. Для дифференциации диагнозов показан биохимический анализ крови.
Инфекция или травма сустава. Некоторые деформации могут сохраняться длительное время.
Врожденные деформации. Кости могут иметь разную структуру при рождении.
Метаболические заболевания. Некоторые заболевания ослабляют кости и изменяют их структуру.
Фиброзная дисплазия. Состояние, при котором кость заменяется фиброзной тканью с низкой прочностью и жесткостью.

Лечение болезни Блаунта

Если у ребёнка диагностируют болезнь Блаунта, есть три варианта лечения.

Наблюдение подходит для инфантильной формы: хирург-ортопед измерит ноги и деформацию ног ребёнка, сделает рентгеновские снимки под разными углами, чтобы оценить проблему. Если патология небольшая мягкий, может быть рекомендовано понаблюдать и подождать: порой искривление исправляется в течение года.

Во время наблюдательной фазы ребёнку обязательно нужно делать физиопроцедуры: массаж, лечебно-профилактическую физкультуру, аппликации парафина, грязи — что назначит врач.

У большинства детей с инфантильной (ранней) болезнью Блаунта наблюдается прогрессирование. Болезнь со временем усугубляется. Если в качестве лечения выбрана выжидательная тактика, частый и тщательный мониторинг имеет решающее значение.

Безоперационное лечение

При этом используются специальные скобы — ортопедические изделия (ортезы) или гипсовые повязки, которые ребёнок будет носить, чтобы медленно выпрямлять колени. По мере роста костей эти изделия направляют их в более прямое положение. Врач будет контролировать эффект лечения. Если ноги ребёнка не выпрямляются к 5-6 годам, будет рекомендована хирургическая коррекция.

Ортопедические ортезы на колено и лодыжку прикрепляются к ноге ребёнка от верхней части бедра до кончиков пальцев. Ребёнок должен носить ортезы в течение нескольких часов каждый день. Эффективность терапии оценивают после года использования.

Хирургическое лечение

Для лечения болезни Блаунта используются многие виды хирургических процедур. Самый известный — установка аппарата Илизарова или его более современных модификаций: Веклича, Гудушаури и т. д.

Один из видов хирургического лечения заключается в размещении скоб, винтов, спиц или пластин на одной стороне кости, чтобы предотвратить рост на этой стороне. Другая сторона продолжает расти, и кость становится прямой. Этот тип называется терапией направленного роста.

Для подростков операция часто является лучшим методом лечения. Чаще всего проводится остеотомия или периостотомия с удалением клиновидного кусочка кости. Это выравнивает ногу и выпрямляет ее. В месте вмешательства врач фиксирует пластину, которую через один или два года удаляют.

Выбор типа вмешательства зависит от множества факторов. Ученые РМГУ указывают, что у детей в возрасте до 4-х лет, при деформации не превышающей 25-30°, рекомендуется операция «пролонгированной самокоррекции», состоящей в рассечении надкостницы большеберцовой кости с «биологической стимуляцией». В возрасте 5-9 лет — остеотомия большеберцовой кости.

Лечение болезни Блаунта может быть сложной задачей. Использование ортезов в течение нескольких месяцев или лет требует настойчивости и выдержки, и в итоге все равно может понадобиться хирургическое вмешательство.

Большинство детей и подростков, прошедших надлежащее лечение, нормально ходят и участвуют в спортивных состязаниях. Поддержание здорового веса помогает в лечении: о том, как помочь ребёнку со склонностью к набору лишних килограммов, читайте в статье «Как победить лишний вес: 5 советов для детей, которые мало двигаются».

Искривление ног: деформации костей у ребенка

Для раннего возраста типичен быстрый рост костей тела и конечностей. По мере развития ребёнка, когда он учится ходить, родители начинают замечать у него искривление костей голени, приобретающих Х- или О-образную форму. Какие проблемы в здоровье малыша образуют подобные отклонения, могут ли это быть опасные или тяжелые болезни? Исправится ли подобный дефект по мере роста ребёнка или нужны какие-либо мероприятия, к кому обращаться?

Кости скелета: закономерности роста

Рост каждой кости в области конечностей ребёнка происходит одновременно в длину и толщину. Изначально развивается своего рода каркас из соединительной ткани, напоминающей хрящ, содержащий в своем составе большое количество магниевых и фосфорных соединений. Он придает кости упругость и не дает крошиться при больших нагрузках. Параллельно с этим происходит окостенение соединительнотканных балок, в них откладываются соли кальция, подобные школьному мелу. Такое сочетание упругого пружинящего каркаса из магния и фосфора с прочными кальциевыми солями придает кости прочность. Но в то же время такое строение не позволяет кости ломаться при физиологических условиях и обычных нагрузках.

Развитие ребёнка и его скелета

Малыши в большинстве своем рождаются с кривыми ножками — голени и стопы завернуты внутрь. Это обусловлено эмбриональной позой в период внутриутробного развития ребёнка, когда ноги малыша приведены к животику и перекрещены. Подобное вызвано, кроме того, и теснотой в матке, ограничением движений в последние недели беременности. Кости плода еще очень податливы и имеют мало кальция, поэтому голени и приобретают некоторую кривизну. Однако по мере роста и развития ребёнка его ножки постепенно выпрямляются. Кальцинация костей происходит под воздействием физической нагрузки. Поэтому так важно, чтобы развитие ребёнка шло правильно и своевременно, он вовремя начал сидеть и ходить. Слишком раннее вставание, что часто практикуют родители, начиная ставить кроху на ножки чуть ли не с 3-4 месяцев, приводит к нарушению правильного роста и развития костей ног.

Примерно к 1-2 годам развитие ребёнка уже приблизительно позволяет судить о том, имеются ли патологические изменения конечностей. Физиологически правильной считают такую форму ноги, при которой проводится условная линия, начинающаяся в зоне головки тазобедренной кости. Это кость, которая создает основу тазобедренного сустава. Затем линия продолжается через центр надколенника, в итоге заканчиваясь в промежутке, который образован большим и остальными пальцами на стопе.

Варианты аномалий у ребёнка

Отклонение от условно проведенной линии внутрь или наружу считается искривлением формы ног ребёнка. Кроме выраженного косметического дефекта различные искривления конечностей очень сильно влияют на полноценное функционирование как самой конечности, так и всего организма ребёнка.

Выделяются два основных варианта отклонений:

вальгусные или так называемые «Х-образные» деформации ног, когда ребёнок сводит колени внутрь;
варусные, так называемые «О-образные» искривления ног. При них ребёнок имеет избыточный промежуток между голенями и коленями.

Какие болезни приводят к Х-деформации

Вальгусные или Х-образные деформации голени чаще бывают двухсторонними. Характеризуются смещением середины голени внутрь, за счет чего патологически сходятся колени, а постановка ног начинает напоминать букву «Х». Происходит развитие данной патологии спустя некоторое время после того, как ребёнок начинает активно ходить. Иногда такие деформации являются проявлением некоторых наследственных и врожденных болезней, но чаще всего это приобретается в первые годы жизни. Искривление ног связано с болезнями самой костной ткани — это так называемый несовершенный остеогенез (неправильное развитие структуры костей), обменное расстройство. Кроме того, причинами могут служить болезни обмена веществ и нарушения метаболизма минералов — кальция и магния при рахите, при эндокринной патологии (нарушении работы паращитовидных желез), воспалении костей — остеомиелите и некоторые другие. Обычно эти болезни выявляются в первые два года жизни. Очень редко нарушения развиваются в периоды интенсивного роста у подростков, при значительном дефиците витаминов и кальция в питании, нехватке прогулок и свежего воздуха.

Кроме того, иногда искривление ног является последствием проблем в тазобедренном и коленном суставах — при артрозах. У части детей проблемы возникают из-за чрезмерного усердия родителей, которые пытаются ставить на ножки и учить ходить малышей, скелет и связки которых не готовы к нагрузкам.

О-образные деформации у малыша

Варусные или О-образные деформации ног можно определить у малыша, который стоит пятками и носками стопы вместе. В этой позе заметно отклонение коленей в стороны, а между ними образуется расстояние, которое зависит от выраженности искривления. При таком виде аномалии развития у малыша происходит неравномерный рост самого коленного сустава, растягиваются его связки, а также страдают голеностопный и тазобедренный суставы. В случаях выраженных изменений происходит еще и поворот костей бедер наружу, а костей голени — внутрь. При этом стопы приобретают патологическую установку, малыш опирается на наружный край стопы, пятки отклоняются внутрь, а носки наружу. Развивается косолапость и нарушение походки, малыш не может полностью разогнуть колени, походка становится переваливающейся.

Такое состояние изредка бывает врожденным, причинами развития приобретенных деформаций могут быть все те же болезни, что и при Х-образных искривлениях конечностей. Но самыми часто встречающимися являются рахит и слишком ранняя постановка ребёнка на ножки, особенно, если малыш много весит. В силу тяжести тела и головы малыша, которые несоизмеримы с возможностями еще достаточно гибких костей и суставных поверхностей ребёнка, образуется компенсаторное искривление ног, которое позволяет более оптимально распределять чрезмерные нагрузки.

Читайте также: