Отравление витамином А и его побочные эффекты

Добавил пользователь Дмитрий К.
Обновлено: 14.12.2024

Витамины В - обширная группа веществ, поступающих в организм извне и жизненно необходимых в качестве природных биохимических катализаторов, коферментов и, - подобно гормонам, - регуляторов.

Все витамины В растворяются в воде, что определяет особенности их метаболизма и усвоения. Это вторая по счету (потому и названная второй буквой латинского алфавита) группа витаминов, научно классифицированная и описанная в ее прикладном медицинском значении. Отдельные вещества этого кластера были известны уже во второй половине ХIХ века; например, никотиновая кислота, впоследствии названная витамином В3, впервые была получена в 1867 году. Однако первооткрывателем ее биологической роли как одного из витаминов считается польско-американский биохимик К.Функ (1911), а окончательное подтверждение и уточнение эта роль получила лишь в 1937 году благодаря работам К.Элвейджема.

Более подробно о витаминах группы В, их значении и последствиях нехватки см. материал «Витамин В. Гиповитаминоз».

Передозировка витаминов наблюдается реже, чем их дефицит, однако в ряде случаев гипервитаминоз приводит к еще более тяжелым последствиям. В особенности это касается жирорастворимых витаминов, которые аккумулируются в тканях и практически не выводятся с мочой. Однако и в отношении водорастворимых групп, в т.ч. группы В, известны и изучены весьма серьезные клинические эффекты передозировки.

Причины

Основной причиной гипервитаминоза выступает избыточное потребление витаминных добавок, лечебных и профилактических средств с высокой концентрацией витаминов В. Данное явление известно со времен «витаминомании» 1960-70-х годов и по сей день наблюдается в странах с развитым фармацевтическим рынком, активной (а то и агрессивной) рекламой такого рода препаратов и безрецептурной их продажей. В отдельных случаях гипервитаминоз В становится следствием неверно рассчитанной врачом терапевтической дозы. Большинство же случаев обусловлено в корне неверным пониманием и отношением к витаминам, которые порой принимаются (или, хуже того, ежедневно даются детям) из соображений «Чем больше, тем лучше», «Зимой лишняя витаминка не повредит» и т.п. Между тем, передозировка некоторых витаминов отнюдь не безобидна, и от времени года это не зависит.

Изредка причиной гипервитаминоза становятся метаболические расстройства, при которых нарушается усвоение витаминов В или каких-либо их кореагентов, - поскольку большинство витаминов находятся в сложном биохимическом взаимодействии с другими витаминами, биоактивными веществами (ферментами, гормонами и т.д.) и лекарственными средствами. Эти взаимодействия необходимо учитывать при разработке и назначении поливитаминной терапии (например, витамины В9 и В12 назначаются, как правило, в комплексе, при этом следует обеспечить нормальное поступление витамина С); в противном случае в организме может развиться избыток одних витаминов и дефицит других.

Симптоматика

Учитывая приведенные выше особенности метаболизма витаминов В, можно было бы предполагать статистическое преобладание одномоментных, острых передозировок, обусловленных более или менее случайным приемом концентрированных препаратов в больших объемах. Однако если к биохимическим нюансам добавить психологические (самоназначенные лечение и профилактика) и ятрогенные (неадекватные дозировки предписанной врачом витаминотерапии), становится понятной также значительная доля хронических гипервитаминозов В.

Абсолютное большинство таких случаев составляют передозировки В1, В3, В5, В6, В9 и В12.
Наиболее типичными и общими симптомами являются повышенная возбудимость, эмоциональная неустойчивость, тахикардия, головные боли, тошнота, покраснение кожных покровов, диссомния (те или иные нарушения сна).

Витамин В1 (тиамин) в избыточной дозе может стать причиной анафилактического шока, кожных реакций по типу крапивницы и повышенной фоточувствительности, дисфункция почек и печени.

Витамин В3 (ниацин, витамин РР, никотиновая кислота) при передозировках вызывает, кроме указанного выше симптомокомплекса, выраженную диспепсию, головокружение, зуд и парестезии (ложные тактильные ощущения), боли в мышцах, нарушения сердечнососудистой деятельности (аритмия, «провал» АД в позе стоя).

Острый гипервитаминоз В5 (пантотеновая кислота) может стать, кроме прочего, причиной дегидратации.

Передозировка В6 (адермин, пиридоксин) - атактические явления в виде нарушенной координации движений, спутанность сознания, судороги, повышенная кислотность желудочного секрета.

Интересно отметить, что клиника гипервитаминоза В во многом напоминает или даже повторяет симптоматику гиповитаминоза.

Диагностика

Любое подозрение на гипо- или гипервитаминоз, включая гипервитаминоз В, прежде всего требует подробного анализа рациона, образа жизни обследуемого (алкоголизм, перегрузки, хронический стресс и др.), основных анамнестических сведений (возраст, пол, перенесенные или хронические заболевания), и особенно - принимаемых на момент обращения лекарственных средств и биологически активных добавок. По мере диагностической необходимости назначаются лабораторные и инструментальные исследования.

Лечение

При выраженных нарушениях со стороны центральной нервной, иммунной или сердечнососудистой систем больной госпитализируется. Первоочередными мерами становятся дезинтоксикация и выявление причин гипервитаминоза. Затем принимаются меры по нормализации потребления витаминов и устранению факторов риска, назначается симптоматическое лечение.

Отравления витаминами А и Е у детей

Витамин А: передозировка у детей

У детей до года суточная норма для данного витамина в среднем составляет около 1600МЕ или 500 мкг, после года доза составляет около 2-3.5 тыс. МЕ, а после этого возраста до 5 тыс. МЕ. Дефицит витамина А бывает у детей в любом возрасте, имеющих проблемы с питанием и усвоением жиров, и с лечебной целью витамины принимают в дозировках 1-5 тыс. МЕ, рассчитывая на возраст и вес тела, особенно при наличии гипотрофии, явлений рахита или патологий кожного покрова и зрения. Длительность терапии может составлять в среднем 10-30 суток.

Отравления возможны при двух случаях — при продолжительном приеме повышенных доз витаминов, либо при намеренном или случайном разовом приеме внутрь сразу больших доз витамина А. Важно помнить, что опасным в плане отравлений будет являться только непосредственно сам витамин А (ретинол). А вот его предшественники, относящиеся к каротиноидам или провитаминам А не обладают токсичностью, передозировки их не опасны для организма детей. Однако, они могут себя проявлять развитием особого состояния — каротиновой желтухи, при которой выявляется желтизна ладошек, стоп и склер глаз. После того, как прием каротиноидов прекращается, такое состояние без лечения и вреда для организма проходит самопроизвольно.

Острые отравления витамином А

Острые отравления возможны, если дети одномоментно принимают дозу препарата, равную или превышающую 25 тыс. МЕ на килограмм веса. Хронические отравления возможны при ежедневном приеме более 4 тыс. МЕ на килограмм веса на протяжении 6 месяцев и более. Дети могут получить отравление, приняв сразу от 250 тыс. до 1 млн МЕ препарата. В этом случае могут развиваться проявления острого токсикоза с достаточно опасными для последующей жизни и здоровья последствиями.

Получить отравление маленькие дети могут, принимая лекарства, предназначенные для родителей, так как многие капсулы с этими витаминами содержат крайне высокие дозировки, достигающие 100 тыс. МЕ в одной штучке. Опасной станет доза всего из 3-5 и более капсул. Не менее опасны и масляные растворы, в которых на 1 мл приходится 100-250 тыс. МЕ, и детям его назначают только по каплям. Случайный прием нескольких ложек или целого флакона будет очень опасен, могут быть тяжелые отравления.

Проявления отравлений лекарствами с витамином А и первая помощь

Симптомы острых отравлений лекарствами с содержанием витамина А — развитие сильной головной боли с тошнотой и многократной рвотой, высокая лихорадка, доходящая до 40.0℃, сильная заторможенность с сонливостью, кожные сыпи с развитием впоследствии выраженного шелушения крупными пластинками. Может также страдать аппетит вплоть до анорексии, развивается сильная диарея, выпадают волосы на голове и теле, развивается желтуха и краснота лица, стоп и ладоней. При наличии тяжелых и острых отравлений возникают судороги и параличи.

Если дети случайно приняли высокие дозы лекарства, нужно немедленно приступать к оказанию неотложной помощи. Прежде всего, родителям нужно вызвать скорую помощь, а до ее приезда, если прошло не более 30 минут, вызывать рвоту, чтобы устранить остатки лекарства из желудка. Кроме того, нужно дать ребёнку любой сорбент, который есть дома — активированный уголь, смекту или иные, и ждать приезда медиков.

Обычно детей с отравлениями этого типа госпитализируют в стационар и проводят там адекватное лечение. Специфической антидотной терапии для данного витамина не имеется, поэтому, врачи проводят полноценное симптоматическое лечение. Так, стационарно применяются лекарственные средства для того, чтобы снизить негативное влияние высоких доз, которое дают эти витамины, применяются препараты гормонов.

У детей в раннем возрасте проявления острого отравления развиваются спустя примерно 12 часов, и у родителей и врачей есть время для того, чтобы оказать ребёнку полноценную помощь.

Передозировка витамином Е

В отношении этого витамина ситуация гораздо лучше, он малотоксичен для организма. Безопасная доза его однократного приема может превышать суточные потребности даже в 1000 раз, при этом никаких негативных явлений это не даст. Для детей на первом году это около 5 г, для более старших до 10-12 г. Однако, это не значит, что родители должны давать этот витамин ребёнку бесконтрольно и не соблюдая дозировки.

Хотя суточные потребности у малышей составляют до 5 мг, у более старших детей до 10 мг, даже длительное и очень продолжительное применение витамина в дозе до 1 г будет не опасным с точки зрения отравления.

Передозировки могут быть при приеме больших доз сразу, что вызывает поносы и боли в животе, недомогания. Помогает устранить симптомы отравления отмена препарата. Но родители должны помнить, избыточные дозы витамина Е могут привести к формированию аллергии, особенно при превышении доз в много раз.

В одной капсуле лекарства содержится 100-400 мг витамина, прием более 12-15 капсул с максимальной дозировкой препарат может стать опасным для малыша. Такого рода передозирвоки могут себя проявить через 12 часов очагами некрозов в кишечнике и токсическими поражениями почек, печени. Поэтому, оставлять без присмотра эти лекарства опасно.

Первая помощь при подобном приеме медикамента аналогична таковой при отравлении витамином А, обязательно нужно вызвать скорую помощь, а пока она едет, освободить желудок крохи от остатков лекарства, дать ему сорбирующие средства.

Обычно отравления этим препаратом протекают более благоприятно, нежели другими жирорастворимыми витаминами и не вызывают опасных для жизни осложнений.

Гипервитаминоз витамина А: причины, симптомы, последствия

Все витамины нужны, все они важны, но в меру. Переизбыток витаминов так же опасен, как и их дефицит. Обычно принято говорить о дефиците, особенно в зимний и весенний период. Но симптомы передозировки могут быть еще более разнообразными и тяжелыми. Избыток витамина А может стать причиной ухудшения зрения, состояния кожи, появляются и другие симптомы, о которых подробнее расскажет MedAboutMe.

Гипервитаминоз витамина А

Под термином «гипервитаминоз» понимается избыток какого-либо витамина в организме, такой термин используется в отношении жирорастворимых витаминов, отличающихся способностью накапливаться в организме.

Если говорить про гипервитаминоз витамина А, то он может быть острым и хроническим. Острый формируется при употреблении больших доз витамина в течение нескольких часов. О хроническом говорят в том случае, если концентрации витамина нарастают постепенно в течение длительного времени.

Характерные симптомы

Симптомы острого и хронического гипервитаминоза витамина А не одинаковы. Они зависят от формы гипервитаминоза: хроническая или острая, но все же имеются и общие симптомы. К их числу можно отнести головную боль, появление сыпи.

При остром гипервитаминозе витамина А формируются следующие симптомы:

повышенная раздражительность;
сонливость;
боли в животе;
тошнота, вплоть до рвоты.

Для пациентов с хроническим гипервитаминозом характерны следующие симптомы:

в полости рта: воспаление десен, формирование язв;
изменения ногтевой пластины, повышенная ломкость;
снижение или полная потеря аппетита;
ухудшение зрения: потеря четкости, другие изменения;
головокружения, головная боль;
тошнота, вплоть до рвоты;
изменения кожи: становится грубой, шелушащейся;
изменение волос: потеря естественного блеска, выпадение, истончение.

Стоит отметить, что при хроническом гипервитаминозе развиваются далеко не все перечисленные симптомы, а лишь некоторые, но все они возможны. При появлении вышеперечисленных симптомов необходимо проконсультироваться с врачом.

Сколько витамина А необходимо в день?

Суточная потребность витамина А определяется индивидуально и зависит от возраста, пола, болезней или некоторых физиологических состояний, например, беременности:

взрослым мужчинам — 900 мкг;
взрослым женщинам — 700 мкг;
беременным — 1300 мкг.

Врачи отмечают, что в рамках подготовки к беременности рекомендовано следить за уровнем потребления витамина еще и во время ее планирования. Витамин А необходим для полноценного роста и развития плода, но вот его передозировка может привести к аномалиям и порокам развития.

Чтобы избежать всех возможных рисков при приеме витаминов, необходимо проконсультироваться с врачом.

Почему формируется гипервитаминоз?

Витамин А депонируется в печени, и со временем его концентрация может превысить безопасный уровень — это основной механизм развития хронического гипервитаминоза.

Основная причина избытка витамина — прием дополнительных витаминных комплексов. Витамины — катализаторы обменных процессов и важны для профилактики болезней внутренних органов и слаженной работы иммунной защиты. Многим кажется, что хороших витаминов много не бывает. Оказывается, бывает.

Перед приемом любых витаминных комплексов необходимо предварительно проконсультироваться с врачом, оценивая при этом рацион питания, состояние здоровья и другие аспекты. Проанализировать и рекомендовать конкретные препараты может только врач.

Еще одной причиной формирования гипервитаминоза витамина А может быть длительный прием препаратов, назначаемых для лечения угревой сыпи, или же при использовании кремов, содержащих витамин А.

Особенности диагностики

Симптомы, характерные для гипервитаминоза, разнообразны и затрагивают разные органы и системы. Поэтому порой сложно найти причину их появления сразу.

Диагноз выставляется на основании жалоб, данных внешнего осмотра, некоторых тестов и лабораторных анализов. Врач будет особенно интересоваться приемом лекарственных препаратов, поливитаминов и пищевых добавок, а также особенностями рациона питания.

Лабораторные анализы крови позволяют диагностировать аномально высокие концентрации витамина А в крови. За медицинской помощью должны обратиться все пациенты, которые подозревают гипервитаминоз витамина А.

Какое лечение предлагают врачи?

Гипервитаминоз является обратимым состоянием. Порой, чтобы избавиться от неприятных симптомов, достаточно прекратить прием витамина А, скорректировать рацион питания. Это значит, что пациенты должны прекратить прием поливитаминов. При отсутствии осложнений гипервитаминоза беспокоящие симптомы быстро исчезнут. В индивидуальном порядке врач может назначать симптоматическую терапию.

При уже сформированных осложнениях со стороны печени, почек врач разрабатывает отдельную тактику лечения, направленную на купирование этих состояний и нормализацию работы органов и систем.

Нельзя не отметить, что некоторые осложнения со стороны печени могут быть необратимыми, но все-таки для их развития необходимо длительное время, а диагностика гипервитаминоза происходит раньше.

Прогноз

Если гипервитаминоз не спровоцировал какие-либо осложнения, то прекращение приема дополнительных доз — основа лечения. Такое состояние обратимо и вскоре наступает полное выздоровление. В остальных случаях прогнозы зависят от длительности существования гипервитаминоза, а также от концентрации витамина.

Передозировка витаминов может быть также опасна, как и дефицит. «В меру» — главное правило приема поливитаминов. В идеале, предварительно необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, который поможет подобрать витаминный комплекс, а также даст рекомендации по применению, что не допустит формирования передозировки не только витамина А, но и других жирорастворимых витаминов.

При формировании гипервитаминоза также необходима коррекция питания. Главным образом рекомендовано сокращение продуктов-источников витаминов. Только после контроля уровня витамина в крови можно возвращаться к привычному рациону питания.

Опасности передозировки витамина D у ребенка

Витамины играют очень важную роль в жизнедеятельности человека. У каждого витамина своя особая задача, свои особенности обмена. Основным источников витаминов для организма являются продукты питания. Витамины должны поступать в организм человека с пищей постоянно, ими нельзя запастись впрок и потом расходовать их по мере необходимости. Избыток витаминов в человеческом организме называется гипервитаминозом. В этой статье мы поговорим о том, чем опасен избыток витамина D в детском организме.

Откуда берется передозировка витамина D?

Витамин D является очень важным участником фосфорно-кальциевого обмена. Он необходим лицам любого возраста и пола. Однако именно в детском возрасте становится особенно заметны те ситуации, когда витамина D не хватает или же, наоборот, — возникает его передозировка.

Недостаток витамина D, который приводит к нарушению обмена кальция и фосфора, вызывает рахит. Это заболевание характерно для детей до двухлетнего возраста. Иногда болеют дети и на третьем году жизни. Основным методом лечения рахита является дотация витамина D с помощью лекарственных препаратов. Кроме того, этими же лекарствами всем детям, начиная с конца периода новорожденности, проводится профилактика рахита.

Так вот, именно нерациональная профилактика и неправильное лечение рахита чаще всего становятся причиной того, что ребёнок получает витамин D в избыточных дозах, что дает впоследствии определенную клиническую симптоматику. Также одновременное назначение процедур ультрафиолетового облучения (УФО) вместе с лечебными дозами витамина D иногда приводит к передозировке последнего.

У некоторых детей повышена чувствительность к витамину D на генетическом уровне. Нередко такая чувствительность возникает при хронических болезнях почек. Иногда (гораздо реже) у детей гипервитаминоз D появляется при нарушении работы паращитовидных желез или саркоидозе. Но, все-таки, основная причина передозировки витамина D в организме малышей — избыточное его поступление извне с лекарствами.

Поэтому даже профилактические или стандартные лечебные дозы могут дать неблагоприятный эффект. Для чего это нужно знать? Все врачи сходятся в том мнении, что лучше переболеть рахитом в легкой форме, чем страдать от избытка витамина D в организме. Поэтому молодым родителям необходимо знать те симптомы, на которые стоит обращать внимание у ребёнка, чтобы не пропустить столь серьезную проблему.

Каким образом витамин D в повышенных концентрациях негативно влияет на организм? Почему это происходит?

Во-первых, витамин D обладает прямым токсическим действием на клеточные мембраны и обмен веществ. В крови и моче увеличивается содержание кальция (из-за его повышенного всасывания в кишечнике), в моче отмечается увеличение количества фосфатов, нарушается обмен азота, тормозятся некоторые важные химические превращения, образуются токсические перекисные соединения.
Во-вторых, дают о себе знать последствия гиперкальциемии (повышенного содержания кальция в крови). Это может проявиться кальцинозом сосудов, отложением кальция в сердечной мышце, в альвеолах, в кишечной и желудочной стенках и даже в оболочках глаз. Страдают от избытка кальция почки, в которых он откладывается.

Признаки острого отравления высокими дозами витамина D

Острое отравление витамином D может возникнуть, когда ребёнок получил большую его дозу за небольшой промежуток времени. Симптомы острого отравления высокими дозами витамина D следующие:

Головная боль, повышенная возбудимость нервной системы, бывают судороги;
Часто возникает мышечная слабость, сонливость, безразличие к происходящему (апатия), помутнение сознания (даже кома), параличи центрального генеза;
Нарушение пищеварения (рвота вплоть до обезвоживания, запоры), тахикардия, выделение мочи в большом количестве, увеличение печени;
Может быть повышение температуры тела;

Такие симптомы не остаются незамеченными, и родители, как правило, быстро обращаются за неотложной помощью. Бригада скорой помощи, увидев подобные симптомы у ребёнка, скорее отвезет его в инфекционное отделение, нежели заподозрит у него гипервитаминоз D. Да и врачи стационара, вероятно, не сразу смогут поставить правильный диагноз.

Поражение почек и другие симптомы хронического гипервитаминоза D

Хроническое отравление высокими дозами витамина D протекает не столь ярко, но постепенно сами родители и врачи начинают бить тревогу: с ребёнком что-то не так!

Ребёнок становится раздражительным, у него часто болит голова, появляются расстройства сна, а вместе с этим и раздражительность.
Кожа у ребёнка выглядит бледной, появляется склонность к потливости. Отмечается субфебрильная температура тела, хотя нет признаков течения какой-либо инфекции.
У ребёнка появляется склонность к диарее, периодически рвота без видимой на то причины. По мере прогрессирования болезни диарея сменяется на запор. Ребёнок перестает расти и прибавлять в весе, появляются признаки обезвоживания.
Отмечаются расстройства со стороны почек: сначала увеличивается суточное количество мочи, после этого, наоборот, мочи становится мало. О том, что в патологический процесс вовлечены почки, будут свидетельствовать такие изменения в анализе мочи, как появление повышенного содержание белка, эритроцитов, обнаружение гноя. Эти признаки указывают на наличие нефрокальциноза. При прогрессировании хронического отравления могут появиться признаки почечной недостаточности.
Могут начать беспокоить боли в костях. Конечно, малыш не сможет об этом сказать. Только лишь по непонятному беспокойству, плохому сну можно будет предположить подобное.
Появляются изменения со стороны сердечно-сосудистой системы: учащенное сердцебиение, расширение границ сердца, приглушенность тонов сердца, симптомы сердечной недостаточности, сужение аорты на уровне клапанов, повышение артериального давления. На эти симптомы внимание обращает обычно врач.
Со стороны органа зрения отмечается помутнение роговицы и конъюнктивы, а также изменения на сетчатке.
Несмотря на то, что в крови отмечается большое количество кальция, который откладывается в сосудах и внутренних органах, в костях отмечается очень сильный остеопороз. Это обусловлено изменением гормональной регуляции фосфорно-кальциевого обмена на фоне передозировки витамина D.

Совсем не обязательно, что у каждого ребёнка с гипервитаминозом D будет развиваться вся вышеперечисленная симптоматика. Играет роль тяжесть процесса, величина передозировки, индивидуальные особенности организма. Иногда отмечается только 1-2 симптома, но, к сожалению, они часто ускользают от должного внимания родителей и врачей.

Что делать при выявлении у ребёнка симптомов гипервитаминоза D?

Как только родители обнаружат у своего ребёнка симптомы, которые могут быть проявлением острого или хронического отравления витамином D, то стоит как можно скорее обратиться к врачу. В зависимости от тяжести течения процесса, будет принято решение: потребуется госпитализация ребёнка или нет.

Для диагностики гипервитаминоза D определяют содержание кальция в крови и моче у малыша, определяют уровень щелочной фосфатазы, холестерина, белка в крови, калия, магния, а также берут некоторые другие показатели. Обязательно исследуют общий анализ мочи и общий анализ крови. Рентгенологические изменения при гипервитаминозе D: остеопороз, периостит.

В лечении применяются следующие методы (некоторые из них):

Дезинтоксикационная терапия («капельницы» с глюкозо-солевыми растворами), чтобы снять интоксикацию.
Витаминотерапия (Витамины А, Е, С).
Гормональная терапия (преднизолон) для уменьшения всасывания кальция в кишечнике.
В ряде случаев показана противосудорожная терапия.
Введение синтетического гормона тиреокальцитонина при очень высоком содержании кальция в крови.
Препараты, уменьшающие связывание витамина D в пищеварительном тракте.
Подбор диеты, не содержащей большого количества кальция (исключение творога, цельного молока, сыра и др.).

Печально, но не всегда наступает полное выздоровление ребёнка после перенесенного гипервитаминоза D. Некоторые дети впоследствии отстают в нервно-психическом развитии. Патологические изменения, связанные с отложением солей кальция в сосудах и внутренних органах, могут остаться на всю жизнь.

Витамин A. Гипервитаминоз

Витамином А называют группу ретиноидов - биологически активных жирорастворимых микронутриентов, которые, как и другие витамины, являются необходимыми и незаменимыми участниками множества биохимических циклов в организме.

Витамины А были открыты в начале ХХ века, - первыми из веществ этого класса, - затем синтезированы лабораторно, и с 1947 года находятся в промышленном производстве как средство профилактики и заместительной витаминотерапии. Химически чистая форма ретинола, - «истинного» витамина А, - нестабильна. В организме ретинол накапливается и хранится преимущественно в печени, также в надпочечниках и некоторых других тканях, где он представлен в связанном виде (эфирные формы ретинилацетат, ретинилпальмитат, ретинилфосфат) и восстанавливается в активную форму по мере необходимости. Стабильные связанные формы ретинола (ацетат и пальмитат) используются и в медицине - это препараты для перорального применения или внутримышечных инъекций. В природе витамин А поступает в организм с пищей, - как активный ретинол животного происхождения (печень, морепродукты, молочные продукты) или как провитамины А класса каротиноидов, наибольшее значение из которых имеет бета-каротин (морковь, брокколи и пр.). Наиболее активные и важные естественные формы витамина А - собственно ретинол (А1), дегидроретинол (А2), ретиналь (альдегидная форма витамина А1) и конечный метаболит ретиноевая кислота.

Биологическая роль витаминов А чрезвычайно велика и многогранна: ретиноиды являются катализаторами и регуляторами процессов роста, регенерации, репродукции, дыхания, метаболизма, иммунных реакций, синтеза белков и гормонов, пищеварения и т.д. Одну из важнейших функций выполняет, в частности, ретиналь, без которого невозможны процессы воспроизводства светочувствительных пигментов (исходный опсин, производные родопсин и йодопсин) и формирование зрительного сигнала.

Подробнее об истории открытия, биологическом значении витамина А и последствиях его дефицита см. материал «Витамин А. Гиповитаминоз». Ниже речь пойдет о гипервитаминозе А, - состоянии, которое развивается вследствие избыточного, чрезмерного содержания ретиноидов в организме.

Дело в том, что в больших концентрациях витамин А токсичен или, говоря русским языком, - ядовит. Поскольку эта группа веществ является жирорастворимой и не растворяется в воде (в отличие, скажем, от витаминов В и С), она имеет свойство накапливаться и требует гораздо больше времени для выведения. При этом передозировка каротиноидов далеко не так опасна, как избыток ретиноидов: в первом случае развивается охродерматоз (употребляются также синонимы «симптом Бельца», «каротинодермия», «ксантодермия» и др.), т.е. кожа окрашивается в оранжево-желтый цвет, что является обратимым и сугубо косметическим дефектом, который постепенно исчезает при нормализации поступления и метаболизма каротиноидов.

Вполне очевидно, с учетом вышесказанного, что основная причина гипервитаминоза А - это его избыточное поступление в организм извне. Известны многочисленные случаи острой интоксикации пищевыми продуктами с высоким содержанием животного ретинола (прежде всего, печень белого медведя, тюленя, моржа, акулы и т.д.). Хронический гипервитаминоз развивается при увлечении «профилактикой гиповитаминоза», когда ретинолсодержащие препараты принимаются самодеятельно и бесконтрольно, либо в случаях неадекватно дозированной врачом витаминотерапии, либо при чрезмерной продолжительности такого лечения.

Клиника острого гипервитаминоза А включает резкую головную боль, светобоязнь, тошноту и рвоту, диарею, утрату аппетита, мышечно-суставные и абдоминальные боли, гипертермию, головокружение, гиперемию кожных покровов лица, иногда судорожный или паралитический синдром. Некоторые проявления, таким образом, напоминают симптомы менингита. У детей в тяжелых случаях может развиться гидроцефалия с выпячиванием кожи над родничком и лихорадочным состоянием.

При хроническом гипервитаминозе А развивается синдром, известный как pseudotumor cerebri, - «мозговая псевдоопухоль» или доброкачественная внутричерепная гипертензия.
Больные жалуются на постоянные головные боли, тошноты, рвоты, эмоциональную неустойчивость, диссомнию )нарушения сна). Кожа начинает шелушиться, огрубевает, появляются трещины; нередко наблюдается алопеция (облысение, выпадение волос). Увеличиваются печень и селезенка, развиваются симптомы печеночной и почечной дисфункции. Серьезные проблемы возникают со стороны зрительной системы (отечность, воспаление, снижение остроты зрения) и опорно-двигательного аппарата (остеопороз, кальцификация, нарушения регенерации хрящевой и костной тканей, что в совокупности может приводить к тяжелым переломам и вывихам).

Особо следует подчеркнуть тератогенный эффект гипервитаминоза А. В избыточных дозах ретинол очень опасен на этапе вынашивания беременности, поскольку приводит к грубым нарушениям внутриутробного развития плода. Одной из важнейших задач гинеколога, осуществляющего ведение беременности, является обеспечение оптимальной, естественной концентрации витамина А в организме женщины - не меньше и не больше, чем это действительно необходимо.

Диагностика гипервитаминоза А осуществляется на основе изучения жалоб, анамнеза и результатов осмотра. Сочетание описанных выше симптомов, как правило, достаточно специфично и позволяет по меньшей мере предположить их источник. Подтверждающим исследованием служит лабораторный анализ сыворотки крови на содержание ретиноидов. По мере необходимости назначается УЗИ печени, рентгенография структур опорно-двигательного аппарата и другие исследования.

В острых и тяжелых случаях применяются средства, снижающие внутричерепное давление и ускоряющие выведение ретинола (в том числе глюкокортикостероидные гормоны), нередко в сочетании с назначением витаминов С и Е. Однако первоочередной мерой является, конечно, прекращение избыточного поступления витамина А, в каких бы целях он ни потреблялся. Период полной реабилитации обычно длится несколько месяцев.

В заключение вспомним времена 50-60-летней давности, когда весь мир впал в «витаминный бум», - не без влияния фармацевтических гигантов, производящих препараты этой группы. Больше других стран пострадала, пожалуй, родина промышленных витаминов - США, где витамины воспринимались зачастую как панацея, как страховка от всех болезней, как «пища будущего». Эта общенациональная мания высмеивается, в частности, в одном из эпизодов сериала о лейтенанте Коломбо, где мудрый детектив со своей фирменной мягкой улыбкой отказывается от предложения «позавтракать» поливитаминной таблеткой, а щедрый энтузиаст здорового питания оказывается, конечно, преступником.

Большим авторитетом в медицинском мире пользуется журнал и база данных «The Cochrane Database of Systematic Reviews», где отслеживаются и анализируются огромные объемы публикаций в области здравоохранения. В 2012 году здесь были обнародованы результаты систематического обзора, посвященного длительному употреблению пищевых добавок и препаратов, содержащих высокие дозы витаминов А. Достоверно установлено, что бесконтрольное длительное применение таких антиоксидантов сокращает продолжительность жизни как представителям здоровой популяции, так и пациентам, страдающим различными заболеваниями. Долгосрочного положительного эффекта эти препараты не имеют, а в высоких накапливаемых концентрациях являются, мягко говоря, небезопасными.
Значение витаминов огромно, они жизненно необходимы человеческому организму. Но принимать их дополнительно к обычному питанию, - в том числе в рамках особых диет, - можно только по назначению и под контролем врача.

Читайте также: