Принципы эстетического анализа старения лица косметологом

Добавил пользователь Владимир З.
Обновлено: 14.12.2024

В одной из прошлых статей мы уже писали о сочетанном применении микросфокусированного ультразвука и филлеров. Если тогда врачи описывали теоретический опыт, то в настоящем материале мы попросили специалистов показать на практике, как работают обе техники, и каких результатов можно достигнуть нехирургическими методами даже в непростых случаях.

Елена Багненко

Пациентка 1 (рис.1)

Возраст - 55 лет.

Отечно-деформационный тип старения. Ранее пациентка не обращалась к косметологу. Выраженные морщины, опущение тканей лица.

Задача - терапевтическим образом скорректировать возрастные изменения лица в кратчайшие сроки, так как по анестезиологическим противопоказаниям пациентка не может проходить хирургическое лечение.

Было решено проводить процедуру в два этапа (сначала ультразвуковой SMAS-лифтинг, затем коррекция инъекционными препаратами). Так как пациентка склонна к отекам, было решено проводить коррекцию негидрофильными филлерами, что позволило избежать развития посттравматических отеков.

Протокол

I этап. Выполнен протокол Ultherapy, 1200 линий на все лицо, включая субментальную зону. Нижняя треть лица - датчик 4-4,5 мм, средняя и верхняя треть - 7-3,0 мм. Для усадки малярных жировых пакетов использовался датчик 7-3,0 мм по 50 линий с каждой стороны. Для левации кончика брови применяли датчик 7-3,0 мм по 50 линий с каждой стороны.

После процедуры наблюдался небольшой отек малярной зоны, другие побочные явления зафиксированы не были.

II этап. Через две недели после исчезновения отека была проведена волюметрическая коррекция носогубной зоны, губоподбородочной борозды, средней трети лица и камуфляж малярных жировых пакетов препаратом Radiesse (Merz Pharma). Использовано 3 мл препарата. Затем небольшим объемом векторно выполнен лифтинг средней и нижней трети лица. Для коррекции статических заломов в области межбровья и лба у пациентки имеются противопоказания к проведению ботулинотерапии из-за нависания мягких тканей век, поэтому было принято решение в технике бланширования вводить препарат Belotero Balance (Merz Pharma). Выбор в пользу данного филлера был в этом случае сделан потому, что кожа пациента плотная и жирная, и именно этот препарат я использую для бланширования.

Рис. 1. Сочетанное применение Ultherapy и инъекционной коррекции. Результат до процедуры и через два месяца после. Фотографии предоставлены Еленой Багненко.

Пациентка 2 (рис. 2)

Возраст - 58 лет.

Отечно-деформационный тип старения. Выраженные морщины, опущение тканей, обусловленное возрастом, пастозность.

В одну процедуру проводилась Ultherapy, инъекционная коррекция и «постановка» ботулотоксина.

I этап. Из-за выраженной пастозности тканей выполнена процедура Ultherapy. Использован протокол - 500 линий, глубокий датчик 4,5 мм.

II этап. Введено 3 мл препарата Radiesse (Merz Pharma) в носогубную зону, губоподбородочную и среднюю треть лица и в статические морщины. В область межбровья «поставлен» ботулотоксин, также использован филлер Belotero Balance (Merz Pharma) в технике бланширования. Остатками препарата проработана зона верхней и нижней губы.

Рис. 2. Сочетанное применение Ultherapy, филлерной и БТА коррекции. Результат до процедуры и сразу после. Фотографии предоставлены Еленой Багненко.

Пациентка 3 (рис. 3)

Возраст - 35 лет.

Старение будет проходить по деформационному типу.

Проведена многоэтапная коррекция. Продолжительность - 2 месяца.

I этап - Ultherapy нижней трети лица (500 линий, датчик 4-4,5 мм).

II этап. Через месяц установлены нити Aptos Excellence Visage в нижнюю и среднюю треть лица (одна упаковка) и введены липолитики MesoSculpt C71™ в субментальную зону (повторно раз в 10 дней вводилось три липолитика).

III этап. Коррекция препаратом Radiesse (Merz Pharma). Использовано 3 мл для коррекции угла нижней челюсти и формирования овала. Филлером на основе гиалуроновой кислоты Etermis3 (Merz Pharma) откорректирована форма губ (в основном верхней) с учетом прикуса.

Рис. 3. Сочетанное применение Ultherapy, липолитиков и филлерной коррекции. Результат до процедуры и через два месяца после. Фотографии предоставлены Еленой Багненко.

Елена Гольцова

Пациентка 1 (рис. 4)

Возраст - 50 лет.

Деформационный тип старения. Хроно- и фотостарение.

Проведена процедура Ultherapy (протокол 800 линий, датчики 4-4,5; 7-3,0 мм), пациентка обратилась за повторной процедурой, но эффект от процедуры виден и через 1 год после.

Рис. 4. Применение Ultherapy. Результат до и через 1 год после процедуры. Фотографии предоставлены Еленой Гольцовой.

Пациентка 2 (рис. 5)

Возраст - 48 лет.

Хроно- и фотостарение по типу "Усталое лицо".

Проведена процедура Ultherapy (протокол 350 линий на нижнюю половину лица, датчики 4-4,5; 7-3,0 мм).

Рис. 5. Применение Ultherapy. Результат до и через 3 месяца после процедуры. Фотографии предоставлены Еленой Гольцовой.

Пациентка 3 (рис. 6)

Возраст - 45 лет.

Деформационный тип старения. Хроностарение.

Проведена коррекция периорбитальных областей методом Ultherapy (всего 150 линий, датчик 7-3,0 мм).

Рис. 6. Применение Ultherapy. Результат до и через 3 месяца после процедуры. Фотографии предоставлены Еленой Гольцовой.

Имея опыт работы с процедурой Ultherapy с 2010 года, отмечу получение выраженных результатов лифтинга тканей лица и шеи после ее проведения. Особенно важным считаю обеспечение длительного и пролонгированного эффекта после процедуры, что позволяет проводить ее 1 раз в год, 1 раз в 2 года.

Не всегда по медицинским или личным причинам пациенты готовы на оперативное лечение, и Ultherapy в этом случае является процедурой выбора для нехирургического лифтинга лица. Ultherapy отлично встраивается в комплексные индивидуальные программы омоложения, и мы успешно комбинируем разные методы (как аппаратные, так и инъекционные) для достижения многоуровневой коррекции возрастных изменений. Грамотная комбинация различных методов обеспечивает красивый результат омоложения и позволяет избежать или отложить применение методов пластической хирургии.

Екатерина Круглик

Пациентка 1 (рис. 7)

Возраст - 51 год.

Смешанный тип старения (деформационно-морщинистый с преобладанием деформационного).

Проведена процедура Ultherapy (протокол 600 линий). Комбинация датчиков 3,0, 4,5 и 1,5 мм.

Также выполнена филлерная коррекция препаратом Radiesse (Merz Pharma) 3 мл в разведении 0,3 мл Лидокаином. Болюсно: скуловая дуга 0,2 на болюс, область подбородка 0,5 на болюс, проекция нижнечелюстной связки 0,2 на болюс. Линейно ретроградно векторно. Все болюсы только на надкостницу, в глубокие жировые пакеты. Вектор - субдермально. Самые дорогие автомобили изготавливаются поштучно. Данное правило актуально и для сферы оказания интим услуг, где секс со страшненькой порно актрисой может стоить в сотни раз дороже, чем с эффектной, но неизвестной для большинства людей, девушкой по вызову. Многие мужчины считают, что трансы в Сургуте - это тоже диковинка, за которую придется заплатить как за общение с элитной проституткой. В данный момент в Сургуте работает около 20 трансов, в то время как обычных путан - более сотни. Уникальность предложения всегда порождает повышенный интерес и высокую цену.

Рис. 7. Сочетанное применение Ultherapy и филлерной коррекции. Результат до и через 3 месяца после. Фотографии предоставлены Екатериной Круглик.

Пациентка 2 (рис. 8)

Возраст - 54 года.

Смешанный тип старения, с преобладанием деформационного.

Также выполнена филлерная коррекция. Интервал между Ultherapy и филлерной коррекцией составил 1 месяц. Использовался препарат Radiesse (Merz Pharma) 3 мл в разведении 0,3 мл Лидокаином векторно. Канюля 22G субдермально линейно ретроградно. 18 векторов на одну сторону; 0,1 мл на один вектор.

Рис. 8. Сочетанное применение Ultherapy и филлерной коррекции. Результат до и через 3 месяца после. Фотографии предоставлены Екатериной Круглик

Факты о звездах шоу бизнеса

С точки зрения профессиональной косметологии в ней я анализирую лица звезд и известных людей, высказываю личное мнение о результатах работы их косметологов и пластических хирургов, делюсь предположениями о том, какие процедуры они могли использовать, чтобы улучшить внешность.

Если вы хотите, чтобы в этой рубрике появился обзор на какую-то конкретную знаменитость, оставьте заявку в форме ниже, при возможности мы будем стараться сделать этот обзор.

С уважением,
Щелокова Елена Борисовна
Главный врач Face Clinic

Интересное в косметологии

Ведущие специалисты клиники

Все инъекционные методики, аппаратная косметология, различные виды нитевого и канюльного лифтинга
Ботулинотерапия,
Контурная пластика,
Безоперационная подтяжка,
Плазмотерапия,
Биоревитализация и мезотерапия,
Липолитическая терапия,
Реабилитация после пластической хирургии, травм поражений лицевого нерва.
Интеллектуальная косметология

Кандидат медицинских наук, врач косметолог-дерматолог, эстетический хирург, лазеротерапевт

Мезотерапия,
Контурная пластика биодеградируемыми филлерами,
Разные техники наполнения губ,
Безоперационная ринопластика,
Нитевой лифтинг,
Плазмотерапия,
Ботулинотерапия мимического гипертонуса, гипергидроза;
Аппаратные методики: аппаратный лифтинг, лазерная терапия, эпиляция, шлифовка, фотоомоложение и фотолечение.

Врач -дерматолог, косметолог, нитевой имплантолог в клинике Face Clinic

Ботулинотерапия
Контурная пластика
Сложные случаи, коррекция асимметрии
Сложные случаи с препаратами: Ксеомин , Ботокс, Диспорт, Restyline, Нити Aptos, Resorblift Филлеры Juviderm, Teosyal
Нитевой лифтинг
Работа с качеством кожи (биоревитализация, мезотерапия,аутоплазмотерапия, сосуды, рубцы и т.д.)
Объемное моделирование
Эстетическая медицина

На сегодняшний день Face Clinic - это единственная в мире клиника эстетической медицины, использующая принципы интеллектуальной косметологии

Инъекционные процедуры, аппаратная косметология, эстетические уходовые процедуры, нитевая подтяжка, лазерные методики омоложения и эпиляции.

В нашей клинике опытная команда врачей, обладающих высшим уровнем квалификации и стажем лечебной работы 10-20 лет

«Face Clinic» находится в самом центре Москвы - на Пречистенке 13. 6 минут неторопливым шагом от метро Кропоткинская. От Кремля на машине можно доехать за 11 минут, прогулка пешком займет не более 25 минут.

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь c политикой конфиденциальности

Зашли "просто посмотреть"? Сохраните нас на будущее, зажав сочетание клавиш: CTRL + D и сканируйте код или откройте карточку, чтобы сохранить визитку в адресную книгу.

ООО "ФЕЙС-КЛИНИК",
Косметологическая клиника эстетической медицины Face Clinic в Москве - красота и здоровье вашего лица. Главный врач клиники Щелокова Елена Борисовна, косметолог, дерматолог.

Лицензия Л041-01137-77/00332607 от 03.07.2019 выдана Департаментом здравоохранения города Москвы

Принципы эстетического анализа старения лица косметологом

Кафедра патофизиологии ФППО врачей Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова

Кафедра пластической и эстетической хирургии, косметологии и клеточных технологий ГБОУ ВПО "Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова" Минздравсоцразвития России

ФГАОУ ВО Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия;
Институт пластической хирургии и косметологии, Москва, Россия

ГБОУ ВПО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, кафедра госпитальной хирургии №1

Физиология старения кожи

Журнал: Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2020;(2): 40‑45

Цель исследования — определить биологические связи между насыщением тканей кислородом и уровнем кровотока кожи с изменениями показателей свободнорадикальных процессов у людей в разных возрастных группах. Материал и методы. В исследование были включены 153 здоровых женщин (84%) и мужчин (16%) от молодого до старческого возраста с разной степенью инволюционных изменений кожи лица и шеи. Клинический осмотр был дополнен инструментальными методами исследования, посредством которых изучали кровоток по показателям оксиметрии и флоуметрии кожи в разных точках шеи и лица. Лабораторное обследование включало определение в плазме крови уровня активных форм кислорода, антиоксидантной активности, показателя уровня клеточной деструкции — малонового диальдегида. Результаты. Обнаружено увеличение уровня активных форм кислорода, прямо коррелирующее с возрастом обследуемых. Увеличение уровня активных форм кислорода в старших возрастных группах было более, чем в 5 раз по сравнению с молодыми. Выявленные изменения прямо коррелировали с возрастными изменениями кожи и обратно пропорционально — с уровнем микроциркуляции (r= -0,419; p

Введение

Улучшения качества жизни и успехи здравоохранения сопровождаются повышением продолжительности жизни и постарением населения планеты, что является сегодня актуальной и широко обсуждаемой политической, социальной и медицинской темой [1—3]. Изучение процессов нормального старения особенно важно, это позволит пожилым будущего иметь активное долголетие не только физически, но и эстетически [4]. В связи с этим изучение физиологии и патофизиологии старения, ранние признаки которого внешне проявляются на коже лица и шеи, является основой эффективных методов борьбы с инволюционными проявлениями и пролонгирования молодости.

В настоящее время общепризнанной является свободнорадикальная теория старения [5—7]. Митохондрии генерируют активные формы кислорода (АФК) в виде супероксидов и других форм в качестве побочных продуктов неэффективной передачи электронов по электронной транспортной цепи [8—10]. Супероксидные радикалы могут дополнительно реагировать с образованием других ROS, таких как пероксиды водорода и гидроксильные радикалы. Эти супероксиды и другие АФК могут повредить митохондрии и дополнительно снизить эффективность транспортной сети митохондрий, что приводит к положительной обратной связи и усилению митохондриального окислительного повреждения. Однако, несмотря на то, что в многочисленных исследованиях показана пагубная роль АФК и окислительного стресса на механизмы старения, другие авторы предполагают, что генерация АФК далеко не всегда является причиной клеточного старения [10—16].

Цель настоящего исследования — изучение роли свободнорадикальных кислородных и перекисно-липидных процессов наряду с исследованием уровня кровотока и кислородонасыщения тканей лица у пациентов разного возраста с разной степенью инволюционных изменений кожи лица и шеи.

Материал и методы

В проспективное исследование были включены 153 здоровых человека (129 (84,3%) женщин и 24 (15,7%) мужчин) в возрасте от 26 до 78 лет с различной степенью инволюционных изменений кожи лица и шеи (средний возраст 47,1±16,3 года; Ме=44 года). Пациенты были разделены на четыре возрастные группы: 26—30 лет (n=35; 22,9%); 31 год — 40 лет (n=32; 20,9%), 41 год — 55 лет (n=33; 21,6%), старше 55 лет (n=53; 34,6%). Основным критерием включения в исследование было отсутствие острых заболеваний, а также хронических патологических состояний в стадии субкомпенсации и декомпенсации. Информированное согласие было получено в письменной форме от каждого участника исследования.

Для оценки состояния свободнорадикальных процессов в плазме крови исследовали показатели генерации активных форм кислорода лейкоцитами — базальный показатель интенсивности хемилюминесценции (ПИХЛб) и стимулированный зимозаном показатель интенсивности хемилюминесценции (ПИХЛс), коэффициент активности (КА) кислородного этапа СРП, рассчитанный по формуле КА=ПИХЛс/ПИХЛб, а также изучали перекисно-липидные маркеры по показателям антиперекисной активности вторичной плазмы (АПА), являющейся отношением индуцированной перекисью водорода и спонтанной хемилюминесценции вторичной плазмы, и показателю малоновый диальдегид (МДА) — вторичный продукт перекисного окисления липидов, реагирующий с тиобарбитуровой кислотой.

Для объективизации оценки таких параметров состояния кожных покровов лица и шеи были использованы современные инструментальные методы исследования, эффективность применения которых является многократно апробированной и валидной [17]. Для оценки микроциркуляции кожи использовали метод лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) кожи лица (флоуметр BLF-21 фирмы «Transonic System Inc», США). Для оценки состояния обменных процессов кожи было проведено изучение состояния тканевого (внутрикожного) напряжения кислорода неинвазивным методом транскутанной оксиметрии (TcpO₂) с использованием аппарата ТСМ 400 Radiometer (Дания). Эти исследования проводились в 10 точках лица (скулы, области орбитальные, нижнечелюстные, лобные и подбородочная).

Результаты

В ходе исследования была объективизирована роль СРП в развитии инволютивных изменений в процессе нормального старения. Особенно это касалось показателей кислородного этапа. Пропорционально возрасту увеличивался ПИХЛс (в среднем с 399,9 мВ/с·10 6 лейкоцитов у молодых лиц до 30 лет до 856,2 мВ/с·10 6 лейкоцитов у лиц старше 55 лет; различие в 2,14 раза; р<0,05), а ПИХЛб уменьшался (в среднем с 66,5 мВ/с·10 6 лейкоцитов у молодых до 30 лет до 37,7 мВ/с·10 6 лейкоцитов у пожилых старше 55 лет; различие в 1,76 раза; р<0,05) (табл. 1).

Таблица 1. Кислородные показатели свободнорадикальных процессов у здоровых лиц разного возраста

Примечание. Здесь и в табл. 2: статистические результаты представлены в виде медианы (Ме) и межквартильного интервала (Q1:Q3). * — p55 лет; 2/3 31—40 и 41—55 лет; 2/4 31—40 и >55 лет; 3/4 41—55 и >55 лет).

Рис. 1. Показатель КА в разных возрастных группах.

В то же время наибольшие различия выявлены при сравнении показателя КА самой молодой группы со всеми остальными группами. Это свидетельствует о принципиальных физиологических различиях, выражающихся в минимальных количествах и уровне интенсификации АФК в первом периоде зрелости (до 30 лет), когда энергетический метаболизм находится на высоком уровне. Так, у молодых пациенток в возрасте 26—30 лет ПИХЛб был в 1,48 раза больше, чем в группе 31 года — 40 лет (р<0,05), в 1,77 и 1,76 раза больше, чем в возрасте 41 года — 55 лет и старше 55 лет соответственно (р<0,05). По сравнению с самой молодой группой ПИХЛс в группе 31 года — 40 лет был в 1,28 раза больше (р<0,05), 41 года — 55 лет — в 1,90 раза больше (р<0,05), в группе старше 55 лет — в 2,14 раза больше (р<0,05). КА у людей в возрасте 31 года — 40 лет, 41 года — 55 лет и старше 55 лет был в 2,65 раза, 4,30 раза и 5,60 раза соответственно больше, чем у лиц в возрасте 26—30 лет (р<0,05).

Перекисно-липидные показатели СРП (МДА и АПА) у соматически здоровых людей разного возраста в среднем оставались на статистически неразличимом стабильном уровне, при этом отмечалась отчетливая тенденция к нарастанию продуктов перекисного окисления липидов по мере старения, что выражалось в планомерном увеличении показателя МДА с 2,6 мкмоль/л у женщин моложе 30 лет до 2,9 мкмоль/л у лиц старше 55 лет (табл. 2).

Таблица 2. Кислородные показатели свободнорадикальных процессов

Данные изменения легко могут быть объяснены наличием в старшей возрастной группе компенсаторной тканевой гипоксии и снижения тканевого кровотока, что было показано и при инструментальных методах оценки их состояния. Это выражалось в относительно раннем формировании нарушений обменных внутритканевых процессов за счет изменения структуры микрокапиллярного кровеносного русла.

По данным лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) установлено, что показатели микроциркуляции кожи лица с возрастом значительно уменьшались. Так, средние суммарные показатели ЛДФ (включая общее количественное представление кровотока во всех измеряемых точках) у лиц моложе 30 лет составили в среднем 8,1 мл/мин (межквартильный интервал [6,3; 9,5] мл/мин), а у людей старше 55 лет — 6,4 мл/мин (межквартильный интервал [5,2; 7,7] мл/мин), различие является достоверным (р<0,05). Однако при сравнении пограничных групп достоверность получена не была, т.е. кровоток микроциркуляторного русла у лиц 41 года — 55 лет и старше 55 лет был сопоставим, неразличимы были также показатели ЛДФ у людей в возрасте 31 года — 40 лет и 41 года — 55 лет, при этом установлено значимое различие в 1,2 раза среднего суммарного показателя ЛДФ между возрастными группами 31 года — 40 лет и старше 55 лет (p<0,05).

Таким образом, результаты ЛДФ характеризуют снижение с возрастом параметров микроциркуляции. Эти результаты согласуются с данными исследования параметров микроциркуляции при TcpO₂, характеризующих возрастную инволюцию тканевой оксигенации. Различие показателя TcpO₂ у лиц моложе 30 лет (Ме=56 мм рт.ст., межквартильный интервал [49; 62] мм рт.ст.) и у людей старше 55 лет (Ме=35 мм рт.ст., межквартильный интервал [30; 39] мм рт.ст.) составило в среднем 1,6 раза (р<0,05) (рис. 2).

Рис. 2. Показатели тканевой оксиметрии и микроциркуляции кожи лица у здоровых людей разного возраста.

Следовательно, с возрастом закономерно регрессируют тканевый метаболизм и показатели микроциркуляции, что ассоциированно с ростом реактивных форм кислорода, избыток которых приводит к интенсификации перекисных процессов. Это в свою очередь отражается на эстетическом внешнем виде, проявляясь старением.

На сегодняшний день существует единая точка зрения о том, что СРП являются процессами общебиологическими и работают на уровне жизнеобеспечения каждой клетки организма, вне зависимости от того, какую ткань или орган эта клетка представляет. Подтверждением этого могут служить данные популяционных исследований о нарастании частоты сердечно-сосудистых заболеваний, обусловленных расстройствами тканевого обмена, в старших возрастных группах. Мы получили результаты, свидетельствующие о наличии корреляции между уровнем СРП и уровнем инволюционных изменений состояния системы кожи. Полученные данные позволили выявить особенности течения свободнорадикальных механизмов, лежащих в основе процессов старения, в том числе системы кожи, и коррелирующих с тяжестью инволюционных интрадермальных расстройств.

Выявленные в процессе исследования результаты подтверждают гипотезу о преимущественном влиянии состояния микроциркуляторного русла (уровень кровотока и уровень кислорода) на обменные процессы в коже, что коррелирует с показателями СРП. Поэтому улучшение состояния обменных процессов в клетках должно быть неотъемлемым компонентом в патофизиологически направленном лечении инволюционных изменений, поскольку любая тканевая ишемия и гипоксемия, в том числе при инволюционных изменениях системы кожи, выявленные и в ходе наших исследований, приводят к интенсификации СРП и запуску механизмов старения.

Результаты исследования ЛДФ, транскутанной оксиметрии, СРП могут служить ранними прогностическими маркерами и лечь в основу разработки объективных маркеров прогноза эффективности хирургических вмешательств, проводимых для коррекции инволюционных изменений системы кожи. Кроме того, они могут служить основанием для фармакологической коррекции свободнорадикальных и обменных процессов с целью повышения эффективности результатов пластической хирургии и косметологических процедур в процессе коррекции инволюционных изменений кожи.

Эффективность последнего подтверждается результатами проведенными нами ранее исследования, включающего 461 женщину в возрасте от 35 до 75 лет, которым были выполнены различные лифтинговые операции [18]. В ходе этого исследования было выявлено, что предоперационное кондиционирование энергокорригирующими антиоксидантными средствами позволило на 1 /₄ снизить количество ранних постлифтинговых осложнений, связанных с нарушением трофики тканей, получить более косметичный рубец, а в ряде случаев установить наилучшую 5-летнюю эффективность [18]. Эффективность применения антиоксидантов в отношении старения кожи приводится в последних обзорах мировой литературы [12—14, 19], свидетельствуя о перспективности данного направления.

Заключение

Таким образом, на основании представленных данных, можно сделать следующие выводы. С возрастом нарастает дисбаланс преимущественно кислородных составляющих свободнорадикальных процессов, который коррелирует с инволюционными изменениями кожи, а также с регрессом микроциркуляции и тканевой оксиметрии. Стабильность показателей перекисного звена окислительного стресса у разных возрастных групп демонстрирует то, что активация образования свободных форм кислорода в митохондриях является не причиной, а следствием нарушения микроциркуляции и обменных процессов кожи лица и шеи, а также старения в целом.

В связи с этим можно сделать вывод о том, что коррекция только окислительного стресса не может существенно повлиять на процесс старения. Только коррекция СРП совместно с улучшением состояния обменных процессов в клетках в комплексной терапии по борьбе с проявлениями старости должна позитивно отразиться на инволюционных изменениях кожи, в том числе лица и шеи. Следовательно, для устранения признаков старения целесообразно применение комплексной терапии, включающей процедуры и/или фармакологические препараты, направленной на стабилизацию процессов интрадермального обмена и способствующей восстановлению кровотока и переводу анаэробного гликолиза в аэробный, повышая, таким образом, энергопродукцию в 19 раз. Это реально может улучшить результаты лечения в пластической хирургии и эстетической медицине.

Исследование не получало конкретных грантов или средств от внешних организаций, юридических и физических лиц.

Мелкоморщинистый тип старения: выбираем тактику коррекции и препарат

Эти фильтры изменяют объемы и пропорции лица, «стирают» нежелательные морщины и борозды, а также изменяют отражение кожи. Сегодня пациенты желают получить «идеальное» лицо. С другой стороны, в современной косметологии наблюдается тенденция в усовершенствовании техник контурной и нитевой коррекции, при этом качеству кожи, персонализированному выбору протоколов и препаратов (в зависимости от показаний и степени тяжести инволюционных изменений) уделяется меньше внимания.

Мелкоморщинистый тип старения

Первый шаг в персонализированном подходе к ведению пациентов - создание классификации типов старения (Кольгуненко И. И., 1974), включающей мелкоморщинистый, усталый, деформационный, мускульный и смешанный типы старения 1 . Конечно, у большинства пациентов можно отметить смешанный тип старения, но по крайней мере по преобладающим признакам того или иного типа можно назначить персонализированный план ведения пациента.

Рис. 1. Внешние факторы, усиливающие старение.

При мелкоморщинистом типе старения первые признаки инволюционных изменений появляются достаточно рано (25-30 лет), но в более молодом возрасте такие пациенты имеют идеально ровную и красивую кожу. Как правило, пациенты с мелкоморщинистым типом старения имеют дефицит подкожно-жировой клетчатки и тонкую кожу. Основными клиническими проявлениями этого типа старения являются:

большое количество мелких морщин
сухость кожи
дряблость кожи, особенно в области век
кожа склонна к покраснениям и раздражению

В зависимости от клинических проявлений и степени тяжести старения пациентам подбирается индивидуальный протокол, включающий рекомендации по питанию, образу жизни (ограничиваются внешние факторы, усиливающие старение (рис. 1), домашнему уходу и эстетическим процедурам в клинике.

Оценка выраженности старения

Оценку степени старения возможно проводить по разным шкалам: шкала выраженности тех или иных морщин, общее старение по Глогау, отдельно оценивать выраженность дряблости, сухости кожи и т. д.

Компанией Теоксан (разработка Pr. G. Sito) предложена комплексная оценка фотостарения пациента на основании базовой и дополнительной оценки фотостарения (рис. 2). При базовой оценке фотостарения учитывается нарушение пигментообразования, выраженность морщин, дряблость кожи, сияние кожи, при дополнительной оценке учитываются дополнительные факторы, влияющие на проявление старения. В результате все баллы суммируются, и определяется степень выраженности общего старения (рис. 3).

Рис. 2. Шкала выраженности фотостарения.

Рис. 3. Степень выраженности старения.

При средней выраженности фотостарения (сумма баллов 5-9) чаще жалобы на тусклую и шероховатую кожу, тонкие морщины, при прогрессивном фотостарении (сумма баллов 10-15) - на нарушение тона кожи, тусклую, шероховатую кожу, тонкие морщины, при выраженном старении (сумма баллов более 15) - на нарушение тона, дряблость, провисание овала, глубокие морщины.

Выбор тактики ведения пациентов с мелкоморщинистым типом старения

Пациентам, не имеющим признаков старения, требуется лишь профилактика в виде подбора домашнего ухода, рекомендаций по образу жизни для предупреждения преждевременного старения кожи.

Для правильного выбора препаратов для коррекции мелкоморщинистого типа старения необходимо понимать основные патофизиологические особенности старения дермы. При хроностарении постепенно уменьшается синтетическая активность фибробластов, в результате чего в коже снижается содержание гликозаминогликанов (в частности, гиалуроновой кислоты), изменяется характеристика коллагеновых и эластичных волокон. Снижение гликозаминогликанов приводит к снижению наполненности и гидратации, нарушение структуры коллагеновых волокон - к ослаблению структуры и прочности кожи, нарушение эластических волокон - к повышению жесткости кожи. Кожа теряет сияние, гладкость поверхности, снижается эластичность, происходит дегидратация и появление морщин.

В результате в процессе старения происходит уменьшение толщины дермы, нарушается рельеф дермо-эпидермального соединения, а постепенное накопление активных форм кислорода еще больше разрушает структуру кожи 2 .

При фотостарении накопление активных форм кислорода происходит резко, с повреждением фибробластов, межклеточного вещества дермы, в результате в дерме снижается содержание гликозаминогликанов, накапливаются видоизмененные коллагеновые и эластичные волокна, меняющие механические свойства дермы 3 .

Таким образом, при наличии признаков старения пациентам необходима гидратация тканей, тканевая реструктуризация, клеточная регенерация и антиоксидантная защита, что полностью обеспечивает процедура реденсификации кожи. Реденсификация («реукрепление» кожи) - это внутридермальное введение бьюти-бустера Teosyal Redensity 1, обеспечивающего улучшение клеточной регенерации, антиоксидантной защиты, тканевой реструктуризации и гидратации тканей. Действие препарата подтверждено данными клинических испытаний, показавших высокую клиническую эффективность курса процедур наряду с лабораторными показателями (снижение маркера оксидации, повышение уровня гликозаминогликанов, фибриллина 1 и коллагена IV типа) 4 .

При наличии выраженных признаков старения (с наличием динамических морщин) пациентам рекомендовано заполнение морщин филлерами на основе гиалуроновой кислоты. Сложность коррекции мелких динамических морщин у пациентов заключается в необходимости получения коррекции без визуализации препарата внутри кожи. Классические ригидные (жесткие) препараты на основе гиалуроновой кислоты склонны удерживать свою форму при мимической активности лица, в результате чего могут контурировать после введения в динамически активных областях лица, особенно на тонкой коже.

Поэтому в разработанных нами протоках мы рекомендуем проводить коррекцию мелких динамических морщин препаратом Teosyal RHA1. Препарат Teosyal RHA1 создан по технологии сохраненной сети и обладает высоким свойством растяжимости (способность растягиваться без нарушения структуры под действием внешней силы и возвращаться в исходную структуру после прекращения действия силы) 5 . Препарат имеет высокую интеграцию в тканях, а наличие части неретикулированной гиалуроновой кислоты обеспечивает пролонгированное биоревитализирующее действие препарата на дермальные дефекты в области морщины.

Протоколы процедур динамической реденсификации при мелкоморщинистом типе старения

Исходя из диагностики степени тяжести фотостарения компанией Теоксан разработано три протокола коррекции.

При средне-выраженном фотостарении рекомендован стандартный курс реденсификации, включающий введение препарата Teosyal Redensity 1 три раза с интервалом 2-3 недели. Препарат вводится внутридермально, папульной, мультипунктурной или коротколинейной техникой. В результате курса процедур происходит улучшение гидратации, тканевой реструктуризации, клеточной регенерации и антиоксидантной защиты кожи.

При прогрессивном фотостарении, наряду с реденсификацией необходима коррекция мелких динамических морщин, поэтому данным пациентам необходима динамическая реденсификация, включающая использование препарата Teosyal Redensity 1 для реукрепления (реденсификации) дермы, и Teosyal RHA1 для заполнения мелких динамических морщин 6 . Курс состоит из трех процедур: одна процедура коррекции динамических морщин препаратом Teosyal RHA1 и две процедуры препаратом Teosyal Redensity 1, с интервалом 2-3 недели. Препарат Teosyal RHA1 вводится внутридермально линейной или коротко-линейной техникой. В результате курса процедур происходит коррекция морщин, улучшение гидратации, тканевой реструктуризации, клеточной регенерации и антиоксидантной защиты кожи.

При выраженном фотостарении требуется коррекция более глубоких динамических морщин, поэтому данным пациентам требуется проведение динамической реденсификации, но с повторной коррекцией динамических морщин препаратом Teosyal RHA1 7 . Курс состоит из четырех процедур: чередование двух процедур коррекции динамических морщин препаратом Teosyal RHA1 и двух процедур препаратом Teosyal Redensity 1, с интервалом 2 недели.

Клинический случай

Пациентка О., 36 лет, с жалобами на снижение тонуса и тургора кожи, потерю сияния, снижение увлажненности, появление мелких морщин, особенно в периорбитальной области, и морщин-аккордеона.

По сумме баллов шкалы фотостарения 11, диагностировано прогрессирующее фотостарение.

Проведен курс динамической реденсификации: первая процедура - коррекция динамических морщин препаратом Teosyal RHA1, вторая и третья процедуры - реденсификация препаратом Teosyal Redensity 1, интервал между процедурами 2 недели.

В результате курса процедур значительно повысилась увлажненность кожи, сияние, тонус и тургор кожи, улучшился цвет лица, скорректировались мелкие морщины (рис. 4).

Рис. 4. Пациентка О., 36 лет, до и после курса динамической реденсификации.

Процедуры для ухода за возрастной кожей лица

Старение кожи происходит постепенно и неостановимо. Время победить невозможно, однако современная косметология предлагает комплекс антивозрастных мер, которые позволят затормозить образование морщин и пигментных пятен, сохранить эластичность кожи и свежий вид. В нашей статье мы расскажем о том, какие процедуры ухода за возрастной кожей лица можно делать на дому, и как бороться с признаками старения в косметологической клинике.

Причины старения кожи

С годами меняется наш гормональный фон, замедляются обменные процессы. Естественные белки коллаген и эластин (строительный материал нашей кожи) вырабатываются медленнее и в меньшем количестве, обновление клеток происходит менее интенсивно. Кожа становится менее эластичной, более сухой и тонкой, ее защитные свойства снижаются. Также из-за замедления обновления клеток ороговевшие клетки самостоятельно не слущиваются и образуют плотный поверхностный слой (процесс кератоза), в котором повышено количество меланоцитов, отвечающих за пигментацию. Пигментные пятна становятся более выраженными, появляется лентиго.

Признаки возрастной кожи - это:

возрастные морщины;
усиленная пигментация;
замедленная регенерация;
сухость;
склонность к шелушению.

Причинами преждевременного старения могут быть негативная наследственность, вредные привычки, неправильное питание, гормональные сбои, хронические заболевания, недостаточный уход и даже плохая экология.

Антивозрастной уход - это комплекс мер (косметика, процедуры, препараты и т.д.), направленный на устранение или смягчение признаков старения кожи лица и тела.

Особенности антивозрастного ухода

Антивозрастной уход направлен на:

стимуляцию обменных процессов в коже, ее регенеративных и защитных функций;
восстановление эластичности кожи, выравнивание овала и уменьшение морщин;
питание и увлажнение;
борьбу с усиленной пигментацией;
защиту от вредного воздействия (в первую очередь - от ультрафиолетового излучения).

Антивозрастной уход может заключаться в следующем:

устранение проблемы преждевременного старения изнутри: прием препаратов, стимулирующих выработку коллагена, витаминов, коррекция питания, питьевой режим;
лечение хронических заболеваний, выравнивание гормонального фона у женщин;
изменение условий жизни: отказ от работы, подразумевающей постоянные перелеты или нанесение грима, недостаток сна, стресс, нахождение на солнце длительное время; переезд в другие климатические и экологические условия;
уход в домашних условиях: антивозрастные крема, легкие пилинги, сыворотки и маски; самомассажи, тейпирование, фейсфитнес;
косметологические процедуры.

Общие показания к антивозрастным процедурам

Уже после 25 лет эластичность кожи начинает постепенно снижаться, появляются первые морщины, поэтому косметологи советуют уже с этого возраста начать применять антиэйдж косметику.

Признаками того, что стоит прибегнуть к антивозрастным процедурам, являются:

изменение типа кожи, склонность к сухости и шелушению;
образование морщин;
утрата упругости кожи, овал лица «плывет», появляются брыли и провисы;
возникновение пигментных пятен, цвет лица становится тусклым, землистым;
расширение пор, постакне, длительное восстановление после травмирования, появление небольших рубцов;
повышенная чувствительность кожи - реакции на холод и воздействие ультрафиолета.

Виды косметологических процедур для омоложения лица

Омоложение на аппарате HydraFacial - это безболезненная аппаратная процедура, основанная на методе вихревой подачи лечебных сывороток на кожу лица и тела и вакуумного удаления несовершенств, ороговевших клеток и отработавших составов.

Уникальность данного вида омолаживающей терапии состоит в ошеломляющем мультикомплексном эффекте, который заметен сразу после 1 сеанса. Абсолютная безопасность благодаря индивидуальным насадкам, безболезненность, а также возможность заменить несколько визитов к разным специалистам - это основные преимущества «Хайдрафэшл».

Процедура сочетает в себе одновременно:

очищение;
эксфолиацию (пилинг);
экстракцию;
увлажнение и питание;
лифтинг и омоложение;
защиту.

Для достижения максимального эффекта омоложения обычно требуется от 7 до 10 сеансов.

Это очень эффективная процедура, которая позволяет удалить с кожи такие дефекты, как:

пигментные пятна;
постакне;
сосудистые образования;
солнечный кератоз;
мелкие морщины.

Благодаря действию интенсивного импульсного цвета определенного диапазона восстанавливается тугор кожи, устраняются возрастные изменения, улучшаются обменные процессы, запускается процесс клеточной регенерации.

Перед процедурой на кожу наносится специальный проводящий гель. После фотоомоложения необходимо постоянно пользоваться солнцезащитными средствами, в том числе декоративную косметику с высоким фактором защиты от вредного воздействия ультрафиолета. Для максимального эффекта омоложения потребуется 3-5 сеансов фотокоррекции.

Ботулинотерапия - это инъекционное введение в мышечную ткань лица белка ботулотоксина, который оказывает на нее расслабляющее действие. Мышцы перестают сокращаться под действием нейротоксина и тянуть за собой кожу, морщины разглаживаются на период до полугода. Помимо того, что процедура довольно болезненная, после нее требуется соблюдать ряд правил в реабилитационном периоде: несколько часов нельзя принимать горизонтальное положение и краситься, несколько суток нельзя заниматься спортом, употреблять алкоголь, посещать сауну и солярий, делать другие косметологические процедуры.

Принцип омоложения основан на подкожном введении мезококтейлей, содержащих гиалуроновую кислоту, растительные экстракты, витамины, аминокислоты, антиоксиданты и гомеопатические и лекарственные препараты.

Множество микроинъекций делается в кожу лица и шеи после предварительного местного обезболивания специальным кремом. Процедура оказывает омолаживающее и оздоравливающее действие, помогает вывести токсины, избавиться от несовершенств и восстановить липидный обмен.

Мезотерапия может также проводиться одним из аппаратных методов:

лазерная;
гидромезотерапия;
кислородная;
ионная;
криомезотерапия.

Данный вид омоложения отличается от мезотерапии тем, что принцип основан на насыщении кожи гиалуроновой кислотой. Процедура может проводиться различными методами:

инъекционный;
лазерный;
ионофорез;
магнитофорез;
криобиоревитализация;
кислородный;
пептидный;
фракционный.

Гиалуроновая кислота оказывает комплексное воздействие на кожу:

увлажнение;
повышение упругости и эластичности;
восстановление защитных функций;
активация естественной выработки коллагена и эластина;
разглаживание морщин;
придание коже здорового оттенка.

Курс омоложения при помощи биоревитализации обычно включает 4-7 сеансов.

Пилинги

Химические пилинги на основе AHA- и PHA-кислот оказывают комплексное воздействие на кожу, удаляя ороговевшие клетки и пробуждая ее, стимулируя регенерацию и нормализуя обменные процессы.

Для омоложения чаще всего применяются срединные и глубинные (до уровня дермы) пилинги. После процедур требуется длительное восстановление - использование солнцезащитных, успокаивающих, увлажняющих средств, так как в реабилитационном периоде кожа сильно шелушится, наблюдаются покраснения, и эстетический вид далек от идеала. Антивозрастной эффект достигается в среднем спустя 6 процедур с интервалом в 10-14 дней.

Запись на приём

Как подготовиться к омолаживающим процедурам

Для подготовки к омолаживающим процедурам необходимо:

снизить отечность, для этого за 2-3 дня ограничить упротребление жидкости, острой и соленой пищи, рыбы и морепродуктов;
не употреблять алкоголь за 3-5 дней;
избежать нахождения под прямыми солнечными лучами без защитного крема;
воздержаться от других процедур, травмирующих или снижающих защитные функции кожи;
использовать увлажняющие и питающие косметические средства;
применять методы самомассажа.

Когда нужно начинать пользоваться антивозрастной косметикой

Омолаживающие средства можно начать использовать уже после 25 лет, но не нужно переусердствовать и использовать не подходящие по возрасту составы с лифтинг-эффектом. В противном случае кожа адаптируется к косметике, и в более зрелом возрасте, когда стоило бы применять усиленные меры, они не будут работать.

Для начала достаточно тонизирования и увлажнения, а также легких пилингов и регенерирующих масок в домашних условиях. Затем по мере старения кожи использовать крема, подходящие по возрасту (указан на упаковке), посещать косметологический кабинет и даже при необходимости прибегать к хирургическим методам подтяжки лица.

Меры предосторожности

В погоне за красотой важно помнить, что основная задача - улучшить внешний вид, а не испортить его. Чтобы кожа выглядела здоровой и сияющей в любом возрасте, необходимо учитывать следующие нюансы:

Читайте также: