Полость рта у новорожденного. Особенности полости рта у новорожденного.

Добавил пользователь Дмитрий К.
Обновлено: 14.12.2024

При уходе за полостью рта младенцев родителям надо обращать внимание не только на начало прорезывания зубов или их заболевания. Некоторые особенности развития и новообразования у малышей считаются нормой, другие изменения и припухлости — признаками болезни. Как отличить одно от другого и когда идти к врачу, разбирается MedAboutMe.

Заболевания и особенности ротовой полости у грудных детей

Есть целый ряд заболеваний, которые могут поражать маленький рот грудничка. Повреждения, припухлости, налет, язвочки, кисты — некоторые могут быть болезненными, другие не доставят малышу никаких неудобств. И да, даже очень маленькие дети могут быть подвержены кариесу.

Что можно увидеть, заглянув в рот новорожденному?

По разным данным, от 65 до 90% младенцев рождаются с «жемчужинами» во рту. Именно так называются десневые и небные кисты: жемчужины Эпштейна. Это маленькие беловатые, достаточно твердые бугорки, которые невозможно убрать марлевым тампоном. Бугорки могут находиться и на деснах, и на небе ребёнка. Некоторые родители принимают их за первые зубки, что тоже случается при рождении — есть малыши, появляющиеся на свет уже зубастыми. Однако кисты-жемчужины Эпштейна относятся к безвредным и безболезненным образованиям, рассасывающимся к началу прорезывания настоящих зубов.

Другим распространенным явлением педиатры называют молочницу. Грибок из рода кандиды, поселяющийся во рту ребёнка, вызывает раздражение, болезненность и имеет вид белого налета на слизистой поверхности рта.

Малыш после рождения на свет открыт для всевозможных вирусов и бактерий. Нередко случается, что контакт с окружающей средой приводит к поражению слизистой вирусом Коксаки, который вызывает небольшие блистерные, плоские бляшки на внутренней поверхности щек, языке, горле, а также на конечностях.

Стоматит — одна из нередких жалоб родителей (и детей). Округлые язвочки белого или желтоватого цвета, окруженные воспаленной кожей, довольно болезненны и могут вызывать повышение температуры тела. Чаще всего они вызваны травматизмом, например, когда появляющиеся зубки задевают внутреннюю слизистую губы, щеки, или вирусом. Высыпания при стоматите отличаются от герпесных, которые тоже могут появляться во рту у ребёнка, особенно при сниженном иммунитете.

Ну и кариес, особенно, если малыш привык засыпать с бутылочкой во рту, так же может стать проблемой для новеньких зубов, даже, если они едва «проклюнулись» из десны.

Стоматолог или педиатр? В каких случаях надо обращаться к врачу

Детские стоматологи советуют посетить специалиста для планового осмотра не позднее, чем в год ребёнка. Подобный визит поможет опознать, есть ли проблемы с зубками, все ли развивается в пределах нормы. Родители зачастую удивляются, как рано у детей может появиться кариес. Чтобы предотвратить это заболевание и не дать ему поразить все молочные зубы, не стоит откладывать визит к детскому стоматологу.

Большинство перечисленных выше заболеваний родовой полости у детей проходят сами при соблюдении правил ухода и гигиены. Но в случае, если воспалительные процессы прогрессируют, сопровождаются повышенной температурой тела, вызывают сильный дискомфорт у ребёнка, необходима консультация педиатра.

К дополнительным возможным проблемам ротовой полости у маленьких детей причисляют такие заболевания и новообразования, как сосудистые гемангиомы, доброкачественные опухоли, чаще всего располагающиеся на кожных покровах, но иногда встречающиеся и на слизистой ротовой полости; врожденный эпулис; ретенционная киста; фиброма, а также бородавки, являющиеся следствием поражения слизистой вирусом папилломы человека. Некоторые заболевания — врожденные, другие начинают развиваться в течение первого года жизни, в зависимости от типа болезни быстро или очень медленно.

Терапию для всех этих заболеваний подбирает врач. Так, гемангиомы могут рассасываться самостоятельно, а, например, ретенционная киста требует обязательного хирургического вмешательства и тщательного дальнейшего наблюдения.

Уход за ртом у детей при болезни: как облегчить состояние ребёнка

Стандартный уход за полостью рта у младенца включает в себя очистку кусочком марли десен после сна. В зависимости от типа заболевания многие причины и симптомы можно устранить в домашних условиях, соблюдая и дополняя правила гигиены.

Например, при молочнице уход за ртом может дополниться протиранием воспаленной области марлей, смоченной в слабом растворе пищевой соды. Также необходимо постоянно и тщательно стерилизовать соски, бутылочки, пустышки, игрушки, которые малыш тянет в рот. Дети с молочницей также передают кандидоз кормящим матерям. В этом случае процесс кормления для мамы может стать достаточно болезненным, кожа на сосках сохнет, покрывается трещинами. Грудь может болеть, чесаться, опухать в местах соприкосновения со ртом ребёнка. Даже если младенец избавится от молочницы, а у мамы не наблюдается симптомов, может возникнуть повторное заражение. Поэтому кандидоз полости рта у ребёнка должен сопровождаться лечением матери (регулярного использования противогрибкового крема на область сосков часто бывает вполне достаточно).

Такие заболевания, как стоматит и герпетические высыпания в полости рта, обычно проходят сами за 7-10 дней. В этот период также необходимо особенно тщательно следить за гигиеной и дезинфицировать приспособления для кормления и игрушки. Если ребёнок уже не использует соски или вполне подрос, чтобы пить из чашки, облегчить процесс питья можно, предложив ему трубочку для коктейлей. Стоматиты и воспалительные процесс часто доставляют болезненные ощущения малышу при контакте слизистой с жидкостями, а трубочки ограничивают область соприкосновения.

Педиатр при подобных заболеваниях также может назначить ибупрофенсодержащие препараты для снижения болевого синдрома. Однако основным типом лечения является правильный уход и своевременное обращение к врачу.

Уздечки во рту у детей: норма и патология, влияние на вскармливание

У каждого малыша во рту можно увидеть три уздечки, прикрепленных к верхней и нижней губе, языку. Врачи особенно выделяют слизистый тяж языка. Его укорочение может повлиять на вскармливание, речеобразование. Но неправильно утверждать, что только уздечка языка имеет значение, внимания заслуживает каждая. MedAboutMe расскажет родителям о каждой уздечке, о норме и патологии, способах коррекции у детей разных возрастов.

Немного о детской анатомии

Уздечка — это слизистый тяж, некий связывающий элемент, выполняющий множество функций. Во рту ребёнка и взрослого можно увидеть три уздечки:

на верхней губе: прикрепляется над центральными резцами;
на нижней губе: имеет аналогичное прикрепление с верхней. Именно она формирует преддверие рта — важное составляющее при формировании прикуса;
уздечка языка — одним концом вплетается в дно полости рта, другим — к внутренней поверхности языка на разном уровне. По этому уровню доктора говорят о ее состоянии.

Каждая из уздечек у детей оценивается по определенным критериям: прикрепление, длина и толщина, проблемы со вскармливанием, речеообразованием.

Уздечка на верхней губе у детей

Родители могут заметить неправильно прикрепленную уздечку невооруженным глазом. Оценочным критерием будет служить прикрепление уздечки за центральными резцами. В норме, она вплетается над зубами выше их коронок на 3-5 мм. Если родители не могут увидеть прикрепление уздечки, она уходит за резцы, это указывает на ее патологическое укорочение.

У грудничков такое прикрепление может помешать грудному вскармливанию, дети не смогут захватить грудь правильно. При выраженном нарушении вскармливания коррекция может проводиться еще в роддоме.

У детей старшего возраста неправильно прикрепленная уздечка, вплетающаяся в небо, может спровоцировать образование диастемы — промежутка между резцами. Существует мнение, что такое прикрепление уздечки может стать причиной патологии прикуса, когда передние резцы выдвигаются вперед.

Когда и как можно корректировать?

Если коррекция уздечки у детей не была проведена в роддоме, то позже подрезать ее можно только во время или после появления постоянных центральных резцов. При формировании промежутка между зубами стоматологами подбирается время, когда прорезались постоянные центральные резцы и только начинают появляться боковые. Боковые зубы оказывают давление на центральные, что заставляет их занимать правильное положение. Таким образом, удается избежать ношения пластинок.

До этого времени уздечка может менять свое прикрепление самостоятельно и занимать правильное положение.

Уздечка на нижней губе у детей

У детей может и не оказаться уздечки на нижней губе, или же она может раздваиваться. Родители также могут оценить ее состояние при визуальном осмотре. Если она толстая, вплетается у коронок резцов, то она считается короткой.

Дети с патологически укороченной уздечкой на нижней губе также не могут захватить полноценно грудь. Для полноценного сосания необходим вакуум, который не может создаваться при неправильном прикладывании, и этому процессу будет мешать укорочение уздечки нижней губы. Искусственное вскармливание при этом не страдает.

Коррекция уздечки может проводиться в любом возрасте и не зависит от прорезывания зубов.

Короткая уздечка языка: влияние на вскармливание

Слизистый тяж языка при своем неправильном прикреплении выше середины языка, существенным образом влияет на вскармливание, причем и на грудное, и искусственное. Иногда дети рождаются с уздечкой, которая прикреплена к самому кончику языка и она способствует его раздваиванию. Пока доктора не могут точно указать причину такого прикрепления, но есть мнение, что роль в этом играет фактор наследственности.

Если после рождения ребёнка вскармливание невозможно, то ее могут подрезать в первые часы жизни новорожденного.

Иногда изменения уздечка диагностируется позже, когда новоиспеченные родители обращаются к педиатру за помощью при нарушении вскармливания грудничка: быстрое бросание груди, капризы, появление чмокающих звуков во время сосания, появление трещин на сосках у матери и неприятных ощущений.

Как родителям не пропустить тревожные симптомы?

Даже если период грудного вскармливания прошел благополучно, неприятные симптомы могут появиться позже. Ограничение движений языка сказывается на развитии речи и произношении некоторых звуков: «р», «л».

Обеспокоенные родители ведут ребёнка к логопеду, в кабинете которого и происходит диагностика.

Как происходит коррекция уздечки языка?

Выбор метода лечения зависит от множества факторов: возраста ребёнка, выраженность негативных последствий. В стоматологии пользуются двумя способами коррекции уздечки: консервативный и хирургический.

Хирургический способ коррекции

Показаниями к хирургической коррекции можно считать нарушения вскармливания, когда дети просто не получают достаточного питания для полноценного роста и развития. Чаще такие манипуляции проводятся еще в родильном отделении.

У грудничков операция занимает всего лишь несколько минут в обязательном присутствии матери, ведь главное условие приложить малыша к груди сразу после подрезания. Сама уздечка не имеет нервных окончаний, поэтому анестезия не требуется. Доктор делает небольшой разрез на теле слизистого тяжа, специальными хирургическими ножницами. После грудничка сразу прикладывают к груди матери. Буквально сразу отмечается улучшенное сосание, и отсутствие неприятных ощущений и чмокающих звуков. Дети начинают активнее набирать вес.

Если короткая уздечка была диагностирована из-за нарушений речи, ее коррекцию также могут проводить несколькими способами. У детей старшего возраста чаще приходится полностью иссекать уздечку.

Консервативное лечение

Если уздечка не мешала вскармливанию и была диагностирована только на этапе формирования речи, то вопрос ее коррекции решается в индивидуальном порядке. Иногда уздечку удается растянуть с помощью специальных логопедических упражнений.

Как правило, такие упражнения подбираются либо в кабинете стоматолога, либо логопеда. Логопед может не только подбирать упражнения для растягивания уздечки, но и контролировать их выполнение, одновременно обучая ребёнка правильному произношению звуков.

Проблемы полости рта у малыша: кисты, аномалии развития

Рождение малыша — волнительное и долгожданное событие. Но иногда, буквально в первые дни жизни, врачи могут диагностировать некоторые патологии полости рта, которые приносят неудобства новорожденному, а родителей заставляют паниковать. MedAboutMe расскажет о самых распространенных патологиях и физиологических особенностях у новорожденных: неонатальные зубы у детей, киста неба и десен, короткая уздечка языка и другие. Каковы причины этих патологий, какое лечение предлагают стоматологи и как оно проходит?

Неонатальные зубы у детей

Обычно, зубы у детей родители ожидают не ранее 5-6 месяцев, но иногда малыш рождается уже с одним или несколькими зубками. При осмотре крохи врачи ставят диагноз — «врожденные зубы». Если зубки появились у детей в первые 4 недели жизни, то стоматологи говорят о неонатальных зубах.

Если рассматривать статистические данные, то чаще, в 90% случаев, врожденными зубами у детей становятся резцы нижней челюсти. Эти зубки характеризуются правильной формой, может отмечаться изменение цвета или дефекты эмали. Чаще врожденные зубы — прорезавшиеся раньше срока молочные резцы основного комплекта. Причины их столь раннего появления остаются невыясненными. Зубы у детей оказываются сверхкомплектными лишь в 10% случаев.

Родители должны понимать, что иногда, появление неонатальных зубов у детей — симптом опасных состояний: пороков развития или опухолевых процессов. Только врач, после осмотра и оценки состояния новорожденного и самого зуба, может сказать, есть ли повод для опасений или малыш просто особенный.

Тактика лечения определяется индивидуально. В первую очередь, необходимо установить, является ли зуб сверхкомплектным, что удается только после визуальных методов исследования — рентгенографии. Если отмечается подвижность — рекомендовано удаление, что позволит предотвратить риски развития патологий и аспирации при кормлении.

Формирование кист неба и десен

Кисты мягких тканей полости рта у новорожденных и детей старшего возраста отличаются огромным разнообразием. Но их условно делят на 2 группы: небные и десневые.

Небная киста

Небные кисты, называемые также жемчужинами Эпштейна, образованы из эпителиальных включений и расположены по небному шву. Такая патология довольно распространена и регистрируется у 70-80% новорожденных малышей.

Сама киста — бугорок желто-бурого цвета, отличающийся небольшим размером. Большая распространенность и концентрация регистрируется в месте перехода твердого неба в мягкое. Внутри кисты — кератин, но всегда требуется гистологическое подтверждение.

Поводов для паники нет — родители могут успокоиться. Специфического лечения кисты не требуют, они способны атрофироваться и исчезать со временем.

Десневые кисты

Их распространенность также довольно велика, но в силу быстрого самоустранения, часто остаются не диагностированными.

Кисты, образуясь, берут свое начало из зубной пластики — источника формирования зачатков постоянных и молочных зубов. В клинической практике выделяют несколько видов десневых кист:

Узлы Бона — образуются на боковой поверхности альвеолярного отростка;
Десневые кисты — на жевательной поверхности.

При осмотре полости рта родители и врачи могут заметить образование мелких белесых пятен. Десневые кисты самостоятельно прорываются, чему способствует трение или какие-либо мелкие травмы.

Короткая уздечка языка у малыша

Анкилоглоссия — сращение языка и дна полости рта или укорочение уздечки языка. Такое состояние ограничивает движение языка и делает вскармливание малыша невозможным без предварительного лечения, а именно хирургической коррекции уздечки.

Степень укорочения уздечки бывает различной выраженности: иногда диагностика происходит сразу при первичном осмотре, иногда — гораздо позже, когда мать замечает тревожные признаки и симптомы.

Если рассматривать статистические данные, то частота этого нарушения у новорожденных составляет 2-10%.

Хирургическая коррекция может проводиться сразу в родильном отделении в обязательном присутствии матери, ведь одно из главных условий — сразу приложить малыша к груди. Рассечение уздечки проводится в самом ее тонком месте, где отсутствуют болевые рецепторы, но поверхностная анестезия все же рекомендована, так как способствует снижению вероятности кровотечения.

Родители, без паники: врожденный эпулис

Пожалуй, самой пугающей патологией будет формирование эпулиса — опухоли неизвестного гистогенеза, которая, к счастью, диагностируется редко. Типичным расположением эпулиса будет альвеолярный гребень в переднем отделе верхней челюсти.

Эпилус — округлое образование диаметром не менее 2 см, но могут диагностироваться более объёмные новообразования. Примечательно, что ее размеры не меняются с самого момента рождения, лишь в некоторых случаях может отмечаться ее уменьшение.

Статистические данные показывают, что чаще всего опухоли регистрируются у девочек, что подпитывает одну из теорий возникновения эпулиса — влияние гормонов. Но при изучении новообразования, не было выявлено рецепторов, чувствительных к эстрогенам и прогестеронам.

Лечение эпулиса — хирургическое, сроки лечения определяются в индивидуальном порядке. Если опухоль затрудняет дыхание или мешает полноценному кормлению малыша, рекомендовано проведение операции в скором порядке. Сама опухоль отправляется на гистологическое исследование, где врачи смогут определить источник ее образования и назначить лечение.

Если эпулис отличается небольшими размерами и не приносит малышу никаких неудобств, то рекомендована выжидательная тактика, так как известны случаи, когда опухоль исчезала самостоятельно.

Несмотря на пугающий вид патологий полости рта, которые могут регистрироваться у новорожденных, с ними вполне успешно справляется современная стоматология, без последствий и осложнений. Но их появление будет требовать более тщательного наблюдения за малышом, так как некоторые из них могут быть симптомами опасных и тяжелых патологий.

Ребёнок проявляет беспокойство и жалуется на страшные сны? Не может сосредоточиться на занятии, волнуется и часто жалуется на больной живот? Наш тест поможет определить уровень тревожности у ребёнка и подскажет дальнейшую тактику поведения.

Как происходит формирование и развитие зубочелюстной системы человека?

Периоды формирования и развития зубночелюстной системы

Формирование и развитие зубочелюстной системы человека делится на несколько периодов:

внутриутробное развитие;
беззубый рот новорожденного;
формирование молочного прикуса (в возрасте до 3 лет у ребенка должно прорезаться 20 молочных зубов);
сформированный молочный прикус (в возрасте от 3 до 6 лет);
сменный прикус (ранний и поздний возраст человека);
постоянный прикус.

Каждый из этих этапов важен и отвечает за образование лицевого скелета, прикуса, постоянных и молочных зубов, которые описаны далее более детально.

Внутриутробное развитие

Важно помнить, что во время внутриутробного развития происходит формирование зубочелюстной системы. Начинается процесс на этапе 5-6 недели развития плода с появления первичной ротовой полости, которая на 2 месяце беременности разделяется на губы, щеки и зубы. Процесс отделения от ротовой полости происходит на 3 месяце, развитие твердого неба — на 9 неделе развития, а вот мягкого — на 12.

Отделение от ротовой полости начинается в период развития зубов и делится на три периода:

1 период (8 неделя) — происходит закладка и образование зачатков молочных зубов;
2 период (до 3 месяца) — появляются клеточки, являющиеся строительным материалом для эмали, дентина и пульпы молочных зубов;
3 период (с 4 месяца) — начинается строительство эмали, дентина и пульпы зубов.

Постоянные зубы развиваются так же, как и молочные, начиная с 5 месяца беременности. К моменту рождения ребенка в каждой челюсти заложено по 10 молочных и 8 постоянных зубов, а вот закладка вторых премоляров — четвертых постоянных зубов — и 2-х и 3-х моляров — шестого и седьмого зубов — начинается только после рождения ребенка.

Развитие зубночелюстной системы после рождения ребенка

Каждый ребенок рождается с прогнатией (когда верхняя челюсть больше, чем нижняя), что облегчает проход головки младенца через родовые пути и дает большую амплитуду сосательным движениям нижней челюсти во время кормления. В это время, окружающие нижнюю челюсть мышцы активно работают и влияют на формирование костей челюсти. Поэтому интенсивный рост челюстей и происходит во время лактации.

Наличие молочных и постоянных зубов определяет строение, форму и функцию костей верхней и нижней челюстей.

На 2 месяце жизни ребенка открываются слюнные железы, а вот в период с 4-6 месяцев начинают прорезываться молочные зубы. Именно в этот период происходит обильное слюноотделение, повышается температура, появляется тошнота и рвота. Появление молочных зубов может быть как ранним, так и развиваться по «классическому сценарию». Формирование молочного прикуса у ребенка должно завершиться к 3 годам, когда прорежутся все 20 молочных зубов.

В настоящее время сроки прорезывания молочных и постоянных зубов, очередность их появления зачастую нарушены. В норме считается отклонение в ту или иную сторону в пределах 6 месяцев.

Сменный прикус начинается с периода 5-7 лет. Именно в этот период начинают шататься и выпадать нижние центральные молочные зубы. Зачастую родители допускают серьезную ошибку — за 5-м молочным зубом начинает расти 6-й постоянный зуб. Главное, не перепутать его с молочным зубом, не упустить этот момент и уделить должное внимание гигиене ротовой полости ребенка.

Диагностика и лечение поражений полости рта у новорожденных

У младенцев нередко обнаруживаются очаги поражений в полости рта, которые причиняют неудобства им самим и становятся причиной волнений для их родителей. К наиболее распространенным нарушениям и заболеваниям относятся врожденные и неонатальные зубы, различные слизистые кисты полости рта у новорожденных, анкилоглоссия и врожденный эпулис новорожденного. В данной статье мы рассмотрим особенности диагностики и лечения такого рода нарушений и постараемся дать читателям представление о правильных способах лечения и консультирования маленьких пациентов и их родителей.

За время своей практики врачи сталкиваются с различными случаями поражений полости рта у новорожденных: от физиологических особенностей, связанных с развитием ребенка, до раковых опухолей. Осведомленность о таких нарушениях играет важную роль в постановке правильного диагноза, консультировании и планировании лечения. Задача данной статьи заключается в информировании работников сферы здравоохранения о диагностике и лечении наиболее распространенных нарушений в полости рта новорожденных.

Врожденные и неонатальные зубы

Прорезывание первого молочного зуба происходит приблизительно через шесть месяцев после рождения ребенка. Но некоторые младенцы подходят к этому возрасту, уже имея во рту врожденные (с ними ребенок рождается) или неонатальные (прорезавшиеся в течение первого месяца жизни) зубы.

Практически все врожденные зубы (около 90 %) прорезываются в области резцов нижней челюсти. Как правило, они имеют правильную форму, однако могут характеризоваться измененным цветом и неровной поверхностью. Их типичной отличительной чертой уже в период развития является повышенная подвижность ввиду отсутствия или малой длины корней. Большинство врожденных впоследствии входят в ряд двадцати молочных зубов, но около 10 % из них оказываются сверхкомплектными. Врожденные зубы встречаются редко: один случай на две-три тысячи рождений здоровых детей, и, как правило, это отклонение носит случайный характер. Но в отдельных случаях появление врожденных зубов может быть симптомом некоторых синдромов, пороков развития и десневых опухолей.

Если врожденный зуб оказывается сверхкомплектным и не входит в ряд молочных зубов (определить это можно с помощью рентгена) или мешает грудному вскармливанию, рекомендуется его удалить. Чрезмерно подвижные зубы также стоит удалить, чтобы предотвратить их возможную аспирацию. Кроме того, врожденные зубы могут стать причиной травматического изъязвления вентральной поверхности языка (синдром Риги-Феде), но данное нарушение не является показанием к удалению зуба и излечивается путем выравнивания шероховатого режущего края врожденного зуба.

Кисты новорожденных

Для обозначения слизистых кист полости рта у новорожденных используется множество терминов, которые взаимно заменяют друг друга, внося определенную путаницу. Но, исходя из различного гистогенеза очагов, все их можно разделить на две категории: нёбные и десневые.

Нёбная киста новорожденного

Нёбные пластинки представляют собой двухсторонние рудиментарные отростки, которые соединяются по средней линии ротовой полости на восьмой неделе внутриутробного развития, образуя твердое нёбо. Они также сливаются с носовой перегородкой, что приводит к полному разделению полости рта и носовой полости. При этом соединительная эпителиальная выстилка между пластинками разрушается под действием ферментов, обеспечивая возможность сращения соединительной ткани. Нёбные кисты новорожденных, или жемчужины Эпштейна, образуются из эпителиальных включений вдоль линии слияния нёбных пластинок. Данное нарушение характеризуется высокой распространенностью и наблюдается у 65 %-85 % новорожденных. Кисты представляют собой небольшие (1-3 мм) желто-белые бугорки вдоль нёбного шва, особенно часто располагающиеся в месте соединения твердого и мягкого нёба. При гистологическом исследовании обнаруживается, что данные кисты заполнены кератином. Особое лечение не требуется, так как кисты атрофируются и исчезают вскоре после устранения их содержимого.

Десневые кисты новорожденных

Десневые кисты развиваются из зубной пластинки (эктодермальной связки), которая служит основой для формирования молочных и постоянных зубов. Ее остатки могут пролиферировать с образованием небольших кист и в дальнейшем стать причиной развития различных одонтогенных опухолей и кист. В зависимости от места образования, кисты, появляющиеся на деснах новорожденных, называются узлами Бона (присутствуют на буккальной и лингвальной поверхностях альвеолярных гребней) или десневыми кистами (формируются на отростке альвеолярного гребня).

Десневые кисты новорожденного характеризуются высокой распространенностью: к примеру, у тайваньских младенцев, проходивших обследование в течение трех дней с момента рождения, была выявлена 79-процентная распространенность нарушения.

Обычно кисты имеют вид маленьких белесых очагов неизменного размера. Те из них, которые образуются на переднем гребне нижней челюсти, можно ошибочно принять за врожденные зубы. Отдельное лечение не требуется, так как кисты часто разрываются ввиду вторичной травмы или трения.

Анкилоглоссия

Термин «анкилоглоссия» (косноязычие) описывает клинические ситуации сращения языка с дном ротовой полости или недостаточной длины уздечки языка, ограничивающей его подвижность. Анкилоглоссия может встречаться у представителей различных возрастных групп, однако чаще всего наблюдается у новорожденных. По данным исследований, частота этого нарушения у новорожденных составляет от 1,7 % до 10,7 %, у взрослых людей - от 0,1 % до 2,1 %. На основании этого можно предположить, что некоторые более легкие формы анкилоглоссии проходят с возрастом.

Анкилоглоссия младенца может вызвать трудности при грудном вскармливании и даже стать причиной болей в области соска у его матери или кормилицы. Предпочтительным методом лечения данного нарушения у новорожденных является простое отсечение уздечки (френэктомия), когда уздечка отрезается небольшими ножницами в самом тонком месте. Процедуру можно проводить под поверхностной анестезией, что обеспечивает минимальный дискомфорт и снижает вероятность кровотечения. Но кровотечение не является обязательным. Так, по результатам исследования с участием 215 новорожденных, прошедших фрэнэктомию без анестезии, у 38 % детей кровотечение отсутствовало, у 52 % появилось лишь несколько капель крови. В 80 % случаев через 24 часа после начала процедуры произошло улучшение питания.

Врожденный эпулис новорожденного

Это заболевание представляет собой редкую опухоль неизвестного гистогенеза. Как правило, очаг образуется на альвеолярном гребне новорожденных. Течение болезни следующее: опухоль не увеличивается в размере с момента рождения, иногда со временем может уменьшаться, что указывает, скорее, на реактивную, чем на неопластическую этиологию. Чаще всего данная опухоль обнаруживается во фронтальном отделе альвеолярного гребня верхней челюсти и имеет вид круглого прикрепленного образования, как правило, диаметром менее 2 см (но иногда встречаются и более крупные), с гладкой дольчатой поверхностью. Такого рода опухоли чаще встречаются у девочек, что может свидетельствовать о влиянии гормонов, хотя рецепторы эстрогена и прогестерона выявлены не были. В 10 % случаев могут возникать множественные очаги, что подтверждает потребность в тщательном обследовании полости рта.

В результате гистологических исследований врожденного эпулиса были выявлены крупные зернистые клетки с маленькими ядрами. В отличие от зернисто-клеточной опухоли, окрашивание белковым антигеном S100 при врожденном эпулисе дает негативный результат. Другие маркеры нейрогенного происхождения также показали отрицательный результат, что подтверждает неспецифическое мезенхимальное происхождение опухоли. Для лечения врожденного эпулиса рекомендуется хирургическое удаление, особенно при затрудненности дыхания или наличии проблем с кормлением, а также при потребности в гистологическом подтверждении диагноза. При менее крупных опухолях допустим выжидательный подход, так как известны случаи спонтанной регрессии образования. Случаев рецидива, даже при неполном удалении опухоли, а также злокачественного перерождения не отмечалось.

Читайте также: